患病临时救助申请书怎么写（汇总20篇）

救助特困教师申请报告

尊敬的各位领导：

我叫，男，汉族人，现年46岁，炎陵县三河镇学校教师。1988年师范毕业后一直在教育第一线工作。

本人患扩张型心肌病已四年，心脏扩大，阵发性室上性心动过速，心衰ⅲ度。曾四次住院治疗，共花费医疗费超过13.6万元，欠债6.5万元。目前，因难以筹集到足够的治疗费用，因此无法做心血管的射频消融手术及作进一步的治疗，只好一边上班一边作保守性的治疗。

XX年5月，突发疾病。当时，胸闷、心脏跳动特别快，心率高达160-179次/分(成人的心率正常为75次/分)，呼吸困难，尤其是夜间更是阵发性的呼吸困难，不能躺着入睡，而必须端坐呼吸。面部及双下肢水肿，双腿瘫软无力，行动困难，家住二楼，时常得扶着楼梯喘息几次才能上到二楼。

家人把我送到炎陵县人民医院，医生误诊为乙肝，住进传染科，三天后病情加重，呼吸急促，房颤并伴随着快速心室反应，靠呼吸器进行呼吸，于是7日转入市一医院心血管科重症监护室。

医院诊断为扩张型心肌病，心脏扩大，阵发性室上性心动过速，心衰ⅲ度。住院治疗14天。同年9月住院复查，花去医药费肆万壹仟柒佰多元。

带药出院后，在家休养了二个月。期间，以吃药、打针继续进行保守治疗。每月打针、吃药费用超过600多元。

XX年4月，心肌病再次发作，炎陵县人民医院主任医生唐娜建议立即送往市一医院，4月23日住进，经过8天的治疗病情有所缓解，5月1号出院。此次主治医生建议我做心血管造影检查，这样可全面而较为准确地查出病因，但考虑到检查费用(4000元)太高，自己难以承受，于是放弃检查。

第二次住院共花去医疗费用壹万伍仟肆佰多元。

回家后，继续在县人民医院用药、打针。每月药费都在600元以上。

XX年11月，心脏病第三次发作，此次心率高达179次/分。18日第三次住进了市一医院心血管科重症监护室。医生通过静推atp及泵入可达龙、复律等措施，于29号出院，共住院12天。花去医疗费壹万参仟多元。

治疗过程中，主治医生多次建议我做心血管射频消融手术，这是目前治疗心血管疾病最有效的方法，但其手术费用(3万多)十分昂贵，我一个山区教师是无力承受得起。本人只好望而却步，放弃做心血管射频消融手术。

今年4月，到市一院进行复疗，最主要的是进行以内电生理和复律为主的治疗。总计花费近万元。

本人家境状况特差：母亲(去年去世)患老年帕金森病，十几年来，全身颤抖，连饭也得喂着吃，生活完全不能自理，平时药物治理费用较高，已花去家中大部分积蓄;爱人为农村妇女，没有正当、稳定的收入;儿子正在大学就读。因此经济状况特差，仅靠本人的工资已难以让自己继续治疗下去。本人因病已花去了家中所有积蓄，还欠下亲朋好友6.5万元的债务。XX年7月21号，向罗素珍借1万元，XX年4月19号准备第二次住院时，向林小红借2万元，XX年11月15号准备第三次住院时向雷棱借1万5千元，第四次住院时，再次向林小红借2万元。到目前为止，我还没有能力偿还。

目前，我的扩张型心肌病还没有得到完全恢复，经常心跳加速，心率一直在150-167次/分之间徘徊，靠着药物和打针来降心率，每月费用超过600元。

本人现在很想筹集资金，先做个心血管造影检查，查找心率过快的诱因，然后去长沙做心血管射频消融手术，尽快治愈自己的病，以便更好地工作，为炎陵的教育事业作出更大的贡献。

因我的病，给学校领导带来了很大的难处，经常请假影响工作;因我的病，家中不仅背负着沉重的经济包袱，还向亲友借债6.5万元，使家庭经济陷入困境，家中再也拿不出钱来为我治病。正在我一愁莫展，举手无措之际，救助特困教师的“爱烛行动”让我看到了生活的希望，感受到党和政府对我们特困教师的关爱，并坚定了我继续坚守农村三尺讲台的信念。因此特向领导提出申请，申请“爱烛行动”救助特困教师补助金，请领导考虑我的实际困难，本人将不胜感激。

申请人：

申请日期：

救助项目资金申请报告

文(一)：救助项目资金申请报告范文

市政府：

自全省沿江开放开发工作推进会议以来，我区迅速贯彻落实会议精神，以“两区互动，强工兴城”战略为引领，大力实施“12345”战略，掀起了全区沿江大开发的新高潮，实现了项目建设进度加快，经济社会快速发展。

一年来，我区围绕沿江开发，做了大量的工作，取得了显著的成效。

一是编制了《九江石化产业园发展规划》围绕构建千亿元石化产业园，出资120多万元，聘请国内研究机构——中国石化咨询公司编制了《九江石化产业园发展规划方案》，为浔阳区发展石化产业指明方向。

二是编制了《浔阳区沿江开发工作发展规划》结合浔阳区实际，投资30多万元，编制了《浔阳区沿江开发工作发展规划》，该规划也为中科院南京地理与湖泊研究所专家组编制《九江沿江开发规划》提供了重要参考资料。

三是正在编制《浔阳区沿江物流产业园发展规划》出资60多万元，聘请上海同济大学建筑设计研究院，正在编制《浔阳区沿江物流产业园发展规划》，并完成初稿，进行了初审。

四是成功申报“省级服务业综合改革试点区”投资30多万元，聘请专家，编制了《浔阳区省级服务业综合改革试点方案》，参加全省专家组的评审，浔阳区被列为省级服务业综合改革试点区，也是九江地区试点县区。

五是积极打造“浔阳区沿江物流产业集聚区"集聚区位于滨江东路、长虹北路至九江石化分公司之间约5平方公里范围内，目前申请方案已经上报省发改委，并通过审核。

六是积极推进沿江重大项目建设全年共组织沿江重大项目集中开竣工仪式2次，项目总投资158亿元，其中花果园北路项目单项投资7000多万元，全部由区政府投资建设，目前开工项目正在加快推进中。

七是开展了四个重点课题调研完成了《浔阳区工业园发展现状调研报告》、《浔阳区在沿江大开发中如何谋求发展》、《彰显城区特色、发展沿江经济》、《浔阳区老工业区基本现状及整体搬迁改造报告》等课题研究。

为加快推进浔阳区沿江开发工作，服务全市沿江开放开发的大局，区政府先后累计从财政拿出7000多万元资金，支持各项工作的开展。为此，特恳请市政府补助沿江开发专项资金300万元，用于支持我区沿江开发的各项工作。

专此请示，妥否，请批示。

救助特困教师申请报告

尊敬的各位领导：

我叫，男，汉族人，现年46岁，炎陵县三河镇学校教师。1988年师范毕业后一直在教育第一线工作。

本人患扩张型心肌病已四年，心脏扩大，阵发性室上性心动过速，心衰Ⅲ度。曾四次住院治疗，共花费医疗费超过13.6万元，欠债6.5万元。目前，因难以筹集到足够的治疗费用，因此无法做心血管的射频消融手术及作进一步的治疗，只好一边上班一边作保守性的治疗。

20__年5月，突发疾病。当时，胸闷、心脏跳动特别快，心率高达160-179次/分(成人的心率正常为75次/分)，呼吸困难，尤其是夜间更是阵发性的呼吸困难，不能躺着入睡，而必须端坐呼吸。面部及双下肢水肿，双腿瘫软无力，行动困难，家住二楼，时常得扶着楼梯喘息几次才能上到二楼。

家人把我送到炎陵县人民医院，医生误诊为乙肝，住进传染科，三天后病情加重，呼吸急促，房颤并伴随着快速心室反应，靠呼吸器进行呼吸，于是7日转入市一医院心血管科重症监护室。

医院诊断为扩张型心肌病，心脏扩大，阵发性室上性心动过速，心衰Ⅲ度。住院治疗14天。同年9月住院复查，花去医药费肆万壹仟柒佰多元。

带药出院后，在家休养了二个月。期间，以吃药、打针继续进行保守治疗。每月打针、吃药费用超过600多元。

20__年4月，心肌病再次发作，炎陵县人民医院主任医生唐-娜建议立即送往市一医院，4月23日住进，经过8天的治疗病情有所缓解，5月1号出院。此次主治医生建议我做心血管造影检查，这样可全面而较为准确地查出病因，但考虑到检查费用(4000元)太高，自己难以承受，于是放弃检查。

第二次住院共花去医疗费用壹万伍仟肆佰多元。

回家后，继续在县人民医院用药、打针。每月药费都在600元以上。

20__年11月，心脏病第三次发作，此次心率高达179次/分。18日第三次住进了市一医院心血管科重症监护室。医生通过静推ATP及泵入可达龙、复律等措施，于29号出院，共住院12天。花去医疗费壹万参仟多元。

治疗过程中，主治医生多次建议我做心血管射频消融手术，这是目前治疗心血管疾病最有效的方法，但其手术费用(3万多)十分昂贵，我一个山区教师是无力承受得起。本人只好望而却步，放弃做心血管射频消融手术。

今年4月，到市一院进行复疗，最主要的是进行以内电生理和复律为主的治疗。总计花费近万元。

本人家境状况特差：母亲(去年去世)患老年帕金森病，十几年来，全身颤抖，连饭也得喂着吃，生活完全不能自理，平时药物治理费用较高，已花去家中大部分积蓄;爱人为农村妇女，没有正当、稳定的收入;儿子正在大学就读。因此经济状况特差，仅靠本人的工资已难以让自己继续治疗下去。本人因病已花去了家中所有积蓄，还欠下亲朋好友6.5万元的债务。20__年7月21号，向罗*珍借1万元，20__年4月19号准备第二次住院时，向林*红借2万元，20__年11月15号准备第三次住院时向雷-棱借1万5千元，第四次住院时，再次向林*红借2万元。到目前为止，我还没有能力偿还。

目前，我的扩张型心肌病还没有得到完全恢复，经常心跳加速，心率一直在150-167次/分之间徘徊，靠着药物和打针来降心率，每月费用超过600元。

本人现在很想筹集资金，先做个心血管造影检查，查找心率过快的诱因，然后去长沙做心血管射频消融手术，尽快治愈自己的病，以便更好地工作，为炎陵的教育事业作出更大的贡献。

因我的病，给学校领导带来了很大的难处，经常请假影响工作;因我的病，家中不仅背负着沉重的经济包袱，还向亲友借债6.5万元，使家庭经济陷入困境，家中再也拿不出钱来为我治病。正在我一愁莫展，举手无措之际，救助特困教师的“爱烛行动”让我看到了生活的希望，感受到党和政府对我们特困教师的关爱，并坚定了我继续坚守农村三尺讲台的信念。因此特向领导提出申请，申请“爱烛行动”救助特困教师补助金，请领导考虑我的实际困难，本人将不胜感激。

申请人：

申请日期：

救助资金申请报告

范文一：

南城县民政局：

2019年4月14日下午2:30分左右龙湖镇北沅村一组居民房内发生了因室内电线老化引起的一起火灾。房子建于40年代土木结构，由于当时室内无人，没有人注意到，等到发现时已发生了较大的明火。群众当即向镇、村两级求助，接到群众求助后，镇村两级干部立即赶到火灾现场，在游镇长指挥下进行扑救，但是由于房子属木结构，内部已非常干燥，当时风又大，干部群众又没有什么有效的救火工具，在干部群众全力扑救下火终于扑灭，但是还是有大量房屋烧毁，造成较大的财产损失。

灾后统计受灾群众7户受灾人口29人，烧毁房屋33间670M2，粮食9250斤，棺木2副，现金4000元;居民生活用品全部化为灰烬。此次火灾造成经济损失24万余元。灾后镇村两级及时妥善的安置灾民到村委会、学校等临时居住，群众的吃、住暂时得到解决，但是群众财物日常用品全部化为烧毁，需棉被12床，衣物30套，大米9000余斤。镇村两级在财政紧张的情况下拿出5800元救助灾民，但是由于灾民今后的生活、重建等尚需40多万元，灾民无法筹集，为了安定民心维护社会稳定，尽快帮助灾民度过难关，请求贵局给予经济救助，以便灾民早日开展重建，安居乐业生活。受灾群众万分感谢，感激涕零。

特此报告

龙湖镇民政所

2019年四月十五日

范文二：

市(县)政府：

根据中央政法委、财政部《关于开展涉法涉诉救助工作的意见》(政法「2019」44号)的文件精神，我院在县委、县政府的关心支持下，于2019年将司法救助基金纳入了县财政预算之中。针对弱势群体、涉法信访等问题，按照上级要求和文件规定，积极开展了救助活动，取得了明显的社会效果，为县域经济发展和社会的和谐稳定作出了积极的贡献，得到了上级机关及领导的充分肯定和好评。自2019年以来，由于救助资金未能及时拨付，导致救助机制运行不畅，我院只能从有限的办案经费中垫付发放，解决救助申请人的实际生活困难，消化大量的信访矛盾，截止目前，我院已垫付资金20余万元。为确保今后救助工作的正常运转，特请求县财政局按已列入财政预算的计划，拨付我院专项救助资金20万元。

特此申请，恳请予以审批。

申请人：

重大疾病救助申请报告

(一)政策依据

《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》(穗民[]123号)

(二)资助对象

享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象(领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围);

(三)资助病种

所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞;2、脑中风(急性期);3、慢性肾功能性衰竭;4、恶性肿瘤;5、急性坏死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、严重脑外伤;8、危及生命的良性脑瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、严重的意外创伤;15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。

(四)资助标准

1、医疗资助金的起付标准为500元;

2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%;

(五)医疗资助金申请与审批

1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》(一式三份)并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道(镇)审核加具意见后，送所在区民政局审批。

2、申请人应携带下列资料到居委会、街道(镇)申请：

(1)区一级以上医院鉴定诊断证明(因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书);

(2)身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》;

(3)患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。

3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额;对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。

4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗，应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额

尊敬的xx县民政局领导：

本人系xx县、金顶镇、金龙村委会四组村民，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20__年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20__年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

20__年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20__年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请

申请人：金龙村委会四组村民

20__年6月8日

原告：_________________(写明基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

被告：_________________(写明基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

诉讼请求(主要是书写自己要求达到的目的，包括：_________________请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等。)

如：

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);

三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);

四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;

五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。

事实和理由(陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。)

(离婚理由：_________________应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。)

为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。

此致

某某区/县人民法院

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人名称：_________________申请人地址：________________

是否共同申请：_________________□是

邮政编码：______________联系人：______________电话(含地区号)：_____________传真(含地区号)：_____________

代理组织名称：_________________无商标种类：_________________一般□集体□证明□立体□颜色商标说明：_________________中文“_______________”

类别：_________________11商品/服务项目：_________________

1、灯;

2、照明器械及装置;

3、汽车照明设备;(附页：_________________1页)

4、水龙头;

5、水暖装置;

6、地漏;

7、装饰喷泉;

8、沐浴用设备;

9、盥洗盆(卫生设备部件);

10、坐便器;(有附页)

申请人章戳(签字)：_________________

代理组织章戳：_________________

代理人签字：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

（1）美国专利主要分三类：（外观）设计专利designpatent；实用专利utilitypatent；还有植物专利plantpatent.其中实用专利utilitypatent是一般美国人所指的专利。

（2）为获得一个utilitypatent必须提交的专利申请，美国法称其为Non-provisionalPatentApplication.这种申请形式比较严格，需要符合如下条件：

一份书面文件，至少包含一个权利要求和说明书；一份声明；—附图（如果必须）；—申请费。

看得出来，Non-provisionalPatentApplication就是我国普通的专利申请，跟我国专利法接受申请、确定申请日的条件一致。

（3）但在1995年6月，美国商标专利局开了临时专利申请的头。允许提交一份专利申请，并保留12个月。且这份申请不必遵循上述实用专利申请的要件。因为专利局并不马上审查该专利申请。申请人必须在12个月内，提交一份非临时申请，才能启动程序，并最后获得专利，否则临时申请就作废。

由于这一制度的启动，这两个对应的词和两种程序的区分，就出现了：新的申请，既然叫做临时申请provisionalPatentApplication，老的申请就叫做Non-provisionalPatentApplication.

1.格式 实用新型专利申请书

────────────────────────┬───────────

实用新型

│⑴

⑶

│

名称

│

──┬─────────────────────┤

（实用新型）

⑷ │姓 名

├───────────

设│或名称

│

计├─────────────────────┤⑵

人│地址

│

──┼─────────────────────┴───────────

⑸ │姓名或名称

电 话

├─────────────────────────────────

│

邮 政

申│地 址

□□□□□□

请│

编 码

人├─────────────────────────────────

│国籍或总部所

经常居所或营业所

│在地国家名称

所在地国家名称

├─────────────────────────────────

│代表姓名

──┼─────────────────────────────────

⑹ │名 称

地址

专├─────────────────────────────────

利│专利局给出的

代理机构所在地区

代│

□□□□□

□□□□□□

理│代理机构代码

邮 政 编 码

机├─────────────────────────────────

构│代理人姓名

登 记 号

──┴─────────────────────────────────

⑺

□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出

□请求费用减缓

□已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

──────────────────┬─────────────────

⑻申请文件清单

│⑼附加文件清单

1.请求书

份 每份 页

│ □代理人委托书

□不丧失新颖

2.权利要求书 份 每份 页 项│

性的证明文件

3.说明书

份 每份 页

│ □要求优先权声明 □

4.说明书附图 份 每份 页 幅│

5.说明书摘要 份 每份 页

│ □优先权证明材料 □

6.摘要附图

份 每份 页 幅│

────────────┬─────┴───────┬─────────

⑽上述以外的设计人

│⑾上述以外的申请人

│⑿申请人或代理机构

│

│ 签章

│

│

│

│

年 月 日

────────────┴─────────────┴─────────

2.说明

（1）申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。

（2）申请文件一式两份（正副本各一份）。允许使用复印件，但申请人或代理机构签章不得复印。

（3）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明原文。

（4）表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。

（5）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。

（6）本表第⑶栏“实用新型名称”应简短明确，体现该实用新型的类别。各文件中的实用新型名称应一致。

（7）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，应在该单位指定一名代表联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单位共同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面，申请人委托代理人的，第⑸栏“代表姓名”不必填写。

（8）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分别填在第⑽、⑾栏中，本表⑿栏应由第⑸或第⑹栏中的申请人或代理机构签字或盖章。

（9）本表第⑹栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时不得超过两人。

（10）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。

（11）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。续写时，应注明续栏编号。

（12）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓请求的，申请费不予减缓。申请人为两个或两个以上，专利局原则上不批准费用减缓请求。

1.格式发明专利申请书

发明│①

名称│

──┬─────────────────────┤(发明)

④│姓名├───────────

发├─────────────────────┤

明│地址│②

人││

⑤│姓名或名称电话

│邮政

申│地址□□□□□□

请│编码

人├─────────────────────────────────

│国籍或总部所经常居所或营业所

│在地国家名称所在地国家名称

│代表姓名

⑥│名称地址

专├─────────────────────────────────

利│专利局给出的代理机构所在地区

代│□□□□□□□□□□□

理│代理机构代码邮政编码

机├─────────────────────────────────

构│代表人姓名登记号

⑦□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出

□已在规定的学术会议或技术会议上首次发表□请求费用减缓

□可能涉及国家重大利益

⑧申请文件清单│⑨附加文件清单

1.请求书份每份页│□要求优先权声明□

2.权利要求书份每份页项│□优先权证明材料□

3.说明书份每份页│□要求提前公开声明□

4.说明书附图份每份页幅│□实质审查请求书

5.说明书摘要份每份页│□不丧失新颖性证明

6.摘要附图份每份页幅│材料

⑩上述以外的发明人│⑾上述以外的申请人│⑿申请人或代理机构

││签章

││年月日

2.说明

专利是指国家专利机关依照《专利法》的规定授予发明人、设计人对某项发明创造在《专利法》规定的期限内享有的独占实施权。

专利包括发明、实用新型和外观设计。发明是指产品、方法或者改进所提出的新的技术方案。实用新型是指针对产品的形状、构造或者结合所提出的适于实用的新技术方案。外观设计是指对产品的形状、图案、色彩或者结合所作出的富有美感并适于工业上应用的新设计。

取得专利权的条件是：申请发明和实用新型专利，应当具备新颖性、创造性和实用性。新颖性，是指在申请日以前没有同样的发明或者实用新型在国内外出版物上公开发表过、在国内公开使用过或者以其他方式为公众所知，也没有同样的发明或者实用新型由他人向专利局提出过申请并且记载在申请日以后公布的专利申请文件中。但申请专利的发明创造在申请日以前六个月内，有下列情形之一的，不丧失新颖性：①在中国政府主办或者承认的国际展览会上首次展出的;②在规定的学术会议或者技术会议上首次发表的;③他人未经申请人同意而泄露其内容的。创造性，是指同申请日以前已有的技术相比，该发明有突出的实质性特点和显著的进步，该实用新型有实质性特点和进步。实用性，是指该发明或者实用新型能够制造或者使用，并且能够产生积极效果。但是，对下列各项，不授予专利权：①科学发现;②智力活动的规则和方法;③疾病的诊断和治疗方法;④动物植物品种;⑤用原子核变换方法获得的物质。但对动物和植物品种的生产方法，可以依照《专利法》的规定授予专利权。这是申请人应当注意的基本问题之一。

取得专利权一般要经过申请--初步审查--早期公开--请求实质审查--进行实质审查--公告--异议--复审--批准九个步骤。实用新型和外观设计专利通常不需要经过早期公开、实质性审查阶段而直接进入公告。申请是第一步。申请要填写申请书，交由专利机关。专利机关认为符合条件的，应当受理。经初步审查后，即可早期公开，自申请人提交申请之日起18个月内，将申请的内容在专利公报上予以公布，供公众自由阅览。专利局对此专利申请给予临时性保护。

我俩自愿离婚，并遵照《民法典》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。

姓 名__________

性 别__________

民 族___________

出生日期_____年_____月_____日

籍 贯__________

现在住址____________

工作单位_____________

文化程度____________

职 业______________

居民身份证编号_________________

离婚原因______________________

子女安排______________________

财产处理______________________

其它协议______________________

双方申请人签字或盖章、按指印：

审查处理结果

有关单位调解意见__________________

审查处理结果____________________

登记日期______年___月___日

离婚证字号____字第____号

婚姻登记机关及婚姻登记员签字___年___月___日

领证人签字或盖章、按指印___年___月___日

___年___月___日

拟融资租赁主要设备概况如下：

设备名称

型号和规格

数量

单价

要求交货时间

供应商

合计：

1、本申请人自主选择上述经销商及设备，自愿向中国融资租赁有限*司提出融资租赁申请，并按要求提供相关资料。本申请人保证所提供的相关资料原件及复印件、所填内容及《租赁申请书附表》均属真实、完整、合法、有效，贵司有权向有关方面调查核实。若因本申请人提供资料及信息失实导致贵司损失，本申请人承担全部责任，并赔偿全部损失。

2、本申请人所提供的联系方式均真实有效，与融资租赁相关的资料文件凡传递至《租赁申请书附表》注册地址或办公地址均视为本申请人收妥，若本申请人联系方式改变将及时以书面形式通知贵司。

3、我单位承诺：贵司为我单位提供融资租赁服务，我单位将相应提供保证、抵押、质押等一项或多项贵司认可的担保措施，按照贵司要求办理有关手续和支付相关费用，并保证我单位所提供的担保措施合法有效。

4、贵司有权拒绝本申请，而无须给予任何理由，且可以不退回全部申请资料。

5、若贵司审核后同意操作本项目，则本申请人保证自贵司同意之日起3个月内起租;如未起租，给贵司造成的任何费用和损失由我单位承担。

6、本项目联系人：;联系电话：.

特此申请!

申请人：

申请日期：年月日

尊敬的领导：

我是FF市重点贫困乡镇之一的________村村民________，今年34岁，全家4口人吃饭，因病致贫家庭经济十分困难，日常生活难以维持。

不幸的是儿子________，因发热生水痘，经丽水市人民医院检查，确诊为“慢性粒细胞白血病”，多年来为他治病我们到处求医花去了医疗费20多万元，不但花去了家里一切积蓄，而且还负债累累。

如今，儿子的病情再次恶化，在杭州市省儿童医院住院，医生说必须做骨髓移植，光手术费用就是个天文数字高昂的医疗费用对于我们这个农村家庭来说更是雪上加霜使整个家庭生活走上绝境。在处于病魔逼迫和生活的无奈，为救一个天真无邪的生命，特向贵单位提出申请，诚恳而又迫切的要求给予经济救助为盼，我全家将感恩不尽!

特此申请！

申请人：

申请日期：

工伤认定的范围有哪些

一、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工伤场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;、

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维妒国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

三、职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

(二)醉酒导致伤亡的;

(三)自残或者自杀的。

申请工伤报告

事由：

20__年4月10日(星期二)下午四点前后，为学校送财务自查报告到学区，因为天下大雨，骑车时，无意撞到柏油路面上的红砖(路面上有五六口红砖，可能系货车散落)，重重的摔了一跤。右脑侧撞地，肿了。左手大拇指撞开一个大口子，已经在医院清洗上药。右侧胸背撞伤，右手虽可勉强用力，但活动极为不便。穿衣穿裤子很难。坐下及起身都感到很吃力。

4月11日上午去浏阳检查，诊断表现为：身体右侧2-4肋骨处骨皮质断裂，可见明显错位。诊断意见为：身体右侧2-4肋骨骨折。诊断结果出来，便已向学区迅速报告病情。

第一次检查，已经花去医疗费用一千多元。医生意见，我将多次去浏阳(十天之内必须去一次)复查，上药、服药。多次治疗，可能费用较大。

肋骨骨折，虽算不上重大伤害，但我暂时还不能顺利穿衣裤。洗面漱口洗脚还比较困难。睡觉暂时还不能卧躺，只能坐着睡。目前右肺呼吸还比较困难。背部重创，康复治疗期间，影响到用手，我暂时还不能上班上课，用手做事。

为妥善解决医疗费用及治疗期间病假问题，特根据工伤申请有关条文，提出工伤申请，望领导帮助，找有关部门协商处理，解决是盼。

报告呈送单位：

学校(略)

学区(略)

县教育局

申请人：

报告呈送时间：

企业名称：______________

申请日期：_____________年___________月___________日

一、申请担保贷款情况

申请担保贷款金额________________(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途：_________________还款资金来源：_________________还款计划：_________________反担保措施：_________________(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)

申请企业意见：_________________

申请企业盖章：________________法人代表签字：_________________(盖章)

__________年__________月__________日

经办人(签字)：_________________

二、拟贷款银行意见

拟贷款银行

拟贷款银行签署意见：_________________

一般申请休产假报告可以这么写：

尊敬的公司领导：

本人已近临产(预产期是_____年_____月_____日)，属计划内合法生育，并属晚婚、晚育。鉴于目前身体状况，难以坚持正常工作，特请求休产假_____个月(从_____________年_____月_____日至_____月_____日)。恳请领导根据相关产假规定予以审批。

此致!

申请人：_________

_____年_____月_____日

尊敬的公司领导：

由于本人怀孕并临近生产(预产期是_____年_____月_____日)，为确保生产顺利并能及时返回工作岗位，根据《_______________规定》本人申请休产假__________天、晚育假__________天(自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共计_______________天)。休假期间本人工作由__________代为接管，休假期间如有工作咨询，请致电：_________________133_______________。特此请假，恳望批准!

此致敬礼

申请人：_________________

申请日期：___ 年 ___ 月 ___ 日

企业名称：___________________

申请日期：_____________年___________月___________日

申请担保贷款情况：_________________

申请担保贷款金额(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途：_________________还款资金来源：_________________还款计划：_________________反担保措施：_________________

申请企业意见：_________________

申请企业盖章：________________

法人代表签字：_________________(盖章)

__________年__________月__________日

经办人：_______________________(签字)

申请人：_________________张__________，女，汉族，生于_____________年_____月_____日，在__________公司工作

住址：_________________本市__________区__________路__________号__________室电话：_________________

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与__________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院，现已受理。20__年__________月__________日，申请人乘坐本市第__________路公交车行至__________路时，因司机突然紧急制动，致申请人摔倒在地，头部、腿部、腕部等多处受伤，在本市__________医院住院三十多天，花费了大量的费用仍未康复，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。

基于所述事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。

此致

__________市__________区人民法院

___年_____月_____日

申请人，男，19xx年**月**日出生，汉族，*省*市人，**市经营部经理，住本市**区吴家山六支沟*栋*室，电话，

申请事项：

请求贵院对[20__]东民初第170号朱*生诉赵*清房屋腾退案中止诉讼。

事实和理由：

贵院受理的诉房屋腾退一案，因和涉嫌侵犯房屋优先购买权，现已经对和向贵院提起了诉讼。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十六条之规定“有下列情形之一的，中止诉讼：……(五)本案必须以另一案的审理结果为依据，而另一案尚未审结的……”，以上两个案件同时在贵院审理，如果本案不顾后案的审理结果，则极有可能造成判决自相矛盾、朝令夕改或其它影响司法威信的情形发生，也是对审判资源的极大浪费，所以申请人特向贵院申请对本案中止审理，待后案审理结果生效后再恢复本案的审理。

此致

*区人民法院

申请人：

申请时间：