篇1:道路交通事故人身损害赔偿协议
甲方:________________(受害人亲属)
丙方:_____________有限责任公司
________年____月____日_____________时_____________分许,乙方的亲属_____________驾驶中型客车(车牌号为)行驶至_____________县西环路___居民区附近时,不慎与甲方的亲属_____________发生交通事故,致_____________当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:
一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计_____________万元(小写:_____________元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方、丙方的其他一切权利,不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后,为方便乙方、丙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意就本事故的赔偿事宜通过诉讼的方式由法院出具调解书,但法院调解的赔偿数额若与本协议不一致,三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金_____________元,剩余款项_____________元,乙方应于法院出具判决书之日全部付清。
五、丙方为乙方提供保证担保,若乙方不能按时支付上述赔偿款项,则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后,有权向乙方追偿。
六、甲方对路______的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归丙方所有。
八、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方或丙方其他损失,则由甲方承担全部责任。
九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。
十、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。
十一、本协议一式四份,自三方签字后生效,甲、乙、丙三方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力。
甲方:_____________乙方:_____________丙方:_____________
________年____月____日
篇2:工地人身赔偿民事和解协议书
甲方:_______________
身份证号:_______________
住址:_______________
乙方:_______________
住址:_______________
身份证号:_______________
甲方雇佣乙方在其承包的 建筑工地项目工作,_____年_____月_____日由于个人意外摔倒,致使全身多处受伤,出院诊断:_______________ 。经司法鉴定为:________伤残等级 。现甲乙双方在友好协商的情况下,就乙方的受伤事宜达成如下赔偿协议:
一、在乙方受伤期间的所有医疗费用,在乙方医疗期间甲方均已全部支付,在此不在对乙方进行赔偿(包括出院后的所有医疗费用)。
二、就乙方的以上伤害事故甲方赔偿乙方包括但不限于差旅费、误工费、护理费、住院伙食补足费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、被抚养人生活费、精神抚慰金、残疾辅助器材各项人身损害赔偿费用以及工伤赔偿等各项费用共计人民币 。
三、本协议签订后当日内,甲方必须向乙方转账支付;转账支付成功后,乙方向甲方出具收据。
乙方账户:_______________
开户行:_______________
账号:_______________
四、本协议签定后,就此次事故乙方放弃其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部门和机关提出任何赔偿要求以及其他请求,本案就此处理完毕。
五、乙方应协助甲方向有关机关申请此次事故医疗费报销事宜(包括但不限于重新鉴定、作证及采取诉讼),并应提供相关证件及资料。
六、本协议一式三份,甲方以及乙方签字生效。
(以下无正文)
甲方:_______________ 乙方:_______________
见证人:_______________
__________ 年_____月_____日
收 据
今收到__________通过__________转账支付 (身份证号_______________ )赔偿款 。
本人承诺放弃其他要求,不再以任何理由和方式向 以及任何部门和机关提出任何赔偿要求以及其他请求,本次事故就此处理完毕。
(以下无正文)
收款人:_______________
_____年_____月_____日
篇3:人身保险合同
全文
编码:
-------------------------------------------------------------
| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|投| ------------------------------- |
| |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 |
| | ------------------------------- |
|保|---------------------------------------------------------|
| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系: |
| |---------------------------------------------------------|
|人| ------------- |
| |住 址: 邮编:| | | | | | | 电话: |
| | ------------- |
|资|---------------------------------------------------------|
| | ------------- |
| |收费地址: 邮编:| | | | | | | 电话: |
|料| ------------- |
| |---------------------------------------------------------|
| |工作单位: 电话: |
| |---------------------------------------------------------|
| | --------------- |
| |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: |
| | --------------- |
|-|---------------------------------------------------------|
| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □出生证 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|被| ------------------------------- |
| |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 |
| | ------------------------------- |
|保|---------------------------------------------------------|
| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|险| ------------- |
| |住 址: 邮编:| | | | | | | 电话: |
| | ------------- |
|人|---------------------------------------------------------|
| |工作单位: 电话: |
| |---------------------------------------------------------|
|资| --------------- |
| |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: |
| | --------------- |
|料|---------------------------------------------------------|
| | 家庭 | 配偶姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
|-|---------------------------------------------------------|
|受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: |
| |---------------------------------------------------------|
| | ------------------------------- |
|益|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|
| | ------------------------------- |
| |---------------------------------------------------------|
|人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: |
| |---------------------------------------------------------|
| | ------------------------------- |
|资|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|
| | ------------------------------- |
| |---------------------------------------------------------|
|料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 |
| |平均分配。附加家庭保单时,被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 |
|-|---------------------------------------------------------|
| |交 别: □年交 □半年交 □季交 月交 □趸交 |
| |---------------------------------------------------------|
| |保费交付方式:□自动转帐: □自交 □人工收取 |
|投|---------------------------------------------------------|
| | -----------------------------------------|
| |开户银行: 帐号:| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
| | -----------------------------------------|
|保|---------------------------------------------------------|
| |利差返还方式(本项仅适用于“利差返还”型险种): |
| | □抵交保费 □储存生息(本栏如未选择,本公司按“储存生息”方式处理) |
| |---------------------------------------------------------|
|事|保险起期:自 年 月 日起 保险期限:□终身 □定期( 年) 交费期: 年 约定领取年龄: 周岁 |
| |---------------------------------------------------------|
| | 主 | 投 保 项 目 | 保险金额或份数 | 投 保 档 次 | 标 准 保 费 |
| | |-------------|-----------|-----------|---------------|
|项| 险 | | | | 元 |
| |---|-------------------------------------|---------------|
| | | 投保项目 | 保险金额 | 保险费 | 投保项目 | 保险金额 | 保险费 |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | | 意外伤害保险 | 万元 | 元 | | | |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | 附 | 意外伤害医疗保险 | 万元 | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| | |---|--------|------|
| | | 住院医疗保险 |档次: | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |-|---|--------|------|
| | | 住院安心保险 |档次: | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| | |---|--------|------|
| | | 万-寿两全保险 年期 | 万元 | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | 险 | | | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |----|--------|------|
| | | | | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |----|--------|------|
| | | | | | | | | |
| |---------------------------------------------------------|
| | 保费合计:(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥ 元 |
-------------------------------------------------------------
业务员姓名: 投保单号码: 业务员代码:
险 别: 营 业 部: 暂收收据号:
业务员BP机:
-----------------------------------------------------------
| |上述健康、财务及其各项告知,若答复“有”或“是”时,请注明序号及对象(投保人或被保险人),并在说明栏中 |
| |详细说明。如有诊治,请告知原因、日期、医院名称及诊治结果;如有负债请告知债务情况。对本投保书及告 |
| |知内容,本公司承担保密义务。 |
| |-----------------------------------------------------|
| 说 | 序 号 | 说明对象 | 说 明 内 容 |
| 明 |-----|------|----------------------------------------|
| 栏 | | | |
| |-----|------|----------------------------------------|
| | | | |
| |-----|------|----------------------------------------|
| | | | |
-----------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
| 特别约定: |
| |
-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------
| 投 | 本人对投保须知及所投保险种的条款,尤其是保险人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有告知不|
| 保 |实,保险人有权解除保险合同,对于合同解除前发生的保险事故,保险人不承担保险责任。 |
| 声 | 投保人签章: 监护人签章: 被保险人签章: |
| 明 | 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 日期:年 月 日 |
| 栏 | |
----------------------------------------------------
......................................................................................................................
(公司内部作业栏,客户无须填写)
-------------------------------------------------------
| |1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾病 □有 □无 |
| | (不涉及投保人保费豁免的,只回答被保险人)若“有”请说明: |
| | |
| 业 |-------------------------------------------------|
| 务 |2.投保人、被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动 □有 □无 |
| 员 | 若“有”请说明: |
| 报 |-------------------------------------------------|
| 告 |3.您估计投保人的年收入约为 万元,来源: |
| 书 |-------------------------------------------------|
| |4.投保人的家庭财产约 万元。 |
| |-------------------------------------------------|
| |业务员声明 |
| | 所投保险种的条款、投保单各栏及询问事项确经本人如实向投保人说明,由投保人、被保险人亲自告 |
| |知并签章。如有不实见证或报告,本人愿负法律责任。 |
| |营业部经理签名: 业务员代码: 业务员签名: 年 月 日 |
-------------------------------------------------------
------------------------------------------------
| | □标准体承保 □次标准体承保 □附加特别约定 □延期 □拒保 □其他 |
| |------------------------------------------|
| | 核保要求 | 生调重点 | 核保结论 |
| 核 | | | |
| 保 | | | |
| 意 |------------------------------------------|
| 见 |核准保费:(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥ 元 |
| 栏 | |
| | 核保人签章: 日期: |
| | |
------------------------------------------------
----------------------------
| | | 暂收: | |
| 初 审 | |-----|-----|
| | | 复核: | |
|-----|--------|-----|-----|
| | | 问题件 | |
| 预 收 | | | |
| | | 处理 | |
----------------------------
编码:A001
健康告知(如保险条款中涉及投保人保费豁免事项,投保人栏必须填写)
------------------------------------------------------------
| 投保人 | 被保险人 | |
|-----|------| 询问事项 |
| 有 无 | 有 无 | |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |1.近期体况: |
| | | 最近6个月内是否有新发的或以往既有的任何身体不适症状或体症如反复持续头痛、 |
| | | 眩晕、胸痛、咯血、气喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦(体重短期内下降超过5公斤)、视力下降。|
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |2.近期诊治: |
| | | 最近6个月内是否接受过医师的诊察、治疗、用药,对其结果医师是否提出检查、治疗、住 |
| | | 院或手术建议 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |3.2年内健康检查: |
| | | 过去2年内接受的健康检查(如血压、尿液、血液、肝功能、肾功能、心电图、X光、B超、 |
| | | CT、核磁共振、脑部等)检查结果有无异常情形或被医师建议接受其他检查 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |4.住院史:过去5年内曾否住院 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |5.过去曾否患有下列疾病 |
| | | 霍乱、肺结核、脊髓灰质炎、肝炎病毒携带;癌症、肿瘤、何*金氏病、囊肿、结石;甲状腺疾 |
| | | 病、糖尿病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、痛风;贫血、血友病、紫癜、脾脏疾病; |
| | | 精神疾患、抑郁症、神经官能性疾患、儿童多动症;脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经麻痹、癫痫、 |
| | | 脑部疾病、脊髓疾病、白内障、青光眼、视网膜或视神经病变;风湿热、风湿性心脏病、高血 |
| | | 压病、继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、传导阻滞、心律失常、心脏病、脑中风、血管 |
| | | 疾病、下肢静脉曲张;肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张、肺大泡、胸膜炎、气胸; |
| | | 慢性胃炎、肠炎、消化道溃疡或出血、疝、肠梗阻、肝炎、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝功异 |
| | | 常、胆石病、胰腺疾病;肾炎、肾病、肾衰竭、肾盂积水、多囊肾、性病;红斑狼疮、脊椎疾病、|
| | | 类风湿性关节炎、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病;结缔组织疾病;自体免疫性疾病;先天性 |
| | | 疾病、遗传性疾病;脑外伤后综合症、内脏损伤、中毒。 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |6.身体残障情况: |
| | | 有无智能障碍;有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症;有无语言、咀嚼、视力、听力、嗅 |
| | | 觉、四肢及中枢神经系统机能障碍;有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |7.您或您的配偶是否曾接受验血而得知为艾滋病毒阳性反应 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |8.妇女栏(女性请填写): |
| | | ①目前是否怀孕,若有,怀孕 周 |
| | | ②目前是否有乳房肿块、疼痛、血性溢乳等不适感觉及异常发现 |
| | | ③目前是否有阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等不适感觉及异常发现 |
| | | ④过去曾否患乳房、子宫、子宫内膜移位、卵巢等的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药和 |
| | | 住院手术 |
| | | ⑤过去曾否因异常妊娠、分娩而住院治疗或手术(包括剖腹生产) |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |9.少儿栏(2周岁以下填写) |
| | | ①出生时体重 千克,有无难产、窒息、先天性疾病或畸形 |
| | | ②有无体重不增或增长缓慢有无肺炎 抽搐、腹泻等疾病 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |10.不良嗜好及过敏史: |
| | | 过去有无使用镇静安眠剂、迷幻药及其他违禁药物或吸食有机溶剂、毒品、或有酒精中 |
| | | 毒、药物中毒有无对某物过敏的历史 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |11.有无职业病,如尘肺、慢性铅中毒等 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |12.有无参加飞行、潜水、拳击、赛车等危险运动或嗜好 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |13.被保险人有无吸烟习惯每天 支,约有 年历史。 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |14.被保险人有无饮酒习惯(若有,请在说明栏内说明酒的品种、酒精度数、每周饮酒数量 |
| | | 及历史) |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |15.被保险人有无机动车驾驶执照 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |16.家族史: |
| | | 被保险人的双亲、子女、兄弟姐妹是否患有心脏病、中风、高血压、肾脏疾病、癌症、血友 |
| | | 病、糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、风湿性疾病、精神病患、肺结核、哮喘、病毒性肝炎、 |
| | | 性病、艾滋病等遗传性疾病 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |17.家庭栏:被保险人配偶及子女是否有以上1-12项情况(附加家庭保单时,请告知) |
|----------------------------------------------------------|
|身高体重栏:被保险人身高 厘米,体重 千克。 |
------------------------------------------------------------
财务及其他告知
------------------------------------------------------------
| □ □ | □ □ |18.有无负债 |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| 万元| 万元|19.每年固定收入约: |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| | |20.主要收入来源:(请填写:工薪、个体、私营、房屋出租、证券投资、银行利息,其他请说明) |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |21.目前是否有人身保险单或已在申请本保险以外的人身保险 |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| | |22.过去两年内是否曾被保险公司解除合同或申请人身保险而未被承保、延期或附加条件 |
| □ □ | □ □ | |
| | |承保 |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |23.过去有无人身保险金的索赔 |
----------------------------------
篇4:人身保险合同
全文
编码:
-------------------------------------------------------------
| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|投| ------------------------------- |
| |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 |
| | ------------------------------- |
|保|---------------------------------------------------------|
| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系: |
| |---------------------------------------------------------|
|人| ------------- |
| |住 址: 邮编:| | | | | | | 电话: |
| | ------------- |
|资|---------------------------------------------------------|
| | ------------- |
| |收费地址: 邮编:| | | | | | | 电话: |
|料| ------------- |
| |---------------------------------------------------------|
| |工作单位: 电话: |
| |---------------------------------------------------------|
| | --------------- |
| |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: |
| | --------------- |
|-|---------------------------------------------------------|
| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □出生证 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|被| ------------------------------- |
| |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 |
| | ------------------------------- |
|保|---------------------------------------------------------|
| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|险| ------------- |
| |住 址: 邮编:| | | | | | | 电话: |
| | ------------- |
|人|---------------------------------------------------------|
| |工作单位: 电话: |
| |---------------------------------------------------------|
|资| --------------- |
| |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: |
| | --------------- |
|料|---------------------------------------------------------|
| | 家庭 | 配偶姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
|-|---------------------------------------------------------|
|受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: |
| |---------------------------------------------------------|
| | ------------------------------- |
|益|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|
| | ------------------------------- |
| |---------------------------------------------------------|
|人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: |
| |---------------------------------------------------------|
| | ------------------------------- |
|资|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|
| | ------------------------------- |
| |---------------------------------------------------------|
|料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 |
| |平均分配。附加家庭保单时,被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 |
|-|---------------------------------------------------------|
| |交 别: □年交 □半年交 □季交 月交 □趸交 |
| |---------------------------------------------------------|
| |保费交付方式:□自动转帐: □自交 □人工收取 |
|投|---------------------------------------------------------|
| | -----------------------------------------|
| |开户银行: 帐号:| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
| | -----------------------------------------|
|保|---------------------------------------------------------|
| |利差返还方式(本项仅适用于“利差返还”型险种): |
| | □抵交保费 □储存生息(本栏如未选择,本公司按“储存生息”方式处理) |
| |---------------------------------------------------------|
|事|保险起期:自 年 月 日起 保险期限:□终身 □定期( 年) 交费期: 年 约定领取年龄: 周岁 |
| |---------------------------------------------------------|
| | 主 | 投 保 项 目 | 保险金额或份数 | 投 保 档 次 | 标 准 保 费 |
| | |-------------|-----------|-----------|---------------|
|项| 险 | | | | 元 |
| |---|-------------------------------------|---------------|
| | | 投保项目 | 保险金额 | 保险费 | 投保项目 | 保险金额 | 保险费 |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | | 意外伤害保险 | 万元 | 元 | | | |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | 附 | 意外伤害医疗保险 | 万元 | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| | |---|--------|------|
| | | 住院医疗保险 |档次: | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |-|---|--------|------|
| | | 住院安心保险 |档次: | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| | |---|--------|------|
| | | 万-寿两全保险 年期 | 万元 | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | 险 | | | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |----|--------|------|
| | | | | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |----|--------|------|
| | | | | | | | | |
| |---------------------------------------------------------|
| | 保费合计:(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥ 元 |
-------------------------------------------------------------
业务员姓名: 投保单号码: 业务员代码:
险 别: 营 业 部: 暂收收据号:
业务员BP机:
-----------------------------------------------------------
| |上述健康、财务及其各项告知,若答复“有”或“是”时,请注明序号及对象(投保人或被保险人),并在说明栏中 |
| |详细说明。如有诊治,请告知原因、日期、医院名称及诊治结果;如有负债请告知债务情况。对本投保书及告 |
| |知内容,本公司承担保密义务。 |
| |-----------------------------------------------------|
| 说 | 序 号 | 说明对象 | 说 明 内 容 |
| 明 |-----|------|----------------------------------------|
| 栏 | | | |
| |-----|------|----------------------------------------|
| | | | |
| |-----|------|----------------------------------------|
| | | | |
-----------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
| 特别约定: |
| |
-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------
| 投 | 本人对投保须知及所投保险种的条款,尤其是保险人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有告知不|
| 保 |实,保险人有权解除保险合同,对于合同解除前发生的保险事故,保险人不承担保险责任。 |
| 声 | 投保人签章: 监护人签章: 被保险人签章: |
| 明 | 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 日期:年 月 日 |
| 栏 | |
----------------------------------------------------
......................................................................................................................
(公司内部作业栏,客户无须填写)
-------------------------------------------------------
| |1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾病 □有 □无 |
| | (不涉及投保人保费豁免的,只回答被保险人)若“有”请说明: |
| | |
| 业 |-------------------------------------------------|
| 务 |2.投保人、被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动 □有 □无 |
| 员 | 若“有”请说明: |
| 报 |-------------------------------------------------|
| 告 |3.您估计投保人的年收入约为 万元,来源: |
| 书 |-------------------------------------------------|
| |4.投保人的家庭财产约 万元。 |
| |-------------------------------------------------|
| |业务员声明 |
| | 所投保险种的条款、投保单各栏及询问事项确经本人如实向投保人说明,由投保人、被保险人亲自告 |
| |知并签章。如有不实见证或报告,本人愿负法律责任。 |
| |营业部经理签名: 业务员代码: 业务员签名: 年 月 日 |
-------------------------------------------------------
------------------------------------------------
| | □标准体承保 □次标准体承保 □附加特别约定 □延期 □拒保 □其他 |
| |------------------------------------------|
| | 核保要求 | 生调重点 | 核保结论 |
| 核 | | | |
| 保 | | | |
| 意 |------------------------------------------|
| 见 |核准保费:(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥ 元 |
| 栏 | |
| | 核保人签章: 日期: |
| | |
------------------------------------------------
----------------------------
| | | 暂收: | |
| 初 审 | |-----|-----|
| | | 复核: | |
|-----|--------|-----|-----|
| | | 问题件 | |
| 预 收 | | | |
| | | 处理 | |
----------------------------
编码:A001
健康告知(如保险条款中涉及投保人保费豁免事项,投保人栏必须填写)
------------------------------------------------------------
| 投保人 | 被保险人 | |
|-----|------| 询问事项 |
| 有 无 | 有 无 | |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |1.近期体况: |
| | | 最近6个月内是否有新发的或以往既有的任何身体不适症状或体症 如反复持续头痛、 |
| | | 眩晕、胸痛、咯血、气喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦(体重短期内下降超过5公斤)、视力下降。|
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |2.近期诊治: |
| | | 最近6个月内是否接受过医师的诊察、治疗、用药,对其结果医师是否提出检查、治疗、住 |
| | | 院或手术建议 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |3.2年内健康检查: |
| | | 过去2年内接受的健康检查(如血压、尿液、血液、肝功能、肾功能、心电图、X光、B超、 |
| | | CT、核磁共振、脑部等)检查结果有无异常情形或被医师建议接受其他检查 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |4.住院史:过去5年内曾否住院 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |5.过去曾否患有下列疾病 |
| | | 霍乱、肺结核、脊髓灰质炎、肝炎病毒携带;癌症、肿瘤、何*金氏病、囊肿、结石;甲状腺疾 |
| | | 病、糖尿病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、痛风;贫血、血友病、紫癜、脾脏疾病; |
| | | 精神疾患、抑郁症、神经官能性疾患、儿童多动症;脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经麻痹、癫痫、 |
| | | 脑部疾病、脊髓疾病、白内障、青光眼、视网膜或视神经病变;风湿热、风湿性心脏病、高血 |
| | | 压病、继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、传导阻滞、心律失常、心脏病、脑中风、血管 |
| | | 疾病、下肢静脉曲张;肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张、肺大泡、胸膜炎、气胸; |
| | | 慢性胃炎、肠炎、消化道溃疡或出血、疝、肠梗阻、肝炎、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝功异 |
| | | 常、胆石病、胰腺疾病;肾炎、肾病、肾衰竭、肾盂积水、多囊肾、性病;红斑狼疮、脊椎疾病、|
| | | 类风湿性关节炎、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病;结缔组织疾病;自体免疫性疾病;先天性 |
| | | 疾病、遗传性疾病;脑外伤后综合症、内脏损伤、中毒。 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |6.身体残障情况: |
| | | 有无智能障碍;有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症;有无语言、咀嚼、视力、听力、嗅 |
| | | 觉、四肢及中枢神经系统机能障碍;有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |7.您或您的配偶是否曾接受验血而得知为艾滋病毒阳性反应 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |8.妇女栏(女性请填写): |
| | | ①目前是否怀孕,若有,怀孕 周 |
| | | ②目前是否有乳房肿块、疼痛、血性溢乳等不适感觉及异常发现 |
| | | ③目前是否有阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等不适感觉及异常发现 |
| | | ④过去曾否患乳房、子宫、子宫内膜移位、卵巢等的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药和 |
| | | 住院手术 |
| | | ⑤过去曾否因异常妊娠、分娩而住院治疗或手术(包括剖腹生产) |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |9.少儿栏(2周岁以下填写) |
| | | ①出生时体重 千克,有无难产、窒息、先天性疾病或畸形 |
| | | ②有无体重不增或增长缓慢 有无肺炎 抽搐、腹泻等疾病 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |10.不良嗜好及过敏史: |
| | | 过去有无使用镇静安眠剂、迷幻药及其他违禁药物或吸食有机溶剂、毒品、或有酒精中 |
| | | 毒、药物中毒 有无对某物过敏的历史 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |11.有无职业病,如尘肺、慢性铅中毒等 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |12.有无参加飞行、潜水、拳击、赛车等危险运动或嗜好 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |13.被保险人有无吸烟习惯 每天 支,约有 年历史。 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |14.被保险人有无饮酒习惯 (若有,请在说明栏内说明酒的品种、酒精度数、每周饮酒数量 |
| | | 及历史 ) |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |15.被保险人有无机动车驾驶执照 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |16.家族史: |
| | | 被保险人的双亲、子女、兄弟姐妹是否患有心脏病、中风、高血压、肾脏疾病、癌症、血友 |
| | | 病、糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、风湿性疾病、精神病患、肺结核、哮喘、病毒性肝炎、 |
| | | 性病、艾滋病等遗传性疾病 |
|-----|------|---------------------------------------------| |----------------------------------------------------------|
|身高体重栏:被保险人身高 厘米,体重 千克。 |
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财务及其他告知
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| □ □ | □ □ |18.有无负债 |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| 万元| 万元|19.每年固定收入约: |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| | |20.主要收入来源:(请填写:工薪、个体、私营、房屋出租、证券投资、银行利息,其他请说明) |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |21.目前是否有人身保险单或已在申请本保险以外的人身保险 |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| | |22.过去两年内是否曾被保险公司解除合同或申请人身保险而未被承保、延期或附加条件 |
| □ □ | □ □ | |
| | |承保 |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |23.过去有无人身保险金的索赔 |
----------------------------------
篇5:人身保险合同
投保单编号:
保险种类
投保人情况:姓名
身份证号码
与被保险人关系
地址
邮编
电话
被保险人情况:姓名
年龄
性别
身份证号码
地址
邮编
电话
保险年期保险份数受益人
领取日期
领取年龄
领取方式
领取金额
保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止
基本保险金额
附加保险金额
意外伤残保额
意外身故保额
疾病伤残保额
疾病身故保额
满期保险金额
生存给付金
费率附加险别
保额
费率
附加险别
保额
费率
保险费
保险本金
缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□
其他:付款方式币种开户银行帐号
特别约定:
被保险人健康状况:1.目前尚在病假中□有□无2.因病休或因病减轻劳动量□有□无3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无4.有无严重病史□有□无5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否
投保声明:1)本投保单所填写的各项内容,均属真实,可作为你公司签发保单的根据,并成为双方合约的组成部分,如日后发现与事实不符,即使保单签发,你公司仍可不负任何责任。
2)本投保单方格内填
篇6:人身保险合同
兹拟向某某_____公司投保人身_____,内容如下: 投保单编号: _____种类 投保人情 况 姓名 身份证号码 与被_____人关系 地址 邮编 电话 被_____人情况 姓名 年龄 性别 身份证号码 地址 邮编 电话 _____年期 _____份数 受 益 人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 _____期限 自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止 基本_____金额 附加_____金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额 疾病身故保额 满期_____金额 生存给付金 费率 附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 _____费 _____本金 缴费形式 一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他: 付款方式 币 种 开户银行 帐 号 特别约定: 被_____人健康状况: 1.目前尚在病假中 □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量 □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤 □有□无 4.有无严重病史 □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等 □有□无 投保人是否健康 □是□否 投保声明: 1)本投保单所填写的各项内容,均属真实,可作为你公司签发保单的根据,并成为双方合约的组成部分,如日后发现与事实不符,即使保单签发,你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格内填列者,即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄,保户年龄计算以身份证为根据,计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算,如误将年龄报小,应随时申请更正,并补缴保费及其利息,否则在发生给付时,其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人(签章)____年____月____日 (以下由_____公司填写) 审核意见: 审核人(签章)________公司章____ _____单号码:________签单人代码:____ 签单日期:____年____月____日
篇7:人身保险合同
全文
兹拟向中国平安保险股份有限*司投保人身保险,内容如下: 投保单编号:
----------------------------------------------------
| 保险种类 | |
|--------|-----------------------------------------|
|投保人| 姓名 | | 身份证号码 | | 与被保险人关系 | |
| |----|--------------------------------|--------|
|情 况| 地址 | |邮 编| |电话| |
|---|----|-----------------|---|-------|-----------|
|被保险| 姓名 | | 年龄 | |性别| | 身份证号码 | |
| |----|-----------------|---|-------|-----------|
|人情况| 地址 | |邮 编| | 电话 |
|--------|-----------------|-----------|-----------|
| 保险年期 | | 保险份数 | |受益人 | |领取日期| |
|--------|-----|------|----|----|------------------|
| 领取年龄 | | 领取方式 | |领取金额| |
|--------------------------------------------------|
| 保险期限 | 自 年 月 日中午12时起至 年 月 日中午12时止 |
|--------------------------------------------------|
| 基本保险金额 | 附加保险金额 |
|----------------------------------|---------------|
| 意外伤残保额 | | 附加险别 | |
| 意外身故保额 | | 保额 | |
| 疾病伤残保额 | | 费率 | |
| 疾病身故保额 | | | |
| 满期保险金额 | | | |
| 生存给付金 | | 附加险别 | |
| | | 保额 | |
| 费 率 | | 费率 | |
|---------|----------------------------------------|
| 保险费 | |
|---------|----------------------------------------|
| 保险本金 | |
|---------|----------------------------------------|
| 缴费形式 |一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他: |
|---------|----------------------------------------|
| 付款方式 | | 币 种 | |
|---------|------------------------|------|--------|
| 开户银行 | | 帐 号 | |
----------------------------------------------------
---------------------------------------------------
|特别约定: |
| |
| |
| |
|-------------------------------------------------|
|被保险人健康状况: |
| 1.目前尚在病假中 □有□无 |
| 2.因病休或因病减轻劳动量 □有□无 |
| 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤 □有□无 |
| 4.有无严重病史 □有□无 |
| 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等 □有□无 |
| |
|投保人是否健康 □是□否 |
| |
|-------------------------------------------------|
|投保声明: |
| 1)本投保单所填写的各项内容,均属真实,可作为你公司签发保单的根据,并成为双方合约的组 |
|成部分,如日后发现与事实不符,即使保单签发,你公司仍可不负任何责任。 |
| 2)本投保单方格内填列√者,即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 |
| 3)保户在投保时应填具确实年龄,保户年龄计算以身份证为根据,计算办法以保户在起保日最 |
|后一个生日时的足岁年龄计算,如误将年龄报小,应随时申请更正,并补缴保费及其利息,否则在发 |
|生给付时,其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 |
| |
| 投保人(签章) 年 月 日 |
| |
---------------------------------------------------
(以下由保险公司填写)
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|审核意见: |
| |
| |
| 审核人(签章) 公司章 |
| |
|------------------------------------------|
|保险单号码: 签单人代码: 签单日期: 年 月 日 |
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篇8:个人人身意外伤害保险合同范本_合同范本
第一章 保险对象 第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员,身体健康,能正常工作或正常劳动的,可以作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续(个人也可以投保)。 第二章 保险期限 第二条 保险期限为一年,自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时,另办续保手续。 第三章 保险金额 第三条 保险金额最低为壹仟元,最高为壹万元。在此限度内,一个单位选定一个保险金额。保险金额一经确定,中途不得变更。 第四章 保险责任 第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。 第五条 被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。 第五章 除外责任 第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废,保险公司不负给付保险金的责任;1.被保险人的自杀或犯罪行为;2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;3.战争或军事行动;4.被保险人因疾病死亡或残废。 第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用,保险公司不负给付责任。 第六章 保险费率 第八条 保险费率根据行业(工种)或工作性质分别订定。 第七章 保险手续和保险费的缴付 第九条 投保时,投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份,经保险公司核定承保后签发保险单。 第十条 被保险人在投保时,可以指定受益人,如果没有指定受益人,以法定继承人为受益人。 第十一条 在保险单有效期间,投保单位如因人员变动,需要加保或退保,或因被保险人要求变更受益人,应填写变动通知单一式三份,送交保险公司据以签发批单,作为保险单的附件。被保险人中途离职,不论已否办理批改手续,均自离职之日起丧失保险效力,保险公司应退还已缴的未到期保险费。 第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费,有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后,保险单开始生效。分期缴费的,如在约定期限内不能交付时,保险单即行失效。 第八章 保险金的申请和给付 第十三条 被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证:1.保险单证及投保单位的证明;2.被保险人死亡时,应提供死亡证明书;3.被
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篇9:团体人身意外伤害保险投保单_合同范本
保险单号码:_________
编号:_________
┌──────────┬───────────────────────┐
│ 投 保 单 位 │ │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保险人人数 │ 人(另附被保险人名单一式三份) │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保险金额总数 │人民币 │
│ │(大写) │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 费 率 │每年每千元 元 角 │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 费 │人民币 │
│ │(大写) │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 期 限 │自 年 月 日零时起 │
│ │至 年 月 日二十四时止 │
├──────────┼───────────────────────┤
│被保险人从事主要工种│ │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 备 注 │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额 元。 │
└──────────┴───────────────────────┘
投保单位(签章):_________
_________年____月____日
篇10:人寿保险公司人身意外伤害保险条款_合同范本
第一条 保险合同的构成
本保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条 投保范围
一、年龄在16至65周岁,身体健康、能正常工作或劳动者,均可作为被保险人参加本保险。不足16周岁或66周岁以上者,本公司将根据其具体情况决定是否承保。
二、被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。
第三条 保险责任
被保险人在本合同保险责任有效期间内,因遭受意外伤害而致死亡或残疾的,本公司依下列约定给付保险金:
一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的,本公司按保险金额给付死亡保险金。
二、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的,本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定,按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付其中1项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。
三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,1次或累计给付的保险金达到保险金额时,本合同终止。
第四条 责任免除
因下列情形之一的,造成被保险人死亡、残疾的,本公司不负给付保险金责任:
一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
二、被保险人故意犯罪或拒捕;
三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
六、被保险人流产、分娩;
七、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;
八、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
十、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒(hiv呈阳性)期间;
十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
十二、核爆炸、核辐射或核污染。
发生以上情形,被保险人死亡的,本合同终止,本公司按约定退还未满期保险费。
第五条 保险期间
本合同的保险期间为1年或1年以内,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至约定的终止日24时止。
第六条 保险金额和保险费
一、保险金额由本合同双方约定,但保险金额最低为人民币50000元。
二、保险费按本公司《职业分类表》的有关规定,根据被保险人的职业类别对应的保险费率标准计算,由投保人在订立本合同时一次缴清。
第七条 如实告知
订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。
共3页,当前第1页123
篇11:人身损害赔偿协议书
甲方:________________,性别:________,________年________月________日生,________族,住址:_________________电话:_____________
乙方:________________,性别:________,________年________月________日生,________族,住址:_________________电话:_____________
________年________月________日晚上________点,甲方因________________,致使乙方________受伤,后乙方在________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币________元(大写:________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)
三、年后,乙方_______________不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
见证人:________________
________年________月________日
篇12:关于学生人身安全工作总结
“一、二、三、四、一二三四!”20xx年12月7日下午,xx中学操场内口号声响彻天空,这里正在举行全校学生的跑操比赛。
此次跑操比赛学校精心筹备,制定了比赛规则;各年级部高度重视,认真组织;各班班主任利用课余时间集合学生加强演练;体育组教师高度负责,利用大课间、活动课、体育课等时间为学生讲解跑操动作要领。这些都确保了本次活动的顺利进行。随后,陈校长一声令下,比赛正式开始。全校学生迅速组成整齐的方阵,迈着雄健有力的步伐,喊着洪亮的口号,精神饱满,斗志昂扬,步伐一致。比赛中各班级队伍整齐划一,步伐铿锵有力,口号响遏行云。同学们跑出了班级风貌,跑出了生命的激情,跑出了人生的斗志,跑出了学子的风采!这也充分体现了我校跑操活动的精神内涵——顽强拼搏、勇往直前。最后经过评委们的认真对比,反复斟酌,最后高二年级获得比赛第一名。在整个比赛过程中,操场上始终洋溢着澎湃的热情。
本次跑操比赛活动的开展,极大地提高了学生的跑操水平,锻炼了学生的身心,磨练了学生的意志,增强了学生的集体荣誉感,涵养了师生的精气神,进一步促进了跑操质量的提升,丰富了我校德育的内容,使学校每天的跑操成为校园一道流动而靓丽的风景线,成为我校的标志和文化。
我校多年来一直重视学生的体质健康,认真全面实施《学生体质健康标准》,严格执行国家提倡的“阳光体育一小时”。学校结合自身的实际情况,多年来积极施行大课间跑操活动,同时也将阳光体育运动与课外体育活动相结合,不断丰富学生们的课外活动,除传统的跑操外,还有足球、篮球、乒乓球、羽毛球、网球等各种体育活动,同学们在操场上激情飞扬,展现青春,相信同学们也将在自己的人生道路上开拓进取,勇往直前,创造自己的美好未来。
篇13:关于学生人身安全工作总结
时间:20年5月30日上午
地点:建工楼601
会议背景和目的:由于在校大学生涉世未深,社会经验较少,因此大学生的人身和财产安全问题一直是学校教育的重点.本班针对近期本校和其他各校发生的一些安全事故,开展交流讨论,意在加强本班同学的安全意识,并在提高自身安全意识的同时,带动身边的人重视安全问题,以实际行动支持学院的安全管理,为创造安全,和谐校园出力,为学院更名大学增砖添瓦.
会议过程:
1.主持人简述大学生安全教育的重要性,并以近期在同学身边发生的真实事例来纠正同学们对待安全问题“事不关己,高高挂起”的态度,提醒同学们提高自身安全意识,保护好个人人身安全和财产安全.
2.由本班纪检委员总结开学以来宿舍卫生检查和晚自习检查中出现的问题,动员同学们在接下来的时间内改正不足,发扬优势.
3.由本班生活委员带领同学们学习有关学生宿舍防盗的相关资料,介绍了常见的各种偷盗方式,针对同学们容易忽略的细节提出了建议并做示范,加深同学的印象.
4.由班内同学发言,与同学们交流防骗技巧.特别地,向同学们介绍非法传销的形式和害处,告诫同学们取财有道,远离非法传销.
5.由本班体育委员介绍各种急救手段和常识,在突发事件发生时如何自救和救助别人,增强同学们处理突发情况的能力.
6.由本班宣传委员主持开展一次安全知识有奖竞答.
7.由同学讨论并写下自己对于学校安全管理各方面的意见和建议,由班委整合以便上交.
8.主持人作会议总结.
总结:
整个会议在严肃认真而不失轻松活泼的气氛进行,会议纪律良好,流程衔接顺畅.会议进行方式多样,包括班委发言,普通同学发言,集体讨论和知识竞答等.特别在介绍防骗和传销、安全知识竞答两个环节气氛最为活跃..同学们主动配合,积极参与到会议中来,在互动中提高了自身安全意识和处理突发状况的能力.同时,还为学院的管理提出了一些意见和建议,真正做到了“学院更名我当家”,体现了我班同学们的主人翁意识.
篇14:关于人身安全心得范文
安全与生命同系,只有有了安全,才能保证生命的质量。就生命而言,本来就是一个奇迹,也是一种偶然,一个新的生命能否来到这个世界上,有时仅仅在于父母的一念之差;在正常的情况下,一个生命能否得到保全,直到生命的最后一息,也仅仅在于对待安全意识上的一念之差。大学时期是大学生人格发展与完善的关键时期。大学生群体是一个特殊的社会群体,有其自身的特点:生理发育基本成熟而心理发育滞后;个性趋向定性,但可塑性大;智能接近高峰,但尚未完全开发;社交愿望强烈,但经验不足;缺乏必要的社会经验,安全防范意识较差,自我防御能力较弱等。大学生群体的特征以及大学生特定的年龄结构、生活环境、文化背景,决定了大学生必然面临诸多安全问题的困扰。目前,独生子女成为我国大学生的主体,这些大学生基本是在父母的细心呵护下和老师的关怀下长大的,对于社会的复杂性知之甚少,一旦离开父母和老师,开始独立面对纷繁复杂的社会时,对可能发生的各种安全问题往往缺乏必要的重视和警惕,给违法犯罪分子以可乘之机。
篇15:关于人身安全心得范文
“加强安全管理,共建和谐校园”是学校全体师生共同的心愿。为达到这个目标是靠每个人的努力及科学的管理、完善的制度来完成的。本人对学校安全管理有以下体会。
1、全员参与,齐抓共管,构筑安全管理体系
学校要把安全工作列入首位,成立安全工作委员会,分解、细化和落实人,研究安全和稳定工作中出现的新情况、新问题,以及落实上级的新要求。健全并完善了各项规章制度,奖惩细则及各类预案。
2、制定相应制度,保证措施到位
①建立安全工作领导责任制和责任追究制度。由学校校长负责,将安全工作列入各相关人员的目标考核内容,并进行严格考核,严格执行责任追究制度,对造成重大安全事故的,要严肃追究有关领导及直接责任人的责任。
②签订安全责任书。学校与年级主任、班主任、一线教师的人员等层层签订责任书,明确各自的职责。将安全教育工作作为对教职员工考核的重要内容,实行一票否决制度。贯彻“谁主管,谁负责”的原则,做到职责明确,责任到人。
③不断完善学校安全规章制度。建立健全了定期检查和日常防范相结合的安全管理制度,进一步强化安全保卫工作奖惩细则、自行车管理、防火、饮食卫生管理、防火安全管理等规章制度。对涉及学校安全保卫的各项工作,都要做到有章可循,违章必究,不留盲点,堵塞漏洞。
④建立学校各类安全应急预案。每年学校都应该进行“防震、防火及自然灾害安全疏散演练”、“食物中毒安全演练”、“消防演练”等。
3、加强教育,增强能力
提高学生安全意识、自我防范和自护自救能力。抓好安全教育,是学校安全工作的基础。学校要开设安全教育地方课程,认真落实。以全国中小学安全教育周为契机,对学生展开安全教育,特别是抓好交通、大型活动等的安全教育。
①认真做好安全教育日、安全周、安全月工作。在活动期间,学校组织学习安全教育工作文件,对校内易发事故场地修缮、增强各类人员安全意识与安全技能等方面,开展深入全面的大检查,消除隐患,有针对地扎实地开展教育和防范工作。
②开展丰富多彩的教育活动。利用校会、班会、团队活动、活动课、学科渗透等途径,通过讲解、演示和训练,对学生开展安全预防教育,使学生接受比较系统的防交通事故、防食物中毒、防病、防体育运动伤害、防火等安全知识和技能教育。还利用学校广播、黑板报、悬挂横幅、张贴标语等进行安全教育。通过《致家长的一封信》,增强家长的安全意识。
我们要经常性地总结经验教训,时刻绷紧安全稳定工作这根弦,及时解决安全工作中发现的新问题;学校安全教育工作是一项社会性的系统工程,需要社会、学校、家庭的密切配合。这样才能做好学校的安全工作,把学校建成和谐校园、平安校园。
篇16:关于人身安全心得范文
人生最宝贵的是什么有人会说,是聪明智慧,有人会说,是家财万贯,其实人生最宝贵的是生命。不是有一句话说生命是革命的本钱吗?生命是珍贵的,是公平的,它对每一个人都只有一次,失去了就不再拥有。所以我们必须对自己的生命负责。就在星期三,学校组织我们看了安全教育篇。
看了这部篇子,最令我吃惊的是,一年中,竟有好几十万的中小学生是因意外事故而死亡。游泳、玩耍、踩踏事件,就轻易的夺走了一个个脆弱的生命,一朵朵祖国未来美丽的花。生命真的好脆弱啊!禁不起一点点的风吹雨打。可是往往因为我们的不小心,就会酿成一场悲剧的发生。
有一次,我在电视上看到这样一则消息:有一个8岁的小女孩,因玩耍时不小心掉进了一条小河,但是她不会游泳,这时候她旁边的一位小女孩奋不顾身地跳进水里,可她也不会游泳。因此,俩人都陷入困境中。这时,大人来了,救了一个,可那个想救人的小女孩却走了,永远地走了。
有时候,帮助人是一件好事,可是盲目地去做,到头来,反而会令自己发生不幸。这时候,我们应该学会向他人求救。
这也说明了学会自我保护的重要性,也突出了孩子们的安全意识还太少,要知道并不是所有的河流都是可以游泳的,也许下面水草杂乱会缠住你的脚,也许下面有很深的淤泥,会把你陷进去,也许这水有好几米深,让你的脚还够不到水底。这都是有可能发生的危险,所以我们要有自我保护的意识。
每一个人都不希望悲剧发生,那就让我们携手,让悲剧远离我们,让我们一起把握生命!
篇17:关于人身安全心得范文
倘若7月是茫茫大地中的一片沙漠,我们愿做沙漠中的一颗小草,虽然随时可能凋谢,但我们吸收雨露阳光,我们能带来一丝清凉。夹着欢声笑语带来的激情,伴着载歌载舞引出的清凉,一场场社区晚会,一个个社区宣传接踵而至,主题很明确——食品安全宣传。
走进社区不是终点而是开端,文艺演出不是手段而是途径,为的是多一个人了解,多一个人知道,多一个人理解什么是食品安全。
我们的晚会很成功,一大群男生跳着的《NOBODY》会让你顿时哄堂大笑,一曲深情的《so sick》会带你走进浪漫之都,一个柔美的民族舞会给你一种古典之美;即使没有成千歌迷的追捧,没有经久不息的掌声,甚至没有清新脱俗的表演,但是我们的晚会很成功。台下的大叔大伯们严肃认真的表情就是对我们最大的鼓励,因为我们,他们知道了什么是食品安全法;台下的大妈大婶们忽隐忽现的笑声就是对我们最大的支持,因为我们,她们明白了食品质量原来也有标准。台下的学弟学妹们期待渴望的眼神就是对我们最大的肯定,因为我们,他们接触到了新的知识,接触到了法律,接触到了新的思想,我们相信将来的他们也会像我们一样,继续承担起沙漠中一颗小草的作用,从而真正做到食品安全,从我做起。
生命的奖赏不只在旅途的终点,我们思考过了,我们尝试过了,我们行动过了,那么我们已经得到了应有的奖赏,即使过程很辛苦,行动很艰难,辛苦的过程中我们学会了独立,我们学会了顽强;艰难的行动中我们懂得了努力,我们懂得了坚持,这就是给我们最好的奖品。可能我们曾经抱怨过,我们曾经失望过,但我们没有放弃,这也是给我们最好的奖品。
食品安全,人人有责,食品安全,从我做起。我们每一个人都应该称为食品安全的宣传者,我们每一个人都应该成为食品安全的监督者,我们每一个人都应该成为食品安全的受益者。我们是沙漠中的一颗小草,虽然我们很渺小,但我们在吸收雨露阳光,我们在成长,我们深切希望沙漠中会有越来越多的小草,终有一天,一片美丽的绿洲将会出现在我们每一个人眼前,一起努力,一起加油吧!
篇18:关于人身安全心得范文
通过学习,我从中学到了很多知识,对安全方面的知识有了较大的提升,增强了对安全的防范意识。确实感到了做好安全工作责任的重大。
在日常行为规范教育中,要经常对学生进行安全教育,要注重培养学生良好的安全意识,增强自我保护的能力,提高自我保护的能力,同时养成良好的行为规范。
在安全教育的方法上,不宜一味说教,安全教育的形式要求多样化,适合学生年龄特点,让学生乐于接受。只要教师们将爱予以学生,爱生如子,时刻记住安全的重要性,就会减少安全事故的发生,使学生主动遵守安全规则,真正做到“高高兴兴上学,平平安安回家,快快乐乐成长”。
校园安全是一个永恒的主题,是确保班级教育教学工作顺畅开展的前提,对于每一位老师来说,杜绝学校的安全隐患,保证学校正常的教学秩序是我们责任,我们要从讲政治、保稳定、促发展的大局出发,牢固树立“以人为本,安全第一”的思想,时刻对学生的安全保持高度的责任感,切实做到思想到位,责任到位,措施到位,力争创建和谐校园,努力营造“关注安全,关爱生命”的安全文化氛围,以保障学校正常的工作秩序。
总之,学校安全工作涉及千家万户,必须警钟长鸣,常抓不懈,防患于未然。
篇19:关于人身安全心得范文
一、校园的安全教育与教学质量必须双管齐下。
正如安居乐业一词中的安居与乐业是相辅相成的一样,若不乐业,能安居吗?同理,一个学校,学生以学习为主,学习是学生的业;教师以教学为主,教学是教师的业。抓好教学质量,培养学生良好的学习习惯,激发学生对各种知识的学习兴趣,让学生自觉地、自主地学习。让学生养成爱看书,爱查阅资料,爱追踪讨论、探究自己感兴趣的问题。但须注意,中国是历经长久的科举考试,以及前期的应试教育,令许多人走入了死读书,读死书的胡同中。教师在抓教学质量时也会走入一天到晚都是作业的魔鬼似训练,虽然让教室里的孩子们变乖了,不到处惹事了,但低视力的、低能力的学生却是一大片。这是教育中的糟粕现象,我们应该抛弃。古人常提棋、琴、诗、画,文能治国,武能安邦,文韬武略等,以及新中国成立后提倡的德、智、体、美、劳全面发展,无不说明了教育的多方面发展。因此,提高教学质量是教师在各科教学方面注重对学生的引导和激发兴趣。学生只有爱学习—————乐业,才会杜绝在校打架斗殴,无所事事的不良现象。才会让校园真正平安。
二、必须规范学生的行为习惯。
我国的教育家陶行知先生说过:习惯成自然。良好的行为习惯铸就人的性格,显示人的魅力,体现人的修养。良好的行为习惯让人受益终身。学校是培养人的地方,孩子们良好习惯的养成关系着祖国未来的社会风气。因此,作为教育工作者的我们,在培养学生行为习惯方面应该赏罚分明,公平公正地对待,才能让孩子们知荣辱,辨是非,只有爱憎分明,才能营造良好的育人环境。
三、普法教育迫在眉睫。
面对是非观念弱,荣辱感不强的小学生,特别是高年级的孩子,身体的成长让他们对许多事产生好奇感。在农村,由于一些家长的乱开玩笑的语句,更让孩子们带进了校园,不加辨别地说和做。给其他同学带来伤害。我觉得,学校应该定期开展法制教育,让孩子们明白肖像权、名誉权等,加强法律意识,安定校园环境。
四、亟待整顿的家长教育。
目前,在很多的家庭中,一是独苗苗成了公婆的手上明珠,父母的心中肉,饭来张口,衣来伸手的溺爱现象随处可见,家长对孩子的教育更谈不上严格。二是父母天天沉溺于麻将馆,地主桌,对孩子的教育放任自流。孩子放学要么守在喧闹的麻将桌旁,两眼发困不能回家,还挨赌输了的父母的气;要么钻进网吧,也昏天黑地玩游戏,看图像;要么独守空房,饱一顿,饥一顿;要么三五成群,从这个山坡,浪荡到那个街角,打架斗殴没话说。三是留守儿童,公婆管其生活,却不能引导心灵的成长。孩子对公婆的逆反心重,不听公婆絮絮叨叨念陈旧的教育。特别是放任自流性的家长,学生在学校闹事,教师请家长,家长忙,总请不来;教师家访,家中大门紧闭。学校与家庭这一教育环节严重脱钩,加大学生良好行为习惯养成的难度。故,家长理应接受培养孩子的教育。
五、师德是教师的灵魂。
润物细无声是教师教育学生的写照。我们常记学高为师,身正为范,没有身正何谓范?一位教师,哪怕学富五车,没有良好的行为习惯(修养),是不会得到学生的尊重,何谈敬仰?作为教师,没有良好的行为习惯(修养),潜移默化中,学生也会养成不良的行为习惯,还会引以为荣,减弱学生的正义感。
面对学生,教师要肚里能撑船。宽容学生,公平公正对待每位学生。当我们的孺子犯错时,我们应该弄清事情的原委,给他讲清楚错在什么地方,并指明他应该怎样做的方向。只有学生认识到错误,才会心服口服地改正错误。切不可以教师自身对学生的好恶来评价学生,一旦学生与教师处于对立面,教育只有失败,更谈不上安全教育了。
校园的安全教育与教师、学生、家长、校园、家庭、社会都息息相关。不可忽视安全教育,更应该从各个方面加强安全教育,才能真正建立平安、和谐的校园。
篇20:关于人身伤亡事故应急预案范文_应急预案_网
1 总则
1.1为及时、有效、迅速地处理由于冻伤造成的人身伤亡事件,避免和减轻因冻伤造成的人身伤害和财产损失,根据《大唐集团公司安全生产危及事件管理工作规定》的要求,特制定《发电厂冻伤人身伤亡事故应急预案》。
1.2本预案按照“安全第一,预防为主”方针,以“保人身、保电网、保设备”为原则,以《中国大唐集团公司安全工作规定》及《电业安全工作规程》有关内容为指导,根据电力生产的特点,结合实际情况进行制定。
2 概况
介绍当地的气候状况及易发生冻伤事故的情况等。
3 应急预案内容
3.1 应急指挥机构及其职责
3.1.1应急工作领导小组
总指挥:
副总指挥:、
成 员:
3.1.2日常管理办公室
主 任:
副主任:
3.1.3领导小组职责
(1)在发生冻伤人身安全事件后,接到事故报告根据本预案规定程序,组织力量对现场进行事故处理,必要时向地方政府汇报。
(2)负责向集团公司和分公司汇报事故情况和事故处理进展情况。
(3)组织和提供在抢险过程中善后处理工作的物资和车辆供应
3.1.4日常管理办公室职责
(1)明确本应急预案修订周期及日常检查工作。
(2)组织对本应急预案进行演练。
(3)根据事故报告宣布启动本预案。
(4)当危急状态消除,宣告应急行动结束。
(5)负责发生事故后(原因、处理经过,人员伤亡情况及经济损失情况),调查报告的编写和上报工作。
3.1.5应急通讯
领导小组组长: 电话号码: 0372-3907212
副组长: 电话号码:0372-3907214
副组长: 电话号码:0372-3907213
日常管理办公室电话:
办公室主任: 电话号码:0372-3907232
厂火警:7119 安阳市火警:119
职工医院门诊:7120及7295 安阳市急救中心:120
厂总机 3907222 厂部值班:3907419
3.2 危急事件的预防
3.2.1各级人员在作业工作中均应严格执行《电业安全工作规程》的有关规定。
3.2.2厂部、车间、班组应结合本单位特点制定可操作性强的防寒防冻安全技术措施,并严格执行。
3.2.3劳动保护用品准备充分及时发放,必要时可随时增加防寒防冻保护用品。
3.2.4认真收听天气预报,随时掌握天气变化,做到防患于未然。
3.2.5厂房、集控室、休息室、维护室、工程师站等要将门窗关好,并保持定期通风。
3.2.6零度以下室外作业,要根据作业特点制定防寒防冻安全技术措施并经厂总工程师批准,作业人员要根据措施要求认真做好防寒保暖工作,作业单位安全生产第一责任人及安全员要到达现场监督指导。
3.2.7应做好氨气、液氯、二氧化碳、氮气等操作时的防冻伤措施,制定相应的操作规程,并严格执行。
3.2.8必要物资准备
(1)防寒工作服、防寒安全帽、防寒手套、口罩等。
(2)安全带、工具包。
(3)特殊作业场所,厂医院派医生和护士备好防寒防冻药品到现场值班。
3.3 应急预案的启动
当发生冻伤事故后,现场作业人员应及时汇报冻伤人身伤亡事件应急日常管理办公室,启动应急预案。
3.4 危急事件的应对
3.4.1当发生冻伤事故后,现场作业人员应及时汇报冻伤人身伤亡事件应急日常管理办公室,同时根据现场实际情况,迅速判明受伤者的部位,联系厂医院和拨打120急救电话,必要时可对受伤者进行临时简单急救,如用雪搓冻伤部位、敷冻伤膏等。
3.4.2日常管理办公室人员接到通知后,迅速赶到事故现场,组织处理事故,并宣布启动事故应急预案,要求通讯保持随时畅通。
3.4.3日常管理办公室人员判明情况后及时汇报冻伤人身伤亡领导小组,领导小组成员接到通知后迅速赶赴事故现场,组织协调处理事故,并根据情况向集团公司、分公司、市安委会汇报。
3.5 生产、生活维持或恢复方案
3.5.1危急状态消除,由日常管理办公室主任或副主任宣布应急行动结束。
3.5.2认真做好事故的善后工作。