篇1:医疗事故技术鉴定委托书
编号:_________________________________
医疗机构名称:_________________________
法定代表人:___________________________
医疗机构地址:_________________________
邮政编码:_____________________________
机构代码:_____________________________
鉴定申请:_____________________________
代理人姓名:___________________________
与医疗机构关系:_______________职业:_____________________________职务:_____________________________
性别:_________________________身份证号:_________________________联系电话:_________________________
年龄:_________________________通讯地址:_________________________
患者姓名:_____________________病案号:___________________________就诊科室:_________________________
委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):___________________________________________________________
医疗机构:_________________________(公章)
代理人签名:_______________________
日期:________年________月________日
(注明:此表由医疗机构填写)
篇2:法院执行授权委托书
委托人:_________________
受托人:_________________
委托人因涉嫌故意伤害致死一案,由北京市检察院二分院向北京市第二中级人民法院提起公诉,受害人家属提起刑事附带民事诉讼,现特委托以上两位律师代理民事诉讼审理一案。
代理权限:代为出庭应诉,代为陈述、申辩,代为和解,代为提交相关证据,代为辩论,代领法律文书。
委托人:_________________
受托人:_________________
受托人:_________________
_____年_____月_____日
篇3:法院执行授权委托书
委托人: 身份证号:
被委托人: 身份证号:
委托事项:代为领取硕士毕业证书和学位证书
委托权限:
1.代为提交有关材料
2.代为签收领取证书及送达证书给委托人
委托时限:自 年XX月X日至XX年XX月XX日
备注: 本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名:
委托人电话:
被委托人签名:
被委托人电话:
委托日期: 20 年 06 月 15 日
附件:1. 委托人身份证复印件
2. 被委托人身份证复印件
(本授权委托书共壹页)
篇4:法院执行授权委托书
致:_________________公司:____________________
我单位现委托_________________(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关事务。在整个__________过程中,该代理人一切行为,均代表本单位,与本单位行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名:________________性别:_________________
年龄:_________________职务:_________________
身份证号码:__________________________________
日期:______年______月______日
竞标申请人(盖章):____________
法定代表人(签字):____________
日期:______年______月______日
篇5:法院执行授权委托书
委托人:_________
法定代表人:___地址:______电话:______传真:___邮编:___
受委托人姓名:___手机:_____律师执业证号:____
工作单位:上海___律师事务所
地址:___市___区___路___号钱江大厦15楼D—E座电话:____传真:____邮编:____
现委托上列受委托人在本单位与_________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
委托代理人的代理权限为以下第贰项。
(一)一般代理:代为起诉,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,代为收取有关法律文书等;
(二)特别授权(包括但不限于):代为起诉,代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,与对方和解,提起上诉,申请撤诉,申请执行,收取有关法律文书等特别授权。
委托人:_________
___年___月___日
篇6:法院执行授权委托书
授权方:地址:
法定代表人:
被授权方:地址:
法定代表人:营业执照号:
一、授权依据
本授权委托书依据上述双方于200 年 月 日共同签署并已生效的《 》(填写合同编号、名称)出具。
二、授权范围
(一)授权的地域范围
本《授权委托书》只适用于 省 市范围内办理授权事项之用,超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用,不对授权方产生任何法律效力,一切后果由被授权方自行承担。
(二)授权的事项范围
授权方兹授权被授权方在授权地域范围内从事如下事项:
(详细按照授权依据上的授权事项进行填写)
在上述授权事项范围内,被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的,其法律后果方由授权方承担,否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的,产生的一切后果概由被授权方自行承担。
三、授权期限
1、本授权委托书的有效期为 年,自 至 止。
2、授权方在授权期限内合法提前撤销授权的,授权亦自行终止,本《授权委托书》失效。
3、授权期限到期,本《授权委托书》失效。
授权期限到期或授权被授权方提前撤销后,被授权方仍以授权方名义行事的,对授权方不产生任何法律效力,一切后果由被授权单位自行承担。
四、其他
1、本《授权委托书》自授权期限开始之日起生效。
2、本《授权委托书》一式二份,双方各持一份,均具有同等法律效力。
3、本《授权委托书》未尽事宜,按双方签署的《 》(就是填写授权依据)执行。
4、本《授权委托书》不得擅自转借、涂改或复印,否则无效。
5、本《授权委托书》失效后,被授权方需将《授权委托书》退回授权方。
授权方: (盖章)
年 月 日
注意事项:
篇7:法院执行授权委托书
委托人:________________________________________________
____________________________________________________________
受委托人:______________________________________________
____________________________________________________________
现委托上列受委托人在我与______________________________因
____________________纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):
受委托人(签字):
二O 年 月 日
附:委托人:___________电话:________________
代理人:___________电话:________________
篇8:法院执行授权委托书
委托人:__________,男,_____族
身份证号:____________________
受托人:__________,女,_____族
身份证号:____________________
电话:__________。
兹因诉讼需要特授权__________在__________诉_______________广场商业管理有限公司房屋租赁合同纠纷案件中,作为__________的委托代理人。
授权权限为:调查,出庭,代为承认、变更和放弃诉讼请求,调解、和解,签收法律文书。
授权期限为:自授权之日始至一审终结止。
委托人:_______________
_____年_____月_____日
篇9:法院执行授权委托书
兹委派作为我单位法人授权代表办理项目的合同备案工作,负责全权处理我单位在本项目合同备案中的有关事宜。法人授权代表在本项目合同备案中所签署的一切文件和处理的一切有关事宜,我单位均予以承认。
法人授权代表(被授权人)情况:
姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________职务:_________________
联系地址:_________________
邮编:_________________电话号码:_________________传真号:_________________
授权单位名称(公章):_________________
法定代表人(签字):_________________
授权日期:_________________
法人授权代表(签字):_________________
(被授权人)
篇10:法院执行授权委托书
委托人:_________性别:_________身份证号:_________
被委托人:_________性别:_________身份证编号:_________
本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止
委托人:
年月日
法定代表人:_________
兹委托_________(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为_________(项目名称)的代理人,其权限如下:
_________(具体说明代理的事项和内容,包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)
法定代表人:_________
___年___月___日
篇11:法院取传票授权委托书
委托人:_________________(姓名,性别,年龄,身份证号,住址)
受委托人:_________________(姓名,性别,年龄,身份证号,住址)
_______________因_______________原因,无法按时去法院领取传票,故授权_______________在_______________诉_______________一案中,代委托人收取_______________法院(_______________)案开庭传票。
本授权至(时间)终止。
委托人签名:_________________
_________________年_________________月_________________日
篇12:法院取传票授权委托书
委托人:---,男/女,----年--月--日出生,住址:,公民身份号码/护照编号: 。
受托人:---,男/女,----年--月--日出生,住址: ,公民身份号码 。
委托人---欲购买房屋壹处,该房屋坐落在 ,《房屋所有权证》编号为 号,丘(地)号 , 结构,建筑面积 平方米。委托人因【原因】,不能亲自到办理上述房屋的买卖手续,特委托---代为办理购买上述房屋的.有关事宜:
1.签订上述房屋的买卖合同;
2.支付购买上述房屋的购房款;
3.验收上述房屋,办理房屋交付手续;
4.办理上述房屋所有权转移登记手续,缴纳相关契税、手续费等费用;
5.领取上述房屋的房屋所有权证;
6.【其他事宜,如办理上述房屋的国有土地使用权证转移登记手续,交纳相关费用,领取国有土地使用权证等等】
受托人---在在办理上述事宜过程中所签署的相关文件,委托人均予以认可。
委托期限: 月/年,自----年--月--日起,至----年--月--日止。
受托人有/无转委托权。
篇13:法院取传票授权委托书
甲方(委托人):__________
身份证号码:__________
联系电话:_______________
联系地址:_______________
乙方(受托人):__________
身份证号码:__________
联系电话:_______________
联系地址:_______________
一、委托事由
乙方系甲方的。由于甲方行动不便,无法本人亲自去银行办理其个人结算账户的处理事项,故委托乙方作为事项的代理理人。
二、委托内容
甲方委托乙方办理甲方个人账户处理事项。
三、委托时限
本授权委托书自甲方签字确认之日起生效,终止于乙方办妥上述委托事项。
四、其他
甲方已知晓挂失委托代理可能存在的风险并承诺若日后出现纠纷由本人承担一切损失。
本委托书一份正本,复印无效。
另:本委托书在第三人见证下由委托人当面签字确认。第三人仅对委托人当面签字确认的事实见证,不负责其他义务。
委托人:_____________
________年____月____日
见证人:_____________
________年____月____日
篇14:法院取传票授权委托书
兹因患者_____________因□工作关系□重病□路途遥远□出国
确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:___________________代为向贵院申办,申办资料项目范围为:________________
以供----之用。
此致医院
委托人:________________(签章)
身份证号:________________
户籍地:________________
受委托人:________________
身份证号:________________
户籍地:________________
电话:________________
电话:________________
____________年___________月___________日
委托人证件影印本受托人证件影印本
法律委托书
委托人:________________
受托人:________________
现委托受托人在我与__________因__________纠纷一案中,作为诉讼代理人参加诉讼。
代理权限为:________________(代为陈述事实,参加辩论,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,进行调解与和解,提起反诉或者上诉)
董事会授权委托书
公司名称股份有限公司董事会:________________
本人作为委托人,兹委托(公司名称公司董事)代表本人出席定于__________年__________月__________日召开的第__________届董事会第__________次会议,并授权其表决本次董事会的相关议案。
特此委托
委托人:________________
二○__________年__________月__________日
委托人:________________
姓名:________________性别:________________身份证号码:________________
受托人:________________
姓名:________________性别:________________身份证号码:________________
委托书
委托人:________________
姓名:________________性别:________________身份证号码:________________
受托人:________________
篇15:法院取传票授权委托书
授 权 委 托 书
本人是_____________________单位之业主,现授权委托_______先生/小姐(身份证号码________________)代为办理房屋租赁的有关事宜,权限如下:
1、授权_______以本人名义与承租方签署该物业之房屋租赁合约,并行使业主的权利和义务,包括代为收取___个月房屋按金、上期租金人民币_____元整(即____________元 ),并尽快将此笔金额交予业主。
2、授权_______在该物业租赁期内代本人向承租方收取租金。
3、该被委托人进行第 1、2 项目之所有行为均视为业主的行为。
授权人:
身份证号码:
日期:年月日
在实际运营中,情况千差万别,范本无法一一涵盖,一份最优秀的范本,也只能解决一部分最普遍的问题。建议你找专业律师帮你拟定合同,给企业规避风险,预防合同纠纷等问题。
篇16:法院取传票授权委托书
委托人:___________性别:___________年龄:___________
现住址:___________(公民个人用)
身份证号码:___________联系电话:___________
受委托人:___________
工作单位:
委托人与纠纷一案,依法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为:
1、一般代理;
2、全权代理(代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书等)
代理期限:自年月日起至止。
委托人:___________
___ 年 ___ 月 ___ 日
篇17:法院取传票授权委托书
委托单位:
法定代表人:
法人授权责任人姓名:
联系电话:
身份证号码:
工作单位:
现委托上述授权责任人作为我单位就办公租赁合同(福田区车公庙海松大厦B-801)代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。 本授权书有效期自签署之日起至此次租赁合同签属之日止。被授权人无转委权。特此声明。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位: (盖章)
法定代表人: (签名或盖章
法人授权责任人:(签名或盖章)
年 月 日
篇18:法院领款授权委托书
兹委托________到贵公司领取保单号________项下的出险日期为________年________月________日的保险理赔款事宜,请将该笔款项支付给受托人,以后产生的经济纠纷由本委托人承担。
委托人证件号码:________________
委托人签章(签字):________________
委托人联系电话:________________
受托人证件号码:________________
受托人签章(签字):________________
受托人联系电话:________________
委托日期:________________
篇19:法院领款授权委托书
委托人__________现委托__________为代理人,代为行使股东权利,代理人的身份证号为:__________。
代理人的权限为:
1、代为单独或集中股权提议召开临时股东大会;
2、代为单独或集中股权行使股东提案权,提议选举或罢免董事、监事及其他议案;
3、代为参加股东大会,行使股东质询权和建议权;
4、如董事会和监事会不召集和主持股东大会,代为集中股权召集和主持股东大会;
5、代为行使表决权,对股东大会每一审议和表决事项代为投票,委托人对表决事项不作具体指示,代理人可以按自己的意思表决;
6、其他与召开临时股东大会有关的事项。
特别声明:代理人不得对北亚实业集团股份有限公司的股权分置改革事宜行使表决权。委托人本人亲自出席参加股东大会的,本委托书自动失效。北亚实业集团股份有限公司股权分置改革完成之日或者股票恢复上市之日,本委托书自动失效。
委托有效期限:自本委托书签发之日起至小股东提议召开的临时股东大会形成决议之日止。
委托人本人亲笔签名:
委托书签发日期:__________年__________月__________日
篇20:法院领款授权委托书
______________系本班组(集体)的授权委托代理人,现委托______________全权代表本班组(集体)内所有个人领取______________项目工资,如出现任何问题后果自负。代理人无转委托权,特此委托。
授权代理人:______________性别:__________年龄:________岁身份证号码:_________________
授权人:本班组(集体)签名(附后)
委托期限:______________年________月________日起至本工程期满或离开本工程施工日止
授权委托代理人:_________________(签名)
日期:_________________