调查问卷20题范文大全【精彩20篇】

口腔健康调查问卷实习总结

此次实践活动已经结束，回顾那段难忘的日子，我感慨良多。对比以前，感觉自己成长了不少，变得更加成熟、勇敢、自信。我在付出的同时收获了很多，学会了很多为人处事的道理，这些都成为我人生不可或缺的财富。为了让此次“三进三同”社会实践活动更加丰富和有意义，我做了充分的准备，主要内容涉及以下4个方面：

1.口腔宣传 身边做起。一个人的力量微薄，因此我设计了一次既简单又有效的“口腔知识”宣传活动。首先，制作好一份简单易懂的“口腔基本知识宣传单”，收录了一些常见口腔问题和常识，并动员兄弟姐妹组成宣传小队，向亲朋好友宣传和讲解。

2.深入农村。我们选择了就近的老虎口(地名)，沿途发放宣传单。部分居民不识字，宣传小队的队员就耐心地为他们讲解。我们一路爬到山顶，在做口腔知识宣传的同时，还欣赏了美丽的风景，品尝了当地乡镇的特色小吃，真是一次不错的体验!

3.调查问卷。由于大二有过社会实践经验，为进一步了解家乡的口腔健康问题和医疗卫生状况，我收集资料后制作了“口腔医疗卫生问卷调查表”、“口腔健康的调查问卷”各50份。为提高问卷的有效率，只抽样调查彭水县汉葭镇滨江居委25到40岁范围内的人。之后，我将数据进行了统计和归纳，两份问卷各收回47份。

3.医院见习。我在彭水县中医院的见习为期一周，因为还没有学习专业知识，所以对临床的操作不太了解，不过为期一星期的见习，让我懂得了很多知识。了解医生这个职业的同时，也了解了病人。我想，“三进三同”的精神就是让我们用自己的力量去感受农民，感受他们的生活，让他们更好的与社会融合。虽然我没有机会去与他们同吃同住，但是在医院也可以看到他们的身影，看到他们的需要。

4.心得体会。此次问卷发出50份，收回47份。通过对滨江居委市民的抽样调查，以及对调查问卷进行统计和分析后，从“医疗卫生调查表”中可以看出一些现象和问题。

接近60%的人愿意到大型公立医院，而23%的人选择私人诊所，说明随着经济和社会的发展，人们在选择就诊医院时，并不是把价钱选在第一位，而医院的口碑、名气和医生医术的水平对人们的选择产生很大影响。

79%的人参加了合作医疗保险，其中69%感觉“医保”会相对减轻国民负担。这一点，我也深有体会。有时父母让我去药店买药，就让我带上医保卡直接刷卡。要是以前，他们宁愿不买药进行治疗，拖延几天，这样肯定是对身体不好的。但是也有一些不好的现象，人们觉得所在地区医疗水平一般，服务态度一般。而且多数人觉得国家下令降低药品价格之后，并没有感受到这一政策的作用。

这是为什么呢?我想，医疗水平是受很大方面限制的，地方小，相对的医疗投入就不多。而服务态度则是可以人为改变的，需要医院的培养和规范，这也是改善医患关系的关键点之一。国家下令调低部分药品价格，就是为了让百姓买得起药。调价的药品基本都是一些常用药，但是现在的制药商也是很“聪明”的，他们将调价的药品减产或者停产，然后换汤不换药，换个包装以更高的价格投入市场。不过，要抵制这类现象不是短时间能完成的，所以也需要各方的理解。

在“口腔健康的调查问卷”的结果分析中，不难看出居委市民口腔问题普遍存在，如牙齿发黄、口腔异味、牙龈出血等等，大部分人也承认这与自己对所知口腔知识有限密切相关。例如对口腔卫生的意识方面不是很强，多数人早晚刷牙一次，而且刷牙时间较短，只注重表面的清洁。

吸烟不仅危害身体健康，而且引起多种疾病。说明很多人都能意识到这一点。同样的，人们对牙刷的常识也较清楚：如用完刷头向上，放在通风干燥处;刷毛高度适当，防止擦伤牙龈;刷完应尽量甩去水分。这些其实是一些生活细节，但是只要我们愿意和坚持去做，就一定会有效果。另外人们在了解口腔护理方面，更想知道怎样解决口腔异味，怎样选择合适的口腔护理用品和保健食品。这说明人们对维护口腔健康有更多要求和疑问，而不是单纯停留在以前的简单清洁和应付了事。这点也需要我们现在的医学工作者投入更多精力，激励我们在为病人治疗疾病的同时，鼓励他们主动参与。

后续，从活动的筹备到开始，我深刻感受到兄弟姐妹们团结的力量。他们都比我小几岁，最小的才15岁，难免会有些害羞，但是大家互相鼓励和支持，还是很顺利的完成了此次活动。这段经历，很值得我们骄傲。我们沿途宣传，看到小路两旁菜园、果树，四周青山环绕，仿佛置身于大自然之中，这也是我们活动的乐趣。

在实践的这段时间内，我们穿街走户接触各种各样的人和事，这些都是在学校里、课堂上、书本中无法感受到的，在学校里也许有老师分配说今天做些什么，明天做些什么，但在这里，不会有人会告诉你这些，你必须要知道做什么，要自己地去做，而且要尽自已的努力做到最好。

这次实践让我有了深刻感触，这不仅是一次实践，还是一次人生经历，是一生宝贵的财富。在今后我要参加更多的社会实践，磨练自己的同时让自己认识的更多，使自己未踏入社会就已体会社会更多方面。

四、结束语

此次 “三进三同”社会实践是让我们认识社会、服务社会、锻炼自我的有效途径。使我认识了自己所处的社会位置，明确了自己肩上的使命，更进一步激发了我的学习热情。此次社会实践不但培养了我们理论运用于实际的能力和团队合作的精神，磨练了我们坚强的意志，也实现了社会实践过程中“服务社会、锻炼成才”的目标。记得有人曾说过：一个毕业生是不是人才，一看学历，二看社会实践经验。因为光有理论知识是远远不够的，没有一点社会实践能力，就无法与快速发展的社会接轨。我们是社会未来的建设者，我们应该积极走出象牙塔，到社会中去，了解国情，服务社会。希望今后有机会继续参加“三进三同”社会实践活动，服务我们农村经济发展和社会进步。

五、谢辞

通过社会实践，让我们有机会提前接触和了解社会，并将自己所学的知识运用于生活。为将来从事社会工作打下良好基础，提高自己的素质和社会经验。在此感谢“三进三同”社会实践活动中支持和帮助过我的叔叔阿姨们，同时感谢学校老师的指导和帮助。

青年教师专业发展调查问卷

淮安市小学语文青年教师专业发展调查问卷

尊敬的各位教师，您好!教师的专业发展是教育可持续发展的基础和核心。为了进一步了解我市教师专业发展的现状，请仔细阅读下列内容，并给予详实的填写。

姓名_____________性别_____年龄_____学历____________教龄_____职称________任教年级_____

一、 单项选择题

1. 您每周课时数是        □6节    □7～12节    □13～18节     □19节以上

2. 近两年您参加过的培训是   □假期短期培训   □长期培训    □学历进修  □没有培训

3. 您最胜任的学段是      □低年级        □中年级      □高年级

4. 您担任的职务是        □校长   □副校长  □教务主任  □年级组长  □普通教师

5. 您在教学中遇到问题时最常用的方法是   □和同事研究    □网上查找    □翻书查找

6. 您每学期阅读教育书籍      □1～2本          □3本以上          □没时间读

7. 您专业提高的主要方式是  □自学   □本单位培训  □外出进修   □听专家讲座

8. 您写教育叙事（日记、杂感、博客、心得等）的情况是

□每天1篇    □每星期1篇    □每月1篇    □每学期1篇    □偶尔

(第一范文网 )

二、 多项选择题

1.目前您认为自己专业发展最需要得到提高的三项是

□教育教学理论学习    □多媒体信息技术掌握   □学科专业知识提高

□学历层次提高        □教学技能提高         □教育科研能力提高

2.您认为优秀的小学语文教师必须具备

□崇高的敬业精神   □丰厚的教育理论     □精湛的教学艺术

□丰富的文化底蕴   □先进的教育思想     □扎实的科研能力

3. 您认为教师专业成长最主要最有效的方式是

□专家指导引领  □课题研究  □校内教研活动   □与同事研讨交流

□上公开课    □集中培训    □外出脱产进修   □自学成长

4.在个人专业发展中您遇到的最大困惑是

□教育理论知识足     □理论不能联系实际     □缺乏专家引领

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课堂发言习惯调查问卷分析报告

一、调查背景

新课标要求学生学会合作、学会交流，但是在课堂教学中我发现许多学生在扮演听众。其中有一部分是不会（或者未思考），还有一小部分是进行过思考，却不愿发言的。曾询问过部分学生：你会吗？（学生答：会。）你为什么不参与他们的讨论？学生的回答要么是“我不想说”，要么是“他们都说了，我没什么好说的”，要么就是沉默。这说明，他们的表达欲望不强。在发言中还有另一种现象，学生虽理解并愿意说，但表达不得要领，说了半天，也不能准确地表达出自己的观点，既浪费时间，也达不到合作学习的效果。因此说，在合作学习中培养学生善于发言的能力是十分重要的。为了更好的了解学生课堂发言的情况，研究造成学生不良发言习惯的原因，帮助教师了解学生的心里状态，获得关于养成良好的发言习惯的方法、途径、策略，使学生养成良好的发言习惯，提高发言能力，特进行了这次问卷调查。

二、调查目的

通过调查问卷了解学生课堂发言的情况，喜欢发言和不喜欢发言的原因及动机。从而帮助教师了解学生的心里状态，为下一步的研究提供参考。

三、调查方法

通过调查问卷书面、个别访谈。

四、调查过程

调查一年级二班50人，采用不记名的问卷调查法，每个选项均为单项选择。

五、数据汇总

1.在课堂上，你想发言吗？（）

a、很想b、一般c、不想

数据：选择a的有18人，占36﹪；选择b的有27人，占54﹪；选择c的有5人，占10﹪

分析：64﹪的孩子认为自己在课堂上不积极发言交流，大部分孩子都需要进一步培养发言的能力。这也正说明了开展此项课题研究是很有必要的

2.课堂上，不想发言的原因是什么？（）

a、不会b、怕别人笑c、不屑

数据：选择a的有20人，占40﹪；选择b的有22人，占44﹪；选择c的有8人，占16﹪。

分析：60﹪的孩子在回答问题时候，是有自己的想法二不回答。说明回答问题的欲望不强。

3.发言出错时，你一般心理（）

a、好好听别人发言b、懊悔c、以后不发言了

数据：选择a的有26人，占52﹪；选择b的有20人，占40﹪；选择c的有4人，占8﹪

分析：48﹪的孩子在在发言时是因为得不到师生的肯定而降低了积极性。今后的课上鼓励表扬发言的学生要多下工夫。

4.课堂中，发言精彩时，你一般心理（）

a、听别人发言b、沾沾自喜c、对别人的发言不屑一顾

数据：；选择a的有28人，占56﹪；选择b的有16人，占32﹪；选择c的有6人，占12﹪。

分析：56﹪的孩子还是比较习惯于发言后听别人的意见，近一半的学生要提高主动参与学习的积极性，倡导同伴间的互助合作学习，将发言同伴的发言作为一个训练重点。

5.你认真听的主要原因是：（）

a、上课生动、有趣b、认真听会得到老师表扬c、为了考试能考好

数据：选择a的有20人，占40﹪；选择b的有7人，占14﹪；选择c的有23人，占46﹪。

分析：46﹪的孩子发言的目的性极强，直指考试。25﹪的孩子是因为老师的课堂魅力而专注于发言。看来，我们要努力呈现生命充满活力的课堂，吸引更多的孩子认真发言。

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中学生用笔问题调查问卷

1.上学的时候，两个星期你大概要用几支蓝色或黑色水笔？

1支

2支

3支

3支以上

2.上学的时候，两个星期你大概要用几支红色水笔？

1支

2支

3支

3支以上

3.用完的笔，你会做怎样的处理？

替换笔芯

直接扔掉，重新买新的

把废弃笔杆收集起来，等到笔杆数目达一定数量后捆好投入校园的分类垃圾桶中

4.你觉得使用一次性笔很不环保吗？

我是这么觉得的

没有什么感觉

我不觉得

5.你有想过通过某些途径对废弃的一次性水笔进行回收或利用吗？

有

没有

6.你将来会为了环保而改用墨水钢笔吗？

我会

看情况尽量吧

我不会，会继续使用一次性笔

7.你对于在中学生用笔要环保的方面有什么建议吗？请于空白处写下。

合肥市0~3岁幼儿家长早教观的调查问卷

亲爱的家长：

您好！

这是一份关于合肥市0~3岁幼儿家长早教观的调查表。请您根据自己的判断作出回答，回答方式是给您认为符合实际情况的选项打勾。本卷每题都需作答，请不要遗漏。本表所获取的信息只供研究所用。不记名，您不必顾虑，请如实回答。谢谢您的支持配合！

1、您的学历（）

a 高中以下   b高中（含中专）  c大学（含大专） d大学以上

2、您宝宝的性别是（）

a男       b女

3、您宝宝的年龄是（）

a0~1岁      b1~2岁       c2~3岁

4、您的宝宝目前由谁带（）

a自己     b长辈     c保姆   d混合带

5、您认为0~3岁婴幼儿早期教育对宝宝一生发展（）

a有很大的作用    b比较有作用  c有一般的作用

6、您认为0~3岁幼儿是否需要正规的教育

a是                   b否

7、您对0~3岁幼儿早期教育的重要性的看法

a重要（0~3岁是幼儿性格、智力开发的重要阶段）

b一般（可以接受少量，部分的教育）

c不太重要（年龄小，怕孩子造成负担）

8、您是通过什么毒途径了解0~3岁早期教育的情况（）

a报纸，书刊      b电视，广播     c网络         d听别人说的

9、您是否赞同“三岁看大，七岁看老”这一说法吗（）

a非常赞同       b不赞同            c不清楚

10、您认为0~3岁幼儿是否需要进行早期教育（）

a 非常必要      b比较有必要      b不太重要

11、如果您附近的幼儿园提供0~3岁幼儿早期教育服务您会参加吗（）

a一定参加       b有时间，有兴趣就参加       c不想参加

12、您认为“早期教育”的概念是（）

a吃好穿好，身体健康

b从小培养良好的习惯

c注重各项技能的发展

d注重教育投资

13、您的业余时间主要用于（）

a家务     b工作，学习       c休闲娱乐      d和宝宝一起游戏，学习

14、您平时每天陪伴宝宝的时间（）

a1小时以内      b1~2小时       c3~4小时        d4小时以上

15、您认为图对0~3岁宝宝是（）

a必不可少      b可有可无        c没有必要

16、您是通过什么途径培养宝宝社会交往能力（）

a幼儿园（含早教中心）    b公共场合      c社区     d家庭

17、宝宝犯错时您是以怎样的方式进行教育（）

a说服教育      b顺其自然      c百依百顺      d棍棒教育

18、您认为幼儿早期教育主要阶段是（）

a出生~3岁的儿童教育       b出生~6岁的儿童教育    c胎儿~3岁儿童教育

19、您认为对0~3岁宝宝哪些方面的教育更重要（）可多选

a、品的行为习惯     b、自我服务   c、社会交往   d、学习兴趣   e、语言表达   f、智力发展   g、身体素质   h、个性   i、心理健康   j其他 ______

20、您觉得教育宝宝是最缺乏的是（）可多选

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2020秋季开学关于课堂发言习惯调查问卷分析报告

一、调查背景

新课标要求学生学会合作、学会交流，但是在课堂教学中我发现许多学生在扮演听众。其中有一部分是不会(或者未思考)，还有一小部分是进行过思考，却不愿发言的。曾询问过部分学生：你会吗?(学生答：会。)你为什么不参与他们的讨论?学生的回答要么是“我不想说”，要么是“他们都说了，我没什么好说的”，要么就是沉默。这说明，他们的表达欲望不强。在发言中还有另一种现象，学生虽理解并愿意说，但表达不得要领，说了半天，也不能准确地表达出自己的观点，既浪费时间，也达不到合作学习的效果。因此说，在合作学习中培养学生善于发言的能力是十分重要的。为了更好的了解学生课堂发言的情况，研究造成学生不良发言习惯的原因，帮助教师了解学生的心里状态，获得关于养成良好的发言习惯的方法、途径、策略，使学生养成良好的发言习惯，提高发言能力，特进行了这次问卷调查。

二、调查目的

通过调查问卷了解学生课堂发言的情况，喜欢发言和不喜欢发言的原因及动机。从而帮助教师了解学生的心里状态，为下一步的研究提供参考。

三、调查方法

通过调查问卷书面、个别访谈。

四、调查过程

调查一年级二班50人，采用不记名的问卷调查法，每个选项均为单项选择。

五、数据汇总

1.在课堂上，你想发言吗?

a、很想b、一般c、不想

数据：选择a的有18人，占36﹪;选择b的有27人，占54﹪;选择c的有5人，占10﹪

分析：64﹪的孩子认为自己在课堂上不积极发言交流，大部分孩子都需要进一步培养发言的能力。这也正说明了开展此项课题研究是很有必要的

2.课堂上，不想发言的原因是什么?

a、不会b、怕别人笑c、不屑

数据：选择a的有20人，占40﹪;选择b的有22人，占44﹪;选择c的有8人，占16﹪。

分析：60﹪的孩子在回答问题时候，是有自己的想法二不回答。说明回答问题的欲望不强。

3.发言出错时，你一般心理

a、好好听别人发言b、懊悔c、以后不发言了

数据：选择a的有26人，占52﹪;选择b的有20人，占40﹪;选择c的有4人，占8﹪

分析：48﹪的孩子在在发言时是因为得不到师生的肯定而降低了积极性。今后的课上鼓励表扬发言的学生要多下工夫。

4.课堂中，发言精彩时，你一般心理

a、听别人发言b、沾沾自喜c、对别人的发言不屑一顾

数据：;选择a的有28人，占56﹪;选择b的有16人，占32﹪;选择c的有6人，占12﹪。

分析：56﹪的孩子还是比较习惯于发言后听别人的意见，近一半的学生要提高主动参与学习的积极性，倡导同伴间的互助合作学习，将发言同伴的发言作为一个训练重点。

5.你认真听的主要原因是：

a、上课生动、有趣b、认真听会得到老师表扬c、为了考试能考好

数据：选择a的有20人，占40﹪;选择b的有7人，占14﹪;选择c的有23人，占46﹪。

分析：46﹪的孩子发言的目的性极强，直指考试。25﹪的孩子是因为老师的课堂魅力而专注于发言。看来，我们要努力呈现生命充满活力的课堂，吸引更多的孩子认真发言。6.你对待别人发言的态度是：

a、没什么了不起b、很好，值得学习c、无所谓

数据：选择a的有10人，占20﹪;选择b的有26人，占52﹪;选择c的14人，占28﹪。

分析：48﹪的孩子不能正确对待别人的发言，说明部分孩子的发言习惯没有养成。同时，班级良好的交流氛围也十分重要

7.当同学站起来回答问题时，你能仔细认真听吗?

a、能b、有时能c、不能

数据：选择a的有22人，占44﹪; (调查报告 ) 选择b的有18人，占36﹪;选择c的有10人，占20﹪.

分析：56﹪的学生不能专心听同学的发言，说明大部分学生不太善于发言同伴的发言，今后要注意指导学生发言别人发言的方法。

8.合作交流时你希望什么学生先说：

a、优生b、和自己同水平c、差生

数据：选择a的有15人，占30﹪;选择b的有25人，占50﹪;选择c的有10人，占20﹪。

分析：大部分孩子希望能有所准备再发表看法，要把训练学生争先表达自己的想法作为课堂教学时的一个重要内容。

9.老师表扬别人的发言时你一般：

a、为别人高兴b、不屑一顾c、发誓要超过他

数据：选择a的有23人，占46﹪;选择b的有3人，占6﹪;选择c的有22人，占44﹪。

分析：大部分学生心态是好的。

10.与别组争论时，你的表现是：

a、争着说，抢着说b、认真听，轮流说c、不听也不发言

数据：选择a的有6人，占12﹪;选择b的有43人，占86﹪;选择c的有1人，占2﹪.

分析：关于小组交流时的发言表现，选择b的有43人，占86﹪从数据来看比较理想，但也不排除会存在没有如实作答的情况，需要在以后的教学过程中加强过程性

的监测。

六、结论

(一)通过调查、观察，我发现造成他们不良的发言习惯的原因主要有两方面。

1.客观原因：外界的干扰影响了学生的发言。包括教师的态度、同学的态度。

2、主观原因：学生的不够强烈的表现欲望影响了他们的发言，还有兴趣，信心方面的影响。

(二)解决的策略。

1.发挥示范作用：教师的、优秀学生的、进步生的。

2.创造交流的氛围、提高兴趣、信心。

3.教会方法：善于说，还要善于听取、完善。

4.及时的激励、评价。

5.家校合作，齐抓共管，协调一致。

社会调查问卷报告范文

问卷调查是以书面提出问题的方式搜集资料的一种研究方法。研究者将所要研究的问题编制成问题表格，以邮寄方式、当面作答或者追踪访问方式填答，从而了解被试对某一现象或问题的看法和意见，所以又称问题表格法。下面有小编整理的社会调查问卷报告范文，欢迎阅读!

社会调查问卷报告

20xx月10日到20xx月10日，这一个月的时间。学校组织在校的级新生参加双休日社会实践活动，接到通知，班里就开了班会，把各项活动的计划都布置好，并分成了5个小组，每小组人。我们研究的课题是《当代(深圳)礼品—工艺品及家庭用品设计趋势》。而我所在的小组是“问卷组”，但“问卷组“又是由两个小组组成的。主要负责制定与派发调查问卷，并统计好数据。组长是周映娜和叶佳欣。组员有：李薇、邵莹莹，翁雅雯、陈勃、黄淑娴、李敏英. 王丹琳 洪玮 司徒碧婵 孙雯琴 林冠荣。

在确立工作分工后，我们就开始收集所有有关的资料，每个人制定出个问题作为调查问卷的问题，然后再把大家的问题都集中在一起，并讨论当中最佳问题的选取。我们从两个方面去考虑这些问题的选取：第一，既要简单明了，又要有针对性;第二，包括设计者与消费者的针对性问题。经过一番的讨论。我们终于选出了 10个问题。最后我们决定复印张，分给我们组的成员在月日到会展中心做问卷调查。那天会展中心会有一场关于“工艺品与家居用品”的产品展会。

月日这一天，早上点钟我们“问卷组”的成员。带着复印好的问卷统一从学校北们坐车去会展中心。

在车上我发现，我们都没有关于做调查问卷此类的经验，但大家一直是信心满满的。到了会展中心我们才发现。原来是要售票参观的，但我们身上并没有带钱，后来派了两位同学跟展馆的负责人进行协商，但他不允许我们免费入内进行问卷调查，最后我们决定直接在会展馆的各个入口处对行人们进行调查访问。看似简单。却又很难。没有经验的我们并不能自然地对行人进行调查，并且，不会选择性的进行调查，所以常常被拒绝。拿着厚厚的问卷，心里充满了委屈。但又希望能尽快完成任务，还是一次又一次地鼓足勇气向陌生的行人走去。慢慢的，就不觉得是多么难为情的事情，越来越自然，填写好的问卷数目也越来越多，虽然有点累，但是听到“您好，我们是深圳大学，艺术设计学院的学生”这句话的时候，他们都会自然的给我们一个微笑。当看到他们接过递过去的问卷的时候，心里真的很满足。

最后，虽然问卷还没有完成，但我们去社会实践的目的达到了。因为我们这一天确实学到了很多东西。离开会展中心的时候，突然下起了雨，而且越下越大，我们都没有带伞，却在努力保护我们手上的问卷。数着今天的成果。

这次的实践中，我接触了很多不一样的人，其中令我印象最深刻的是一位从事工艺品制作的老先生，他很认真的做完了这份问卷，并对其中的问题提出了一些建议，指出不足的地方，并详细解说了。这让我认识到了

我们工作中的不足地方，真的很感激这位老先生。

回到学校后，我们开了一次会重新讨论了这次问卷调查活动。发现其中有很多做的不够的地方，就如之前对会展中心的情况没有认真核实好，以致于不能入内参观调查。就问卷本身而言，一些“问题”也存在问题。最后通过大家的讨论，我们决定重新制定问卷，再做一次调查。但数目减少到份，虽然数目少了，但我们想要做到更精。

第二次的调查，我们组分散行动。当然这次没有“工艺品展”这样的活动了，所以我们决定去一些有代表性的商场对路人进行调查。因为是第二次。有了上一次的经验。所以，这次的问卷调查进行得比较顺利。陆陆续续地，问卷终于都做好了。

最后一项工作便是统计了。我们统一集合在一起，分工合作，把调查好的这150份问卷进行了有序的统计。

这样“问卷组”的工作就几乎完成了。一个月的时间，我们有过失误，但也努力将任务完成了，在这样的一个过程中，我们都学到了很多很多在课本里学不到的东西。

通过这次社会实践，我们每个人都得到了很多宝贝。首先是“团队”精神，这样的一项任务，没有很好的“团队”精神是不可能完成的。在共同合作的过程中。我们的感情也变得更好了;然后，在交际能力方面，我们都有了新的提升。比如去做问卷调查中碰到了钉子，这不仅让我们看到自身的缺失，并吸收了这样的一种经验;除此之外。我们学会了如何全面地去思考一个问题。如何从误区中走出来，让自己变得更加好。学会改正错误，查缺补漏就是一种很好的自我提高。

虽然，这些过程不是那么一帆风顺，但在不顺利中我们又找到了新的起步。总的来说，我们是成功的，相信参加了这一次社会实践活动对我们以后的任何学习，工作都有帮助。谢谢学校给我们这样的一个学习的机会，谢谢组织人员的辛勤工作，也谢谢我可爱的组员们。

社会调查问卷报告

一、调查背景

新课标要求学生学会合作、学会交流，但是在课堂教学中我发现许多学生在扮演听众。其中有一部分是不会(或者未思考)，还有一小部分是进行过思考，却不愿发言的。曾询问过部分学生：你会吗?(学生答：会。)你为什么不参与他们的讨论?学生的回答要么是“我不想说”，要么是“他们都说了，我没什么好说的”，要么就是沉默。这说明，他们的表达欲望不强。在发言中还有另一种现象，学生虽理解并愿意说，但表达不得要领，说了半天，也不能准确地表达出自己的观点，既浪费时间，也达不到合作学习的效果。因此说，在合作学习中培养学生善于发言的能力是十分重要的。为了更好的了解学生课堂发言的情况，研究造成学生不良发言习惯的原因，帮助教师了解学生的心里状态，获得关于养成良好的发言习惯的方法、途径、策略，使学生养成良好的发言习惯，提高发言能力，特进行了这次问卷调查。

二、调查目的

通过调查问卷了解学生课堂发言的情况，喜欢发言和不喜欢发言的原因及动机。从而帮助教师了解学生的心里状态，为下一步的研究提供参考。

三、调查方法

通过调查问卷书面、个别访谈。

四、调查过程

调查一年级二班50人，采用不记名的问卷调查法，每个选项均为单项选择。

五、数据汇总

1.在课堂上，你想发言吗?

A、很想B、一般C、不想

数据：选择A的有18人，占36%;选择B的有27人，占54%;选择C的有5人，占10%

分析：64%的孩子认为自己在课堂上不积极发言交流，大部分孩子都需要进一步培养发言的能力。这也正说明了开展此项课题研究是很有必要的

2.课堂上，不想发言的原因是什么?

A、不会B、怕别人笑C、不屑

数据：选择A的有20人，占40%;选择B的有22人，占44%;选择C的有8人，占16%。

分析：60%的孩子在回答问题时候，是有自己的想法二不回答。说明回答问题的欲望不强。

3.发言出错时，你一般心理

A、好好听别人发言B、懊悔C、以后不发言了

数据：选择A的有26人，占52%;选择B的有20人，占40%;选择C的有4人，占8%

分析：48%的孩子在在发言时是因为得不到师生的肯定而降低了积极性。今后的课上鼓励表扬发言的学生要多下工夫。

4.课堂中，发言精彩时，你一般心理

A、听别人发言B、沾沾自喜c、对别人的发言不屑一顾

数据：;选择A的有28人，占56%;选择B的有16人，占32%;选择c的有6人，占12%。

分析：56%的孩子还是比较习惯于发言后听别人的意见，近一半的学生要提高主动参与学习的积极性，倡导同伴间的互助合作学习，将发言同伴的发言作为一个训练重点。

5.你认真听的主要原因是：

A、上课生动、有趣B、认真听会得到老师表扬C、为了考试能考好

数据：选择A的有20人，占40%;选择B的有7人，占14%;选择C的有23人，占46%。

分析：46%的孩子发言的目的性极强，直指考试。25%的孩子是因为老师的课堂魅力而专注于发言。看来，我们要努力呈现生命充满活力的课堂，吸引更多的孩子认真发言。

6.你对待别人发言的态度是：

A、没什么了不起B、很好，值得学习C、无所谓

数据：选择A的有10人，占20%;选择B的有26人，占52%;选择C的14人，占28%。

分析：48%的孩子不能正确对待别人的发言，说明部分孩子的发言习惯没有养成。同时，班级良好的交流氛围也十分重要

7.当同学站起来回答问题时，你能仔细认真听吗?

A、能B、有时能C、不能

数据：选择A的有22人，占44%; (调查报告) 选择B的有18人，占36%;选择C的有10人，占20%.

分析：56%的学生不能专心听同学的发言，说明大部分学生不太善于发言同伴的发言，今后要注意指导学生发言别人发言的方法。

8.合作交流时你希望什么学生先说：

A、优生B、和自己同水平C、差生

数据：选择A的有15人，占30%;选择B的有25人，占50%;选择C的有10人，占20%。

分析：大部分孩子希望能有所准备再发表看法，要把训练学生争先表达自己的想法作为课堂教学时的一个重要内容。

9.老师表扬别人的发言时你一般：

A、为别人高兴B、不屑一顾C、发誓要超过他

数据：选择A的有23人，占46%;选择B的有3人，占6%;选择C的有22人，占44%。

分析：大部分学生心态是好的。

10.与别组争论时，你的表现是：

A、争着说，抢着说B、认真听，轮流说C、不听也不发言

数据：选择A的有6人，占12%;选择B的有43人，占86%;选择C的有1人，占2%.

分析：关于小组交流时的发言表现，选择B的有43人，占86%从数据来看比较理想，但也不排除会存在没有如实作答的情况，需要在以后的教学过程中加强过程性的监测。

六、结论

(一)通过调查、观察，我发现造成他们不良的发言习惯的原因主要有两方面。

1.客观原因：外界的干扰影响了学生的发言。包括教师的态度、同学的态度。

2、主观原因：学生的不够强烈的表现欲望影响了他们的发言，还有兴趣，信心方面的影响。

(二)解决的策略。

1.发挥示范作用：教师的、优秀学生的、进步生的。

2.创造交流的氛围、提高兴趣、信心。

3.教会方法：善于说，还要善于听取、完善。

4.及时的激励、评价。

5.家校合作，齐抓共管，协调一致。

社会调查问卷报告

按照上级党组织要求，为了认真做好保持共产党员先进性教育活动分析评议阶段的工作，打牢整改提高阶段基础，确保先进性教育活动取得实效，帮助本单位领导班子成员找准存在的问题，认真修改，现请您将意见填写在空格栏里;若对领导班子成员的意见，请写明班子成员的姓名。

贵铝工贸实业总公司( )

20xx年 4月 日

此次征求意见不用署名，请在党员( ) 、非党员( )的括号内打“ √ ”

1、您认为本单位党组织在实行政治领导、发挥政治核心作用，促进总公司及本单位改革发展稳定过程中存在哪些突出问题?

2、您认为本单位党组织在加强和改进组织自身建设方面存在那些突出问题?

3、您认为本单位领导班子成员在谋划企业发展、制定工作措施方面，与实现总公司实现稳健发展的要求有那些不适应、不符合的突出问题?

4、按照“两个务必”和“八个坚持，八个反对”的要求，您认为本单位领导班子成员在思想、工作、作风等方面，有那些不符合要求的突出问题?

5、您认为本单位的党风建设和反腐倡廉工作存在那些突出问题?

6、您认为影响本单位生产经营、改革发展的突出问题是什么?

7、您认为影响本单位营造和-谐企业环境的突出问题是什么?

8、您认为本单位在关系职工切身利益方面或其他方面还存在那些突出问题?

1 明确调查目标

进行市场调查，首先要明确市场调查的目标，按照企业的不同需要，市场调查的目标有所不同，企业制定经营战略时，必须调查宏观市场环境的发展变化趋势，尤其要调查所处行业未来的发展状况;企业制定市场营销策略时，要调查市场需求状况，市场竞争状况，消费者购买行为和营销要素情况;当企业在经营中遇到了问题，这时应针对存在的问题和产生的原因进行市场调查。

2 设计调查方案

一个完善的市场调查方案一般包括以下几方面内容：

2.1 调查目的要求

根据市场调查目标，在调查方案中列出本次市场调查的具体目的要求。例如，本次市场调

查的目的是了解某产品的消费者购买行业和消费偏好情况等。

2.2 调查对象

市场调查的对象一般为消费者、零售商、批发商，零售商和批发商为经销调查产品的商家，消费者一般为使用该产品的消费群体。在以消费者为调查对象时，要注意到有时某一产品的购买者和使用者不一致，如对婴儿食品的调查，其调查对象应为孩子的母亲。此外还应注意到一些产品的消费对象主要针对某一特定消费群体或侧重于某一消费群体，这时调查对象应注意选择产品的主要消费群体，如对于化妆品，调查对象主要选择女性;对于酒类产品，其调查对象主要为男性。

2.3 调查内容

调查内容是收集资料的依据，是为实现调查目标服务的，可根据市场调查的目的确定具体的调查内容。如调查消费者行为时，可按消费者购买、使用，使用后评价三个方面列出调查的具体内容项目。调查内容的确定要全面、具体，条理清晰、简练，避免面面俱到，内容过多，过于繁琐，避免把与调查目的无关的内容列入其中。

2.4 调查表

调查表是市场调查的基本工具，调查表的设计质量直接影响到市场调查的质量。设计调查表要注意以下几点：(1)调查表的设计要与调查主题密切相关，重点突出，避免可有可无的问题;(2)调查表中的问题要容易让被调查者接受，避免出现被调查者不愿回答、或令被调查者难堪的问题;(3)调查表中的问题次序要条理清楚，顺理成章，符合逻辑顺序，一般可遵循容易回答的问题放在前面，较难回答的问题放在中间，敏感性问题放在最后，封闭式问题在前，开放式问题在后;(4)调查表的内容要简明、尽量使用简单、直接、无偏见的词汇，保证被调查者能在较短的时间内完成调查表。

2.5 调查地区范围

调查地区范围应与企业产品销售范围相一致，当在某一城市做市场调查时，调查范围应为整个城市，但由于调查样本数量有限，调查范围不可能遍及城市的每一个地方，一般可根据城市的人口分布情况，主要考虑人口特征中收入、文化程度等因素，在城市中划定若干个小范围调查区域，划分原则是使各区域内的综合情况与城市的总体情况分布一致，将总样本按比例分配到各个区域，在各个区域内实施访问调查。这样可相对缩小调查范围，减少实地访问工作量，提高调查工作效率，减少费用。

2.6 样本的投取

调查样本要在调查对象中抽取，由于调查对象分布范围较广，应制定一个抽样方案，以保证抽取的样本能反映总体情况。样本的抽取数量可根据市场调查的准确程度的要求确定，市场调查结果准确度要求愈高，抽取样本数量应愈多，但调查费用也愈高，一般可根据市场调查结果的用途情况确定适宜的样本数量。实际市场调查中，在一个中等以上规模城市进行市场调查的样本数量，按调查项目的要求不同，可选择200～1000个样本，样本的抽取可采用统计学中的抽样方法。具体抽样时，要注意对抽取样本的人口特征因素的控制，以保证抽取样本的人口特征分布与调查对象总体的人口特征分布相一致。

社会调查问卷报告

问卷调查法也称问卷法，它是调查者运用统一设计的问卷向被选取的调查对象了解情况或征询意见的调查方法。下面有小编整理的社会调查问卷报告，欢迎阅读!

社会调查问卷报告

一、调查背景

新课标要求学生学会合作、学会交流，但是在课堂教学中我发现许多学生在扮演听众。其中有一部分是不会(或者未思考)，还有一小部分是进行过思考，却不愿发言的。曾询问过部分学生：你会吗?(学生答：会。)你为什么不参与他们的讨论?学生的回答要么是“我不想说”，要么是“他们都说了，我没什么好说的”，要么就是沉默。这说明，他们的表达欲望不强。在发言中还有另一种现象，学生虽理解并愿意说，但表达不得要领，说了半天，也不能准确地表达出自己的观点，既浪费时间，也达不到合作学习的效果。因此说，在合作学习中培养学生善于发言的能力是十分重要的。为了更好的了解学生课堂发言的情况，研究造成学生不良发言习惯的原因，帮助教师了解学生的心里状态，获得关于养成良好的发言习惯的方法、途径、策略，使学生养成良好的发言习惯，提高发言能力，特进行了这次问卷调查。

二、调查目的

通过调查问卷了解学生课堂发言的情况，喜欢发言和不喜欢发言的原因及动机。从而帮助教师了解学生的心里状态，为下一步的研究提供参考。

三、调查方法

通过调查问卷书面、个别访谈。

四、调查过程

调查一年级二班50人，采用不记名的问卷调查法，每个选项均为单项选择。

五、数据汇总

1.在课堂上，你想发言吗?

A、很想B、一般C、不想

数据：选择A的有18人，占36%;选择B的有27人，占54%;选择C的有5人，占10%

分析：64%的孩子认为自己在课堂上不积极发言交流，大部分孩子都需要进一步培养发言的能力。这也正说明了开展此项课题研究是很有必要的

2.课堂上，不想发言的原因是什么?

A、不会B、怕别人笑C、不屑

数据：选择A的有20人，占40%;选择B的有22人，占44%;选择C的有8人，占16%。

分析：60%的孩子在回答问题时候，是有自己的想法二不回答。说明回答问题的欲望不强。

3.发言出错时，你一般心理

A、好好听别人发言B、懊悔C、以后不发言了

数据：选择A的有26人，占52%;选择B的有20人，占40%;选择C的有4人，占8%

分析：48%的孩子在在发言时是因为得不到师生的肯定而降低了积极性。今后的课上鼓励表扬发言的学生要多下工夫。

4.课堂中，发言精彩时，你一般心理

A、听别人发言B、沾沾自喜c、对别人的发言不屑一顾

数据：;选择A的有28人，占56%;选择B的有16人，占32%;选择c的有6人，占12%。

分析：56%的孩子还是比较习惯于发言后听别人的意见，近一半的学生要提高主动参与学习的积极性，倡导同伴间的互助合作学习，将发言同伴的发言作为一个训练重点。

5.你认真听的主要原因是：

A、上课生动、有趣B、认真听会得到老师表扬C、为了考试能考好

数据：选择A的有20人，占40%;选择B的有7人，占14%;选择C的有23人，占46%。

分析：46%的孩子发言的目的性极强，直指考试。25%的孩子是因为老师的课堂魅力而专注于发言。看来，我们要努力呈现生命充满活力的课堂，吸引更多的孩子认真发言。

6.你对待别人发言的态度是：

A、没什么了不起B、很好，值得学习C、无所谓

数据：选择A的有10人，占20%;选择B的有26人，占52%;选择C的14人，占28%。

分析：48%的孩子不能正确对待别人的发言，说明部分孩子的发言习惯没有养成。同时，班级良好的交流氛围也十分重要

7.当同学站起来回答问题时，你能仔细认真听吗?

A、能B、有时能C、不能

数据：选择A的有22人，占44%; 选择B的有18人，占36%;选择C的有10人，占20%.

分析：56%的学生不能专心听同学的发言，说明大部分学生不太善于发言同伴的发言，今后要注意指导学生发言别人发言的方法。

8.合作交流时你希望什么学生先说：

A、优生B、和自己同水平C、差生

数据：选择A的有15人，占30%;选择B的有25人，占50%;选择C的有10人，占20%。

分析：大部分孩子希望能有所准备再发表看法，要把训练学生争先表达自己的想法作为课堂教学时的一个重要内容。

9.老师表扬别人的发言时你一般：

A、为别人高兴B、不屑一顾C、发誓要超过他

数据：选择A的有23人，占46%;选择B的有3人，占6%;选择C的有22人，占44%。

分析：大部分学生心态是好的。

10.与别组争论时，你的表现是：

A、争着说，抢着说B、认真听，轮流说C、不听也不发言

数据：选择A的有6人，占12%;选择B的有43人，占86%;选择C的有1人，占2%.

分析：关于小组交流时的发言表现，选择B的有43人，占86%从数据来看比较理想，但也不排除会存在没有如实作答的情况，需要在以后的教学过程中加强过程性的监测。

六、结论

(一)通过调查、观察，我发现造成他们不良的发言习惯的原因主要有两方面。

1.客观原因：外界的干扰影响了学生的发言。包括教师的态度、同学的态度。

2、主观原因：学生的不够强烈的表现欲望影响了他们的发言，还有兴趣，信心方面的影响。

(二)解决的策略。

1.发挥示范作用：教师的、优秀学生的、进步生的。

2.创造交流的氛围、提高兴趣、信心。

3.教会方法：善于说，还要善于听取、完善。

4.及时的激励、评价。

5.家校合作，齐抓共管，协调一致。

社会调查问卷报告

按照上级党组织要求，为了认真做好保持共产党员先进性教育活动分析评议阶段的工作，打牢整改提高阶段基础，确保先进性教育活动取得实效，帮助本单位领导班子成员找准存在的问题，认真修改，现请您将意见填写在空格栏里;若对领导班子成员的意见，请写明班子成员的姓名。

贵铝工贸实业总公司( )

20xx年 4月 日

此次征求意见不用署名，请在党员( ) 、非党员( )的括号内打“ √ ”

1、您认为本单位党组织在实行政治领导、发挥政治核心作用，促进总公司及本单位改革发展稳定过程中存在哪些突出问题?

2、您认为本单位党组织在加强和改进组织自身建设方面存在那些突出问题?

3、您认为本单位领导班子成员在谋划企业发展、制定工作措施方面，与实现总公司实现稳健发展的要求有那些不适应、不符合的突出问题?

4、按照“两个务必”和“八个坚持，八个反对”的要求，您认为本单位领导班子成员在思想、工作、作风等方面，有那些不符合要求的突出问题?

5、您认为本单位的党风建设和反腐倡廉工作存在那些突出问题?

6、您认为影响本单位生产经营、改革发展的突出问题是什么?

7、您认为影响本单位营造和-谐企业环境的突出问题是什么?

8、您认为本单位在关系职工切身利益方面或其他方面还存在那些突出问题?

1 明确调查目标

进行市场调查，首先要明确市场调查的目标，按照企业的不同需要，市场调查的目标有所不同，企业制定经营战略时，必须调查宏观市场环境的发展变化趋势，尤其要调查所处行业未来的发展状况;企业制定市场营销策略时，要调查市场需求状况，市场竞争状况，消费者购买行为和营销要素情况;当企业在经营中遇到了问题，这时应针对存在的问题和产生的原因进行市场调查。

2 设计调查方案

一个完善的市场调查方案一般包括以下几方面内容：

2.1 调查目的要求

根据市场调查目标，在调查方案中列出本次市场调查的具体目的要求。例如，本次市场调

查的目的是了解某产品的消费者购买行业和消费偏好情况等。

2.2 调查对象

市场调查的对象一般为消费者、零售商、批发商，零售商和批发商为经销调查产品的商家，消费者一般为使用该产品的消费群体。在以消费者为调查对象时，要注意到有时某一产品的购买者和使用者不一致，如对婴儿食品的调查，其调查对象应为孩子的母亲。此外还应注意到一些产品的消费对象主要针对某一特定消费群体或侧重于某一消费群体，这时调查对象应注意选择产品的主要消费群体，如对于化妆品，调查对象主要选择女性;对于酒类产品，其调查对象主要为男性。

2.3 调查内容

调查内容是收集资料的依据，是为实现调查目标服务的，可根据市场调查的目的确定具体的调查内容。如调查消费者行为时，可按消费者购买、使用，使用后评价三个方面列出调查的具体内容项目。调查内容的确定要全面、具体，条理清晰、简练，避免面面俱到，内容过多，过于繁琐，避免把与调查目的无关的内容列入其中。

2.4 调查表

调查表是市场调查的基本工具，调查表的设计质量直接影响到市场调查的质量。设计调查表要注意以下几点：(1)调查表的设计要与调查主题密切相关，重点突出，避免可有可无的问题;(2)调查表中的问题要容易让被调查者接受，避免出现被调查者不愿回答、或令被调查者难堪的问题;(3)调查表中的问题次序要条理清楚，顺理成章，符合逻辑顺序，一般可遵循容易回答的问题放在前面，较难回答的问题放在中间，敏感性问题放在最后，封闭式问题在前，开放式问题在后;(4)调查表的内容要简明、尽量使用简单、直接、无偏见的词汇，保证被调查者能在较短的时间内完成调查表。

2.5 调查地区范围

调查地区范围应与企业产品销售范围相一致，当在某一城市做市场调查时，调查范围应为整个城市，但由于调查样本数量有限，调查范围不可能遍及城市的每一个地方，一般可根据城市的人口分布情况，主要考虑人口特征中收入、文化程度等因素，在城市中划定若干个小范围调查区域，划分原则是使各区域内的综合情况与城市的总体情况分布一致，将总样本按比例分配到各个区域，在各个区域内实施访问调查。这样可相对缩小调查范围，减少实地访问工作量，提高调查工作效率，减少费用。

2.6 样本的投取

调查样本要在调查对象中抽取，由于调查对象分布范围较广，应制定一个抽样方案，以保证抽取的样本能反映总体情况。样本的抽取数量可根据市场调查的准确程度的要求确定，市场调查结果准确度要求愈高，抽取样本数量应愈多，但调查费用也愈高，一般可根据市场调查结果的用途情况确定适宜的样本数量。实际市场调查中，在一个中等以上规模城市进行市场调查的样本数量，按调查项目的要求不同，可选择200～1000个样本，样本的抽取可采用统计学中的抽样方法。具体抽样时，要注意对抽取样本的人口特征因素的控制，以保证抽取样本的人口特征分布与调查对象总体的人口特征分布相一致。

社会调查问卷报告

20xx月10日到20xx月10日，这一个月的时间。学校组织在校的级新生参加双休日社会实践活动，接到通知，班里就开了班会，把各项活动的计划都布置好，并分成了5个小组，每小组人。我们研究的课题是《当代(深圳)礼品—工艺品及家庭用品设计趋势》。而我所在的小组是“问卷组”，但“问卷组“又是由两个小组组成的。主要负责制定与派发调查问卷，并统计好数据。组长是周映娜和叶佳欣。组员有：李薇、邵莹莹，翁雅雯、陈勃、黄淑娴、李敏英. 王丹琳 洪玮 司徒碧婵 孙雯琴 林冠荣。

在确立工作分工后，我们就开始收集所有有关的资料，每个人制定出个问题作为调查问卷的问题，然后再把大家的问题都集中在一起，并讨论当中最佳问题的选取。我们从两个方面去考虑这些问题的选取：第一，既要简单明了，又要有针对性;第二，包括设计者与消费者的针对性问题。经过一番的讨论。我们终于选出了 10个问题。最后我们决定复印张，分给我们组的成员在月日到会展中心做问卷调查。那天会展中心会有一场关于“工艺品与家居用品”的产品展会。

月日这一天，早上点钟我们“问卷组”的成员。带着复印好的问卷统一从学校北们坐车去会展中心。

在车上我发现，我们都没有关于做调查问卷此类的经验，但大家一直是信心满满的。到了会展中心我们才发现。原来是要售票参观的，但我们身上并没有带钱，后来派了两位同学跟展馆的负责人进行协商，但他不允许我们免费入内进行问卷调查，最后我们决定直接在会展馆的各个入口处对行人们进行调查访问。看似简单。却又很难。没有经验的我们并不能自然地对行人进行调查，并且，不会选择性的进行调查，所以常常被拒绝。拿着厚厚的问卷，心里充满了委屈。但又希望能尽快完成任务，还是一次又一次地鼓足勇气向陌生的行人走去。慢慢的，就不觉得是多么难为情的事情，越来越自然，填写好的问卷数目也越来越多，虽然有点累，但是听到“您好，我们是深圳大学，艺术设计学院的学生”这句话的时候，他们都会自然的给我们一个微笑。当看到他们接过递过去的问卷的时候，心里真的很满足。

最后，虽然问卷还没有完成，但我们去社会实践的目的达到了。因为我们这一天确实学到了很多东西。离开会展中心的时候，突然下起了雨，而且越下越大，我们都没有带伞，却在努力保护我们手上的问卷。数着今天的成果。

这次的实践中，我接触了很多不一样的人，其中令我印象最深刻的是一位从事工艺品制作的老先生，他很认真的做完了这份问卷，并对其中的问题提出了一些建议，指出不足的地方，并详细解说了。这让我认识到了

我们工作中的不足地方，真的很感激这位老先生。

回到学校后，我们开了一次会重新讨论了这次问卷调查活动。发现其中有很多做的不够的地方，就如之前对会展中心的情况没有认真核实好，以致于不能入内参观调查。就问卷本身而言，一些“问题”也存在问题。最后通过大家的讨论，我们决定重新制定问卷，再做一次调查。但数目减少到份，虽然数目少了，但我们想要做到更精。

第二次的调查，我们组分散行动。当然这次没有“工艺品展”这样的活动了，所以我们决定去一些有代表性的商场对路人进行调查。因为是第二次。有了上一次的经验。所以，这次的问卷调查进行得比较顺利。陆陆续续地，问卷终于都做好了。

最后一项工作便是统计了。我们统一集合在一起，分工合作，把调查好的这150份问卷进行了有序的统计。

这样“问卷组”的工作就几乎完成了。一个月的时间，我们有过失误，但也努力将任务完成了，在这样的一个过程中，我们都学到了很多很多在课本里学不到的东西。

通过这次社会实践，我们每个人都得到了很多宝贝。首先是“团队”精神，这样的一项任务，没有很好的“团队”精神是不可能完成的。在共同合作的过程中。我们的感情也变得更好了;然后，在交际能力方面，我们都有了新的提升。比如去做问卷调查中碰到了钉子，这不仅让我们看到自身的缺失，并吸收了这样的一种经验;除此之外。我们学会了如何全面地去思考一个问题。如何从误区中走出来，让自己变得更加好。学会改正错误，查缺补漏就是一种很好的自我提高。

虽然，这些过程不是那么一帆风顺，但在不顺利中我们又找到了新的起步。总的来说，我们是成功的，相信参加了这一次社会实践活动对我们以后的任何学习，工作都有帮助。谢谢学校给我们这样的一个学习的机会，谢谢组织人员的辛勤工作，也谢谢我可爱的组员们。

1、 您对志愿服务了解多少? ( )

A、非常了解 B、一般，听说过 C、根本不了解

2、您经常参加类似志愿活动吗? ( )

A、经常去 B、一般，跟着去过几次 C、只去过一两次

3、您为什么参加了这个志愿活动?(可多选) ( )

A、纯属想帮助他人，为社会做一些力所能及的事

B、想了解一下那种人群，锻炼自己，增加社会经验

C、为了得到服务证明和评优等 D、从众心理 E、学校的强制要求

4、您对所参加的志愿服务的评价是 ( )

A、挺有用处的，能给他人带来很实际的帮助

B、没多大用处，只是基于表面帮助

C、一点用处也没有，甚至有时帮了倒忙

5、您服务后的感受是 ( )

A、很开心，因为帮助到了他人，有机会还会继续去

B、没什么感觉，只是玩玩而已 C、感到很累，下次不太想去了

D、无所谓

6、您认为，目前高校青年志愿者组织存在的问题有(可多选) ( )

A、组织机构不太健全，管理规章制度不完善

B、活动过于简单，活动主体的自我价值未得到充分的体现

C、激励机制不完善 D、专门的培训、指导工作不到位

7、您认为解决上述志愿者组织中存在的问题的建议(请举例说明)

8、您认为志愿服务是形象工程吗? ( )

A、是 B、否 C、其他

9、您认为如何使志愿服务去形象化，真正做到志愿服务

10、您对志愿活动工作有什么建议或意见(可以关于活动形式等方面)

Q1.您的文化程度?

小学及以下

初中

高中

大专及以上

Q2.你的年龄

20以下

20-40

40-60

60以上

Q3.您是否喜欢帮助您您的志愿者?

喜欢

不喜欢

一般

Q4.您与自愿者相处是否融洽?

非常好

不好

一般

Q5.您认为志愿者给你们培训课程是否有用?

有用

没用

Q6.您是否愿意继续让志愿者帮助您?

愿意

不愿意

还不清楚

Q7.志愿者为您服务的时间一般在

1小时以内

1—2小时

4—5次

6次及以上

Q8.志愿者到机构提供服务的时间主要集中在______?

平时

周末

节日

寒暑假

Q9.您希望志愿者在哪些方面给予您更多的服务?

生活照料

物质帮助

医疗服务

精神慰藉

Q10.您与志愿者交流时，志愿者的耐心程度_________?

较耐心

耐心

一般

很不耐心

Q11.志愿者带您们做过的活动通常是____

文艺表演

趣味小游戏

制作手工艺品

其他

1、 您对志愿服务了解多少? ( )

A、非常了解 B、一般，听说过 C、根本不了解

2、您为什么没有参加过志愿活动? ( )

A、没时间去参加 B、没兴趣，觉得很无聊

C、想参加，但未找到合适的组织 D、认为太形式主义，没必要

3、如果有机会您愿意参加到志愿服务工作来吗? ( )

A、愿意 B、可以尝试一下 C、不愿意 D、无所谓

4、您认为，目前高校青年志愿者组织存在的问题有(可多选) ( )

A、组织机构不太健全，管理规章制度不完善

B、活动过于简单，活动主体的自我价值未得到充分的体现

C、激励机制不完善 D、专门的培训、指导工作不到位

5、您认为解决上述志愿者组织中存在的问题的建议(请举例说明)

6、您认为志愿服务是形象工程吗? ( )

A、是 B、否 C、其他

7、您认为如何使志愿服务去形象化，真正做到志愿服务

8、您对志愿活动工作有什么建议或意见(可以关于活动形式等方面)

非常感谢您的合作!!!

Q1：你是如何获知你所参加的志愿活动的?

○ 志愿队伍在网上的宣传

○ 上海大学志愿者招募系统

○ 传单 海报 横幅等线下宣传

○ 从志愿团队内部获知

Q2：你期望自己能从这次志愿活动中收获到什么?

□ 乐于奉献的精神力量

□ 志愿时长认证，荣誉证书

□ 社会工作经验

□ 交流能力

Q3：你认为在正式参加活动之前，自己对于活动的了解程度高吗?

另分数与了解程度正相关★ ★ ★ ★ ★

Q4：志愿活动开始前是否受到过该团队关于志愿技能的培训?

○ 无任何培训

○ 简单培训，例如短信邮件通知注意事项

○ 严格培训，如开会，讲座等

Q5：如有培训，培训内容是什么?

○ 志愿者基本素养

○ 本次活动所需专业技能

○ 无培训

Q6：你认为通过培训，收获如何?

○ 收获很大，了解了工作内容，提升了自身素能。

○ 收获很小，但仍学习到了新的东西。

○ 没有收获，培训完全是形式化。

○ 无培训

Q7：你对于活动前的培训情况的满意度是多少?(打分与满意度成正比)

培训内容★ ★ ★ ★ ★

培训形式★ ★ ★ ★ ★

Q8：报名后，志愿团队的通知是否准确及时?

打分与满意度成正比★ ★ ★ ★ ★

Q9：你对于活动中领队的期望是怎样的?

____________

Q10：请从以下几个方面评价活动中你的领队。(打分与满意度成正比)

态度友好亲切★ ★ ★ ★ ★

志愿工作经验丰富★ ★ ★ ★ ★

领队工作认真负责★ ★ ★ ★ ★

处理突发事件果断有效★ ★ ★ ★ ★

Q11：活动中你的岗位属于

○ 讲解型

○ 引导型

○ 其他

Q12：你认为在活动中你的志愿工作

□ 很充实，帮助到了他人

□ 所在的岗位很空闲，认为自己作用不大

□ 起到了弘扬了奉献互助的志愿精神

Q13：你认为你参加的志愿活动有意义吗?

○ 很有意义

○ 意义不大

○ 不确定

Q14：在你做志愿活动过程中有无团队合作?

○ 互相配合非常默契

○ 合作较少

○ 完全没有配合，各干各的

Q15：你认为自己作为志愿者所受到的待遇(车贴，饭贴)?

○ 很满意

○ 一般

○ 不满意

Q16：你认为通过志愿活动的收获，预期目标都实现了吗?

○ 都实现了

○ 没有实现，与想象有很大出入

○ 一部分实现了

Q17：如果让你对本次志愿活动做出整体评价(打分与评价成正相关)

自己的工作★ ★ ★ ★ ★

组织者志愿者团队★ ★ ★ ★ ★

大学生消费情况调查问卷报告

学院______________             班级______________          性别______________

1、您平时的消费集中在哪些方面：（              ）

a.学习（含班级组织活动的花费）

b.生活（衣、食、住、行）

c.休闲娱乐（含花费、泡吧等）

d.其他                                        （请以100元为单位填写）

2、你的月生活消费约为：（     ）你的月家庭收入约为

a.300以下    b.300~500     c.500~1000          d.1000以上

3、你的经济来源是：（                ）（可多选）

a.家庭提供        b.助学金、奖学金        c.部分来自兼职

4、你觉得你是            消费者：（         ）

a.冲动型（喜欢就买）              b.计约型（需要才买）

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小学生课外阅读问卷调查分析报告

一、进行小学生课外阅读调查的缘由

1、当前的教学环境。《语文课程标准》在总目标中说到“培植热爱祖国语言文字的情感，养成语文学习的自信心和良好习惯，掌握最基本的语文学习方法”和“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。

2、我校学生的语文学习状态。长期以来，我校作为一所农村小学，学校语文教学缺乏对学生的课外阅读系统指导，只有个别教师比较注重，而大量的学生处在放任自流的状态，学生阅读习惯差，阅读不能有效地进行。在平时的语文学习中表现出语言表达能力差，不能顺利地表达自己的意见，词汇量少，语言平淡；怕写作文，一遇上作文就愁眉不展，不爱写日记；语病多，错别字、病句屡屡出现；缺少对语言的鉴别能力。

3、他人成功经验。吕叔湘先生说过：“回忆自己的学习过程，得之于老师课堂上讲的占多少，得之于课外阅读的占多少。

由此可见，要改变我校学生的语文能力，加强对全体学生的课外阅读探索是一条必经之路。

此次调查，我们采用书面答题的形式，共20题，三到五年级学生参加，学生不具名，使其在一种真实、可信的状态下反映事实，以保证此次数据的有效性。

二、 对收上来的学生问卷进行了整理、归纳，现将有关调查结果情况分析归纳如下：

（一）对课外阅读价值的认识不足。

大量的课外阅读可以为学生提供良好的“智力”背景，促进其个性的健康发展。但是一些学生和家长，甚至是部分老师对此的认识却失之偏颇。可见，由于长年来推行应试教育的浓重阴影，使得被誉为开启智慧之门的课外阅读受到了无辜的“冷落”，使得期待点燃智慧火花的孩子竟然与“读书之乐”无缘。

（二）学生对课外阅读的兴趣不浓。

在调查问卷中：有13%的学生在“你对课外书的兴趣如何？”一栏中选择了“很喜欢”，62%的学生选择了“一般”，25%的学生选择了“不喜欢”。究其原因，电视、录象、vcd等大众传媒的普及，对学生的课外阅读有极大的冲击。42%的学生看电视的时间每天超过一小时，26%的学生每天超过半小时。数据表明更多的学生在电视与课外书之间更喜欢前者，但是如果让学生过分地依赖声像材料，久而久之，就会削弱儿童感受语言文字的能力。

（三）学生的课外书短缺

读一本好书，就如同与一位心灵高尚的人交谈。因此，要找到适合学生读的课外书籍尤为重要。然而调查结果却不容乐观。40%的学生根本就没有课外书籍，48%的学生有一至十本课外书，拥有10本以上的课外书的学生只占12%。学生课外读物的匮乏，无疑是学生阅读能力提高的最大障碍之一。许多学校在“普九”时都设有图书室，但由于意识不到位，管理不力等原因，图书丢失了大部分，剩下的当作了摆设或尘封起来，孩子们只能望书兴叹了。

二、 小学生课外阅读现状的思考与对策

老师要解放自己的头脑，提高对课外阅读重要性的认识，少些枯燥无味的讲授，少些机械重复的作业，多些时间给学生阅读，充分提高学生的阅读的兴趣。

首先，我们有责任尽可能多地丰富孩子们的课外书，想方设法，采起多种渠道筹集。再次，给学生以阅读的自由，给他们时间上的保证。两周一节的自由阅读课是远远不够的。只有每天挤出时间来，天天读，才能养成自觉阅读的习惯。这就要求所有的任课老师共同支持，尽量减少作业量，创造一切条件让学生去自由阅读。此外，不动笔墨不读书。老师还应让学生根据自己的兴趣爱好选择自己喜爱的形式来记读书笔记。读书笔记本应该成为学生自由发挥的空间。读到好文章，摘录好词佳句，记下心得体会；阅读累了，就在本子上或画一朵小花，或描一只小虫，给课外阅读增添无限的情趣。只有给学生一个自由发挥的空间，才能让他们灵动的思想自由地翱翔于“学海”“书山”之间，从而稳定对课外阅读的兴趣。

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调查问卷如何设计？

调查问卷又称调查表或询问表，是以问题的形式系统地记载调查内容的一种印件。问卷可以是表格式、卡片式或簿记式。设计问卷，是询问调查的关键。设计时应当遵循一定的原则和程序，运用一定的技巧。下面就一起来看看是如何设计的吧。

问卷又称调查表或询问表，它是市场调查的一种重要工具，用以记载和反映调 查内容和调查项目的表式。

1.问卷的组成部分

一份正式的调查问卷一般包括以下三个组成部分：

第一部分：前言。主要说明调查的主题、调查的目的、调查的意义，以及向被调查者表示感谢。

第二部分：正文。这是调查问卷的主体部分，一般设计若干问题要求被调查者回答。

第三部分：附录。这一部分可以将被调查者的有关情况加以登记，为进一步的统计分析收集资料。

2.问卷的功能

①能正确反映调查目的，具体问题，突出重点，能使被调查者乐意合作，协助达到调查目的。

②能正确记录和反映被调查者回答的事实，提供正确的情报。

③统一的问卷还便于资料的统计和整理。

问卷的设计是市场调查的重要一环。要得到对你有益的信息，需要提问确切的问题。最好通过提问来确定一个问题的价值：你将如何使用调查结果?这样做可使你避免把时间浪费在无用或不恰当的问题上。要设计一份完美的问卷，不能闭门造车，而应事先做一些访问，拟订一个初稿，经过事前实验性调查，再修改成正式问卷。

3.问卷设计的原则

问卷设计时应注意如下原则： ①问卷上所列问题应该都是必要的，可要可不要的问题不要列入。

②所问问题是客户所了解的。 所问问题不应是被调查者不了解或难以答复的问题。使人感到困惑的问题会让你得到的是“我不知道”的答案。在“是”或“否”的答案后应有一个“为什么”?回答问题所用时间最多不超过半小时。

(3)在询问问题时不要转弯抹角。 如果想知道顾客为什么选择你的店铺买东西，就不要问：“你为什么不去张三的店铺购买?”你这时得到的答案是他们为什么不喜欢张三的店铺，但你想了解的 是他们为什么喜欢你的店铺。根据顾客对张三店铺的看法来了解顾客为什么喜欢 你的店铺可能会导致错误的推测。

(4)注意询问语句的措辞和语气 在语句的措辞和语气方面，一般应注意以下几点： ①问题要提得清楚、明确、具体。②要明确问题的界限与范围，问句的字义(词义)要清楚，否则容易误解，影响调查结果o③避免用引导性问题或带有暗示性的问题。诱导人们按某种方式回答问题使你得到的是你自己提供的答案。④避免提问使人尴尬的问题。⑤对调查的目的要有真实的说明，不要说假话。⑥需要理解 他们所说的一切。利用问卷做面对面访问时，要注意给回答问题的人足够的时间， 让人们讲完他们要讲的话。为了保证答案的准确性，将答案向调查对象重念一遍。 ⑦不要对任何答案作出负面反应。如果答案使你不高兴，不要显露出来。如果别 人回答，从未听说过你的产品，那说明他们一定没听说过。这正是你为什么要做调查的原因。

4.调查问卷提问的方式

调查问卷提问的方式可以分为以下两种形式：

(1)封闭式提问 也就是在每个问题后面给出若干个选择答案，被调查者只能在这些被选答案 中选择自己的答案。

(2)开放式提问 就是允许被调查者用自己的话来回答问题。由于采取这种方式提问会得到各 种不同的答案，不利于资料统计分析，因此在调查问卷中不宜过多。

5.调查问卷的设计要求

在设计调查问卷时，设计者应该注意遵循以下基本要求：

①问卷不宜过长，问题不能过多，一般控制在20分钟左右回答完毕。

②能够得到被调查者的密切合作，充分考虑被调查者的身份背景，不要提出对方不感兴趣的问题。

③要有利于使被调查者作出真实的选择，因此答案切忌模棱两可，使对方难以选择。

④不能使用专业术语，也不能将两个问题合并为一个，以至于得不到明确的答案。

⑤问题的排列顺序要合理，一般先提出概括性的问题，逐步启发被调查者，做到循序渐进。

⑥将比较难回答的问题和涉及被调查者个人隐私的问题放在最后。

⑦提问不能有任何暗示，措词要恰当。

⑧为了有利于数据统计和处理，调查问卷最好能直接被计算机读入，以节省时间，提高统计的准确性。

幼儿安全知识教育调查问卷

尊敬的家长：

安全教育是教育的根本，在孩子成长的过程中，也许会遇到各种不安全的隐患，我们要共同教育孩子如何防范生活中的各种不安全性，让安全生活的美丽时空伴随着孩子们健康、平安的成长。让我们携起手，为孩子的安全教育工作，做出必要的努力，请家长结合以下内容引导幼儿完成问卷。

1、幼儿能随身携带玩具及锐利的器械来幼儿园吗？（ ）。

2、幼儿能将异物随意放在口、鼻、耳中吗？（ ）。

如果将异物塞入口、鼻、耳中，会发生什么样的结果。（ ）。

3、小朋友间应怎样相处（ ）。

4、小朋友能不能拿玩具和同伴互相打闹。（ ）。

小朋友能不能抓、咬、打同伴。（ ）。

5、小朋友上下楼梯应靠（ ）边走，能否从楼梯扶手往下滑。（ ）。

能否随意爬窗、趴窗、跳楼梯、玩门、从高处往下跳等。（ ）。

6、小朋友到公共场所参加游览，外出散步或户外活动时，能否随意离开集体或父母。（ ）。

建议1、家长教育幼儿要远离变压器、建筑工地等危险的地方。

2、 教育幼儿在运动或游戏时服从老师的安排，遵守纪律，有序活动，避免互相追打、乱跑碰撞。

7、小朋友们：打火机、火柴、电池、鞭炮是玩具吗？（ ）。

8、小朋友们：在家能随意开煤气灶、插插座吗？（ ）。

9、小朋友们：当屋里发生煤气泄露时，应该怎么办？（ ）。

10小朋友们：你认识消防栓、灭火器吗？（ ）。

它有什么用途？（ ）。

建议：家长一定要教育孩子养成到公共场所注意观察消防标志和疏散方向的好习惯，懂得如何报警。

11、小朋友们以下号码你知道是什么号码吗？

110 （ ）、119（ ）、120（ ）、114（ ）。

12、小朋友们：你知道家里的住址吗？请说一遍（ ）。

13、小朋友们：你知道父母的工作单位吗？请说（ ）。

14、小朋友们：你知道爸爸、妈妈的电话吗？请记录（ ）。

15、小朋友们：下午离园后，能否自己到处跑？（ ）

16、小朋友遇到陌生人该如何保护自己？（ ）。

17、小朋友你的身体只有谁能接触？（ ）。

18、小朋友自己在家能否将门反锁？（ ）有陌生人敲门怎么办？（ ）。

自己独自在家时能否随意玩煤气、炉火、火机、开水壶、饮水机、药品等危险物品？（ ）。

19、小朋友过马路时应该走（ ）。

20、小朋友到野外旅行或散步时能否随便采摘花果、抓捕昆虫？（ ）。

能否将不洁的食物随意放入口内？（ ）吃食物前应该怎样做（ ）。

备注：请家长与您的孩子在国庆长假期间，将问卷填好并于下周交于班级老师处，园部将结合安全教育主题月开展系列安全教育活动，感谢您的合作！

对于学生的问卷调查，在之前我是怀着期许的心情。收到问卷调查，心里的滋味却是不舒服的。想象是多么美好，可实现将自己美好击碎。我是这个学期才调到这个单位的。或许是对新的单位的期望值很高吧。看到这样的学生问卷，心里很失落。

一、整体书写情况：

学生汉子的书写令人担忧。一些孩子甚至不会写字，错别字很多。每个班级都会有三五个孩子不识字，更不要谈书写了。其次是学生的语言贫乏，不能写通顺的话。第三，书写没有规矩，想怎么写就怎么写。一点也不美观。

汉子是中华文化的根，横撇竖那都如中国人一样，方方正正。每一个字里蕴含着中华民族的精神，每个汉字都是我们炎黄子孙智慧的结晶。

今后的教学中，哪怕是中学，也应该有义务教育我们的孩子，要规范写好汉字。这样才对得起我们的民族，对得起中国民族的称号。

二、关于问卷的具体情况

第一题：你喜欢综合性学习吗?

学生选择非常喜欢和喜欢的人数很多，每个班级只有四五个孩子选择不喜欢。原因是不知道综合性学习是什么。有的孩子嫌综合性学习麻烦。

喜欢的原因归结起来有这么几个：

1.语文老师讲得好，有意思。

2.综合性学习知识很丰富，扩大了知识面。

3.锻炼自己各项能力。

4.语文简单好学，为其他学科奠定基础。

5.语文综合性学习体现中华民族的传统。

6.可以享受到语文学习的快乐。

分析:

看到这样的答案，教师应该有一种悲哀。因为我们的孩子并没有真正的理解题干，或许也不知道综合性学习到底是什么样的语文课程。究其原因，说明虽然综合性学习已经有了好几年的实践，一些教师也摸索出综合性学习课程如何上。但是大多数教师依然我行我素，不重视综合性学习教学。即使中考涉及到内容，也是一种片段式的考法，对教师并没有引起多大的震撼。他们依然是让学生自己预习，自己搜集一些资料，并没有耐下心来精心设计教学。

第二题：你了解到的综合性学习形式有什么?

学生因为对综合性学习的性质不知道，不了解，所以有很多学生简单的把它当做一个单选题处理了，有些孩子选择了两个，有个别孩子选择三个。

分析：

说明教师在教学中并没有很好的开展综合性学习。学生对学习的方式方法不了解，也没有运用。所以造成孩子凭借自身的经验来作答。

第三题：你对语文综合性学习有什么建议?

学生对这个题的答案是：

1.合作性学习，不会上网筛选答案。

2.搜集资料，进行讨论，展示。这是学生对学习模式的建议。

3.希望与老师互动。

4.加入中国文化，让学习与文化融合。

5.结合一些话题展开辩论。

6.谈自己的真实感受，不要弄虚作假。

一些孩子说没有建议。

结合以上的回答，不难看出，教师没有很好的落实综合性学习任务。学生一方面希望学习生动有趣，一方面不了解如何学习。所以回答不能很好的紧扣问题。一些孩子没有建议，我认为这是很可怕的事情。

第四题：你认为优秀传统文化有哪些?最少列出四个。

学生的答案还算是五花八门，丰富多彩。说明学生对中国传统文化还是有一些了解的，也喜欢中华传统文化。答案涉及文化、品质、艺术的等方面。

第五题：你喜欢哪些优秀传统文化?

学生喜欢的有书法、京剧、中国画、诗词歌赋、节日等。说明学生对于优秀传统文化的传承是有需求的。

第六题：你认为我们有义务使中国优秀传统文化发扬光大吗?为什么?

学生都能说到有必要。但是对于为什么阐述不够好，停留在一些概念化的东西上。比如可以让我们更有知识，是我们的民族传统，作为中国人有这个义务等。缺少一种理性的认识，深刻的见解。这也从另一个侧面说明语文教学对于优秀传统文化的缺失。

第七题：语文综合性活动和优秀传统文化融合时，你会喜欢吗?为什么?

孩子们有的只回答了前半截，忽视后半截，说明对此没有进行过考虑。有些孩子则诚实的说没有考虑过。应该是很好玩，很有趣，可以增长知识，可以了解更多民族优秀的传统文化等。但这些回答，依然是程式化的，缺少一种接地气的感觉。

综合以上的分析，我认为，要将语文综合性学习和优秀传统文化融合，根结在教师。教师首先应该从心底重视这种教学，树立大语文观，将传授文化知识和传承优秀传统文化结合起来，将语文综合性学习和优秀传统文化融合起来。这样可以让语文充满生命，充满人文气息。这样的课堂才是我们学生喜欢的课堂，才能对学生的各项能力进行训练，让他们在训练中提升语文能力。这样不是很好吗?

盼望着这样的课堂可以多一些，可以美一些。我想，我应该是这样的实践者，我也愿意做这样的实践者。

田森超市顾客满意度调查问卷

尊敬的顾客： 您好!为了进一步了解目前消费者对田森超市产品和服务等的满意情况，我们信息技术系高电商 1102 调查小组将 在全院范围内展开公众对田森超市顾客满意度的抽样调查，以此为田森提供相关资料，以便其不断提高服务水平，为您 提供更优质的服务。在此，我们将进行无记名调查，请您放心填写。也希望能您在百忙之中如实填写此表，提出宝贵意 见。 填写说明：如无特别说明，填写时请在相应的选项上打“√”号即可，谢谢您的参与 ! 一.基本情况 1、性别： □男

□女 B.20-39 岁 C.40-59 岁 C.1000-1500 元 D.1500 元以上 □其他______

2、年龄：A.20 岁以下

3、月消费水平：A.500 元左右 B.500-1000 元

4、身份类型：□学生 □学校工人 □学校领导 □学校老师 □服务人员 □个体经营者 二、调查内容 1、您对田森超市的产品质量满意吗?(满分为 5 分，最好的 5 分、最差的 1 分) □1 □2 □3 □4 □5 2、在商品品种和品牌方面，与校外其他超市相比，你对田森的表现： A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 3、您对田森超市商品总体价格的印象是： A.合理 B.可以接受 C.价格偏高

D.无法接受

4、总体来说，与其他超市相比较，您对田森产品的评价是： A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 5、您认为田森导购标志清晰吗?(满分为 5 分，最好的 5 分、最差的 1 分) □1 □2 □3 □4 □5 6、您认为田森环境整洁(内外卫生清洁——地面、门口广场、空气流通、光线充足、室内温度)、通道顺畅吗? (满分为 5 分，最好的 5 分、最差的 1 分) A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 7、在饮食休息区环境方面，与您所熟悉的其他超市相比，您对田森满意吗? A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 8、与榆次其它超市相比，您认为田森的商品布局(产品的摆放和分类)合理吗?

A.非常合理

B.比较合理

C.一般

D.不合理

续表 9、当您咨询相关产品时(产品特性，陈列地方)，员工： A.十分了解产品，有效解决 B.一般了解，基本解决问题 D.不了解，无法解决 E.没有尝试过 C.不太了解，仍能解决

10、您觉得田森超市的工作人员服务态度： A.态度极好，真实、笑容甜美 B.态度较好，语言还好 C.态度一般，勉强可以接受 D.态度恶劣，面无表情、冷言冷语 11、当您对服务提出投诉或建议时，超市的处理方式： A.积极主动处理问题 B.处理问题时间长 C.委托或辩护 D.直接回绝，激化矛盾 E.没有尝试过 12、您认为田森商品的促销信息容不容易获取(满分为 5 分，最容易 5 分、最不容易 1 分) □1 □2 □3 □4 □5 13、您对田森超市的

结账服务的感觉如何? A.可刷卡消费，员工结账效率高 C.结账流程稍复杂，效率偏低 E.其他，请注明：

B.设备偶尔失灵，效率一般 D.人手严重不足，效率低

14、你认为田森在退/换货服务方面： A.程序复杂 B.处理及时，服务态度好 C.渠道较少 D.处理及时，但服务态度一般 15、您对其所提供的服务哪些方面比较满意?(请在相应服务的选项下面按满意度的大小，用“1-5”的顺序排列，很 满意填 1，非常不满意填 5) 产品询问了解 特价促销 货物寄存 退货服务 结账服务

16、您对田森所提供的服务总体满意吗? A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 17、你觉得田森在服务上还有哪个方面更需要改进? A.提高结账效率 B.改善超市卫生环境 C.增加存储柜 D.增加服务员 E.无所谓 18、对于下列因素，请您完成下列排序： ①.商品品种与质量 ②.购物环境 ③.员工服务水平 ④.超市声誉 ⑤.田森的地理位置 ⑥.售后服务 ⑦.产品价格 ⑧.投诉处理方面 请您按重要程度由高向低排序：_______________ 19、如果您对田森顾客服务方面另外有什么意见和看法，欢迎您写下来，以便我们更好地为您服务!

感谢您填写问卷，我们将认真分析并反馈您的的意见到田森超市!

客户调查问卷（电力局）

客  户  调  查  问  卷

亲爱的客户，欢迎您参加我们的调查（需求调查）活动。希望能收集您的反馈信息，来持续改善我们的服务，您的意见对我们很重要，谢谢您对我们工作的大力支持。

玉门市电力局

1.您认为电力系统开展的宣传活动效果明显吗？

□很明显        □明显        □一般        □不明显        □不知道

2.用电中出了问题，您一般是通过哪个途径处理的？

□拨打服务电话        □找辖区电工        □找客户代表        □找熟人

3、您对电压质量是否满意？

□很满意        □满意        □基本满意        □不满意        □很不满意

4.您家今年经常停电吗？

□无        □I次        □2－3次        □4－5次        □5次以上

5.您对故障抢修是否满意？

□很满意        □满意       □基本满意       □不满意        □很不满意

6.您觉得缴电费方便吗？

□很方便        □方便        □还可以        □不太方便        □不方便

7.您觉得到供电部门办事方便吗？

□很方便        □方便        □还可以        □不太方便        □不方便

8.您对公布的服务电话提供的服务满意吗？（有打电话的客户填写）

□很满意        □满意        □基本满意        □不满意        □很不满意

9.您觉得所接触的服务人员工作规范吗？（如着装、文明用语）

□很规范        □规范        □基本规范        □不大规范        □不规范

10.您觉得供电部门在业扩、抢修、收费等方面的工作标准吗？

□很标准        □标准        □基本标准        □不大标准        □不标准

11.您相信供电部门提供的抄表电度、电费清单吗？

□完全相信        □相信        □基本相信        □不太相信        □不相信

12.您对投诉、抱怨处理的结果满意吗？（有投诉、抱怨经历的客户填写）

□很满意        □满意        □基本满意        □不太满意        □不满意

13.您对供电部门的供电和服务总体感觉满意吗？

□很满意        □满意        □基本满意        □不太满意        □不满意

14.综合安全、清洁、方便几个因素，您会选择以下哪种能源？

□电能        □液化气        □煤

15.您认为制约家庭用电的因素是：

□经常停电        □电价高        □转供电

16.一、两年内您会增加电器吗？

□会        □可能会        □不会

17.您从申请到装表用了多长时间？（有报装的客户填写）

□3天以下        □3－5天        □5天以上

18.您对供电企业的最大期望是什么？

□优质服务        □减少停电次数        □降低电价        □缩短装表时间

党建情况调查问卷分析报告

按照市委组织部有关要求，我镇精心组织，周密安排，认真对党建情况进行了问卷调查，现将问卷调查情况分析如下：

此次调查共涉及工人、农民、机关干部、企业单位工作者和离退休人员50人，发放调查问卷50份，收回50份，收回率达100%。调查对象年龄45岁以下的有21人，占被调查人数的42%。具有大专以上文化程度的有19人，占被调查人总数的38%；具有中专或高中文化程度的有18人，占被调查人总数的36%。可以看出，局部党员年龄结构不太合理，有老龄化程度加剧的趋势，下一步在培养入党积极分子时，应首先考虑积极分子年轻化方面。通过开展对党员的教育培训活动，党员的文化层次比较高，具有高中（中专）以上文化程度的党员数占75%左右。

从调查的内容看：⒈党员的整体状况是比较好的，在调查中有78%的党员认为党员队伍总体比较好。85%以上的党员对组建程序比较熟悉，反映了我们的大多数党员十分关心我们的党组织建设，绝大多数（90%）以上的党员认为党的基层组织在为当地社会经济发展中发挥了巨大的作用。

⒉基层组织生活内容比较单一。66%的调查者反映组织生活的主要方式为学习文件、读报纸；20%的调查者反映是上党课。组织生活形式单一化，内容枯燥，不能开展一些生动活泼、丰富多彩的组织活动。建议各基层组织在下一步的党建工作中在组织生活的形式方面、内容方面有所改进。

⒊关于党员的教育培训活动方面。在调查者中，所有党员都认为有必要开展这方面的活动来提高自己，充实自己，以跟上时代的步伐。但是也有42%的党员担心在活动开展过程中会流于形式，走过场。在党员的教育方式上，大多数党员喜欢通过电化教育、党校培训等综合手段来达到提高自己的目的。

⒋在加强基层党员队伍建设方面。62%的党员认为提高基层组织的凝聚力、战斗力，关键是加强领导班子建设，领导干部做到以身作则，率先垂范；40%的党员认为缺乏责任感，不能以一个共产党员的标准来严格要求自己是影响党员发挥先锋模范作用的主要原因。在对待不合格党员上，大多数党员认为对经过教育后仍不改正的，应当严肃处理。在党员队伍管理上存在的突出的问题上，26%的党员认为管理上不严，34%的党员认为管理制度不健全，没有落实到位。

⒌党员的业余生活方面。26%的党员业余时间看电视、电影，58%的党员仍能够通过读书、看报加强学习。平时，党员十分关注一些国家大事和社会问题，像就业保障、反腐败、“三农”问题等。