教育行政复议的范围（精品20篇）

先进性教育行政人员个人整改方案

一、指导思想

通过这次教育活动，坚持以马列主义、毛泽东思想、邓小平和“三个代表”重要思想理论为思想、行动指南，以党章和党员先进性标准为“尺子”，以剖析材料为根据，制定内容充实，措施得力，目标明确的整改方案，达到自身综合素质的再提高，使自己始终保持共产党员的先进性，全心全意的为人民利益而工作，为实现共产主义而终身奋斗。

二、自己对照党员先进性标准存在的问题

1、共产主义理想和信念的实践过程有时不够坚定。认为共产主义是一个遥远的目标，有时对现阶段是实现共产主义的一个过程存在模糊认识，需要我们共产党人几代人的不懈努力才能够达到，过于急、过于燥，不能贯穿于思想、工作的始终。

2、对党的基本知识的学习不够经常、细致。形式主义、实用主义的思想、形式主义方法存在，缺乏主动性，连贯性，对党的知识学的不深、不透、不精，造成理论知识的溃乏，导致行动上没有开拓性，缺乏创新精神，有时造成工作被动。

3、讲正气有时不够。对不符合党性和不利于人民工群众利益的言行不敢大胆批评，坚持原则，而是视而不见，明知不对也不敢站出来讲，责任意识不强。

三、整改的任务目标

1、牢固树立 共产主义理想信念，提高个人的党性观念，永葆共产党人的青春和本色，时刻不忘献身于党的事业。

2、学习党建基本知识，提高自己的党性觉悟水平，根据本工作实际，制定工作目标，树立良好的个人党性形象，发挥党员先锋模范作用。

3、执行党的政策，与时俱进地创造性工作，政治上、思想上、行动上与党中央及各级党组织、政府保持高度一致。

4、努力实践“三个代表”重要思想，强化组织观念和责任意识，大胆坚持原则，积极开展批评和自我批评。

5、纪律观念，提高道德水平，自觉遵规守纪。

6、强化大局观念，增强奉献意识和使命感。

7、增强宗旨观念，提高服务意识。

8、发扬主人翁精神，致力于探索改革和创新。

四、完成整改任务，实现整改目标的办法和措施

1、加强思想改造，坚定理想信念。认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想，不断提高自己的政治觉悟，真正在头脑中永远树立共产主义远大理想，树立为实现个人远大政治抱负而奋斗终身的鸿鹄之志。刻苦改造自己的世界观、人生观和价值观，提高个人的政治免疫力，永葆共产党人的战斗青春和活力。

整改时限：长期坚持不懈努力，从现在开始。

2、积极学习党建知识，提高个人政治素质。认真学习党的基本理论知识，学习各级领导的讲话精神，及社会科学知识。不断提高自己的党性素质和理论水平，自己首先带头落实执行，联系群众。

整改时限：中短期结合，力争成效早见。

3、模范执行政策，发挥带头作用。在行政审批工作中，要发挥党员的先锋模范带头作用，坚定不移的贯彻执行党和国家的路线、方针和政策，坚决执行党的决定，党性觉悟高，政策观念强，不利于团结和工作的话不说，不利于集体和事业的事不做，在原则问题上，决不能瞻前顾后，犹豫彷徨，优柔寡断，，该决策的决策，与党同心同德，休戚与共。同时还要发挥自己的主观能动性、创造性工作，从政治上、思想上、言行上与党中央及各级党组织保持高度一致，确实在三个文明建设中做榜样、当表率，做党的路线、方针、政策的忠诚卫士。

整改时限：马上行动，决不间断。

4、坚持正义正气，强化组织观念。在平时的学习和工作中，自己要切实做到讲学习、讲政治、讲正气。坚持正义和党性原则，坚决维护党的团结，自觉识大体、顾大局，小事讲风格，大事讲原则，全力支持中心和部门的各项工作，积极参与组织决策，行使民主权利，勇于开展批评和自我批评，对不良现象要勇敢地与其展开辩论和斗争。在大是大非面前，决不患得患失，怕得罪人，决不搞你好我好大家好一团和气，决不犯睁一只眼闭一只眼，听之任之的自由主义，真正做到为了党的利益，同邪恶现象和势力，展开不调和的斗争，保持共产党人大无畏的革命气节。

整改时限：马上行动，长期不懈地坚持一贯。

5、严守职业道德，模范遵纪守法。要注意形象和影响，更要自觉模范地遵纪守法，严守道德规范，严守公民道德，诚实守信，乐于助人，破陋习、树新风，勤俭节约，艰苦风斗，做人楷模，要努力做到思想先进，工作扎实积极，作风稳健，严以律己，宽以待人，使群众口服心服。

整改时限：立即从我做起，见诸于行动，希大家监督。

6、乐于敬业奉献，富于自我牺牲。作为党员自己不仅仅是属于自己和家庭圈内的一员，更是属于先锋队组织的一个细胞，要无条件地服从组织和大局的需要。

整改时限：马上行动，转变思想，坚持一贯。

7、时刻不忘宗旨，全心全意服务。要深刻领会，全面掌握全心全意为人民服务的宗旨内涵

整改时限：立竿见影，马上见诸于行动。

8、发扬主人翁精神，努力发展创新。在工作中要克服各种不符合党性的思想，发挥主人翁精神，义无返顾投身到党的各项事业中去，切实改变过去那种等靠指令被动局面。以高度的革命热情、旺盛的革命斗志、科学的工作态度、积极的主人翁精神，锐意进取，大胆探索，勇于改革、勤于创新，特别是对新时期新形式如何发挥党员的先锋模范带头作用要有明确目标。要善于思考，乐于探索，力争创出一条可行的路来，为永远保持党的先进性，实现全面建设小康社会的奋斗目标，实现中华民族的伟大复兴贡献力量。

申请人：_________________，男，_____年_____月_____日生，汉族，初中文化。家庭住址：_______县__________镇__________街_____号

被申请人：_________________县工商局

法定代表人：______________

申请人不服被申请人于20__________年_____月_____日作出的_____商字[20__________]第12号吊销营业执照的决定，特向本局申请行政复议，本机关依法已予受理。现已审查终结。

申请人请求：撤销_____商字[20__________]第12号吊销营业执照的决定。

申请人称：20__________年_____月_____日，申请人受人在商店贩卖伪劣化妆品被申请人查获，被申请人认定申请人贩卖假冒伪劣产品，并作出行政拘留5日的处罚。虽然申请人存在销售伪劣产品的行为，但数量较少，情结教轻。20__________年_____月_____日，被申请人将申请人营业执照吊销，不符合《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十六条的规定所以，请求县人民政府撤销商字[20__________]第12号吊销营业执照的决定。

被申请人答复称：20__________年_____月_____日，被申请人接到群众举报,在申请人商铺中发现部分伪劣化妆品，在调查过程中申请人不配合被申请人行驶执法，故意毁灭证据，特对申请人作出拘留5日的行政处罚，并吊销营业执照。执法过程中录有执法记录，申请人行为相当恶劣，情形较为严重，所以被申请人处置适当，请求予以维持。

本府审理查明：20__________年_____月_____日，被申请人接到举报，现场查明申请人却有违法行为。20_____年_____月_____日，被申请人对申请人作出取缔营业执照的决定，经被政府调查取证。申请人在被执法过程中态度恶劣，情节严重。

以上事实，有申请人陈述、证人证言、书证、执法录像佐证。足以认定。

_____政府认为：_________________申请人违反法律规定，销售伪劣产品，被查处时拒不配合被申请人行使职权，事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当。为此，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定，本府决定如下：

维持被申请人作出的_____商字[20__________]第12号吊销营业执照的决定。

如不服本复议决定，可以自收到决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。

_____县人民政府

_____年_____月_____日

申请人：_陈__________性别：_________________男

住所：武汉市__________区__________街__________号

被申请人：武汉市__________区人民政府__________街办事处

地址：_________________武汉市__________区__________大道附_____号

法定代表人：樊_____职务：______主任

申请人对被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于陈__________废品处理的处理意见书》不服，于_____年_____月_____日向本机关提出行政复议申请。

经审查，本机关认为：根据国务院《信访条例》第二条规定，信访是指公民、法人或者其他组织向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。本案中，__________街办事处依据《信访条例》作出《关于陈__________废品处理的处理意见书》的行为，对申请人的实体权利义务不产生实质影响，不属于《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政复议法实施条例》规定的行政复议受理范围。根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条的规定，决定不予受理。

申请人对__________街办事处作出的处理意见书不服，可以根据《信访条例》第三十四条、三十五条规定向上级行政机关请求复查、复核。

申请人如对本决定不服，可以自接到本决定书之日起十五日内依法向人民法院提起行政诉讼。

_____年_____月_____日

申请人：_________________姓名_____________性别_____________年龄_____________职业________________

住址：_____________(法人或者其他组织名称________________住所________________法定代表人或者主要负责人姓名________________职务________________)

法定(委托)代理人：_________________姓名_____________单位_________________住址_____________

联系电话：_____________

被申请人：_________________名称________________地址_____________

申请人不服被申请人(具体行政行为)现申请行政复议。

行政复议请求：_____________

事实和理由：________________

此致

(行政复议机关全称)

申请人：_________________(签名或盖章)

_________________年_________________月_________________日

附：

1.申请书副本份;

2.有关材料份;

3.证据目录清单及相关证据。

问：过期医疗费经批准后可延期申报吗

答：北京市人保局于20__年下发《北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知》（以下简称《通知》），其中规定，不能在规定时限内申报的医疗费用，报医疗保险经办机构批准后可以延期申报。

《通知》明确，定点医疗机构应认真查验就医参保人员的社保卡，及时完成医疗费用的结算和申报，并为参保人员提供相关材料。由于各种原因造成的不能在规定时限内申报的医疗费用，定点医疗机构要填写《北京市城镇居民基本医疗保险费用暂缓申报申请表》，报医疗保险经办机构批准后方可延期申报，批准期限原则上不超过6个月。

申请人：

申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

事实与理由：

某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

此致

上海市宝山区人民法院

申请人：

年月日

申请人_______________有限公司诉_______________有限公司__________纠纷一案，申请人在诉讼阶段申请财产保全，并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币__________元整。现该案已胜诉并进入执行程序，申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户：_________________单位名称：_______________________有限公司

税务登记号：_________________________地址：__________________________

电话：_________________________开户行：_______________________

账号：_________________

恳请批准!

申请人：_________________有限公司

___________年_____月_____日

本人___________，现年______岁，系__________________人，于________年____月____日在贵辖区_______小区购买了一套________㎡的住房一套，并于________年____月____日实际入住。根据太原市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在___________的本人及孩子_______的户口迁移到贵辖区___小区区_____幢_____单元_____层_____号。

望早日批复，为盼!

申请人：___________年____月____日

申请人：_________________(姓名)，(性别)，(出生年月)出生，

(民族)，(籍贯)，(家庭住址)，(身份证号码)：_________________联系电话：_________________

被申请人：_________________(姓名)，(性别)，(出生年月)出生，

(民族)，(籍贯)，(家庭住址)，(身份证号码)：_________________联系电话：_________________

申请事项：_________________要求被申请人立即执行(执行依据：_________________*人民法院判决书/调解书)，给付子女抚养费，共计多少元。

_____年_____月_____日

申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，住所地xx市xx区杨柳镇双乐村元湾组25号。

被申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx区杨柳镇新龙村谈三组29号。

申请事项：

1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；

2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。

事实与理由：

被申请人诉申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）

请予准许。

此致xx市xx区人民法院

申请人：_________

日期：_________年____月____日

尊敬的各位领导：

我是，是专业本科级班的学生。在20年，因原因，被学校给予处分。事后我对自己的行为进行了深刻的反思，为自己当时的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，在老师和同学的帮助下，无论是在思想上还是在行动上都有了明显的进步，取得了优异的成绩，特恳请学校领导撤销我的处分，给我一个改过自新的机会。

这一年多来，我对自己思想上的错误和态度上的不端正进行纠正，认清了_____所造成的严重后果。之所以发生_____行为，是因为我平时的学习不够认真、要求不够严格、思想觉悟不高，没有纪律观念和集体观念所造成的。这个处分使我敲响了警钟，使我幡然觉悟，理解到无规矩不成方圆，犯了错误就要接受惩罚。所以在处分下达以后，我并没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足，严于律己，在学习上比以前更努力，较以前已经有了很大改变，懂得身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的。

下面向学校领导说说我这一年多所做的努力。

首先，在思想上，我重新反省自己，坚持从认识上，从观念上转变，积极上进，关心集体、关爱他人，多和优秀同学接触、交流!不断加强自己的修养，提升思想认识和觉悟。与时俱进，了解社会的发展动态，认识社会的发展趋势。作为当代大学生，特别是即将毕业的我，就更要了解社会需要什么样的_____，自己需要往哪些方面发展，如何能使自己的人生观、价值观与社会价值观融合发展。同时关心国家社会的时事，了解政府的方针政策。在行动上，根据社会需要，个人发展，努力学好各种专业知识，就着重训练了自己的动手能力和基础知识，并积极参加一些社会实践活动，所作所为得到了领导和老师的赞许，并参与到了一些实际项目中去。在这些工作中，得到很大的锻炼，学会了技术，也学会了很多做事做人的道理。努力学习各科知识，成绩一直在稳步上升，从来没有挂过任何科目，也没重修课目。学年平均成绩77.5，学年平均成绩85.8，目前在校平均成绩80.05。学习成绩由全班27名晋升到第八名;综合测评有34名提升至第15名，连续两学年获专业三等奖学金;通过英语六级。

以上是我在这一年多来的主要表现，希望各位领导和老师对此进行严格审查并恳请学校领导准予取消处分。我非常感谢学校领导和老师对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，请学校领导给我一次改过自新的机会，使我能圆满完成大学学业，拿到学位，并以此为新的起点，走上美_____的道路。

特此申请，望早日批准为盼!?此致?敬礼!?申请人：?日期：20_______年_______月_______日

委托人：_________________姓名：_________________性别：_________________出生年月：_________________身份证号码：_________________

工作单位：_________________住址：_________________邮政编码：_________________电话：_________________

委托代理人：_________________姓名：_________________性别：_________________出生年月：_________________身份证号码：_________________工作单位：_________________住址：_________________邮政编码：_________________电话：_________________

我对(被申请人作出的具体行政行为)不服,向(复议机关名称)提出行政复议申请,现委托(委托代理人姓名)作为我参加行政复议的代理人。

委托期限：

代理权限如下：

1、代为提出行政复议申请;

2、参加行政复议听证会;

3、放弃、承认、变更行政复议请求;

4、进行和解;

5、代收法律文书;

6、提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。

(注：当事人可参考以上委托事项进行授权委托)

委托人(签字或者盖章)：_________________委托代理人(签字)：_________________

_________________ 年_________________月_________________日

行政复议申请书范本

申请人：_________________地址：________________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________

住所：________________电话：_____________

被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________

案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：

(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)

(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)

此致

_____________ (被申请人单位)

申请人：_____________(盖章)

法定代表人：_____________(签章)

__________年_____月_____日

附：

本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处罚处理不当，程序违法等问题。

委托单位名称_______

住所地_______

法定代表人或主要负责人姓名：_______职务：_______

受委托人姓名：_______性别：_______年龄：_______

工作单位：_____________________

住址：_____________________

电话：_____________________

现委托_______在我单位与_______一案中作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

委托单位： 公章

受委托人：

年 月 日

单位账户业务授权委托书

中国民生银行 支行： 本人系 (单位名称)的法定代表人/单位负责人 【证件种类： 证件号码： 有效期限： 】在贵行开立的单位银行结算账户的账号为： 。 现特授权本单位 (经办人，须为申请单位人员)【证件种类： 证件号码： 有效期限： 联系电话： 】

办理此账户： □开户 □账户信息变更 □印鉴变更 □销户或其他

支付密码：

□发行 □加载 □修改 □作废 □其他________________

企业网上银行： □申请 □维护 □注销 □其他 其他业务： 并授权以下人员以其个人印鉴以及我单位财务专用章(或单位公章)作为银行预留印鉴，该印鉴在贵行的所有支付凭证上的签章行为所引起的一切法律后果由我单位承担：

受权人1：姓 名： 证件种类： 证件号码： 有效期限：

受权人2：姓 名： 证件种类： 证件号码： 有效期限：

受权人3：姓 名： 证件种类： 证件号码： 有效期限： 备注： 代理期间：自 年 月 日起至 年 月 日止。

本单位对上列委托代理人的代理行为承担全部民事责任并自愿承担风险，如本授权委托书载明的授权事项和权限不明，代理人的代理行为也由本单位承担。

申请单位签章(公章)：

年 月 日

附注：

1、该授权书不得随意涂改，如有更改，申请单位在更改处加盖公章确认。

2、如有预留印鉴组合情况，请在印鉴卡及本委托书上标注(两者应表述一致)，也可单独出具印鉴授权委托书等予以说明。

3、印鉴组合中包含法定代表人签章的，法定代表人的姓名应在受权人栏中注明。

授权委托书

委托人：

联系方式：

受委托人：            电话：

工作单位：北京市律师事务所           职务：律师

受委托人：            电话：

工作单位：北京市律师事务所           职务：律师

现委托上列委托人在我方与                   纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

受委托人               的代理权限：一般授权代理。代为立案、调查取证，开庭陈述事实和理由，代签法律文书，参加辩论、调解，领取诉讼文书等一般授权。

委托期限为：至本案本次起诉一审终结

委托人：

受委托人：

年   月    日

委托方(甲方)： 受托方(乙方)： 天 津之 家

甲方自愿将房屋委托乙方代为租赁及相关服务。具体内容如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息 房屋名称 坐落地址

靠近什么路或主要建筑： 附近有何交通：

1. 房龄: 年; 房间数量： 卫生间数量： 总建筑面积： 平米;房屋朝向:_____

总层数:_____;电梯 装修情况：高档 一般 简单 地面：

2.电器： 新 一般 包括：

家具： 新 一般 包括：

对讲门铃 保安 有线电视 卫星电视 儿童游乐场 停车场 会所 ：

3. 天然气 暖气 采暖费： 元 /年; 物业费： 元/月;

4. 腾清情况：空房 有人居住 .

5. 月租金(现有设施); 月租金((提供家电)

三、甲乙双方商定的委托期以房屋租出为准。签订委托时，甲方需向乙方出示该房屋的合法有效产权凭证、房主本人的身份证等正本。由代理人签订本委托书，应出示代理人身份证原件和房屋产权人的书面授权书。该授权书是本委托书不可分割的一部分。

四、甲方责任： 甲方承诺”房屋信息”中登记情况和如下条件属实，如有不实造成一切纠纷及损失由甲方负责：

1、 该房屋已经腾空。

2、 该房屋本身及各项附属设施无欠费、损坏，符合环保要求。

3、 该房屋没有产权及使用纠纷。该房屋如系共有财产，共有人需全部签字。

五、乙方责任：

1.乙方有义务对该房屋进行策划宣传，积极寻找承租意向人、介绍房屋并将信息及时反馈给甲方。

2.安排客户看房，为外籍客户提供外文翻译。

3.提供《租房合同》范本、代表房东与客户协商合同条款并安排签约。

4.安排客户入住。

5.协助房东催促客户按期支付房租及各项费用。

6.在租赁期内，乙方有义务沟通双方的意向并协调相关事宜。

六 、服务费及支付

1、在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时)，甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。(以一年租期为标准，相当于一个月的房租，不足一年或超过一年以此标准类推计算)

2、甲方与乙方介绍的租房人私自成交，也将视为中介成功，甲方也应按六(1)款规定支付乙方服务费。

3、支付费用日期：甲方应在收到房客首期房租后即将上述服务费支付给乙方。

4、房客提前解除合同，服务费不予退回。但如系房客原因，乙方可协助甲方向房客追究违约责任。

七、签订此委托书,不影响房主本人的出租权。

委托方(甲方) 受托方(乙方)

身份证号：

产权人姓名：

地址：

电话：

委 托 书(售房) 编号： 日期:

致： ××公司：

我 ， 性别 ， 身份证号 ，

系 公司法定代表人， 在此声明： 本授权委托书必须

加盖了 公司真实鲜红公章(或钢印) 的装订成册的合法效

的企业营业执照、 资质证书、 组织机构代码证、 税务登记证、 安全生产许可证等复件

同时使用有效。 并请贵单位核查时联系(电话)： ， 予以确认。

一、 现授权 同志， 身份证号： 为我公司被委托代理人

被授权权限： 参与投标报名、 投标、 业务洽谈、 修改合同文书、 签订工程合同、 结

算办理工程款、 施工及管理等有关事宜， 在代理权限范围内达成的协议， 由我单位负

责行， 承担责任。法人授权委托书二、 被委托人对经投标和其它形式确定的施工合同、 安全协议进行商谈并在施合

同、 安全协议上代表我公司签字确认， 加盖以下经授权的合同专用章后方可生效履行。

三、 我公司银行账户信息为：

开户行名称： 账号：

行号： 收款人名称：

在合同履行中， 该账户信息作为我公司与贵公司在资金往来上的唯一账户。

被授权人不得转授权， 未盖章(钢印) 和再次复印、 扫描、 涂改使用无效， 特 委托。

授 权 单 位： (加盖公章)

法定代表人： (签字盖章) 被授权人 (签字)

签发时间： 年 月 日

法定代表人联系电话：

委托人持有股数：_________________股，委托人股东账号：_________________

委托人身份证号(法人股东请填写法人营业执照注册号)：_________________

委托人联系电话：_________________

委托人(签字确认，法人股东加盖法人公章)：_________________

代为行使表决权，对股东大会每一审议和表决事项代为投票，委托人对表决事项不作具体指示，代理人可以按召集的意思表决;

代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。

签署日期：_______________年_______________月_______________日

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

本授权书宣告，在下面签字的_______________公司、总经理、_______________以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权：______________为_______________公司的合法代理人，授权代理人在________________工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

【文书样式】

授权委托书

委托人姓名：

受委托人姓名：          性别:        年龄：

工作单位：        住址：     联系电话：

现委托        在我与                    一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

委托人：

受委托人：

年   月    日

【填写说明】

1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定，否则视为一般委托。

2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名。

3.授权委托要符合《中华人民共和国民事诉讼法》及其司法解释的相关规定。