房屋委托协议是什么(经典11篇)

篇1：委托抵押房屋贷款合同

委托方：________________(以下简称甲方)身份证号：_________________________

代理方：_____________________有限公司(以下简称乙方)

甲乙双方根据中华人民共和国有关法律、行政法规和__________市相关地方性法规的规定，以及贷款银行的相应规定，在平等、自愿、相互信任的基础上签订本合同。

第一条：房屋基本情况

1、甲方将座落于区的房屋(以下简称“该房屋”)委托乙方办理贷款，并保证提供的信息真实有效，产权清晰，无纠纷，无抵押。

2、房屋性质：所有权人：房型：建筑面积：平方米(以产权证/房本上登记的建筑面积为准)。

楼层：总层数：土地性质：出让/划拨附属设施：

第二条：贷款约定

1、甲方认可该房屋到贷款银行指定评估公司进行评估。

2、甲方委托乙方为其购买该房屋办理形式贷款。

3、甲方申请贷款金额为人民币万元整(大写)，贷款年限为年。

(贷款额度与贷款年限以银行最终审批结果为准)

第三条：首付款相关约定

1、甲方应于年月日前将该房屋的首期款人民币万元整(大写)交予乙方，并提供各种相关证明与证件。

甲方于签订本合同时须向乙方交纳贷款担保费，共计人民币元整。

2、若甲方需乙方为其垫付该房屋贷款所需的首期款，则甲方在签订本合同时须向乙方交纳垫付手续费(金额为首期款垫付总额的3%)，共计人民币元整。

且甲方承诺应按如下约定归还乙方为其垫付的首期款全款：

第四条：双方责任

1、甲方自愿委托乙方对该房屋提供协助房屋过户服务。

2、甲方须保证所提供的各种材料与证明的真实、可靠、合法、有效。

如贷款银行调查其所提供材料、证明内容不属实或其资信不够造成贷款未果，甲方需承担相应责任及经济损失，乙方所收贷款手续费不予退还。

3、甲方须按照约定按时到指定银行办理贷款手续，否则贷款延期责任由甲方承担。

4、甲方需按照合同约定向乙方支付贷款手续费。

如因贷款方式问题乙方未能为甲方办理贷款，甲方应接受乙方的其他贷款方式，否则乙方不予退还已收的贷款手续费。

5、在签定本合同三日内，甲方应向乙方交纳相当于总房款%的房款以备办理贷款手续。

如甲方所付款项与贷款银行要求之最低首付款存在差额，则甲方应在接到乙方通知后三日内将不足额部分补齐交至乙方。

6、甲方需按规定支付银行要求的其它费用，如保险费等。

贷款期间如遇银行政策调整，甲方应按调整后的政策执行。

7、如房屋不能取得《房屋他项权证》，由此造成的贷款利息及产权过户费等相关费用及责任由甲方承担。

8、乙方应严格履行合同，协助为甲方办理房屋抵押贷款事宜。

第五条;违约责任

1、虚假资料或不真实交易而引发的经济纠纷，乙方有权追究其法律责任并按情节轻重要求赔偿。

2、甲方必须严格履行本合同及与银行签订的二手房抵押、借款合同。

3、甲方应协助乙方办理产权过户、抵押贷款及抵押登记等相关手续，如因甲方导致上述手续办理不畅，责任由甲方自负。

4、如遇不可抗力因素或因政府政策调整等导致本合同不能继续履行或履行不必要的，本合同则自然解除，双方各不承担责任。

·外贸合同样本·维修合同样本·购房合同样本·合资合同样本

第六条;争议解决

本合同在履行过程中如发生争议，双方应协商解决，协商不成，可向该房屋所在地人民法院提起诉讼。

第七条;本合同的生效与终止

1、本合同自甲、乙双方签字或盖章后生效，甲方所购房屋所有权证办理完毕并向贷款银行办理完抵押登记之日，本合同自动终止。

2、在甲方与贷款银行签订二手房抵押贷款借款合同前，经甲、乙双方商议，可解除本合同，已产生的各项费用由提出解除本合同的一方承担。

3、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。

第八条：约定其它事宜

甲方(签章)：乙方(签章)：

代理人：经手人：

联系地址：签约连锁店：

联系电话：联系电话：

签约日期：年月日

篇2：个人房屋委托租赁合同书

委托人甲方：_______________

受托人乙方：_______________

第一条、根据《_____》相关规定为明确双方的权利、义务甲乙双方特订立本合同双方共同遵守

第二条、代理房屋租金标准由甲乙双方共同协商确定。

甲方应根据一年租期支付相等于一个月房租全款的代理服务佣金给乙方。其中包括但不仅限于应支付给第三方的因房屋代理服务所产生的费用。如有其它费用支出甲乙双方另行协商。甲方应在该房屋出租7个工作日内支付代理费。

第三条、甲方责任

1、若甲方在租赁期内出售该房屋需提前两个月以书面形式告知乙方则本合同在甲方与新买受人之间的房屋买卖合同生效后自动结束但如房屋已出租的甲方应保证新买受人继续履行就该房屋签订的房屋租赁协议。

3、乙方代理甲方签订的房屋租赁协议终止后及时将所收取的押金退还给乙方再由乙方返还给承租方。

第四条、乙方责任

1、乙方负责为甲方代理寻找租客并作为甲方代表代理甲方与承租方签署租赁合同并代收代缴押金房租公共事业费等各项费用。租赁合同原件一式三份甲方乙方及承租人各执一份。

2、乙方受托甲方收取房租的乙方应在收到承租方支付房屋押金及房租三个工作日内根据本合同第三条的规定将扣除所有相关费用后的租金款项转至甲方指定的银行账户。

3、乙方指定一名公司内部管理人员代表乙方与承租人签署租赁合同及代收押金及租金

4、乙方为甲方提供的服务

1)房屋钥匙托管服务钥匙托管委托书见附件

2)提供杂志、网站、邮件等多媒体平台的全面广告推广

3)安排租客看房服务。

1)代表甲方做好房间入住前准备工作

2)代为办理租客入住的相关手续和相关事宜

3)入住检查完成后向甲方提交入住交接清单及报告

4)准时向甲方转付押金及房租。

1)协助甲方进行物业退租及搬出检查

2)协助甲方和租客结清各种费用

3)积极为甲方寻找下一个租客

第五条、合同争议解决方式

1、双方协商解决

2、协商不成依法向房屋所在地法院提起诉讼败诉方应支付所有包括_____在内的相关法律费用。

第六条、本合同壹式两份甲乙双方各执一份经双方签字或盖章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

篇3：个人房屋委托租赁合同书

编号：

日期：

委托方：

受托方：

甲方自愿将房屋委托乙方代为租赁及相关服务。具体内容如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密

二、房屋信息房屋名称坐落地址

靠近什么路或主要建筑：附近有何交通：

1.房龄:年;房间数量：卫生间数量：总建筑面积：平米;房屋朝向:_____

总层数:_____;电梯装修情况：高档一般简单地面：

2.电器：新一般包括：

家具：新一般包括：

对讲门铃保安有线电视--儿童游乐场停车场会所：

3.天然气暖气采暖费：元/年;物业费：元/月;

4.腾清情况：空房有人居住.

5.月租金;月租金

三、甲乙双方商定的委托期以房屋租出为准。

签订委托时，甲方需向乙方出示该房屋的合法有效产权凭证、房主本人的身份证等正本。由代理人签订本委托书，应出示代理人身份证原件和房屋产权人的书面授权书。该授权书是本委托书不可分割的一部分。

四、甲方责任：

甲方承诺”房屋信息”中登记情况和如下条件属实，如有不实造成一切纠纷及损失由甲方负责：

1、该房屋已经腾空。

2、该房屋本身及各项附属设施无欠费、损坏，符合环保要求。

3、该房屋没有产权及使用纠纷。该房屋如系共有财产，共有人需全部签字。

五、乙方责任：

1.乙方有义务对该房屋进行策划宣传，积极寻找承租意向人、介绍房屋并将信息及时反馈给甲方。

2.安排客户看房，为外籍客户提供外文翻译。

3.提供《租房合同》范本、代表房东与客户协商合同条款并安排签约。

4.安排客户入住。

5.协助房东催促客户按期支付房租及各项费用。

6.在租赁期内，乙方有义务沟通双方的意向并协调相关事宜最新个人租房合同范本标准版最新个人租房合同范本标准版。

六、服务费及支付

1、在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时，甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。

2、甲方与乙方介绍的租房人私自成交，也将视为中介成功，甲方也应按六款规定支付乙方服务费。

3、支付费用日期：甲方应在收到房客首期房租后即将上述服务费支付给乙方。

4、房客提前解除合同，服务费不予退回。但如系房客原因，乙方可协助甲方向房客追究违约责任。

七、签订此委托书,不影响房主本人的出租权

委托方：受托方：

身份证号：

产权人姓名：

地址：

电话：

日期:

篇4：个人房屋委托租赁合同书

委托人甲方：

地址:

联系电话:

受托人乙方：

地址:

联系电话:

根据《中华人民共和国民法典》相关规定为明确双方的权利、义务甲乙双方特订立本合同双方共同遵守

第一条、甲方将位于号楼室建筑面积平方米，房屋所有权证号委托乙方作为甲方的独家代理全权代表甲方对其拥有的上述房屋提供租赁管理服务

第二条、代理房屋租金标准由甲乙双方共同协商确定。

甲方应根据一年租期支付相等于一个月房租全款的代理服务佣金给乙方。其中包括但不仅限于应支付给第三方的因房屋代理服务所产生的费用。如有其它费用支出甲乙双方另行协商。甲方应在该房屋出租7个工作日内支付代理费。

第三条、甲方责任

1、若甲方在租赁期内出售该房屋需提前两个月以书面形式告知乙方则本合同在甲方与新买受人之间的房屋买卖合同生效后自动结束但如房屋已出租的甲方应保证新买受人继续履行就该房屋签订的房屋租赁协议。

2、甲方将协助乙方出具关于每个出租单位的有关收房、出租、交税、办理产权、租户办公注册等事项的委托书和相关文件、证明并委托乙方代替其签署在租赁过程中的所有相关法律文件如需上述文件按照有关部门的规定及要求需要公证的甲方应进行公证费用由甲方承担。

3、乙方代理甲方签订的房屋租赁协议终止后及时将所收取的押金退还给乙方再由乙方返还给承租方。

第四条、乙方责任

1、乙方负责为甲方代理寻找租客并作为甲方代表代理甲方与承租方签署租赁合同并代收代缴押金房租公共事业费等各项费用。租赁合同原件一式三份甲方乙方及承租人各执一份。

2、乙方受托甲方收取房租的乙方应在收到承租方支付房屋押金及房租三个工作日内根据本合同第三条的规定将扣除所有相关费用后的租金款项转至甲方指定的银行账户。

3、乙方指定一名公司内部管理人员代表乙方与承租人签署租赁合同及代收押金及租金

4、乙方为甲方提供的服务

4.1、甲方上述物业出租前乙方所提供的服务

1)房屋钥匙托管服务钥匙托管委托书见附件

2)提供杂志、网站、邮件等多媒体平台的全面广告推广

3)安排租客看房服务。

4.2、甲方上述物业出租后乙方所提供的服务

1)代表甲方做好房间入住前准备工作

2)代为办理租客入住的相关手续和相关事宜

3)入住检查完成后向甲方提交入住交接清单及报告

4)准时向甲方转付押金及房租。

4.3、甲方上述物业退租后乙方所提供的服务

1)协助甲方进行物业退租及搬出检查

2)协助甲方和租客结清各种费用

3)积极为甲方寻找下一个租客

第五条、合同争议解决方式

1、双方协商解决

2、协商不成依法向房屋所在地法院提起诉讼败诉方应支付所有包括律师费在内的相关法律费用。

第六条、本合同壹式两份甲乙双方各执一份经双方签字或盖章后生效。

委托人签字：

日期：年月日

受托人(代表)签字:

日期：年月日

篇5：个人房屋委托租赁合同书

有关房屋委托出租合同

委托人(下称甲方)：

姓名/公司名称：

地址：

证件种类及号码：

电话：

传真：

受托人(下称乙方)：

公司名称：

地址：

电话：

传真：

甲、乙双方经友好协商，达成协议如下：

1.甲方委托乙方出租其拥有之位于北京市区街号第座层单位房产(下称该房产)，有关买卖契约或产权证明见附件，委托期限两年。该房产的建筑面积为平米(需以产权证所载数为准)。甲方合法拥有该房产的所有权及其占用土地的土地使用权，且甲方愿将房产出租。

2.甲方出租房产的条件如下：

1)租约年期：

2)租金：

3)租金支付：

4)按金：

5)其他：(优秀房屋出租委托合同文本)

3.乙方应积极为甲方寻找适合租户并最大限度地满足甲方要求。

4.甲方同意乙方为甲方介绍客户完成该房产租赁后，乙方可获得相当于该房产租约中所签订之全年租金总额的平均租金作为代理费。甲方授权乙方可在签署正式房产租约前收取订金，此订金可作为之后乙方应得之代理费的一部分，不足部分由甲方在甲方与承租人签署该房产正式租赁合约(包括甲方应收之租房订金到位)之日起7日内缴付乙方。

5.当乙方向甲方介绍可能承租人时，甲方应积极配合，自行与承租方签约，并尽快办理签署租约所需的有关手续。

6.甲方亦可授权乙方作为代理人代理签署有关租约，有关事宜将在授权书中另行约定。

7.甲方除委托乙方代为出租该房产外，亦可自行寻求或委托他人寻求该房产的可能承租人。如甲乙双方中任何一方最先寻求到该房产的承租人，均须以书面形式通知对方，否则将赔偿因此给对方造成的损失。

8.在委托期及委托期终止后六个月内，若甲方私下与乙方所介绍的承租方签订租约，甲方也须将按照本协议订明的代理费支付给乙方。

9.本协议书在以下情形下即告失效：

1)委托期满且双方并无续约;

2)甲方与经乙方介绍的承租方签约且付清应付乙方之代理费;

3)甲、乙双方书面同意提前终止本协议。

10.甲、乙双方均须为本协议书内容予以保密，未经双方许可不得将有关内容泄露给任何第三方。

11.本委托书依照中华人民共和国法律拟定，如有未尽事宜，双方可另拟补充条款。如有争议而双方不能协商解决将依照中华人民共和国有关法律通过北京仲裁委员会仲裁解决。(优秀房屋出租委托合同文本)

12.本委托书一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起即行生效。

甲方：乙方：

年月日

房屋委托出租合同协议

委托人(甲方)：______________________证件类型及编号：__________________

租赁代理机构(乙方)：________________备案证明编号：____________________

依据《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋出租委托代理的有关事宜达成协议如下：

第一条房屋基本情况

(一)房屋坐落于北京市________区(县)________街道办事处(乡镇)_____________，建筑面积___________平方米。

(二)房屋权属状况：甲方持有(□房屋所有权证/□公有住房租赁合同/□房屋买卖合同/□其他房屋来源证明文件)，房屋所有权证书编号：________________或房屋来源证明名称：____________________，房屋所有权人(公有住房承租人、购房人)姓名或名称：_____________屋(□是/□否)已设定抵押(出租房屋信息登记表见附件一)。

第二条房屋租赁用途

租赁用途：___________;如租赁用途为居住的，居住人数不得多于___________人。

第三条出租代理权限及期限

(一)乙方出租代理权限为：□代甲方出租房屋并办理与承租人之间的洽商、联络、签约事宜;□代甲方办理与房屋租赁有关的备案、登记手续;□代甲方向承租人收取租金;□代甲方向税务部门缴纳税费;□监督承租人按照房屋租赁合同的约定履行义务;

(二)出租代理期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共计_____年_____个月。出租代理期限可延长(□日/□月)。

(三)甲方应于_____年_____月_____日前将房屋交付给乙方，《房屋交割清单》见附件二。

(四)出租委托代理期限届满或本合同终止后，乙方应将房屋交回。

第四条租金

(一)租金标准：_____元/(□月/□季/□半年/□年)，租金总计：人民币_____元整(￥：_______________)。

(二)租金收取方式：甲方在____________银行开设账户，账号为___________________;乙方在____________银行开设房屋租赁代理租金专用账户，账号为：____________________，乙方通过该账户收取租金并按约定划入甲方账户。

(三)乙方将各期租金划入甲方账户的日期：_______________，_______________。

第五条佣金及相关服务费用

甲方向乙方支付的费用标准、计算方式及关于装修、家具电器等有关费用约定见附件三。

第六条押金

甲方交付房屋时，乙方(□是/□否)向甲方垫付押金，金额为人民币_______________元整(￥：_______________)。出租委托代理期限届满或合同解除后，押金除抵扣应由乙方或承租方承担的费用、租金及违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。

第七条其他费用

出租委托代理期限内，甲方不承担与房屋有关的下列费用_____________________________：

(1)水费(2)电费(3)电话费(4)电视收视费(5)供暖费(6)燃气费(7)物业管理费(8)房屋租赁税费(9)卫生费(10)上网费(11)车位费(12)室内设施维修费(13)其他费用__________________。本合同中未列明的与房屋有关的其他费用均由甲方承担。如乙方或承租人垫付了应由甲方支付的费用，甲方应根据相关缴费凭据返还相应费用。

第八条房屋及附属设施的维护

(一)出租委托代理期限内房屋及其附属物品、设备设施的维修责任：甲方负责__________________;乙方负责_________________。

(二)甲方(□是/□否)允许乙方或承租方对房屋进行装修、装饰或添置新物。对房屋进行装修、装饰或添置新物的具体事宜见附件三。

第九条转委托

出租代理期限内，未经甲方书面许可，乙方不得将代理事宜全部或部分转委托给他人。

第十条合同的解除

(一)经甲乙双方协商一致，可以终止本合同。

(二)出现任何不可抗力的情形导致本合同无法继续履行的，本合同自行解除。

(三)甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：

1.迟延交付房屋达________日的。

2.交付的房屋严重不符合合同约定或影响承租人安全、健康的。

3.不承担约定的维修义务致使乙方无法出租房屋的。

(四)乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同：

1.未按约定划付租金达________日以上的。

2.擅自改变房屋用途的。3.擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的。

4.保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的。

5.利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的。

6.放任承租方的上述行为的。

(五)其他法定的合同解除情形____________________________。

第十一条违约责任

(一)出租代理期内甲方或乙方需提前终止合同的，应提前________日通知对方，并按月租金的________%支付违约金。

(二)甲方有第十条第三款情形之一的，应按月租金的________%向乙方支付违约金。

(三)乙方有第十条第四款情形之一的，应按月租金的________%向甲方支付违约金，甲方并可要求乙方将房屋恢复原状或赔偿相应损失。因乙方前述行为导致甲方被有关行政机关处罚的，甲方可向乙方追偿。

(四)__________________________________________________。

第十二条合同争议的解决办法

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，依法向有管辖权的人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

第十三条其他约定事项__________________________________。

第十四条合同生效

本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同(及附件)一式______份，其中甲方执______份，乙方执______份，____________执_____份。本合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

委托人(甲方)签章：___________________

联系电话：_____________________________

委托代理人：___________________________

租赁代理机构(乙方)签章：_____________

联系电话：_____________________________

备案证明编号：_________________________

经纪人签字：___________________________

资格注册证书编号：_____________________

___________年___________月___________日

房屋委托租赁合同阅读

甲方(委托方)：_________________________________

乙方(代理方)：_________________________________

兹经双方协议，甲方委托乙方代理其房屋出租事宜。

第一条房屋位置

甲方将座落于_________________________________合计面积_________________平方米，委托乙方代理。

第二条代理期

1.代理期为_________________，自______年_____月_____日起，至______年_____月_____日止，其中免租期为________(天)，代理期满乙方可再续租_______月。

2.代理期满，甲方有权收回房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续签本合同，需在本合同期满前一个月向甲方提供书面申请，在同等条件下，乙方有优先续约权。

第三条代理房屋租金

1.甲乙双方协商，乙方代理甲方房屋，每月租金为(人民币)____________，一年共计(人民币)____________。

2.代理房屋租金按_________缴纳。

3.甲方收取租金，可选择(A.到乙方公司所在地领取，B.乙方送往甲方指定地点，C.乙方汇入甲方指定帐户，D.或其他方式

第四条其它费用

1.在租赁期内，如房屋所在地进行公共设施改造如：小区建设，电力增容，宽带入户等所需交纳的相关费用由甲方负担。

2.在租赁期内，房屋内所发生的水、电、煤气、有线收视及电话费由乙方客户承担，物业及供暖费用由甲方负担。

第五条委托方和代理方的权利及义务

1.在代理期间，甲方不得无故收回房屋，如甲方中途要求收回房屋，乙方可以拒绝。

2.甲方提供：①产权证明②户口本③业主身份证(如代办需有代办人身份证)④其它必备相关证明

乙方出示：①经纪机构资质证书②营业执照。

3.双方保证所提供的证件的真实性，如由于甲方向乙方提交的出租材料不全或不实，而导致客户无法正常居住(乙方遭受损失的)，甲方负责向乙方赔偿，乙方并有权终止合同;如因乙方提供虚假证件而造成的损失，由乙方向甲方赔偿，甲方并有权终止合同。

4.甲方在交房时，有义务对房内设施进行检查修缮，保证电器正常使用，乙方积极配合。

5.在代理期间，乙方应及时安排客户看房，保证客户合法守法。

6.在代理期间，房屋租户如有更换，乙方负责房内各项费用结算及清点检查修缮屋内家具电器等设施，并免费为甲方寻找下拨客户

7.代理期间，房屋因自然损坏，乙方应及时通知甲方修缮。

8.代理期满，乙方交房时，结清房内各项费用及清点家具电器等设施。

9.甲方不得与乙方所介绍承租人以任何理由私下成交，否则视为违约，如违约应赔偿三个月租金作为违约金。

10.甲方不得单方解除合同，如有特殊原因，需提前一个月以书面形式通知对方，以便乙方安排客户，并支付一个月房租作为赔偿。

第六条其它

1.房屋如因不可抗拒力及不能预想之因素导致损毁或造成损失，乙方不承担任何责任。

2.房屋因市政建设需要拆除或改造，使甲乙双方造成损失，互不承担责任。

3.本合同如有未尽事宜，由甲乙双方协商解决，附补充协议。

4.本合同自双方签字之日起生效，合同文本一式两份，甲乙双方各执一份，任何一方不得单方面修改或取消本合同。

5.本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决;协商不成，提请_________人民法院解决。

6.本合同附房屋设备清单。

甲方(签章)：_________乙方(签章)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

篇6：委托抵押房屋贷款合同

抵押人：_________________(资料详附表一)

地址：_________________

担保人：_________________

抵押物业地址：_________________(资料详附表二)

第一条总则

抵押权人与抵押人于_____________年_____________月_____________日会同担保人签字本房产抵押贷款合约(下称“合约”)抵押人(即借款人)同意以其与担保人于_____________年_____________月_____________日签字之房产买卖合同(即抵押权益之房产买卖合同)之全部权益抵押予抵押权人，并同意该房产买卖合同项下之房产物业(即抵押物业)，在售房单位发出入伙通知书(收楼纸)后，立即办理房产抵押手续，以该物业抵押予抵押权人，赋予抵押人以第一优先抵押权，并愿意履行本合约全部条款。抵押权人(即贷款人)同意接受抵押人以上述房产买卖合同之全部权益及房产买卖合同项下之房产物业，作为本合约项下贷款的抵押物，并接受担保人承担本合约项下贷款的担保责任，抵押权人向抵押人提供一定期质押贷款，作为抵押人购置抵押物业之部分楼款。

经三方协商，特定立本合约，应予遵照履行。

第二条释义

在此贷款合约内，除合约内另行定义外，下列名词的定义如下：

“营业日”：_________________指抵押权人公开营业的日子。

“欠款”：_________________指抵押人欠抵押权人之一切款项，包括本金、利息及其它有关费用。

“房产买卖合同之全部权益”：_________________是指抵押人(即购房业主)与担保人签订之“房产买卖合同”内所应拥有的全部权益。

抵押人：_________________

担保人：_________________

________年_______月_____日

篇7：个人房屋委托租赁合同书

委托方：(以下简称甲方)

受托方：(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国民法典》及有关规定，就甲方委托乙方出租自有房产一事，经双方协商一致，签订本协议。具体条款如下：

第一条房产位置、面积和用途

一、甲方将自有的坐落于北海市银海区金海岸大道59号森海豪庭幢，建筑面积平方米(以下简称该房屋)，委托给乙方出租。

二、乙方如需改变该房产的内部结构、使用空间时，须事前征得甲方的书面同意。

第二条委托期限

首度委托限期为年：自年月日起至年月日止。首度委托期限期满后，双方应协商续签租赁协议。

第三条房屋的租赁排序

一、乙方所接受委托出租房屋的租赁使用排序严格按照签定本协议的先后次序进行计算机程序自动循环排序。该程序的修改密码由将来的业主委员会掌握，其他任何人不得私自改动，甲乙双方只能输入或查询，在未经业主委员会同意的情况下，不能进行任何修改。

二、如遇在委托期限内甲方自己使用该房屋时，则计算机程序自动将该房屋的排序放在最后，进行重新排序。甲乙双方签定的本协议将继续有效。

三、甲方若要自行使用该房屋，工作日须提前一天通知乙方，遇法定节假日须提前三天通知乙方。乙方在接到甲方通知后，视为该房屋出租一次，计算机程序自动将该房屋的租赁排序放到最后，若甲方未能按约使用该房屋，计算机程序亦自动将该房屋的租赁排序放到最后，若在甲方通知乙方之前，该房屋已出租或被预定，则乙方有权将甲方安排在其它房间。

四、在委托期限内，甲方自行寻找的客户，不按电脑排序安排房间，可直接租赁甲方委托乙方出租的房间，同时计算机程序亦自动将甲方房间的租赁排序放到最后。

第四条经营利润及支付方式

一、乙方在协议期间可将该房屋按照市场价格出租给第三者使用。

二、该房屋出租所得毛收入在扣除以下各项费用后即为该房屋的经营利润：

1、乙方的经营管理费。如管理及服务人员工资、员工福利、奖励佣金、酒店经营营业税等;

2、酒店消耗品。如酒店消耗品(包括卫生纸、小香皂、牙膏牙刷、洗发水、浴液、一次性拖鞋、一次性纸杯、信封信纸、鞋擦、卫生袋、垃圾袋、保洁用品、消毒用品等);

3、冷热水费、电费、电话费、燃气费、有线电视收视费等;甲方在协议期间将以上1至3条所示费用的总和控制在房屋出租所得毛收入的30%以内。

三、经营利润的支付时间、方式：

1.乙方需在次月15日前向甲方支付当月经营利润。

2.乙方可以用现金、银行转帐支票、银行汇款的方式向甲方支付经营利润。

第五条甲方权利义务

一、在委托租赁期间开始时向乙方提供该房屋。

二、在协议期内，甲方需保证委托给乙方经营管理的房屋内的家具、电器等所有配套设施、设备，完全按照甲方自本项目开发商处接受该房屋时的全套配置，一并交与乙方，甲方不得私自搬走或更换，并按照第四条第二款中的规定承担实际发生的经营费用。

三、协议期间，应按北京市有关规定缴纳因租赁房屋所放生的各项税费(由乙方代扣代缴)。

四、甲方在将房屋委托给乙方时，必须交清房屋的维修基金、本年度物业管理费、冬季采暖费、房屋内财产保险费等费用。否则在协议期限内，乙方有权终止本协议。

五、在协议期间，甲方可随时查询房屋出租情况，甲方可采用以下办理查询：

1、乙方设立网站，随时反映酒店的房屋出租情况，供业主查询;

2、酒店大堂设有自动查询机，机内记录当月的房屋出租记录;

3、乙方每天将房屋经营情况打单记录供甲方随时查询，记录期为一年，同时乙方定期向甲方寄送。

第六条乙方权利义务

一、对该房屋作自由转租经营，但不得将其用于非法活动，且不得在房屋内存放危险物品。

二、物业管理服务协议规定向甲方收取该房屋的各项管理费用。

三、保证该房屋在租赁期间内部的清洁卫生。

a)保证该房屋及内部配套设施等在租赁期间的良好使用状态。

协议期满时应及时向甲方交付该房产，该房屋内原有家具、电器等应完好如数返还甲方，并保证房屋完好，如有损害、丢失的，应负责照价赔偿(房屋、家具、电器、床上用品、装修等自然损耗折扣除外)。

c)按本协议约定的期限及方式向甲方支付租金，每延迟一日，按月租金的万分之三向甲方支付滞纳金。

第七条经营利润分配

委托出租房屋的经营利润以天为分配单位，并按照同类型房屋分别平均分配。计算方式如下：

委托房屋的日经营利润=当日同类型房屋的经营利润总和当日委托出租同类型房屋的数量

第八条设施、设备损坏责任及费用的承担

一、本协议期内，凡因乙方人为或乙方出租给第三者所造成的设施、设备的损坏应由乙方负责更换并承担相应费用。

二、在本协议期内，如因甲方使用所造成的设施、设备的损坏应由甲方负责更换承担相应费用。

三、在本协议期内，该房屋及室内装修、设备、家具、电器、床上用品等的自然折旧费用由甲方承担。(详见第十条)

第九条甲方自用房屋有关事宜

一、甲方若自用房屋，则不参加使用当日的酒店经营利润分配。

二、甲方临时自用房屋，若未按第三条第三款规定预先通知乙方，则乙方可视当时房屋出租情况予以安排，若确实无法安排时后果甲方自负。

三、甲方若自用房屋，不必交付租金，但应当自行承担实际发生的水、电、电话费、酒店消耗品等费用。

第十条固定资产重置费(折旧费)

自甲方委托乙方经营之日起，第一年度固定资产重置费为零;第二年度起，每年从甲方应得的经营利润中提取4%作为固定资产重置费。该项费用专款专用，由乙方单独设立银行帐户予以保管，专用于房间装修维护、家用电器、床上用品、卫生洁具的修理与更新。该费用一旦动用须事先报请业主委员会审定，在业主委员会审定通过后方可使用。

第十一条争议解决的方式

本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决，协商不成时，任何一方均可向仲裁委员会申请仲裁或向当地人民法院起诉。

第十二条协议生效及其它

一、甲方须交清房屋维修基金、本年度的物业管理费、冬季取暖费后，本协议方生效。

二、本协议未尽事宜，甲、乙双方可另行签定补充协议。

三、本协议执行期间，因不可抗力因素及政府政策原因，致使本协议无法履行时，双方均不承担违约责任。

四、本协议一式叁份，甲方壹份、乙方两份。

五、本协议自双方签字盖章后生效。

(以下无正文)

甲方(签章)：乙方(签章)：

签订地点：

签订日期年月日

篇8：个人房屋委托租赁合同书

甲方(出租方)：____________________ 乙方(承租方)：____________________

委托代理人： ____________________ 委托代理人： ____________________

证件编号： ____________________ 证件编号： ____________________

联系方式： ____________________ 联系方式： ____________________

丙方(房产经纪公司)：_______________________________________________________

根据相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方承租甲方房产事宜协商一致，为明确双方权利义务，订立本合同。

第一条甲方保证所出租的房产符合国家租赁房产的有关规定;

第二条甲方出租给乙方的房产为_____市_____区_____路_____号_____单元_____户，物业名称为_____，建筑面积____

2,房产权属证号为_____。

第三条该房产租赁共___个月，自___年___月___日起至___年___月___日止。

乙方向甲方承诺，租赁该房产仅作为_____使用。

租赁期满，甲方有权利收回租房产，乙方应如期交还。

乙方如要求续租，则必须在租赁期满一个月之前书面通知甲方，经双方重新协商后，重新签订租赁合同。

第四条该房产租金为￥_____元/月，租金总额为￥_____元(大写__________圆整)，租金支付方式：月付、季付、半年付、年付;首笔租金自本合同签订后___日内支付。

第五条租赁期间，如政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该房产有关的费用，应由甲方负担;乙方交纳租赁期间的水电费、煤气费、暖气费、物业管理、电话费。

第六条在租赁期内，甲方应保证出租房产的使用安全。

该房产及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责(乙方使用不当除外)，甲方进行维修前需提前___天书面通知乙方，乙方应积极协助配合;乙方向甲方提出维修请求后，甲方应及时提供维修服务，并在接受乙方请求后，___日内给予明确答复。

第七条乙方应合理使用期所承租房产及其附属设施。

如因使用不当造成房产及设施损坏的，

乙方应立即负责修复或经济赔偿。

乙方如改变房产内部结构及设置等方案均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。

对乙方装饰装修部分，甲方不负有修缮义务。

租赁期满后或因乙方责任导致退租的，除双方另有约定外，甲方有权选择行使以下权利之一：依附于房产的维修归甲方所有;要求乙方回复原状;向乙方收取恢复工程实际发生的费用。

第八条租赁期间，甲方转让该出租房产，乙方享有优先购买权。

乙方放弃优先购买权的，

本合同对新的房产所有人和乙方继续有效。

甲方出售房产，需提前一个月书面通知乙方。

甲方未通知乙方或未在通知期结束前即将房产出售给第三人导致乙方无法行使优先购置权的，甲方应支付乙方违约金一万元。

乙方收到通知未在期限内答复的视为放弃购置。

第九条房间交接时双方共同参与，如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。

当场难以检测判断的，应于三日内向对方主张。

乙方交还甲方房产不得影响房产的正常使用。

对未经同意留存的物品，甲方有权处置。

第十条甲方违反本合同约定，提前收回房产或者甲方因房产权属瑕疵或非法出租房产而导致本合同无效时，应按照本合同一个月租金额向乙方支付违约金，若支付的违约金不足弥补乙方的损失的，甲方还应承担赔偿责任。

在租赁期内，乙方中途擅自退租的，乙方应该按本合同一个与的租金额度向甲方支付违约金。

若违约金不足弥补甲方损失，乙方还应承担赔偿责任;违约方承担本条约定的违约责任后，如本合同不再履行，则乙方应在日内将房屋交换甲方，甲方将已收取的但尚未履行期限的租金退还乙方。

第十一条租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房产，乙方应按照合同一个月租金额向甲方支付违约金。

若支付的违约金不足弥补甲方损失，乙方还应负责赔偿直达到弥补全部损失为止，合同解除后满十五日，乙方仍拒不配合交接或者失踪，房屋内乙方物品甲方有权处分或变卖，因此所遭受的损失由乙方承担：

1、未经甲方书面同意，将房产转租、转借给他人使用或者拆改变动房产结构或者损坏房产;

2、改变本合同规定的租赁用途或者利用该房产进行违法活动的;

3、拖欠房租累计贰个月以上的。

第十二条甲方逾期交房或者一方逾期还房。

每逾期壹日应想对方支付原日租金三倍的滞纳金，还应承担因逾期归还给对方造成的损失。

第十三条本合同未尽事宜，经甲乙双方协商一致，可订立补充条款。

补充条款及附件均为合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。

第十四条本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或者申请调解;协商或者调解解决不成的，按下列方式解决(以下两种方式只能选择一种)：提请青岛仲裁委员会仲裁;依法向人民法院提起诉讼;违约方应承担诉讼(仲裁)费、律师代理费、保全费等相关费用。

第十五条甲方收取乙方租赁押金￥_____元(大写人民币__________圆整)，带租赁期满物业交接之时，乙方结清所有应缴费用，甲方退还乙方押金;如乙方未结清费用或者造成设施损坏的，由该押金进行拆抵，多退少补。

第十六条鉴于丙方为甲乙双方房产交易提供的居间服务，甲乙双方同意向丙方支付居间服务费用：服务费为房屋实际租赁价格的个月租金，金额为￥_____元(大写__________圆整)，此费用由方于本合同签订之同时一次性支付给丙方;本合同签订后，已支付的居间费用不再退还。

本合同签订后如有违约，则居间费用由违约方承担。

第十七条其他约定事项：

甲乙双方应在签订本合同之日起三十日内到房产行政主管部门办理房屋租赁登记备案，备案费用由方承担，否则所产生的的责任及后果由责任方承担。

甲乙双方应互留书面文件送达地址，否则以身份证地址视为送达地址。

邮寄方式以寄出后三日视为送达，其他方式以对方收到视为送达。

本合同及附件一式叁份，甲方一份，乙方一份，丙方一份，自甲乙丙叁方签(章)后生效。

甲方： 乙方： 丙方：

委托代理人： 委托代理人： 委托代理人：

签约日期： 签约日期： 签约日期：

篇9：个人房屋委托租赁合同书

编号：

委托人(下称甲方)：

姓名/公司名称：地址：

证件种类及号码：电话：

传真：受托人(下称乙方)：

公司名称：地址：

电话：传真：

甲、乙双方经友好协商，达成协议如下：

1.甲方委托乙方出租其拥有之位于北京市区街号第座层单位房产(下称该房产)，有关买卖契约或产权证明见附件，委托期限两年。该房产的建筑面积为

平米(需以产权证所载数为准)。甲方合法拥有该房产的所有权及其占用土地的土地使用权，且甲方愿将房产出租。

2.甲方出租房产的条件如下：

1)租约年期：

2)租金：

3)租金支付：

4)按金：

5)其他：

3.乙方应积极为甲方寻找适合租户并最大限度地满足甲方要求。

4.甲方同意乙方为甲方介绍客户完成该房产租赁后，乙方可获得相当于该房产租约中所签订之全年租金总额的平均租金作为代理费。甲方授权乙方可在签署正式房产租约前收取订金，此订金可作为之后乙方应得之代理费的一部分，不足部分由甲方在甲方与承租人签署该房产正式租赁合约(包括甲方应收之租房订金到位)之日起7日内缴付乙方。

5.当乙方向甲方介绍可能承租人时，甲方应积极配合，自行与承租方签约，并尽快办理签署租约所需的有关手续。

6.甲方亦可授权乙方作为代理人代理签署有关租约，有关事宜将在授权书中另行约定。

7.甲方除委托乙方代为出租该房产外，亦可自行寻求或委托他人寻求该房产的可能承租人。如甲乙双方中任何一方最先寻求到该房产的承租人，均须以书面形式通知对方，否则将赔偿因此给对方造成的损失。

8.在委托期及委托期终止后六个月内，若甲方私下与乙方所介绍的承租方签订租约，甲方也须将按照本协议订明的代理费支付给乙方。

9.本协议书在以下情形下即告失效：

1)委托期满且双方并无续约;

2)甲方与经乙方介绍的承租方签约且付清应付乙方之代理费;

3)甲、乙双方书面同意提前终止本协议。

10.甲、乙双方均须为本协议书内容予以保密，未经双方许可不得将有关内容泄露给任何第三方。

11.本委托书依照中华人民共和国法律拟定，如有未尽事宜，双方可另拟补充条款。如有争议而双方不能协商解决将依照中华人民共和国有关法律通过北京仲裁委员会仲裁解决。

12.本委托书一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起即行生效。

甲方：乙方：

年月日

篇10：个人房屋委托租赁合同书

委托人：______________________证件类型及编号：__________________

租赁代理机构：________________备案证明编号：____________________

依据《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋出租委托代理的有关事宜达成协议如下：

第一条房屋基本情况

房屋坐落于________市________区________街道办事处_____________，建筑面积___________平方米。

房屋权属状况：甲方持有，房屋所有权证书编号：________________或房屋来源证明名称：____________________，房屋所有权人姓名或名称：_____________屋已设定抵押。

第二条房屋租赁用途

租赁用途：___________如租赁用途为居住的，居住人数不得多于___________人。

第三条出租代理权限及期限

乙方出租代理权限为：□代甲方出租房屋并办理与承租人之间的洽商、联络、签约事宜□代甲方办理与房屋租赁有关的备案、登记手续□代甲方向承租人收取租金□代甲方向税务部门缴纳税费□监督承租人按照房屋租赁合同的约定履行义务

出租代理期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共计_____年_____个月。出租代理期限可延长。

甲方应于_____年_____月_____日前将房屋交付给乙方，《房屋交割清单》见附件二。

出租委托代理期限届满或本合同终止后，乙方应将房屋交回。

第四条租金

租金标准：_____元/，租金总计：人民币_____元整。

租金收取方式：甲方在____________银行开设账户，账号为___________________乙方在____________银行开设房屋租赁代理租金专用账户，账号为：____________________，乙方通过该账户收取租金并按约定划入甲方账户。

乙方将各期租金划入甲方账户的日期：_______________，_______________。

第五条佣金及相关服务费用

甲方向乙方支付的费用标准、计算方式及关于装修、家具电器等有关费用约定见附件三。

第六条押金

甲方交付房屋时，乙方向甲方垫付押金，金额为人民币_______________元整。出租委托代理期限届满或合同解除后，押金除抵扣应由乙方或承租方承担的费用、租金及违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。

第七条其他费用

出租委托代理期限内，甲方不承担与房屋有关的下列费用_____________________________：

水费电费电话费电视收视费供暖费燃气费物业管理费房屋租赁税费卫生费上网费车位费室内设施维修费其他费用__________________。本合同中未列明的与房屋有关的其他费用均由甲方承担。如乙方或承租人垫付了应由甲方支付的费用，甲方应根据相关缴费凭据返还相应费用。

第八条房屋及附属设施的维护

出租委托代理期限内房屋及其附属物品、设备设施的维修责任：甲方负责__________________乙方负责_________________。

甲方允许乙方或承租方对房屋进行装修、装饰或添置新物。对房屋进行装修、装饰或添置新物的具体事宜见附件三。

第九条转委托

出租代理期限内，未经甲方书面许可，乙方不得将代理事宜全部或部分转委托给他人。

第十条合同的解除

经甲乙双方协商一致，可以终止本合同。

出现任何不可抗力的情形导致本合同无法继续履行的，本合同自行解除。

甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：

1.迟延交付房屋达________日的。

2.交付的房屋严重不符合合同约定或影响承租人安全、健康的。

3.不承担约定的维修义务致使乙方无法出租房屋的。

4._____________________________________________________。

乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同：

1.未按约定划付租金达________日以上的。

2.擅自改变房屋用途的。3.擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的。

4.保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的。

5.利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的。

6.放任承租方的上述行为的。

7._____________________________________________________。

其他法定的合同解除情形____________________________。

第十一条违约责任

出租代理期内甲方或乙方需提前终止合同的，应提前________日通知对方，并按月租金的________%支付违约金。

甲方有第十条第三款情形之一的，应按月租金的________%向乙方支付违约金。

乙方有第十条第四款情形之一的，应按月租金的________%向甲方支付违约金，甲方并可要求乙方将房屋恢复原状或赔偿相应损失。因乙方前述行为导致甲方被有关行政机关处罚的，甲方可向乙方追偿。

__________________________________________________。

第十二条合同争议的解决办法

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决协商不成的，依法向有管辖权的人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

第十三条其他约定事项__________________________________。

第十四条合同生效

本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式______份，其中甲方执______份，乙方执______份，____________执_____份。本合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

委托人签章：___________________

联系电话：_____________________________

委托代理人：___________________________

租赁代理机构签章：_____________

联系电话：_____________________________

备案证明编号：_________________________

经纪人签字：___________________________

资格注册证书编号：_____________________

___________年___________月___________日

篇11：委托抵押房屋贷款合同

抵押人：_______________(以下简称甲方)

住所地：_______________

联系电话：_______________身份证号：_______________

抵押权人：_______________(以下简称乙方)

住所地：_______________

联系电话：_______________身份证号：_______________

甲、乙双方方本着平等互利、诚实信用、自愿公平的原则，为担保丙方所欠债务，就甲方向乙方房产抵押事项，根据有关法律法规的规定达成本合同，以资共同遵守：

第一条为了确保(抵押权人)与(主合同债务人)于年月日已达成的《借款合同》(以下简称为主合同)的履行，甲方愿意以其拥有所有权的位于区路号号楼单元室，房产证编号为_____京权证朝私字第号房产(以下简称为抵押物)的全部权利抵押给乙方，作为履行该主合同的担保。

第二条本抵押合同担保的范围为主合同中约定的主债权及利息，违约金以及实现抵押权的费用。

第三条甲、乙双方方特别声明，本合同的效力独立于主合同，主合同无效，不影响本抵押合同的效力。

第四条本合同项下有关评估、保险、鉴定、登记、保管等费用均由甲方承担。

第五条在本合同签订后五日内，甲、乙双方持本合同及全套该抵押物的证明文件，到有关管理部门办理抵押物的登记手续。

第六条抵押期间，未经乙方的书面同意，甲方不得转让、出租、变卖、再抵押、抵偿债务、馈赠或以任何其他形式处置或转移本合同项下的抵押物。由此引起乙方的任何损失，由甲方承担责任。

第七条甲方负责缴付涉及该抵押物的一切税费。甲方因不履行该项义务而对乙方造成的一切损失，甲方应负责赔偿。

第八条甲方保证乙方对主合同约定的主债权及利息，违约金的利益有对抵押物的优先受偿权。

第九条处分抵押物的价款不足清偿的，乙方有权另行追索。

第十条处分抵押物的价款超过应偿还部分，乙方应退还甲方。

第十一条甲方在遵守本合同其他条款的同时还作声明及保证如下：

(一)甲方提供的一切资料均真实可靠，无任何伪造和隐瞒事实之处;

(二)甲方在管理抵押物期间，应遵守管理规定，按时付清该抵押物的各项管理费用，并保证该抵押物免受扣押或涉及其他法律诉讼。

如不履行上述责任，须赔偿乙方因此遭受的损失;

(三)当有任何诉讼、仲裁发生，可能对抵押物有不利影响时，甲方保证在五日内以书面形式通知乙方。

第十二条抵押权的撤销：甲方已按合同约定的方式和期限清偿了债务或甲、乙双方签定房地产转让合同并完成登记后，抵押权自动撤销。

第十三条甲方未依约清偿债务，乙方有权依法定方式处分抵押物。

第十四条违反本协议的约定，构成违约行为。甲方应承担违约责任，赔偿乙方一切实际损失，包括但不限于既得利益、预期利益和为处理此违约行为而支付的一切费用(包括律师费用等)。

第十五条双方在履行本合同时发生的争议，由双方协商解决。在双方协商后仍未达成协议的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院起诉。

第十六条本合同双方自愿向公证机关申请赋予本合同以强制执行效力，抵押人同意在主合同债务人不履行或者不适当履行主合同项下的还款义务时以及发生主合同约定的贷款人(抵押权人)有权宣布贷款提前到期的情况时，径直根据公证机构出具的执行证书接受有管辖权的人民法院对抵押物的强制执行。本条款优先于通过诉讼方式解决争议的条款。

第十七条本合同未尽事宜，双方可以签订补充协议，该补充协议与本合同具有同等法律效力。该补充协议必须是书面的。

第十八条本合同自双方签字盖章之日起成立，自在有关房产管理部门登记之日起生效。

第十九条本合同一式叁份，甲、乙双方各执一份，登记机关存档一份，均具有同等法律效力。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日