殡葬改革情况汇报(合集6篇)

篇1：林业系统国有场圃所税费改革减收补助资金落实情况的自查报告范文_自查报告_网

林业系统国有场圃所税费改革减收补助资金落实情况的自查报告范文

县农村综合改革领导小组：

根据__省农村综合改革领导小组办公室、__省财政厅《关于开展国有农场税费改革政策落实情况专项检查的通知》（综改办文件精神，我们对林业系统国有场圃所税费改革减收补助资金落实情况进行了自查，现将自查情况报告如下：

一、基本情况

林业系统四场一圃一所，土地总面积154991亩（国有场圃本身土地面积146868亩，不在税费改革范围的农村场带队土地面积8123亩），其中耕地面积11115亩（国有场圃本身耕地面积5455.6亩，不在税费改革范围的农村场带队耕地面积5659.4亩）。总人口475人（不含农村场带队人口3481人）。即：长山林场土地总面积35275亩（林场本身土地面积31505亩，农村场带队土地面积3770亩），其中耕地面积4352亩（林场本身耕地面积1438.1亩，农村场带队耕地面积2913.9亩）。总人口157人（不含农村场带队人口1875人）；复兴林场土地总面积44378亩（林场本身土地面积42758亩，农村场带队土地面积1620亩），其中耕地面积2378亩（林场本身耕地面积1748亩，农村场带队耕地面积630亩）。总人口133人（不含农村场带队人口869人）；半塔林场土地总面积48834亩（林场本身土地面积46534亩，农村场带队土地面积2300亩），其中耕地面积2310亩（林场本身耕地面积627.5亩，农村场带队耕地面积1682.5亩）。总人口74人（不含农村场带队人口380人）；宝山林场土地总面积25714亩（林场本身土地面积25281亩，农村场带队土地面积433亩），其中耕地面积1444亩（林场本身耕地面积1011亩，农村场带队耕地面积433亩）。总人口42人（不含农村场带队人口313人）；县苗圃土地总面积320亩，其中耕地面积306亩，人口51人；县林科所土地总面积470亩，其中耕地面积325亩，人口18人。

20__年，全系统共有163个职工承包耕地面积4843.6亩，总上缴土地承包费640520元，类似乡镇五项统筹443803元，其中：长山林场40人承包土地面积1438.1亩，职工上缴土地承包费15100元，类似乡镇五项统筹15100元；复兴林场32人承包土地面积1748亩，职工上缴土地承包费209760元，类似乡镇五项统筹101015元；半塔林场10人承包土地面积627.5亩，职工上缴土地承包费75300元，类似乡镇五项统筹46000元；宝山林场21人承包土地面积495亩，职工上缴土地承包费56560元，类似乡镇五项统筹36788元；县苗圃45人承包土地面积222亩，职工上缴土地承包费66600元，类似乡镇五项统筹56000元；县林科所15人承包土地面积313亩，职工上缴土地承包费81300元，类似乡镇五项统筹53000元。

二、减收补助资金落实情况

上级分配全系统减收补助资金10万元，依据“农场间农工的减负水平大体均衡”的原则和单位具体情况，一是制定科学合理的资金分配方案，即：长山林场分配减收补助资金2.8万元；复兴林场分配减收补助资金3万元；半塔林场分配减收补助资金1.4万元；宝山林场分配减收补助资金1.2万元；县苗圃分配减收补助资金0.8万元；县林科所分配减收补助资金0.8万元。二是制定减收补助资金落实措施。三是各单位根据分配方案和落实措施，首先召开职工会或职代会，采取大多数职工认可的方式，按亩均减负办法，认真制定退还方案，即：长山林场亩均减负19.47元；复兴林场亩均减负17.16元；半塔林场亩均减负22元；宝山林场亩均减负24.24元；县苗圃亩均减负36元；县林科所亩均减负25.55元。其次张榜公布退还方案，编制到户退还登记簿，由领款人签字领取减负款。截止目前，10万元的减负资金已全部发到职工手中。第三降低土地承包费标准，即：从20__年起，通过财政减收补助资金，降低职工土地承包费标准，做到降低标准不低于财政补助资金数额。长山林场全部取消年职工土地承包费151000元；复兴林场年降低职工土地承包费52440元，亩均减负30元；半塔林场年降低职工土地承包费20__0元，亩均减负32元；宝山林场年降低职工土地承包费14850元，亩均减负30元；县苗圃年降低职工土地承包费8880元，亩均减负40元；县林科所年降低职工土地承包费9400元，亩均减负30元。合计降低职工土地承包费256650元。四是各单位认真开展自查，并上报自查结果。

三、制定国有农场税费改革实施方案

各单位初步制定了税费改革实施方案，主要内容：一是认真落实减收补助资金政策；二是清理和规范对职工的各项收费；三是建立职工减负的长效机制。同时，拟定改革配套措施：一是积极争取各级地方政府，逐步分离国有农场办社会的职能；二是积极推进单位管理体制改革，在继续维持现行管理体制的基础上，鼓励职工与单位利用现有土地资源合作经营；三是积极推进单位内部管理制度改革，实行现代企业管理制度，精简机构，提高管理效率，强化政务公开，压缩管理费用，降低管理成本，使税费改革真正为职工带来实惠。四是积极推进单位公益事业建设，一是争取上级财政扶持；二是争取各级政府支持；三是立足自我。加大林场公益事业投入，努力为职工改善生产和生活条件。

四、存在问题

林业系统国有场圃所地处偏僻，自然、交通条件差，经济相对落后，职工收入较低，这是影响单位经济发展和职工增收的主要存在问题。解决存在问

题，除要加强自身管理外，还需各级政府和社会各界多予关注，特别是得到上级财政的大力扶持，进一步加大职工减负和公益事业的投入，使国有场圃所以及职工尽早改变环境、走出困境。

篇2：##市林权制度改革情况思考与调查报告_调查报告_网

##市林权制度改革情况思考与调查报告

##市是我省主要林区，也是全国重要林区。从上世纪80年代开始，##市政府和有关部门就围绕如何管好集体林，开创集体林有效经营的新路子，促进林业经济发展，在林权制度改革上进行了有益探索，从而有效地促进了全市林业经济快速发展，从中也积累了一定的经验。为了全面推进我省集体林权制度改革，本文通过对##市集体林权改革促进林业经济发展情况的调查，进一步探索当前林权制度改革存在问题与解决办法，以期对各地开展林权制度改革提供对策参考。     一、大胆实践，不断探索林权制度改革新路子     ##市是典型的集体林区，林农是林业建设的主体。为真正把广大林农的积极性调动起来，把农村的各种生产要素聚集起来，促进林业产业的发展。##市政府和有关部门从上个世纪八十年代开始先后开展了林业“三定”生产责任制，推行“分股不分山、分利不分林”的林业股份制改革，1999年实行了“明晰产权、分类经营、落实承包、保障权益”为重点的集体林经营体制改革。2003年##市各级政府和林业部门认真按照省里部署集体林权制度改革精神要求，在对过去历次改革“回头看”的基础上，开展进一步深化集体林权制度改革，各项工作进展顺利。截止2003年11月30日，全市有440个村开展进一步深化集体林权制度改革，其中有122个村已经完成深化改革任务，占有改革任务总村数的7.1％；全市已完成深化改革面积662.7万亩，占应改集体商品林总面积的37.9％。全市已完成林权登记宗地区划1338.5万亩，完成公示1053.9万亩，完成登记854.7万亩，完成林权证打印188.8万亩，分别占全市应登记发换证林地面积的49.2％、38.7％、31.4％和6.9％。通过二十多年不断的探索，##市集体林权制度改革得到深化与完善，从而有效地促进全市林业经济快速发展。     二、责权落实，全面促进林业经济发展     ##市积极贯彻落实《福建省人民政府关于推进集体林权制度改革的意见》，使一部分森林、林木、林地权属真正落实到所有者身上，责权落实，从而全面调动了林农生产积极性，在全市各地掀起发展林业生产新高潮，林业经济发展呈现出种、采、产、销全面发展，林农收入明显增加、农村更加稳定的新局面。     一是社会投资造林积极性明显提高。通过进一步深化集体林权制度改革，在保持林地所有权归属集体的前提下，深化林改的村所有山林权属都按规定落实到农户或联合体，放活林地使用权，明晰林木所有权和经营权，建立权、责、利相统一的新的集体林业经营机制，并通过核发林权证，以法律形式保障村民经营林业的合法权益，使大家吃下了“定心丸”，真正把广大村民发展林业的积极性调动起来。各地造林营林投入逐步由过去的集体为主、国家补助，向外资、个体、联合体、集体等多种经济成份一起上的营林投入多元化格局转变。许多地方出现了“争山造林，争苗造林”的喜人局面。在全市掀起一轮速生丰产林建设新高潮。2003年1－9月全市共完成人工造林更新21.38万亩，占年度计划的133.63％。主要呈现四个特点：一是速丰林建设成为一大热点。全市新建速丰林基地12.23万亩，比上年增加4.38万亩，比增61％，其中省级示范片5.96万亩，占申报数的106％。二是投资主体多元化。企业和非公有制成为造林投资主体，分别占全市造林更新面积的29.5％和29.0％，全市个私造林面积5.01万亩。预计年内将有6家万亩以上规模的个私林场挂牌运作。三是阔叶树、混交林比重加大。全市阔叶树、混交林以及茶果竹等新造面积15.86万亩，占造林更新面积的74.6％，比增32.3％。四是非林业用地造林有了良好开端。全市非林地造林面积1.32万亩。     二是林业经济快速发展。木材产销两旺。2003年1－9月全市完成木材生产130.61万立方米，占年计划的86.63％，比增42.71％；木材销售128.65万立方米，占年计划的85.42％，比增46.8％；生产锯材14.98万立方米，比增148.84％；木片9.73万吨，比增17.49％；人造板26.93万立方米，比增64.61％。主要林产品产销率均达到92％以上。竹业发展步伐加快。2003年完成新造竹林面积3.6万亩，占计划3万亩的120％；完成“两高一优”竹林培育15.3万亩，占计划15万亩的102％。全市累计竹林面积达到400万亩，其中中小径竹32.31万亩。截至2003年9月30日，实现竹业总产值16.35亿元，预计全年竹业总产值可以突破20亿元，比上年16.38亿元，增长22％以上。据统计，2003年1－9月全市林业产值14.05亿元，比上年同期增长5.2％，增幅比农林牧渔总产值高出0.9个百分点，林业产值对第一产业增长的贡献率达37.9％，拉动第一产业增长1.6个百分点。     三是森林资源得到有效保护。改革后林地使用权和林木所有权明晰，林业经营者权、责、利关系明确，农民保护森林资源的意识和积极性有了显著提高，森林火灾的损失明显下降，盗伐、滥伐林木现象得到较好遏制。森林资源质量明显提高，林木蓄积量得以较快增长。2003年##市开展深化改革的村，从未发生盗伐案件，在2003年的异常干旱天气下也未发生森林火灾。2003年1－9月全市共发生森林火灾5起，过火面积466.5亩，受害面积367.5亩，比上年同期大幅下降。     四是林农收入稳步增加。农民增收难度大，是当前农业和农村经济发展中最突出的问题，也是“三农”问题的核心。解决农民增收问题，虽然途径很多，但发挥优势、增创特色却是一条捷径。林地是农村最重要的生产资料之一，##市农民人均林地面积12.5亩，约为耕地的10倍。从某种程度上说，增加农民收入优势在山、潜力在林。目前，##市林业在农村经济结构调整中已经发挥了重要的作用，竹业、名特优经济林和速生丰产用材林建设，对农村经济发展和农民增收的作用已逐步显现。通过集体林权制度改革，必将极大地调动广大农民耕山育林积极性，在造林营

林中拓宽渠道、增加收入，从体制、机制上为林农靠山养山、依靠林业奔小康创造条件。     五是缓解了矛盾，确保农村的稳定。稳定土地承包关系是党在农村政策的基石，也是农村双层经营体制的核心。进一步深化集体林权制度改革，就是为了落实中央的农村土地承包政策，在保持林地所有权归集体的前提下，放活林地使用权，明晰林木所有权和经营权，不但使农民“耕者有其田、务林有其山”，为农村富余劳动力提供兴林致富的广阔领域，而且有利于最大限度地减少林地林木权属争议和盗砍滥伐林木案件的发生，特别是解决历次改革遗留的自留山证山不符、“谁造谁有”林木产权未明晰、林木转让不规范等复杂问题，缓解农村的干群矛盾，维护农村的安定稳定。集体林权制度改革后，农民“耕者有其山”，吸纳了农村大量剩余劳动力，减少了林区不安定因素。2003年1－9月全市森林公安共查处各类森林案件2041起（其中刑案156起），处罚2224人（次），查获犯罪团伙19个73人，收缴木材7479立方米，竹类24225株，野生动物445只（头），比上年同期均有所下降。     六是增强了集体经济实力，加强了基层组织建设。村级集体经济薄弱一直是影响基层组织凝聚力和战斗力的重要因素之一。长期以来，由于集体山林产权不明晰，挫伤了广大林农耕山育林的积极性，导致集体林木砍多造少、造而不管，森林资源增长缓慢，林分质量越来越差，村级集体从林业中获得的收入越来越少。通过集体林权制度改革，激活农村经济细胞，促进多种所有制的林业发展，村级集体不仅可以从林地使用费和现有林承包经营分成以及林木转让中获得比较稳定的收入，而且随着林业集约经营水平不断提高，村级集体的利益将得到保障并逐步增长，从而为基层组织建设提供坚实的物质基础。     三、进一步完善集体林权制度改革对策思路     深化集体林权制度改革涉及多方利益的调整，从##市前一阶段的改革情况来看，普遍反映工作量大、难度不小、问题不少。确保在2005年上半年基本完成全市进一步深化集体林权制度改革任务。重点抓好以下七项工作：     （一）切实加强组织领导。各级各有关部门一定要把进一步深化集体林权制度改革摆上重要议事日程，2005年前，在部署安排农村及林业工作时，必须把进一步深化集体林权制度改革列为重点，在人员和资金上给予适当倾斜，从人力、物力、财力等各个方面确保改革工作的顺利进行。要求各级各有关部门领导同志要深入基层，深入实际，多做调查研究，多掌握实际情况，多解决具体问题，全力推动进一步深化集体林权制度改革工作。     （二）加强工作队伍力量。各县（市、区）当前应着力解决工作队伍力量不足的问题。必须按照“县直接领导，乡（镇）组织，村具体操作，部门搞好服务”的工作机制，把乡（镇）和村的力量调动好、发挥好，使之在进一步深 化集体林权制度改革中起到主力军的作用。 （三）积极筹措工作经费。##市完成进一步深化集体林权制度改革及林权登记发换证工作任务，包括现场勘测、制作图表册资料、购置林权档案及打印设备、开展宣传等成本费用，需要大量资金。要坚持上级补助与本地自筹相结合，实行省、市、县、乡、村各出一点的办法，多方筹措工作经费，确保改革工作的顺利推进。     （四）加大宣传和培训力度。全市各地应充分利用广播、电视等有效载体，并通过张贴标语，发布通告、发放宣传小册子、召开群众大会等多种形式，大力宣传进一步深化集体林权制度改革的目的、意义、做法以及有关法律、法规、政策，尤其要联系当地实际，有针对性地做好宣传发动工作，做到家喻户晓、人人皆知，使广大群众消除疑虑，了解改革、支持改革、参与改革，为进一步深化集体林权制度改革奠定良好的基础。     （五）严格规范操作程序。每一个县（市、区）改革的总体方案应该有一个时间表，分年度、分阶段抓好落实，要充分考虑改革的复杂性，坚持进度服从质量，做到先易后难，循序渐进。但对于一个具体村而言，则不一定把改革的时间限得过紧，要做到成熟一个村推进一个村，严格按照目标要求，认真组织实施，防止片面追求进度，搞大呼隆，留下隐患。对于改革时机和方案尚未成熟的，宁可把前期准备工作做得充分一些，不仓促改革，不搞一刀切，不要因急于求成而影响质量。     （六）维护林区的安定稳定。各级各有关部门高度重视在进一步深化集体林权制度改革中出现的矛盾和问题，认真做好引导和化解工作。坚决防止借进一步深化集体林权制度改革之机，蚕食侵占，挑起事端。对于林业“三定”时划定的自留山普遍存在的有证无山、有山无证、山与证不符、面积与四至不符等问题，要充分尊重群众的意愿，对照有关政策妥善处理。对于集体林木林地流转的历史遗留问题，应以稳定为前提，本着尊重历史的原则，分别情况加以解决，不要轻易推翻；经调查，确实由少数人“暗箱操作”转让，个别人从中以权谋私，严重侵犯村集体和村民利益，群众反映强烈、协商解决不了的，可通过法律程序予以解决。通过具体细致的工作，努力把各种矛盾消除在萌芽状态、解决在基层，确保森林资源的安全和林区的安定稳定。     （七）强化督查指导工作。省、市集体林权制度改革督导工作机制已经建立，各县（市、区）要组织专门人员做好督查和指导工作，保证改革工作质量和序时进度。从今年开始，各级各有关部门都要采取日常督导和专项检查、阶段性检查和年度考核相结合的办法，进一步强化督查指导工作，并要求对完成改革任务的村组织检查验收。

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篇3：国有林场改革与发展的情况调查报告_调查报告_网

国有林场改革与发展的情况调查报告

一、国有林场的基本情况

我州国有林场于1957年在天柱县十里冲建立第一个国有林场后，到目前为止，全州现有国有林场18个，经营面积70.29万亩，有林地面积64.88万亩，活立木总蓄积756.93万立方米。在国有林场现有的森林面积，材种多为用材林，树种多为杉木和马尾松；在有林地面积中，公益林为39.46万亩，商品林为30.8

3万亩。全州国有林场在册职工总数为2048人。其中：在职职工人数为1277人，离退休人员771人。在在职职工中，上岗职工467人，分流安置下岗职工699人，下岗待安置111人。在全州18个国有林场中，除州国有林场为定额拨款单位外，其余17个国有林场均为自收自支的事业单位。

二、改革脱困的情况

我州除从江县外，其余17个国有林场都处在天保工程区内。实施天保工程以前，多数林场的经济来源都靠采伐木材，经营结构单一。加上有木材作为经营来源，调进林场的职工越来越多，人浮于事。实施天保工程以后，停伐了木材，林场没有了经济来源，停发了职工工资，国有林场出现了经济危困。为摆脱经济危困，在国家林业局和省林业厅的帮助下，我州各国有林场都编了改革脱困实施方案。

我州国有林场改革脱困实施方案力求在以林为主的基础上，利用丰富的林下资源和森林景观，大力发展种养业和以森林旅游为主的第三产业。同时，强化内部管理，精简管理机构，加大职工分流安置的力度，维护了林区稳定。我州各国有林场改革脱困方案都经职工代表大会讨论通过，经县人民政府批准后实施。几年来，我州国有林场的改革脱困工作在国家林业局和省林业厅的帮助下，从XX年开始试点，到目前为止，取得了以下的成绩。

(一)强化内部管理，推行全员竞争上岗

为改变林场职工多，人浮于事的局面，我州国有林场首先从强化内部管理入手，推行全员竞争上岗。该项改革首先是精简林场管理机构，第二是定岗定员，第三是全面竞争上岗。以黎平县花坡林场为例，该场经营面积7万多亩，通过改革，内设机构由9个股室减少到4个，后勤管理由67人减少到16人，生产岗位204人减少到36人。同时，制定了一系列内部管理制度。通过强化内部管理竞争上岗，达到了减员增效的目的。

(二)加大了分流安置的力度，确保社会稳定

我州国有林场强化内部管理，定岗定员后，产生了大量的富余职工，给林区稳定带来了很大的隐患。为确保稳定，我州国有林场积极开展了分流安置工作。一是通过天保工程森林管护的实施，安置国有林场富余职工从事森林管护工作；二是通过林业生态重点工程的实施，安排富余职工从事营造林工作；三是通过大力发展林下种养业和开展以森林旅游为主的第三产业，安排富余职工。通过努力，全州共安置国有林场富余职工699人，在一定程度上维护了社会稳定。

(三)积极开展国有林场社会基本养老保险，解决职工的后顾之忧

近几年来，由于林场经济危困，发不起职工工资，职工生活非常困难。为解决林场退休职工的养老生活费，我州积极开展了国有林场基本养老保险工作。到目前为止，在全州18个国有林场中，已有14个国有林场参加了社会基本养老保险，参保人数为1469人，参保率为71.73％。参加社会基本养老保险的退休职工，都能按时足额地领到了基本养老金。

(四)积极争取项目和资金，大力发展林下种养业和以森林旅游为主的第三产业

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篇4：两整治一改革专项行动自查自纠情况汇报_自查报告_网

两整治一改革专项行动自查自纠情况汇报

“两整一改革”专项行动是国土资源部为贯彻中央领导批示精神和四部委会议精神，针对当前国土资源系统工作实际和队伍现状，分析面临的压力和内外部工作环境，旨在进一步促进国土资源事业科学发展、加强队伍建设、重塑形象而做出的重大决策。充分认识和开展“两整治一改革”专项行动是十分必要，其意义深远。为深入开展“两整治一改革”专项活动，进一步做好自查自纠阶段工作，我所根据市局统一部署，狠抓了宣传动员、健全组织领导和制定工作方案三个环节，实行"三个层面"全面排查，总体情况较好，没有发现重大的违纪违法问题，现将本所自查自纠阶段的工作情况汇报如下：

一、统一思想，提高认识

按照市局“两整治一改革”工作领导小组《关于印发廉政风险点排查和自查自纠阶段工作实施意见的通知》的要求，我所领导高度重视，积极组织全所人员认真学习，深刻领会，统一思想，引导全所干部职工充分认识“两整一改革”的重要性和紧迫感，查找工作中存在的漏洞和不规范环节，要求每位同志自查务必严格，自纠务必彻底，做到发现问题，及时纠正，及时整改。

二、积极组织，全面排查

按照上级文件精神和要求，我所在规定时间内完成了个人查、部门查、党组织查的一个阶段三个层面的排查工作。我所每位同志结合本人所从事的岗位、业务和关键工作环节，对照《廉政准则》、党纪党规，排查了个人廉洁从政风险点。各部室又专门召开部室会议，对所属部室主要业务和工作环节廉政风险点在个人自查的基础上进行了认真排查，并填写了廉政风险点报表，研究制定出各部室防范措施。所党支部结合个人和部室排查的廉政风险情况，对本单位的关键岗位、核心业务、重点部位和环节再次进行了有效地排查，同时健全和完善了本单位的各项制度，在“地毯式”自查自纠工作中，采取了自己找、群众提、互相帮、组织查、领导点等方法，着重从土地外业测量、内业制图、技术审查、财务、公车的使用与维修、干部队伍廉洁从政等方面排查，做到了边查边纠，自我剖析。

三、发现问题，及时整改

通过全面排查，我单位主要存在以下问题：

1、认识不到位。有注重业务知识学习、轻视政治理论学习的倾向。

2、服务意识有些淡薄，有时存在互相推诿扯皮的现象。

3、个别同志缺乏钻研精神，业务技术不精通。

4、有时存在着接受委托单位宴请的现象。

5、在公务活动、物品采购、车辆管理工作中，没有完全做到严格按规章制度办事。

针对上述存在的问题，我所采取了以下措施：

1.加强政治思想理论和业务知识学习，努力提高思想素质和业务水平。我所在坚持抓业务学习的基础上，又特别注重了政治学习，强调外树形象，内练技术，增强全所干部职工参与的积极性和自觉性，以廉政促勤政，以改革促发展。

2.建立和完善各项规章制度，堵塞漏洞，防范于未然。根据本单位实际情况，我所先后制定和完善了党风廉政建设责任制、民主生活会制度、党风廉政建设考核制度等，从制度上约束干部职工廉洁从政。

我们要以这次活动为契机，抓落实，抓成效，真正把这项活动深入开展起来，为全力推动我市国土资源事业科学发展而努力。

篇5：浅析改革改制背景下一冶共青团工作面临的新情况、新问题与对策_调研报告_网

浅析改革改制背景下一冶共青团工作面临的新情况、新问题与对策

中冶集团第一冶金建设公司（简称一冶）是从事工业与民用建筑、生产、经营、卫生、学校、设计等多种行业的大型综合性企业。XX年是一冶整体改制的关键年，在中冶集团调整冶建施工企业体制的重大决策下，一冶逐步推进企业改制工作。原一冶下设的一批辅业单位从公司剥离出来，不再作为一冶的二级单位，这些单位的职工也已经或将陆续与一冶解除劳动合同；还有一部分单位作为一冶的参股公司；其他主业单位及外地分公司为一冶控股公司，改制完成后将成立一冶股份有限公司。企业改制的同时，企业共青团的组织关系也需要作相应调整，如何适应国企改革的发展趋势，建立符合市场经济规律和现代企业制度的共青团工作组织管理模式等运行机制，是当前企业共青团工作所面临的紧迫而重大的课题。 因此，今年按照团市委调研课题的部署，一冶各基层团组织结合自身实际，进行了不同形式的调研。通过了解青工对改制工作的心态和对企业共青团工作的态度，分析出现的问题，寻找工作发展的对策。通过调研，我们认为，一冶团委有着扎实的工作基础，为改制后团的工作的深入发展提供了现实保障；企业改制给一冶共青团原有的组织方式、工作内容带来了冲击和挑战，要求我们不断创新和拓展企业团工作；新的现代企业制度的建立使企业团工作产生了新的发展机遇，要求我们继续发挥团组织在企业发展中的优势和作用。 一、一冶共青团组织的基本概况 目前，一冶建有团组织的单位有19家，其中，团委建制的单位有15家，团总支建制的有4家。一冶现有团员3200名左右（其中含学生团员2600余名），28周岁以下青年数900余名。 由以上基本概况可以看出，一冶下属的企业团组织数量和企业团员数量虽相对以前在锐减，但在武汉的企业里，所凸现的规模效应还是比较明显。由于经济效益、企业体制等多方面原因，近年来进入一冶的青年人数非常有限，进厂青工主要集中在大中专毕业生，此外就是大量的外来务工青年，与此同时企业中现存的团员青年的年龄也趋向“老化”；同时，团组织和团员的分布非常不均衡，行业之间不均衡、单位之间不均衡、相同团组织建制的单位之间也不均衡。因而在现有条件下，要实现团员队伍发展壮大存在着隐忧。 二、一冶共青团工作面临的问题 1、改制后企业团组织关系的接转工作有待完成。 改制后与企业解除劳动合同的团员青年，其组织关系需要及时进行接转。但目前接收机构尚未明确，一冶团委只能对这部分团员青年中继续在原单位工作的进行代管；对与企业彻底脱钩的团员青年在办理了组织关系转出手续后，他们如不及时找到新的接收组织，很可能会造成部分团员流失。 2、团组织和团干部队伍构架有待明确. 需按股份制企业“新三会”的要求建立完善共青团工作的领导体系。即待公司完成整体改制工作后，急需根据各单位团组织的现状，进行调整、重组、充实，以进一步理顺企业团组织的管理体制。建立以公司团委为核心的团的领导班子，按系统制定有分有合的片组工作制度，定期召开分片组会议，组织片内交流。同时，重点抓好主业重点骨干单位的共青团工作，并以点带面，促进整体团工作的活跃。 3、团的工作思路有待进一步理清。 即需要重点抓好一个主题二大版块的工作，一个主题是“让青年与企业同成长”；二大版块之一是围绕企业青年人力资源开发工作中心，整合青年岗位能手、青年文明号、岗位练兵、五小科技竞赛、青年志愿者等工作载体；之二是围绕营造现代企业文化，突出开展符合企业特点和青年思想的思想教育、宣传、文体活动、培训等工作。 4、团的工作方式方法有待不断创新。 随着企业体制的转换，原有的依靠上级公司的一些行政手段来推动企业共青团工作的开展以及人员配备、待遇落实等工作方式具有了一定难度，也缺少了现实操作性。基层企业负责人对共青团工作的支持与关心更多地源于共青团在促进企业效益与人员素质中的实际效果，更注重企业团组织开展工作的模式和载体对企业是否具有现实的促进作用。 5、基层企业负责人、团员青年和团干部对新形势下企业团工作的认识有待引导和统一。 现代企业制度下的企业管理层主要追求效益最大化，团组织在整个企业的组织格局中有被边缘化的趋势；在四个多样化和企业一切以效益最大化为中心的氛围影响下，团员青年的价值取向、利益需求均呈现多样化趋势，现有企业团的活动难以满足他们的多种需求，团组织对青年的凝聚力、吸引力有所削弱，团员青年参加团组织活动的主动性、积极性会受降低，内在创造性更难以发挥；团干部兼职化趋势加强，参与团工作主要是从提高自身综合素质和能力出发，与专职团干部相比，工作满足于开展几项面上的活动，对共青团工作的深入探索与理解思考不足，相对缺乏专业素养与研究精神。 6、共青团工作发展受企业经营效益的影响和制约将更明显。 改制后企业一切活动以生产经营为中心，企业效益好的时候，往往也是生产任务紧张的时候，员工8小时之外，也多要加班加点，团组织的活动时间没有保障，团的活动，特别是大规模的集体性的团组织活动难以有效开展，企业团工作的声势和影响力受到一定制约；企业效益差的时候，经费紧张，裁减员工的情况时有发生，前者在很大程度上造成了团的活动经费难以落实，后者造成团员青年流动性加大，随之带来的问题就是加大了团组织对团员进行有效管理的难度。 三、一冶共青团工作下一步发展思路 1、健全班子，理顺关系。 积极争取上级党团组织的指导，依托党建带团建，建立以公司团委为核心的各级团的领导班子建设，抓好团组织和团干部队伍建设，同时抓紧做好剥离单位团组织和团员青年关系的接转工作。 2、突出重点，分类指导。 一是抓好主业单位团干队伍和共青团工作。对规模较大、团员人数较多、团的活动开展较正常、各项工作制度较完善的主业单位，要作为工作的重点，加强指导与服务力度，制定与完善各项工作制度，提出较高的工作要求，深入推进团的各项工作，使他们成为共青团工作的龙头，发挥示范带动作用。二是抓好控股单位共青团工作。注意加强基层建设，增强其工作自转能力，鼓励其抓住重点，争创特色，引导他们联系企业实际，走出一条适合自身发展的新路子。三是抓好辅业改制剥离单位共青团工作。这些单位经济效益总体状况良好，但共青团工作基

础差参不齐，在过渡代管共青团工作的同时，要及时为他们争取政策、联系接收机构，并做好引导和帮扶工作。 3、保持传统，发挥优势。 要充分认识到国企共青团工作自身的优势，充分利用其传统资源，汲取历史养分，为我所用。具体而言，一是一冶共青团组织多年来形成了一整套完整的政策保障体系，对共青团的组织设置、团干待遇、活动经费、主体活动等均有许多传统的、好的做法，团工作的外部环境较好；二是有一支优秀的团干部队伍，开展团工作的能力较强；三是有一系列较完善的工作制度（党建带团建、双推等），共青团工作的规范化水平较高；四是相当一部分改制企业负责人可能仍为原国企负责人，对共青团的认识比较到位。这些传统和优势都是推动一冶共青团工作进一步发展的现实基础。 4、开拓创新，不断探索。 客观上讲，企业改制后，企业产权结构、管理方式都将发生深刻变化，相应对共青团的组织设置、职能定位、经费筹措、人员配备、活动方式均提出了深刻的挑战，需要在自觉适应企业发展的基础上实现团工作自身的生存与发展。总体而言，即要着眼于服务企业大局，找准团工作定位；着眼于塑造企业文化，发挥团组织积极作用；着眼于提高服务水平，增强团组织的凝聚力；着眼于倡导工作创新，实现团工作可持续发展。 四、几点考虑 1、伴随着改制工作的整体推进的进程，公司团委要进一步关心重视基层团干部和共青团工作，切实提供帮助和指导。 受企业改制影响，一部分基层团干可能将面临转向、分流甚至自谋职业的困境，一部分在职团干的政治、经济待遇也可能得不到落实；原有的共青团工作载体不适应现代企业的发展，但又对如何适应变化了的企业、团员、青年的需求来创新工作载体，感到迷惘和畏惧。而这些基层单位曾经都有着扎实的团工作基础，产生了一大批素质高、能力强的团干部，为一冶共青团工作赢得了众多的荣誉，作出了重大的贡献。因此，在改制完成后大力开展新经济领域建团工作的同时，我们不能忽视，甚至忘记这些传统领域的问题，要带着责任感去正视与解决共青团工作面临的问题，带着感情去关心与帮助基层团干部的发展走向，给予这部分团干部和共青团工作以及时、有力的帮助和指导。 2、要充分认识一冶共青团工作的自身优势，增强工作自信心。 一冶的共青团工作有着厚实的基础，组织健全，活动正常，制度规范，有一支素质较好、作风扎实，对共青团充满感情的团干部队伍，工作总体水平较高。且改制后基层单位的负责人相当一部分将依然是原单位老总，其思维和工作方式依然带有传统的烙印，对共青团工作的地位和作用有较高认识。这些都有利于改制后一冶共青团工作的开展。 3、要切实加强对基层团组织的领导，推进共青团工作新发展。 首先要转变观念，抓住机遇，在适应企业的改革与发展中促进团组织的生存与发展；其次要了解情况，分类指导，根据不同所有制、不同规模的企业团组织采取因地制宜的工作方式和手段；第三，要积极探索，大胆创新。无论企业领导对团工作的态度如何，企业团组织都要贴近实际，大胆创新，以争取地位，发挥作用。 4、要进一步加强对共青团工作的实践探索和理论研究，把握工作发展趋势。 在新的现代企业制度下，原有国企共青团工作的职能定位、作用发挥、工作方式、团干配备使用等都将发生较大的变化。而由于我们对相关问题的实践探索和前瞻性理论研究没有及时跟上，对改制企业共青团工作如何发展缺乏系统交流指导，一定程度上，仅凭团干部的责任感与事业心在那里坚守阵地，呈现八仙过海、各显神通的混乱局面。为此，进一步加强对改制企业共青团工作的前瞻性理论研究和实践探索，是当前一冶各级共青团组织的重要课题之一。 总之，展望未来，挑战与机遇并存，困难与希望同在。在一冶全面改制的新形势下，共青团工作必须突破传统思想框架，摒弃就团论团，坚持党建带团建的原则，一切工作从企业实际出发，自觉适应改革形势，在改革中求转变、求创新、求发展，努力开创现代企业制度下企业团工作新局面。

篇6：关于韩国、日本医疗保险制度改革情况及药品管理的考察报告_考察报告_网

关于韩国、日本医疗保险制度改革情况及药品管理的考察报告

关于韩国、日本医疗保险制度改革情况及药品管理的考察报告

应日、韩两国制药工业协会的邀请，中国社会保险学会医疗保险分会组织的由分会、国家发改委及北京、河北、天津、黑龙江、上海等省市有关人员组成的代表团，于2005年10日至21日赴韩、日进行了为期10天的访问，参观考察了韩国国民健康保险公团、日本厚生劳动省、日韩制药工业协会、日本顺天堂医院、药品研发企业等有关部门，听取了有关方面的介绍，并与有关人士座谈，重点考察了两国医疗保险制度改革情况尤其是老年人医疗保险问题和两国药品定价及管理办法。

一、韩国医疗保险制度和药品定价

（一）韩国医疗保险制度

韩国健康研究中心所长李相二教授为代表团介绍了大韩民国国民健康保险制度。该制度实施于1977年7月1日，最初仅纳入拥有500个以上职工的企业，以后逐步扩大参保对象，历经12年，实现了全民医保。

1.韩国现行医疗保险制度的主要内容

1.1韩国国民健康保险的适用范围

据2004年提供的数据：韩国总人口为48.2百万，其中健康保险适用人口占96.9％，另有3.1％为医疗保护人口，是健康保险的补充部分。

健康保险适用人口分为两部分，一部分是企业职工参保者（包括企业劳动者及被抚养者、公务员/教职员及被抚养者两类），占总人口的52.6％；另一部分是地区参保者（包括农村和渔村地区私营业主及世代源、城市地区私营业主及世代源两类），占总人口的44.3％。

医疗保护人口是指无能力支付医疗保险费者，这部分人群的医疗费用由国家财政负担，是医疗保险的受益对象。为提高管理效率，政府将其委托给国民健康保险机构统一管理。

1.2国民健康保险管理经营体系

2000年以来，国民健康保险为单一的管理经营体系，由独立的国民健康保险公团代替政府管理，其职责就是负责体系的运转和操作。该体系有五部分组成。其中，保险福利部为政府部门，主要起制定政策、管理监督国民健康保险公团的作用；健康保险审核评价员为一中立机构，主要接受医疗服务提供者医保结算的申请，经过审核将结果报告国民健康保险公团；所有医疗机构被依法强制性规定为国民健康保险的服务提供者，为参保人员提供医疗服务，每月向健康保险审核评价员提出结算申请；参保者按规定缴纳保险费，至医疗机构就医时自付一定比例的医疗费用；国民健康保险公团主要执行保健福利部的政策，根据健康保险审核评价员的审核结果将医保费用支付给医疗机构。

1.3健康保险的资金来源

1.3.1保险费缴纳

参加者的保险费分为企业职工缴纳保险费和地区参保者缴纳保险费两种。

企业职工参加者保险费缴纳按照公式：月保险费＝标准月酬数*保险费率（在月资的8％以内，目前为4.31％）来计算。其中，一般劳动者与公务员的保险费由雇主和被雇佣者各负担50％，私立学校教职员由被雇佣者、雇主、政府分别负担50％、30％、20％。

地区参加者保险费缴纳按照公式：每户保险费＝标准收入点数*金额/点（目前每点126.5韩元）来计算，年收入超过5百万韩元的家庭其标准收入点数根据收入和财产来确定，5百万韩元以下的家庭其标准收入点数根据经济活动（如性别、年龄等）和财产来确定。

1.3.2政府补助金

政府补助金主要用于地区参保者医疗费用支出部分的50％，其中40％来源于一般税收，10％源于烟草负担金。

1.3.32004年医疗费用支出构成

2004年医疗费用支出中保险费占83％，一般税收占14％，烟草负担金占3％，国家财政补助占了较大份额。

1.4国民健康保险本人负担金制度

对于在综合性医院、医院（小型）或诊疗所的住院病人需自负住院总医疗费用的20％；对于门诊病人则根据就诊医院性质等不同，个人自负的比例和金额也有所不同。综合医院由本人负担医疗费用总额的50％，医院（小型）由本人负担40％，诊疗所由本人负担30％（总费用不超过15000韩元时，65岁以下者自负3000元65岁及以上者自负1500元）。

2.国民健康保险公团为强化保险者作用所做的努力

国民健康保险公团旨在提高全民的健康水平和社会安全保障水平，主要在预防疾病、提供服务和信息等方面不断努力和完善。

2.1健康检查事业

检查医疗机构的质量管理。提高检查的时效性和受检者的满足度；

对检查结果进行分析和提供可用资料。综合分析健康检查的结果，反映检查制度的研究及改善现况，同时还用作后续管理资料，以给参保者提供不断改进的高质量服务。

2.2增强健康的活动

管理健康需注意的人群。对检查结果异常的，通过基础体力检查，引导个人进行适合自己健康水平的日常健身运动。

发展肥胖者运动管理示范事业。

发展健康运动事业。通过健康运动，在事前消除危害健康的因素，通过长期宣传，强化预防功能，提高地区居民的健康认识。设立肥胖儿童教室，开展宣传活动，进行身体成分分析器测量等。

2.3对合理使用医疗条件进行支持活动

支持慢性疾患者进行适当的使用医疗，提高健康水平，以健康保险财政的节减为目的。对特殊病例进行个案管理。

引导合理的医疗使用，减少不必要的使用次数，对高频率使用者进行就诊咨询管理。

2.4对参保者所遇困难的处理

确认医疗机构对参保者征收的诊疗费是否适当，通过返还多收取的费用来处理参保者所遇的医疗费难题。

解决医疗使用过程中的困难。对医院的诊疗程序等参保者在使用过程中产生的疑问和不便事项，通过谈话、介绍等方式来解决。

2.5医疗使用咨询

提供医疗供应方的情报。立足于参保者对医疗机构选择和使用上的便利，给参保者提供准确与可信赖的医疗使用上的便利信息。

提供经过选择的健康、疾病信息，根据参保者医疗使用上的选择提供便利，以及防止因对疾病的自我判断导致的健康恶化状况。

提供健康危险评价服务。根据和健康相关的生活习惯、家庭、环境因素等评价个人的死亡危险度的方法。提供改善健康的资料，目的在于引导生活习惯发生变化，使人保持健康的生活方式。

2.6强化健康保险的保障性

对保险者发展健康保险的功能和作用进行再定义：强化自律性和责任性。

（二）韩国药品定价和管理

1.基本情况

2000年7月，韩国政府进行了一项重大的改革，即将医生的开设处方与药剂师调配药品的职责分开，也就是所谓的医药分业。但医院尚保留部分药房，为住院病人提供输液等药品服务。处方药均在医疗保险范畴，部分非处方药品则根据适应症等来确定是否划归在医疗保险范畴。目前，韩国的处方药有22000个品种，非处方药有5000个左右品种。患者手持医生处方可至国内所有药店购买处方药，政府为了减少财政支出，规定药剂师有权将医生开具的药品更改为同类等效且价格更为便宜的药品，并将两种药品差额的30％奖励给药剂师。

2.药品定价

处方药均由政府定价，政府制定的是最高支付价。对于仿制药品来说，首次上目录的仿制药品价格是原研药价格的80％，第二个至第五个仿制药品的价格定在已登载药品的最低价以下且最高价的80％以下，第六个仿制药品的价格定在已登载药品的最低价的90％以下且最高价的80％以下。进口药品在韩国定价时需参考英国、美国、日本、意大利、法国、德国、瑞士七国的价格情况。政府为了鼓励国内企业的制药开发能力，将国内自行生产的原料制备的国内药品制剂与国外原研药定于同样的价格。

3.药价调整

除了政府认定的小比例药品流通机构外，一般制药企业的药品均直接销售到医疗机构。政府组织相关部门每年进行四次药品流通和药价销售情况调查，如发现药品的政府定价与零售价有差别，则采取价格下调。

二、日本医疗保险制度和药品定价

（一）医疗保险制度

让所有的国民都能享受到平等的医疗服务是日本医疗供给体制上的一个重要的特点。1961年，日本在全国范围内确立了“全民皆保险制度”，使日本的所有国民都成为了医疗保险的被保险者，在法律上均享有医疗保险的权益。日本的社会保障制度发育地比较成熟，根据2000年WHO报告，日本医疗保险制度国际评价和国民健康寿命均位列第一，这与日本较为健全的医疗保险制度是密切相关的。厚生劳动大臣政务官藤井议员及劳动省有关人员分别为代表团详述了日本现行医疗保险制度的运营情况，并重点介绍了老年人医疗保险的现状、困境和进一步改革思路，这对我国的医保改革也将有所裨益。

1.日本现行医疗保险制度的主要内容

1.1医疗保险制度的构成

日本的医疗保险从大的方面来讲可划分为被用者保险、国民保险及以两者为基础的老人医疗。

1.1.1被用者保险。

被用者保险包括政府掌管健康保险（面对中小企业，由政府运营）、组合掌管健康保险（由大企业运营）、船员保险、各种共济组合（国家和地方公务员、私立学校教职员）。

1.1.2国民健康保险

国民健康保险是由市町村运营的，以居住地范围内的一般居民、自营业者和农民为对象。

1.1.3老人医疗制度

老人医疗制度针对的是加入被用者保险和国民健康保险中的70岁以上者，或65岁以上70岁未满但被确认为残疾或卧床不起者。从2002年10月至2006年10月，老人医疗对象的年龄将分阶段地提高到75岁（每年提高1岁）。

1.2医疗保险资金来源

1.2.1保险费缴纳

企业在职职工按照工资收入的一定比例缴纳保险费，通常是8.2％。其中，个人和单位各承担50％；国民健康保险的资金缴纳，一般与养老保险的缴纳合并计算，分ABC三种类型进行测算。类型A：根据各家庭前年度的所得来计算；类型B：一个家庭的缴纳数按照其人口平均计算；类型C：不论收入和年龄，根据加入人口数平均计算。

1.2.2政府分担

为确保国民健康保险能持续运营，国家和地区政府给予财政投入。对低收入者减免的保险费，按照国家1/2、都道府县1/4，市町村1/4比例分担；对医疗费用过高的市町村，由都道府县和市町村两极政府进行费用审核。过高的医疗费，除用保险基金补偿外，国家、都道府县和市町村三级政府各分担1/6。

1.3医疗费用个人负担比例

由于日本急速的少子女高龄化进程、经济形势低迷、医疗技术进步、国民健康意识改变等医疗相关环境的变化，医疗费用支出逐年攀升，对国家财政产生了明显的压力。2002年，在医疗保险制度的修订中，对个人负担比例作了调整。修订后的个人负担比例为：70岁以上者自负10％医疗费用（收入在一定水平以上者要自负20％）；3至69岁者自负30％；3岁以下者自负20％。为确保加大个人负担力度政策的平稳实施，同步还配套实施“高额疗养费制度”，即设定月个人支付医疗费的上限，超过上限后的医疗费予以减免。

2.老人医疗

2.1现行老年人医疗费总体情况

日本人口的老龄化进程迅速，而且高龄化趋势明显，据日本厚生劳动省提供的数据显示：目前日本65岁以上人口占全国总人口的20％（预计中国在2040年将达到此比例）。目前日本人口平均寿命为男性79岁，女性86岁，占世界首位。老年人的医疗费支出明显，占总医疗费的比例高。2002年数据显示：65岁以下者人均年医疗费用为14万日元，65岁以上75岁未满者人均50万日元，而75岁以上者人均高达79万元；75岁以上者医疗费用占总医疗费的比例为26.7％，65岁以上75岁未满者占23.2％，预计到2025年，75岁以上者医疗费用比例将上升到48％，65岁以上75岁未满者医疗费用比例略下降到21％。老年人医疗费的增长对国家财政来说确实是一个很大的挑战，为促进医疗保健事业，政府认为有责任保障医疗制度的平稳运行，同时采取各种措施控制医疗费的过快增长。

2.2老年人医疗费负担构成

现行70岁以上老年人医疗费构成除个人自负10％外，余下90％部分由保险资金和财政共同负担。其中，保险资金负担余下部分的54％，财政负担余下部分的46％（国家2/3、都道府县1/6，市町村1/6）。

2.3改革现行日本老人医疗制度的初步设想

鉴于目前存在的老年人医疗费增长快、财政负担重、老人医疗制度的运营主体和责任主体不明确等问题，厚生劳动省正积极研究建立全新的老年人医疗保险制度，确定合理的老年人自负比例，明确医疗费负担主体和缴纳保险费主体，从而不再依赖于年轻人保险费的支撑，也可使年轻人缴纳保险费的负担趋于合理，不致过重。力争实现年龄段之间、保险者之间的保险金公平化、制度运营责任主体的明确化。

3.2006年国会提案

在现行的医疗保险制度中，国民健康保险和组合掌管健康保险的财政基础薄弱，政府掌管健康保险由政府独自运营，不可能兼顾地区差异而引发矛盾。为了解决这些问题，厚生劳动省考虑在2006年国会提案中将被用者保险、国民健康保险分别以都道府县为单位轴系轴心进行再编统合，以稳定保险者的财政基础，发挥保险者功能。

4.医疗机构

为进一步加深对日本医疗保险制度的感性认识和理解，代表团参观了一家具有一百多年历史的顺天堂私立医院。该院目前有2273名员工，开设30个科并设立1020张床位。2004年统计数据显示：日门诊量约为3763人，日住院量约934人。代表团听取了院方的基本情况介绍，并实地参观了门诊服务科、挂号处、病历管理处、药剂部、药品供应仓库、医疗保险室等部门，对医院的业务流程有了较为详细的了解。令人感触颇深的是：医院的管理在各方面都真正体现出以人为本的服务理念。医院在门诊设立服务科，由7位高素质的服务人员组成，并配备30台轮椅，其主要职责是面带真挚微笑主动询问患者需要和缓解患者紧张情绪，为行走不便的患者提供轮椅，佩带手语胸牌人员提供手语方面的服务；挂号处井井有条的管理使得原本熙熙攘攘的大厅变得秩序井然、悄然无声，有专人负责建立初诊患者的电子病历、有护士确认患者执行医嘱的过程、由电子屏幕显示电子病历处理的结果、有专人协调各科室床位的收治；医院药剂部配备有84名药剂师，药房的操作流程是医生的处方由计算机系统传送至药房，经药剂师确认后至配药部门配药，再经药剂师审查后送至患者手中。一张处方需经药剂师两次确认，从而大大降低了出错率。据介绍，患者可以根据医生处方自行选择在院内药房（附属于医院）或在院外药店取药，同一药品在院内药房购买通常比药店便宜，理由是药店的药剂师会提供用药方面的指导从而收取一定比例的费用，但与韩国不同，目前日本药店的药剂师无权更改医生所开具的处方药品，约有5％的患者会选择在药店购买处方药；医院的药品供应仓库主要负责采购药品、住院注射剂配制和药品出库管理，还配备有突发自然灾害所需的急救药品；医疗保险室的工作也比较繁重，主要负责医疗保险的结算。医院的医保费用向审查机构申报结算前，先由该部门5名工作人员和2名医生进行内部检查和把关，仔细检查每位参保患者检查通知单的内容是否合理，发现问题及时解决。一旦由审查机构检查并发现医院差错，将大大影响医院的声誉和保险金的支付保障，因此医院对此项工作非常重视。据了解，经过医院的努力，在门诊每月60000张处方中可能有200张被拒付，拒付率也较低。医院按月向医疗保险经办机构申报前月的医疗费用，经过审核，实际支付时间为三至六个月，期间的医疗费由医院自行垫付。

（二）日本医疗保险药品定价和管理

1.总体情况

日本制药工业协会有关人员向代表团介绍了日本药品定价方面的有关情况。据介绍，从2000年以来，虽然全国医疗费和药品费的支出均在增长，但药品费占医疗费的比重基本维持在20％。日本的药品流通均由批发商代理，实行全国统一药品零售价政策，不存在不同地区、以及医院与药店的价格差异。国家医疗保险制度中的药品价格，是在国家医疗保险体系下，保险人付给医疗机构的补偿价格。医疗机构购买药品的价格可以通过与批发商协商而低于补偿价格，因此在销售价格和补偿价格之间仍存在差价。药品价格统一由厚生劳动省确定、颁布，一般过程是厂家（公司）申报，厚生劳动省组织相关的专业协会评定，通过评定后颁布实施。各类新药（包括新的化学结构实体在内）每年四次（3月、5月、8月、9月）载入医疗保险药品目录，仿制药品每年一次（7月）进行调整。

2.医疗保险药品药价核算原则

基本原则是：医疗机构采购价的加权平均值（市场实价）加上稳定药物流通的调整系数（调整前药价的2％）所得金额即为新药价。

特殊原则是：后上市药品要比已是医保药的先上市药品价格下调4－6％；对市场扩大、疗效变化、用法用量变化、亏损品种的药品价格进行再审核。

3.新药价格核算

3.1核算方式

3.1.1修正加算

对于在目录中有同类药的新药来说，其价格根据目录上现有参照药品的价格进行计算，参照药品的选择依据是具有相似的适应症、化学结构、治疗效果等。新药的价格在参照药品价格的基础上根据其创新性、实用性、市场性因素进行不同比例的加价；对于在目录中无同类药的新药来说，没有参照药品，则根据成本计算新药价格。成本主要考虑生产（进口）成本、销售费、管理费、营业利润、商业费用等因素。

3.1.2国外平均价格调整

在根据相似疗效比较方法、成本价计算方法核算的制度性界限以内，若有同一组分等药物在国外已经上市，则需用该国外流通价格做一定调整。其中，新收载品如果是对已收载品增加规格，则不做调整。国外平均价格是指参照美、英、德、法四国参照药的价格算术平均值。如新药的价格超出国外平均价格1.5倍时需下调，低于国外平均价格0.75倍时需上调，上调幅度限于原新药价的2倍。

3.2核算程序

新药经批准后，厂家（公司）即可申请进入药价收载，由药价核算组织进行第一次核算，核算后公布核算方案，厂家（公司）如无异议，则由有关部门向审议会报告核算方案；如厂家（公司）有异议，则提交意见书进行第二次药价核算，核算后将核算方案向审议会报告，方案通过即可进入药价收载，每年四次。

4.仿制药品

首次上目录的仿制药品价格是原研药价格的80％。如果已有其他仿制药品列在目录上，再申请进入目录的仿制药品的价格只能按照现存仿制药品中最低的价格确定。如果包含某一有效成分的新批准上市的药品及已经上市的药品数量超过 20个，再申请进入目录的仿制药品的价格则在现存仿制药品中最低的价格的基础上再乘以0.9。

5.药价调整

日本制药工业协会为代表团简单介绍了 药品上市后的价格调整情况。政府每两年一次由中央医药品协会组织进行药品市场调查和药价调整。据粗略统计，2004年对11500左右个药品进行药价调整，其中约80％的药品给予价格下调，仅100个左右药品经再核定后予以上调。鉴于医药市场的特殊性，政府正着手考虑将药价调整期由两年一次改为每年一次。

6.药品研发

据藤井议员介绍，日本医药品市场占全世界的份额分别从1994年的21％、1998年的16％下降到2003年的11％，与此同时以加拿大和美国为主的北美医药品市场从1994年的34％、1998年的42％上升到2003年的49％。因此，日本政府也积极鼓励国内制药行业提升药品研发能力。本次代表团也参观了日本田边制药位于东京的一个研究所，研究所的环境、工作人员的工作态度、先进的仪器设备、电脑自动化系统等都给代表团留下了深刻的印象。

7.医药分业

日本也已实行一定程度的医药分业，患者对这一改革的评价也颇高，理由是医药分业后对患者提供的医疗服务更好，原本在医院药房取药后便了事，而在药店取药后药剂师会提供更为详细的用药说明。

三、考察后的几点启发

虽然本次代表团在日韩考察的时间不长，对两国的医疗体制改革方面的了解也比较粗浅，但仍感到有不少值得我国借鉴的地方。

（一）提升医疗保障的公平性

日韩两国经过多次的体制改革目前均已实现了全民医保，使全体国民真正享受到了平等的医疗服务，这其中国家财政所起的作用是不容忽视的。而中国第三次卫生普查结果显示：44.8％的城镇人口和79.1％的农村人口没有任何医疗保障。这一数据说明中国医疗保障的公平性是远远不够的。为此，政府应该承担起国家医疗保障事业的重任，积极扩大医疗保险的覆盖面，确保制度公平。

（二）加快医疗保险立法

无论是韩国还是日本，医疗保险体系的运行均有法可依。而我国的医疗保险制度缺乏相应的法律支持，面对防不胜防的欺诈骗保现象却无相应的法律制裁。因此，急需制定和出台适合我国国情的医疗保险法。

（三）积极应对人口老龄化问题

目前日韩两国尤其是日本，面临的一个很大的社会问题就是人口老龄化所带来的医疗费上涨，国家财政负担日趋加重，为此两国政府也积极采取各种措施应对这一难题。这一现象在我国也已引起政府的高度重视，由于我国医保基金筹资渠道单一，且退休人员不缴费，可否尝试适当延长在职职工的最低缴费年限以缓解人口老龄化和高龄化趋势给基金带来的压力。

（四）加强三医联动，适时实行医药分业

中国目前的药品费支出占总医疗费支出的60％左右，远远高于日本的20％和韩国的28％。这与我国的医疗卫生体制现状、药品定价和流通领域的不规范等因素有关，进一步深化医疗卫生体制改革，实行医药分业也是解决目前看病难、看病贵的一个重要举措。