业务办理授权委托书样板(合集19篇)

篇1：关于业务授权委托书范文

委托人(企业名称)：_________________

代理人：____的代理权限为：代为申请诉前财产保全和诉讼保全;起诉立案;申请证人出庭;申请证据保全;申请调查取证;出庭、陈述事实;代为承认、反驳、放弃、变更诉讼请求;进行和解、调解;提起反诉、上诉;申请追加当事人、第三人;申请鉴定、重新鉴定和申请评估;申请诉讼中止;申请撤诉;代收法律文书;______________。

根据刑事诉讼法的规定，特聘请 律师事务所律师 为 案件被告人(犯罪嫌疑人) 的辩护人。本委托书有效期自即日起至 止。

地址：_________________ ，电话：_________________

法定代表人：_________________

受托人一：_________________ ，身份证号码：_________________

工作单位：_________________ 职务：_________________ ，电话：_________________

受托人二：_________________ ，身份证号码：_________________

工作单位：_________________ 职务：_________________ ，电话：_________________

委托人因需到_________________局办理 业务，特委托上述受托人代为办理。

受托人一的权限为：代为提交相关文件、材料，代为签收相关法律文书，和_________________ 。

受托人二的权限为：同上，或_________________ 。

甲方对乙方提供出的资料只用于维护自己的合法权益，严禁用着其他用途;甲方若将此信息资料用着非法其他用途，由此而产生的一切法律及经济后果由甲方自行承担：

依据河南省发展计划委员会核准的洛阳市产权交易费标准，按《关于公开处置破产企业有关问题的意见》的要求，甲方按收费标准的1/3向乙方支付有关费用。

委托期限：自____年____月____日至____年____月____日。

委托人声明：受托人在前述权限内所从事的有关行为均视为委托人自己的行为，由此产生的法律后果由委托人承担。

委托人签名及盖章： 受托人身份证复印件粘贴处

(负责人签名、企业公章)

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

5.办理产权登记、过户、抵押、变更登记等手续，并签署、递送和收取有关的`各类法律文件、申请书、凭证及房产证等权属文件;

代为与开发商办理接收房屋、产权登记、收取产权登记证书、补交或收取开发商退还的面积差额等事项。若开发商出现违约情形时，代为向开发商提起包括诉讼在内的一切手段主张委托人在前述购房合同项下的权利，并收取开发商因此支付的全部款项。代为出租前述房屋，并收取租金。包括但不限于：2.自行或委托房屋中介就出租事宜与第三人接洽;

____年____月____日

篇2：办理行政许可事项授权委托书

今委托我公司员工_______________(身份证号：________________)为_________________(单位或者公司)的代理人，全权代表我公司或者单位前去_________________有限公司办理网站备案业务。我公司对代理人依规定办理的有关事宜均承担法律责任。

法人：_________________(签章)(签字)

代理人：_________________(签章)(签字)

委托单位或公司盖章：_________________

_______年_______月_______日

篇3：保险业务办理的合同委托书

天平汽车保险股份有限公司：

兹有我单位(个人)许委托人领取报案号、保险赔款。

领取保险款金额：￥ (大写： )

以转账方式支付给：

户名：

开户银行：

银行账户：

委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。

重要声明：

1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。

3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。

4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。

授权人签章(公章)：

受托人签章(公章)：

身份证号：

日期：

篇4：保险业务办理的合同委托书

中国__保险股份有限公司__分公司/中心支公司：

贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故，现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

委托期限：自 年 月 日至理赔结束时止。

委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。

委托人签名栏：

委托人(签名)

身份证号码：

与被保险人关系：

日期:

受托人签名： 身份证号： 受托人联系电话： 日 期：

注：

1、未指定受益人的，保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)

2、请提供委托人和受托人身份证明原件

篇5：关于业务授权委托书范文

委托人：

身份证号码/营业执照号码：

住址： 法定代表人： 电话：

受委托人：

企业法人营业执照号码：

住址： 电话：

现委托上列受委托人在我/我单位与 融资贷款一事中，作为我/我单位的代理人。

委托事项及代理人的代理权限为：

1、为委托人提供与融资贷款相关的咨询、媒介服务；

2、参与融资贷款双方当事人的沟通、协商，争取促成交易；

3、代为接收、审查借款人的借款所需身份证明文件；

4、代为接收、查询及审核有关借款人还款能力的相关证明文件；

5、代为开展借款人的资信调查；

6、代为办理与融资贷款相关的公证、律师见证手续；

7、代为办理与融资贷款相关的其他合法事宜。

委托期限至上述委托事项办理完毕之日止。

受委托人有转委托权。

受委托人在代理权限内所从事的一切代理行为及所签署的一切文件，本人均予以承认并承担由此产生的一切法律后果。

委托人（签字或盖章）：

受托人（签字或盖章）：

年月日

篇6：房产办理授权委托书

被委托人： 身份证号：

委托原因及事项:

本人因________________________________________________，不能亲自办理本人档案相关事宜(人事代理、转正定级等),特委托___________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。办理档案委托书怎么写

委托时限：自 年 月 日至 年 月 日

本人签名：

年 月 日

篇7：关于业务授权委托书范文

甲方(授权方)：

地址：

身份证号码：

联系方式：

乙方(被授权方)：

地址：

法人代表：

工商注册号：

固定电话：

甲、乙双方友好协商，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国银行法》等相关规定，就甲方授权乙方使用甲方个人银行账户达成协议，并承诺共同遵守。

一、授权银行账户信息：

账户名称：

账户账号：

开户行信息：

二、授权内容

进行如下操作，(□转账/□查询/□其他业务： )，而无需再行征得本人的同意。

三、权利限制

1、甲方在授权使用期间不得自己或者委托第三人使用该账户，不得对该账户申请挂失、补办。

2、乙方保证合法使用该账户，且不得超越授权范围使用该账户。

四、违约条款

1、如果甲方违反本授权书项下第三条第一款，乙方有权请求甲方赔偿损失，承担一切责任。

2、如果乙方超越授权范围使用该账户，甲方有权单方面解除授权，并由乙方赔偿由此带来的经济损失。

3、如果双方违反本授权书向下的约定，应按相关约定与法律承担民事责任、刑事责任。

五、本授权书未尽事宜，由双方友好协商，另议补充条款，补充条款与本授权书具有同等效力。

六、授权期限：授权方在被授权方工作的期间。

七、本协议一式两份，甲、乙各一份。

八、授权补充条款：

1、

2、

甲方：

日期：

乙方：

法人代表：

篇8：办理档案授权委托书怎么写_委托书_网

办理档案授权委托书怎么写

根据现行相关法律规定，授权委托书也就是委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。那么你知道办理档案授权委托书怎么写的吗?下面是第一范文网小编为你整理的办理档案授权委托书，希望对你有用!

办理档案授权委托书篇1

委托人：__

地址：____

受托银行：

地址：____

委托人_与_(建设单位)签订工程建设承包合同(合同编号)，承包_工程。委托人按合同约定向_(建设单位)预收备料款(或工程款)____元。为此，委托人依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》，向_(受托银行)申请预收款退款担保。委托人与受托银行双方达成本协议。

受托银行出具有(无)条件不可撤销保函，受益人为_，担保金额__元人民币。

保函自受益人接受之日起生效，截止日期为_年_月_日。

委托人应将预收款项存入受托银行，并接受受托银行的监督。

受托银行出具保函前，委托人应由具有企业法人资格的_(第三方反担保人)提供以受托银行为受益人的反担保，(或以可转让的有资产价值_元)抵押给受托银行，并向受托银行提供反担保函(或与受托银行签定抵押协议)。

受益人凭保函、证明其与委托人债务关系的文件及委托人将预收款项用于合同规定之外的用途的证明，要求受托银行承担担保责任，受托银行经审查无误后，应首先从委托人结算保证金帐户划付。结算保证金帐户不足支付的，可从委托人其他存款帐户划付。委托人存款不足支付的，由受托银行垫付。

受托银行垫付资金后，有权向委托人追偿。委托人应在接到受托银行通知后30日内，归还垫付资金。受托银行对垫付资金按建设银行其他贷款计收利息。超过30日不还，按逾期贷款加收20%利息。

受托银行垫付资金后，有权要求第三方反担保人代委托人归还垫付资金及利息(或将抵押财产折价或变卖，并从变卖抵押财产的价款中优先受偿)。

委托人应按受托银行担保金额度的_______‰按年交付担保费用，并于每年_______月_______日交纳。

本协议自_______年_______月_______日生效，双方义务履行完毕后失效。

本协议一式二份，委托人、受托银行各执一份。本协议任何条款的修改及本协议的解除须经双方同意。

本协议未尽事宜依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》办理。

委托人(公章)：_____受托银行(公章)：___

法定代表人(签字)：_法定代表人(签字)：_

办理档案授权委托书篇2

最新收款委托书的格式最新收款委托书的格式 _年_______月_______日_年_______月_______日

委托人：__

地址：____

受托银行：

地址：____

委托人_与_(建设单位)签订工程建设承包合同(合同编号)，承包_工程。委托人按合同约定向_(建设单位)预收备料款(或工程款)____元。为此，委托人依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》，向_(受托银行)申请预收款退款担保。委托人与受托银行双方达成本协议。

受托银行出具有(无)条件不可撤销。

工商注册证号码：

委托单位法人(签章)：

委托单位： 公司

日期： 年 月 日

办理档案授权委托书篇3

委托单位法人证明

委托人：_____ 身份证号：_____

被委托人：_____ 身份证号：_____

委托原因及事项:

本人因__________________________________，不能亲自办理本人档案相关事宜(接收、报到、缴费、调动、转正定级等)，特委托___________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项， 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托时限：自 年 月 日至 年 月 日

本人签名(加盖红手印)：

年 月 日

办理档案授权委托书篇4

衡阳师范学院档案馆：

本人因 原因，不能前往学院档案馆办理业务。特委托 (身份证码： )代理，前往贵单位办理 事宜。该授权委托所产生的一切后果由委托人承担。 请给予办理为谢。 联系电话：

委托人签名：

(需手签) 年 月 日

篇9：保险业务办理的合同委托书

广东分公司 GuangDong Branch授权委托书

中国人民健康保险股份有限公司广东分公司：

本人系贵公司保险合同号____下所属的

(按下列项目填写：□生存受益人 □身故受益人/继承人 □法定代理人或监护人)。

现本人授权如下：由中国人民健康保险股份有限公司将本人因意外而发生的保险事故的理赔款项转入摊贩保单位 _____限公司的账户(开户银行：中国农业银行____行单位户名：______限公司授权账号：______)内，再由本人工作单位将该理赔款项转交给本人。

就本次委托事宜引起的一切法律纠纷由本人单位及本人负责，特此声明。

受托人签名

委托人(出险人)及受益人签名

受托人身份证号

委托人及受益人身份证号

(附受托人身份证复印件) (附委托人及受益人身份证复印件)

受托人及单位盖章

年 月 日

篇10：保险业务办理的合同委托书

委托人： 性别： 出生日期： 身份证号码：

受托人： 性别： 出生日期： 身份证号码：

委托人与受托人关系：

委托原因及事项：本人___，现在户籍在海南省海口市，人在江西省南昌市，因为第一代身份证失效，现在要申领第二代居民身份证。但是因为户籍由江西迁往海南，行动不便，特委托弟弟__为代办人，持本人(___)户口本、第一代身份证(及复印件)、近期照片和受托人(___)的身份证(及复印件)前往贵办事处代办居民身份证(身份证号码：___)对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托期限：自签字日起委托书有效

受托人签字：

委托人签字：

年 月 日

篇11：关于业务授权委托书范文

受托方： （乙方）

委托条款内容：

1、甲方委托乙方协议办理贷款，各种事项均由乙方出面协调，在此期间甲方必须配合乙方做好贷款的前期准备工作，如甲方不予配合，乙方有权终止委托。

2、甲方保证提交的材料真实有效，如果甲方提交的信息不实，一切后果由甲方承担，乙方在此期间有权终止委托。

3、甲方申请贷款额度为 元人民币（大写： 圆整） 以审批结果为准。

4、乙方协议甲方办理贷款，贷款成功后向甲方收取贷款金额的 ％（按实际审批放款数），作为乙方的服务费。服务费为合同所说的担保费。

5、乙方前期不收取任何费用，业务办理过程中所需费用由乙方支付，甲方在贷款审批完，款到甲方账户三日内无条件向乙方以现金或转账方式支付约定的服务费。

6、此委托书一式两份，甲乙双方各执一份，如发生争议协商不成，可依法向甲方或乙方所在地人民法院提起诉讼。

7、备注：

（委托方）甲方：

（受托方）乙方：

日期：

篇12：房产办理授权委托书

委托人：_______身份证号码：______________地址：______________联系电话：______________

受托人：_______身份证号码：______________地址：______________联系电话：______________

受托人：_______身份证号码：______________地址：______________联系电话：______________

委托人购买的_______小区_______号楼_______单元_______室(以下简称“该房屋”)。现因委托人个人原因，不能亲自前往办理该房屋产权及相关土地使用权登记、转移相关手续。现委托人全权委托上述受托人代表委托人办理该房屋产权及相关土地使用权登记、转移相关手续，代理权限包括但不限于：办理该房屋土地使用权及该房屋所有权证;领取房屋所有权证及相关土地使用权证;办理该房屋及相关土地手续抵押;代表委托人结算该房屋面积差异款项;办理该房屋土地使用权、房屋所有权转移登记;签署该房屋办理产权登记及相关土地使用权所需一切相关文件;缴纳契税、公共维修基金等相关税费;领取该房屋及土地面积测绘成果及相关办证图纸、文件、购房发票等一切相关手续。受托人代表委托人做出的行为以及签署的法律文书，委托人均予以认可，由此产生的法律后果由委托人承担。受托人承诺其已取得委托人的合法授权，有权代表委托人办理该房屋相关产权登记手续并签署相关法律文书。

委托人：______________

受托人：______________

受托人：______________

_______年____月____日

篇13：办理行政许可事项授权委托书

债务人：_________________

营业地址：_________________市__________大街__________号

申请人：______________，上述债务人公司经理

申请目的：请求决定_______________贸易公司为破产人。

事实和理由：

一、债务人公司是以经营_________________产品为主的贸易公司，创立于_____________年。由于经营不善，迄今已负担有附表记载的_________________元债务，而本公司资产只有财产目录中记载的不动产_____________元，动产_________________元，商品_____________元，合计_________________元，实际已债务超过，不能清偿全部债务。

二、继续经营只能增加债务，经本公司上级主管部门_______________贸易公司的同意，申请破产。

附录：

1、商业登记簿抄本，不动产登记表抄本;

2、资产负债对照表;

3、财产目录;

4、债务与债务清册;

5、__________贸易总公司同意破产证明书;

6、本公司工会及职工代表大会申请破产意见书。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________贸易公司(章)

法定代表人：______________(章)

______________ 年______________月______________日

篇14：保险业务办理的合同委托书

___劳动人事争议仲裁委员会：

你委受理 与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

(1)姓名： 性别： 民族：

出生年月： 工作单位：

职务： 电话：

与委托人关系：

(2)姓名： 性别： 民族：

出生年月： 工作单位：

职务： 电话：

与委托人关系：

委托事项和权限为下列第 项：

一、一般代理(代为参加仲裁，代签仲裁文书)。

二、特别授权代理(代为参加仲裁，代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等)。

三、代理权限为：

委托人： (签章)

受委托人： (签章)

年 月 日

附注：1.本委托书一式两份，一份提交给劳动人事争议仲裁委员会，一份交受委托人。

2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。

【授权委托书说明】

一、文书依据

《劳动争议调解仲裁法》

第二十四条当事人可以委托代理人参加仲裁活动。委托他人参加仲裁活动，应当向劳动争议仲裁委员会提交有委托人签名或者盖章的委托书，委托书应当载明委托事项和权限。

二、文书使用范围及解决的问题

本文书是供劳动人事争议双方当事人委托参加仲裁活动的委托代理人时填用的格式文书。

三、文书填写要求及注意事项

1.当事人可以委托下列人员作为代理人：(1)律师;(2)当事人的近亲属;(3)有关社会团体或者所在单位推荐的人;(4)有正当理由经仲裁委员会许可的其他公民。部分地区有关于公民代理人的特殊规定，在审核代理人资格时予以注意。

2.委托事项和权限应注明具体权限是“特别授权”还是“一般授权”， 如为“一般授权”或“全权代理”而无具体授权的，代理人无权代为承认、放弃、变

更仲裁请求，进行和解，提起反申请、请求和接受调解。委托事项和权限仅为特定事项的，在第三项中列明。

3.本委托书一式两份，均应由委托人及受委托人签章，一份提交给仲裁委员会，一份交受委托人。

篇15：关于业务授权委托书范文

委托人：姓名：身份证号：代理人：姓名：身份证号：

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司（下称贷款银行）借款，需由本人向贷款银行提供抵押担保，承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为：

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务；

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件；

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同（协议）或抵押合同（协议）的变更、补充等事宜。

4、本人授权：贵行在发生与本人有关的下列情形时，可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告：

（1）审核本人的个人贷款申请；

（2）审核本人的个人担保申请；

（3）对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理；

（4）受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人，查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书；同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件，本人概予承认，其法律后果和法律责任概由本人承担。

委托人：年月日

代理人：年月日。

篇16：保险业务办理的合同委托书

平安养老保险股份有限公司：

本人(姓名)(身份证号码)系单位(保单号)下所载之：□被保险人□被保险人之法定代理人 □指定受益人 □继承人 □其他

现根据贵公司规定全权委托先生/小姐(身份证号码：)

在年月日至年月日持本授权人身份证件，以本人名义前往贵公司就本合同办理 □理赔 □给付申请 □退保申请 □代领保险金 □其他

委托人声明：

第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任;

第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托，严格遵循授权人的真实意愿，所实施的行为如超出授 权范围。受托人自愿承担相应责任。

授权人签名： 授权人证件号码： 联系电话：受托人签名： 受托人证件号码： 联系电话：

并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司 分公司(以下简称保险 人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户，转账给付汇总信息如下： 如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户，请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。

授权人声明：本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定代理人)作为授权人，已仔细核对上述转账给付信息无误，并同意发生下述情况时，由授权人自行承担责任：

1、若授权人所提供的授权书账号错误，而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;

2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销，导致转账给付失败;

3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权，导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;

授权人签章：

投保单位签章：

证件号码：

单位经办人签章：

联系电话：

年月日

篇17：房产办理授权委托书

委托人：_______性别：_______出生日期：_______年____月____日

身份证编号：_______暂住证号：_______

住址：______________

被委托人：_______性别：_______出生日期：_______年____月____日

身份证编号：_______暂住证号：_______

住址：______________

委托原因及事项：

本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为：_____________)，现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续

2：代为领取房产证

3：代为签署与交易有关的合同文件等

4：代为办理银行放款手续及贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续

对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止

委托人有转委托权

委托人：______________

_______年____月____日

篇18：关于业务授权委托书范文

________： 经我公司研究决定同意湖北___在贵行办理开立基本账户。现授权委托___同志，身份证号码：______，到贵行办理开立账户事宜。请予以受理。 授权人： 20__年_月_日 银行业务授权委托书 ___银行： 我本人授权我公司员工___携带身份证(证件号：___

)前来贵行办理___事项，授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。有效期至___年___月___日。 授权人签章： 被授权人签章： 单位公章： 20__年_月_日 电子银行业务授权委托书 ____银行_____支行(营业部)：兹有_________________(单位全称)，账号：__________________，现授权_______、_______两位同志(职务分别为：_________、_________)，身份证号码分别为：________________、__________________，代理本单位前来贵行办理以下业务：□企业网银开通 □企业网银注销 □企业网银暂停使用 □企业网银恢复使用 □证书申请 □证书更新 □证书补发/重发 □证书废止 □证书冻结 □证书解冻□USBKey申请 □USBKey密码重置 □网银登录密码重置 □企业基本信息修改 □网银下挂账户信息修改 □网银操作员信息修改 □电话银行开通 □电话银行关闭□电话银行签约账号修改 □其它(必须做出说明)：________________________ 已授权的请在“□”中打“√”，未授权的请在“□”中打“×”。委托有效期限自_____年____月____日至____年____月____日止。

委托单位公章：

委托单位法定代表人盖章：

委托单位法定代表人签字：

_______年____月____日

本单位声明：被授权人在上述授权范围内及委托书有效期内所进行的操作，均视为本单位的操作行为，其后果由本单位承担。

篇19：办理行政许可事项授权委托书

授权委托书

委托人：_________________

受委托人：_________________(姓名)电话：_________________

身份证号：_________________住所地：_________________

受委托人：_________________(姓名)电话：_________________

身份证号：_________________住所地：_________________

现委托上列受委托人在我司与纠纷案中，作为我方申请执行异议的委托代理人，代理期间至本案结案。

代理人的代理权限为：_________________一般代理或者全权代理

代理人的代理权限为：_________________

全权代理，即代为提起诉讼，参加庭审，提出证据，承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解，领取法律文书，提起上诉等。

委托人：_________________

________ 年________月________日