医疗废物规范处置自查整改报告（汇编四篇）

篇1：医疗安全隐患整改自查报告[页2]_自查报告_网

医疗安全隐患整改自查报告

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

(四).环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。

组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。

成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。

汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。

张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

(4)加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

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篇2：2024年法院规范司法行为专项整改活动自查报告_自查报告_网

2019年法院规范司法行为专项整改活动自查报告

“司法公开年”、“审判监督年”、“作风建设年”专项活动开展以来，我院在市委的领导和上级法院监督指导下，严格按照专项活动的要求和目标，以“公正与效率”为主题，以司法为民为宗旨，结合本院的工作实际，以解决群众反映强烈的问题入手，针对容易发生徇私枉法、权钱交易、地方和部门保护主义，容易侵犯当事人权利的岗位和环节，认真查摆问题，切实进行了集中规范和整改，全面完成了集中整改阶段各项工作，现将自查情况汇报如下：

一、主要工作情况

(一)成立组织机构，制定工作方案

专项整改活动开展以来，院党组给予充分重视，召开党组会、院务会和全院干警大会进行专门的动员和部署，并成立了院长为组长的专项整改活动领导小组，领导小组下设办公室，负责专项整改活动的日常工作，组织抓好活动的实施和检查，形成院党组统一领导，一把手总负责，各党支部牵头组织，各部门负责人协调配合，全院干警广泛参与的领导和工作机制，为扎实推进专项整改活动打下了坚实的组织基础。

(二)动员部署，认真开展学习教育

专项整改活动启动后，我院高度重视活动的学习教育工作，建立了以支部为单位的学习小组，要求所有学员都按时参加集中学习，严格考勤制度，认真学习《法官法》、法官职业道德，三大诉讼法相关内容，最高法院《两个办法》等，并分庭室、分支部进行讨论，加强参学者对学习内容的理解，同时明确开展专项整改活动的重要现实意义，以进一步提高干警专项整改的主动性。

(三)广泛征求意见，开展自查自纠

我院在上半年开展的“保持共产党员先进性教育活动”查摆问题的基础上，着重以执法行为是否规范的角度查找问题，对办案超审限、执限，不作为或乱作为，故意拖案、压案、裁判不公、办案作风是否文明等问题派出调查组以问卷调查的形式向社会各界征求意见，了解群众对法院工作的看法，向部分人大代表和政协委员发放《征求意见表》62份，收集到对院班子成员以及干警个人意见60条，人大代表和政协委员对法院以专项整改的形式来提高审判作风、改善面貌表示赞赏和满意。通过发调查表、开座谈会、走访有关单位以及各部门的自查，查摆出少数案件审判质量不高，个别法官办案效率低下，随意延长审执期限，职业道德较差等方面近20个问题。

(四)严格考核，务求取得实效

严格执行上级法院关于培训考核的工作标准。组织全体干警参加统一组织的专项整改考核。要求每位干警认真对待，个别干警因公务无法参加考核的，积极做好补考工作，确保参考率达到100%。

二、专项整改活动摆查出的主要问题

对照专项整改活动的具体要求，结合征求到的各种意见，以实事求是、严肃认真的态度，对我院司法行为中存在的突出问题进行认真查找，主要有以下一些问题：

1、审判质量和效率方面的问题。当前，我院司法不公的问题在社会上和群众中还有比较多的反映，突出表现在：一是个别案件审判质量不高，时有改判情况;二是办案周期过长，超审限的现象时有发生;三是执行力度不大，执行难的问题没有得到根本解决;四是辩法析理工作做得不够，不能使诉讼当事人胜败皆服，等等。

2、队伍建设方面的问题。从总体上看，我院法官队伍的整体素质还不能适应审判形势的发展和需要，突出表现在：一是有的大局意识、政治意识不强，存在孤立办案，就案办案现象，办案社会效果不好;二是学历层次不高，与《法官法》要求还有较大差距;三是有的业务水平较低，驾驭庭审的能力不强，裁判文书的说理性不够、质量不高;四是个别人有吃请现象，行为失检，不注意法官形象，甚至有违法违禁的苗头;五是有的职业道德较差，审判纪律不严，素质不高等等。

3、司法作风方面的问题。近几年来，我院结合实际，不断探索司法为民的新途径，出台了一系列司法便民、利民、护民的具体措施，取得了较好的社会效果，但距群众的要求和期望还存在一定差距，突出表现在：一是有的同志衙门作风严重，对当事人“生、冷、硬、横、烦”时有发生，经常有信访件反映;二是告状难、申诉难的问题仍然存在;三是司法指导、司法救助还不够到位;四是涉诉上访工作做得不够，“群体访、重复访、越级访”尚有发生;五是司法为民措施未能完全落实到位，有的不完善、有的流于形式、有的走过场;六是有的共产党员先锋模范作用发挥的不够，混同于、甚至不及普通群众;七是对新时期如何做好队伍思想政治工作缺乏好的办法和措施，干警队伍总体凝聚力还不够强等等

4、司法管理方面的问题。当前，我院管理中还存在一些不容忽视的问题，突出表现在：一是制度有漏洞、有隐患、有薄弱环节，尤其是抓制度落实不够;二是内部缺乏监督制约和责任追究机制;三是有的公文不规范，文书处理不规范;四是有的案卷归档不及时，甚至出现案卷多年不归的现象;五是部门之间团结协作不够;六是后勤管理问题较多，等等。

三、针对问题，扎实整改

1、制定措施，以制度管人。为规范司法行为，促进司法公正，我院先后整理、修订了《廉政制度》、《岗位目标考核》、《保密制度》、《首问责任制》、《错案责任追究制度》等一系列规章制度，层层签订责任状，有针对性地制订各类整改措施30条，结合我院实际，共修订完善立案、审判、执行、法院管理等方面70余个规范管理制度。坚持以制度管人，力求客观公正评价每位干警的适岗性。

2、采取便民措施，提供高效快捷的便民服务。为将司法为民要求落到实处，我院研究制订了六项立案便民措施。一是设立便民服务台，实行预约接待制。二是开通诉讼绿色通道，涉及弱势群体案件优先立案。三是推行三个“当日”，即当日立案、当时受理、当时移送。三是提供模拟诉状样本，方便当事人撰写诉讼文书。四是推行窗口部门一次性告知制度，方便群众诉讼。五是推行立案大厅ab岗工作制度，确保信访岗位不空岗、不缺岗。六是明确对经济确有困难的当事人予以司法救助，使弱势群体的权益得到切实保障。

3、抓审理执行，规范司法行为全过程。我院规范司法行为不是表现在形式上，而是对审判执行全过程进行认真规范。立案阶段，将各类案件受理的条件、程序、时限通过发放诉讼指南等方式向当事人公开释明;审理阶段，增设流程管理图，方便当事人了解案件审理进程;裁判阶段，要求法官加强判后释法、释疑工作，引导当事人理解并服从法院裁判;执行阶段，将执行财产情况、案件进度情况、强制措施实施情况等，纳入公开告知的范围。同时规范庭审，由审委会成员不定期地对庭审进行观摩，要求法官认真把握庭审技能，不断提高庭审驾驭能力。

4、强化审限监督，提高办案效率，解决案件久拖不决的问题。建立案件超期预警制度，对刑事案件三十天内未办结，适用简易程序审理的民事案件二个月内未办结，适用普通程序审理的民事案件五个月内未办结的，要求承办人上报分管院领导和审监庭，并对未能及时办结的原因作出说明，便于院领导和审监庭跟踪监督，严防案件超审限。

5、强化案件流程管理，实行繁简分流。我院进一步完善案件流程管理制度，对立案、庭前准备，开庭审理合议、调解、裁判、文书制作、执行、归档等工作步骤、具体内容和要求，提出具体操作指南，明确具体时限。对拖延审判的案件及时发出警示，督促法官及时结案。要求干警办案过程中，要充分发挥简易程序快速、便捷、经济的特点，对案件审理实行繁简分流，依法适用简易程序，减轻当事人诉累，缩短办案周期，并随着条件的成熟，不断扩大简易案件适用范围。

6、强化调解机制，提高办案效率，我院针对案件当事人在诉讼中对立情绪大、矛盾激化，不利于构建和谐社会的突出问题，建立健全了民事审判调解机制，最大强度地体现司法为民原则。要求干警在办案过程中把握诉讼调解工作的切入点，在自愿合法的基础上，坚持“立案调、庭前调、开庭调、执行调”和借助社会力量化解矛盾纠纷等工作方法，运用调解手段，尽量调解结案。在专项整改活动中，我院审结的民商案件调解结案率达到了56%。

7、规范法官细节行为，提升法官形象。我院以提高对外服务质量为切入点，做好多个“一”字文章：方便当事人，力求“少跑一次腿、少累一分钟、少费一份心、少花一分钱”;服务态度上力求“一视同仁”，即生人熟人一个样，有无关系一个样，外地本地一个样;服务方式力求“四个一”，即给一张笑脸，让一个座位，递一坏茶水，说一句暖心话;第一印象要求做到“五个感”即进庭有清洁感，登门有亲切感，说话有热情感，办事有实在感，工作有高效感

四、立足长远，构建长效机制

专项整改活动从总体上看，工作取得了较好的成效，干警的工作作风、精神风貌得到明显提高，服务基层、服务群众的意识，有了新的增强，但专项整改活动不仅仅是一项活动，而应该把融入到日常的工作当中，体现其日常性和长效性。通过专项整改活动，我院积极探索司法为民、维护公正的具体举措，构建专项整改的长效机制，以进一步推进法院各项工作。

(一)积极探索建立加强班子建设的长效机制。努力建设清醒坚定，干事创业，团结协调，敢于负责，群众拥护的班子，使领导班子成为带领广大干警不断开创新局面的坚强领导集体。从加强学习入手，着力提高班子的决策水平，改进工作作风，大兴调查研究之风，及时总结经验教育，并继续贯彻落实党风廉政建设责任制，使班子成为干警的表率。

(二)积极探索建立加强队伍建设的长效机制。一是切实抓好队伍的思想政治建设，提高思想政治工作的针对性和实效性。二是大力推进学习型相关的建设，健全政治学习、业务学习制度，在队伍中营造重视学习、自觉学习、终身学习的良好风气。三是坚持不懈地开展党风党纪教育和警示教育，加强经常性的党风党纪教育，每年至少召开一次警示教育大会，运用典型案例教育干警，并形成制度，长期坚持。

(三)积极探索进一步保障司法公正的长效机制。按照“依法、科学、便民、公正、高效”的原则，建立健全涵盖审判和执行、队伍建设、法院管理等各个方面的工作规范和制度，积极探索和逐步建立科学化、标准化的质量和效率参评体系。继续完善和落实审判权责、规范审判运行的各项内部监督制约机制，着力抓好庭审规范化工作，进一步落实公开审判原则，提高庭审的权威性和公信力。

(四)积极探索建立司法为民的长效机制。坚持司法为民宗旨，在思想上化为司法的基本理念，在审判中化解为严格执法的实际行为。充分发挥审判职能工作，最大限度地实现审判工作的司法效益，弘扬司法民主、强化开放意识、扩大群众的知情权、参与权，积极推进司法文明，从文化建设、作风建设、物质文明建设入手，真正落实司法为民的各项举措，使老百姓真真切切的感受司法文明的魅力和享受到人性化的司法服务。

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医疗安全隐患整改自查报告

3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。

在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。

强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

6.加强新农合工作。

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。

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篇4：医疗安全隐患整改自查报告_自查报告_网

医疗安全隐患整改自查报告

1、存在的问题：

(一).医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

(二).服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

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