公路桥梁工程施工劳务合同精选35篇 施工合同六篇

篇1：桥梁工程施工劳务分包合同

甲方：

乙方：

依照《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，双方就 工程的劳务分包事项协商达成一致，签订本合同。

一、工程概况

1、工程名称：

2、工程地点：

3、承包项目及方式：

4、开工日期：年 月 日

竣工日期：年 月 日

总工期： 天

二、合同文件使用语言文字、标准和法律

1、合同语言文字：汉语。

2、适用标准、规范：《市政工程质量验收标准》、国标1-20__、3-90。

3、适用法律、法规：《建筑法》。

三、工程款支付

1、工程款支付方式:现金;

四、争议的解决： 如协商不成，依法向工程所在地人民法院起诉解决。

五、合同份数共计两份，甲乙双方各执一份。

六、其它未尽事宜，双方协商再签订补充协议，补充协议与本合同同具法律效力。

甲方：_________乙方：_________

法定代表人：_________ 法定代表人：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

篇2：桥梁工程施工劳务分包合同

依据、及其它有关法律法规遵循平等自愿公平和诚信的原则鉴于与工程承包人已经签订施工总承包合同或专业分包合同,双方就劳务分包事项协商达成一致,订立本合同，以资双方共同遵守。

1劳务分包工作对象及提供劳务内容

工程名称:

工程地点:

分包项目:主体工程

2分包工作期限

开始工作日期:年月日

结束工作日期:年月日

总日历工作天数为:天

3劳务报酬:

支付方式:

4质量标准

工程质量按和实施.

5标准规范

本合同适用标准规范如下:

6图纸

甲方应在劳务分包工作开工3天前,向劳务乙方提供图纸一套.

7项目经理

甲方委派的担任驻工地的项目经理为

乙方委派的担任驻工地的工长为

8工程甲方义务

组建本工程项目管理班子,组织实施施工管理的各项工作,对工程的工期和质量负责.

在施工现场应提前做到场地平整无施工障碍物

水准点和坐标控制点应以书面的形式向乙方技术员提供准确的位置并加以保护

工人宿舍，水、电、小型器具及安全劳动保护用品，应按乙方提供的数量要求为标准

按时提供图纸、供应材料、机戒设备、周转材料、安全设施、必须保证施工所需.

按合同规定按时向乙方支付劳动报酬

负责与监理设计及有关部门联系，协调现场工作关系.

9工程乙方义务

按照设计图纸施工按有关技术要求及施工组织设计精心组织施工确保达到质量要求

投入足够的人力物力保证工期

加强安全教育认真执行安全技术规范遵守安全制度落实安全措施确保安全施工

接受有关部门的管理监督和检查与现场其他单位协调配合照顾全局

作好工程部分的成品保护由于自己责任发生的破损由自行承担

特殊的工作人员要持证上岗

乙方须服从甲方管理及工程师的指令.

10双方约定的其他形式:

临时用工项目内用工不记劳动报酬

在施工中如发生对远工作量加大的变更须向乙方支付增加的费用

11合同终止

双方履行完合同全部义务,劳务报酬价款支付完毕,本合同终止.

本合同一式两份双方各持一份签字后生效

甲方

乙方

年月日

篇3：桥梁工程施工劳务分包合同

工程承包人（以下简称甲方）：

代表人：

劳务分包人（以下简称乙方）：

负责人：

甲乙双方立足于《中华人民共和国民法典》，遵循诚实信用的原则，就_______________工程的劳务分包事项达成一致，订立本合同。

一、工程概况

1、工程名称：

2、工程地点：

3、承包范围：

4、承包方式：

5、工期：________年________月________日开工，________年________月________日完工。

二.质量标准

1.本项目将按照现行国家《建筑安装工程施工及验收范围》和《建筑安装工程质量评定标准》进行建设。

2.质量标准是达到省级优秀项目。

三、分包价格

面积按国家建筑规范计算，按图纸尺寸每平方米(包括基础、主体结构和二级结构)元。如有变更，图纸以外的工作内容以现场签证表为准，现场签证表另行计算。

四.支付方式

1.完成基础工程，支付工程费用的_____，合计_____元；

2.完成主体结构，支付项目资金的_____元；

3.二级结构完成后，支付工程资金的_____元，共计_____元；油漆和装修完成后，余款将付清(不含税)。

五、安全生产和文明施工

1.进入现场的施工人员必须服从甲方人员的管理，戴安全帽。必要时必须安装安全带。施工必须严格按照安全生产操作规程进行，防止事故发生，严禁违章作业。如因乙方原因在建设项目中发生事故，由乙方承担责任，甲方不承担任何责任。

2.现场施工人员必须进行文明施工。使用的材料必须按照甲方的要求堆放整齐。不允许堆放或乱放。工作完成后，他们必须清理现场。否则，甲方应安排其他安排并安排必要的费用，费用由乙方承担。

六.甲方的责任和义务

1、负责工程测量、定位、各楼层的主控线和技术交底，并配合检查乙方各楼层的轴线和分支控制线，以及模板安装质量。

2.根据组织周期，组织原材料和半成品按时足量进场。

3.处理所有相关程序，并协助处理周围环境。

4.监督检查乙方的工程进度、安全文明施工、节约材料等。并有权制止乙方的材料浪费和不规范施工行为。

5.按时支付项目资金，收到验收通知后组织人员验收。

七.乙方的责任和义务

1.乙方组织的工人必须具备一定的资格。

2.乙方应自带加工设备和各种工具，负责塔吊和货运电梯下的小型工具。

3.乙方现场施工人员应戴安全帽，严格遵守现场安全规定和文明施工措施。乙方应对施工中出现的不符合安全措施的安全事故负责。

4.乙方现场施工人员严禁饮酒、穿拖鞋、橡胶底鞋施工，不得违反施工安全操作。如发生安全事故，由乙方负责。

5.乙方应保质保量完成工程数量，专职人员负责安全、质量、文明施工，并在各分项自检合格后报甲方验收，积极有效配合甲方做好工作。八.违约条款

在合同履行过程中，如果任何一方无故违约，应承担由此给守约方造成的一切损失。

九.补充条款

1.未尽事宜由双方协商解决。

2.本协议一式____份，甲乙双方各执____份。本协议自双方签字后生效。本协议在项目资金支付后自动失效。

3.因履行合同发生争议时，双方可向合同签订地和合同履行地法院提起诉讼。

甲方：

地址：

联系方式：

合同签订地：

合同履行地：

________年________月________日

乙方：

地址：

联系方式：

合同签订地：

合同履行地：

________年________月________日

篇4：公路工程施工劳务承包合同

甲方：__________________

身份证号：__________________

乙方：__________________

身份证号：__________________

合同编号：__________________

合同签约地：__________________

合同签定日：______年______月______日

根据《中华人民共和国民法典》和《建筑安装工程承包合同条例》，双方经友好协商，本着平等互利、协商一致的原则双方就有关事项达成以下协议：

一、工程概况

1、工程名称：________________________

2、工程地点：________________________

3、本分包合同承包范围：__________________

4、承包方式：__________________

5、施工工艺：________________________

6、分项工程质量要求：优良

7、工期计划：合同施工总工期____天，开工日期：______年______月______日，竣工日期：______年______月______日;乙方应严格按甲方施工进度计划施工，保证每区段工作和整个分包工程按时完工，任一区段工作的延误都应被视为工期延误。

8、合同价款：本工程合同价为：______元人民币;工程量计算方法：本分包合同单价为完整价，即包含完成本分包合同工程的所有直接、间接费用和其它有关费用。

二、甲方责任

9、甲方应负责联系乙方在现场的施工用房、工人临时住房以及临水临电支持(不允许电灶做饭)。

10、监督检查乙方施工质量、进度、料耗，施工现场管理、安全及文明施工等跟工程施工相关的事项。对现场出现的问题及工程不合格项目提出整改意见，并视情况进行100~1000元的经济处罚，甲方相关人员开出相关单据后直接从工程款中扣除。

三、乙方责任

11、乙方驻工地代表(项目经理)：____________

乙方驻工地代表姓名：____________

电话：____________

身份证号：__________________

乙方驻工地安全员姓名：____________

电话：____________

身份证号：__________________

乙方驻工地质检员姓名：____________

电话：____________

身份证号：__________________

乙方现场负责人职责：按总包方和甲方代表批准的作业计划、施工组织设计、工期控制计划、质量目标和甲方依据合同发出的指令，并有效组织施工，履行分包合同中约定的其它权力义务;合同一经签订，乙方不得擅自转包或违反合同其他约定。如有违反，甲方视情节有权对其进行经济处罚，直接从所支付的工程款中扣除;情节严重的，勒令退场，甲方不予乙方进行任何方式的结算和补偿、乙方也不得提出任何方式的结算和补偿，甲方保留进一步索赔的权利。

12、乙方应具备施工队自我管理能力，按甲方要求配备现场负责人、质检员、安全员、材料员等，且满员全勤常驻工地管理、中途不得更换，进施工现场前一天向甲方驻工地代表提交管理人员名单及有效通讯联系方式及能证明与其工作职责相对称的相关证件复印峻。

13、乙方进场第一天现场负责人向甲方代表提交施工人员的花名册(有姓名、性别、工种、年龄、身份证号码、及详细的家庭住址)，并保证所提供的信息的真实和准确性。

14、乙方全面负责所承担工程项目的全面事务管理，直至工程验收及验收后工程维修等事务。

15、乙方工地负责人应与发包方、开发商、监理保持良好的关系，及时发现问题并妥善解决。由自身管理、施工不善而造成的总包罚款及其他事项都由乙方承担，对甲方造成影响和损失的由乙方承担。

16、乙方现场负责人应常驻工地现场随时检查工程进度及施工情况，发现问题及时解决，重要问题上报甲方主管领导并备案，协调解决，乙方现场负责人常驻工地负责履行合同条款、监督施工安全、工序质量、施工进度、文明施工等，从工作属性上讲对总包是以甲方的名义施工，必须维护甲方的形象和利益。

17、乙方对甲方所提供材料应妥善保管，不得有露天存放、曝晒、受冻、偷盗等可能导致材料性能变化或丢失的一切浪费行为，否则，造成的一切损失由乙方承担。

18、乙方必须接受甲方的不定期抽检。对于施工过程中出现影响施工质量、进度、安全的各种现象，甲方抽检人员有权向乙方提出现场批评并填写《工程整改通知书》要求改正，同时处以罚款。

19、乙方负责分包工程的成品保护工作，并保证不损坏其它施工方的已完项目。

20、乙方在工地现场负责施工材料的装卸、搬运、保管，以及甲方管理人员指派的零工，所有发生费用已经包含在合同单价内。

21、乙方必须是以公司的名义与甲方签订合同，并把所属公司的相关资质、执照等相关证明文件的复印峻(加盖公章并注明原件存放处及授权范围)、以及乙方公司法人开具给乙方代表的授权委托书等相关文件。

22、乙方保证项目工程在施人员无违法在逃人员、不得包庇和容留一切施工现场违法违规现象和行为。否则后果乙方全部自行承担，甲方不承担连带责任，并赔偿给甲方造成的损失。

23、乙方负责所有工程施工所需的施工机械、工具的购置、保管和使用，所使机械必须符合相关要求，如有丢失及损坏，应由乙方负责。乙方自行承担施工人员生活费及其他与工程施工相关费用等。

24、施工质量不合格，乙方应负责无偿返工补修。由此造成的工期延误及材料损失，由乙方负责。

四、进场景竣工验收

25、按照双方约定，乙方保证在年月日前所需人员及设备进入施工现场，做到开工前的准备工作。

26、乙方必须在年月日前完成全部施工;工程竣工后，乙方必须向甲方提供监理、总包签发及盖公章的工程竣工验收单，并保证签名及盖章为真实有效。乙方有义务在甲方的要求和协助下与总包核对实际施工面积及项目。只有合同工程项目质量验收通过及最终施工面积确认后，才能视为合同工程项目完工。

五、工期约定

27、施工过程中，如遇下列情况应顺延工期：由于人力不可抗拒、设计重大变更引起的工艺或工程量变化、非乙方原因造成的其他情况，但必须在工期顺延的当天，由乙方提出书面申请，甲方签字认可。

28、因乙方的责任，不能按期开工或中途无故停工，影响工期，工期不顺延。延期一天扣除总施工费的5%。

六、付款方式

29、工程开工后按照工程进度及完成的工程量支付生活费，完成施工总量的30%支付合同价款的20%，即______元;完成施工总量的60%支付合同价款的30%，即工程完工未结算支付至合同价款的70%，即

______元;工程完工结算后，支付至工程实际总价款的95%，剩余总价款的5%作为保修抵押金，一年保修期内未发生质量问题，甲方将在保修满后一月内结清。

说明：乙方施工人员(工头、班组长及工人)不得来甲方办公地点索要工程款，否则视为乙方违约，甲方有权扣除总工程5%的违约金。

30、付款事宜参照《施工队生活费支取规定》执行。

七、安全及文明施工

31、乙方应按有关规定，对其施工人员进行安全教育及安全交底，采取严格的安全防护措施。承担由于自身安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用。

32、甲方给乙方签订的合同价款已包含乙方每人六十万元的人身意外险费用。乙方必须给所有在甲方工地现场的人员上工伤、人身意外保险等相关险种。

33、乙方负责所承包工程施工的安全防护工作，配备安全员，对操作工人的安全生产负责。

34、其他未尽事宜参照《安全协议》执行。

八、违约责任

35、以上合同内容经签字确认生效后，任何不遵守或违背合同内容规定的都视为违约。乙方如属自身原因在施工过程中不能履约或被总包、监理、甲方勒令退场景其它任何不能正常履约行为的。乙方无条件退场，甲方不支付乙方任何费用(即施工工程量视为零)。乙方行为或结果对甲方造成损失的，乙方必须全额赔偿甲方所有损失。

九、其他

36、甲方与乙方签定的《安全协议》、《材料协议》、《施工队管理条例》、《施工队生活费支取规定》等与施工生产活动有关的管理规定、补充文件及协议都视为本合同附件与合同具有同等效力。

37、发生争议，双方协商解决。

38、合同生效与终止：本合同自双方签字之日起生效;合同在双方完成约定工作内容，价款结清，保修期满后即告终止，中途无故不得终止。

39、合同份数：本合同正副本共叁份，甲方持两份，乙方壹份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

篇5：桥梁工程施工劳务分包合同

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

劳务分包方(乙方): _________________________________

为了保证完成工程施工,需要乙方劳务分包作业，依照国家、省、市政府的有关规定，本着自愿公平信用、协商一致的原则，甲乙双方协商订立本合同。

一、工程概况：

1、工程名称：

2、工程地点：

3、施工工期：______________________________

4、质量要求：合格

5、安全文明目标：杜绝重大伤亡等安全事故

6、建筑面积和工程量：总建筑面积约11041.26平?方米，工程量依据合同约定面积计算方式为准。

二、劳务承包内容与范围

1、劳务承包方式：包活工、包辅材、周转材料、包机械、包质量、包工期。采

用大活包形式。

2、劳务承包范围及工作内容：

2.1. 人工费：

2.1.1. 结构王体：基础垫层、室夕卜回填土人工配合、基础(不包括防水层)、主体框架结构模板、钢筋、电渣压力焊、混凝土。

2.1.2. 砌体：建施图中砌体、构造柱、圈梁、过梁、压顶、造型及零星构件部分的土建人工费。

2.1.3. 粉刷：宰内抹灰(毛而)、地坪(毛而)、天棚抹灰批顶、散水、台阶、坡道、屋面、外墙粉刷。

2.1.4. 现场安全：按规范规定应该考虑的施工脚手架、安全围栏、或空间安全防护脚手架、搭拆和维护四口五临边安全防护、施工用电按规范防护和维护。

2.1.5. 文明施工：施工区、生活区的场地硬化人工配合、临时用电(含二级配电柜一下的材料)、用水的管理及维护保养、现场垃圾活运等。脚手架：按规范搭设脚手架(钢管，扣件，槽钢，预埋件，立网，兜网;硬防护，加固件，跳板等)。

2.1.6. 配合其他承包方进行的预埋(装饰预埋件除外)。

2.2. 施工机械工具费：

2.2.1. 主要机械：塔吊、施工电梯、龙门架、包括塔吊、施工电梯、龙门架司机。

2.2.2 辅助机械：搅拌机、砂浆机、钢筋加工机械、模板加工机械、手持电锯、电钻、混凝土振捣机械、照明灯具、斗车等。

2.3材料费：

2.3.1 周转材料：模板、方木、钢管、扣件、对拉丝、止水螺栓、蝴蝶卡、螺丝帽。

2.3.2. 小型材料：二、三级配电用电线、配电盘、照明灯管、电焊条、铁丝、铁钉、钢锯条、麻线、扫帚、草袋、海绵胶带、线锤、冲击钻头、膨胀螺栓、绝缘胶布、砂轮片、金刚片、穿墙用PVC管等。

2.3.3. 施工用电由甲方提供至一级配电柜;施工用水由甲方将总水管引至施工现场、乙方负责支路水管的安装及材料。施工区、生活区的水电费用由甲方承担。

3. 承包内容中不包含的项目及材料

3.1. 不包含项目：基础降水、基坑护坡、安装工程(水、电、暖、消防、电梯)门窗、防水、机械土方及回填(机械部分)、外墙保温、内外墙瓷砖、涂料油漆、幕墙、钢结构、铁艺、铝合金、楼梯扶手、空调铁件、阳台栏杆制作及安装。

3.2. 不含材料：临建工程的材料、钢筋、商品碌、砌块、砖、水泥、砂、石、白灰、外墙涂料。

三、劳务分包资质情况：

1、营业执照：

2、资质专业及等级：模板、钢筋壹级，止各资质证编号：

4、安全生产许可证编号：

四、工期、质量、安全

1、总工期日历天，以甲方要求的控制点为准，因甲方原因或不可抗拒的因素工期顺延。

2、工程质量标准为合格(以质量部门评定的工程质量为准)。

五、甲方的责任和义务

1、甲方负责提供乙方材料堆场场地及生活住房，以满足乙方在现场的生产和生活所需。

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

篇6：桥梁工程施工劳务分包合同

甲方：__________

乙方：__________

经甲乙双方共同协商，就赵家垭一级电站机电设备安装工程劳务分包达成如下协议，为了明确甲、乙双方各自的权利、责任义务，根据《中华人民共和国民法典》和《建设安装工程承包合同条例》及有关规定，经甲、乙双方协商，达成以下条款，以资共同遵守。

一、工程名称：

二、工程地点：

三、工程内容：完成现有需改造机电设备的拆除(含运出洞外)以及4台水轮发电机组(1#机组大修)、3台进水闸阀、油水气系统、自动化系统(配合主机改造)、高压开关柜、升压站设备、直流系统的安装及电缆敷设,主机电气设备试验调试及试运行等所有工作(详见安装工程量清单)。

四、工程价款及工程结算：

乙方的报价是根据甲方提供的工程量清单和部分设计图纸进行的报价，合同总价为：，该总价包括完成工程施工内容所需的人工费、设备转运费、消耗性材料费、施工管理费、生活费、安全措施费、工程保险费以及建安税金等所有费用。工程结算以施工图工程量为基础，根据最终完成的工程量及单价进行结算。

五、工程工期及进度：

1、根据甲乙双方商定，乙方在 20__年 8月10日前进场施工，20__年 10月 30 日前完成电站所有机电设备安装及调试工作。

2、在乙方安装过程中，如遇不可抗拒自然因素等非乙方原因导致的工期延长，乙方不能向甲方索赔任何费用，但工期可考虑顺延。

3、乙方必须满足甲方的总体安排，主机安装考虑分两阶段进行，保证一台机组开机发电运行。

六、付款方式：

1、工程预付款：在本合同签订乙方人员进场并提供相应保险凭证后，甲方按合同总价的10%支付工程预付款。

2、工程进度款：按进度实际完成工程量经总承包方报量支付后按95%给乙方支付，余下5%质保金一年质保期满后支付。

3、乙方在结算过程中承担“工程总价款×10%”的建安税，建安税由甲方在乙方工程款中代扣代缴。

七、双方责任：

甲方：1、提供施工图纸技术资料，并组织乙方现场技术交底。

2、甲方提供乙方在施工现场的施工用电及生产、生活场地。

3、甲方协助乙方做好现场安全保卫工作，协调各施工单位之间的关系。

乙方：

1、严格按设计施工图纸、规程、规范进行施工，不得随意更改设计，若出现责任事故其责任及经济损失一切由乙方负责。

2、乙方签订合同后，在7天内编制切实可行的施工组织设计(含施工进度计划)，施工技术措施，质量保证措施和安全技术措施并上报甲方备案。

3、乙方在施工期间，做好安全生产、文明施工，尊重业主、设计、监理等单位驻派人员，并处理好与各施工单位的关系。

4、乙方负责做好为完成本工程所做的一切辅助性工程，并承担相关费用。

5、负责协助甲方对设备进行开箱检查、记录与检测，确保所有设备检测合格后方能安装，做好安装时各种测量数据记录并负责原始资料收集。

6、安装时记录好单元工程质量评定表、中间计量表。

6、乙方不得将工程分包或转包给其他单位施工。八、质量验收：

1、乙方在机电设备的安装过程中，严格按照设计图纸要求和有关规范、标准进行施工，确保工程质量达到设计图纸和标准要求，如未达到标准，甲方有权要求乙方返工，直至符合标准。

2、设备安装单元质量检查、验收的签证单，作为工程款结算支付的依据。

3、乙方在施工过程中，无条件服从监理工程师和业主的质量检查，凡具备覆盖条件的工序和部位均按质检规定，书面报请监理工程师和业主进行中间验收，监理工程师和业主在24小时内到现场进行验收，验收合格后，方可进行下一道工序施工。

4、由乙方自行采购的设备材料，必须提供材质合格证，坚决杜绝使用不合格的材料。

5、乙方由于自身原因无法保证质量时，甲方随时有权收回本工程，乙方应无条件服从，并承担甲方一切损失责任。

九、安全管理：

1、乙方必须认真贯彻国家的有关安全生产法规，牢固树立安全生产，责任重于泰山的高度责任感，建立完善的安全管理机构，严格执行安全技术操作规程，加强安全管理工作，强化安全技术措施的实施，并接受甲方和地方安检部门的监督和检查。

2、加强施工现场对特殊工种人员的安全管理工作，坚持持证上岗。

3、监理工程师和甲方在检查施工安全过程中，有权对不按操作规程施工的人和事发出《重大隐患通知书》、《整改指令》并限期和立即整改。如果乙方在接到通知的规定时间内，没有进行整改，监理工程师和甲方按安全法规的有关规定，进行罚款处理。以提高乙方及全体施工人员的安全意识，保证施工现场安全。

4、对于从事高空作业的施工人员，必须设置必要的安全设施和配备防护用品，对于危险地段，设置必要的警示标志、安全哨和防护设施。

5、乙方必须重视施工现场的文明生产和消防防火工作，杜绝发生安全责任事故。如果施工中发生因乙方原因的人员伤害、机械设备损坏及材料损失，所发生的一切费用由乙方自行负责，甲方不给予经济补偿。由于乙方的原因造成对第三者的伤害和其他损失，均由乙方负责赔偿，甲方不承担任何责任。

十、违约、仲裁：

1、甲、乙各方不得无正当理由(除不可抗拒因素外)拒不履行合同。如一方违约，对方有权按《民法典》和《建设安装工程承包合同条例》追究其经济责任，违约方必须赔偿对方经济损失。违约金按工程承包总价5%进行处罚。

2、甲、乙双方在执行合同过程中发生纠纷时，双方友好协商解决，当不能协商时，可在甲方当地，按法律有关程序执行，其发生的费用由违约方承担。

十一、其他：

1、下列文件均作为本合同的组成部分，具有同等的法律效力。 1)设计图纸及招投标文件的技术要求。 2)设备安装工程单元质量评定表、记录表。 3)设计变更通知等技术文件。

2、乙方必须对现场的施工人员进行人身保险，保险费由乙方自行承担。

3、乙方在施工期间应加强内部职工的教育和管理，整治好生活设施和周围的环境卫生，尊重当地的民风民俗。当发生矛盾时，通过组织协调，依靠当地政府解决，防止事态扩大。

4、本合同未尽事宜，甲乙双方协商解决。

十二、合同份数：

本合同一式2份，甲、乙双方各持1份。

甲方：__________乙方：__________

法人代表(委托人)：__________法人代表(委托人)：__________

联系电话：__________联系电话：__________

___年___月___日