工伤认定申请报告范文(推荐14篇)

篇1：申请工伤报告_申请报告_网

申请工伤报告

工伤认定的范围有哪些

一、 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工伤场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;、

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、 职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维妒国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第 (三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

三、 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

(二)醉酒导致伤亡的;

(三)自残或者自杀的。

申请工伤报告

事由：

XX年4月10日(星期二)下午四点前后，为学校送财务自查报告到学区，因为天下大雨，骑车时，无意撞到柏油路面上的红砖(路面上有五六口红砖，可能系货车散落)，重重的摔了一跤。右脑侧撞地，肿了。左手大拇指撞开一个大口子，已经在医院清洗上药。右侧胸背撞伤，右手虽可勉强用力，但活动极为不便。穿衣穿裤子很难。坐下及起身都感到很吃力。

4月11日上午去浏阳检查，诊断表现为：身体右侧2-4肋骨处骨皮质断裂，可见明显错位。诊断意见为：身体右侧2-4肋骨骨折。诊断结果出来，便已向学区迅速报告病情。

第一次检查，已经花去医疗费用一千多元。医生意见，我将多次去浏阳(十天之内必须去一次)复查，上药、服药。多次治疗，可能费用较大。

肋骨骨折，虽算不上重大伤害，但我暂时还不能顺利穿衣裤。洗面漱口洗脚还比较困难。睡觉暂时还不能卧躺，只能坐着睡。目前右肺呼吸还比较困难。背部重创，康复治疗期间，影响到用手，我暂时还不能上班上课，用手做事。

为妥善解决医疗费用及治疗期间病假问题，特根据工伤申请有关条文，提出工伤申请，望领导帮助，找有关部门协商处理，解决是盼。

报告呈送单位：

学校(略)

学区(略)

县教育局

申请人：

报告呈送时间：

篇2：工伤认定申请报告

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月被招入公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

篇3：个人申请工伤认定怎样写

出租人(甲方)：_________________租种人(乙方)：_________________中间人(丙方)：_________________

甲方位于________________土地一块(以__________为测量点东米，西米、南米，北米。东邻、西邻、南邻、北邻东西路)租赁给乙方耕种，经双方协商达成如下协议：

1、租赁期限两年，租金每年百元整玉米粒一百五十斤(从__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)，租种前交清一年租金，__________年__________月__________日日前交第二年租金。两年期满是否租种、租金等事宜另议。

2、乙方租种要用于种植农作物，不准种植树木，不准取土，不准建临时建筑，不准让他人租种，也不得做为其他用途。

3、乙方接手土地现状后，应维护保持土地现状，确保土地按接手时位置、尺寸和亩数如数交回甲方，如有差错乙方应承担追回减少的土地及赔偿等一切负责。

4、租种期满，乙方应及时收获所种植农作物，如乙方不能及时收获，应及时与甲方商议，如不商议，甲方有权处置以确保能种植冬小麦。

5、乙方租种期间，机井如出现故障需维修乙方出资，如机井损坏需要打井甲方出资。

6、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则需提前一个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后十日内答复，如同意继续租赁，则续签租赁合同。

7、本协议一式叁份，甲乙丙双方各持一份，叁方签字画押生效。

甲方：_________________乙方：_________________丙方：_________________

_________________年_________________月_________________日

篇4：工伤认定申请报告

单位名称(盖章)： 认定申请人与工伤人员关系： □用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保卡号：

工伤人员姓名：

事故发生(或职业病确诊)时间： 年 月 日 时 分

事故发生经过(简述)： 特别提醒 ：

《工伤保险条例》第十七条规定：

1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日

内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。

申请日期： 年 月 日

经办人： 联系电话：

篇5：省直机关工伤认定申请报告

省直机关工伤认定申请报告

申请人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，_____族，家住_____________，身份证号码：_____________，联系电话：_____________。

申请事项：_________________请求依法认定申请人于_____________年__________月__________日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过：_____________年__________月__________日晚下班，乘坐出租车回家，行至_____________与_____________交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规则正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为_____________(脑震荡)。

根据《工伤保险条路》中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。

特此申请

申请人：_________________

_____________年__________月__________日

篇6：工伤认定报告文本

你好，你可以参考一下范文或者咨询有关部门工伤认定报告文本的格式。

兹有__________县__________中学职工__________，女，汉族，年月日生，身份证号码：_____________,

__________年7月参加工作，中学一级教师，职务为副校长，分管教学，语文骨干教师，任初三年级1__________班、1__________班语文课，每周每班5节课。因_____年_____月_____日星期二早上6：_________________30，副校长照常到教学区视察学生，招呼学生食用营养餐，坐班上课，开展一天的紧张工作。

上午第一节课在办公室坐班备课，第二节上1__________班语文课，第三、四节继续到坐班;下午第一节上1__________班语文课，第二、三节坐班检查指导教师备课;晚上自习课到1__________班辅导学生，__________结束辅导后，刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚饭、睡觉。可能是因为劳累了一天导致身体不支，当下到最后四级楼梯时不小心绊倒，后背着地，倒地后无法动弹，被后面下来的老师看到后，立即报告校长，联系家属，当晚送往__________县人民医院，医院确诊为第11胸椎骨折。

经__________中学校委会_____月_____会议讨论研究，认为副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤，属于工伤事故，恳请相关部门给予认定为工伤为盼。

__________中学

_____年_____月_____日

篇7：工伤认定报告文本

甲方: 乙方: 北京道元通商标代理有限公司 一、甲方委托乙方办理以下商标注册申请事务:?_________________________? 共计申请 1个。(每1个商标10个商品类别为1个注册) 申请人地址: 联系人:联系电话： 二、甲方对指定注册的每件商标申请(1个商标为1个类别)应当提供以下资料: (1)商标图样6份(大于5×5cm、小于10×10cm); (2)指定商标需要注册的商品或服务范围; (3)营业执照副本的复印件/身份证复印件3份; (4)盖章/签字的商标代理委托书3份(由乙方提供样板). 三、甲方支付给乙方的费用: 项目单项收费数量合计 商标注册费 总计(大写)人民币:?______ 五、付款方式： 甲方资料齐备并交纳费用之后,乙方负责商标查询,递交申请书件、转达受理号、转审查意见、通知商标公告时间和通知领取商标注册证等工作，甲方应当及时配合乙方尽职完成委托的商标申请事务，在成功注册商标后，乙方为甲方提供在商标有效期内(十年)的商标检测服务。 六、在本合同生效期间,如有本合同条款1中所列的“申请人地址” 、“联系人” 、“联系电话”等项目中任何一项发生变化时,甲方务必及时以书面形式通知乙方,乙方不承担因变动未及时通知而造成的后果. 七、本合同一式两份,具有同等效力,自双方签字盖章之日起生效. 甲方: 乙方: 乙方帐号： 开户银行: 代表:(签章) 代表:(签章) 年? 月?日年月日 联系电话：国内商标申请委托合同文本

篇8：关于申请办理增值税一般纳税人正式认定的报告

仓储费是仓储业为客户提供仓储劳务而收取的费用，仓储业原本属于营业税的税目范围，收取的仓储费通常都是交纳营业税。但最近国税机关的税务人员，却要求企业将收取的仓储费作增值税进项税转出的处理。税企双方纷争又起，究竟原因何在

事情是这样的，某油气田企业日常生产需要储备一定量的常用物资，于是与供货商达成协议，由供货商提前将自己的货物囤积在该企业的仓库，等到动用这些物资时，该油气田企业才支付货款，并且按购进金额的0.5%-1.5%的比例向供货商收取仓储费(企业从应付的货款金额中扣取)，截止今年检查之日为止，因购进货物共收取仓储费6444708.43元。

对于向供货商收取的这些仓储费，是应当冲减当期增值税进项税金 还是应当交纳营业税

企业财务人员认为：

首先，根据《营业税税目税率表》，仓储业属于“服务业”栏目的内容，仓储业收取的仓储费应当按照5%的税率计算交纳营业税。

其次，该仓储劳务的发生时间在购买行为之前，此时货物的所有权仍属于供货商。因此，这些仓储费是因为对外提供仓储服务而收取的服务费，不是购买货物的返还款。并且在仓储劳务发生时，还不能确定是否一定购买这些货物，所以这些仓储费与购买货物之间，没有必然的因果关系。因此，这些仓储费属于单纯的仓储服务收入，应当计算交纳营业税。

另外，如果按照平销返利行为，就要依据17%的税率计算冲减当期进项税金936410.63元;而如果依照5%的税率计算交纳营业税，应当计算交纳营业税322235.42元。计算交纳的营业税与计算转出的进项税相比较，可以节税614175.21元。

企业财务人员经过以上研究，认为既然按照营业税暂行条例的规定，可以对仓储费计算交纳营业税;另外交纳营业税与交纳增值税相比较，还可以节税，何乐而不为呢 于是财务人员就对收取的这些仓储费，按照5%的税率计算交纳了营业税。

税务机关针对企业财务人员的做法，明确指出：

1、该油气田企业提供的仓储服务是具有一定的目的，那就是为将来的购买行为提前作准备。因此仓储费与购买货物之间，是具有一定的连带关系。

2、根据《国家税务总局关于商业企业向货物供应方收取的部分费用征收流转税问题的通知》(国税发[20__]136号)第一条第一款的规定，对于不属于平销返利、不冲减当期增值税进项税金，而征收营业税的情况，需要同时满足两个条件：一是收取的费用与商品销售量、销售额无必然联系：二是向供货方提供一定劳务。但是，该企业不是按照存储货物占用的面积、空间或存储的时间来计算收取仓储费，而是按购进金额的一定比例向供货商收取仓储费，这样就与销售额有必然联系，不能满足第一个条件。因此，不应当征收营业税，而应当冲减当期增值税进项税金。

3、根据国税发[20__]136号文件第一条第二款的规定，对商业企业向供货方收取的与商品销售量、销售额挂钩(如以一定比例、金额、数量计算)的各种返还收入，均应冲减当期增值税进项税金，不征收营业税。同时，该文件第四条还规定，其他增值税一般纳税人向供货方收取的各种收入的纳税处理，比照本通知的规定执行。因此，该油气田企业虽然不是商业企业，也适用该文件的规定。

因此，根据国税发[20__]136号文件第三条的规定，由于该油气田企业没有计算冲减当期增值税进项税金，造成少交纳增值税936410.63元。税务机关依据《税收征管法》第六十三条第一款的规定，要求企业补缴税款936410.63元，并给予一倍的罚款。

笔者认为，根据营业税暂行条例的规定，仓储业属于营业税的税目，单纯的仓储费应当计算交纳营业税。但是，该案例中的仓储费属于一种特殊情况，收取的仓储费是按照购进货物金额的一定比例收取的。对于一些经营业务，税收法律、法规有特殊规定的，应当依照这些特殊的规定执行，所以该单位收取的仓储费，应当作增值税方面的业务处理。

篇9：工伤认定报告文本

申请人：_________________，性别，男，出生年月：_________________年_____月_____日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：_________________省__________市_________________，身份证号码：________________，是__________市动物卫生监督所职工。联系电话：__________________。被申请人：_________________市动物卫生监督所，地址：_________________市__________区_________________。

法定代表人：_________________，任党总支书记、所长职务联系电话：______________

请求事项：

请求依法认定申请人在__________年__________月_____日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人_______________是__________市动物卫生监督所职工，于__________年7月进入该单位，在__________检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人______年______月______日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人_______________头部左额部一长约5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在__________市_______________医院治疗。

诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于__________年_____月__________日再次到__________市_____________医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：_________________19544.8元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此，特向__________市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!

此致

申请人(签字)：_________________

______年______月______日

篇10：劳动关系和工伤认定仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书(确认劳动关系)

申请人：_________________，男， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生，住身份证号_________________ ，电话 _________________

被申请人：________________有限公司，住所 _________________ ，注册号 _________________ 。

法定代表人：_________________，电话 _________________

请求事项

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

事实与理由

申请人于 _________________ 年 _________________ 月几号到被申请人山东冠成机械有限公司小件班从事钻床工作，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资，申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，依法形成劳动关系。

为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

_________________ 劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

篇11：申报工伤认定报告

员工姓名：_________________

性别：_________________

民族：_________________

年龄：_________________

籍贯：________________________________

身份证号：_________________________________

个人工伤号：_________________;

企业工伤号：_________________;

事情经过：___________________________为我公司__________车间工作人员，于__________年________月________日下午________点________分左右，在车间工作期间翻动模具时，不慎被模具将右手小指砸伤，当天被送往____________医院进行接受治疗，医院诊断为右手小指末节组织缺损伤。住院________天，现已出院休养，住院费：_____________________元。

现申请工伤，请给予处理为盼。

________________有限公司

_____________年__________月__________日

篇12：关于申请办理增值税一般纳税人正式认定的报告

xx区国家税务局：

我司（厂）于________年____月____日办理增值税一般纳税人初认定，营业执照号码：，税务登记证号码：.经营地址：，法人代表：，会计，注册资本：x万元，经营范围：，兼营，经营方式：，联系电话：从业人数：x人。我公司（厂）在初认定期间共实现应税销售收入x元，销售成本x元，销项税额x元，申报抵扣进项税额x元，应缴增值税x元，已交增值税x元，留抵增值税x元，期末存货x元，税负率.%.我司（厂）在初认定期间能认真执行各项税收政策，能准确核算应税销售收入、进项税额、销项税额、应纳税额，能按期报税及申报纳税，能及时组织税款入库，无欠税现象。能严格按照《中华人民共和国发票管理办法》领购、使用、保管、缴销发票，无发票违章行为。发票存放点的安全防护措施符合防火、防盗等规定，有专职的发票管理员，有健全的发票管理制度。会计核算健全，有专职会计人员X名，能按照财务会计制度规定，设置账薄进行会计核算；能按规定编制会计报表，真实反映企业的生产、经营状况；设置应交增值税、未交增值税明细账。

根据以上情况，加之初认定期限即将到期，特向贵局提出申请：正式认定为增值税一般纳税人。请批准为盼。

申请单位：（公章）

________年____月____日

篇13：关于申请办理增值税一般纳税人正式认定的报告

商品增值税购销合同

甲方：_________________

乙方：_________________

根据平等自愿，互惠互利的原则，双方协商经销协议如下：_________________

一、甲方授权乙方在经销莱珂服饰。

二、甲方以商品全国统一零售价的4.5折作为乙方结算价，并开具增值税发票。运费由乙方负担，甲方代办运输手续。本市内运输由甲方承担。

三、乙方自行看样定货，发货后不作退换货处理。如有质量问题，货到三天内通知甲方，并发回给甲方鉴定，过期不再处理。

四、乙方在该地区经销期间，应维护甲方的品牌形象，不得损害甲方的利益，做好优质服务、售后服务工作。服装购销合同范文

五、甲方授权期限为半年，经甲方对乙方销售业绩考核，再协商制定续签手续，或转为连锁经营点。

六、如有下列情况，甲方不需经乙方同意，可以终止本协议，并且由乙方自负一切责任：_________________

1、有违反本协议之事的行为。

2、不能及时给付货款。

3、提供畅销产品，供同业仿造。

4、对外促销等广告，未经甲方事先同意而实施。

5、乙方违反以上条例，经口头劝告无效，再发书面通知限期改正，如还不思改过，经甲方信函通知乙方终止本协议。

七、协议期满，自动终止双方义务。服装购销合同范文

八、协议期间，如有异议，双方协商解决。如双方协商不成可在签约地点处所管辖法院提出诉讼。

甲方：_________________乙方名称：_________________

地址：_________________地址：_________________

电话：_________________电话：_________________

法人代表：_________________店铺面积：_________________

签协人：_________________店铺地址：_________________

签协人：_________________

签约地点：_________________

篇14：工伤待遇申请报告

工伤待遇申请报告

申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日出生

身份证号：_________________

工作单位：_________________

住址：_________________

电话：_________________

被申请人：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

电话：_________________

_____请求：

裁决被申请人支付工伤待遇共计________元。工伤鉴定申请人为_________级伤残，平均工资为_________元/月，申请人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

1.工伤鉴定费用为：

2.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元

3.一次性就业补助金为：_________月_________元/月=_________元

4.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元

5.住院伙食补助为：_________天_________元/天=_________元

6.住院护理费为：_________天_________元/天=_________元

7.停工留薪为：_________月_________元/月=_________元

8.交通费：

9.住宿费：

10.经济补偿金为：_________月_________元/月=_________元

事实与理由：

_________年_________月_________日_________分左右，员工_________在_________工作时，不慎_________。当天送入_________医院进行救治，_________年_________月_________日办理了，共住院_________天。出院诊断为：_________。

_________年_________月_________日________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

_________年_________月_________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

此致

________市劳动_____委员会

申请人：________________

________年________月________日