检验委托书模板（汇总五篇）

篇1：检验委托书

检测编号：________________________

委托单位：________________________

地址：____________________________

邮政编码：________________________

联系人：__________________________

电话：____________________________

传真：____________________________

生产单位：________________________

产品名称：________________________

商标：____________________________

规格型号：________________________

样品批号：________________________

检验依据：________________________

样品数量：________________________

来样方式：□ 送样 □ 抽样 □ 寄样

样品存储：________________________

特殊要求：□ 无 □ 有

检验项目 □ 全项目 □ 部分项目

检验类别

1.委托检验 2.注册检验 3.注册换证检验 4.进口注册检验 5.认证检验 6.认证监督检验 7.监督抽查检验 8.其它

委托方提供的资料

□标准; □抽样单; □外检报告;□合同; □其它

样品是否保密：□是 □否

样品是否回收：□是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理) □否

取报告方式： □自取 □邮寄

样品状态：________________________

分包项目及单位：________________________

检验费_____________元

收费情况：________________________

报告预期提交日期_______

备注

合同规约

1.本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份.2.委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责.3.本单同时为取报告及退样凭证.4.送样检验中心只对来样负责.5.送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果.6.若中断检测,费用按实际完成项目计算.

委托人及日期：______________________

承办人及日期：______________________

领样单位：__________________________

数量：__________________________

领样日期：______________________

样品状态：______________________

报告顺序：______________________

领样人签字：____________________

退样数量及日期：________________

签字

一室：______________________

共______页第______页

二室：______________________

共______页第______页

三室：______________________

共______页第______页

四室：______________________

共______页第______页

要求报告完成日期：______________

收报告人及日期：________________

留样地址：______________________

留样日期：______________________

销毁批准人及日期：______________

销毁人及日期：__________________

备注：

联系地址：__________________

邮政编码：__________________

电话：______________________

传真：______________________

收款单位：__________________

开户行：____________________

帐号：______________________

篇2：检验委托书

以下由委托方填写：

检品名称

检品批号

生产单位/产地

检品数量

委托方全称

（盖章）

委托人

检验目的

中药保护□  进口分装□

进口临床前□ 招标□ 销售□

其他：

剂    型

检验项目

有效期至

药品规格

检验时限

个工作日

包装规格

检品贮藏条件

包装材料

检验费用

检验依据

委托单位地址

邮编

联系电话

手机

传真

提供对照品

中检所对照品□

对照品

有□

工作对照品□

分析单

无□

提供的资料

委托方法人授权书原件□  药品生产或经营许可证复印件□   营业执照复印件□

药品生产批文复印件□    与送检样品同批号的出厂报告书□    检验依据□

其他：

报告方式

《药品检验所检验报告》□

以下由本所填写：

受理人/日期

（药检所盖章）

主检科室

中药室□

化学室□ 抗生素室□

生检生化室□

药理室□ 研究室□

分包项目

客户意向：

同意□

分包单位

不同意□

备

注

说明：1.请仔细阅读《药品检验所委托检验须知》，再填写本委托书;

2.本委托书经双方填写盖章后，即视作合同生效;

3.本委托书一式二联，一联交委托方保存，另一联由本所保存。

篇3：质量检验委托合同范本_合同范本

质量检验委托合同范本2篇

委托合同是诺成的、双务的合同。今天第一范文网小编要与大家分享的是：质量检验委托的合同范本，共2篇。欢迎参考阅读!

质量检验委托合同范本一

甲方:

乙方:

甲、乙双方通过友好协商，就有关乙方对甲方的产品的质量检验事宜达成如下协议：

一.检验情况

1.抽样/送样方式：抽样 0送样 0

2.检验类别： 委托检验 0 委托型式检验0 摸底试验0 合格证检验0

进网检验 0 生产许可证检验0 动模试验0

二.检验项目及方法

按照“检验委托书”中的项目进行。甲方同意乙方选定的检测方法，甲方必须在检验前向乙方递交检验委托书。

三.检验时间及地点

检测时间由双方另定，检验地点在乙方所在地。

四.检验费用

检测费用共计：(大写：)。甲方在检验之前将检测

费用汇至乙方账号。若因工作需要，乙方人员到甲方所在地的出差费用由甲方承担。

乙方账号： 税号： 开户行：

五.其它事项

1.在检验过程中，若甲方的被检设备出现指标不符合项而造成检验时间拖延，乙方可考虑酌情另外收费。

2.检验过程中，甲方要派专门技术人员配合乙方共同完成试验项目。

3.在检验过程中，若甲方对乙方检验人员或工作程序等有意见，可向乙方提出申诉。

申诉电话：025-83092102。

4.附件：“检验委托书”作为本合同的参考文件。未尽事宜由甲乙双方协商解决。

5.本合同甲乙双方代表签字盖章后立即生效。合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：乙方：

代表(签字)：代表(签字)：

单位盖章单位盖章

日期：年月日日期：年月日

质量检验委托合同范本二

甲方：_________

乙方：_________

_________生产_________产品，经甲乙双方商定达成如下协议：

一、甲方将下列样品委托乙方，由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方，乙方仅对甲方送样样品负责。

二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期

样品：_________;

送样量：_________;

检测项目：_________;

检验费：_________元/件;

合计：_________。

三、收费标准

_________。

四、协议期限：本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。

五、收费方式： 甲方送检前付委托检验费，乙方待甲方费用付清后再作检验。

六、违约责任： 乙方必须向甲方提供优质的服务，检验质量符合计量认证有关要求，检验报告书及时通知并交给乙方签收。

七、本协议一式_________份，双方签字盖章后生效，甲，乙双方各_________份。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

经办人(签字)：_________ 经办人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

附件

《卫生防疫部分新收费项目》(略)

篇4：检验委托合同_合同范本

检验委托合同

检验委托合同是指指委托人和受托人约定，由受托人处理委托事务的合同。以下是第一范文网小编为大家精心整理的3篇检验委托合同范文，欢迎参考阅读。

检验委托合同范文一

工 程 名 称：

委托单位(甲方)： 委托单位(甲方)： 检测单位(乙方)： 检 测 许 可 号：

工程概况(由甲方填写)

1、工程性质：

2、工程所在地：

3、工程合同总额：

4、其他情况：

一、双方权利及义务

(一)甲方权利及义务：

1、甲方在工程需要进行相关质量检测时，按乙方要求填写并提交检测委托书。

2、甲方须提供检测工程的技术参数和检测准备工作。

3、如甲方需要到现场进行取样或检验操作，应该提前通知及安排，并负责组织人员配合乙方开展工作。

4、对送检样品中包含的任何已知的或潜在危险，如放射性、有毒、

有害或爆炸性的存在，应事先通知乙方，否则后果由甲方负责。

5、甲方对检验结果如有异议，请于《检验报告》完成之日起十五日内向乙方书面提出，复检时附上《检验报告》原件及预先支付复检费。如果复检结果与异议内容不符，甲方的复检费用照常交纳;反之，乙方将退还甲方所交的异议内容检验费和复检费。不可重复性试验不进行复检;

6、甲方需按本协议支付方式向乙方支付相应的检测费用。

7、对在建工程的各类检测数据有知情权，协议执行过程中可查询。

8、从乙方获取工程检测咨询服务的权利。

(二)乙方权利及义务：

1、乙方在甲方的合同期内提供规范要求的质量检测服务;符合中华人民共和国有关行业标准及技术监督部门的质量要求。

2、乙方必须在收到甲方提交检测委托书后按承诺的期限向甲方提供相应的检验报告。

3、乙方仅对来样负责，检验结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用及所产生的直接或间接损失，与检验单位无关。

4、对发现的重大质量问题(如实际检测结果不足设计要求等)，及时向甲方通报。

5、做好相关服务工作，特殊项目检测(或乙方检测能力以外的项目)，分包前应将分包单位通报甲方，在征得甲方同意后方能进行分包。

6、提供检测咨询服务，指导甲方抽样送检工作。

二、检测费用及支付方式

实体检测收费按1.00元/平方米(壹元每平方米)计，检测建筑面积

按实际检测平方米计;每月按实际检测面积计价结算，甲方次月10日前支付相应检测费用。

三、检测标准

1、甲方明确检测标准(可以是国家标准、行业标准或企业标准)情况下，按甲方指定标准进行检测。

2、甲方未明确检测标准，按工程施工验收规定的标准执行。

3、各类标准执行优先等级：国家标准>行业标准>企业标准。

四、其他条款

检测项目为实体检测(包括混凝土超声回弹，楼板厚度，钢筋保护层)，其他检测项目双方另行协商确认。

五、违约责任

本协议签字盖章后生效，甲、乙方必须共同遵守，若有争议，应通过友好协商的方式解决。

委托书(协议)一式二份，甲乙双方各执壹份，经授权人签字或盖章后生效。

甲方： 乙方：

法人(委托代理人)： 法人(委托代理人)： 经办人： 经办人：

传真： 传真：

电话： 电话：

单位地址： 单位地址：

合同签订日期： 年 月

检验委托合同范文二

甲方(委 托 人)：四川星星建设集团有限公司大唐丘北赶马路

风电场道路工程项目部

乙方(检测机构)：丘北县建设工程质量检测中心

检测机构编号：20xx250098R

根据《中华人民共和国合同法》、《建筑工程资料管理规程》、《云

南省建设工程质量检测管理规定》等法律法规的规定，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，甲乙双方就本建设工程检测事宜协商一致，签订本合同。

第一条：工程概况

1.1工程名称：大唐丘北赶马路风电场道路工程

1.2工程地点：丘北县舍得乡

1.3结构类型：级配碎石基层、泥结碎石路面

1.4监督单位：中国水利水电建设工程咨询中南公司云南丘北赶

马路风电工程监理部

1.5开工日期：20xx-4-1

1.6其它：

第二条：检测项目

甲方委托乙方的检测项目：

□原材料检测 □压实度检测 □弯沉检测

□砼、砂浆强度检测 □砂浆配比试验 □砼配比试验

□其它：

第九条 争议的解决方式

双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可向

当地法院进行起诉。

第十条 附则

本合同自双方签字或者盖章之日起生效。本合同一式二份，甲方执一份，已方执一份。

甲 方：(盖章) 乙 方：(盖章) 法定代表人： 法定代表人： 联 系 人： 联 系 人：

联系人手机： 联系人手机： 合同订立时间： 年 月 日

合同订立地点：丘北县城常青路71号 丘北县建设工程质量检测中心

检验委托合同范文三

委托方(甲方)：__________

联系地址：_____________________

联系人：________________ 联系电话______________

服务方(乙方)_________________

联系地址：__________________

联系人：___________ 联系电话____________

鉴于乙方是经卫生厅核准的持有医疗机构执业许可证医院，具备检验、病理的检验能力，现为了更好的促进医疗资源共享，发挥良好的社会效益，甲乙双方在平等互助、互惠互利的基础上协议共同开展医疗检验服务，现达成以下条款：

一、委托期限

1.___ 年____月___日至___ 年____月___日，为期_____年。

2.合同届满前二个月，任一方如无书面通知他方终止合同，本合同顺延___年。

二、委托范围

在委托有效期间，乙方向甲方提供甲方委托的医学检验、病检服务项目。

三、双方的权利与义务

甲方：

1.负责组织医生开检验单、病检单，检验科负责采样，院感科协助。医生和护士进行样本的采集，交至检验科，收集检验标本及病检标本，签收报告单，并负责运送标本。

2.按青海省物价x年核准的《x省医疗服务项目价格》的收费标准向病人收费。

3.甲方按乙方要求的细菌培养、环境卫生学的监测、多重耐药的监测，病理检查的要求进行采样和提取病理组织，包括样品的状态、数量及检测方法的说明，并应将病人的常规个人资料、临床诊断、医生和院方的必要信息、特殊要求在申请单上填明。甲方如不按乙方要求采样的，乙方可以要求甲方重新采样。

4.甲方同意将委托范围内业务项目交给乙方检验和检测。

5.乙方工作人员送达结算发票时，接收发票的甲方工作人员要履行签收义务。 乙方：

1.甲方不定期向乙方送达标本，乙方负责接收。

2.乙方有为甲方保密的义务，在未经甲方同意或授权前提下，乙方不得向甲方检

验科室、医务科、临床科室工作人员以外的任何单位或个人，泄露甲方委托的检测项目、内容及检测结果。

3.乙方按照相应规范进行规范检验。

四、利益分配

在甲方检验项目收取检验费后，乙方同意按x省物价x年核准的《x省医疗服务项目价格》x级医院收费标准收取检验费。

五、付款方式

检验收入每半年结算一次，甲方凭乙方开出的检验单统计总额并开具相应的发票，甲方按发票金额在一月之内以银行转账方式结算，以账款到达乙方账户时间为准。甲方未按规定期限内将钱款汇入乙方账户的，乙方可以暂停服务，直到收到该款项为止。

六、协议终止

双方同意在发生以下情况时，本协议终止：

1.甲方不按乙方的规定提供检验样本，经双方多次协商后仍不予改正。

2.乙方因国家政策或其他原因不能提供相应的服务。

七、违约责任

如果任何一方未能按照本协议规定执行，另一方有权要求违约方赔偿又造成的损失。

八、其他

未尽事宜及在合作过程中出现争议，由双方再进行友好的协商解决。协商解决不了的，任何一方可以向青海仲裁委员会申请仲裁，该裁决是终局性的，对双方都具有约束力。

九、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效。

甲方：__________________ 乙方： __________________

代表：__________________ 代表：__________________

______ 年_____月 ____日 ______ 年_____月 ____日

篇5：质量检验委托合同范本_合同范本

质量检验委托合同范本

委托合同是提供劳务类合同，其标的是为劳务，这种劳务体现为委托人为受托人处理委托事务。关于委托事务的范围，《合同法》并没有将委托事务限于法律行为，因而解释上应不限于法律行为。但是，应当指出，委托事务的范围也并不是没有任何限制的，委托事务必须是委托人有权实施的，且不违反法律或者社会公共利益、社会公德的行为。

质量检验委托合同范本

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙双方通过友好协商，就有关乙方对甲方的_________产品的质量检验事宜达成如下协议：

一、检验情况

1.抽样/送样方式，选择如下第_________种：

(1)抽样;(2)送样。

2.检验类别：

(1)委托检验;(2)委托型式检验;(3)摸底试验;(4)合格证检验;(5)进网检验;(6)生产许可证检验;(7)动模试验。

二、检验项目及方法

按照“检验委托书”中的项目进行。甲方同意乙方选定的检测方法，甲方必须在检验前向乙方递交检验委托书。

三、检验时间及地点

检测时间由双方另定，检验地点在乙方所在地。

四、检验费用

检测费用共计：_________(大写：_________)。甲方在检验之前将检测费用汇至乙方账号。若因工作需要，乙方人员到甲方所在地的出差费用由甲方承担。

五、其它事项

1.在检验过程中，若甲方的被检设备出现指标不符合项而造成检验时间拖延，乙方可考虑酌情另外收费。

2.检验过程中，甲方要派专门技术人员配合乙方共同完成试验项目。

3.在检验过程中，若甲方对乙方检验人员或工作程序等有意见，可向乙方提出申诉。

4.附件“检验委托书”作为本合同的参考文件(附件略)。未尽事宜由甲乙双方协商解决。

5.本合同甲乙双方代表签字盖章后立即生效。合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

代表人(签字)：_________ 代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________