医疗机构自查自纠报告及整改措施(实用五篇)

篇1：医疗安全隐患整改自查报告_自查报告_网

医疗安全隐患整改自查报告

1、存在的问题：

(一).医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

(二).服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

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篇2：工程安全整改措施_自查报告_网

工程安全整改措施

重要提示

1、秋季转向冬季，昼夜温差大，时常有冷空气降临，气候渐趋干燥，冷暖多变，晚秋还会出现大雾天气，危害性较大。

2、年底将至，按工程施工计划，往往到了本年度工程施工的收尾阶段，赶工期是这一阶段工程施工的显著特征。因此，各工程施工单位不能放松对这一时期的安全生产管理，加强对施工人员的安全生产教育，杜绝盲目施工。

3、年底前，重大活动安排相对比较集中。各单位要注意做好安全、稳定和防范工作。

为贯彻《沪建建管[20xx]32号》文件要求，督促市重大市政公路在建工程深刻吸取“8.18轨道交通11号线高支架坍塌”等安全事故的教训，近期安全管理部门对上海重大市政公路工程进行了安全生产专项检查。

本次检查紧紧围绕轨交和公路工程中超过一定规模的危险性较大工程，如高大模板支撑体系、大型起重吊装、深基坑开挖和盾构掘进施工。结合最新出台的《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班暂行办法》、《上海市实施建设工程施工监理报告制度的若干规定》等要求，检查组通过查阅各方安全管理资料，检查现场安全管理状况，抽检钢管扣件等相关材料，及时发现了一些隐患和管理问题，并当场反馈检查意见。

一、基本情况

1、总体概况

本次检查共涉及到22项工程，10家建设单位、13家施工单位、监理单位13家。共开出隐患整改单42份，其中施工单位21份，监理单位21份，对三家单位实施了行政约谈，其中施工单位2家，监理单位1家。

本次检查共发现施工现场隐患255条，其中施工用电33条，机械设备77条、防护设施67条、模板支撑34条、文明施工13条、其他31条。共查出管理问题228条，其中施工单位管理问题123条，监理单位管理问题105条。

2、总体评价

(1)整顿规范，初步效果显现

年初起，各在建工程在“上海市人民政府整顿建筑市场22条意见”的要求下，在各自上级单位的部署下，经过几轮的自查自纠工作，对基本建设程序、关键人员到岗履责、工程发包等环节进行了彻底的整改，建设单位抓紧办理和完善了管理程序，轨交项目施工许可证办理完成数量显著上升，施工单位项目经理挂名不到岗现象大为改观，分包单位选定、分包合同备案等工作都得到了较好落实，这反映出经历了大半年的整顿建筑市场工作，取得了一定成效。

(2)基础薄弱，管理仍需强化

从本次检查的诸多细节看，市政公路工程的安全生产管理工作基础仍然薄弱，尽管各参建单位通过一些管理手段，健全了档案资料，办齐了相关手续，但从施工现场查出的各种隐患，以及各项目在安全管理资料中出现的缺陷来看，安全管理工作仍有待加强。

具体表现在，一是管理体制不顺畅，如某工程总包项目经理虽然在现场，但管不了全局，因为工程中的某个专业项目属于同一单位的另一分公司，上级未赋予管理权限。二是组织机构不完善，轨道交通及公路工程的项目安全员大都配置3人以上，但是要应对几公里长的施工作业区域，安全管理力量显得捉襟见肘。三是技术力量不扎实，主要表现在专项安全施工方案从格式到内容，都与施工现场实际有较大的差距，同时施工现场安全用电和机械设备管理的种种问题，也体现出各项目部在这方面技术力量的不足。四是监理工作不强势，从施工现场和管理资料来看，有些隐患显而易见但未能被及时发现，有些管理问题长时间存在，却始终未能督促施工单位整改，这都反映出安全监理工作的力度仍然不足。

二、主要存在的管理问题

1、施工单位的管理问题

(1)总包单位安全管理人员配置不足：“建质[20xx]年91号文件规定：1亿元及以上的工程不少于3人，且按专业配备专职安全生产管理人员”。绝大部分轨道交通和公路工程造价都在2-3亿元，大型市政工程达到10亿元，专职安全员配置人数普遍在3-4人，由于工程占线长，作业面多，安全员的数量显然不能满足管理要求。

(2)分包单位资质与承接项目不符：有些单位对工程发包管理还存在漏洞，特别是资质与承接的工程不相符合，例如劳务分包工程共有十三项单项资质，有的分包单位不具备脚手架搭设的资质，但却承接了轨道交通高架车站的脚手架搭设和模板支架搭设。显然，总承包单位对分包单位的资质预审工作没有落实到位，同时监理单位也未能对这一状况予以制止。

(3)专项安全施工方案格式与内容不符合要求：根据“建质[20xx]87号文件”及今年3月1日正式施行的上海市工程建设规范《危险性较大的分部分项工程安全管理规范》要求，安全专项方案有规定的格式，但从检查情况来看，各项工程的专项方案的格式没能按照规范中9个方面来编写，而且部分方案内容与施工现场有明显脱节，如施工现场搭设的是碗扣式支架，而方案中编写的是钢管扣件式，多个方案的模板支撑方案都是用专业软件计算的。

(4)安全验收流于形式、验收资料不够齐全：“8.18轨道交通11号线盖梁支架坍塌事故”发生的原因之一是对支架的验收工作不到位，而从本次检查的情况来看，验收工作流于形式的现象仍然普遍存在，特别是对模板支撑系统。没有根据不同的支撑形式，设计具有针对性的验收表式。有些项目的验收表中，验收结果一栏提前都用电脑打印好，最后只需签个名，完全是为了应付资料检查。此外，对龙门吊混凝土基础的隐蔽验收资料不全，也是一个普遍的现象，没有引起施工单位的充分重视。

(5)钢管扣件管理资料不全，钢管抽检结果不甚理想：本次对钢管扣件管理资料和现场实物检查检测覆盖到了所有工程。检查结果显示：50%左右的单位不能提供材料生产和出租单位的名单以及合格证明;钢管抽检合格率为72.7%，扣件抽检合格率为27.2%，碗扣抽检合格率为88.9%。

(6)特种作业人员持证比例不足：本次对市政公路工程特种作业人员持证情况抽查结果显示，电工、焊工、起重指挥持证率都达到100%，但大多数工程的架子工持证比例明显不足，同一作业区域中的架子工只能达到50%，这说明总包单位在这一环节上的管理还不够严格。

2、监理单位的管理问题

(1)安全监理配置数量低于合同约定：绝大多数工程监理单位，都未能按照与建设单位的合同约定，配足安全监理人员，有些工程现场监理组虽然有多人持有安全监理证书，但并不专职，因此，造成并导致了安全监理工作不能贯穿于全过程，覆盖到所有施工作业点。

(2)未能正确落实“监理报告制度”要求：“上海市实施建设工程施工监理报告制度的若干规定”已经实施了两个多月，要求监理单位每月上报一份“监理专报”，汇报项目“危险性较大的分部分项工程进展情况”，但这一工作，仍有近三分之一的监理单位未能落实。

(3)对危险性较大工程的巡视工作不到位：建设工程施工安全监理规程规定，危险性较大工程作业情况应加强巡视检查，根据作业进展情况，安排巡视次数，但每日不得少于一次，并填写危险性较大工程巡视检查记录(d-c2表);而从对监理资料的情况来看，连续实施的危险性较大工程，没有相应巡视记录，如大型起重吊装、盾构机掘进等，特别是夜间作业的巡视记录，几乎所有监理单位都没有，这也反映了监理人员配置不足的问题。

(4)对于始终未能整改的项目未能采取进一步措施：有些工程中，监理在通知单中反复要求整改一些现场的隐患，但是始终未得到整改，但是监理单位也未能采取进一步措施，或者向建设单位和监督机构报告。

3、施工现场存在的问题

(1)安全防护设施方面：①各类临边防护栏立杆间距大于2米，特别是轨道交通高架车站和公路工程桥面防护;②登高设施缺扶手，无固定措施;③脚手架扣件力矩未到40n·m;④桥梁立柱操作脚手架内侧防护栏杆不到位。

(2)模板支撑体系(碗扣式支架)：①碗扣式承重支架上碗扣松动;②碗扣支架底座和立杆不能完全吻合;③盖梁、箱梁、结构板底模下部和顶托之间未使用槽钢;④碗扣式钢管节点在同一平面上;⑤顶托调节杆过长、造成了偏心受力。⑥钢管式支架顶部搭接部分的长度超过了标准规定值，剪刀撑的扣件扭矩普遍达不到40n·m。

(3)用电安全：①电工没有齐全规范的测试设备,有些项目虽配备仪器，但电工不能正确使用漏电开关测试仪和接地电阻测试仪;②电缆线穿入钢管中、安放在素砼下、浸泡在水中，保护措施不到位。③钢筋机械混合接地;④用电设备接线混乱，未能做到三级配电，没有开关箱;⑤个别开关箱漏电开关失效;⑥隧道内电缆挂设高度不足2.5米;⑦照明灯杆借用碗扣式立杆或脚手钢管上，电源缠绕在立杆上。

(4)机械设备：①门式起重机大车行走轨道端头机限位存在单薄、不牢固现象;②行车大车行走轨道夹板间距过大;③行车大车行走轨道夹板螺栓未连接或者连接方法不规范;④门式起重机无超载限制器;⑤门式起重机大车行走轨道连接处间隙过大;⑥门式起重机大车行走的电线破损处较多;⑦空压机防护罩不全，压力表损坏;⑧部分起重机械未能做到产权备案;

(5)个人防护用品：本次检查发现，广大施工单位对个人防护用品的配备仍然存在问题，特别是对电焊工、电工、起重指挥工这些特种作业人员，没有按照《jg184-20xx建筑施工作业劳动保护用品配备及使用标准》，配备相应的防护用品。

三、对下阶段工作的整改要求

8月份以来连续发生的几起安全事故，给我们再次敲响了警钟，现阶段由于市政公路工程参建单位的安全管理基础依然薄弱，重大工程建设的任务依然繁重，规范和整顿建筑市场的目标依然距离遥远，因此我们必须做好以下几个方面的工作：

1、各参建单位在下阶段特别是第四季度，要认真处理好抓工程进度和抓安全生产之间的关系，切勿因为赶进度，为完成节点目标而放松安全生产管理。同时，建设单位应加快完善工程建设基本程序，消除建设管理上的漏洞。

2、20xx年以来，交通运输部、建设部、市建交委出台了多项工程建设规范和规范性文件，如《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班暂行办法》、《现场施工安全生产管理规范》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规范》、《上海市实施建设工程施工监理报告制度的若干规定》等等，各参建单位必须认真学习，及时将要求落实到实际安全工作中。

3、真正抓好安全生产责任制的落地工作，责任体现在现场管理实效。对发现的安全隐患，能果断、及时、正确的采取积极的应对措施，控制隐患的发展并消除隐患。严把作业、分包队伍准入关，不断提升作业人员安全意识和作业水平。抓住工程时间节点，开展具有实效的安全教育培训管理工作，以民工学校为平台，实实在在抓好对一线作业人员的安全意识、作业水平教育。技术组织，方案为先，强调技术人员、专业人员的技术专业全过程控制管理。严格专项方案的组织设计、计算、方案的审批、流转管理，突出方案的针对性、可操作性、指导性和安全措施的同步性设计。

希望存在安全隐患和问题的施工企业、监理企业及工程项目部认真对照文件和规范要求，举一反三，切实落实整改措施，结合市建委安全生产工作会议的工作部署，全面做好现场安全生产、文明施工的长效管理工作。

篇3：校园安全整改措施_自查报告_网

校园安全整改措施

一、 指导思想

以落实“安全第一，预防为主”的安全教育方针为指针，以创建“平安校园”为宗旨，让师生牢牢树立“安全无小事，责任重于泰山”思想，切切实实抓好学生楼梯拥挤踩踏、食物中毒、交通事故、课间、安全隐患、流行性疾病、学生自救自护自逃、自然灾害等安全隐患的整改。

二、整改目标

1、当前严峻形势深入每一教工人心;

2、确实实施安全事故发生后的“首问制”;

3、将安全事故的发生率控制在最低限度;

4、安全排查尽可能不出遗漏;

5、师生100%掌握“安全自防自护自逃”知识;

6、课堂教学基本不出安全事故;

7、组织一次以上安全事故发生后的应急预演;

8、杜绝教职工聚众打牌赌博的现象。

三、具体整改安排

1、领导小组：

组 长：

副组长：

组 员：

2、在全体教工会议上举办一次安全工作(含聚众打牌赌博对教职工中聚众打牌赌博者严惩不怠)。形势分析及创建“平安校园”动员会。

3、学校召开一次针对全体教工的安全工作专题会议，含安全隐患报告、课堂教学安全、应急处置、自我安全自防自护自逃等。

4、各班办一期安全知识手抄报。

5、对学生进行两次以上安全知识讲座：a、防电、防火、防冻;b、地震;c、体育损伤;d、楼梯拥挤踩踏;e、食物中毒;f、交通安全;g、怎样识别无证无牌车辆;h、课间安全;i、安全隐患电线、栏杆、危房、体育设施;j、校园周边环境安全;k、防绑架勒索(班主任、门卫协助);l、流行性疾病预防;m、自救自护自逃教育。

6、安全排查：a、体育设施;b、学生教学楼;c、学生用火火种不进校园;收缴学生打火机、火柴;d、学习、生活区电线线路。

7、搞一次应急预演。

xx小学

XX年八月

篇4：公经费问题整改措施_自查报告_网

三公经费问题整改措施

根据省委开展“六项集中行动”的部署和要求，省财政厅负责牵头“三公”经费使用情况检查集中行动。对此，我们高度重视，会同省纪委、省委办公厅、省政府办公厅、省委组织部、省人力社保厅、省审计厅等有关部门，制定行动方案，并认真组织实施。现将有关情况汇报如下：

一、“三公”经费集中检查情况

为全面了解各地各部门“三公”经费使用管理情况，省财政厅牵头开展了集中检查。检查采取自查自纠和重点检查相结合的方式，自查范围包括11个市、129个省级部门，实现全覆盖。根据自查情况，省财政厅会同有关部门，对省交通厅等10个省级部门和杭州、嘉兴等2个地级市，进行了有针对性的重点检查。

从检查情况看，各地各部门都能较好地贯彻落实中央和省委省政府关于厉行节约、反对浪费的各项政策规定，并结合实际，制定了贯彻实施意见和细化措施。同时，在年初已经压缩“三公”经费预算的基础上，切实加强管理，挖掘潜力，进一步压缩“三公”经费和行政成本，各地各部门预计全年“三公”经费均比上年有不同程度的下降。从执行情况看，1-10月，全省公共财政预算拨款“三公”经费支出55.6亿元，同比下降15.5%，其中公务接待费同比下降26.6%。另外，经过前3年“小金库”专项治理，各地各部门遵守财经纪律的意识明显增强，未发现设小金库和其他严重违反财政纪律的现象。

在9月底的检查过程中，也发现了一些问题。以1-8月的数据为例，省级部门中，仍有30个部门的“三公”经费支出总数、19个部门的因公出国(境)费、5个部门的公务接待费、54个部门的公务用车购置及运行费较上年同期增长。分析原因，主要有以下几个方面：因公出国(境)费增加主要是出访任务增加或期限提前(如省侨办出访批次相比上年同期增加一倍);公务接待费增加主要是有不可比的大型活动或接待任务(如民盟中央有关领导多次赴我省对新任主委会人选进行考察导致省民盟接待任务增加);公务用车购置及运行费增加主要是有新购车辆或车辆保有数量增加(如省国资委报废更新2辆公务用车及新购领导公务用车1辆)。对检查发现的问题，所涉单位整改态度积极，都承诺尽快整改到位，确保年度“三公”经费较上年有较大幅度的下降。同时，对一些带有普遍性或有客观原因的问题，省财政厅将会同有关部门加快研究完善相关制度。

二、长效机制建设情况

除了做好专项集中检查外，省财政厅及相关部门还注重从源头入手，大力推进“三公”经费管理的长效机制建设。

一是严格“三公”经费预算管理。牢牢把握政府预算这一源头管控环节，从严控制行政经费和“三公”经费。除中央和省委、省政府确定的增支项目外，一律不得新开支出口子，切实减少“三公”经费和会议费支出。细化预算编制，明确开支标准、细化编制方案、加强预算审核。其中，公务接待费要求按照接待对象、人数、批次和经费标准编制;因公出国(境)费严格实施经费与组团双控的工作机制，坚决制止无实质内容的出访;开展党政机关公务用车专项治理，着力解决超编制、超标准配备使用公务用车等问题。严格预算执行，严肃财经纪律，切实维护预算刚性和法定性。坚持先有预算后有支出，未列入预算的经费一律不得支出;不符合财政财务制度规定的支出，一律不予报销。7月底，认真落实中央精神，将省级党政机关由公共财政预算拨款安排的日常公用经费压减5%，一般性项目支出压减10%。

二是完善厉行节约规章制度体系。根据工作方案和职责分工，相关职能部门在集中检查、充分调研的基础上，制定完善了公务接待、因公出国、公务用车等方面的规章制度，初步构建起厉行节约的制度体系，为“三公”经费管理提供制度保障。其中，由省财政厅起草的《关于切实做好党政机关厉行节约工作的通知》，省国资委制定的《浙江省省属国有企业领导人员职务消费管理暂行办法》，省外办制定的《浙江省省级领导因公临时出国若干规定》、《浙江省厅局级以下国家工作人员因公出国管理的若干规定》等4个文件已经省委省政府批准，正式发文执行。由省财政厅牵头制定的《关于做好公务用车登记上牌和备案管理工作的通知》，省国资委起草的《关于进一步加强省属企业领导人员薪酬管理的意见》，省接待办制定的《浙江省委省政府公务接待工作规程》，省审计厅制定的《关于建立健全公务支出公款消费审计制度的意见》等4个文件已完成起草，正在报批发文过程中。

三是积极推动“三公”经费公开。根据中央要求，结合我省实际，研究制定了全省“三公”经费预决算公开方案。10月底，在公开省级“三公”经费汇总预算的基础上，64家省级部门首次公开了“三公”经费使用情况，自觉接受社会监督。同时，积极推动市县“三公”经费公开进程，制定了时间表，明确要求年内20%的市县公开“三公”经费预算，至XX年全省所有市县都要公开“三公”经费情况。

三、下一步打算

省财政厅将按照省委部署，紧密结合党的群众路线教育实践活动，会同有关部门进一步完善机制、加强监管，不断提高预算管理水平，确保我省“三公”经费只减不增。

一是继续推进“三公”经费支出制度建设。完善“三公”经费管理的支出标准体系和支出管理规范，明确开支标准，从制度层面约束“三公”经费支出行为。

二是深化“三公”经费公开。继续做好省级“三公”经费公开工作，细化公开内容。指导省级部门认真做好“三公”经费公开工作，细化“三公”经费的解释说明，逐步扩大公开范围。督促市县按照已经明确的时间表，扎实做好“三公”经费公开工作。

三是进一步完善预算管理。深化全口径综合预算改革，强化收支两条线管理，进一步规范党政机关的收支活动。细化预算编制，进一步完善基本支出、项目支出等各项支出标准，健全各项资产配置标准。加强资金支付审核，强化预算刚性，对“三公”经费、会议经费等，严格控制调整追加，完善公务卡使用和结算制度。强化预算绩效目标管理，扩大绩效跟踪和评价范围。严格财经财务纪律，严肃查处违规违纪行为。

省财政厅

XX年12月

篇5：公经费超支整改措施_自查报告_网

三公经费超支整改措施

为认真贯彻《党政机关厉行节约反对浪费条列》，x市纪委监察局认真贯彻落实“八项规定”，加大监督检查力度，采取四项措施，进一步加强“三公经费”管理。

一是细化工作要求。明确各单位主管财务主要领导为“三公”经费管理的第一责任人。同时，将“三公”经费管理工作纳入年度落实党风廉政建设责任制和年度目标考核范围，严格实施党风廉政建设责任制和年度目标考核“一票否决”。

二是实行适时监控。坚持每季度通报制度，每季度末，由市纪委监察局、财政局、审计局等单位有关人员对上季度各单位“三公”经费支出情况进行统计核实，对超支的单位进行预警提醒，对超支过大的单位下发 “三公”经费整改建议通知书，并对单位主要领导进行谈话。

三是强化监督检查。采取随机抽查和重点检查相结合的办法。定期选择部分单位对“三公”经费的支出情况进行抽查，对重点单位“三公”经费支出情况进行重点检查，并将检查结果记录在案。

四是严格责任追究。在监督检查的基础上，对“三公”经费超支的单位，由市党风廉政建设领导小组办公室组织召开该单位领导班子成员会，反馈存在问题，责令其写出整改方案和书面检查，并在全市范围内通报。