健康证明的格式及范文(最新2篇)
发布于2024-07-07 12:10,全文约 814 字
篇1:健康证明格式怎么写
旅游局:
姓名: 证件号码:
联系方式:
联系地址:
一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理等情况。
二、我的身体健康状态适合参加本次旅游,并确认自身身体状况可完成此次旅行。
三、旅行社已建议我购买一份个人旅游意外险(10元/人),如有需要我会另行申请加购保险。
四、为了防止旅途中的意外发生,也为了更好地保障我此次的顺利出行,我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈。
五、目前我的身体健康状况详情如下:
(填写提示:请在下列选项中,选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称;如果有下述选项中不包含的病情,请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称)□心脑血管疾病□呼吸系统疾病
□消化系统疾病□ 糖尿病六、我保证上述给出的信息是真实的。
七、旅行社已向我说明我的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况,我已充分知悉和理解,并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况。
八、游客信息
签名
年 月 日
篇2:健康证明格式怎么写
常住人口 编号: __________
户口类别: __________
户主或与户主关系: __________ 之 子
姓 名:__________ 性 别: __________
曾 用 名: 民族: __________ 婚姻状况: __________
出 生 日 期: __________ 年__________ 月__________ 日 职 业:(无/不填)
文 化 程 度 : __________
公民身份证号码:__________
籍 贯:__________省__________市__________镇
工 作 单 位:(无/不填)
家 庭 住 址:__________省__________市__________镇__________路__________号
__________ 公安局
盖 章______________
备 注:_________________
有效期限两个月