劳动能力鉴定申请表填写范本【精选十篇】

篇1：劳动仲裁申请书范本

申请人：徐，男，1966年7月18日生，原系xx市旅游汽车服务有限公司副总经理，住xx省xx市

x村巷号 电话：13

被申请人：xx市旅游汽车服务有限公司, 地址：xx市x区xx街号(通讯地址:路号东鼎大厦

号)

法定代表人：陈 电话：0355-7 136

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资x元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款x元;

3、支付经济补偿金xx个月(每月工资x元，工资报酬的百分之二十五)共x元;

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由：

申请人于20xx年9月正式到被申请人旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于

公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一

系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为万

元，实际回收x万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到xx万元，对于这样的利润对于

被申请人旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助

、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规

定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

x市x区劳动局劳动仲裁委员会

篇2：劳动合同续签申请需要注意什么呢?_合同范本

劳动合同续签申请需要注意什么呢?

劳动合同续签申请

劳动合同终止后，经双方协商一致，还可重新订立劳动合同。续订劳动合同的基本要求和订立劳动合同一样，应坚持平等自愿、协商一致的原则，不得违反法律、法规、规章的规定。根据《天津市实施劳动合同制度规定》，劳动合同期满，经当事人双方协商同意延续劳动合同的，应当在合同期满前 15日内办理续延手续。

1、劳动合同未明确劳动报酬的，由用人单位和劳动者双方协商予以明确;用人单位和劳动者双方协调不一致的，以劳动合同期满前12个月的平均劳动报酬作为劳动报酬最低标准。

2、劳动合同约定的劳动报酬和劳动条件在实际履行中发生变化而劳动合同未依法变更的，实际履行的劳动报酬和劳动条件如低于劳动合同约定，不得作为续签劳动合同的最低标准。

3、劳动合同期满用人单位不再续订的，应提前3日开具《终止劳动合同通知书》通知职工本人。用人单位未提前通知或提前通知不足3日的，可以支付职工本人一个月工资的补偿金，视为提前3日通知，劳动合同期满即终止，双方应按有关规定办理劳动合同终止手续。

4、员工若患有职业病或其因工负伤并被确认达到规定的伤残等级，要求续订劳动合同的，企业应与其续订合同。

5、员工若在企业连续工作满1年以上，在续订劳动合同时，其要求续订无固定期限劳动合同的，企业应与其续订无固定期限劳动合同。

6、劳动合同期满后，企业不想续订合同，但未能与员工办理终止劳动合同手续，形成事实劳动关系的，视为续延劳动合同，企业应当与员工续订劳动合同。双方就续订劳动合同期限协商不能达成一致意见的，续订劳动合同的期限从双方签字之日起，不得少于一年。

7、企业与员工续订劳动合同，无论期限多少，都不得约定试用期。

篇3：劳动仲裁申请书范本

申请人：

工作单位：

用工性质：

住址：

被申请人： _______________公司

地址：

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月。

2、一次性就业补助金3000元×9月。

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由：

20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20__年1月经××市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

此致

xx县劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

附件：

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药

……

篇4：劳动仲裁申请书范本

申请人：______，男，汉族，________年____月____日出生，

住址：______市______区______路______号。联系电话：____________。

被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。

法定代表人：______职务：______

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元_________2)。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。

以上合计：______元。

事实与理由：______________________________________________________

(可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。)

此致

_________市劳动争议________委员会

申请人：_________(签名)

________年____月____日

篇5：昆明市职工因工劳动能力鉴定申请表

单位名称(章)：_________________填报日期：_________________

姓名：_________________

保险号码：_________________

生殖服务证(准生证)：_________________

发放日期：_________________

就诊医院：_________________

号码：_________________

生育日期：_________________

申请内容：_________________

单位填报人：_________________

联系电话：_________________

申请理由：_________________

申请人：_________________

社保中心意见：_________________

经办人：_________________

篇6：劳动仲裁申请书范本

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元_________2）。

二、裁决被诉人向申请人支付_________年6月至_________年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：_________元。

事实与理由：

申请人于_________年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。_________年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请_____庭要求被申请人提供我的_________年6月至_________年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，_________年6月至_________年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定，根据《中华人民共和国_____》的规定，我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请_____，请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求，依法裁决。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

证据及证据目录：

证据一：

证据名称：被申诉人的录用通知

证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二：

书证名称：医疗_____手册

证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

……

篇7：2024大连毕业生签1年以上劳动合同可申请公租房_合同范本

2019大连毕业生签1年以上劳动合同可申请公租房

核心内容：大连高校毕业生总量近年来持续上升，为进一步完善促进高校毕业生就业创业的长效机制，市政府办公厅日前出台了《关于进一步做好普通高等学校全日制毕业生就业创业工作的意见》(大政办发〔214〕x4号)，从13个方面提出一系列促进高校毕业生就业创业的政策措施。

预计今年7万毕业生到连就业

大连市政府副秘书长介绍，x月末，大连市城镇登记失业率为2.77%，同比高出.3个百分点。从人力资源市场看，招聘单位和岗位数量较去年同期均出现下降，适合高校毕业生的就业岗位相对不足。

与此同时，毕业生总量持续上升，今年，驻连高校毕业生总量近8万人，较去年增加31人。预计今年到大连市就业的应届毕业生数量继续保持增长态势，将达到7万余人。由于创业意识淡薄、创业能力不足和创业环境还有待于进一步优化等原因，在本市创业的应届毕业生人数还不多，创业率仅为当年毕业生总数的1%左右。

此外，结构性矛盾比较突出。截至x月底，驻连高校毕业生就业率约为6%，较去年同期降低约4%。从签约情况看，理工类专业好于文史类专业、技能型院校好于学术型院校。

增加就业资金支出3.3亿元

发布会上，市人力资源和社会保障局党委副书记、纪委书记、新闻发言人邸树军对创业就业政策进行解读时称，初步匡算，贯彻落实这些政策措施，约需市、区县两级政府增加就业资金支出3.3亿元。

困难家庭毕业生参加技能培训可享补贴

本市落实在校大学生、未就业毕业生免费参加政府补贴就业技能培训和就业后参加企业组织的政府补贴岗前技能培训或技能提升培训等政策。各高校应结合专业设置情况，将就业技能培训纳入课程教育体系，逐步建立起学历和职业资格双证书制度。对大学生参加市政府补贴培训职业(工种)目录内培训项目，取得职业资格证书或专项能力证书的，给予相应学分认定。

大连市生源的困难家庭高校毕业生(指零就业家庭、城乡低保家庭、残疾人家庭以及在校享受国家助学贷款的高校毕业生)在毕业年度内参加技能培训的，市政府按培训地最低工资标准给予生活费补贴。

鼓励小微企业吸纳毕业生

对小微企业新招用毕业年度城镇登记失业高校毕业生，与其签订1年以上劳动合同并按规定缴纳社会保险费的，按小微企业缴纳的社会保险费给予1年补贴;当年新招用城镇登记失业(含择业期内，下同)高校毕业生人数达到现有在职职工总数2%以上的，每招用1人按2元标准给予补贴，补贴额度每年每户企业不超过2万元。

同时，对各类企业、社会组织吸纳城镇登记失业高校毕业生，与其签订1年以上劳动合同并按规定缴纳社会保险费的，按用人单位缴纳的养老保险、医疗保险、失业保险费的x%给予1年补贴。

开网店也可享受小额担保贷款

本市鼓励自主创业，实施大学生创业引领计划，通过提供创业服务，落实创业扶持政策，增强创业能力，逐步提高高校毕业生创业比例。

为增强创业意识与创业能力，各高校应将大学生创新创业教育纳入课程管理并给予相应学分认定。将大学生创业培训纳入政府补贴培训范围并提供后续专家服务，对符合条件的，组织其参加免费创业模拟实训。

进一步加大创业政策扶持力度，留学回国的高校毕业生自主创业的，可按规定享受现行高校毕业生创业扶持政策。在电子商务网络平台开办网店的高校毕业生，可按规定享受小额担保贷款和贴息政策。

加大高校毕业生住房保障力度

本市将加大高校毕业生住房保障力度。毕业不满x年，且与用人单位签订1年以上劳动合同的高校毕业生，按本市公共租赁住房管理暂行办法予以保障。各地区也要参照市公共租赁住房等办法，为高校毕业生提供住房保障。支持社会资本投资建设适合高校毕业生需要的住房并以优惠价格租售。

在就业帮扶方面，将大连市生源少数民族高校毕业生和困难家庭高校毕业生纳入就业援助体系，实行兜底安置。毕业年度内的残疾和享受城乡居民最低生活保障家庭中的高校毕业生，离校前按每人1元标准给予一次性求职补贴。对毕业3年以内离校未就业的高校毕业生申报灵活就业的，按其缴纳养老保险和医疗保险费的6%给予2年补贴。

储备1名高校毕业生

市政府每年储备1名择业期内未就业的本市生源高校毕业生。在此基础上，根据统筹城乡经济和公共服务均等化要求，市政府开发1个公共服务岗位，采取考试方式择优招用高校毕业生从事基层公共服务工作，服务期间享受生活补贴并参加社会保险;鼓励各地区公开招聘街道、乡镇事业单位工作人员时，优先考虑服务期满、考核合格的高校毕业生。

篇8：劳动仲裁申请书范本

申诉人：________________

身份证号：________________

住住址：________________

通讯方式：________________

代理人;

电话：________________

被诉人：________________

法定代表人：________________

住所地：________________

通讯方式：________________

被诉人：________________

法定代表人：________________

住所地：________________

电话：________________

申请事项：________________

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

篇9：劳动仲裁申请书范本

申请人：_________________王，男，年月出生，汉族，市区**公司职工，住北京市**区**街道楼单元号，电话：_________________

被申请人：_________________市有限责任公司

地址：_________________市区*街道号

法定代表人：_________________李职务：_________________董事长

电话：_________________邮编：_________________1000

申请事项和理由：_________________

申请人王诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于*年**月**日已审理完结，下达了[]*法民初字第号民事判决书，并于*年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市*有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计*万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于*年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

**区人民法院

申请人：_________________王

*年**月**日

附件：_________________**人民法院民事判决书1份

篇10：劳动争议仲裁申请补缴社会保险_合同范本

劳动争议仲裁申请补缴社会保险

申请人：_________________张__________，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：______________。电话：______________。

被申请人：_________________广州用品有限公司，住所地：_________________广州市白云区。邮编：_________________510440

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由：_________________

_____________年__________月，申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日