家庭协议书【汇集九篇】

篇1：家庭服务员服务劳务合同

甲方(签字)

乙方(签字)

一、经甲方(用户)乙方(家庭服务员)协商同意，签定服务合同，在合同有效期间，甲、乙双方必须遵守国家法律、法规，遵守公司颁发的《用户须知》和《服务员守则》，以保护甲、乙双方的合法权益，不受侵犯。

二、甲方(用户)的权利和义务

1.有权要求乙方提供____为内容的家庭服务工作。未商得乙方同意，不得增加上述规定以外的劳务负担。

2.向乙方提供与甲方家庭成员基本相同的食宿(儿童、老人、病人加餐除外)不得让乙方与异性成年人同居一室。

3.平等待人，尊重乙方的人格和劳动，在工作上给予热情指导。不准虐待。

4.负责保护乙方安全。

5.按月付给乙方工资 元每月递增元，增到 元，不得拖欠克扣。

6.服务期半年内负担乙方医药费30%，半年之后负担乙方医药费40%.

7.保证乙方每月休息不少于3天，如因特殊情况不让乙方休息，征得乙方同意，并应按天付给报酬。

8.乙方为甲方服务时，造成本人或他人的意外事故，甲方应立即通知有关部门和公司，积极处理好善后事宜，并承担一定经济责任。

9.乙方在服务过程中，因工作失误给甲方造成损失，甲方有权追究乙方责任和经济赔偿的要求，依照国家法律和有关法规处理。甲方不得采取搜身、扣压钱和物以及殴打、威逼等侵权行为。

10.不得擅自将乙方转换为第三方服务，不许将乙方带往外地服务。

三、乙方(家庭服务员)的权利和义务

1.自愿为甲方提供____为内容的家庭服务工作。

2.热心工作，文明服务，遵守公共道德和国家法律、法规。

3.不得擅自外出，不带外人去甲方住处，不准私自翻动甲方物品，不参予甲方家庭纠纷。未经甲方允许私自外出或违反上述规定，发生问题责任自负。

4.服务期间，因工作失误，造成的损失，均由自己负责。

5.每月可休息两天，如因甲方需要而停休，有权向甲方按天收取报酬。

6.服务期半年内自己负担医药费70%，半年以上，自己负担60%.

7.有权拒绝，转换为第三方服务，或带往外地服务。

8.有权拒绝甲方增加合同规定之外的劳动负担，如双方协商同意，乙方有权要求增加劳动报酬。

9.乙方合法权益受到侵害，有权向有关部门和公司提出申诉，直至向司法部门控告。

四、合同签订与解除：

1.签订合同时，双方向公司(合同签发部门)交纳介绍费壹拾陆元，(甲方拾元、乙方陆元)介绍费一律不退。

2.合同到期后或合同内容有所变更时，七天之内应由双方持合同到公司办理续签和变更手续。

3.经公司同意，双方持合同办理解除合同手续，服务合同才视为终止。

4.乙方擅自离开用户家，甲方必须在24小时内通知公司备案，否则乙方所出问题均由甲方承担责任。

5.合同未到期双方均要解除合同，各收违约金伍元伍角整，任何一方要求解除合同，则由提出方交纳元违约金。

6.本合同经双方商洽期限自 年 月 日起至 年 月 日。

甲方(签字)

登记号

乙方(签字)

登记号公司(盖章)

篇2：家庭护理招工劳务协议书

甲方：______有限公司

乙方：__________

身份证号：

甲乙双方要根据《劳动法》有关规定，在平等自愿、协商一致的基础上签订本协议书。

二、职责范围：前台桌面、会议室、经理室、综合办公区、会计室及陈列的办公设施。

三、工作职责：

1、服从工作安排，完成在指定时间内的一切工作任务。

2、保证责任范围内的清洁、干净、无尘土。

3、如遇特殊情况不能到岗需提前请假通知甲方，误时时间扣除当日工资或则日补班。

4、在做经理室工作时，不得擅自动用经理的物品、不得翻阅。

5、损坏的物品，按原价赔偿，从工资内扣除。

四、工作时间：

每日工作 _____个小时，双休。 工作时间为：

五、薪资：每日25日发薪。国家规定最低每小时_元。本公司支付每小时_元。

六、保险福利待遇：

乙方自行购买社会保险，乙方在为甲方工作期间发生的医疗费用等均由乙方自己承担。

七、劳动保护和劳动条件：

甲方提供乙方劳动所用工具和劳动保护工具，乙方为甲方提供劳动。在工作期间尽职尽责。

八、解除协议：

甲乙双方需解除本协议，提前两天通知对方。

本协议一式两份，双方各执一份，分别签字、盖章后生效。

甲方盖章： 乙方(签字)：

年 月 日 年 月 日

篇3：家庭寄养协议书_合同范本

家庭寄养协议书

甲方：_________

乙方：_________

为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。

一、乙方的权利、义务及职责：

（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。

（二）寄养家庭必须具备以下条件：

1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。

2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。

3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。

4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。

5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。

（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：

6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。

7.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。

8.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。

9.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。

10.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。

11.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。

二、甲方的权利、义务与职责

（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。

（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。

（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。

（四）监督评估寄养家庭的养育工作。

（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。

三、寄养协议的履行

（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。

（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。

（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。

（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。

（五）其它未尽之事，由双方共同协商解决。

（六）本协议一式两份甲乙方各执一份。

（七）双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）：_________

负责人（签字）：_______

________年_____月____日

乙方（签字）：_________

负责人（签字）：_______

________年_____月____日

附件

乙方需准备下列证明：

1.县、市级医院健康证明。

2.当地派出所户籍证明和身份证复印件。

3.社区证明。

4.工作单位证明。

篇4：家庭住宅客户宽带设备借用协议

甲方：_________ 乙方：_________乙方为方便甲方使用_________电信公众宽带综合城域网宽带业务（以下简称宽带业务），特向甲方提供借用ad设备服务，双方本着友好合作的原则，达成以下协议：

一、借用条款

1.借用条件：甲方使用乙方的ad宽带上网业务。

2.甲方借用乙方ad设备（限壹台），设备具体描述如下：品牌：_________；型号：_________；序列号：_________。

3.该ad设备所有权归乙方所有，在甲方使用乙方ad宽带业务的前提下，乙方将此台ad设备借给甲方使用。

4.借用期内，若甲乙双方中任何一方提出停借请求，都必须以书面形式提前一个月通知对方，经双方协商一致，甲方归还ad设备给乙方后双方解除本协议。

二、双方的责任和义务

1.借用期内若甲方暂停使用ad宽带业务，应将ad设备归还乙方，本协议同时自动终止。用户恢复使用ad业务后如需要再借用设备必须重新签定借用协议。

2.借用期内若甲方取消使用ad宽带业务，将视为甲方单方面终止协议，甲方必须将ad设备及时归还给乙方，本协议自动终止。

3.乙方保证所提供ad设备的质量。在借用期内，甲方必须妥善保管ad设备。

4.借用期内，如果ad设备因质量原因发生故障，甲方可将设备带到乙方处更换。

5.借用期内，如果ad设备因人为损坏发生故障，经原生产厂家确认可以维修，甲方需承担维修费用，乙方将负责提供备用设备保证甲方正常使用，直到设备修理好后双方置换；如果原生产厂家确认设备无法维修，本协议自动终止，甲方需承担设备赔偿责任，具体赔偿金额为元。赔偿费用一次性在电话上_________托收。

6.借用期内，乙方提供该设备的首次安装、调试服务，并代为培训该设备的安装调测方法，至于其它范围的服务，以乙方公开的服务承诺为准。

7.如出现以下情况之一，本协议将自动终止：

第一种情况：甲方暂停使用乙方ad业务；

第二种情况：甲方由ad业务转为其它宽带业务；

第三种情况：甲方不再使用乙方ad业务；

8.协议终止前甲方应将ad设备（包括设备、外包装、说明书、连线、包装盒内附属配件等）及其它连同ad设备一同借用的附属设备（语音分离器等）一并完好归还。若归还时发生包装不全、设备缺损等情况，甲方应负责补全，否则甲方应照价赔偿。

三、争议和仲裁

1.所有与本协议执行有关的争议将通过双方友好协商解决，如果双方不能通过友好协商解决争议，则将该争议提交至_________仲裁委员会仲裁。

2.仲裁裁定的最终结果对双方均有约束力。

3.仲裁费用由败X承担。

4.仲裁进行过程中，双方将继续执行仲裁部分以外的协议内容。

四、其它事项

1.本协议由于不可抗力导致不能履行的，双方均不承担违约责任，共同协商变更或解除协议。

2.本协议与国家法律法规或上级部门的政策和规定相抵触时，应依据国家法律法规或上级部门的政策和规定变更本协议。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效，该协议在甲方使用乙方ad宽带业务期间有效。本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：_________

乙方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________

法定代表人（签字）：_________

________年____月____日

________年____月____日

签订地点：_________

签订地点：_________

返

篇5：家庭住宅客户ADSL设备借用协议_合同范本

家庭住宅客户ADSL设备借用协议

甲方：

乙方：

乙方为方便甲方使用_____电信公众宽带综合城域网宽带业务（以下简称宽带业务），特向甲方提供借用adsl设备服务，双方本着友好合作的原则，达成以下协议：

一、借用条款

1、借用条件：

甲方使用乙方的adsl宽带上网业务。

2、甲方借用乙方adsl设备（限壹台），设备具体描述如下：

品牌：

型号：

序列号：

3、该adsl设备所有权归乙方所有，在甲方使用乙方adsl宽带业务的前提下，乙方将此台adsl设备免费借给甲方使用。

4、借用期内，若甲乙双方中任何一方提出停借请求，都必须以书面形式提前一个月通知对方，经双方协商一致，甲方归还adsl设备给乙方后双方解除本协议。

二、双方的责任和义务

1、借用期内若甲方暂停使用adsl宽带业务，应将adsl设备归还乙方，本协议同时自动终止。用户恢复使用adsl业务后如需要再借用设备必须重新签定借用协议。

2、借用期内若甲方取消使用adsl宽带业务，将视为甲方单方面终止协议，甲方必须将adsl设备及时归还给乙方，本协议自动终止。

3、乙方保证所提供adsl设备的质量。在借用期内，甲方必须妥善保管adsl设备。

4、借用期内，如果adsl设备因质量原因发生故障，甲方可将设备带到乙方处更换。

5、借用期内，如果adsl设备因人为损坏发生故障，经原生产厂家确认可以维修，甲方需承担维修费用，乙方将负责提供备用设备保证甲方正常使用，直到设备修理好后双方置换；如果原生产厂家确认设备无法维修，本协议自动终止，甲方需承担设备赔偿责任，具体赔偿金额为____________________元。赔偿费用一次性在电话______________托收。

6、借用期内，乙方免费提供该设备的首次安装、调试服务，并代为培训该设备的安装调测方法，至于其它范围的服务，以乙方公开的服务承诺为准。

7、如出现以下情况之一，本协议将自动终止：

第一种情况：甲方暂停使用乙方adsl业务；

第二种情况：甲方由adsl业务转为其它宽带业务；

第三种情况：甲方不再使用乙方adsl业务；

8、协议终止前甲方应将adsl设备（包括设备、外包装、说明书、连线、包装盒内附属配件等）及其它连同adsl设备一同借用的附属设备（语音分离器等）一并完好归还。若归还时发生包装不全、设备缺损等情况，甲方应负责补全，否则甲方应照价赔偿。

三、争议和仲裁

1、所有与本协议执行有关的争议将通过双方友好协商解决，如果双方不能通过友好协商解决争议，则将该争议提交至镇江市仲裁委员会仲裁。

2、仲裁裁定的最终结果对双方均有约束力。

3、仲裁费用由败方承担。

4、仲裁进行过程中，双方将继续执行仲裁部分以外的协议内容。

四、其它事项

1、本协议由于不可抗力导致不能履行的，双方均不承担违约责任，共同协商变更或解除协议。

2、本协议与国家法律法规或上级部门的政策和规定相抵触时，应依据国家法律法规或上级部门的政策和规定变更本协议。

3、本协议自双方签字盖章之日起生效，该协议在甲方使用乙方adsl宽带业务期间有效。本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方： 乙方：

签字（盖章）：签字（盖章）：

日期：___________________

篇6：家庭住宅客户ADSL设备借用协议_合同范本

家庭住宅客户ADSL设备借用协议

甲方：_________

乙方：_________

乙方为方便甲方使用_________电信公众宽带综合城域网宽带业务（以下简称宽带业务），特向甲方提供借用adsl设备服务，双方本着友好合作的原则，达成以下协议：

一、借用条款

1.借用条件：甲方使用乙方的adsl宽带上网业务。

2.甲方借用乙方adsl设备（限壹台），设备具体描述如下：品牌：_________；型号：_________；序列号：_________。

3.该adsl设备所有权归乙方所有，在甲方使用乙方adsl宽带业务的前提下，乙方将此台adsl设备免费借给甲方使用。

4.借用期内，若甲乙双方中任何一方提出停借请求，都必须以书面形式提前一个月通知对方，经双方协商一致，甲方归还adsl设备给乙方后双方解除本协议。

二、双方的责任和义务

1.借用期内若甲方暂停使用adsl宽带业务，应将adsl设备归还乙方，本协议同时自动终止。用户恢复使用adsl业务后如需要再借用设备必须重新签定借用协议。

2.借用期内若甲方取消使用adsl宽带业务，将视为甲方单方面终止协议，甲方必须将adsl设备及时归还给乙方，本协议自动终止。

3.乙方保证所提供adsl设备的质量。在借用期内，甲方必须妥善保管adsl设备。

4.借用期内，如果adsl设备因质量原因发生故障，甲方可将设备带到乙方处更换。

5.借用期内，如果adsl设备因人为损坏发生故障，经原生产厂家确认可以维修，甲方需承担维修费用，乙方将负责提供备用设备保证甲方正常使用，直到设备修理好后双方置换；如果原生产厂家确认设备无法维修，本协议自动终止，甲方需承担设备赔偿责任，具体赔偿金额为元。赔偿费用一次性在电话上_________托收。

6.借用期内，乙方免费提供该设备的首次安装、调试服务，并代为培训该设备的安装调测方法，至于其它范围的服务，以乙方公开的服务承诺为准。

7.如出现以下情况之一，本协议将自动终止：第一种情况：甲方暂停使用乙方adsl业务；第二种情况：甲方由adsl业务转为其它宽带业务；第三种情况：甲方不再使用乙方adsl业务；

8.协议终止前甲方应将adsl设备（包括设备、外包装、说明书、连线、包装盒内附属配件等）及其它连同adsl设备一同借用的附属设备（语音分离器等）一并完好归还。若归还时发生包装不全、设备缺损等情况，甲方应负责补全，否则甲方应照价赔偿。

三、争议和仲裁

1.所有与本协议执行有关的争议将通过双方友好协商解决，如果双方不能通过友好协商解决争议，则将该争议提交至_________仲裁委员会仲裁。

2.仲裁裁定的最终结果对双方均有约束力。

3.仲裁费用由败方承担。

4.仲裁进行过程中，双方将继续执行仲裁部分以外的协议内容。

四、其它事项

1.本协议由于不可抗力导致不能履行的，双方均不承担违约责任，共同协商变更或解除协议。

2.本协议与国家法律法规或上级部门的政策和规定相抵触时，应依据国家法律法规或上级部门的政策和规定变更本协议。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效，该协议在甲方使用乙方adsl宽带业务期间有效。本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________                 乙方（盖章）：_________

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篇7：家庭住宅客户宽带设备借用协议_合同范本

家庭住宅客户宽带设备借用协议

甲方：_________

乙方：_________

乙方为方便甲方使用_________电信公众宽带综合城域网宽带业务（以下简称宽带业务），特向甲方提供借用adsl设备服务，双方本着友好合作的原则，达成以下协议：

一、借用条款

1.借用条件：甲方使用乙方的adsl宽带上网业务。

2.甲方借用乙方adsl设备（限壹台），设备具体描述如下：品牌：_________；型号：_________；序列号：_________。

3.该adsl设备所有权归乙方所有，在甲方使用乙方adsl宽带业务的前提下，乙方将此台adsl设备免费借给甲方使用。

4.借用期内，若甲乙双方中任何一方提出停借请求，都必须以书面形式提前一个月通知对方，经双方协商一致，甲方归还adsl设备给乙方后双方解除本协议。

二、双方的责任和义务

1.借用期内若甲方暂停使用adsl宽带业务，应将adsl设备归还乙方，本协议同时自动终止。用户恢复使用adsl业务后如需要再借用设备必须重新签定借用协议。

2.借用期内若甲方取消使用adsl宽带业务，将视为甲方单方面终止协议，甲方必须将adsl设备及时归还给乙方，本协议自动终止。

3.乙方保证所提供adsl设备的质量。在借用期内，甲方必须妥善保管adsl设备。

4.借用期内，如果adsl设备因质量原因发生故障，甲方可将设备带到乙方处更换。

5.借用期内，如果adsl设备因人为损坏发生故障，经原生产厂家确认可以维修，甲方需承担维修费用，乙方将负责提供备用设备保证甲方正常使用，直到设备修理好后双方置换；如果原生产厂家确认设备无法维修，本协议自动终止，甲方需承担设备赔偿责任，具体赔偿金额为元。赔偿费用一次性在电话上_________托收。

6.借用期内，乙方免费提供该设备的首次安装、调试服务，并代为培训该设备的安装调测方法，至于其它范围的服务，以乙方公开的服务承诺为准。

7.如出现以下情况之一，本协议将自动终止：第一种情况：甲方暂停使用乙方adsl业务；第二种情况：甲方由adsl业务转为其它宽带业务；第三种情况：甲方不再使用乙方adsl业务；

8.协议终止前甲方应将adsl设备（包括设备、外包装、说明书、连线、包装盒内附属配件等）及其它连同adsl设备一同借用的附属设备（语音分离器等）一并完好归还。若归还时发生包装不全、设备缺损等情况，甲方应负责补全，否则甲方应照价赔偿。

三、争议和仲裁

1.所有与本协议执行有关的争议将通过双方友好协商解决，如果双方不能通过友好协商解决争议，则将该争议提交至_________仲裁委员会仲裁。

2.仲裁裁定的最终结果对双方均有约束力。

3.仲裁费用由败方承担。

4.仲裁进行过程中，双方将继续执行仲裁部分以外的协议内容。

四、其它事项

1.本协议由于不可抗力导致不能履行的，双方均不承担违约责任，共同协商变更或解除协议。

2.本协议与国家法律法规或上级部门的政策和规定相抵触时，应依据国家法律法规或上级部门的政策和规定变更本协议。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效，该协议在甲方使用乙方adsl宽带业务期间有效。本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

篇8：家庭服务员服务劳务合同

家庭服务员服务劳务合同

一、经甲方(用户)

乙方(家庭服务员)协商同意，签定服务合同，在合同有效期间，甲、乙双方必须遵守国家法律、法规，遵守公司颁发的《用户须知》和《服务员守则》，以保护甲、乙双方的合法权益，不受侵犯。

二、甲方(用户)的权利和义务

1.有权要求乙方提供____为内容的家庭服务工作。未商得乙方同意，不得增加上述规定以外的劳务负担。

2.向乙方提供与甲方家庭成员基本相同的食宿(儿童、老人、病人加餐除外)不得让乙方与异性成年人同居一室。

3.平等待人，尊重乙方的人格和劳动，在工作上给予热情指导。不准虐待。

4.负责保护乙方安全。

5.按月付给乙方工资元每月递增__元，增到__元，不得拖欠克扣。

6.服务期半年内负担乙方医药费___%，半年之后负担乙方医药费___%。

7.保证乙方每月休息不少于___天，如因特殊情况不让乙方休息，征得乙方同意，并应按天付给报酬。

8.乙方为甲方服务时，造成本人或他人的意外事故，甲方应立即通知有关部门和公司，积极处理好善后事宜，并承担一定经济责任。

9.乙方在服务过程中，因工作失误给甲方造成损失，甲方有权追究乙方责任和经济赔偿的要求，依照国家法律和有关法规处理。甲方不得采取搜身、扣压钱和物以及殴打、威逼等侵权行为。

10.不得擅自将乙方转换为第三方服务，不许将乙方带往外地服务。

三、乙方(家庭服务员)的权利和义务

1.自愿为甲方提供____为内容的家庭服务工作。

2.热心工作，文明服务，遵守公共道德和国家法律、法规。

3.不得擅自外出，不带外人去甲方住处，不准私自翻动甲方物品，不参予甲方家庭纠纷。未经甲方允许私自外出或违反上述规定，发生问题责任自负。

4.服务期间，因工作失误，造成的损失，均由自己负责。

5.每月可休息两天，如因甲方需要而停休，有权向甲方按天收取报酬。

6.服务期半年内自己负担医药费___%，半年以上，自己负担___%。

7.有权拒绝，转换为第三方服务，或带往外地服务。

8.有权拒绝甲方增加合同规定之外的劳动负担，如双方协商同意，乙方有权要求增加劳动报酬。

9.乙方合法权益受到侵害，有权向有关部门和公司提出申诉，直至向司法部门控告。

四、合同签订与解除：

1.签订合同时，双方向公司(合同签发部门)交纳介绍费壹拾陆元，(甲方___元、乙方___元)介绍费一律不退。

2.合同到期后或合同内容有所变更时，___天之内应由双方持合同到公司办理续签和变更手续。

3.经公司同意，双方持合同办理解除合同手续，服务合同才视为终止。

4.乙方擅自离开用户家，甲方必须在___小时内通知公司备案，否则乙方所出问题均由甲方承担责任。

5.合同未到期双方均要解除合同，各收违约金___元___角整，任何一方要求解除合同，则由提出方交纳___元违约金。

6.本合同经双方商洽期限自___年___月___日起至___年___月___日。

甲方(签字)登记号

乙方(签字)登记号公司(盖章)

___年___月___日

篇9：家庭纠纷简易离婚协议书

甲方:_________________

乙方:_________________

甲、 乙双方经友好协商,乙方自愿自行修理因甲方施工损坏之房屋。为明确双方权利和义务特定签订立本协议书。

一、 乙方房屋坐落在_________________ ,建筑面积 _________________平方米。

二、 受损房屋处置原则:一是乙方自修原则;二是双方约定赔偿原则。甲方对此无异议。

三、 在房屋修理期间,乙方自行解决因自修房屋给日常生活带来各种困难。

五、 本承诺书经双方签字盖章后即生效,任何方不得以任何理由无故变更和解除,否则应承担责任。

六、 本承诺书一式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份。

甲方_________________[签章]

乙方_________________[签章]

___________年___________月_________日