保险调研的分析报告【实用11篇】

篇1：医疗保险调研报告

假期间，我在网上调看了大量关于新农村合作医疗保险的资料。了解到我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就我决定利用寒假对我农村合作医疗的现状进行简单调查。我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：

一、关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县(市)试点，预计到XX年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到XX0元。

二、建设新农合的意义

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到XX年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

三、 历史弊端

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，1985—1993年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，XX年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年压疗支出14.41元，1998年历史最高为52.11元，1999年为51.65元，XX年间增长了2.52倍，而XX年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。

四、实施中的一些问题

1、社会满意度低 社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、 保障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、 新型农村合作医疗的宣传不到位 现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、 新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐 首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。 以上都是我在大量阅读了相关资料后，结合工作中和调查中了解的一些实际问题。对此次全国性的医疗保障制度的一些看法。在此次的暑期实践中工作的同时我也深深的被打动着，我国对三农的重视。近几年来国家一步步的免除了农业税，学费，还有现在进行中的新型农村合作医疗等一系列惠民政策。听卫生室的护士说现在好多种疫苗也是免费为儿童接种的。顺便提议一下，我在工作中发现的一个弊端：医生拿过来让我录入电脑的纸质联单都是很复杂的多张联单。我觉得既然已经录入电脑保存就不需要浪费大量的纸张来开四联单了，一张存单就可以了。对此医生也甚感烦琐，毕竟在惠民的同时我们也要注意环保。

篇2：保险行业市场分析报告

随着人们收入的增长，健康、养老等安全保障的需求成为人们日常消费中不可缺少的部分，并在消费结构中占有越来越重要的地位，人们对于生活品质的要求越来越高，风险管理和保障意识也逐渐加强，对于保险行业将起促进作用。

那么对于我国保险保障基金数额的新高度，一方面有利于救助经营不善的保险公司，另一方面也有助于救助保单持有人、保单受让公司或者处置保险业风险。虽然我国目前还没有一家保险公司破产，但是未来不排除这种情况发生。

保险行业要寻求长远发展，可以从以下几个方面努力。首先，把小规模的代理机构联合起来，凭证零散代理机构的地理优势，在全国范围内建立统一的品牌;采用集团化管理的模式，统一公司管理、统一股权管理、统一基本法，统一培训，各地机构自主开展机构规划、供应商选择、销售队伍的建设。

其次，机构联合，开发专业保险代理的专属产品，减少渠道冲突和产品冲突的影响;积极发展保险电子商务，网络保险突破了工作时间的限制，让客户和寿险公司在任意时段内都可以进行沟通和交流，极大地延长了保险交易的时间。

此外，在“互联网+”浪潮下，保险行业应抓住机遇。一是产业融合的新机遇。借助“互联网+”模式的广泛应用和大数据的精确定价、精确营销、精确管理，有利于打造一站式的综合金融服务平台。

二是管理优化的新机遇。在“互联网+”模式下，有助于实现集中管理和资源共享，并整合各种方式和渠道。

三是技术性带来新机遇。保险业集团化经营在“互联网+”转型过程中，实现技术升级的转型提升，有助于构建符合大数据要求的数字化管理体系，建立以用户为中心的响应前台，有助于推进轻资产机构的建设。

四是体验提升。在集团化模式下更能把握互联网机遇，实现以用户为中心的转型升级，从用户不同阶段的需求出发，提供差异化的服务体验。

篇3：大学生心理状况调查2023例分析_调研报告_网

大学生心理状况调查2011例分析

经全国教育科学规划领导小组批准，我们承担了国家规划教学重点课题之一，“社会主义市场经济条件下，大学生心理障碍的多侧面成因分析及其对策”的调研任务。其中有关大学生性心理健康状况是该课题的重要组成部分，为此我们编制了相关的问卷，拟在全国不同类型的大学中进行例样本的调查。     性（sex），这个词，无论在中国还是在西方，已经存在了几千年。著名的性学家金赛曾经指出：“人的性行为既是一种生物现象，又是一种社会现象，它作为一种能量必然要释放出来。而如何释放则主要取决于社会文化和社会影响。”随着我国国民经济的腾飞，生活水平的提高，人们的各种观念，其中包括性观念，也在不断发展变化。作为祖国未来希望的大学生，他们的性观念、性行为如何，存在哪些性心理障碍，又需要哪些方面的性知识，对他们怎样开展性科学教育，为本调查的基本目的。我们试图通过本调查，对上述有关问题予以分析讨论，以期得了初步结论。     调查对象     采用自选设计性心理健康问卷，经检验其信度、效度可靠。由调查员召集学生集体测试。问卷分三部分：一般情况、性心理部分及性知识教育。为确保调查结果真实，对调查员统一培训，统一指导；采取严格的保密措施，既严肃又宽松的调查环境。调查资料经pii计算机统计处理，采用卡方检验等统计方法。     一、根据性心理调查结果，我们分别讨论了以下几方面问题：     1.1  青春期的烦恼，发现女性的身体意识比男性强烈。因此，女性要比男性更容易意识到自己的身体功能及身体变化。结果，要比男性更容易意识到身体的感受性和情感反应。而青少年男孩对于作为男子气象征的生理特征：如身高、肌肉发育、身体和脸部的毛及阴茎的大小以极大的关注。同成年人比，男性青少年团体中，生理的属性仍是社会声望的重要支柱。     1.2  与异性交往方面，大学生思想活跃，视野开阔了，自然渴望交流，而对象是要平等的，自认为是可信的。朝夕相处的父母和都是往往缺乏平等关系，因而许多大学生渴望结交朋友。调查结果显示，男生和女生与异性交往的原因相同。     1.3  对恋爱的态度，本调查显示大学生对恋爱持赞成态度的人比例很大（83.99%），付诸于行动的人也不少，男女生超过半数已考虑或正在谈恋爱。诚然，大学生因恋爱影响学习生活的情况存在，但把爱情作为推动学习动力的情况也不少（63.65%）。对于大学生的恋爱，一方面应该理解和尊重，另一方面，应开展更多的社会性集体活动，当然也不能忽视性道德观念的教育。     1.4  选择爱人的条件，从结果可以看出，在本调查的大学生人群中，把理想爱人的条件转向注重有内涵，注重人品，是一个趋势。而家中的金钱、地位，外表的漂亮远排在人品和内涵之后。虽然在本调查中，认为在失恋后，顺其自然比例大于痛苦忧郁，且呈显著性差异。但是有一份报告指出，400名失恋采访者中17%的人表示，当他们示爱被拒绝或爱情关系结束时，曾企图自杀。因为在人感情并不顺利时，可能需要特别的支持和帮助。     1.5  性梦与性梦中的亲密行为方面，本调查中，绝大多数男生和女生认为性梦是正常的生理现象（96%），并且与国外一些资料报道一致，即：性梦的发生率男多于女，呈显著性差异。青年大学生处于生理成熟与速度超过心理的成熟速度，形成一个严重的不适应期阶段。从而造成生理性成熟与社会性成熟之间的差距过大。如果不能及时的进行性道德教育，就会形成性道德偏差，甚至会走上邪路，造成性犯罪。     1.6  对于婚前性行为，从调查资料中反映，青年的性观念在发生改变。本调查中有半数以上的大学生认为可以不追究恋人与别人发生性行为，占61.81%。虽然恋爱期的性行为一般被认为不符合性道德规范，但事实上并不少见，特别是西方文化及性解放思潮进入我国后。虽然在对婚前性行为的看法上，男、女生均以“慎重为好”作为首选，男生为64%，女生为47%。但从另外几条内容的选择态度来看，大多数还是采取宽容的态度。     1.7  看到异性裸体时的感觉仍以男生的反应强烈。从结果可以看出，对异性裸体喜欢的，男生为64%，而女生才7%，有显著性差异。在看到异性裸体时，男生的性反应多为“产生亲近欲望”（52%）；而女生的反应多为“无所谓”（29%）。     1.8  男生占一半人数有过性自慰，而女生只有17%。卡方检验呈显著性差异。进一步说明男生的性欲大于女生。对于性自慰的原因，多数大学生回避回答，但部分男生承认性自慰的原因是缓解性冲动（29%）和满足性欲望（23%）。我国医学专家吴阶平对于如何对待手淫是很有启示的，“不以好奇去开始，不以发生而烦恼，已形成习惯要有克服的决心，克服以后就不再担心，这样便不会有任何不良后果”。     1.9  性冲动、性交与性行为。无论男生还是女生，看爱情小说及影视.、看到自己所爱的人及异性亲吻是产生性冲动的主要原因，尽管大多数学生对婚前性行为持慎重态度，但仍有少数同学承认有性交经历，其中男生多于女生，而且第一次性交年龄提前。在调查中发现大学生性行为的动机呈多样化，男生居前三位的动机依次为追求性的欢快感（18%）、发展爱情（16%）和一时感情冲动不能自控（13%）；女生居前位的动机依次为怕对方变心而解除恋爱关系（12%）、排除孤独感（10%）和其他未明确指出的动机（10%）。     1.10  大学生的异常性心理体验。调查发现尽管异常性心理体验在大学生中不是普遍存在的问题，但仍然应该引起我们的重视，特别是男生中的异常心理体验比例均高于女生，其中恋物癖、窥阴癖两项的差异具有统计学显著性。对于目前争议比较大的同性恋问题，我们做了进一步的调查，发现有同性恋倾向的大学生：男性为1.06%，女性为0.81%；有双性恋倾向的大学生：男性为10%，女性为13.96%。无论是男生还是女生均认为同性恋是一

种心理变态，结果具有统计学显著性；并且半数大学生认为同性恋是违反道德规范的；对于看到同性裸体的感觉，绝大多数持无所谓的态度；如果有好朋友是同性恋，男女大学均以选择“劝好朋友找医生”的比例最大，差异具有统计学显著性，说明多数大学生认为同性恋不属于正常行为；对于家人有同性恋者，羞愧、似家中有重病人和泰然处之的选择比例均等，差异无统计学显著性。     二、在性教育调查方面，我们对结果进行分析：     2.1  对有关性的名词的理解，从表中结果表明：一方面男生较女生性知识程度高；另一方面也提示加强女生的性知识教育更是非常必要的。     2.2  想迫切了解的性知识方面，从表中结果可以看出，男生想迫切了解的知识依次为：（1）与异性交往的礼仪和方式70.24%，（2）正确对待性冲动的知识63.29%，和（3）有关性交的问题60.24%；女生想迫了解的知识为：（1）与异性交往的礼仪和方式72.85%，（2）正确对待性冲动的知识59.51%，（3）有关性法律的知识58.00%。男女大学生区别比较明显的选择是“有关性交的知识”，男生占60.24%，女生占43.16%，呈显著性差异。说明男生比女生更渴望了解性交的知识。对于其他各项，男女生的迫切程度比较接近，无显著性差异。说明青年人共同的性知识渴求度。     2.3  对所在学校开展性教育的评价，无论男生还是女生均以根本没有66.24%和63.59%，以及以青春期教育代替性教育32.71%和32.37%为第一和第二选择。所以，我们认为对大学生的性教育是个迫在眉睫的问题。调查发现，家庭教育和学校教育都远远不够。今后，应该在高等院校中开设正规的性教育课程，对大学生进行性心理卫生教育，是让他们掌握一定的科学知识，就象在学校学习其他课程一样，作为对科学的追求，应该以认真的态度去对待。     三、对策     3.1  开展科学的性教育，帮助青年大学生正确的性观念。在中国“性”一直被列为“禁区”，更谈不上如何开展性健康教育。但是近几年我国青少年的性成熟均提前，初二年级是性成熟的高峰期，据我们调查，95.53%的男生有过遗精现象，97%的男生可以勃起。性成熟后，无需外界环境的影响，在体内激素的驱动下，都要体验神秘的性意识的萌动。调查发现，在少数（占总人群的12%）承认有性交经历的大学生中，65%的男生，35%的女生x2＝8.117 p＜0.01有明显差异，说明男生有性交的比例大于女生。而且在本调查中，第一次性交的年龄最小的男性为7岁，女生为8岁。与其他研究结果作比较，发现青年大学生性交年龄较以往提前。     如何使他们从性朦胧、性神秘和性困惑中解脱出来，不盲目寻求“性知识”误入歧途，需要对他们进行性健康教育，特别是对大学生，他们处于性激素分泌最为旺盛和活跃时期，应该通过科学的性健康教育使他们从主渠道获得科学的性知识，正确进行异性交往，增强自控能力的心理的平衡。根据我们的调查结果，无论男生还是女生均以根本没有正规的性教育，家庭教育学校教育都远远不够。所以，我们认为对大学生的性教育是个迫在眉睫的问题。建议在大学一年级即设立正规的性健康教育课程，内容涉及性解剖学、性生理学、性心理学、性道德伦理学、法学、性传播疾病防治学、性审美等，考虑到性解剖学、性生理学和性传播疾病防治学的内容已包括在医学院校的基础课中，该部分内容对医学生可以不再重复讲述。在我校尽管没有设立专门的课程，但是曾经在校内举办相关讲座，并放映科学性教育的录像，目前国内有的院校已经准备开设相关的课程，并编写了系列教材，例如《青年性教育》——大学生必读教材和《性生理学》、《性心理学》、《性伦理学》、《性审美学》、《性教育学》等性健康教育系列图书共6册，这些已有的经验和已经完成的工作，都为开设性健康教育课程奠定了一定的基础。所以在这里我们积极建议在高等院校开设专门的性健康教育课程，向大学生提供性科学的性知识。     此外，在加强学校性教育的同时，家庭也是青少年接受性教育的一个重要的场所。家长是孩子的第一任老师，家庭中的性教育对青少年的成长具有重要意义。从性心理咨询的情况来看，青年的性心理障碍绝大多数都与幼年时的不良经历，不能接受科学的家庭性教育而形成的性无知有关。所以我们建议有条件的大学或者中学，承担起对家长进行青少年性教育培训的责任和义务，以便家长能科学地教育和引导孩子，提高辨别科学的性知识和黄色淫秽性污染的能力及自我调节能力。     总之，我们力求通过性教育使学生树立正确、健康的性观念，不再受某些不正确观念的困扰，如“手淫是罪恶可耻的”、“同性恋是有罪、见不得人的”等，恢复心理上的平衡、自信和自尊。同时通过性教育，一方面使学生认识到恋爱期间性行为的危害性，特别是对女生的危害，通过教育提高学生的自控能力；另一方面也要让学生掌握必要的避孕措施，特别是安全套的使用，尽管目前关于安全套自动发放机进入校园，仍然是一个颇有争议的问题，但是既然大学生中发生性行为已经不是什么秘密，也不是极个别现象，那么让学生掌握必要的自我保护知识，在校内设立自动发放机，就有一定的积极意义，社会应该用客观的态度看待它，而不是一味地反对和禁止。     3.2  为学生建立心理健康档案，定期进行心理健康状况评估，做到早发现、早解决，尽是预防并减少心理问题对学生的生活、学习及未来就业的影响。     除了科学的性健康教育外，在大学中建立大学生心理卫生档案，也是加强大学生心理卫生保健的一项重要措施。因为目前大多数学校只重视只注重学生的躯体健康，对学生的心理健康缺乏足够的重视，导致许多学生的问题不能及早发现，及早解决。所以，我们建议在新生入学时即进行科学地心理健康调查，建立心理健康档案，并对在校生定期进行心理健康调查，记录学生心理发展与心理健康状况，做到对大学生心理疾病的积极预防，以及对处于心理健康亚临床状态（亚健康状态）的学生做到早期发现及时诊断与治疗，降低大学

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篇4：保险行业市场分析报告

一季度，单季度原保险保费收入首次突破万亿元。保险市场增幅同比上升近21.81个百分点。一是财产险业务平稳增长，实现原保险保费收入2154.40亿元，同比增长8.85%，其中，车险业务实现原保险保费收入1679.42亿元，同比增长12.08%。二是寿险业务快速增长，实现原保险保费收入8459.28亿元，同比增长50.18%，其中，新单业务7141.42亿元，同比增长68.49%。三是普通寿险和健康险业务高速增长，分别实现原保险保费收入5790.02亿元和1168.74亿元，同比分别增长87.81%和79.23%。

业务结构发生变化。政策环境优化和保险公司不断开拓新业务领域，民生类业务发展态势良好。责任保险等增长较快。一季度，责任保险原保险保费收入为104.39亿元，同比增长21.25%，占财产险公司业务的比例为4.46%，较上年同期增加了0.37个百分点。

未计入保险合同核算的保户投资款和独立账户本年新增交费6271.47亿元，同比增长209.53%。其中，寿险业务保户投资款和独立账户本年新增交费5785.05亿元;健康险业务保户投资款本年新增交费486.35亿元。

普通寿险业务原保险保费收入5790.02亿元，同比增长87.81%，占寿险公司全部业务的60.06%，同比上升11.29个百分点;分红寿险业务原保险保费收入2640.60亿元，同比增长4.64%，占寿险公司全部业务的27.39%，同比下降12.53个百分点。

互联网渠道业务平稳增长。一季度，产险公司车险业务电话销售渠道和互联网销售渠道业务平稳增长，分别实现原保险保费收入244.56亿元和138.19亿元，同比分别增长3.19%和下降13.15%;占机动车辆保险业务比例为14.56%和8.23%。寿险公司直销业务互联网销售渠道实现原保险保费收入92.99亿元，同比增长554.86%，占寿险公司业务比例为0.96%，同比上升0.74个百分点。

寿险公司新单业务持续高增长势头。一季度，寿险公司人身险业务新单原保险保费收入7141.42亿元，同比增长68.49%，占寿险公司全部业务的比例为74.08%，占比较去年同期上升7.04个百分点。其中，新单期交原保险保费收入1638.49亿元，同比增长74.91%，占新单原保险保费收入的22.94%。

外资公司业务快速增长。一季度，外资保险公司原保险保费收入655.31亿元，同比增长71.68%，市场份额5.47%，同比上升0.94个百分点。其中，外资财产险公司原保险保费收入45.39亿元，同比增长11.16%，市场份额1.94%，同比持平;外资寿险公司原保险保费收入609.92亿元，同比增长78.93%，市场份额6.33%，同比增加0.94个百分点。

保险赔付平稳增长。一季度，保险公司赔付支出累计2891.33亿元，同比增长25.10%。其中，产险业务赔款支出平稳上升，累计赔款支出1075.95亿元，同比增长17.65%。人身险业务给付较快增长，寿险业务给付金额1543.70亿元，同比增长29.22%;健康险业务赔款与给付支出227.43亿元，同比增长34.78%;意外险业务赔款支出44.24亿元，同比增长32.88%。

资金运用收益率水平下降。保险公司资金运用结构不断调整，收益率水平下降。截至一季度末，资金运用余额119942.74亿元，较年初增长7.29%。股票和证券投资基金合计占比14.03%，较年初下降1.15个百分点; 银行存款和债券余额占比55.78%，较年初下降0.39个百分点。资金运用收益共计1385.47亿元，资金运用平均收益率1.20%，同比下降1.03个百分点。

保险公司经营效益下降。一季度，保险公司预计利润总额389.36亿元，同比减少481.51亿元，下降55.29%。其中，产险公司预计利润总额133.77亿元，同比减少76.97亿元，下降36.52%;寿险公司预计利润总额154.84亿元，同比减少409.36亿元，下降72.56%;再保险公司预计利润总额14.90亿元，同比减少9.12亿元，下降38.00%;资产管理公司预计利润总额18.90亿元，同比增加5.33亿元，增长39.31%。

保险行业现金流充裕。一季度，保险公司经营活动产生的现金净流入8454.77亿元，同比增长216.68%。其中，产险公司经营活动现金净流入938.76亿元，同比增长79.71%;寿险公司经营活动现金净流入8155.81亿元，同比增长262.41%。

保险从业人员增加。截至一季度末，全国保险机构197家，较年初增加3家。其中，保险集团公司11家，保险公司161家，保险资产管理公司21家，其他公司4家。

保险公司中，产险公司76家，寿险公司76家，再保险公司9家。保险业职工人数103.96万人，较年初增加1.5万人，保险代理人员506.71万人，较年初增加35.41万人。

篇5：城镇居民基本医疗保险调研报告

我市自城镇基本医疗保险制度建立和实施以来，市政府及人力资源和社会保障部门认真贯彻落实中央、省关于开展城镇基本医疗保险工作的有关精神，紧紧围绕“社会保障全覆盖”的目标要求，把城镇居民基本医疗保险工作作为一项重大的民生工程来抓，不断完善政策制度，加大扩面征缴力度，加强医保基金监管，医疗保险覆盖面迅速扩大，医疗保障水平稳步提高，基本形成了广覆盖、多层次的医疗保险体系，较好地保障了人民群众的基本医疗需求。截止今年5月底，全市城镇基本医疗保险参保人数达64.05万人。其中参加城镇职工医疗保险人数37.88万人，参加城镇居民医疗保险人数26.17万人，城镇基本医疗保险参保率达到98.1%，基本实现全覆盖。全市城镇职工基本医疗保险基金滚存结余63416万元，预计可支付12.2个月;城镇居民医疗保险基金累计结余19822万元，预计可支付16.5个月。

着力加强制度建设，城镇基本医疗保险体系逐步健全。市政府及人社部门坚持把政策研究和完善制度作为总揽，相继出台了一些政策规定和办法，完善了相关工作制度。目前，全市已建成了以职工、城镇居民基本医疗保险制度为主，以大病统筹医疗保险、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障政策平台，相继出台了困难企业职工和军转干部、灵活就业人员、农民工等群体参加医疗保险办法，基本满足了不同人群、不同层次的医疗需求。尤其是最近三年，各项政策的出台完善，使得城镇基本医疗保险体系日趋健全。

着力加强扩面征缴，城镇职工和居民医保基本实现全覆盖。市政府及人社部门坚持把参保扩面和基金征缴作为基础工作来抓，采取积极有力措施，强力推进。将参保扩面纳入政府目标考核管理体系，层层分解，将责任落实到各级各有关部门。同时，加强宣传，增强了用人单位和职工参保意识和自觉缴费的积极性。近年来，我市医保基金平均增幅在20%左右，为基金支付打下了坚实基础。

着力完善医保统筹机制，保障水平稳步提高。近年来，市政府及人社部门按照“以收定支、收支平衡”的原则，不断完善医保统筹机制，持续提高城镇医疗保险统筹基金最高支付限额和支付比例，适当降低了转院和药品自付比例，增加了门诊大额疾病病种和基金支付范围，提高了部分病种支付限额，20xx年所有参保职工住院报销比例都对应增加2个百分点;城镇居民大病保险由15万元提高到45万元，有效减轻了参加患者个人负担，提高了参保人员的医疗保障待遇。

着力强化监督管理，基金安全得到有力保障。市政府及人社部门切实加强基金监管，建立和完善了一整套事前监督、事中抽查、事后稽核的监管办法，不断加强基本医疗保险基金收支预算管理和支付管理。一是强化了对医疗保险各个环节的监督审查，积极预防城镇基本医疗保险运行中的各种违法行为发生，做到严把住院申报关、转诊转院审批关，严把巡查预防关，严把费用报销核查关，有效预防和打击冒名住院、挂床住院、利用虚假发票等方式骗取医保基金的行为。二是加强对医疗机构的管理。经办机构对定点医院实行服务协议管理，明确权利和义务，确定定点医院的部分单病种限价标准和人均定额标准、监管方式和违约处罚措施等，引导定点医院自觉约束医疗行为，依法依规为参保群众提供医疗服务。基本形成了制度、经办、监督三位一体的医疗保险基金监管体系，从源头和制度上杜绝违规行为，确保了医保基金的安全。

着力优化经办流程，提升医保服务质量。市医保部门加强医保网络信息化建设，从参保登记到缴费、待遇支付全部实现网络办理，提高了工作效率和工作透明度。目前，已实现了参保职工可到太原市26家及省内已开通异地就医直接结算系统的医院看病并即时结算医疗费用。市医保部门在精简优化业务流程上下功夫，规范了业务工作，简化了就医环节，改进了医疗保障服务，让参保患者办事更加便捷。

存在问题

我市的城镇医疗保险制度实施以来，取得了明显成效，但也存在一些亟待解决的困难和问题，主要是：

参保扩面和基金征缴比较困难。扩面征缴困难情况复杂：一是非公有制经济组织大都属小微企业，员工数量少、用工期限短、流动性大、劳动关系建立不规范，扩面操作难度大。二是部分企业经营不景气、亏损严重，出现大量欠费现象。三是有的单位和员工参保意识不强，法人代表过分追求自身利益，为员工参保和缴费的积极性不高。同时，基金收支面临巨大压力：今年1—5月份城镇职工医疗保险基金当期结余为-3433万元，首次出现基金当期支出大于收入，给我市医保基金支付带来明显压力。

城镇居民医疗保险与新农合存在重复、交叉、遗漏参保现象。尽管明确界定了城镇居民医疗保险和新农合参保范围，但城镇居民医疗保险与新农合分属两个系统经办，城镇居民以个人为单位参保、新农合以家庭为单位参保，造成了部分城乡居民重复参保、财政重复补贴。这种制度分设、管理分割、机构重叠的运行机制，既提高了管理成本，又不利于城镇化的推进。

医疗保险监管体系有待进一步健全。医疗保险政策性强、涉及面广、监管工作量大，医保制度改革要求降低参保职工个人医疗费负担与“两定”机构追求利益最大化的矛盾突出，对“两定”机构的医疗监管方式和工作机制仍需进一步健全。

配套建设需要进一步加强。一是医保经办力量有待加强。目前的医保经办机构专职工作人员不足，医保管理专业技术人才缺乏。随着城镇居民医保的全面展开，工作量大、涉及面广，现有工作力量和办公场所难以满足日常工作需要。二是医保配套建设有待完善。我市城镇职工医保系统开发较早且软硬件投入经费不足，导致软、硬件设施比较落后,难以满足社会保障卡相关功能的推广应用需求,给城镇职工、居民参保缴费、信息查询等带来了极大不便。

几点建议

进一步加强部门联动，做好扩面征缴工作。市政府及各职能部门要加强协作，形成人社部门牵头、相关部门协作配合、全社会共同参与的整体联动工作机制，促进医疗保险扩面征缴工作向纵深拓展。要不断加大宣传工作力度，创新宣传思路和方法，深入基层、企业、社区，以点带面，将医保政策宣传好、讲解透，通过有效宣传，加快城镇医疗保险向非公有制经济组织及各类就业人员延伸，提高广大群众对医疗保险相关法律法规政策的认知度，使群众自愿参保、积极缴费，实现应保尽保。

进一步加大整合力度，积极推进医保城乡统筹。要学习借鉴先进做法，按照归口管理、整合资源、政策并轨的思路，统一政策，统一信息采集，统一医疗保险档案，统一窗口服务，逐步建立起统一的社会医疗保险体系，实现城镇职工、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种制度相互衔接流转，提高医保管理效率。有些问题属政府及有关部门职权范围内的，要及时调整完善相关政策;有些问题需上级政府解决的，要积极反映，争取支持。

进一步完善工作制度，切实加大监管力度。根据医保政策规定和工作实际，建立健全各项工作制度，规范办事程序。一要建立定点医疗机构准入和退出机制，加强对定点医院和定点药店的监督检查，及时发现问题，杜绝漏洞。二要加强医保经办机构内部监督制约，简化办事程序，提高工作效率和服务质量，严格医疗费审核把关，缩短资金结算和拨付周期，为参保职工群众提供方便。三是加强基金监管，加大依法查处和打击套取、骗取基金犯罪行为的力度，确保基金安全高效运行。

进一步核定支付标准，逐步提高医疗保障水平。要根据权限和基金使用结余情况，在认真调查研究和科学测算论证的基础上，适时调整医保待遇水平，对医疗费报销范围、比例和最高限额，对单病种范围和费用标准，对重症慢性病用药范围和报销标准等进行合理调整，以适应医疗消费水平的需要，努力减轻参保职工医疗费负担。

进一步加强经办机构建设，提升管理服务水平。要加快医保信息系统工程建设，科学配置医保经办机构现代远程设备，全面提升医疗保险信息化管理水平。要加强经办机构建设，配齐医保经办机构人员编制，给足工作经费，引进医保管理专业技术人才，确保工作高效推进，不断提高管理服务水平。

篇6：城镇居民基本医疗保险调研报告

根据巴州区人大会工作安排，区人大会人事代表工委于20xx年3月至7月组织三个调查小组，对我区城乡居民基本医疗保险工作开展了专题调研。

一、 城乡居民基本医疗保险工作开展情况

为完善社会保障体系，统筹城乡发展，实现我区城乡居民病有所医、医有所保的目标，巴州区于20xx年3月全面启动了统筹城乡居民医疗保险工作。将原区新型农村合作医疗服务管理中心承担的职能与原区医保局履行的城镇居民医疗保险服务职能进行归并整合，由新组建的巴州区医疗保险局全面履行，并将原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗制度整合，建立了统筹城乡的城乡居民基本医疗保险制度，实现了机构、人员、制度、信息系统全面整合。

20xx年城乡居民参保任务数为625000人，实际参保609537人，参保率为97.5%。

(一)抓政策宣传。区医保局充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体采取多种形式，对城乡居民基本医疗保险政策、法规进行宣传。印制了8万余份城乡居民基本医疗保险政策宣传资料，在人口比较集中的场镇、街道、社区、集市等地方发放，有力地引导了城乡居民主动积极参保。多次深入乡镇、街道社区宣讲政策、答疑解惑，同时加大对外出务工返乡人员的宣传，为城乡居民人人参保营造了良好的社会舆论氛围，做到应保尽保。开展业务培训，对定点医疗机构与定点零售药店的负责人和医保经办人员、就业和社会保障服务中心主任及业务经办人员进行了业务培训，培训人次达160人次，使他们全面系统地掌握了城乡居民基本医疗保险政策、参(续)保办理程序、待遇申领办事流程、电脑软件操作流程等业务知识，提高了服务水平和工作效率。

(二)强化内部管理。一是规范业务经办流程。按照省、市的操作规程，结合本区实际制定了各项工作制度，规范了参保登记、缴费汇总、待遇发放等业务流程。二是规范城乡居民医保基金管理，严格执行医保基金收支两条线，确保医保基金安全、规范有序运行。三是加强基金稽查和监督，建立内审稽核制度，严格对基金征收、待遇审核、基金拨付等环节的稽核。四是规范档案管理。为确保城乡居民医疗保险档案资料的规范和完整，建立了专门档案室，增强了档案管理的安全性和规范性。

(三)加强医疗机构监管。20xx年以来，共查核定点医疗机构39家，其中14家定点医疗机构存在违反医疗服务协议的行为，占查核定点医疗机构的36%，扣减定点医疗机构违约金15万元，并暂停了6家定点医院和5家社区卫生服务站收治参保患者住院。对29家存在管理不规范的行为进行了督促整改。按照与定点医疗机构签定的医疗服务协议，在20xx年年度考核中，扣减违反城乡居民医疗保险服务协议指标费用213万元。通过有效的监督管理，进一步规范了定点医疗机构的医疗服务行为，控制了医疗费用不合理增长，确保了医保基金安全。

二、存在的主要问题

(一)医保基金赤字严重，资金缺口大。全区20xx年至20xx年医保基金累计亏损15875万元，其中20xx年城乡居民基本医疗保险统筹基金亏损6079万元;同时20xx年至20xx年应由区级财政承担的公务员医疗补助355万元、离休干部医疗费102万元、残疾军人医疗补助金100万元，合计557万元，至今未补助到位。因此区医保局资金缺口较大，难以正常运转。截止20xx年底，资金缺口为6500万元，欠定点医疗机构的医疗费用就达5787万元，其中城乡居民医保欠2369万元。按照市医保局给巴州区下达的医保基金支出计划，区医保局每月都有近10天无资金拨付已审核的医疗费用。

(二)城乡居民基本医疗保险工作任务繁重，工作经费严重不足。一是我区幅员面积大，城乡居民人口多，居住分散，绝大多数又在外地经商务工，难以联系，基金征收工作难度较大。二是我区是劳务大区，城乡居民在外地住院较多，由于目前医疗保险没有实现全国联网监管，而各地医疗机构的管理、收费不同，特别是个别民营医院的医疗费用较高，审核人员只能通过网络查询、致电医院、函告等方式与当地医保部门核实，工作效率不高，缺乏切实可行的监管手段。三是经费严重不足。城乡居民医疗保险基金征收、印制宣传资料、外伤调查核实、异地住院核查等需要大量的资金，特别是基金征收和外伤病人的调查以及对医院的监管，年初预算都未安排专项业务经费，致使经费缺口大，不能保障医保工作的正常开展。

(三)对定点医疗机构监管缺乏手段。部分定点医疗机构将医、患双方利益捆绑在一起，增加了医保经办机构对定点医疗机构的监管难度。医保部门势单力薄，目前只能通过《医疗服务协议》来约束定点医疗机构的医疗服务行为，对个人没有任何约束力，缺乏有效的政策依据和监管手段。

(四)医疗监管力量薄弱，缺乏专业技术人才。区医保局核定编制31名，实有36人，其中：参公管理编制16人，事业编制7人，工勤编制8人，外聘人员已达5人，专业技术人员仅5人。区医保局所承担的职能职责增多，服务对象增加，但缺乏医疗管理专业人才，对定点医疗机构的医疗服务行为不能实施有效监管。

(五)城乡居民基本医疗保险药品目录信息不完善。原新农合制度与原城镇居民基本医疗保险整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，启用新的网络信息平台时，原新农合药品目录中部分基药未与城乡居民基本医疗保险药品目录实现对码。在医疗费用审核中，造成这些基药不能全额纳入报销，需要参保患者自付10%或全额自付，从而降低了实际报销比例。

三、几点建议

(一)进一步加大宣传力度，提高政策知晓率和参保覆盖率。实行区医保局、定点医疗机构、乡镇(街道)就业和社会保障中心、村(居)社区联动，发挥各自优势，充分利用各种宣传媒介，选用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式，加强对城乡居民基本医疗保险政策的宣传，让广大干部群众对政策有全面、准确的了解，充分调动他们的参保积极性和主动性，逐步扩大城乡居民基本医疗保险覆盖面，建立健全全民医保体系，全面实现城乡居民人人享有基本医疗保障。

(二)进一步加大外伤核实和异地住院核查力度，控制基金支付风险。规范各地出具医保患者外伤受伤经过证明，要求各地在出具城乡居民外伤受伤经过证明时实事求是，严禁以权谋私，徇私舞弊，出具虚假证明和相关材料。采取传真、电话、信函等查询方式，加大异地住院核查工作力度，防止基金流失。

(三)进一步加大对定点医疗机构的监管力度，确保基金安全。一是完善监管办法，规范医疗保险服务。积极落实区人社局印发的《关于进一步加强对定点零售药店和定点医疗机构管理的通知》，规范医疗保险服务行为。二是与各定点医疗机构签订医疗保险服务协议，对定点医疗机构实行协议指标管理，并对其发生的医疗费用进行分类监管、考核。三是全面实行医疗保险付费总额控制和均次住院费用指标控制。根据年度医疗保险基金支出计划和付费总额控制办法，对定点医疗机构实行付费总额控制和均次住院费用指标控制，有效控制医疗费用的不合理增长。四是建立信誉定级评定激励机制，实行分级动态管理。五是加强监管力量，强化日常监管和重点监督，严格服务协议管理，逗硬落实奖惩制度。

(四)进一步落实完善相关政策，提高城乡居民的医疗保障水平。区人民政府每年应足额安排应由区级财政承担的公务员医疗补助、离休干部医疗费及残疾军人医疗补助金，保证全区参保患者和医疗机构报销费用的正常支付。将城乡居民医保基金征收、医疗监管、档案建设、“金保系统”网络平台建设与系统运行维护等所需专项经费纳入年初预算，以确保城乡居民医疗保险工作的正常运转。

篇7：城镇居民基本医疗保险调研报告

主任、各位副主任、各位委员：

根据市人大常委会20xx年工作要点和分月安排，5月10日，市人大常委会副主任洪秀波带领部分市人大常委会组成人员、法制委员会成员对我市医保基金运行情况进行了调研，实地察看了市中医院、市医保局，听取了市人社局关于我市医保基金运行情况的汇报并进行了座谈交流，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

我市基本医疗保险保障体系主要由城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、原城镇居民基本医疗保险(以下简称原居民医保)和原新型农村合作医疗(以下简称原新农合)三部分构成。

(一)职工医保。全市参保8.15万人，参保率96.47%。20xx年基金收入23963.97万元，基金支出14463.78万元，基金当期结余9500.19万元，累计结余30800.82万元，基金累计结余可保障月数为19个月。

(二)原居民医保。全市参保12.09万人，参保率100%。20xx年基金收入6259.33万元，基金支出5489.63万元，基金当期结余769.7万元，累计结余14884.88万元，基金累计结余可保障月数为22个月。

(三)原新农合。全市参保70.78万人，参保率100%。20xx年基金收入38220.44万元，基金支出36234.32万元，基金当期结余293.25万元，累计结余11759.94万元。

二、主要做法

自我市实施基本医疗保险制度改革以来，市人社局对医保基金严格实行“收支两条线”和专款、专户、专用的财务管理制度，采取收支分离、管用分离、钱账分离和用拨分离的运行机制，规范和完善了财务管理模式，确保了基金安全平稳运作。

(一)加强基金监管，确保基金安全运行。一是实行基金一级结算，减少基金收支环节;加强报表预警分析，加强基金运行管控，有效防范和化解基金运行风险。二是修订完善医保审核和结算管理制度等规章制度，梳理规范各项审批事项的申报、审查等流程。推行“纵向负责、横向监督”的工作机制，同时建立了从收入到支出、从主管领导到工作人员的权责分明的内部控制制度。

(二)深化医保改革，解决基金运行难题。一是开创了 “总额控制下的单病种定额结算”的基金管理模式，改“模糊化”管理为“精算化”管理，进一步完善了我市医疗保险基金结算管理。二是建立了标准化、实时化、安全化的医疗保险信息系统，实现了医保业务数据的实时传输。同时，与78家省内定点医疗机构签订了异地就医联网即时结算服务协议，实行“五工作日办结制”，简化了参保患者转院(诊)、急诊的办理流程，解决了异地就医“垫支多、报销繁”的难题。

(三)严格机构管理，规范定点机构服务。采取每年与定点医药机构签订“协议”的管理方式，并实行百分制量化考核。同时，严格把住“三关”，加强对住院行为的管理，即把好住院病人关，杜绝冒名顶替住院;把好住院病种关，严格执行单病种定额结算管理标准;把好“三大目录”执行关，重点稽查定点医疗机构落实情况，有效避免医保基金流失。近年来，共查处定点零售药店摆放销售日化生活用品56起，定点医疗机构大处方、乱检查、滥收费124起，分解住院、挂床住院38起，挽回医保基金损失300余万元。

(四)建立长效机制，打击医保欺诈行为。一是在全市所有慢性病门诊定点药店安装了视频监控系统，实时查看其药品摆放和销售情况。二是建立了防治长效机制，凡发现定点医疗机构有违纪违规行为的，视情节严重程度进行处罚，所有的罚没收入全部划入医保统筹基金。三是在全市各定点医疗机构和定点零售药店设置了专门的举报投诉电话和信箱，对群众反映的案件线索，做到件件调查，实名举报100%反馈。四是上线医疗服务行为网上监控系统，进一步规范医保医疗服务行为，实现对违规医疗行为事前提醒、事中告诫和事后审定的功能，确保基金安全有效运行。20xx年，共查处13家定点医疗机构和52家定点零售药店存在违纪违规行为,涉及金额136.96万元，违纪违规金额已全部追缴至医保基金。

(五)狠抓队伍建设，提升管理服务水平。一是实行 “学习讲堂”和“学习考试”制度，采取分管领导领学、各科室轮流学等多种形式，全面提升全体干部职工政治业务综合素质。二是全面推行首问负责制、限时办结制、责任追究制和“窗口之星”评比活动，进一步改进和提高了工作作风、服务意识和办事效率。三是设立专门的咨询电话和群众意见箱，公布监督电话，接受社会监督，不断地提升服务水平，确保医保工作科学化、规范化、秩序化。

三、存在的问题与困难

(一)基金扩面征缴难度大。一是非公有制经济组织大都属小微企业，员工数量少、用工期限短、流动性大、劳动关系建立不规范，扩面操作难度大。二是部分企业经营不景气、亏损严重，出现欠费现象。三是有的单位和员工参保意识不强，法人代表过分追求自身利益，为员工参保和缴费的积极性不高。

(二)市域外医疗费用控制难。我市市域内定点医疗机构住院费用采取“总额控制下的单病种定额结算”管理模式，而省级定点医疗机构住院费用结算仍采取“据实结算”的管理模式，再加上对其缺乏有效的调控和监管手段，导致市域外住院医疗费用逐年增高，基金运行风险逐年增加。

(三)医保缴费政策有待完善。灵活就业人员每人每年需缴纳1782元医保费，城乡居民每人每年仅需缴纳120元，两者之间的个人缴费标准相差近十五倍，导致参加职工医保的灵活就业人员不断流向城乡居民医保，造成职工医保参保人数不断减少，基金抗风险能力不断减弱。

(四)工作经费严重不足。一是人员经费和日常办公经费不足。原医保局和原新农合整合后工作人员将增至74人，20xx年人员经费和日常办公经费严重不足。二是医保网络改造维护费用不足。按照省政府要求，我市需要进行整合城乡居民基本医疗保险信息管理系统、改造异地就医联网结算平台、建立覆盖市、镇、乡、村的四级管理服务信息系统，财政已纳入预算经费与所需费用相距甚远。

四、意见和建议

(一)进一步提高思想认识，强化责任落实。医疗保障是社会保障体系中重要的组成部分，是人民群众关心、社会关注的焦点问题，相关部门要进一步提高认识，要以人民为中心，以便民为出发点，强化责任，狠抓落实，保障医保基金安全有效运行。

(二)进一步建立健全机制，加强基金监管。要根据医保政策规定和工作实际，健全工作制度，规范办事程序，提高工作效率和服务质量;加强对定点医院和定点药店的监督检查，及时发现问题，杜绝漏洞;加大依法查处和打击套取、骗取基金犯罪行为的力度，确保基金安全高效运行。

(三)进一步强化征缴措施，扩大基金征缴面。要建立人社部门牵头、相关部门协作配合、全社会共同参与的整体联动工作机制，促进医疗保险扩面征缴工作向纵深拓展。要创新宣传思路和方法，加大宣传工作力度，提高广大群众对医疗保险相关法律法规政策的认知度，加快城镇医疗保险向非公有制经济组织及各类就业人员延伸，实现应保尽保。

(四)进一步完善医保政策，提高医疗保障水平。要根据市域医保工作实际情况，适时对医保征缴标准、医疗报销范围及标准进行合理调整。要探索实现城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、大病医疗保险和医疗救助政策“无缝衔接”，完善医疗保障政策体系，提高医疗保障水平。

(五)进一步加强队伍建设，提升管理服务水平。要加快医保信息系统工程建设，全面提升医疗保险信息化管理水平。要加快经办机构建设，将工作经费纳入本级财政预算，配齐医保经办机构人员编制，同时要不断提高工作人员责任意识和工作水平，提升管理服务水平。

篇8：城镇居民基本医疗保险调研报告

班级：民族学系20xx级劳动与社会保障 关于农村合作医疗保障制度的调研报告

实践主题：关于农村合作医疗保障制度的调研报告 时间：20xx 年12月 4 日 地点：**市万州区高笋塘广场

摘要：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。 关键字：农村;医保;问题;建议

我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60%多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程。本文旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题

使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。 一、 我国农村合作医疗制度的产生与发展

农村合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。”

我国农村合作医疗制度的发展历程为： 1. 合作医疗制度的产生

我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。1955年初，山西省高平县米

山乡建立了我国

第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。 1 2. 合作医疗制度的推广与发展

在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。1959年11月，卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。1960

年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。21960年5月18日《健康报》在社论《积极

推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。“文化大革命”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行(1996年)报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。 3. 合作医疗制度的衰退

20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公”“队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅

衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占 全国的5%。3

二、农村医疗保险现状及存在的问题

(一)农村医疗保险现状

1. 农村保障水平低我国农业人口占全国总人口的63.91%，而在农村100个人中，只有12人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险，在大中城市这个数字则为54。从1999 年正式实行的社会保障改革，至今已有10.895万人受益，其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员，而农民享受的社会保障率极低，作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平低。中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。

2. 农村投资不足，城乡差距大多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路，长期以来我国城乡卫生资源配置失衡，占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。农村医疗保险资金严重不足。随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构的补贴减少，农村卫生资源将更加匮乏。

3. “因病致贫”现象严重目前，在我国广大农村地区，医疗服务供给逐渐市场化，自费医疗制度仍然占主导地位， 农村医疗服务费用不断上涨，“因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象，农民对看病就医心存隐忧。近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。许多农民已无力承担日益增长的医疗费用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我国农村医疗卫生保障矛盾突出，必须改革农村医疗保险制度，否则农村医疗卫生工作，如计划生育、传染病、流行病的管理控制等问题，都将面临严重的挑战。大量的理论研究和实践经验表明，在农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。

4. 新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷

首先，缺乏激励机制农民参保热情不高，由于新型农村合作医疗制度是以大病统筹为目的，主要是解决农民的大病医疗负担。而患大病具有偶然性，因此，农民会因为患大病的几率小而不愿意保险费参加统筹。其次，管理存在漏洞，筹资力度不够，个别地方出现了一些违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。此外，忽视地区间差异，造成无法满足不同层次农民医保的问题。

(二)我国农村医疗保险存在的问题

新型农村合作医疗制度的法制建设滞后

中国有80%的人口住在农村，中国稳定不稳定首先要看这80%稳定不稳定。城市搞得再漂亮，没有农村这一稳定的基础是不行的。20xx年10月颁布实行的中共中央、国务院《关

于进一步加强农村卫生工作的决定》也明确指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义”。

篇9：查找问题 提高质量——中学教育现状调研分析报告_调研报告_网

查找问题 提高质量——中学教育现状调研分析报告

查找问题    提高质量xx中学教育现状分析报告教体局教学研究室 近几年，教体局紧紧围绕整合资源，加强管理，提高质量这一中心，通过检查评比，提升了学校管理水平；全县质量抽测，按成绩进行县模奖励，极大调动了教师积极性，树立了良好的教风学风；校园文化现场会和电化教学现场会的召开，推进了电化教学的运用，营造出了良好的教学氛围；连续两次特岗教师和三次县级教师招聘，补充了师资队伍，为教育注入了新鲜血液；名师工程推出了一批骨干教师、学科带头人和优秀班主任，使教师看到了奔头，能更加倾心于教育事业，08、XX年中招升学率在鹤壁市县区排名中均居第一，教育正蓬勃发展。目前，五中、朝歌镇中规模日渐扩大，影响力在逐步提高，势头喜人，但我们也清醒地看到优质生源大量外流，内部管理较为松懈，尤其是农村学校教研氛围不浓，教师队伍不稳，学校条件较差，制约着教育的进一步发展，为了解具体原因，教研室对我县的11所中学（1所县直、1所城镇、9所农村中学）进行调研。据各校上学期统计，目前11所中学，任课教师共503人，其中公办教师460人，协议教师43人，学生总数7761人，班级总数138个。通过调研，认为存在如下问题。一、农村中学现状及存在问题（一）师资结构不合理，有待进一步调整  1.担任学科与所学专业不符  很多教师因学校课程安排和教师职称评定需要，所担任的学科与自己所学的专业不符，不能很好的发挥自己的学业专长，有的甚至是现学现卖，每位教师所担任课程调整频繁，导致对教材生疏，教学效果不理想，农村中学表现更为突出。下表是全县各学科教师人数、专业与所任学科相符人数以及所占比例。学科人数专业与所任学科相符人数所占比例语文11810084.7数学1216049.6英语1107870.9政治602033.3历史58915.5地理36513.9物理372567.6化学191578.9生物1006464从上表可以看出，所学专业与所担任学科相符人数占得比例较小，尤其是数学、政治、历史和地理四科，而其中数学、政治和历史又属于中招考试内容，直接影响中招成绩。2、教师担任学科多，无法专心于一个学科因教师缺乏和学校规模小，同一个年级班数少，因此一位教师担任两门课的现象较多，这样就造成了一主一副或者跨年级担任，教师只能顾及一门主课，顾此失彼，既增加了教师的负担，又不利于教师专业的成长，学生综合素质较差。3、教师年龄比例不合理调查发现，40岁以下教师占67%、40—50岁占22%、50岁以上占11%，年轻教师多集中于城镇，农村中学40岁以上教师所占比例较大，他们接受新观念、推广运用新教法和进行多媒体教学难度较大。4、协议教师多，教师队伍不稳定经统计，全县11所中学中，协议教师共有44人，她们均为临时性代课教师，工资低，思想波动大，教师队伍不稳定，教师的频繁更换，学生无法适应，又不利于学校的持续稳定发展。（二）教师素质较低，需尽快提高     “百年大计，教育为本；教育大计，教师为本”教师素质直接决定着教育质量，因此，提高教师素质是提高教育质量的关键。名师出高徒，有什么样的教师就会有什么样的学生，通过调研，可以看出，教师素质较低主要表现在以下方面：1、教师的敬业精神不高目前，大部分教师还是把工作当做自己的职业，目标定的较低，缺乏理想和追求，积极向专家型教师努力的较少，因此，教师的敬业精神不够高，有的教师甚至评上了职称就意味着达到了目标，工作上不思进取，学习上不求上进，缺乏竞争意识，对本学科知识钻研少，无法很好的适应现代教学。2、教师的教学理论不精一是新分配的招聘教师，学历高、起点高，但缺少教学经验，不能很好掌握常规教学的各个环节，对课标把握不准，对教材不够熟悉，对教材中的重难点内容搞不清楚，教学盲目性较大，同时，组织教学能力差，不能进行有效教学。二是中老年教师虽有丰富的教学经验，但知识老化，思想陈旧，观念转变慢，又不注重学习、提高，教学方法和教学手段过于传统，在推行“三勤四环节教学法”等新教法中接受难度大，不敢大胆尝试，不能很好的适应学生。3、教师教学方法陈旧    教师不能按照新教材新要求去备课、上课，新的教法不敢大胆进行尝试、实践，课堂效率低，学生厌学。   （三）学校管理机制落后“向管理要质量，向管理要效益”可见管理的重要性。目前，学校管理机制相对仍较落后，主要体现在以下几点：1、人文管理为主，难以形成竞争局面    目前，学校教师“吃大锅饭”现象仍较严重，除去县级抽考和中招考试给教师一定的压力（主要害怕排名批评）外，内在动力少，因教育的特殊性和保持稳定的要求，绩效工资执行较难，甚至出现干多干少一个样的观念和认识，现有的管理机制无法有效调动教师教学的积极性，难以激发教师内在动力，教师间缺乏竞争，这一点尤其在农村学校体现更突出，对教师的管理只靠人文管理，很难有较大的突破，与私立学校无法相比。2、学者型、专家型管理人才缺乏。因年龄、学识、思想等因素影响，学校管理人员观念陈旧，开拓能力不强，创业精神不足，大多是事务性、交际型校长或管理者，学者型、专家型管理人才十分缺乏，导致学校管理落后，教育教学质量低。   （四）教研氛围不浓新课程改革，面对的是新教材、新学生，新理念和新教法，在教育教学中会出现许多新问题，这就要求学校要有浓厚的教研氛围。而目前学校教研氛围不浓，教研组活动流于形式，教师探讨意识不强，上进心不足。其原因是：1、缺乏学习型、研究型的领导集体。领导只是在会上做要求，却不能真正坐下来深入课堂、深入教学，深入教师，研究教育教学中出现的问题，于是，教师的教研自然也就流于形式。2、教师教研意识淡薄。教师只重教不重研，缺乏自我提升。3、教师担负的其它迎检性或临时性任务多，占用了教师大量的研修时间或授课时间，在一定程度上影响了教学。   （五）教学条件较差，硬件设施跟不上    虽然义务教育经费能够按时足额拨付到位，保障了基本的办公经费，但对于改善办学条件来说，却无济于事，杯水车薪。农村的办学条件仍然很差。表现在：     1、硬件设施不完善    （1）多媒体教室少，难以满足上课需求     快速发展的现代教育必须运用现代化的教育手段，而目前我县每所初中仅仅配备了一所多媒体教室，全校十几个甚至几十个班共用一个多媒体教室上课，再加上管理和维护等原因，有的班级甚至一周难以上到一节电教课，虽然像高村实验中学、西岗乡中教师都配备了笔记本电脑，五中建立了电子备课室，但因无多媒体教室，备出的电子课无法使用，这样的条件如何适应现代教育发展的需要。   （2）三室建设应加强    实验室、仪器室建设上： 近几年，通过教科室配备了一定数量的实验仪器设备，基本能够满足教学需求，但因无专职管理人员和任课教师怕麻烦等原因，平时实验开出率极低，学生动手操作的实验少，达不到新课标、新教材的要求，在中招实验加试时，搞临时突击，集中操作，这样不利于动手能力的培养。    图书室建设上：目前五中能充分利用新华书店图书的优势，引入校园，专人管理，按时开放，并开展各项阅读活动，很好的满足了学生的阅读需求，而全县其他各乡镇中学的图书大多陈旧，没有大量的资金购置图书，再加上人员紧张等原因，图书室不能经常向学生开放，学生借阅量较小，“书香校园”的氛围难以形成，学生阅读面狭窄，综合素质较差。     2、教师生活条件有待改善。 农村学校教师路途遥远，大多住校，办公室破旧，教师生活条件差，待遇低，流动性强，骨干教师更难留住。    （六）优质生源流失严重近几年，学生流动性大，优质生源流失严重。九年级学生更是如此，根据上学期统计，北阳二中九年级为45人，桥盟乡中28人，铁西初中12人，究其原因：一是家长教育观念的转变，不惜重金为子女选择优质学校；二是私立学校采取各种措施挖掘生源；三是就业压力大，导致“新的读书无用论”，学生中途退学；四是因管理等原因造成两极分化严重，差生中途退学。学生的流动、辍学，直接影响了教师的积极性，给学校增加了压力，使学校生存艰难，在上学期统计中桥盟乡中仅有251人、黄洞乡中258人，铁西初中仅剩82人。二、城镇中学教育现状与问题   （一）大班额问题较严重    五中，朝歌镇中地处县城，因地理位置优越，硬件设施完善，师资水平高，学生大量挤入，造成班额过大，管理困难，影响了整体的教育教学质量。   （二）教师负担过重    五中和朝歌镇中，教师担课多，基本为满负荷工作，同时因班级学生多，作业量大，辅导任务重，难以抽出更多的时间用于自我学习和提高。   （三）学生程度差距较大    1、两极分化严重。因班级学生多，学生程度不同，再加上管理和辅导难以到位，同时又因追求升学率等原因，学生两极分化较为严重，尤其是八年级更是如此，无形中影响了学校整体质量的提高。     2、入校学生英语程度良莠不齐。因五中和镇中招收全县各乡镇学生较多，同时因地处城区优势，学生参加大山外语或其他辅导班学生多，各乡镇小学英语开设情况不同，导致学生入学程度良莠不齐，难以弥补。     三、改进措施     鉴于以上城镇和农村中学存在的种种问题，要想迅速提高教育教学质量，必须采取强有力的措施，可以从以下几方面入手。   （一）进一步加大资源整合力度    提高质量的有效办法就是加大管理，引入竞争，目前铁西中学、桥盟乡中、黄洞乡中学生人数在不断减少，大多流向城镇学校和周边地市，难以形成竞争局面，必须进一步加大资源整合力度，合班并校，使学校能够能够尽快上规模、上档次，真正有利于管理，有利于竞争，将学校做大、做强，这样才能真正留住优质生源。这是提高教学质量的最有效措施之一。   （二）进一步推进人事制度改革     1、引入竞争、选拔和交流机制     决定一所学校的关键在于管理者，因此必须引入竞争，建立领导、班主任选拔机制，将优秀的人才选拔上来，才能真正带动一所学校，打破死水一潭的局面，让能者上庸者下。    2、真正实施绩效工资管理。要打破吃大锅饭的局面就必须真正实施绩效工资改革，使教师的劳动真正与工资挂钩，多劳多得，少劳少得，不劳不得，学校才有生机和活力，校长的管理才真正能发挥作用，教师的积极性才能真正调动起来。     3、打造名师工程。进一步推进名师工程建设，使骨干教师、学科带头人真正能够选拔出来，真正能在教育教学中发挥作用，真正在经济上、地位上得到实惠，真正能够引领本学科教育教学。（三）加大培训力度     “问渠那得清如许，为有源头活水来”，要使教师真正能够适应现代教育发展需要，就必须进行知识更新。近年来，随着招教教师增多，又正值鹤壁市的“三勤四环节教学法”推广阶段，同时，教育现代化正逐渐推广，因此，必须加大对教师的培训力度，使新教师能尽快掌握课标，熟练把握教材，娴熟驾驭课堂，可充分利用教研室编写的《中小学常规教学工作指南》进行学习培训，对中老年教师进行知识更新，通过各种方式掌握和运用多媒体教学技能，尽快适应教育现代化。培训可多采用集中培训、听报告、送课下乡等方式，建立长期培训机制，根据学校实际，加大校内培训、学习力度，使校内自己的问题通过自己教师的努力进行解决。   （四）大力开展校本教研    解决学校问题最根本的途径就是开展好校本教研，调动学校领导和教师的积极性，营造好校本教研氛围，使教师主动参与，走人教学研究，提高教师专业水平，使教师向学者型、专家型转变，在教学研究中实现教师的幸福人生，使教师真正体验到教学的快乐，体验到研究的幸福。北阳镇正在进行的校本教研，就为各乡镇开展校本教研开了个好头。教研室编写的《聚焦校本教研》，为校本教研的开展提供了理论上的帮助。  总之，必须正视存在的问题，查出根源，找到解决的办法，使教育教学走上健康发展的道路，有效提高教学质量，出名校，建强校，使学校真正充满生机和活力，使教育有一个更加辉煌的明天！                                                   教体局教学研究室                               XX年8月

篇10：城镇居民基本医疗保险调研报告

一、城关镇基本情况简介

全镇总人口22702人，其中城镇人口21541人，符合参加居民医保的12000人，占城镇人口55.7%。城镇学生3250人，全部参加了居民医保;城镇非学生居民(以下简称居民)8750人，参加医保2412人，参保率27.6%。累计参加城镇居民医保人数5662人，参保率22.2%。

二、城镇居民医保工作开展情况及存在问题

(一)不断完善的城镇居民医保体系促进了社会和谐稳定，但城镇居民医保政策吸引力不够。出台了《__县城镇居民基本医疗保险实施办法》,从政策层面上构筑“政府主导、劳动保障部门牵头、乡镇为主、部门配合”的城镇居民医疗保险工作格局。建立县乡财政分级投入工作经费和相关单位适当补助居民缴费的财力保障体系。并对参保对象范围予以进一步明确：对在县城经商、务工、就读及居住的外省外县户口人员，均允许其自愿参保，享受__县城镇居民医保待遇。20__年8月23日正式启动城镇居民基本医疗保险以来，城镇居民医保的保障功能初步凸现，为324余名大病、重病患者家庭缓解了大额医疗费用的压力。由于居民医保与各类医疗保险制度之间的衔接工作不够，而与新型农村合作医疗比较，从缴费、待遇享受等方面差距很大，导致部分参保对象持观望态度，参保积极性不高，而类似的商业保险早已牢牢抢占了大部分学生市场份额。二是基本医疗保险工作尚未建立调控有力的工作机制。城镇居民基本医疗保险工作机制还不够完善，对相关部门工作和医疗定点单位缺少硬性考核措施。部门、镇之间合力也不够强。政策宣传还有盲区，县城不少居民对城镇居民基本医疗保险政策还不了解，误将财政补助的居民医疗保险与商业性的人寿保险相混淆。

(二)部分群众对医保惠民政策认识不足，参保意识不强。少数城镇居民参保意识淡薄认为自己年纪轻身体好，参加基本医疗保险个人要承担一部分医疗统筹费用，且统筹基金支付医疗费用的范围有严格规定，自己在很大程度上是在作贡献，因而不愿参保;同时，部分居民对近期实施的城镇居民基本医疗保险政策了解不多，有一个深入理解和认识的过程。二是城镇居民的结构比较复杂，组织比较涣散，人户分离现象突出，很多人又外出务工，所以出现难找参保对象的现象。加上是否参保取决于其个人是否自愿，所以很多人有一种侥幸心理，处于一种“没病就拖，小病就扛”的状态，往往不到大病临头时，是不舍得拿出钱来参加医保的。二是缴费能力差。从城镇居民医疗保险参保对象中不难看出，他们大多没有收入、收入较低或收入不稳定，具有劳动能力的城镇居民，家庭负担普遍较重;不具有劳动能力的老年人、未成年人没有收入，只能由他们的子女、监护人承担缴费，而经济状况欠佳，想参保缴不起费是一个不庸质疑的主要原因。

2、弱势群体参保面临困难。从本次调查情况来看，共有三个特点。有经济收入人员少;无经济收入人员多;特殊人员多。

3、实施城镇居民保险势在必行。未参保的这部分人员抵抗疾病风险能力差，但却是最需要医疗保障的群体，然而绝大多数却因为其无收入、收入较低或不稳定而无法参保。从调查了解中我们发现，相当部分城镇居民因为较高的医疗服务费用而存在“小病扛、大病拖”的问题，部分居民还出现了 “因病返贫”的现象，因为费用问题而有病不去医院就医，或在需要住院治疗时自动放弃治疗，已明显影响了社会经济的进步和人民生活的改善，完善现有城镇职工基本医疗保险制度，让更多的人群享受到基本医疗保障，将广大城镇居民纳入基本医疗保险制度范围已势在必行，刻不容缓。

(三)服务平台建设滞后。一是社区卫生服务站建设滞后。我县社区卫生服务站建设并没有随着全民医保体系的建立而同步推进。大多数社区门诊存在着服务功能不全、人员素质不齐、设备配套不足、技术力量薄弱等状况，不少软、硬件建设达不到上级规定的标准，还不能满足参保居民“小病进社区、大病进医院”的基本要求。定点医疗单位服务差强人意。有的定点医疗单位的有些医务人员从个人利益出发，开大处方，卖高价药;同一厂家生产的同品牌药品，定点医疗单位的价格是同地区市场药店的数倍。这些现象的出现，使参保患者觉得虽然享受了医疗补助，但实质上多花了许多冤枉钱，得不偿失。二是医保信息网络建设滞后。城镇居民基本医疗保险计算机管理系统不够完善，乡镇劳动保障站对参保对象数据的录入完全依赖手工操作完成，与定点医院、药店也不能实现信息共享，大大影响了参保进度。

三、对策及建议

为了进一步将我县城镇居民基本医疗保险工作做好，使医疗保险达到居民全覆盖，建立健全公平和谐的全民医疗保障体系，我们建议着力抓好以下三项工作：

(一)减低门槛、提高待遇、扩大范围。城镇居民基本医疗保险参保人数越多，基金盘子就越大，运行的路子就越宽。为此，推进城镇居民基本医疗保险应当降低门槛、提高待遇，吸引居民持续参保。一是#扩大参保范围。在力求做到县城城镇居民参保全覆盖的基础上，将范围逐步扩大到各镇区个体私营企业工人，对使用临工较多的“三产”服务行业、没有参加基本医疗保险的企业，要依照相关法律法规，将其纳入城镇居民基本医疗保险，在条件成熟后逐步过渡到职工基本医疗保险。二是提高补偿额度。适当放宽大病范围，将治疗周期长、医疗费用高的帕金森病、红斑狼疮、癫痫病、类风湿关节炎等部分门诊特殊病纳入大病补偿范畴，其专项门诊医疗费用应视同住院费用报销，不断加大对城镇居民中非住院重病患者的补偿力度。对当年未发生住院费用的参保居民，可组织参加一次专项免费体检;对外出就医人员的医疗费用，可适当降低自付比例。三是将保险费按一定比例划入个人账户，解决小额门诊费，可提高参保者的积极性 (二)完善机制、落实责任、形成活力。建立和完善城镇居民基本医疗保险工作机制，是实现居民参保全覆盖目标的重要保证。因此，必须完善管理制度，建立监管、考核机制。一是完善管理制度。城镇居民基本医疗保险基金要严格实行财政专户储存、收支两条线管理，独立核算，专款专用。县劳保、财政、审计等部门要加强对专项基金管理和使用的监督，确保基金的完整和安全。县劳保、财政等部门还要进一步调整和完善参保居民门诊待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、门诊特殊病种项目待遇等一系列补偿待遇规范，保障参保居民充分享受医疗保险的优惠待遇。医保处要强化内部管理，建立健全医疗保险基金统筹预决算、财务核算管理、医疗费结算报帐、定点医疗单位药品管理等制度，强化保险基金统筹业务基础工作，简化结报程序和手续，加大对基金筹措、使用以及居民参保受益情况的宣传力度和公示力度，确保基金专款专用，发挥更大效益。在此基础上，还要不断深化改革，创新管理模式和方法，认真研究和解决基金运行过程中出现的新情况、新问题，及时提出新对策、新方案，确保基金安全运行，防范统筹运作风险，充分发挥医保机构管理主渠道作用。二是完善监督制度。对城镇居民基本医疗保险工作要建立全方位的监督体系，充分发挥人大、政协、纪检监察、新闻媒体在城镇居民基本医疗保险基金管理中的监督作用，全力促进此项工作健康有序地发展。县劳保、卫生部门应及时监控、定期督查定点医疗单位服务情况，对违反规定情节较轻的给予批评教育，情节严重的予以严肃处理，直至取消定点资格。县卫生部门、医保处尤其要加强医疗行为的规范和监督。因为医生的一支笔一张处方是医疗保险基金支出的“开关”。开关适度既能维护参保居民的利益，又能树立医院和医务人员的良好形象，同时也会促进医疗保险事业的可持续发展。相反，如果医疗行为和职业道德出现问题，医疗监督又不够有力，为利益所驱而任意所为，那么既损害了群众的利益，也破坏了医院和医务人员的形象，同时造成了医疗保险基金的损失。定点医疗单位应在醒目位置设置公告栏(牌)，公布医保报销药品目录、价格、费用结算补助比例、医疗诊治程序、手续以及患者补助费报销等，从源头上加强管理，进一步保证医药公开、透明。三是完善考核制度。对相关部门、单位和社区应单独明确，落实指标，明确职责，捆绑考评，确保城镇居民基本医疗保险工作条块衔接、整体推进。2、建议对学生参保加强督促。学生参保是今年乃至今后工作重点，也是城镇居民医保政策的亮点。考虑到平安等商业保险对学校的渗透，为提高政府主导的城镇居民医保参保率，建议市政府对教育行政主管部门进行督促。同时在政策上增加“对因意外死亡的参保学生在医保基金中可以支付适当的死亡赔偿金”的规定。

(三)增加投入、健全网络、提供保障。为了将城镇居民基本医疗保险这一德政工程做实做好，必须增加必要的投入，以进一步建好服务平台，健全服务网络，为居民基本医疗保险工作提供必要的保障。一是加大对城镇低保、重残对象医疗救助的投入。二是增加城镇居民医疗统筹工作经费的投入。城镇居民基本医疗保险不同于商业保险，是一项社会公益事业，县财政虽然已尽很大努力，给付了一定的工作经费，但要实现居民基本医疗保险全覆盖，这点经费是远远不够的。应拨付城镇居民基本医疗保险专项经费。三是加快社区医疗服务平台建设的投入。县卫生、劳保等部门应当协调运作、加大投入，按照标准化的建设要求，添置现代办公设备，整合优化现有信息化资源，在社区卫生服务站__县医保中心之间建立计算机信息系统，实现工作网络上下左右贯通，力求在较短的时间内，使社区卫生服务站不仅建立居民健康档案、方便居民就近就医，而且凸现为参保居民提供健康咨询、卫生保健、慢性病服务等基本功能。四是加大对医疗保险政策宣传的投入。在宣传内容上，要深入宣传医疗保险不同于商业保险的公益性，着力宣传医疗保险“大家帮小家”的本质内涵，重点宣传医疗保险个人的义务和权利、待遇享受、诊疗程序、补偿比例等一系列政策规定。在宣传方式上，要灵活多样，以案宣传，提高宣传的针对性、有效性。 3、搞好医保信息网络建设，为参保职工提供便捷服务。一是以信息化建设为载体，实现管理模式的新突破。20__年3月，我市自行开发了医疗保险计算机应用系统，将改革初期分散落后的业务管理纳入到现代化管理渠道。二是以网络结算为载体，实现服务方式的新突破。我市于20__年4月在全省率先实施了与定点医疗机构计算机实时信息网络联网工程，截止目前，已与市区108家两定单位实现基本医疗费用的网上结算，大大减轻了“两定”单位的工作量。三是以社会保障卡为载体，方便参保职工看病就医购药。我市于20__年起在全省率先按照国家劳动保障部《社会保障卡个人规范》制发社会保障卡，到目前，共制发社会保障卡23 万张，进一步方便了职工看病就医购药。 2、坚持低保广进。为了让所有城镇居民都能参加城镇居民医疗保险，我县医疗保险费的缴费标准的确定要考虑各类群体经济承受能力，坚持低水平，实现广覆盖。筹集渠道主要由家庭和个人承担为主，财政对特定人群予以适当补贴。坚持“以收定支、略有结余”筹集原则，制定适当的适合城镇居民要求的医保政策制度，缴费与待遇相挂钩，通过测算合理确定参保人员住院医疗费用与统筹基金支付比例的额度层次，把有限资金用在治大病、保大病上，重点解决城镇居民 “因病返贫”问题。

篇11：保险行业市场分析报告

1.使市场竞争有序化，完善相关制度法规等。

中国保险市场一直处于一种不利于竞争的寡头垄断的环境中。中国保监会成立后，进一步强调要逐渐规范市场秩序，加大对违规机构和违规行为的打击处罚力度。我们必须尽快完善相关法规和完善的保险运行机制，加快改革的步伐，从根本上改变国内保险业的不良现状。

提高从业人员的素质。

在前文中已经叙述了很多，保险行业应该是一个充满爱心，充满责任，能够帮助客户规避风险的一个行业，所以从业人员的素质格外重要。另外因为其素质不高已经使保险公司在公众的印象里抹黑，所以提高从业人员的道德规范，文化水平也成为发展的当务之急。

加强对保险业的宣传，提高全社会对保险业的认识。

这点也是很有必要的，对于普通民众来说，他们的风险及保险意识严重滞后。老百姓对于保险的意义和功能认识还不够、人均保险费低、保险普及率很低、保险意识极其淡薄。对此我们必须加强宣传让普通民众都认知到购买保险的重要性，这才是治本的方法，不仅可以有效促进保险业的发展，更能普遍提高民众的防风险意识，一举而两得。