医院的工作计划精彩三篇

篇1：医院党建工作计划

同志们：

事业成败，关键在党、关键在人。习近平总书记在多个场合反复强调，要“一心一意谋发展，聚精会神抓党建”。1月13日，在与中央党校第一期县委书记研修班学员进行座谈时，习近平总书记对在场和全国的县委书记提出了“心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒”的要求。我觉得这不仅是对县委书记的要求，更是对全国各级党组织书记的要求。下面，我就如何贯彻落实好习近平总书记关于加强党的建设有关重要讲话精神，进一步抓好我县基层党建工作，再讲几点意见。

一、要强化政治担当，履行好管党治党责任。作为一级党组织的书记，抓好党建工作是“天职”，是第一位的责任。但在实际工作中，我们不少同志是否存在“讲起来重要，忙起来忘掉”、“谈业务一整天，讲党建一支烟”的情况，我看都不同程度的存在，刚才在述职过程中不少同志也主动进行了这方面的反思。应当认识到，当前党员干部队伍中还存在这样、那样的问题，其根子都在于管党治党责任没有落实到位。为此，在今后工作中，全县各级党组织尤其是党组织“一把手”，要切实增强管党治党意识，落实好管党治党责任。一是思想上要真正重视。要正确理解并处理好党的建设同其他工作的关系，二者好比“皮”与“毛”的关系，“皮之不存，毛将焉附”。如果我们党的力量衰弱、式微了，再好的部署也无法落实，再美的愿景也不能实现，又何谈政绩？所以，同志们要把抓好党建作为的政绩，把党建工作和中心工作同谋划、同部署、同考核，真正做到守土有责、守土尽责。二是要求上要从严从实。世间事，做于细，成于严。从严是我们做好一切工作的重要保障。开展党的群众路线教育实践活动启示我们，只要真管真严、敢管敢严、长管长严，而不是管一阵放一阵、严一阵松一阵，就没有什么解决不了的问题，面对“四风”顽疾，我们也曾担心过能否治得住，但在从上至下的不懈努力下，已经取得了有目共瞩的改观。作风建设如此，党的建设同样如此，要求上要从严，落实上要从实，以严抓实管促进党的建设见到成效。三是行动上要率先垂范。只有党组织“一把手”真正沉下心思抓党建，那么所在的党组织才有可能真正做到聚精会神抓党建，党组织的班子成员也才有可能履行好分管领域从严治党的责任。因此，党组织“一把手”要示范带动，发挥好“领头羊”的作用，当好“班长”，带好班子，管好队伍，把每一级党组织打造成坚强的“堡垒”。

二、要坚持问题导向，解决好党建突出问题。对于刚才市组部同志提到的一些党建工作中的共性问题，以及我点评中提到的各乡镇党建工作中存在的个性问题，需要在以后工作中有针对性地加以解决，补齐“短板”，促进全县党建水平的整体提高。要着力抓好以下三个方面的工作：一是要解决党组织覆盖不足的问题。对乡镇的非公经济组织、社会组织、农民专业合作社、产业协会等领域党组织建立滞后的问题，非公经济组织因党组织挂靠或联建导致党员活动不正常、党建工作难开展的问题，以及乡镇学校党组织管理体制不顺畅等问题，都必须在今年取得新的突破，不断提高党组织的有效覆盖。要动态排查并做好软弱涣散党组织的整顿转化工作，加强村级共青团、妇代会等群团组织建设，确保基层党组织的战斗力和凝聚力。二是要解决党员队伍建设中存在的问题。要重视党组织“带头人”建设，对“两委”换届中没有选举出党组织书记的2个村、1个社区，乡（镇）要选派得力干部担任支部第一书记，并积极创造条件，在当地党员中选出合适人选担任书记。今年要进一步减少下派干部担任非公企业党组织书记的人数。要做好村（社区）“两委”换届后教育培训工作，提升履职能力和服务群众水平。要注重新发展党员的质量，将一些品行好、文化程度相对高的优秀年轻人培养吸纳到党员队伍中来，进一步改善农村党员队伍的年龄结构、知识结构，力争今年新发展农村党员中，35岁以下的不低于55%，高中文化程度以上的不低于60%。三是要解决农村党员日常教育管理存在的问题。坚持“三会一课”制度，推进组织生活规范化、制度化，关注并解决农村党员培训少、活动少，身份难体现、作用难发挥的问题。对以上三方面问题，必须列为今年全县党建工作的重点，作为乡（镇）、村（社区）党建工作考核的重要内容，强化督促检查，促进党组织书记目标明确地抓好基层党的建设各项工作。

三、要密切党群关系，践行好为民服务宗旨。民生连着民心，民生是的政治。只有心中有民，党建工作才有方向，才不会偏离正确的轨道。在今后党的建设中，一是要完善为民服务平台。经过这几年的努力，乡（镇）和村（社区）便民服务场所硬件设施都比较完善了，村（社区）活动场所也有了大的改善，但建好了不等于管好了、用好了，不等于服务群众的水平就实现了质的提升。据组织部门统计，全县还有10%左右的村（社区）便民服务站（点）运行不够正常，值班制度执行得不够好，服务态度和水平有待提高，从今年起，各乡镇要把如何管好、用好便民服务中心（站），作为提升服务群众水平的一个重点，坚持好值班制度和为民服务全程代理等机制，促进便民服务向规范化、制度化方向迈进。二是要找准工作抓手。要运用好以往形成的群众工作平台，继续深入推进“连心、强基、模范”三大工程，扎实开展好“三送”工作。今年，要在做好便民服务日常工作的基础上，着重干好两件事：第一是要在全县各乡（镇）全面推广“连心桥”手机客户端，做到城乡群众全覆盖，继续深化“即时、互动、便民”服务功能，真正走出一条“网上群众路线”，争取每一名干部都能通过“连心桥”平台，与自己联系服务的群众建立不间断、点对点的沟通与服务，同时开展研究论证，看能否与我们的网上办公系统实现互联互通，使“掌上服务”功能更加完善、沟通更加顺畅、服务更加贴心。第二是要在精准扶贫过程中进一步拉近与群众的心理距离，使广大群众更加认可我们的干部，更加拥护党的工作。在推进“一户一策、一对一结对帮扶”过程中，要真正沉下心思、扑下身子，掌握群众最关心的问题，解决最急需解决的问题，做到和群众同坐一条板凳，用群众的语言交流沟通，讲掏心窝的话，让群众愿意听、听得懂、听得进，真正赢得群众的理解和支持，用群众脱贫致富的实绩来检验为民服务能力的高低。三是要发挥党员模范作用。当前，少数党员，特别是一些农村党员，党员意识薄弱，在日常生产生活中等同于一般群众，没有体现出先锋模范作用。今后，要把发挥党员作用，抓好示范引领作为工作重点，组织开展好党员“先锋创绩”、党员志愿服务等活动，引导广大党员在促进振兴发展中争当先锋，在遵纪守法方面当好表率，进一步增强党员在群众中的影响力、号召力和凝聚力，真正发挥“一名党员就是一面旗帜”的作用。

四、要强化工作保障，夯实基层党组织基础。主要在以下几方面下功夫：一是要加大基层党建投入。要认真落实“一定三有”要求，强化村级组织运转经费保障。20xx年全县基层党建工作经费增长13%以上，增幅要高于财政总收入增幅，统筹不少于300万元资金用于小型民生项目建设，提升基层党组织办事能力。投入100万元以上，用于完善“连心桥”平台建设。要进一步提高村（社区）干部工资报酬，调动基层干部工作积极性，今年村和社区干部工资报酬都将进行调整。要继续做好村、社区活动场所改造和新建工作，按新建10万元、改建5万元的标准及时足额下拨补助，年内至少完成村级组织活动场所5个以上、社区办公场所1个以上。二是要想方设法壮大村级集体经济。在党委、政府加大党建投入的同时，更为重要的是要发展壮大村级集体经济，提高经济发展内生动力和带动群众致富水平。要统筹用好1000万元产业扶贫专项资金，着力培育新型农业经营主体，壮大农村优势产业，提高农民参与产业发展的积极性和受益面。各乡（镇）党委和村（社区）党组织，要有重点地抓好一批专业合作社、家庭农场的培育，大力推广“龙头企业+合作社+基地+农户”的产业发展模式，拓宽群众增收渠道，带领群众脱贫致富。20xx年底，要让一批村（社区）集体经济收入实现零的突破，全县村级负债减少150万元以上，让更多的村（社区）增强服务群众的实力。三是要进一步加强党风廉政建设。严格落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，加大查处侵害群众利益、贪占民生资金的人和事，切实纠正发生在群众身边的不正之风。持之以恒抓好中央八项规定和省市县作风建设相关规定的执行，巩固好教育实践活动成果，促进党风、政风和社会风气持续向好，为全县发展营造风清气正的环境。

同志们，党的建设是一个庞大的系统工程，是新时期做好一切工作的“牛鼻子”，希望大家一起努力，共同来谋划、共同来落实，把全县党的建设推向前进，进而把全南的各项事业推向前进！

篇2：医院党建工作计划

1、扎实推进党的群众路线教育实践活动，巩固教育实践活动成果，切实加强党员经常性教育和管理，提高党员干部综合素质。坚持每月一次党员教育活动和政治业务学习、坚持中心组每二月一次政治学习。认真组织学习四中全会精神和上级党委下发的各类文件精神。举办学习培训班，切实加强和改进各支部的学习，为事业的发展提供坚强的思想政治保障。

2、加强党风廉政建设，进一步建立健全惩防长效机制,在加快推进医院建设的同时，抓好工作作风建设，建设一支高素质的干部职工队伍，树立医务人员新形象。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，深入开展行风、党风建设工作，并努力提高到一个新的水平。20xx年要以深入自查自纠、查案执纪、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理，巩固党的教育实践活动成果，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。

3、加强党的组织建设，提高战斗力和凝聚力。深入学习贯彻《党章》。按照《党章》的要求，加强支部班子建设，要按照上级党委组织部门的统一部署，认真制定计划，精心组织准备，按期完成党支部换届选举工作。扎实推进“五个基本 七大体系”建设，继续做好党员发展及预备党员转正工作，重点培养青年业务骨干，吸收他们到党员队伍中来。

4、扎实推进文明创建活动。进一步深化创建文明科室、文明窗口等创建活动，大力倡导“五和郧阳”、“五和郧医”的文化理念，促进医院和谐持续发展。

5、以创建"十星级党支部"、“十星级党员”活动为载体，在“七一”期间，开展比爱心奉献、岗位技能，强思想素质和业务素质为主要内容的“创十星”活动，进一步调动和激发广大党员的积极性创造性，使创先争优活动成为推动科学发展的一项长期有效的工作方式。

5、搞好群团组织工作，充分发挥工会、共青团、妇委会联系群众的桥梁和纽带作用，开展如文艺演出、职工运动会、义诊、县直相关单位联系会、摄影书法展、演讲比赛等活动和创建活动，促进职工身心健康。

篇3：科室医院感染管理工作计划_医院工作计划_网

科室医院感染管理工作计划

【篇一】

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

八、对发生的院内感染及时完成上报。

九、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

【篇二】

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

【篇三】

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

【篇四】

一、组织管理与制度建设

（一）进一步加强医院感染管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。

（二）减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

（三）坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。

（四）加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训

（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。

（六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。

（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。

二、教育与培训

（一）专职人员参与教育与培训

1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。

2、参加或省级学术年会交流学习新动态。

3、参与其他会议交流学习与经验探讨。

4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。

（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。

（三）举办省继续教育培训1次，题为“手术部位感染防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。

（四）全院各类人群院感知识培训及考核

加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。

（五）院感相关知识课件制作与发布

院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

三、院感监测与质量控制

认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床及时得到信息。

（一）院感综合性监测

1、医院感染病例筛查、确认与反馈

加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时监控系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。

2、提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报

针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确，医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：

（1）加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录感染相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。

（2）加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）交流学习与讨论。

（3）鼓励科室真实地开展医院感染疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2-6分。

3、院感监测指标与质量控制体系

细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。

（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。

（2）要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。

4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。

（二）目标性监测

加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控。

1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。

（1）鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励绩效分2-6分。

（2）院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2-6分。

2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。

3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）感染监测。

4、拟定调整手术部位目标性监测项目：

部分外科医生院感防控观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。

继续开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位感染监测，因产科手术部位感染监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。

5、开展全院“三管”监测，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。

（三）卫生学监测

1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。

2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。

3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。

4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。

（四）现患率调查

按照省医院感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理

（一）继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。

（二）加强多重耐药菌医院感染管理

计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关情况。

五、手卫生管理

我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。根据《三级综合医院评审标准实施细则》及《手卫生规范》，强化全院各类人群手卫生培训和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。

（一）外科手消毒监测与管理

院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。

（二）全院手卫生依从性督查

1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。

2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。

3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。

4、拟在世界手卫生日（5月5日）开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。

六、医院感染质控检查

（一）拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。

（二）质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。

（三）督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。

（四）院感办每月对质控情况进行汇总分析，得分计入科室绩效考核，同时在院感群公示，全年汇总分按排名公示，前十名备选院感先进集体；后五位的科室，医院的其它评先、评优一票否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。

（五）重点加强消毒供应中心管理。消供中心是医院的心脏，是院感防控的重要部门，手术室内部的供应室管理一直是难点和薄弱点。因管理及设备因素，择期手术器械应规范到下江北消供中心统一处理，否则安全隐患大，要求器械处理确保其质量和转运完好、及时。

（六）重点加强后勤服务保障系统及清洁保洁质量管理。后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应急需求，洗浆房工人管理及质量标准不能满足院感规范及临床需求。手术室、供应室、ICU、透析室等院感重点部门尤需加强。工人清洁保洁意识和行为差、无责任感，清洁工具需改进及增补，应加强全院清洁保洁质量管理，改进考核办法和加大管理力度。

七、其他工作

（一）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。

（二）注重协调与各科室间，与各职能部门间，与各兄弟医院间和各上级医院相关科室间的关系，维护医院形象和声誉，为医院的院感管理工作的发展打下良好的资源基础。

（三）对医院新建、改建、扩建项目进行审核，把好院感安全关。

（四）参与全院大会诊、大查房，提出院感防控建议。

（五）对消毒药械和一次性医疗器械用品进行审核及管理。

（六）指导下级医疗机构院感工作，起好川中南区域医疗中心的引领作用。

（七）院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。