0医疗事故处理委托书范本【精彩2篇】
发布于2023-12-26 01:54，全文约 1483 字
篇1：医疗事故赔偿协议书_合同范本
医疗事故赔偿协议书
甲方：_______________（医疗机构）
乙方：___________________（患方）
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_________ 年龄：______ 性别：_____ 籍贯：_________________ 住 址：_______________
身份证号：______________________ 住院号：_____________________
疾病诊断：________________________________________________________
治疗结果：________________________________________________________
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________
三、医疗事故原因：____________________________________________
四、赔偿数额
1、医疗费：__________元；
2、误工费：__________元；
3、住院伙食补助费：__________元；
4、陪护费：__________元；
5、残疾生活补助费：__________元；
6、残疾用具费：__________元；
7、丧葬费：__________元；
8、被抚养人生活费：__________元；
9、交通费：__________元；
10、住宿费：__________元；
11、精神损害抚慰金：__________元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）
合计：__________元
五、赔偿款给付时间：____________________
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：____________________
2、如为死亡患者，尸体处理：______
3、其他：________________________
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_____________ 乙方：____________
代理人：___________ 代理人：__________
日期：_____________ 日期：____________
见证人：___________ 日期：____________
注：具体条款根据不同情况可以增减
篇2：医疗事故赔偿协议书_合同范本
医疗事故赔偿协议书
甲方：*区中心医院（医疗机构）
乙方：（患方）
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：*年龄： 性别：女籍贯：*市*县
住址：*市
*区*镇
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：元；
2、误工费：元；
3、住院伙食补助费：元；
4、陪护费：元；
5、残疾生活补助费：元；
6、残疾用具费：元；
7、丧葬费：元；
8、被抚养人生活费：元；
9、交通费：元；
10、住宿费：元；
11、精神损害抚慰金：元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：元（不超过2人）
合计：元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
见证人：
日期：