耗材检查总结和自查报告热门五篇

篇1：医生个人自查自纠总结报告

一、深入开展教育，不断提高医务人员廉洁从医意识

(一)大力加强正反两方面典型教育。协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体，加大正面宣传力度，深入宣传深化医药卫生体制改革的政教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥策措施，继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神，宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范作用，引导广大医务人员牢固树立"以病人为中心"的理念，自觉为群众健康服务。对查处的典型案例在全系统进行通报，开展警示教育，引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。

(二)深入开展职业道德教育和纪律法制教育。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，初步建立1～2个市教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥级医德医风教育基地，组织医务人员到教育基地接受教育，使广大医务人员始终保持正确的服务理念和强烈的责任意识。深入宣传学习人民法院、人民检-察-院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的司法解释，使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。

(三)认真落实医务人员范文,教案医德考评制度。结合贯彻落实执业医师定期考核制度，加强调查研究和监督检查，各县(市、区)卫生局要对20____年医疗机构医务人员医德考评工作进行监督检查。市卫生局将在对各地进行调研的基×医院关于纠风专项治理工作的自查报告础上，进一步向省卫生厅提出健全完善医务人员医德考评办法和标准的修订意见，20____年所有公立医疗机构都要按照医德考评办法和标准开展医德考评工作。要重视考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

二、加强监教案,教学设计督检查，确保各项卫生惠农资金和政策落到实处

(一)加大对新农合基金的监管力度，加强新农合财务管理，严格执行新农合基金财务制度，对合作医疗基金的使用和补偿，坚教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥持县、乡、村三级定期公示制度。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度，认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录，严格控制目录外的药品和诊疗项目。积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物，提供基本医疗及公共卫生服务。探索建立新农合监测点，对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。严格控制基金结余，保证资金安全运行，提高资金使用效率。

(二)加强对中央和省扩大内需促进经济增长新增基课件层医疗卫生体系建设项目的监督检查。省卫生厅已经制订了加强管理和监督检查的意见，有关县(市、区)卫生局要加强组织领导，健全工作机制，加强对增投项目和资金的管理，切实强化监督检查，确保中央和×医院关于纠风专项治理工作的自查报告省新增投资卫生项目在落实过程中不发生问题。市卫生局将组织人员对各地落实情况进行抽查。

(三)加强对贯彻落实省政府《关于进一步加快乡镇卫教案,教学设计生院改革与发展的意见》(闽政〔20____年为民办实事卫生项目的监督检查，确保省委、省政府、市委、市政府决策的落实，确保农民得到实惠。

(四)加强对第一类疫苗免费接种落实情况的监督检查。重点试题,试卷检查20____年县级财政预防接种经费到位情况;疫苗接种机构接种第一类疫苗是否向群众收取费用;第一类疫苗接种率是否达到国家要求;疫苗接种机构在接种第二类疫苗时是否落实书面告知和签名制度。

(五)加强对乡村医生津贴补助发放的政策落实情况课件的监督检查。重点检查乡村医生津补贴资金是否及时到位;认定程序是否公开公正;津补贴发放是否按季度及时足额转入乡村医生个人存折;乡村医生公共卫生任务履职情况。

三、统一采购药品，积极实施国家基本药物制度

(一)实施国家基本药课改,计划总结,公文物目录。在国家基本药物目录的基础上，结合我省实际，制定我省统一采购药品的目录。

(二)组织开展以省为单位的网上药品集中采评课,说课,板书,教学反思购。认真落实全国药品集中采购工作会议精神，制定我省药品集中采购工作实施意见，全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购，建立省药品集中采购工作领导机构和药品采购中心，建立全省药品集中采购电子交易平台。在保证质量的前提下，切实降教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥低药品的虚高价格。根据省医改工作领导小组的统一部署，组织乡镇卫生院以上政府和国有企事业等所属的非营利性医疗机构，参加包括基本药物在内的药品集中采购工作，并由中标的生产企业或委托配送企业统一配送。实现医疗机构所用药品实行统一采购、统一定价、统一配送。同时，加强对疫苗采购使用的监管，保证疫苗质量安全。

(三)推进基本药物合理使用。确定不同医疗机构基本药物使用率教案,教学设计，政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部配备使用基本药物，在落实财政补助的同时，社区卫生服务中心、乡镇卫生院按照药品购进价格实行零差率销售。其他医疗机构按照规定配备和优先使用基本药物。

(四)加强监督检查。各级卫生行政部门要切实加强试题,试卷对医疗机构签订和履行购销合同情况、基本药物使用情况的监督，对不认真履行购销合同、严重违反集中采购纪律、不按规定使用基本药物的要追究相关人员和领导的责任。

四、规范诊疗行为，严格医疗机构的收费管理

(一)严格规范诊疗行为。积极推行临床路径，全面范文,教案执行卫生部年内陆续出台的100种常见并多发病和费用高的诊疗项目的临床路径。认真落实《加强全国合理用药监测工作方案》，进一步加强全省合理用药监测工作，建立统一、规范的药物使用管理机制。认真落实《处方管理办法》，严格执行按照药品通用名开具处方的规定。继续教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥实行不当处方院内公示点评制度，点评结果作为医德考评的依据。完善医院药品用量动态监测和超常预警机制，继续推行抗菌药物分级管理制度。在保证医疗质量和安全的前提下，促进同级医疗机构间检查检验结果互认和单病种限价措施，坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题，促进合理检查、合理用药、因病施治。

(二)严格医疗机构财务和收费管理。严格执行国家有关财务制度和价格政策，根据卫生部新修订的《医院财务制度》、《医院会计制度》和教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥公立医院收支监管办法，研究制定我省的《实施办法》。加强医院成本核算和内部分配管理，推进医疗机构财务管理规范化、制度化。要严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，实行费用清单制和费用查询制。加强对收费各个环节的监督管理，尤其要加强对重症监护病房和手术室的收费监管。加强对医院计费收费人员的统一规范化培训，完善计算机收费管理系统，严禁医疗机构或科室自立项目、分解项目、比照项目收费等违规行为。

(三)继续开展控制医药费用增长工作，要把合理检试题,试卷查、合理用药、合理治疗、合理收费作为控费工作的重点。各单位要把合理用药作为突破口，切实抓出成效。要把严禁科室出租、承包作为控费的措施之一。要完善奖金分配方案，医务人员的奖金不得与经济收入直接挂钩。

(四)切实改善服务态度。各级医疗机构要认真执行省卫生厅《关于加强医疗机构预约挂号管理的通知》，进一步规范预约挂号工作教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥，方便患者就医。改善就医环境，杜绝"脏、乱、差"等现象，为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。广大医务人员要切实改善服务态度，加强与患者的沟通交流，严禁"生、冷、硬、顶、推、拖"等现象。开展创建"无红包医院"示范单位的活动，广泛开展以"诚实守信、服务为民"为主要内容的医疗卫生服务承诺制，并建立有效的监督检查制度，严格考核标准，对践诺的要奖励，违诺的要处罚，确保承诺的兑现。

五、加强行业监管,努力构建和-谐的医患关系

(一)加强对公立医疗机构领导班子成员的教育培训课件，拟举办公立医院院长培训班，重点进行政治理论、医院管理、行风建设以及纪律法制等内容的培训，切实提高公立医疗机构领导班子成员的政治素质、管理水平和工作能力。

(二)切实加强对医疗机构的监管。严格医疗机构设置审批，落实区域卫生规划，控范文,教案制医疗机构数量和规模，防止无序扩张。制定出台我省的《医疗机构校验管理办法的实施意见》，全面推进对医疗机构的校验管理工作，加强对医疗机构的经常性监督管理。严格执行《医师定期考核管理办法》，年内组织对公立医疗机构执业医师的考核，加强对执业医师执业行为的监管。落实《执业医师定×医院关于纠风专项治理工作的自查报告期考核管理办法》、《医疗事故处理条例》，对发生重大医疗纠纷要认真查找和分析原因，实行问责制。

(三)加强对卫生执法和公共卫生机构的监教案,教学设计管。建立健全卫生监督和疾病预防控制机构内部约束监督机制，严肃查处卫生执法监督人员和疾控人员的执法不公、吃拿卡要等损害群众利益的问题。

(四)不断深化院务公开和公共卫生单位办事公开工作，做好与政府信息公开的接轨。试题,试卷进一步完善院务和公共卫生单位办事公开制度，进一步完善公开目录，规范公开载体，切实做好医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格、群众投诉调查处理结果为重点的信息公开。建立健全公开工作各项制度，加强对办事公开工作的监督，探索责任追究制度。

(五)努力构建和-谐医患关系。加强医患沟通，健全完善各项告知制度，畅通投诉举报渠道，认真办理患者投诉。会同有关部门推教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥广医患纠纷第三方调解机制，将医疗纠纷调解纳入社会大调解的范畴，积极推进医疗责任保险，建立医疗风险分担机制。继续推动完善医疗纠纷处理法律法规，统一医疗损害赔偿标准，畅通医患协商、行政调解和司法诉讼等纠纷解决渠道，不断健全完善医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。继续扎实开展平安医院建设，加强医院治安综合治理，构建和-谐医疗环境，维护正常医疗秩序，促进医患和-谐。

六、加强监督检查，深入开展民-主评议政风行风工作

(一)继续深入开展民-主评议卫生政风行风是在卫生纠风实践中产生并发展起来的一项民-主监督制度，加强卫生政风行风教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥建设，必须深化民-主评议卫生政风行风工作。各医疗机构要针对本单位行风突出问题，确定20____年整改的任务、目标和时限，积极开展对照检查和自查自纠。建立评议结果逐级报告和向社会公开制度，自觉接受群众监督。各级卫生系统纠风办要紧紧盯住容易滋生不正之风的重点部位、重点领域和整改工作落实情况，组织政风行风评议代表和卫生行风督导员，深入基层进行暗访。

(二)要完善监督检查办法、考核标准和奖惩，建立健全以病人和社会群众为主体的第三方评价体试题,试卷系，更加注重用预防的思路和治本的办法，通过上下联动、以下促上和以上带下，逐步完善纠-评-建相互结合的卫生纠风工作长效机制。持续开展病人和群众问卷调查，今年盛市卫生行政部门将继续对部分市、县(市、区)级医院满意度进行问卷调查，以发现医疗机构存在的问题，更有针对性地督促搞好整改。

七、严肃行业纪律，坚决查办各种违纪违法案件

对收受甚至索要患者及其家属"红包"，收受药品和范文,教案器材生产、经营企业商业贿赂，各种形式的乱加价、乱收费、开单提成，开大处方、过度检查、过度治疗，科室出租、承包，违反规定配置大型医用设备，以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室×医院关于纠风专项治理工作的自查报告经济收入直接挂钩等问题，要发现一起，严肃查处一起，并按照规定追究有关领导的责任。

对查处的典型案件，要在全系统内进行通报，教案,教学设计开展警示教育。要通过查办案件，查找深层问题，建章立制、堵塞漏洞，并积极推进体制机制的完善，强化查办案件的治本功能，减少违法违纪案件的发生。

八、加强组织领导，确保各项工作任务的落实

严格落实纠风专项治理工作责任制。要按照"谁主管、谁负责"和"管行业必须管行风"的原则，对纠风专项治理各项任务进行分解，明确责任领导和责任科(股)室。教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥建立健全完整的组织领导体系，各级卫生行政部门和医疗卫生机构的主要负责人要把行风建设作为"一把手"工程。今年省卫生厅继续开展对设区市卫生局局长和省属医院党政主要领导抓行风专题述职工作，市卫生局也将继续组织开展对各县(市、区)卫生行风工作进行评议。领导班子其他成员要结合分工抓好职责范围内的纠风专项治理工作。要充分发挥相关业务部门的积极性，要把纠风专项治理工作与业务工作、与医药卫生体制改革、与加强医疗质量管理等各项工作有机结合起来，发挥整体效果，扎实推进纠风专项治理工作。

篇2：市林业局先进性教育活动“回头看”自查报告_活动总结_网

市林业局先进性教育活动“回头看”自查报告

按照市委先进性教育活动办公室通知精神，结合我局实际，采取召开座谈会、发放测评表等方式，通过党员自查、党组审查、群众评议等环节，从党员思想作风、突出问题整改、建章立制和党员群众满意度等四个方面，对先进性教育活动进行了全面认真地“回头看”。第一范文网，现将自查情况报告如下：

一、党员思想作风情况

通过开展先进性教育活动，使广大党员的党性得到了锻炼、思想得到了升华，宗旨意识得到了增强，作风有了明显改进。主要表现在三个方面：

一是党员综合素质得以提高。自开展先进性教育活动以来，党员们积极参加局里每周三、周五下午的业务和政治学习，人手一本笔记本，有记录、有心得。通过学习，使广大党员不但增强了党性意识，提高了政治素质，坚定了理想信念，而且业务水平有很大提高。另外，对林政、森防和种苗的林业执法人员进行了为期半个月的集中培训，教育他们要严格执法、文明执法、热情服务。

二是党员服务意识得以增强。我们在党员中开展了“从我作起，提速提质，服务群众”的主题实践活动，广大党员积极参与，充分利用自己的一技之长，为林果农提供义务服务余次，收到了较好的社会效果。另外，在全市紧急防治杨扇舟蛾的工作中，广大党员冲锋在前，主动请缨，分赴各乡镇指导广大林农进行科学防治。经过二十多天的苦战，防治面积达万亩，有力地遏制了杨扇舟蛾的传播蔓延。

三是党员的工作作风得以转变。完善健全了《林业局机关工作规则》，班子成员身体力行，带头遵守局各项规章制度，其他党员也不甘示弱，上班时间坚持在岗在位，不迟到，不早退，不串岗。通过规范机关行为，使机关工作作风有很大转变，工作效率明显提高。

二、突出问题的整改情况

我们对查摆出来的突出问题，经局党组会商议，制定了整改措施，明确了责任单位、责任人和整改期限，取得了初步成效。

一是密切了干群关系。在整改过程中，我们结合自身实际，采取多项措施，妥善解决了涉及群众切身利益的突出问题。如：为名苗圃场工人办理了养老保险和医疗保险，从而解除了他们的后顾之忧，密切了干群关系。同时，整改方案中向社会和群众做出公开承诺的整改措施和事项也全部落实，无一落空。目前，不存在能够解决而尚未完全解决的问题。

二是加强了基层组织建设。我们根据年初调整后的班子成员分工，对党总支成员进行了调整，副局长为党总支书记；为第一党支部配备了宣传委员；因工作需要，对第二党支部委员进行了调整；新发展党员两名，选送一名入党积极分子参加了市直党委组织的培训，发展入党积极分子两名；每周五上午对三个党支部书记进行集中学习培训，总支书记亲自上课。二个月以来共集中培训九次，从而提高了党支部书记的政治素质和理论水平。通过上述举措，增强了党组织的凝聚力和战斗力，为我局各项工作的顺利开展提供了坚强的政治保障。

三是千方百计节约经费开支。为压缩油耗经费支出，经局党组研究，决定对三辆机动车进行封存，下乡人员不再配备专用车辆，从而大大减少了油耗开支。

三、建章立制情况

为巩固和扩大先进性教育活动成果，使党员管理进一步制度化、规范化，结合我局党员教育管理特点，建立了“党员长期受教育、永葆先进性”的长效机制，包括学习机制、教育机制、管理机制、服务群众机制、党内民主参与机制。进一步健全了党员思想汇报、党员定期培训、党务公开、党员建议办理等制度，完善了党员权利保障制度。通过一个多月来的运行，党员们深感自身的权利得到了充分重视，从而增强了对党内事务的知情权、参与权和监督权。

四、党员群众的满意程度

自开展保持党员先进性教育活动以来，我局广大党员不论是在工作作风、组织纪律方面，还是在业务水平、服务意识方面，均有一定提高，教育活动取得了明显成效，这也是有目共睹的。

局党组想群众之所想，急群众之所急，真心实意为群众解决实际困难。广大党员身先士卒，在各个科室发挥着表率作用，他们不畏艰苦，深入林业生产一线，为服务于广大林果农竭尽全力，涌现出了如王根生、李佳春等一些先进典型。在基层党组织建设中，同样涌现出了如李振刚、王洪强等一批先进人物，为党支部建设煞费苦心。他们以身作则，在平凡岗位上做出了不平凡的业绩，在广大党员中起到了先锋模范作用。

群众满意度测评显示，的群众对先进性教育成果表示很满意。在今后工作中，我们将以服务群众为己任，继续加大工作力度，将先进性教育成果继续巩固和扩大，以推动我局各项工作的顺利开展。

篇3：医生个人自查自纠总结报告

通过近一年来积极参加科学发展观学习教育活动，认真的学习了一些关于科学发展观的书籍，全面的领会了党的xx大、xx大和xx届三中全会的会议精神，深刻的认识到这次在全校党员、预备党员中广泛开展实践科学发展观的活动，是新的历史时期贯彻和落实“xx大”重要思想，强化工作方法的一项重要举措，是发展与创新各项工作的重大战略部署。

我积极参加支部组织的活动，详细记录了学习笔记、会议内容，经过汇报思想、学习情况，开展自查自纠，批评与自我批评，时刻保持清醒的头脑，坚定正确的方向，是思想素质也有了一定的觉悟。始终以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，尊师重友，不断的发现自己的不足。

在学习中，只是一味的啃书本，不懂得变通，总觉得只要自己认真上课听，课后复习，考试过关就行了，平时很少和同学们交流，切磋。也不喜欢参加一些社团活动，认为过多的接触别人，难免会涉及到一些人是人非，无生中给自己带来不必要的麻烦，这样长时间与大家拉开距离，也违背了构建和谐社会的思想。

作为一名医学生，认为学好自己本专业的知识，做好该做的就万事大吉，没什么必要了解更多，想想以后一心做个医务工作者，所以要把医学知识扎牢扎结识。殊不知，现在的就业压力那么大，要想自己在社会中不行走艰难就得全面发展自己。

这次的科学发展观的学习实践，是我受益匪浅。

1、树立发展的理念，做解放思想的领头羊。自己要着眼于新思路，新视眼，新举措来做好身边的事情。

2、树立团结合作的精神，在一个班集体里，要多多和同学交流沟通，同时学习他人的长处来弥补自己的不足，关心同学，帮助同学，建立一个和睦的大家庭。

3、树立自强理念，改善学风。我要更加的努力学习专业知识，同时不忘全面发展，做一名知识潮流的大学生。

总之，在以后的学习生活中，要谨记：脚踏实地，点点滴滴，率先垂范。

篇4：纪检干部作风情况自查自纠报告总结_思想工作总结_网

纪检干部作风情况自查自纠报告总结

自查自纠意思是自我反盛自我反思、自我改正。本文是关于纪检干部作风情况自查自纠报告总结。欢迎大家阅读借鉴。

5月27日，在北京中共中央政治局、中央纪委书记出席了全国纪检监察系统开展会员卡专项清退活动电视电话会议并讲话。在会议上，表示，小小会员卡折射出的却是大大的作风建设问题，纪检干部必须带头清退所有的会员卡。

当今社会，随着经济的发展，许多人的享乐欲望、奢靡作风膨胀起来，会员卡、购物卡等各类卡片逐渐侵染人们的生活，在不知不觉中腐化着人们的思想，将人带入了歧路。而会员卡在其中更甚。

当年的“红楼”被封后，在全国各地却悄然出现了更多的“红楼”风，到如今很多隐秘的会所没有会员卡就不得进入。而办一张会员卡的金钱动不动就是几十上百万，如果收受了，无疑就是受贿。反腐倡廉这句话我们说了很多年，歪风邪气却是“春风吹又生”，究其原因就是缺乏监管所致。

会员卡是一种凭证，是身份地位高低的凭证，是手中钱财多少的凭证，不仅满足了人们的虚荣心、猎奇心，而且这种受贿的方式更加隐蔽，让许多受贿者生出了侥幸之心。

如今，要求纪检监察系统清退所有的会员卡，是对中央反腐精神的一种支持，是对“八项规定”的有力贯彻，是对目前出台的中共两部党内法规——《中国共产党党内法规制定条例》、《中国共产党党内法规和规范性文件备案规定》的一个预热，今后必将出现肃清党内风气的“净化”运动。

而作为党内一员，我也趁着此次的事件自我检醒一番!

首先，不接受任何形式的糖衣炮弹。

享乐风气其实自古就盛行，是上流社会的一种陋习。如今，我们是无产阶级的代表，是先进思想的践行者，我们应该在平时的人际交往、工作交流中严格要求自己，辨明各种形式的糖衣炮弹，如现金、银行卡、会员卡，或宴请、女人，或给自己的亲人行方便之门等……

这些都是腐坏党员思想和作风的不良源头，我一定会坚决杜绝!

其次，对行贿者绝不手软。

在我国惩罚的更多是受贿者，对行贿者的惩处却比较轻。但在我看来，行贿者必须受到法律制裁，杜绝他们再次行贿的念头，取消他们原有的一些权力，如参与招标、承建工程等的资格。在这方面，我自觉自己做的远远不够，有瞻前顾后的嫌弃。

再次，端正思想，保持良好作风。

由俭入奢易，由奢入俭难。我觉得在今后我必须进一步学习党的章程、法规等，端正自己的思想，绝不放松、纵容自己，在思想上不松懈，在作风上不走岔路，坚决拥护中国共产党的旗帜和精神，将“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的思想贯彻自己的一生，增强宗旨意识和群众观念，自觉抵御各种诱惑，以实际行动深入贯彻落实八项规定，以改进作风的新成效积累“正能量”，以优异成绩迎接建党92周年。

我深知自己在各个方面做的依然不够，在今后的日子和工作中，我将全力追赶那些优秀的党员同志，向他们靠拢、看齐，经常反省自身，正人正己，将党的廉洁自律真正落到实处!

篇5：医生个人自查自纠总结报告

一、反省与教训

____县中医院、______市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。

二、自身存在的问题

12 月16 日—12 月25 日的自查自纠阶段，11个科室及院部136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：

1 、依法执业

通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。

2 、核心制度的落实

医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

3 、院感控制方面

医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。

三、改进措施

1 、依法执业

要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

2 、核心制度落实

要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室(如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实习、进修人员及转科人员)，严防医疗安全差错事故;

3 、院感方面

加强人员素质培养，购置必要设备，在__X__建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

4 、加强人员素质培养

以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。

5 、加强沟通技巧的培养

医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。

医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。