分居离婚协议书怎么写样本（18篇）

篇1：分居离婚协议书

甲方：身份证号码：住址：联系电话：乙方：身份证号码：住址：联系电话：风险提示：双方信息

信息切记不可填错！这是确定离婚双方在法律角度上的身份特征，确保离婚协议订立当事人的唯一性。若是信息有误差，可能导致协议直接无法生效。甲乙双方于________年____月____日，在______________婚姻登记处办理了结婚证，历经_______余年，生有__________和___________，共____个子女，系合法夫妻。现因琐事导致夫妻感情不和，经多次沟通无效，又怕离婚后后悔，最后经多次协商，夫妻双方均愿立下此《分居离婚协议书范本》（试离婚）如下、

1、夫妻分居由________年____月____日开始，________年____月____日结束。

2、夫妻分居期间，可互不为对方尽夫妻生活义务，也不得干涉各自生活的自由。风险提示：财产分割的约定

如果担心对方还有你不知道的存款，不建议简洁的约定各自财产归各自所有。因为，这样离婚后即使你又知道他还有银行存款，也很难要求分割，毕竟，你已经同意离婚时各自名下的存款归各自所有。

建议你们在离婚协议中，将截止到离婚协议签订之时，双方名下的银行存款情况详细列出，包括开户行、开户名、账号、存款余额、币种等。这样，离婚后一方若发现另一方没有记载在离婚协议上的存款，便可以通过诉讼形式要求分割甚至要求故意隐匿一方予以少分甚至不分。

3、在夫妻分居期间，各自所得的所有收益，归各自所有，互不为夫妻共同财产。

4、在分居期间，双方应从各自的收益中，拿出同等的费用和一定的时间来，定期或不定期的共同抚育孩子。此项用途的信用卡，由随孩子生活的一方保管，但无随便支取的权力。若用此款时，必须由另一方同意后，才可进行。夫妻双方可一方保存信用卡，另一方保留信用卡密码，以此来保留各自应有的权利。

5、双方各自的父母，应由各自抚养，所产生的费用，由各自承担。风险提示：户口迁移的约定和处理

实践中，离婚后如果房子归你，对方户口拒不迁出，可能导致你的房屋转让不便。且这类问题法院和公安机一般不会受理，因此你往往也很难找到相关部门处理。

实践中，离婚后如果房子归你，对方户口拒不迁出，可能导致你的房屋转让不便。且这类问题法院和公安机一般不会受理，因此你往往也很难找到相关部门处理。

需要注明的是，逾期的补偿不应写成违约金，因为户口迁出具有人身性质，若写成违约金法院支持可能会有难度。而写成不便补偿，合情合理，同时也不违反法律规定，法院支持的可能性较大。

6、现在_______街_______号的_______室_______厅有阳台车库共_______平米的房子，可由_______方居住。没有住房的_______方，要自行解决，但_______方保留拥有房子一半的权益；对生活困难.没有住房的一方，根据民法典的相关规定，另一方有协助的义务。

7、在分居期间，夫妻各自的所有收益归各自所有，互不再为夫妻共同财产，也无夫妻间互帮互助的义务。

8、夫妻分居期间，各自所产生的债权及债务，归所产生债权及债务的一方处理并承担；对分居前，由夫妻共同财产所产生的债权及债务，由夫妻双方平等分割并承担，且有协助对方处理的义务；对因抚育孩子将要产生的债务，必须由另一方同意后，才可进行。否则，将由当事人自己承担。

9、在分居期间，夫妻双方均不得干涉对方的工作与社交的自由。

10、 在夫妻分居期间，夫妻双方均无私自处理.藏匿和变卖夫妻共同财产的权力。夫妻婚后的共同财产，包括存款、车、房、家居、电器等一切生活用品另列清单三份，各自保管一份，另一份随本协议交由公证机关保存。对违背此条款者，另一方保留索要对相应财产十倍价值的权力。1

1、对夫妻双方婚前各自的财产，各归各自所有。但也应列出详细的清单，随同婚后共同财产清单和本协议，一并交由公证机关存档。风险提示：抚养费的约定

一般而言，无特殊情况（例如孩子丧失或部分丧失劳动能力）离婚协议对抚养费的约定是给付到孩子18周岁或独立生活为止。但在现实情况中，上大学甚至大学毕业后仍不能完全独立生活的孩子很普遍。如果你们对抚养期限没有约定，则默认抚养费支付至高中教育完毕；在你们对抚养期限有明确约定的情况下，适用你们的约定。比如，你们约定支付抚养费至孩子大学毕业止，若一方在孩子上大学后拒不履行，孩子有权根据离婚协议向其主张抚养费用。1

2、孩子暂随_______方居住生活。没随孩子生活的一方，可适当的多拿一部分抚育费。1

3、夫妻双方均不得干涉孩子联系父母的权力。风险提示：探视权的约定

在离婚协议中，探视权往往不被当事人所重视，只是在离婚协议中简单写上孩子归某方抚养，对于探视的时间、地点、方式有明确约定的不多，导致离婚后一旦产生争议，还要再次通过法院确认，增加了当事人的经济成本和时间成本。因此，你必须十分重视离婚协议中关于子女探视权的相关规定，并作出明确约定，要强调细节。1

4、没随孩子生活的一方，保留对孩子定期或不定期的探视权。1

5、为让孩子不受影响，夫妻双方虽然分居，但应各自保留固定的手机号码并畅通，以便夫妻双方为了孩子而联系对方之用。1

6、对分居之前，由夫妻共同财产所产生的债权及债务，仍由夫妻共同处理并等价偿还。1

7、本协议由交公证机关之日起生效，至由公证机关拿回之日起失效。1

8、本协议一式三份，夫妻双方各持一份，另一份交由公证机关保留备案。1

9、分居期间，夫妻各自所产生的生活费用（包括医疗费和其它各自所产生的债务），由各自承担并偿还。20、本协议失效后，双方再进行协商确定、是否合居，还是正式协议或诉讼离婚。2

1、违背以上条款者，另一方保留对其进行适当的经济处罚的权力。此致______________公证处甲方（姓名手印处）：________年____月____日乙方（姓名手印处）：________年____月____日

篇2：2024离婚协议书的样本

男方：___，男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：

女方：___，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：

男方___与女方___于____年__月认识，于__年__月__日在____登记结婚，婚后于__年__月__日生育一儿子(女儿)，名______。双方感情完全破裂，没有和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方同意离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子(女儿)______由女方抚养，随同女方生活，男方承担抚养费(含托养费、教育费)，并承担其医疗费用的一半。前述各项费用承担至儿子(女儿)年满18周岁止。男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号：)。其他费用包括学费、特殊培训等费用待发生时由双方协商及时支付。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付元给女方/男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于___的房地产所有权归女方所有，__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权和债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/____方于__年__月__日向___所借债务由__方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项，均应于__年__月__日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名)女方：(签名)__年_月_日__年_月_日

男方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：

女方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：

双方于___年__月__日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码)，并生有1名婚生女(___年__月__日出生)

现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：

一、双方自愿解除夫妻关系。

二、婚生女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)________元;

女方应悉心抚养婚生子，不得有遗弃、家庭暴力行为;

男方每个月可以探望婚生女次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住天，寒暑假可以共同居住天，女方有协助的义务;

探望权的行使以不影响学业为准。

任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;

三、财产分割

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产：男方：_____;女方：_____。

婚前个人债权债务：男方：_____女方：_____。

婚姻存续期间个人债权债务：男方：_____女方：_____。

(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件，总计约____元;

银行存款____元，归女方____元，男方____元;运营出租车，作价____元，归女方____元，男方____元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿_____元;

五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_____元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方：女方：

___年__月__日

___年__月__日

篇3：城市离婚协议书样本

夫妻双方在离婚的时候，离婚协议书应该怎么写才合适呢下面小编跟大家分享几篇离婚协议书样本，以供参考!

离婚协议书样本一

男方：_，_族，_岁，_省_人。 女方：_，_族，_岁，_省_人。 男女双方X年____月____日结婚，X年____月生一女(子)_，现就离婚事议达成如下协议，供双方遵照执行：

1.男女双方都同意离婚。

2.婚生女(子)_跟随男方_共同生活，女方_每月给付生活费_元，以现金形式月初给付，男方保证女方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由女方负责接送。

3.夫妻共同财产中电视机一台(_)，冰箱一台(_)，洗衣机一台(_)、组合音响一套、缝纫机一台归女方_所有;组合家具一套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归男方_所有;各人衣服归个人所有，个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同债务。

4.夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

5.此协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。 男方(签字)：_女方(签字)：_ X年____月____日X年____月____日 签订地点：_签订地点：_

离婚协议书样本二

女方： 身份证件号： 出生日期： 男方： 身份证件号： 出生日期： 女方与男方因婚后性格不合，无法继续共同生活，现自愿离婚。经双方充分考虑、协商，对离婚事项达成协议如下：

一、因双方感情已彻底破裂，且无和好可能，自愿解除婚姻关系;

二、双方无子女，各自不存在子女抚养问题;

三、双方对共同财产的处理：

1、双方无共同的房产和存款;由女方婚前购买用于婚内共同生活的生活用品以及家用电器，(包括有C25寸彩电一台，GEECE格力1。5批空调一台，某品牌电脑一套，荣事达5洗衣机一台以及各类小家电，总共折合人民币1万余元，这些财产现在全部由男方独自支配和管理)。 女方因考虑到男方经济困难，愿将这些共同生活财产属于女方部分全部无偿赠送给男方。并且，因男方提出向女方索要元人民币的经济支助的要求，女方也承诺在双方签署离婚协议书并经婚姻登记机关办理离婚手续生效后的当日一次性给付男方。男方收到女方元人民币支助后，应一并向女方出具收条，收条由女方保管为证。

2、男女双方各自名下的存款、股票、保险及其他财产归各自所有。

3、双方确认夫妻共同财产在上述中已作出完全、明确的列明。除上述财产外，再无其他任何共同财产。

四、共同债务的处理： 双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。 上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。 男方 (签字)X年____月____日 女方 (签字)X年____月____日 本协议一式叁份，当事人双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

返

篇4：2024离婚协议书的样本

协议人：_______，男，_______年_______月_______日出生，汉族，住_______市_______路_______号，自愿离婚协议书。

协议人：_______， 女，_______年_______月_______日出生，汉族，住_______市_______路_______号

协议人双方于_______年 _______月 _______日在_______区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、张某与王某自愿离婚。

二、儿子张亮由女方抚养，由男方每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清;直至付到_______周岁止，_______周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在 路 号的楼房一套，价值人民币_______万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金_______万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单)，双方同意作价_______万元，归女方所有，女方向男方支付_______万元。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人： 协_______议人：_______

篇5：2024离婚协议书的样本

男方：

女方：

双方于______年___月___日登记结婚（结婚证号码____________________），并生有名婚生子______________（女，______年___月___日出生，男，______年___月___日出生）。现因________________原因，造成夫妻感情破裂，确无和好的可能，故双方本着平等、自愿的原则，达成如下协议：

1、双方自愿解除夫妻关系。

2、婚生子_________由_________方直接抚养，抚养期间，_________方承担婚生子的抚养费_________元，婚生子_________的医疗费由_________方承担，婚生子的教育费由_________方承担，婚生子_________的保险费由_________方交付；

直接抚养方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为；

非直接抚养方有非直接抚养的抚养权、教育权、监护权；

任何一方都有维护对方良好形象的义务，不得对婚生子进行有损于对方形象的说教；

任何一方对婚生子身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权；

双方都确认无其它共同生育的婚生子及其胎儿。

3、每个月，非抚养方可以探望婚生子____次，也可以到学校探望，每周可与婚生子共同居住_____天，寒暑假可以共同居住_____天，抚养方有协助的义务；

探望权的行使以不影响学业为准。

4、双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定；

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产：男方女方婚前个人债权债务

婚姻存续期间个人债权债务：

5、双方确认除第4条之外夫妻共同财产（包括债权债务）如下：

不动产：__________市__________路_____号，房产面积约__________平方米（已装璜），价值约__________万元；

动产：彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件，总计约__________元；

未分割遗产：

知识产权：

银行存款：票面额元：

投资（实业、股票和债券等）：

个人保险：

其它财产权益（住房公积金）：

生活日用品：

6、_________方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：__________市__________路_____号，房产约__________平方米（已装璜），价值约________万元；彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件，总计约元；同时取得该房产的国用（ ）字第_____号国有土地使用权。

________方在自离婚证领取之日起取得下列夫妻之间共同财产的所有权：

7、双方确认无其它共同债权、无共同债务。

8、________方在本协议书具有法律效力后内搬出原住房，方有协助的义务，________方有____日内协助过户的义务；________方自行承担房屋的水、电、电话、汽、物业等费用；在共同居住的期间内水、电、电话、汽等费用由________方承担。

9、双方确认________方身体状况健康，经济帮助的必要。________方应支付________元补偿给对方。

10、双方确认对方是完全民事行为能力的人，没有严重的精神病，能够自行处分自己的行为和财产。

11、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金________元。

12、除了第11条之外，一方违约应承担违约金________元。

13、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

14、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。

男方签字：

女方签字：

日期：

篇6：2024离婚协议书的样本

男方：_________，汉族， ______年____月____日生，住__________________ ， 身份证号码__________________。

女方：_______汉族， ______年____月____日生，住___________________ ，身份证号码______________________。

男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育一儿子/女儿，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

儿子/女儿_________由_________方抚养，随_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。

□_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。

□_________方应于每月____日向_________方账号为____________________________的_________银行卡支付抚养费_________元。

(从以上两种抚养费支付方式选择一种)

在不影响孩子学习、生活的情况下，_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。

如_________方不按照上述时间将孩子送回，_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。

节假日及特殊情况下子女的探望______________________________________________。

三、夫妻共同财产的处理

(1)存款：_________方名下存款_________元，_________方名下存款_________元，共计_________元，双方各分一半，为_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。

(2)房屋：登记于夫妻双方名下的房产共____处，其中，由夫妻共同所有的位于____________________________的房产所有权归_________方所有， 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，_________方必须协助_________方办理变更的一切手续，过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。

(3)其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品

及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理

□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

□双方确定在婚姻关系存续期间发生的债务由双方共同偿还：

______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还; ______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还; ______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还; _________方还应于______年____月____日前向_________方一次性支付差价_________元。

(从以上两种抚养费支付方式选择一种)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述______________________外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿

因_________方生活困难，_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_________方。上述_________方应支付款项，应于______年____月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应向_________方付违约金_________元/按__________________支付违约金。

八、协议生效时间的约定

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_________人民法院起诉。

男方：_______ 签名：______________

______________年 _______月_______ 日

女方：_______ 签名：______________

_______年 _______月 _______日

篇7：2024离婚协议书的样本

男方：___

女方：___

男方与女方经自由恋爱于20__年05月26日正式登记结婚。婚后感情虽然很好，但时有矛盾，矛盾的最根本原因在于：男方__在能力范围之内先后帮助女方___解决了其妹妹___、表妹___、大姑爹___的工作岗位，此后，男方觉得对他的妻子施舍过多，背离他自称的家庭原则。于是，男方时常向他的妻子列举他给她的好处，而女方认为，她对男方的家人也是不遗余力了，不存在对任何一方的亲人不公的地方。比如，男方的父亲住院期间，曾端屎倒尿，给老人洗头擦身;对男方的兄长尊敬有加，并经常给予经济上的帮助。

可是男方执意认为，由于女方与女方家人的原因，致使他没能更好的对待自己的家人，心存歉意，现在，这种歉意已累积到了无法忍受的程度，故向女方提出协议离婚。

回忆两人从相识到结婚到现在要离婚，也有满腹委屈，她从未要求男方解决她家人的工作问题，每次都是男方主动提出要女方的哪位亲人去从事什么工作，对此，女方与家人感激不已。可是，男方常向女方列举为她所做的事，令女方心中不快，女方认为，既是夫妻，相互搀扶也是种美德，不应以所付出的作为伤害对方的理由。为了男方的面子也为了两人的感情，女方一直忍气吞声委曲求全，对于男方一再或轻或重地提出离婚，女方最终愿意舍弃这份感情，还对方清静，给自己自由。

以下是男方与女方的协议内容：

一、两人的儿子由女方抚养。男方可探视可将儿子接走与其共同生活不超过五天，并事先提前二天通知女方。

二、男方婚前财产有位于__路__号____花园的住宅一套;股票市值十万元，女方无意争取。

三、两人共有财产为价值人民币伍万元左右的家俱;位于__大道___号___小区的住宅一套，已付款人民币壹拾陆万肆仟元，另含已产生的装修费用人民币叁万陆仟元;位于__大道___号___小区内的另一套住房(期房)，已付首期款人民币壹拾肆万元(含贰万元转让费);婚后男方将人民币壹拾万元用于股票投资;银行存款不低于人民币壹万元。

对于共有财产，女方无意争取。

四、对于以上条款，双方若有异议可另行约定或补充。

协议人：

篇8：2024离婚协议书的样本

甲方：____，男，____年___装修_月____日出生，现住_离婚程序___，身份证号大学四六级码：________.公告网

乙方装修公司：____，女，____年____月____日武汉地铁线路图出生，现住____，身份证号码：________.

甲、乙双方于____年月日在武汉市高中____区民政局登记结婚，现因_感情语录_____证人刘鑫__，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协房地产排名商后，就离婚、子女抚养、财产分割问题自高中作文愿达成协议如下：

一、甲方____与乙方租房合同模板____自愿离婚。

二、甲、乙双方的婚生子女____归方抚养，方每月给___大学_支付抚养费____元，直至___18周岁。

三、财产分割：

1、位于________的房产(建筑面积：平方米)是____方____购买，离婚后归____方所有，房产内全部家电、家私归方所有。____方自离婚登记之日起____内搬出。

2、甲、房地产公司乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款____元，____公司股票(价值____元)，离婚后全部归____方所有。

3、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有____元人民币的欠款，离婚后该债务全部由方负责清偿。

四、本离婚协议书一式叁份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自产权证婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

____甲方：____(签名)年月日

____乙方：__结婚年龄__(签名)年月日

篇9：城市离婚协议书样本

一份有子女的离婚协议书应该包含哪些内容呢下面小编跟大家分享几篇离婚协议书样本，以供参考!

有子女离婚协议书样本一

协议人：______， 男，________年____月____日出生，住_____市_____路_____号。

协议人：_______， 女，________年____月____日出生，住_____市_____路_____号。

协议人_____、_____双方于________年____月____日在_____人民政府办理结婚登记手续。因双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情已完全破裂，决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款：

一、________与________自愿离婚。

二、子女由________抚养，另外一方每个月支付______元的抚养费。

1、抚养费包括生活费、医疗费、教育费用等。如果子女抚养期间产生一次性大额支出的，双方再协商解决;

2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金。

4、抚养费支付到子女年满18周岁，超过18周岁以后，确实由必要支付抚养费时，双方协商确定数额和支付时间;

5、离婚后________年内子女户口迁到一方，另一方应协助办理，如果不协助，则赔偿损失_____元人民币。

6、离婚后另一方户口________年内迁出，如果超过该时间的，按日支付补偿金_____元。

7、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变子女的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金 元。

三、双方夫妻共同财产清单如下：

1、房屋，分割办法;

2、存款，分割办法;

3、家具电器，分割办法;

4、股票、基金，分割办法;

5、汽车，分割办法;

6、其他投资、财产，分割办法。

四、夫妻共同债权及债务：

1、双方共同债权，分割办法;

2、双方共同债务，分割承担办法。

五、探望权行使办法：

1、探望子女的时间;

2、探望子女的方式;

3、探望子女的地点;

4、爷爷、奶奶探望权的行使;

六、其他问题约定：

六、本离婚协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：___________________

协议人：___________________

签订日期：________年____月____日

篇10：2024离婚协议书的样本

男方：

女方：

经男女双方共同协商，就双方婚生子——抚养权、抚养费及探视权等问题，以及双方的夫妻共同财产分割问题达成以下共识，自愿签定如下协议：

1、男女双方自愿于本协议生效之日解除夫妻关系（结婚证号：   ）

2、儿子归女方抚养，男方承担儿子X部分抚养费为1600元/月，此费用从 X年X月份开始起付，并于每个月X日前，以打账形式支付到女方所指定的银行账户上，直至儿子X年满18周岁学业结束，并有固定工作和固定收入为止;由身体疾病等治疗所产生的费用，达到500元及以上的，男女双方各承担一半;除此之外的其他费用均由女方负责。上述费用，男方 不得以任何理由缓交和拒交。男方可探望以及接孩子一起玩乐、生活，但是在行使探视权时应当提前通知女方。

备注：儿子成年后，可根据自身意愿随父或者随母生活，男女双方应尊重儿子意愿并配合。

2、夫妻共有的房产（具体房屋地址：，建筑面积X平方米，归女方所有，在签订本协议7日内，男方需配合女方办理过户手续。过户手续费超过2019元的部分由男方支付。男方在未找到合适住处之前，可暂时居住此处，但居住期仅限于三个月以内。其他夫妻共有财产分割，见以下条款。

3、男方把X名下的X有限公司（所在公司）30%股权的一半过户到（占公司总股份的15%股权）女方名下，在正式办理离婚手续后30日内办理与股权过户相关的合法手续。

4、男方把X名下的X公司（占公司总股份的5%股权）的一半过户到（占公司2。5%的股权）女方名下，在正式办理离婚手续后30日内办理与股权过户相关的合法手续。

5、男女双方截止X年XX月X日之前各自名下的银行存款归各人所有。

6、车牌号为车归男方所有。

7、因故省略。。。

8、除男方的随身物品外，洗衣机、电视等生活电器用品等财产归女方属有。

10、本协议壹式贰份，由男女双方各执壹份，具有同等法律效力。

11、本协议经双方签字并于婚姻登记机关办理相关离婚手续之日起生效。

男方：     女方：

（盖章）      （盖章）

201X年X 月X 日

篇11：分居离婚协议书

样本一

甲方：____，男，____年____月____日出生，现住________.身份证号码：________________.

乙方：____，女，____年____月____日出生，现住________.身份证号码：________________.

男方与女方于____年__月认识，于__年__月__日在____登记结婚，婚后于__年__月__日生育一儿子/女儿，名______。因____致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿______由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付元给女方/男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/____方于__年__月__日向所借债务由__方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项，均应于__年__月__日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向x人民法院起诉。

男方：(签名)女方：(签名)

xx年x月x日xx年x月x日

样本二

甲方：____，男，____年____月____日出生，现住________.身份证号码：________________.

乙方：____，女，____年____月____日出生，现住________.身份证号码：________________.

甲、乙双方于____年____月____日在____民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因________________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：

一、位于____________的房产(建筑面积：平方米)是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

二、甲、乙双方的婚生子女____归甲方抚养，乙方每月给____生活、教育费________元，直至____有独立生活能力为止。

三、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款________，____公司股票(价值____)，离婚后全部归乙方所有。

四、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有________元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

五、本《离婚协议书》一式叁份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

六、夫妻无共同债权及债务。

七、儿子陈________由女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____元，在每月____号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

八、陈____可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回李____居住地。如临时或春节探望，可提前一天与李____协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方签字：

女方签字：

年月日

篇12：城市离婚协议书样本

离婚协议书格式如下：

协议人： ×某， 男，××年×月×日出生，住××市×××路×××号。

协议人： ×某， 女，××年×月×日出生，住××市×××路×××号。

协议人x某x某双方于××年×月×日在××区人民政府办理结婚登记手续。××年×月×日生育儿子×××。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、方某与王某自愿离婚。

二、儿子方××由女方抚养，由男方每月给付抚养费 元，在每月××号前付清;直至付到××周岁止，××周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。

三、双方有夫妻共同财产座落在××路××小区××室商品房一套，价值人民币××万元，现协商归女方王某所有，由女方一次性给付男方方某现金××万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。

四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。

五、方某可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致意见后方可探望。 本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人： 协议人：

××年××月××日

篇13：离婚协议书范本 样本

男方： x_x_写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

女方： ___(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

双方经过充分考虑、协商，现就离婚问题达成协议如下(简述双方离婚的原因)：

一、双方在感情上已经完全破裂，没有和好的可能。因此，双方均同意解除婚姻关系(双方是否自愿离婚的意思表示)。

二、明确子女的抚养归属权及抚养费(含生活费、教育费、医疗费等)的负担，并写明给付上述费用的具体时间、方式。在抚养费条款之后，还应当就非直接抚养一方对子女的探望权作出时间、地点等明确具体的约定;

三、因婚前签订了婚前财产协议，不存在夫妻共同财产;

四、对外无债务。

男方：

女方：

____年__月__日

篇14：2024离婚协议书的样本

男方：蓝某某，男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：____

女方：刘某某，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：____

双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，

订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子(女儿)____由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的××银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年__月__日前一次性补偿房屋差价____元给男方。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权与债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向所借债务由__方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金__元给对方(按____支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名) 女方：(签名)

____年__月__日 ____年__月__日

篇15：2024离婚协议书的样本

男方：某某，男，汉族，______年______月______日生，住 ，身份证号码：_________________________________

女方：某某，女，汉族，______年______月______日生，住 ，身份证号码：_________________________________男方与女方于 年 月认识，于 年 月 日在 登记结婚，因_________________致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于______年______月______日前一次性支付______元给女方/男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有， 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于______年______月______日前一次性补偿房屋差价 元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)

三、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(男方/女方方于_____年_____月_____日向所借债务由_____方自行承担……)

四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前 二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

五、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金_____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_____元。上述男方应支付的款项，均应于 _____年_____月_____日前支付完毕。

六、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_____元给对方(按_____支付违约金)

七、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向X人民法院起诉。

男方签名： 女方签名：

年 月 日 年 月 日

篇16：离婚协议书范本 样本

协议人：__ 男，__年__月__日出生，汉族，住__市__路__号

协议人：__ 女，__年__月__日出生，汉族，住__市__路__号

协议人双方于__年__月__日登记结婚，__年__月__日生育一子，取名__。现协议双方夫妻感情已完全破裂，经双方协商一致，就自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议：

一、__与__自愿离婚。

二、儿子__由__抚养，由__每月给付抚养费__元，在每月__号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在__路__号的__楼房一套，价值人民币__万元，现协商归__所有，由__一次性给付__现金__万元。房内的家用电器及家俱等等，双方同意作价万元，归__所有，__向__支付__万元。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、__可在(时间)接儿子到其居住地，于(时间)送回__居住地;如临时探望，可提前__天与__协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人： 协议人：

年 月 日

篇17：2024离婚协议书的样本

协议人：姓名，性别，__年_月_日出生，__族，住__市___路___号，联系方式

协议人：姓名，性别，__年_月_日出生，__族，住__市___路___号，联系方式

协议人双方于__年 月 日在 登记结婚。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、__与__自愿离婚。

二、没有子女。

三、夫妻有座落在 路 号的 楼房一套，价值人民币__万元，现协商归男(女)方所有，由男(女)方一次性给付女(男)方现金3万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单)，双方同意作价_元，归女(男)方所有，女(男)方向男(女)方支付_元。

四、无共同债权及债务。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人： 协议人：

年月日

篇18：2024离婚协议书的样本

一、离婚协议书申请证明

《婚姻登记管理条例》已经失效，根据《婚姻登记条例》的规定：

大陆居民自愿离婚的，男女双方应当共同到一方当事人常住户口所在地的婚姻登记机关办理离婚登记。

中国公民同外国人在中国内地自愿离婚的，内地居民同香港居民、澳门居民、中国台湾居民、华侨在中国内地自愿离婚的，男女双方应当共同到内地居民常住户口所在地的婚姻登记机关办理离婚登记。

办理离婚登记的内地居民应当出具下列证件和证明材料：

(一)本人的户口簿、身份证;

(二)本人的结婚证;

(三)双方当事人共同签署的离婚协议书。

二、离婚协议书书写规范

在协议离婚中，离婚协议书具有相当重要的地位。因为，对协议离婚来说，“双方自愿”是基本条件，“对子女和财产问题已有适当处理”是必要条件。而离婚协议书中它不仅应明确是表明双方自愿离婚的意愿，同时还应明确双方离婚后比较重要的问题，如孩子如何抚养，财产如何分割等。离婚协议书写得好，将为双方日后的平静生活创造良好基础。反之，可能会虽然离婚，但是还有许多遗留问题给双方带来麻烦。

三、20__版离婚协议书(精选40篇)

现如今，协议书的使用频率呈上升趋势，签订协议书能够较为有效的约束违约行为。那么协议书怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下是小编为大家整理的20__版离婚协议书(精选40篇)，欢迎大家分享。

离婚协议书1

男方：________

女方：________

男、女双方于____年____月____日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

三、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品及首饰归各自所有。

四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务，由负债方自行承担。

五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助情况。

六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

男方：____女方：____

____年____月____日____年____月____日