破产债权申请表19篇 合同样本图片推荐五篇

篇1：破产申请债权的申报事实和理由

债务人：_________________公司

营业地址：_________________市__________大街__________号

申请人：______________，上述债务人公司经理

申请目的：_________________请求决定_______________贸易公司为破产人。

事实和理由：

一、债务人公司是以经营_________________产品为主的贸易公司，创立于_____________年。由于经营不善，迄今已负担有附表记载的_________________元债务，而本公司资产只有财产目录中记载的不动产_____________元，动产_________________元，商品_____________元，合计_________________元，实际已债务超过，不能清偿全部债务。二、继续经营只能增加债务，经本公司上级主管部门_______________贸易公司的同意，申请破产。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

篇2：申请破产债权明细单样表

__________市公安局：

我叫__________，__________年______月______日出生，邮政储蓄银行_______支行工作，住__________市__________庄65________号，与__________系夫妻关系。__________于20__________年_______月________日为处理与__________工程机械设备有限公司挖掘机还款纠纷时为避免__________被该公司工作人员__________驾驶车辆冲撞导致受伤，情急之下将__________驾驶车辆后玻璃砸碎。对于上述情况，20__________年_______月______日贵局对__________做出了行政拘留15天的处罚决定。作为__________家属，为其行为结果的严重性感到痛惜不已，未曾想原是一起民事纠纷，竟导致我丈夫身陷囹圄，这留给我们的教训是深刻的!我们定会在今后的工作、生活中以此为戒，做守法公民!

需要向贵局紧急说明的一个情况是，__________20__________年开始身患肺结核引起的结核性脑膜炎，该病具有很强的传染性。当时发病极其严重，当时住院三个月，出院后由于未按疗程治疗，导致未痊愈，且留有后遗症。此次在被采取行政拘留处罚之前的前一周，其身体一直不适，由于我要参加全国的邮政练功比武大赛，一直在太原，要进行为期四个月的封闭式集训，无暇照顾家人。__________既要照顾我们12岁刚升初一的孩子，还要照顾婆婆，耽搁了病情，只是在家附近的小诊所抽空打点滴扛着，后由于腹痛难忍送往西局二院又被诊断出肾结石、高血糖。__________的体质极为虚弱，20__________年_______月_____日，也就是他被行政拘留的前一天，__________打电话通知我身体不适，尤其胸闷、伴随头痛难忍。在我的一再要求下，次日也就是_________月_______日一早，在我的陪同下，到山西省结合医学中心(太原市第四人民医院，又称太原市结核病医院)就诊，说明病史、结合临床诊断后，主任医师要求入院复查、住院治疗。他还未来得及办理住院，就被贵局刑警大队通知回古交处理与山西惠恒公司王彰事宜。我则留院等到下午才为其办好了住院手续。随后在__________被羁押到拘留所时，由于其病情严重，拘留所曾明确拒绝收押。但当天正值周末，无法与贵局负责人取得联系，拘留所只得先行羁押直至今日。

作为__________的家属，我郑重向贵局提出申请，由于__________身染肺结核引起的结核性脑膜炎，早期典型症状已经非常明显，头痛、发烧、胸闷、呕吐，长期不规则的低热，如果诊断治疗不及时，病情逐渐加重会出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%，属于严重的传染性疾病。按照《治安拘留所管理办法》第二十条“对患严重疾病必须出所治疗的，可以由担保人出具保证书，经原裁决机关或者县级以上公安机关主管领导批准出所治病，其尚未执行的拘留日期可以宣布不再执行”的规定、《公安机关执法细则释义》中“严重疾病包括精神病、传染病和其它严重疾病”以及《拘留所条例》有关“患有传染病需要隔离治疗的，应当建议拘留决定机关作出停止执行拘留的决定”等规定，请求贵局能发扬“人性执法”、“执法为民”之理念，准予其先行出所诊治传染重病，解除对__________的行政拘留。我和其他亲朋好友愿为其出所治疗进行担保，请贵局尽早给与解决处理为盼!

此致

敬礼

申请人：__________

20__________年_______月_____日

篇3：申请破产债权明细单样表

债务人：_________________制品厂

营业地址：_________________市区街号

法定代表人：_________________张，该厂厂长对上述债务人的年(破)字第_____________号破产申请，法庭作出如下裁定：

一、受理对债务人的破产申请理由：_________________自债务人集团公司提起破产申请以来，经本院查明，债务人除对债权人集团公司负债_____元外，还有其他债务，合计约_____元，已不能清偿，并且债务人全部资产总额仅有_____元，有明显的债务超过情况;同时，债务人不存在有妨碍破产的理由。据此，本院作如下裁定。

二、附属决定

(一)债权申报期截止至___ 年 ___ 月 ___ 日;

债权人申报地点：_________________市区人民法院庭。

(二)第一次债权人会议日期：_________________年月日;

会议召集地点：_________________市区人民法院庭。

(三)对债务人财产的其他民事执行程序中止。

市区人民法院庭

审判员：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附：

受理破产案件通知书和破产申请裁定书，都是关于企业破产案件受理的文书。写作这两种文书的方法有相同之处：一是写明债权人和债务人的基本情况。二是请求的目的、事实和理由。三是法院审理结果。四是有关诉讼费用的处置。

写作时应注意：①按法律程序，人民法院应在7日内，以裁定方式决定是否受理该破产申请;②在受理破产申请时，应同时进行破产保全处分，破产保全应以破产申请为前提，必须在破产宣告前进行;③文中必须记明第一次债权人会议召开的日期。

篇4：破产债权申请表

尊敬的领导：

您好!

首先感谢您数年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的调岗申请!

我系在市场部工作的_______________，在领导的关怀下我非常热爱本职工作，在工作中学到了很多策划、渠道推扩等知识;我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，并且积极参加各类活动，自身也得到了较好的发展。

几年的工作经历，使得我迫切希望进一步拓宽知识面，同时希望有一个直接到一线去将推广等理念转化为实际成果的机会，所以，我希望能够对工作岗位进行适当的调整，调往销售部，给自己一个锻炼的机会，也争取为本单位多做一些贡献。

因此，请求领导考虑到我的上述善意的出发点，同意我的工作调动。谢谢!

此致

敬礼!

申请人：______________

_____________年_____月_____日

篇5：破产申请债权的申报事实和理由

申请人_______________________________(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。

申请人________因_____________________(写明申请债权登记的理由)，于_____年___月___日向本院申请债权登记，要求__________(写明申请债权登记的具体请求)，并提供了_______等文书(或证据)。

本院经审查认为，__________________(写明准予债权登记申请的理由)。依照《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第一百一十四条的规定，裁定如下：

准予申请人___________债权登记的申请。

申请登记费______元，由申请人________交纳。

本裁定为终审裁定。