工伤概不负责等内容的协议【通用20篇】

股权转债权债务确认书的书写如下：_________________

甲方(债权人)：______________

身份证号：________________

电话：_____________

乙方(债务人)：______________

身份证号：_____________

住址：______________市_____县_____乡

电话：________________

为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。

甲乙双方确认：_________________

一、乙方于_____年_____月_____日向甲方借款人民币_____元(大写：______________元)，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权。

二、经甲乙双方确认，截止_____年_____月_____日，乙方尚欠甲方本金人民币_____元(大写：______________元)，尚欠利息人民币_____元(大写：______________元)。

三、该笔借款的利息按照甲乙双方先前的约定，利率为人民币_____元/月，不足一个月的按照每月30天折算成日利率计算，在借款期限内该利率保持不变。

四、还款和付息方式：_________________乙方承诺按照以下方式偿还所有欠款和利息：_________________

1、_____年_____月_____日前偿还本金人民币_____元(大写：______________元)，利息_____元(大写：______________元)

2、_____年_____月_____日前再偿还本金人民币_____元(大写：______________元)，利息_____元(大写：______________元);

五、甲乙双方应严格按照本协议履行，如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖。

六、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。

甲方：______________

乙方：______________

_____年_____月_____日

协议签订于：______________市(区/县)

甲方：________________

乙方：________________

负责人：________________

签订时间：________________

鉴于：

1、因政策需要原的债权债务由承接。

2、欠原约人民币________________万元。

3、现自愿支付人民币________________万元给________________，偿还欠原的所有债务。

为妥善解决甲、乙双方的债权债务问题，甲、乙双方经协商，依法达成如下协议，以兹共同遵守：

一、甲方欠乙方的债务概况

1、在经营期间欠原约人民币________________万元的债务，原作为担保人。

2、欠原人民币________________万元;该笔债务系借款人，作为担保人，向原借款人民币共计________________万元后，因借款人不还钱，故由担保人自认该笔债务。

3、以上债务共计人民币________________万元。

二、债务结算

1、甲方自愿支付人民币________________万元给乙方，作为一次性折抵本协议第一条所述之债务共计人民币________________万元。

2、乙方自愿接受甲方在本条第1项中的款项，并放弃追究、与夫妻的所有债务及任何责任，包括还款责任、担保责任、法律责任。

3、乙方指定以下银行为收款账户：

银行：________________

账户：________________

卡号：________________

三、乙方承诺、保证

1、乙方承诺、保证自本协议生效之日起，乙方不得以债权人身份或以的身份追究甲方、的任何债务及法律责任;

2、乙方承诺、保证即使甲方、欠原的债务超过________________万元，乙方自愿放弃超过部分债权的追索权。

3、乙方承诺、保证自本协议生效之日起，乙方不得追究原的担保责任。

4、乙方承诺、保证在甲方支付完毕人民币________________万元给乙方之时，甲方与乙方之间不存在任何债权债务关系。

5、乙方承诺、保证自本协议生效之日起，若其他第三方追究因甲方在经营时所拖欠之债务的，乙方自愿作为该笔债务的承接人，负责调解及偿还该债务。

6、乙方承诺将积极与接洽，并由在本协议上盖章确认本协议的事实。

四、协议的变更、撤销

1.本协议在生效后，任何一方无权单方变更，若确需变更内容的，应经甲乙双方共同协商一致后，方可修改。

2.本协议为不可撤销的合同。

五、违约责任

本协议自生效后，双方应本着诚实守信的原则履行本协议，任何一方违反本协议的约定应承担违约责任，并赔偿守约方由此产生的一切损失。

六、争议的解决

本协议在履行过程中发生争议的，甲、乙双方应先本着友好协商的态度解决;无法解决的，任何一方有权向鹿城区人民法院起诉以维护自身的合法权益。

七、其他

1、本协议未尽事宜，遵照国家有关法律、法规和规章办理。

2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。

3、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，效力相同。

甲方(签署)：________________乙方(签署)：________________

负责人(签字)：________________

确认人(盖章)：________________

甲方：_________________

乙方：_________________

甲方于年月日在公司工作期间，由于甲方在工作中受伤，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决赔偿事宜，甲乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，由甲乙双方协商一致，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额。甲乙双方一致确认，乙方于本协议签订之日前已经支付甲方医疗费工资、护理费、生活费、交通费等计元。在本协议第一条第1项确认费用的基础上，甲乙双方同意乙方在一次性支付甲方下列各项赔偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币元整(大写：_________________整)。

二、付款期限。在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

三、甲乙双方一致同意，自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利，且甲乙双方对本协议内容均认可无欺诈和误解。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：

乙方： (原工作单位： )

鉴于乙方为达到国家法定退休年龄的人员(或来我单位兼职工作的人员)，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国民法通则》等相关文件规定，经甲乙双方协商一致，自愿签订本劳务协议，共同遵守本协议所列条款。

第一条 本协议期限 年(月)，自 年 月 日起至 年 月 日止。其中试用

第二条 乙方同意根据甲方工作需要，承担的劳务内容及具体要求如下：

第三条 乙方应遵守甲方各项规章制度，根据甲方的工作要求完成本岗位的工作任务。具体工作时间按照国家及甲方相关规定执行。

第四条 乙方劳务报酬的标准及发放方式：甲方根据乙方考勤状况每月底支付劳

第五条 乙方依法缴纳个人所得税，甲方负责依法代扣代缴。

第六条 因乙方属于达到国家法定退休年龄的人员(或来我校兼职工作的人员)，

第七条 乙方同意医疗期内医疗费用自理，甲方不支付劳务酬金。

第八条 发生下列情况之一，本协议终止：

1、本协议期满的;

2、双方就解除本协议协商一致的;

3、乙方由于健康原因不能履行本协议义务的。

第九条 甲、乙双方若单方面解除本协议，仅需提前7日通知另一方即可。本协

第十条 依据本协议第八、九条约定终止或解除条件的，双方互不支付违约金。

第十一条乙方应遵守甲方的保密规定，负有保密义务。因严重违反工作(劳动)纪律或违反甲方规章制度而造成甲方经济损失的，应当承担赔偿责任。

第十二条 其他未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议同样有效。

本协议自双方签章之日起生效。

第十三条 本合同一式三份，甲乙双方各执1份，1份备案，具有同等法律效力。

甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________

代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________

_________年________月_______日 _________年________月_______日

甲方：________________乙方：________________

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，l经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于_______________年_______________月_______________日在_____市__________________工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。工伤赔偿协议书范本。后甲方及时送往__________________人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方(签字)：________________乙方(签字按手模)：________________

_______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日

甲方(用人单位)：_________________

乙方(工人)：_________________，性别______ ，______岁，身份证号：_________________

乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写：_________________伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字：_________________乙方签字：_________________

日期：_________________日期：_________________

工程承包人：(以下简称甲方)

劳务分包人：(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国劳动合同法》及其它法律、行政法规有关规定，以及国家相关行政主管部门有关要求，为有效利用甲方的管理资源和乙方的劳务资源，明确双方在劳务协作过程中的权利、义务和经济责任，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就劳务分包事项协商达成一致，订立本合同。

一、劳务分包人基本情况

法定代表人：

营业执照号码：

有效期：

资质证书号码：

有效期：

二、承包工程概况及承包工作内容

工程名称：

工程地点：

承包范围：

(具体桩号以项目部技术部划分为准)，详见附件1《工程量清单》。

三、合同工期及其责任

1、本合同总工期从年月日至年月日。工期中已充分考虑各种程度的晴、阴、雨、风、雾、洪水、台风及停电、停水等影响因素，具体工期以项目部下发的月度、季度以及年度施工计划为准。

2、若乙方在合同工期内完成合同项下的全部工作内容，甲方给予乙方50万元奖励;若超过合同工期，甲方根据实际情况给予适当处罚;若在甲方同意的顺延工期内完成，甲方不予奖惩。乙方拖延工期由其承担违约责任后，并不免除合同规定的乙方对完成本工程的责任和义务。若业主(指江西省昌奉高速公路项目建设办公室，以下同)对工期有新的要求，乙方应积极响应，并满足业主要求，同时不得以此为由要求增加任何费用。

四、质量标准

本工程质量标准为优良工程标准，并应满足江西省高速公路精品大纲要求和本项目要求。如因乙方原因，未达到该标准引发的全部责任和费用由乙方承担;因乙方原因未达到上述标准给甲方造成经济损失的，

乙方按双倍数额予以赔偿。

五、工程数量及合同价款

1、本合同总金额暂定：大写：元(小写：元)。

2、本合同采用按约定的分项工程的综合劳务单价(含管理费)进行结算;工程量按设计图纸实物尺寸计算，同时须由项目部相关部门予以确认。

3、综合劳务单价包括的内容：甲方按本合同书给乙方支付的价款，为乙方承担本合同工程施工的全部价款，除本合同指明由甲方供应(或甲方委托乙方代购、代租)的材料、机具外，其余为完成本合同工程所需的人工费、小型材料费、小型机具费、小型设备费、材料现场卸车费、保管费、倒运费(甲方库房或指定存放点到施工现场)、缺陷修复费、管理费(含社会保险费用)、利润和税金(其中营业税(税率3.41%)由甲方代扣，其他税费由乙方自行缴纳)，以及合同明示或暗示的所有风险费用都含在此单价中;同时此单价中也包含了场内便道、施工生产生活用房、施工场地平整硬化、施工用水、施工用电等全部费用以及附表1《工程量清单》的“备注”中所示的全部工作内容。

4、本工程的合同价款，除设计变更外，均为一次包死，不再作调整。

5、工程量的确认：由甲方主管工程师按月将乙方完成的工程量填报数量表，并经乙方负责人或委托代理人签字确认，在规定时间乙方不予签字确认的视为认可;对乙方未经甲方认可，超出设计图纸范围和因乙方原因造成返工的`工程量，甲方不予计量。

六、计量与支付

1、本工程每月计量一次，提交月计量报表的时间为每月20—22日。甲方在接到报表后3日内组织现场验工计价;计量确认后，在业主拨款到位的情况下于3个工作日内支付该月进度款。在完成全部工作内容，并经业主、监理工程师验收合格后办理竣工决算。

2、甲方对乙方已完合格工程量通过量测核实后，进行计量与支付。构成支付的依据，必须由甲方计划、技术、项目总工和项目经理确认，任何个人单独签认的工程量及其价款都不能认定为支付依据。

3、乙方应派代表参加现场验工计价，并提供计量所需的一切详细资料和必要的人员、设备及有关永久工程的记录与图纸，对无异议的计量结果进行签认。如果乙方对甲方计量核实结果存在异议，应在计量结果公布当日起2天之内向甲方提出申辩，并与甲方共同进行复核签认，否则，视甲方计量结果准确;对于合同外用工，必须使用甲方提供的带有编号的《合同外用工派工单》，并由项目经理认定的人员签认完整，且在一个月内申报;超过一个月，甲方可以认为乙方自动放弃，不再受理。

4、如果乙方既不对计量结果进行签认又不提出异议或不派人参加计量工作，则视甲方所作的计量为正确计量，甲方不再接受乙方申辩。甲乙双方重要事项应以书面形式联系，任何一方接到另一方函件后应签收确认。

5、本工程无预付款。甲方按照乙方当月计量工程价款的90%支付给乙方，同时扣除本月应扣甲方供应材料的价款及其它应扣款项;剩余10%作为质量保证金和民工工资保障金，在业主对工程验收合格且民工工资支付完毕后，一次性退还给乙方。对缺陷期及保修期内未达到规定质量标准的，按实际发生的返修费用在质保金中扣除。

6、如因业主原因未能及时支付，甲方给予乙方的拨款也将顺延，甲方不承担违约责任，但不排除乙方在工程进度、质量、安全等方面的责任，否则构成对甲方的违约。

七、合同变更及解除

1、乙方不得将工程进行转包或分包，否则，甲方有权解除本合同并清退乙方，由此造成的全部损失由乙方承担。

2、如属乙方原因导致施工进度滞后或施工质量达不到甲方要求，甲方有权对乙方承担的工程任务进行调整或收回，由此造成的一切损失由乙方自行承担。

3、如果乙方只完成合同项下的大部分工程，未经甲方允许而撤除其施工机械设备、施工人员的，对于其剩余工程甲方有权另行安排其它队伍施工，其单价可以在合同单价的2倍范围内确定，其费用由乙方承担。

八、材料供应及设备租赁

1、对于工程中所用的主要材料，如钢筋、型钢、水泥、碎石、中砂等由甲方统一供应(供应单价见附表2《供应材料一览表》)，乙方对数量、质量进行监督，不合格材料严禁使用;在甲方同意的条件下，也可以由甲方委托乙方代购部分材料。对于乙方自购材料，要保证达到本工程所要求的质量标准并经业主、监理同意后方可使用，同时乙方要将购买材料的发票交给甲方财务部门进行列销。

2、为了规范合同管理，防止材料不正当流失或损耗过大，本项目所用材料双方约定实行单项工程材料“总价包干”的办法，即由双方约定单项单位工程所消耗的材料数量，甲方只按约定数量和单价供应乙方材料，超出部分由乙方承担，合理节余部分的费用也由乙方享有。

3、机械设备、周转性材料等由乙方代甲方租赁，费用由甲方按乙方所施工的工程量进行测算，实行单项工程机械费“总价包干”，节余部分归乙方所有，超出部分由乙方自行承担。

4、小型材料、小型机具、油材料等由乙方自行采购，所需费用均含在综合劳务单价中。

九、安全施工、文明施工

1、乙方在开工前，必须对全体施工人员进行岗前培训，特殊工种必须持证上岗;

2、乙方必须严格按照国家安全施工的有关规定及操作规程组织施工，教育全体员工认真落实安全措施和要求。

3、在乙方施工过程中，无论何种原因造成的人身、机械及其它事故均由乙方负责处理并承担费用，甲方不承担任何责任。

4、乙方施工期间必须加强对人员驻地、施工现场的安全管理，在施工现场、道路及乙方工作生活的其它场所设置、悬挂各种警示、标牌、围栏，确保行人、车辆、牲畜以及他人财产安全。

5、乙方要文明施工，尊重民俗，尊重业主、监理及甲方管理人员，爱护周遍环境，爱护百姓财产。

十、民工工资

乙方承诺民工工资由甲方代付。每月月底前，乙方将当月(上月26日至本月25日)民工工资表及出勤考核记录报甲方财务部门审核，由甲方财务人员按照审核后工资表上的人员逐一发放，严禁代领、冒领。

十一、保险

乙方在开工前应对自身的机具投保财产险，对从业人员办理人身意外伤害险，以及第三者责任险，其费用已包含在合同单价中，由乙方承担。

十二、双方责任

1、甲方责任

①、及时向乙方提供施工图纸，技术交底和现场交接，并指导乙方施工。

②、视业主拨款情况及时向乙方拨付工程款，组织工程验收和竣工决算。

③、签证各种检查记录，审定各种计划和报表。

④、提供经监理批准的砼配合比。

2、乙方责任

①、乙方除经甲方书面授权外，乙方不能与业主直接接触或谈判，否则乙方应赔偿甲方因此可能遭受的任何损失。

②、合同一经签定，保证在甲方要求的时间内开工。

③、乙方应按相关规定，及时准确地向甲方报送相关统计报表及技术资料，并接受甲方的检查监督。

④、乙方无条件服从甲方的施工组织及现场安排。

⑤、在本合同工程施工中，乙方要遵守国家和地方政府的法律、法规，尊重当地人民的风俗习惯，工地应整洁有序，工完场清，注重环保。

⑥、乙方应保证甲方不承担属于乙方及其雇员引起的诉讼控告、索赔及其它费用的责任和人身或财产损失的责任。

⑦、乙方必须按时支付所用民工工资，如因此引起诉讼、索赔等事件，由乙方负担全部经济责任。

十三、组成合同的文件及解释顺序

1、本合同条款及附件;

2、施工图纸;

3、本工程采用的标准、规范及其它技术资料、技术要求;

4、经乙方签收的甲方项目管理部门下发的相关文件。

十四、争议

如甲乙双方在履行合同中发生争议，双方协商解决;协商不成时，可向大连市仲裁委员会申请仲裁。

十五、其它

1、合同未尽事宜，双方应本着公平、合理原则及时协商解决。

2、本合同在双方法定代表人或其授权的代理人签署并加盖公章后生效，合同工程完工后经甲方验收合格、工程款结清后自行失效。

3、本合同书一式三份，甲方两份，乙方一份。

甲方：

乙方：

日期：

建设单位：________________ (以下简称甲方)

总包单位：________________ (以下简称乙方)

分包单位：________________ (以下简称丙方)

依据《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，经甲、乙、丙三方协商一致拟定该三方协议书，并同意共同遵守。

一、工程概况：

1、工程承包内容：以甲方同丙方签订的承包协议中相关条款为准

2、承包方式：本工程采取包质量、包工期、包安全文明、包验收合格的承包方式。

二、合同工期：

开工日期：具体以现场批准的开工日期为准

工 期：以甲方同丙方签订的承包协议中相关条款为准

三、工程质量：

1、以甲方同丙方签订的承包协议中相关条款为准

2、丙方在施工过程中接受建设单位、总承包单位、监理单位、设计单位的监督和管理。

四、施工环境：

丙方需加强自身的施工现场管理，执行乙方一体化管理体系和各项要求及施工现场的环境安全管理计划，严格执行建设主管部门、环保、消防、环卫等有关部门对施工现场的管理规定，做到文明施工，无安全事故。

五、合同价款：

以甲方同丙方签订的承包协议中相关条款为准

六、工程结算：

1、以甲方同丙方签订的承包协议中相关条款为准

2、若本合同出现未作规定的情况，则根据甲、丙双方协商结果执行。

七、工程款支付：

以甲方同丙方签订的承包协议中相关条款为准

八、各方权利及义务：

1、甲方权利和义务

1.1、负责现场的“三通一平”工作。

1.2、在开工前7日负责向乙方提供施工图1套，向丙方提供施工图3套，并由甲方组织负责图纸会审。

1.3、组织乙方、丙方进行场地施工前与施工后移交，并办理相关移交手续。

2、乙方权利和义务

2.1、开始施工前，向丙方进行安全生产、施工技术、质量要求、验收标准及文明施工的交底工作。

2.2、及时转达上级部门及甲方的有关指令、要求。

2.3、做好分包单位竣工资料的归档、备案工作。

2.4、按本工程结算价的2%向丙方收取总包服务费(由甲方支付)

2.5、如非乙方原因造成的工程延期，造成乙方延期竣工而产生的损失由责任方承担。

2.6、本工程所发生的债权、债务均与乙方无关。

3、丙方的权利和义务

3.1、工程开工前，应向甲方报送施工组织设计和详细的施工进度计划。

3.2、按照经各方审批后的施工组织设计做好各项施工准备工作。

3.3、在施工全过程中应遵守国家和地方现行的有关环境保护、安全法律法规。严格控制施工噪音、扬尘对周围环境的影响。所发生的一切费用已综合在丙方的承包单价中，不再另行记取。

3.4、认真、及时、负责做好施工期间工地内的材料，设备设施的防火、防盗工作，发生的非甲、乙双方责任引起的损失均由丙方自行负责。

3.5、从乙方提供的二级配电箱电源开始至施工部位的电缆、电线及流动电缆，均由丙方自行配备，并必须符合________________《建筑施工安全检查》检查用电规范及文明施工要求。

3.6、按甲方要求配备必要的管理人员和施工人员。

3.7、在施工过程中非甲、乙双方造成的工期延误、质量、安全事故，由丙方负责，丙方应及时报告各方。经甲方、乙方、监理、设计等单位共同研究后，由丙方组织施工，并承担一切费用。

3.8、按规范规定的要求做好材料报检、报验、隐蔽工程验收及分部分项工程验收工作。

3.9、按合同规定的期限内完成工地清理，做到工完、料近、场地清。

3.10、提供完整的竣工资料和竣工验收报告。竣工资料一式两份，其中原件一份，复印件一份。按本工程所在地区域所管辖的质监站有关规定编制，并需符合合肥市档案管理部门的要求。

3.11、丙方应按规定缴纳相关保险费用，完善相关手续，足额支付农民工工资。

3.12、现场水电费按总工程款的_________%计取。

3.13、现场水电费付款方式：丙方暂按合同价的_________%支付水电费，即：________________

九、违约、索赔和争议：

本合同中各方在履行本合同及因有关之事宜而发生争议的，可以和解或要求有关主管单位调解，如以上方式仍不能解决，可提交合肥市仲裁委员会仲裁。

十、其他条款：

本合同一式肆份，甲方持贰份，乙方持壹份，丙方持壹份，自三方签字盖章后生效。

甲方：________________(盖章)

代表人：________________

日期：________________

乙方：________________(盖章)

代表人：________________

日期：________________

丙方：________________(盖章)

代表人：________________

日期：________________

发包人(甲方)：_______(全称)

承包人(乙方)：_______(全称)

鉴于甲方要求对原有设计方案进行修改，工程量相应有变化。

甲乙双方本着互利互惠的原则，经友好协商，依据实际情况，在原合同(________)的基础上追加合同条款部分内容，特订立以下补充协议。

一、合同内容补充部分

1、工程中出现的工程量增加，以及应甲方要求出现的项目增加统称为项目增项表，增项表与原合同具有同等法律效力和质保时间。

2、除本合同中明确所作修改的条款之外，原合同的其余部分应完全继续有效。

本合同与原合同有相互冲突时，以本合同为准。

3、增项表确认后，增项款待工程完工验收后三个工作日内一次性付款。

二、本合同一式贰份，甲乙各执壹份，具有同等法律效力，自双方盖章之日起生效。

甲方(盖章)：_______乙方(盖章)：_______

代表人：_______代表人：_______

联系电话：_______联系电话：_______

签订时间：_______签订时间：_______

发包人(甲方)：

承包人(乙方):

鉴于甲方要求对原有设计方案进行修改，工程量相应有变化。

甲乙双方经友好协商，依据实际情况，特订立以下补充协议。

一、合同内容补充部分：

1、工程中出现的工程量增加，以及应甲方要求出现的项目增加统称为项目增项表，增项表与原合同具有同等法律效力和质保时间。

2、除本合同中明确所作修改的条款之外，原合同的其余部分应完全继续有效。

3、增项表确认后，增项款待工程完工验收后三个工作日内一次性付款。

4、本协议价款

经对乙方预算报价审核、比较后，确定合同价金额为：(大写)________元整(人民币)￥：________元。

5、乙方在收到甲方支付的工程款前,须出具等额的税务发票给甲方。

二、本合同一式贰份，甲乙各执壹份，具有同等法律效力，自双方盖章之日起生效。

甲方(盖章)：_______乙方(盖章)：_______

代表人：_______代表人：_______

联系电话：_______联系电话：_______

签订时间：_______签订时间：_______

甲方(单位)： ____________________________ 乙方(员工)：_________________________

法定地址：________________________________ 身份证号码： _________________________

法定代表人：______________________________

为共同制止商业贿赂行为、维护公司合法权益及保持良好商业风纪，甲、乙双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，订立本协议。

(一)定义：

以下行为属于商业贿赂行为

1.1、收受业务相关单位及人员提供的财物，包括但不限于现金，银行卡、有价证券如购物卡、提货单、娱乐场所会员卡、打折卡、代币券。

1.2、收受业务相关单位及人员提供的包括但不限于赠送或借用录像摄像设备、家电设备、健身器材、汽车、住房等实物。

1.3、收受业务相关单位及人员提供的的包括但不限于宴请、娱乐消费、旅游、国内或国外考察等形式的消费。

1.4、收受业务相关单位及人员提供的包括但不限于以朋友名义提供各种回扣、好处、活动抽奖、赌博中故意输钱、性贿赂等其他任何形式商业贿赂。

以下行为不属于商业贿赂：

1.5、基于商业礼仪、赠送市场价为￥___________元以下的小礼品、地方特产;

1.6、基于商业接待礼仪，提供工作餐、住宿、交通等与合同履行相关的工作方便。

(二)甲方权利义务

2.2 有义务监督乙方业务行为，保持公司良好商业风纪。

2.3 积极配合工商行政管理部门、司法机关等部门对商业贿赂行为的处理工作。

(三)乙方权利义务

3.1 乙方在甲方工作期间，应严格遵守公司相关管理制度，不得出现1.1至1.4条规定的商业贿赂行为。

3.2 乙方应自觉商业贿赂行为，有权就获悉的商业贿赂行为向公司或国家有关部门举报。

(四)违约责任

4.1、若乙方不履行本协议所规定的反商业贿赂承诺，应一次性向甲方支付违约金人民币___________元整(即￥______________________元);

4.2、若因乙方前款的违约行为造成甲方损失的，乙方应承担赔偿责任(如乙方已经支付违约金的，应予以扣除)，具体损失赔偿标准为：

4.2.1、损失赔偿额为甲方因乙方的违约行为所受到的实际经济损失，包括甲方为开发、培植有关商业项目、计划所投入的费用，因乙方的违约行为导致甲方产品销售减少的金额，以及因商业贿赂行为导致的利润减少金额等。

4.2.2、依照(1)款计算方法难以计算的，损失赔偿额为乙方因违约行为所获得的全部利润的50倍。

4.2.3、甲方因调查乙方违约行为而支付的合理费用，由乙方承担;

4.2.4、因乙方违约行为违法了国家有关法律、法规的，甲方根据本协议要求乙方承担违约责任，也可根据国家法律、法规要求乙方承担侵权责任。

(五)争议解决

因执行本协议发生纠纷，可由双方协商解决或共同委托双方认可的第三方调解。有一方不愿协商、调解或协商、调解不成的，任何一方都有向甲方所在地人民法院提起诉讼的权利。

(六)其他

6.1、本协议的任何修改必须经过双方的书面同意，协议的部分修改或部分无效并不影响其他部分的效力。

6.2、本协议一式二份，甲方乙方各执一份，协议自双方签订之日起生效。

6.3、双方确认，在签订本协议前已经详细阅读过本协议，并确认对本协议中各条款的理解无异议。

(以下为签章栏，无正文)

甲方(盖章)：______________________

乙方(签字)：______________________

法定代表人：______________________身份证号码： ______________________

本协议于_____________ 年 _____________月_____________ 日在 _____________签订。

甲方：_______________家属

乙方：_______________工程有限公司

丙方：_______________

_____________(身份证号__________________________)系乙方职员，于_____________年_____________月_____________日非因工死亡(医院诊断为__________________________经抢救无效死亡)。为妥善解决_____________死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：

一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。

二、补偿金额：

1、太平间尸体存放及相关费用_______________元(_______________元整);火化及骨灰盒费用_______________元;运尸费_______________元(从_______________医院太平间到_______________殡仪馆)。

2、丧葬费：员工所在单位平均工资_______________个月的补助(_______________个月*_______________元/月=_______________元)。

3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资_______________个月的补助(_______________月*_______________元/月=_______________元)。

4、家属来回车费补贴：____________________元(__________元整)。

5、家属电话费补贴：_______________元(__________元整)。

6、发放未领月工资，金额为：_______________

三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利)。

四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金_______________元。

五、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议

七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。

八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方

跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。

甲方(签名及手印)：_______________乙方(签名及手印)：_______________

丙方(签名及手印)：_______________

_________________年________________月_____________日

工伤赔偿协议书

甲方：            身份证号：

乙方：

鉴于甲方在乙方工作期间，由于甲方工作时不慎摔伤。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费       、看望费      元、人情费      元、工资     元。

2、在本协议第一条第1项（共计：            元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方赔偿金（含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等），共计人民币      元整（大写

整）

二、付款期限

在本协议签订之日，乙方通过转账方式支付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：

1、要求乙方为其办理社会保险的权利；

2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

八、签订此协议劳动关系解除后，如乙方需要甲方回到乙方工作，双方可另行协商再签订劳动合同，重新建立劳动关系。

九、违约责任

双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

十、以上条款，甲、乙双方已充分阅读并理解，自愿遵守、履行。

十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方：                          乙方：

年 月  日                      年  月  日

甲方：

地址：

法定代表： ，职务：

乙方：__，男，出生年月日： ，身份证号码： ，身份证地址：

20__年 5月 25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。(附鉴定报告)

鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20__年 8月 1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守：

第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：

1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民 19，400.00元。

2、一次性伤残补助金为6，984.00元。

合计：26，384.00元(大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整)。

第二条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。

第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。

第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。

用人单位(甲方)： (盖章) 劳动者(乙方)： (签字)

代表： (签字)

签署日期： 年 月 日

甲方(单位)：____________有限公司 地址：________________

法定代表人：________

乙方(工人)：________ 身份证号：____________

乙方于20____年____月____日在甲方_________车间发生__________的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。

2、付款期限：甲方应在20____年____月____日之前通过现金方式支付上述款项。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章：________ 乙方签字：________

____年____月____日 ____年____月____日

见证人：____________

附:乙方身份证复印件

甲方：

乙方：

乙方于_年月日在车间因操作过失，不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

一、 医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。

二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币元，于年月 日付清。

三、甲乙双方一致同意：自本协议签定之日起，双方劳动关系解除。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

五、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

甲方：乙方：

协议签字生效日：20__年月日

甲方(单位)：__________________________________________

统一社会信用代码：______________________________________

乙方(个人)：__________________________________________

身份证号码：_____________________________________________

为了解决乙方工伤事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：__________

一、工伤经过

乙方于年9月10日在为甲方工作过程中受伤。

主要伤情：__________左肱骨关节处粉碎性骨折，鉴定为工伤七级。

二、补偿金额与支付

1.双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：__________医疗费等各项合计人民币(大写)_______________(￥__________元)。

2.除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：__________人民币(大写)_______________(￥__________元)。

上述工伤补偿包括工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的补偿、费用与待遇。

3.工伤补偿支付时间：_______________年_____月_____日前支付。

4.工伤保险处理：__________各方同意按下列第_____种方式处理：__________

甲方配合办理乙方工伤保险及其他社会保险待遇申报。社会保险(含工伤保险)作出的补偿包含在本协议约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还)。

甲方配合办理乙方工伤保险及其他社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的补偿不包含在本协议约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。

5.乙方指定收款账户

账号：___________________________________。

开户行：_________________________________。

户名：___________________________________。

三、劳动关系解除

1.双方同意，双方劳动关系于_____年_____月_____日(解除日)解除。

2.甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：__________每月人民币__________元。

3.双方解除劳动关系的相关经济补偿费用，由双方依据相关法律规定，另行计算。

四、特别声明

本协议签订后，甲、乙双方关于工伤补偿的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目(包括但不限于后续的医疗费用等)均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何关于工伤补偿的费用。

乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。

如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方保留进行劳动能力鉴定的权利。

五、违约责任

因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

六、其他

1.本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2.本协议自甲、乙双方签署之日起生效。

签署时间：__________ ________年 ________月 ________日

甲方(签名并盖章)：_________________________

乙方(签名或捺印)：_________________________

乙方亲属签字：____________________

见证人签字：_____________________

甲方(用人单位)：_________有限公司

乙方(劳动者) ：____________

甲、乙双方就乙方在20_____年_____月_____日 上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤事实确认：20_____年_____月_____日 乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

双方协商一致，依据：《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。

1、(一)医疗费(1)法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(2)包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%_2100)1785补助期限25个月=44625元

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计__________ = __________。

4、停工留薪期待遇：

第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;

第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;

第三、计算初始日期，20_____年_____月_____日

第四、计算标准月薪2100元

第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;

第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇;

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：__________ 乙方：__________

(签章)：__________ (乙方代表签名)：_____

经办人：__________ 身份证号：__________

20_____年_____月_____日

甲方：宋*生(身份证号，电话1303x35、1303x751)。

乙方：**有限公司。

20__年7月21日，甲方在本溪中心拌和站现场施工时，不慎从3米高的运输油罐车上摔下。经本溪市第一人民医院初步治疗，后转入**市骨科医院手术治疗，最终确诊为左股骨髌骨折及左股肌腱断裂。双方就这一事故为工伤的定性及工伤等级为六级的认定均没有异议。由于甲方提出了终止劳动关系及要求工伤补偿的申请并得到乙方的同意，因此双方根据《劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律、法规的规定，经友好协商，自愿达成如下协议：

一、补偿范围及金额

1、甲方于治疗期间实际发生的医疗费共计3.9985万元(乙方已向医院支付，票据保存于公司财务部)。

2、甲方于住院期间所需的护理费、伙食费、交通费、器械费、等共计0.7348万元(乙方已向甲方支付，详见附表一)。

3、一次性补偿金。乙方向甲方支付一次性补偿金包括：一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、二次手术费、后期康复治疗费、异地安置费等共计12.4980万元(乙方未向甲方支付，详见附表二)。

二、支付方式及支付时间

三、甲方义务

1、甲方积极协助乙方办理好工作交接，并提出与乙方终止劳动关系的申请，在终止劳动关系证明上签字后，双方终止劳动关系。

2、甲方于收到全部的一次性补偿金后，给乙方出具证明手续。

3、由于乙方在伤残等级、补偿范围及费用金额上，均符合规定标准或高于规定标准，因此自本协议达成之日起，甲方不再向乙方索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼。

四、乙方义务

1、根据支付方式及支付时间的约定，乙方需全额支付甲方工伤的全部一次性补偿金。

2、乙方收到甲方终止劳动关系申请后，向甲方出具解除劳动关系的证明。

五、其他

本协议一式四份，甲、乙双方各执两份，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方(签字)：

乙方：**有限公司(盖章)

负责人(签字)：

___ 年 ___ 月 ___ 日

甲方(用工单位)：住址：

乙方：身份证号：

甲方因经营需要，经考核，录用乙方_____(姓名)为______(工种名称)工人，遵照国家有关劳动法律法规，经双方协商，签订本合同。

第一条甲方录用乙方从事____;(工种名称)。

第二条劳动合同期限从______年____月____日起至______年____月____日时止。其中试用期限为个月，至______年____月____日止。

第三条甲方的基本权利和义务是：

一、根据生产经营的需要和本单位的规章制度及本合同的各项条款对乙方进行管理。

二、保护乙方的合法权益，按规定付给乙方工资、奖金、津贴以及保险福利和其他政策性补贴。

三、做好乙方上岗前的培训工作并提供符合国家安全标准的劳动作业卫生条件。

四、依照国家有关规定对乙方进行奖惩。

第四条乙方的基本权利和义务是：

一、享受215;待遇(写明待遇的内容)。

二、遵守国家法律法规和甲方的规章制度。

三、完成甲方分配的生产任务和经济指标。

第五条工资待遇(要明确具体)。

第六条工作时间(每周不超过多少小时)。

第七条劳动保险及福利待遇。

第八条劳动合同的变更和解除。(要写明变更和解除的条件。如双方可以规定，合同生效后，甲乙双方无正当理由不得提前解除合同。任何一方解除合同，须提前天通知对方，方能解除合同，并办理有关手续。)

第九条本合同一式三份，甲乙双方各执一份，报鉴证机关存留一份。本合同自双方签字之日起生效。

甲方：(签章)

乙方：

______年____月____日

原告：_______________宣城_______________有限公司，住所地为安徽宣州开发区(北区)，法定代表人：____________，任总经理职务

被告：_______________市人力资源和社会保障局，住所地为__________市叠嶂西路27号，法定代表人：_______________赵__________，任局长职务

第三人：_______________陈__________，男，汉族，19__________年11月14日出生，住__________市宣州区五星乡__________村__________组12号，联系电话：_______________1356422_____________

诉讼请求：

一、依法撤销被告作出的__________认定084820120_______________号《认定工伤决定书》;

二、依法判令被告承担本案诉讼费。

事实与理由：

原告与第三人因工伤认定纠纷事宜，不服被告于20__年12月28日作出的084820120_______________号《认定工伤决定书》(以下简称“认定书”)，于20__年2月26日向__________市人民政府申请行政复议。__________市人民政府受理后，于20__年4月1日作出_____复决字【20__】__________号行政复议决定书，维持了被告所做出的认定书。原告认为被告作出认定书的事实采信有偏差，法律适用有误，第三人所遭受的交通事故不能被认定为工伤，具体理由如下：

一、本案的事实采信存在以下错误：

1、有关第三人住所地的《证明》，不能作为证据使用。且即便能做证据使用也不能证实第三人在交通事故发生时的住所地为__________办事处__________新村6幢504室

__________市公安局__________派出所对第三人住所地的《证明》，系该机关事后的说明，不是其原有已形成的材料，在证据种类上不属于《行政诉讼法》第五章中上所规定的七类证据中的任何一类。该《证明》只是该机关对第三人曾经的居住情况进行的简单叙述，无承办人员署名，无任何书面证据材料能够佐证。

依照《行政诉讼法》关于证据的规定，法律上所认可的证据仅有7种。而本案被告所采信的《证明》显然不属于书证(因书证是对案件事实的原始记载，而不可能是事后的说明)，亦不属于物证，更不属于证人证言(证人证言的主体仅能是自然人)，当事人陈述，鉴定结论及勘验笔录和现场笔录等证据。因该《证明》不属于法律上所能认可的证据的种类，故不能作为证据使用，进而不能采信该《证明》所载明的事实。

即便该《证明》能作为证据使用，也不能证明第三人在事故发生时的居住地是__________新村。该《证明》载明“20__年4月份，(陈__________)夫妻俩随儿子陈__________居住在__________办事处__________新村6幢504室”，原告认为，该《证明》仅说明第三人于20__年4月份在__________新村居住，至于20__年4月份之后第三人是否在该房屋居住，__________派出所并未说明，亦无其他证据能证实。而本案的发生是在20__年1月5日(并非20__年4月份)，事故发生时第三人是否在__________新村居住，无任何证据能够证明。认定书将第三人现居住地为__________新村缺乏事实依据。

2、《仲裁裁决书》不能证实双方在事发时仍然存在劳动关系

《仲裁裁决书》(【20__】宣劳仲裁字30号)，仅确认了原告与第三人曾经存在劳动关系，并未认定原告与第三人在案件发生时仍存在劳动关系(而第三人的仲裁请求是要求确认第三人与原告截至提起仲裁之日存在劳动关系)。原告认为，被告据该裁决书认定双方在事发时仍存在劳动关系的依据不足。

3、有关被告所做的调查笔录，恰恰证明了第三人是去办理私事才发生的交通事故

被告到原告单位所做的调查笔录，两位证人与原告及第三人均有利害关系，且证人均未证实第三人在事发当日在原告处工作。且证人郭大明陈述第三人家住在五星，一般到儿子饭店里去。原告认为，第三人到儿子饭店去是为办理私事，不是回家。第三人在去儿子饭店的路上所发生的交通事故不应被认定为在回家途中所发生的交通事故。

4、没有证据证明到五星乡或__________办事处__________新村必须经过案发地。

二、本案的法律适用有误

《工伤保险条例》第十四条第六项规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通，客轮渡，火车事故伤害的，可以认定为工伤。依照该条规定，事故的发生应当是在上下班的必经途中。而本案中，无任何证据证明第三人是在从申请人处下班，更没有证据证明第三人是在下班的必经途中发生事故。被告据该款规定作出认定书，显属法律适用错误。

综上，原告认为被告做出的084820120_______________号《认定工伤决定书》事实采信有误，法律适用错误，依法应予撤销。原告特向人民法院提起行政诉讼，请依法撤销该认定书为感。

此致

__________区人民法院

具状人：_______________宣城_______________有限公司