民事决定书的适用范围精选20篇

委托人(以下简称甲方)：

受委托人(以下简称乙方)：河南华都律师事务所

甲方与 纠纷一案，根据《中华人民共和国律师法》、《合同法》有关规定并参照行业惯例，委托乙方进行相关工作。现经双方在平等自愿的基础上，充分协商，自愿订立以下条款，以资共同遵守：

一、乙方接受甲方的委托，并指派 等律师担任甲方在本案中的代理人。乙方指派的上述律师因故不能完成代理事项时，在征得甲方同意后，乙方可以另行指派其他律师继续承办甲方委托的事项，并不得因此而损害甲方的利益。

甲方在乙方指派的律师之外委托第三人代理或者处理本事务的，应当经乙方同意。

乙方为了甲方的利益，需将委托事项转委托给第三人的，应当经甲方同意，但在紧急情况下，乙方为维护甲方的利益需要转委托的除外。

二、甲方委托乙方律师的代理权限为：

1、代为与对方当事人进行协商、谈判，并设法达成实现债权的结果;

2、代为起诉、递交和签收法律文书，收集相关证据;

3、代为追加、变更被告和第三人;

4、代为申请回避和控告;

5、代为参加诉讼，陈述事实和理由，出示证据、质证和辩论;

6、代为承认、变更诉讼请求，进行和解、调解，提出上诉。

7、申请执行，代为接收执行回来的钱物等。

8、有权就本合同约定的代理费用留臵案件款或物。

9、其他委托人授予的权利。

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三、甲方的权利和义务 A、甲方的权利：

1、有权询问并了解乙方代理事务的进展情况，为提高效率，可提前与乙方预约;

2、有权对乙方律师违纪或失职行为举报或投诉;

B、甲方的义务：

1、甲方必须向乙方如实陈述案情，提供真实证据，妥善保管好有关证据原件，如甲方丢失证据原件或因其他原因拒不按乙方要求向法庭出示证据原件、甲方提供虚假证据和资料导致出现不利于甲方的结果，乙方不承担任何责任，甲方依约支付相应的费用。

2、不得擅自放弃实体或程序上的权利，不得做出不利于委托事项的行为;

3、按约定支付代理费及其他办案费用。

四、乙方的权利和义务

A、乙方的权利：

1、在不误所办案件的前提下，有权从事其他业务活动;但要保持通讯畅通;

2、如发现甲方歪曲事实，弄虚作假，捏造证据，有权终止代理，所收代理费不予退回;

3、如甲方未能按期支付代理费，则乙方有权终止代理，其责任由甲方承担;

B、乙方的义务：

1、乙方因过错造成甲方的损失应在代理费数额内于以赔偿;

2、乙方律师必须认真履行职责，通过正当途径维护甲方合法利益。

3、甲方要求保密的信息资料，应当向乙方律师书面声明，乙方律师除经甲方书面授权或因处理本事务的需要外，不得向其他人公开披露该信息资料。

4、乙方律师处理本案而取得的现实债权，应当及时转交给甲方，但有权从中扣除约定的费用。

五、根据《河南华都律师事务所风险代理制度》，经甲乙双方同意按下第 种列方式收取代理费用。

1、甲方支付诉讼费、保全费、办案费等必要费用，律师事务所不垫付任何费用，由甲方首期交纳代理费 元，其余代理费按判决书判决或调解书调解数额的 %支付律师事务所。

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2、甲方支付诉讼费、保全费、办案费等必要费用，律师事务所不垫付任何费用，由甲方首期交纳代理费 元，其余代理费按实现的案件款或物折款的 %支付律师事务所。

3、甲方支付诉讼费、保全费、执行费，其他费用由律师事务所支付，按实现的案件款或物折款的 %支付律师费。

4、甲方不支付任何费用，诉讼费、保全费、办案费等，一切费用均由律师事务所垫付，按实现的案件款或物折款的 %支付律师费。

六、下列费用应当由甲方另行承担：

1、司法、行政、仲裁、鉴定、公证等部门收取的费用;

2、经甲方同意后的专家论证费;

3、用于前期交通费、查询费、复印费等应当甲方承担或甲方同意承担的其他费用。

前款费用确有必要支出时，甲方应当向乙方预付。乙方律师为处理受托事务而垫付的前款费用和其他必要费用，甲方应当及时向乙方律师偿还。

七、风险提示：以下风险可能导致败诉、案件久拖不决、无法执行等不利后果。

1.个别案件审理中存在的司法不公、司法效率低下、滥用裁量权;

2.被告(第三人)丧失清偿能力或下落不明;

3.被申请人无财产或无足够的财产可供执行;

4.甲方不提供或不充分提供证据或者提供虚假证据或者不提供原始证据或超过举证时限提供证据。

甲方应当认真阅读本合同“风险提示”并充分预测可能出现的各种风险。因不可归责于乙方的事由导致风险出现的，乙方不承担法律责任。

八、甲方无正当理由单方解除合约，乙方所支出的费用由甲方负担并支付案件标的额 %的违约金;

九、如甲方未经律师所同意单方放弃请求、和解、撤诉或与案件对方当事人恶意串通的，乙方依约所收费用不予退还并有权向甲方追偿费用和损失。

十、如乙方无故终止履行本合同，已收取的律师代理费、诉讼费等全部退还给甲方;

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十一、本合同履行中如发生争议，双方应当在相互尊重、理解和信任的基础上协商解决。协商不成时，可以向法院提起诉讼。

十二、本合同有效期自签订之日起至受托事务处理终结止(包括：和解、抵销、甲方决定放弃委托事项、执行终结及撤销诉讼等)。双方提倡使用书面方式，口头行为不具有对抗书面材料的效力。

十三、本合同未尽事宜，双方协商解决，协商内容以书面文字为准，并与本合同具有同等效力。

十四、本合同经双方签字或盖章后生效。

十五、本合同一式 份，双方各 份，承办律师 份。

甲方(签章)： 乙方(签章)：

年 月 日 年 月 日

甲方：

法定代表人：

地址：

乙方：(事务所)

承办律师：

地址：

根据《中华人民共和国律师法》及《中华人民共和国合同法》的有关规定并参照行业惯例，双方在平等自愿的基础上，经过充分协商订立如下合同：

一、乙方接受甲方的委托，指派律师为甲方与借款人X公司及X公司(法定代表人为)借款合

同(借款为X笔，总计借款本金为X元，利息为 元)纠纷案件的委托代理人，甲方委托乙方所办理事项不得另行委托第三方办理。

二、律师必须根据事实和法律参加诉讼活动，认真负责的履行律师的职责，维护委托人的合法权益。

三、甲方委托乙方律师的代理权限为：

1、全权代理诉讼、递交和签收法律文书，收集相关证据;

2、代为申请回避和控告;

3、代为参加诉讼，陈述事实和理由，出示证据、质证和辩

论;

4、在不损害甲方合法利益的前提下，乙方在调解、审理及执行过程中有权代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为和解、调解、上诉;

5、代理清收现金或抵债物;

6、委托人授予的其他权利。

四、委托代理期限及范围

如果本合同签订之后，该案件处于司法机关侦查、起诉或审理阶段，即由于司法机关侦查、起诉或审理期限延长的原因，造成该案在一年之内没有审结或乙方为甲方没有实际追回损失，甲乙双方可以另行协商重新签订委托代理合同。(委托代理期限为委托事项完成时止(包括判决、调解、甲方撤诉及案外和解)。

五、代理费用给付标准

收回现金或抵债资产(资产以法院评估作价为准)，按照执行收回本息总额的%支付代理费。

六、代理费用给付期限

代理费给付期限：收回现金或资产入账之日起XX日内，甲方给付乙方律师代理费。

七、甲方的权利和义务：

1、有权询问并了解乙方代理事务的进展情况;

2、有权对乙方律师因违纪或失职行为所造成的甲方合法利益损害追究法律责任;

3、甲方必须向乙方如实陈述案情，提供真实证据，妥善保管好有关证据原件;

4、按约定支付代理费。

八、乙方的权利和义务

1、乙方律师必须认真履行职责，通过正当途径维护甲方合法利益;

2、如发现甲方歪曲事实，弄虚作假，捏造证据，有权终止代理，所收代理费不予退回;

3、如甲方未能按期支付代理费，则乙方有权终止代理，其责任由甲方承担;

4、乙方因过错造成的损失应于赔偿;

5、不得擅自放弃甲方的合法权利，不得做出不利于委托事项的行为。

九、本合同未尽事项双方协商解决或重新签订补充协议，补充协议与本协议有同等法律效力。应按诚信、公平、合理原则处理之，可调解也可起诉，双方有互为对方保密的义务，任何一方不得将争议诉至媒体。

本合同一式两份，双方各执一份，从双方签字或盖章之日起生效。

甲方： 乙方：

法定代表人：

法定代表人：承办律师： 年 月 日

委托人：(以下简称甲方)

受委托人： (以下简称乙方)

甲方与 邯邢冶金矿山管理局西石门铁矿、浙江正宇矿业有限公 司、浙江正宇矿业有限公司盛龙项目部 纠纷一案，依照法律规定，委托乙方律师代理劳动仲裁或诉讼事宜。双方经过充分协商，在平等自愿的基础上，订立以下条款：

一、乙方接受甲方的委托，并指派韩学谦律师担任甲方在本案中的代理人。

二、甲方必须向乙方律师提供全部与该案件有关的资料并保证其真实性。

三、乙方律师应当充分应用法律专业知识，按照法律规定，认真完成本案代理活动中的各项工作，依法维护甲方的合法权益。 乙方律师对甲方了解本案进展情况和案件结果的要求，应当尽快给予答复。

乙方律师处理本案而取得的现实债权，应当及时转交给甲方，但有权从中扣除约定的费用。

四、甲方委托乙方律师的代理权限为：

1、代为与对方当事人进行协商、谈判，并设法达成实现债权的结果;

2、代为起诉、递交和签收法律文书，收集相关证据;

3、代为追加、变更被告和第三人;

4、代为申请回避和控告;

5、代为参加诉讼，陈述事实和理由，出示证据、质证和辩论;

6、代为承认、变更诉讼请求，进行和解、调解，提出上诉。

7、申请执行，代为接收执行回来的钱物等。

8、有权就本合同约定的代理费用留置案件款或物。

9、其他委托人授予的权利。

五、经甲乙双方同意按下列方式收取代理费用。

甲方支付仲裁费、诉讼费、保全费、办案费等必要费用，乙方不垫付任何费用。甲方应付乙方的代理费按劳动仲裁决定书或调解书确定的数额的5%给付乙方;或按人民法院判决书或调解书调解数额5%付给乙方。

六、如乙方无故终止履行本合同，已收取的律师代理费等全部退还给甲方;

七、如甲方未经乙方同意单方放弃请求、和解、撤诉或与案件对方当事人恶意串通的，代理费依案件总标的额参照第五条约定的比例收取;

八、甲方无正当理由单方解除合约，乙方所支出的费用由甲方负担并支付案件标的额50%的违约金;

九、甲方要求保密的信息资料，除因本案的客观需要外，乙方律师应当认真履行保密义务。

十、本合同履行中如发生争议，双方应当在相互尊重、理解和信任的基础上协商解决。协商不成的，可以向人民法院起诉。

十一、本合同一式三份，甲方、乙方及代理律师各执一份。本合同经甲乙双方签字或盖章后生效。

甲 方： 乙 方：

年月日：

(_____)药当行罚[20__]__________号

被处罚单位(人)：______________药店地址：_________________市__________路__________号

法定代表人(负责人)：______________性别：_________________男年龄：_________________职务：_____________

经查，你(单位)有下列主要违法事实：_________________20__年11月2日在日常检查中，发现__________药店销售劣药(过期失效)3种，共计25瓶(盒/支)，价值135.50元(详见物品清单)。

上述事实已违反了《中华人民共和国药品管理法》第四十九条第三款第三项之规定，责令立即停止违法行为。依据《中华人民共和国药品管理法》第七十五条的规定，给予以下行政处罚：_________________1.没收上述劣药(详见清单);2.处以销售劣药货值金额135.50元的二倍的罚款即271.00元(大写：_________________人民币贰佰柒拾壹元整)。

请在接到本处罚决定书之日起15日内到_____________银行缴纳罚款。逾期每日按3%加处罚款。逾期不履行处罚决定，我局将申请人民法院强制执行。

如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定之日起60日内依法向__________省食品药品监督管理局申请行政复议或3个月内向_______________人民法院起诉。

当事人：______________执法人员签字：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

民事(经济)案件委托代理协议

（委）字[ ]第 号

委托人（下称甲方）：

受委托人（下称乙方）：

甲方（原告）因与________________________________________________纠纷一案，委托乙方律师代理诉讼，经双方协议，订立以下条款，以资共同遵守。

一、乙方接受甲方的委托，指派________________________律师为甲方诉讼代理人。

二、甲方委托乙方代理权限：

1.甲方委托乙方为第一审的诉讼代理人

乙方代理权限：代为调查、取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解，提出反诉；

2.甲方委托乙方为第二审的诉讼代理人

乙方代理权限：代为提起上诉、调查取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解；

3.甲方委托乙方代理申请执行程序的代理人

乙方代理权限：代为向法院提起执行程序及相关工作，代为收转被执行标的；

甲方委托乙方上述____________项代理工作。

三、双方协商同意律师代理费及交纳办法如下：

1.如一次性付清，甲方应在本协议签署之____________日内，向乙方支付全额代理费人民币____________元；

2.如分期支付，甲方应在本协议签订之____________日内，向乙方支付第一笔代理费人民币____________元，其余代理费于____________之前缴足，共计人民币____________元；

3.风险条款，甲方应在本协议签署之____________日内，向乙方支付代理费人民币____________元，如________________________甲方向乙方加付人民币____________元；

4.其他特别规定：

_______________________________________________________________________

四、乙方指派律师受甲方委托到甲方所在地和乙方所在地以外的地方工作时，除非另有特别约定，办案律师的交通、食宿等差旅费由甲方依据票据实报实销。

五、乙方律师须认真负责保护甲方合法权益，按时出庭，并严格遵守律师职业道德，为甲方的文件资料、商业秘密以及个人隐私保守秘密。如违反，而给甲方造成损失的，乙方将承担相应赔偿责任。

六、如乙方承办律师不按规定程序认真负责地从事代理事务，与对方当事人或其代理人恶意串通，损害甲方权益的，甲方有权单方解除委托代理协议，要求乙方如数退还或拒付代理费，并可依法要求乙方承担相应的法律责任。

七、甲方须真实地向律师叙述案情，提供有关案件的证据及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后，如发现甲方弄虚作假，隐瞒事实，有权中止代理，依约所收费用不予退还，由此产生的后果由甲方承担。

八、如乙方无故终止履行合同，代理费全部退还甲方；如甲方无故终止，代理费不退回。

九、本合同有效期限应自签订之日起至本案办理终结止（判决、调解、案外和解及撤销诉讼）。

十、甲方未如约交纳代理费的，乙方有权单方面终止其代理工作和本代理协议，已收费用不再退还。如乙方在甲方未交纳全部代理费的情况下已经履行了全部工作，则乙方除有权要求甲方如数缴清代理费外，还可要求甲方支付未缴清款每日百分之一的违约金。

十一、本协议如须补充、变更或提前终止，双方应协商一致后决定。

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甲方：_____医院

地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____邮政编码：_____与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________(身份证号码：_____)

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)______________________________。

2、(患者的现状)___________________________________

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。

4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

居间在经济生活领域通常又被人称作“中介”，居间合同在《民法典》颁布实施以前，属于无名合同，其主要由《民法典》中最类似的条款加以调整，而在《民法典》中，设专章对居间合同加以规定，明确了其作为独立有名合同的法律特征，这对调整我国日益发达的居间活动起了重大的促进作用。

《民法典》第四百二十四条的规定，居间合同是居间人向委托人报告订立合同的机会或者提供订立合同的媒介服务，委托人支付报酬的合同。根据该法条，可以看出居间合同通常只有两方当事人，即为他方提供报告订约机会或提供交易媒介的居间人，以及给付报酬一方的委托人，在少数情况下会有订立合同的第三人作为共同诉讼当事人参加诉讼。在审判实践中，有可能产生的居间合同纠纷不外乎二大类，即因酬金而引起的纠纷，另一种为赔偿性纠纷。

一、因酬金支付而引起的居间合同纠纷。从居间合同的定义来看，其具有有偿、诺成、不要式合同的特征。在此类型纠纷中，一般情况下，居间人是作为原告参加诉讼，而被告通常是委托人。根据《民法典》第四百二十六条规定，居间人促成合同成立的，委托人应当按照约定支付报酬。对居间人的报酬没有约定或者约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的，根据居间人的劳务合理确定。因居间人提供订立合同的媒介服务而促成合同成立的，由该合同的当事人平均负担居间人的报酬。居间人促成合同成立的，居间活动的费用，由居间人负担。第四百二十七条还规定居间人未促成合同成立的，不得要求支付报酬，但可以要求委托人支付从事居间活动支出的必要费用。

通过对上述法条的分析我们不难看出，在此类居间合同纠纷中，作为原告的居间人只要举证证明促成合同成立，就可以取得酬金，而酬金的多少则可以依据约定或者公平合理原则加以确定。假使没能促成合同成立的，也可以要求委托人支付从事居间活动支出的必要费用，所以在此类纠纷中，原告的举证责任合符“谁主张谁举证”的原则，并且作为原告的居间人也容易举出是否促成合同成立的证据，在诉讼中，其举证权利和义务是一致的;对于作为被告的委托人，如要提出抗辩，同样只要举出合同是否订立的证据就行，也合符“谁主张谁举证”的原则，在此不累述。

下面着重谈谈另外一类居间合同纠纷。

二、因赔偿而引起的居间合同纠纷 在这类居间合同纠纷中，往往是委托人作为原告，居间人作为被告参加诉讼。作为原告方的诉讼请求及理由也多半是以居间人提供的合同订立的机会有误，虽然委托人与第三人订立了合同，但该合同的履行却造成委托人损失，例如介绍空车配载信息，承运人将委托人的货物运走后却下落不明;房屋中介中，委托人在缔结合同后并在履行义务中才发现对方根本无权处分房屋，而委托人为此却已经付出了一定的代价，等等……。由于第三人有意或无间逃避承担法律责任，往往下落不明，一去不返，在此情况下，作为委托人往往只好找到居间人要求赔偿，而作为居间人的不愿赔偿或为赔偿标准无法形成一致意见，从而引起纠纷。根据《民法典》第四百一十五规定，居间人应当就有关订立合同事项向委托人如实报告。居间人故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况，损害委托人利益的，不得要求支付报酬并应当承担损害赔偿责任。《民法典》明确地列举出居间人要承担损害赔偿的要件，即要有证据证明居间人故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况，居间人才会承担损害赔偿责任。但在审判实务中，作为委托人很难取得证据来证明居间人故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况，损害委托人利益的，假如有，也只是一些表面或片面的现象，严格说来都有不算有效证明，很难得到审判人员的认同，在此情况下，作为原告方的委托人就相当尴尬了，一方面基于对居间人的信任，接受了其提供的指示或媒介服务，而另一方又却因订立了合同造成了损失，又没法证明居间人明显过错或重大过失，而依照“谁主张谁举证”的原则，通常情况下应由作为原告方的委托人举证，由于无法提交充分证据证明其诉讼请求，从而丧失索赔的机会。对此，笔者认为，作为《民法典》的立法本意，“诚实信用”、“公平合理”原则是体现在整部法律之中的，如在此类赔偿性居间合同纠纷中片面地强调“谁主张谁举证”，笔者认为是有悖于立法本意的，其理由如下：1、居间合同的订立是以委托人和居间人之间的相互信任为前提的，委托人让居间人给其提供订立合同的机会，是基于相信以居间为职业的居间人具有在该类居间行为中具有超越常人的辨别能力，其能为委托人订立合同提供真实而便捷的途径，故居间人的居间活动应体现出诚实信用原则;2、居间合同是有偿合同，作为居间人提供订立合同机会，如能促成合同订立是能取得酬金的，作为委托人付酬当然是想居间人认真履行职责，而居间人为取得报酬也理应尽职为委托人服务;3、居间合同要求居间人应当就订立合同的事项向委托人如实报告。综前所述，笔者认为在处理这类居间合同纠纷中，除强调原告方即委托人的举证责任的同时，还应要求被告即居间人举证证明其在居间活动中，已经做到了必要的注意义务。具体而言，在前面所述的空车配载信息居间活动中，居间人应提供其已充分注意到了承运人的身份证明，货车所有权属及车况，并以书面方式加以转载或复印留档的证据;在房屋中介中，居间人已经核对了当事人所提交的房屋所有权证明原件，并将其复印留档备查的证据。也只有这样，笔者认为才能真正体现作为有偿合同中的居间人是否尽了注意义务，如不能举证证明其已尽善良行为人的注意义务，即为过失，就应对委托人因此所受的损害，负赔偿责任，这也是符合权利和义务相一致的原则。假如居间人在居间活动中充分尽到注意义务，是减少该类纠纷，维护居间活动正常秩序的有效途径，并且居间人将其在居间活动中所尽的注意义务加以记载形成书面证据，并未加重居间人的义务，相反，对其更好从事和开展该项经济活动是有益的。

综前所述，笔者认为在居间合同纠纷案件的审理中，审判人员不仅仅强调“谁主张谁举证”，还要在由损害赔偿而引起的居间合同纠纷中，强调由居间人来举证证明其已尽注意义务，其在居间过程中无重大过失，如不能证明，就应承担赔偿责任，而不是单纯的要求委托人举证证明居间人的故意行为，这才有利于体现诚实信用原则，更利于规范居间活动。

上诉人(原审原告)有限责任公司，住所地XX省XX市XX区XX街号。联系电话：。组织机构代码：。

法定代理表人，总经理。

被上诉人(原审被告)，男，X族，XX年XX月X日出生，个体工商户，住XX省XX市XX区XX街号，居民身份证号。联系电话：。

上诉人因纠纷一案，不服猇亭区人民法院XX年X月X日(20xx)鄂猇亭民XX字第号判决，现提起上诉。

诉讼请求：

一、请求撤销(20xx)鄂猇亭民XX字第号判决。

二、依法改判(注明改判内容)。

三、本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。

事实与理由：

……………………。

上诉人认为，一审法院对事实认定不清，适用法律错误。据此，上诉人特依据《民事诉讼法》第一百四十七条之规定提起上诉，请依法判决。

此致

宜昌市中级人民法院

具状人：(签名或盖章)

委托人：____________性别：______出生日期：____________

护照号码：____________

居留证号码：____________

现在住址：____________

联系电话：____________

受委托人：__________________律师事务所__________________律师

委托人因与__________________离婚一案委托中华人民共和国__________________律师事务所__________________律师为我的离婚案件调解、诉讼(以上可根据有关需要选择填写)代理人：

委托权限：特别授权，即代为起诉、代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解，代为提出上诉、反诉，代为参加诉讼、签收法律文书，代为申请强制执行，代为接收法院退费、执行款物，代为查询婚姻登记档案，代为查阅案件档案资料等。(委托人可委托案件情况选择其中一项或数项)

委托期限：自签署本委托书之日起至一审案件结案|执行|二审|撤诉|发回|调解终结(以上可根据有关需要选择填写)为止。

委托人(签名)：________________________受委托人：________________________

____________年____________月____________日____________年____________月____________日

地址：____________

电话：____________

调解协议

甲方：

公民身份号码：

甲方父亲：

公民身份号码：

甲方母亲：

公民身份号码：

乙方：

公民身份号码：

甲方于XX年XX月XX日对乙方进行人身侵害，并拍摄乙方裸体照片，邮寄给乙方未婚夫，涉嫌罪。甲方的侵害、侵权行为致乙方与未婚夫原定的结婚计划被取消，乙方还要向其未婚夫赔偿彩礼。甲方的侵害、侵权行为严重的损害了乙方的生命健康权、人格权、名誉权、隐私权等权利，乙方原定结婚计划落空给乙方造成了严重的精神损害。现双方经过友好协商，就调解方案达成一致，于XX年XX月XX日地订立本调解协议。

双方于此声明在协商过程中，对《民法典》、《中华人民共和国刑事诉讼法》规定的赔偿项目和赔偿标准均已有完整、正确的认知和理解。本协议条款均属双方在此基础上平等磋商所达成，是双方真实意思表示。双方均认可本协议公平有效，不存在任何重大误解、欺诈、胁迫或乘人之危的情形。乙方确认对自己的身体状况、因此次事故所造成伤势及日后该伤势可能的发展和后果均已有充分的了解，并清楚订立本调解协议的法律后果，乙方系在慎重考虑上述因素的前提下自愿订立本调解协议。

双方一致同意：

甲方以现金/银行转账方式于XX年XX月XX日前一次性向乙方支付赔偿款人民币         元，（小写：            ），该款项对应的项目包括但不限于医疗费、误工费、名誉损失费、精神损害抚慰金、乙方赔偿彩礼等。乙方收到上述现金后向甲方另行出具收据/乙方提供……账号收取上述赔偿款（户名、开户行、账号）。

乙方同意收到上述款项后不再就前述甲方侵害、侵权行为向甲方及甲方亲属以任何方式（包括但不限于向派出所报案、提起诉讼、投诉、信访等等）另行索赔。双方达成和解。

如甲方未能按前述时间和数额及时、足额地支付赔偿款，视为甲方违约。双方同意甲方在此情况下应向乙方另行支付违约金人民币       元，（小写：         ）。

甲方父母对本协议约定的甲方向乙方应付款项承担连带保证责任，乙方有权直接要求甲方父母支付上述款项。

本协议一式两份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙双方在协议上签名、捺印之时起生效。本协议为清洁文本，除签名外，任何手写增添涂改无效。

甲方：                               乙方：

甲方父亲：

甲方母亲：                           签订日期：

如有侵权，请联系删除。

甲方：______县百货公司;

法定代表人：______，系该公司董事长。

乙方：____镇______村民委员会;

法定代表人：______，系该村村委会主任。

甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、____镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：

一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以______县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

二、本协议的附件为____县百货公司占地现状平面图。

三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(￥55000×××元)。

四、甲方今后在____县百货公司现状占地范围内(以____县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

甲方:________ 乙方： _________ 协调单位签字：________

____年____月____日

甲方：________________，性别______，___________年___________月___________日(农历)出生。

乙方：________________，性别______，___________年___________月___________日(农历)出生。

甲、乙双方经平等协商，自愿就土地代耕，达成协议如下：

一、甲方自愿将自己家庭承包经营的______________________________麦稻田委托代耕(乙方从事农林牧鱼即可)给乙方。四至界线：东以_______________为界，西以_______________为界，南以_______________为界，北以_______________为界，面积_______________整，多少以此面积为准。承包期限为_______________年，即_______________年__________月_______________日至_______________年__________月_______________日止。

二、双方商定委托代耕费_______________年共计_______________万元整，于本协议签订时一次性由乙方付清甲方。

三、本合同期满，乙方必须保证将甲方的_______________亩田复耕。合同期间国家粮补由甲方享有，如若交农业税及三税提成由甲方负责交纳。

四、如若合同到期，乙方不能将此田复耕，乙方必须赔偿此田块分配个人每亩面积_______________公斤稻谷、_______________公斤小麦市场行情利润为标准(投入的种子、农药、化肥的费用，别无其它费用)。

五、乙方塘埂外围不得栽树。

六、本协议双方签字即生效，不得反悔，不得违约。如有一方违约，除赔偿给对方造成的实际损失外，加赔_______________万元的违约金。

甲方：_______________乙方：_______________

__________年__________月__________日

医疗机构名称：__________ 医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名 _______ 年龄______ 性别 ______ 籍贯_____ 住址__________ 职业 __________

协议地点：____________________

患者__________于_____年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元 )

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构(代表人署名)：__________

医方代表人签字：__________ 医方法定代表人(签章)：__________

患方签字：__________

签注日期：_____年_____月_____日

甲方：_______________(犯罪嫌疑人_______________家属)

乙方：_______________(被害人本人或被害人_______________家属)

因_______________致伤_______________一事，现双方经协商一致，达成以下协议，共同遵守：

一、甲方就_______________致伤_______________，向乙方表示诚挚的道歉;

二、甲方于_______年______月_____日前赔偿_______________各项损失_______________元，此赔偿为一次性解决问题，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人_______________提出赔偿;

三、乙方在收取甲方款项时，须向甲方出具收据，并出具谅解书，请求司法机关从轻处理_______________;

四、本协议自双方签字即生效，不得反悔。

本协议一式三份，双方各执一份，派出所留存一份。

甲方：_______________乙方：_______________

时间：______________________

被处罚人名称：_________________

执业地址：_________________

身份证号码：_________________

本局依法于20__年月日对被处罚人进行立案调查。

本局于20__年10月21日对进行监督检查，检查时被处罚人正在室内，在室内的架子上查见5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液等药品;被处罚人当场未能出示医师资格证书等卫生技术证件及__________区_______________村七组8号的《医疗机构执业许可证》，当场未查见病人收费登记资料。经调查，被处罚人未取得行医资格，在__________行区_______________村七组8号开展医疗执业活动，且未能提供违法所得的证明材料。

以上事实有书证、物证、当事人陈述、证人证言、现场检查笔录等为证。

本局认为，被处罚人的行为，已经违反了《中华人民共和国执业医师法》的规定。现依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定，予以取缔，并对被处罚人作出下列行政处罚：

1、没收药品(见物品清单)。

2、罚款人民币捌仟元整。

被处罚人应于贰零壹零年贰月陆日前，到本局指定地点(__________路521号__________区卫生局卫生监督所，联系人 _____，电话________________)领取本决定书，将罚款缴至本市工商银行或建设银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。

如不服本处罚决定，可自收到本处罚决定书之日起六十日内向__________市卫生局或__________区人民政府申请行政复议，或者三个月内向__________区人民法院起诉，但不停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议或者不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，本局将依法申请人民法院强制执行。

(此件与原件核对无误)

卫生局

____ 年 _____ 月 _____ 日

当事人：_________________………………(正文全部用仿宋体，三号;页面设置：_________________上37毫米，下30毫米，左28毫米，右26毫米;段落行间距：_________________固定值，29磅)

经查，当事人在….

以上事实，有本局依法调取并查证属实的下列证据证实：_________________

证据一：_________________…

证据二：_________________…

……

证据*：_________________……。

(执法程序)

综上所述，当事人的上述行为违反了…之规定，构成…行为;(自由裁量理由)依据….条，决定处罚如下：_________________

罚款**元，上缴国库。(多条分列出)

当事人应当自接到本处罚决定书之日起十五日内将罚款缴至：_________________市银行(户名：_________________帐号：_________________地址：_________________)(格式文字)

局

二○**年*月*日(注：_________________这种格式在“标准”输入法下输入按回车即可)

税务行政处罚决定书(简易)

税简罚〔 〕 号

被处罚人名称

被处罚人证件名称证件号码

处罚地点处罚时间

违法事实

及

处罚依据

缴纳方式□1.当场缴纳;

□2.限15日内到 缴纳。

罚款金额(大写) ￥

告知

事项1.当事人应终止违法行为并予以纠正;

2.如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起60日内依法向

申请行政复议，或者自收到本决定书之日起6个月内依法向人民法院起诉;

3.到期不缴纳罚款的，税务机关可自缴款期限届满次日起每日按罚款数额的3%加处罚款，加处罚款的数额不超过罚款本数;

4.对处罚决定逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉、又不履行的，税务机关将依法采取强制执行措施或者申请人民法院强制执行。

执法人员已告知我享有陈述、申辩权利，我陈述、申辩如下：

经办人:

年 月 日

执法人员：

税务机关(盖章)：

年 月 日 签收情况：

经办人：

年 月 日

注：本表一式三份，当事人一份，作出处罚的税务机关一份，征收部门一份。

使用说明

1.本决定书依据《中华人民共和国税收征收管理法》《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条设置。

2.适用范围：在对公民处以50元(含50元)以下、对法人或者其他组织处以1000元(含1000元)以下罚款，当场作出税务行政处罚时使用。

3.填写说明：

(1)稽查局使用此文书时，应在字规中增加“稽”字，即使用“ 税稽简罚〔 〕 号”，以区别于本级税务局。

(2)被处罚人名称：单位被处罚的，填写单位全称;个人被处罚的，填写个人姓名。

(3)被处罚人证件名称：单位填写税务登记证件(含加载统一社会信用代码的营业执照)，未办理税务登记的，填写其他合法有效证件;个人被处罚的，填写个人有效身份证件名称。

(4)证件号码：单位填写纳税人识别号(含统一社会信用代码)，未办理税务登记的，填写其他合法有效证件号码;个人填写有效身份证件号码。

(5)缴纳方式：如果是当场缴纳，在“□1” 内打“√”;如是指定缴纳在“□2” 处打“√”，在“ ”填写缴纳地点。

(6)经办人：填写具体经办被处罚事项，能代表被处罚人陈述申辩及签收文书的人员，被处罚人是单位的，要同时加盖单位公章。

4.本表为A4型竖式，一式三份，当事人一份，作出处罚决定的税务机关一份，征收部门一份。

答辩人：______________省_____________市公安局;地址：____________________________________________________;

针对复议申请人________________于________________年___________月_______________日提出的复议要求和进帐，现提出以下答辩：

第一，_______________有赌博故意，其蓄意赌钱是客观事实。________________在复议申请书中说其玩麻是“聊天解闷，打发时间”，这是其有决掩盖事实。事实是，_______________月___________日中午_______________从外地回来，因手头赚了些钱便想赌博，于是喊李________________等人过来，先喝酒，后摆桌子赌博。这一事实有当时同赌的___________为证。_______________在接受问话时曾说，________________刚回来，就喊我过去打麻将过过瘾，我说别打太大还可以，多了就没钱。_______________说打的太小没意思。这说明________________当时想赌博赢钱，根本不是所谓的“聊天解闷”。

第二，_____________有赌博的事实。________________在复议申请书中说玩麻将时只用了“一块八毛”的“硬币毛票”，以方便算输赢，这也是在掩盖事实，推脱责任。事实是，___________月___________日下午_______________等四人共用赌资__________多元，其中___________赢了__________多元，________________输了__________元，其他二人一人赢__________元，一人输__________元。以上事实有_______________和_______________接受问话进的陈述为证。这说明________________所说的根本不是事实，事实是那天四人在赌博时听到敲门声后匆忙把钱收了起来，只留个别小票迷惑公安人员，以逃避责任。

综上所述，_______________的行为完全符合赌博的要件，本局依《中华人民共和国治安处罚法》对其予以行政拘留，是完全合法的，申请人________________要求撤销决定的理由不能成立。

此致

_____________复议机关

附：

1.作出拘留决定的材料_____份;

2._____________、________________的陈述各一份。

答辩人：_____________省________________市公安局

(印章)

法定代表人：________________

_____________年_____________月_____________日

________市地方税务局________局税务行政处罚决定书

________地税________罚字〔________〕第________号

当事人姓名(名称)：________市________有限公司

地址：________大道________号

你(单位)未按照规定期限办理税务登记一案，已经调查终结，现对该单位的违法行为依法做出如下处罚决定

一、违法事实和理由

你(单位)已于________年________月________日在________市工商局________分局领取了营业执照，根据《中华人民共和国税收征收管理法》第十五条之规定，应于________年________月________日前来我分局申报办理税务登记。但你(单位)未按照规定期限依法履行该项义务，截至本文书做出之日，已逾期________天。

二、处罚种类和依据

根据《中华人民共和国税收征收管理法》第六十条之规定，决定对你(单位)处以________元罚款。

三、处罚履行方式和期限

限你(单位)自收到本决定书之日起15日内到我分局办税服务科缴纳罚款。

告知事项：

1.如不服本行政处罚决定，自收到本决定书之日起，可以在60日内依法向________市地方税务局申请行政复议，对复议决定不服，可以自收到复议决定之日起15日内向________区人民法院起诉;也可以自收到本决定书之日起3个月内依法直接向________区人民法院起诉。

2.逾期不缴纳罚款的，每逾期一日，按罚款数额的3%加处罚款。

3.对本处罚决定逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉又不履行的，本机关将依《中华人民共和国税收征收管理法》第八十八条采取强制执行措施或者申请人民法院强制执行。

________市地方税务局________局(章)

________年________月________日

________市地方税务局________局________(科)室印发________年________月________日

违法行为人(被处罚单位的名称、地址和法定代表人)__________集团有限公司广西分公司，地址_________________市__________大道延长线旁;法定代表人：_________________

依据《_______________区实施办法》第五十五条之规定，现决定给予_____集团有限公司广西分公司责令停止施工，并处罚款人民币贰万元整的处罚。

执行方式和期限限你单位自收到本决定书之日起停止施工，并在十五日内将罚款交至梧州市财政局罚没款专户。

开户名：_________________梧州市财政局，

账户：_________________。

逾期不缴纳罚款的，每日按照罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不超过罚款本数。

被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向__________市人民政府或__________市公安局申请行政复议或者在六个月内依法向__________市__________区人民法院提起行政诉讼。

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上内容就是消防行政处罚决定书，希望您能满意。