出资证明书的内容(汇编20篇)

编号：_________________

一、公司全称：_________________

二、公司住址：_________________

三、公司注册资本：_________________

四、公司股东：_________________于__________年向本公司缴纳货币出资__________元。(以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任)

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

(公章)

法人代表(签章)：_________________

_____年_____月_____日

公司名称：

设立日期：

注册资本：

兹证明股东 已按公司章程规定缴纳出资，出资情况如下：

股东姓名/名称：____________________________________________

股东证件名称及号码：_______________________________________

出资金额(或提供合作条件)：__________________________________

出资方式：__________________________________________________

出资日期：__________________________________________________

验资证明编号：______________________________________________

以上出资金额经公司(全体股东)确认无误，且已实际到位。

特此证明。

公司名称(盖章)：

核发日期： 年 月 日

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

股东出资证明书

编号;

:

贵股东已经依法按照公司股东会决议和公司章程规定，如期履行了足额缴纳出资的义务，作为公司的股东按照出资额享有公司股东的相应权利和义务。

特此证明

永丰超市有限责任公司

年 月 日

基本情况

变更事项

____________________有限公司

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

股东出资证明书

_____________有限责任公司 编号：

一、本公司全称：_____________有限责任公司。

二、公司住址：_____省______市_______区______路_______号

三、公司登记日期：_____年_____月_____日

四、公司注册资本：_________(万元)

五、公司股东：_________(姓名或名称)于_____年_____月_____日向本公司缴纳出资_____万元。该股东自本出资证明书核发之日起，享有本公司章程规定的股东权。

核发日期：_____年___月___日 (公司印章)

兹股东证明：

根据中华人民共和国公司法及自然人项目合伙合作规定，现 同志/女士(身份证号： ，学校)自愿成为天运成企业咨询管理有限公司，贵州大学生投资俱乐部(以下简称：俱乐部)投资股东。其投资股东金额为： 万元，所占股份额为： 股(小写)，股(大写)，所占具体股份按照《俱乐部股份分配制度》计算。

所有股东严格遵守以下条例

1、股东必须遵守《俱乐部入会宣言》。

2、股东必须遵守《俱乐部管理条例》。

3、股东必须遵守《俱乐部章程》。

4、所有股东可在俱乐部任职，俱乐部给予任职股，但需经过考核，并且定时完成任务，不然退出俱乐部职务。

5、所有任职股东，若为俱乐部做出重大贡献，经董事会成员一致决定，可以成为俱乐部董事会新成员，可以给予一定的创业股份。

6、本股份授权书，只占有天运成企业咨询管理有限公司旗下俱乐部股份，俱乐部所有财务，发展，管理独立。即日起按照股东法规享受相关权利义务，齐心协力，将大学生投资俱乐部事业推向前进，根据大学生投资俱乐部的股东代表大会行使权利，若股东投入新的资金，或者股东在俱乐部任职，给予新的股份，需重新签订股份证明书，本股份严格按照《俱乐部股份分配制度》分配股份。

注：股东证明不得涂改，否则无效!投资有风险，每个股东按照自己的投资金额股份承担相应的责任及享受相应分红权。定期参加股东大会，监督行使股东权利，股权及股份根据事业发展规划由股东代表大会民主决定。

特 此 证 明

授权人： 股 东： 贵州大学生创业投资俱乐部

(盖章)

年 月 日

股份分配制度

7、为了完善俱乐部股份分配，让每位股东得到应有的`回报，特此制订本制度。

8、俱乐部股份分为三大部分，创业股、投资股和在职股。

9、创业股站总股份的20%。

10、投资股站总股份的50%。

11、任职股站总股份的30%。

12、创业股：

一、前期创业者为创办俱乐部所付出给予的回报，主要针对董事会成员，根据前期所做的贡献，综合董事会一致决定，给予股份。

二、后期的在职人员，在俱乐部发展期间，为俱乐部做出了巨大的贡献者，为回报该工作人员的贡献，特此给予的股份奖励。(注：创业股具有永久性、转让性、固定性、继承性)，(转让、转卖，注：转让和转卖该股变成投资股)。

13、投资股：

一、在俱乐部发展前期，为筹办和发展俱乐部需要，由原始股东投资所得。

二、在俱乐部发展期间，根据俱乐部扩大发展要求，须向外招募股东或发行股票，累积发展资金，为回报投资人，所发行的股份。每股的股价，根据发展情况而定，每个人的股份，是根据所占股数在总

投资股的比例。(注：投资股具有永久性、转让性、继承性)。

14、在职股：在职股是为奖励在职人员，在工作期间为俱乐部的付出而分配的股份，股份按所在职位、所引入资源、所创造的业绩而定，具体分配考核标准为董事会制定。(注;该股份不可转让。不可继承、有固定性、在职有效)。

15、俱乐部股份计算方法;

1、投资股股份算法，如：W投入股金n元，给予x股(x指股数)。

W所占股份为a=x/总股数×100%

创业股股份算法，如：W在创业期间，为俱乐部做出贡献，俱乐部董事会一致决定，给予y股(y指股数)。

W所占股份为c=y/总股数×100%

任职股股份算法，如：W在俱乐部任职，为俱乐部做出贡献，俱乐部董事会一致决定，给予z股(z指股数)。

W所占股份为c=z/总股数×100%

16、所以，W在俱乐部所占股份为w=a+b+c。

17、具体股份不定，因为我们的引进在职人员和股东以及给予为俱乐部做出巨大贡献的股东创业股，实时情况，咨询财务。

贵州大学生创业俱乐部

股东签字： 股东手印：

公司盖章

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与股权、继承人继承股权时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准后方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章和私自涂改无效。

股东出资证明书

股东名称或姓名： ：贵股东已经依法按照公司股东会决议和公司章程规定，如期履行了足额缴纳出资的义务，作为公司的`股东按照出资额享有公司股东的相应权利，承担相应的义务。

特此证明! 有限公司

年 月 日

基本情况

变更事项

(正本) (副本) 编号： 公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本： 股东名称： 营业执照注册号(或身份证号)： 出资金额： 出资日期： 西安有限责任公司 法定代表人： 核发日期： 说明：1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资， 不得转让或作其他用途。 2、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。 编号：

公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本： 骑 股东名称：

营业执照注册号(或身份证号)： 缝 出资金额： 出资日期：

章 西安 有限责任公司

法定代表人：

核发日期：

说明：1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资， 不得转让或作其他用途。

、本出资证明书骑缝章处加盖西安 有限责任公司公章后方为有效。

有限公司

员工持股申请表

出资证明书应当载明下列事项： (一)公司名称; (二)公司成立日期; (三)公司注册资本;

(四)股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期; (五)出资证明书的编号和核发日期。 出资证明书由公司盖章。

本条是关于股东出资证明书的规定。

出资证明书，是证明投资人已经依法履行缴付出资义务，成为有限责任公司股东的法律文件，是股东对公司享有权利、承担责任的重要依据。

成立日期，即公司营业执照的签发日期;注册资本，股东实缴出资的总额;公司盖章，只有公司盖章后，出资证明书才产生法律效力。

出资证明书范本

编号:

一、公司全称：

二、公司住址： 三、公司注册资本：

四、公司股东： 于 年向本公司缴纳货币出资 元。(以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任)

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

(公章)

法人代表(签章)：

核发日期： 年 月 日

编号:

一、公司全称：

二、公司住址：

三、公司注册资本：

四、公司股东： 于 年向本公司缴纳货币出资 元。(以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任)

本出资证明经公司正式授权的.法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

(公章)

法人代表(签章)：

核发日期： 年 月 日

出资证明书应当载明下列事项：

(一)公司名称;

(二)公司成立日期;

(三)公司注册资本;

(四)股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期;

(五)出资证明书的编号和核发日期。

出资证明书由公司盖章。

贵股东已经依法按照公司股东会决议和公司章程规定，如期履行了足额缴纳出资的义务，作为公司的股东按照出资额享有公司股东的相应权利和义务。

特此证明

__公司

二〇一X年 月 日

基本情况

公 司 名 称

法定代表人

注册资本

成立日期

股 东

姓名名称

出资方式

出资比例

出资金额 大写： 小写：

出资日期 第一期： 大写： 小写：

第二期： 大写： 小写：

变更事项

记录公司名称、注册(实收)资本以及股东自身出资额增减或赠与、继承、部分股权转让等内容。

(公司盖章)

变更日期： 年 月 日

变更事项

记录公司名称、注册(实收)资本以及股东自身出资额增减或赠与、继承、部分股权转让等内容。

(公司盖章)

变更日期： 年 月 日

股权注销记录

股东的股权全部转让或其他原因退出公司股东会和公司解散事项出现时收缴并作注销处理。 (公司盖章)

变更日期： 年 月 日

一、公司全称：__有限责任公司。

二、公司住址：__省__市__区__街__号。

三、公司登记日期：__年__月__日。

四、公司注册资本： (元)

五、公司股东：__(股东姓名或名称)于__年__月__日向本公司缴纳出资 元。该股东自本出资证明书核发之日起，享有本公司章程所规定的股东权。

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

法人代表(签章)：

核发日期：__年__月__日

(公司印章)

出 资 证 明 书 出 资 证 明 书

(正本) (副本) 编号： 公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本： 股东名称： 营业执照注册号(或身份证号)： 出资金额： 出资日期： 西安有限责任公司 法定代表人： 核发日期： 说明：1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资， 不得转让或作其他用途。 2、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。 编号：

公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本： 骑 股东名称：

营业执照注册号(或身份证号)： 缝 出资金额： 出资日期：

章 西安 有限责任公司

法定代表人：

核发日期：

说明：1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资， 不得转让或作其他用途。

、本出资证明书骑缝章处加盖西安 有限责任公司公章后方为有效。

2

有限公司

员工持股申请表

出资证明书应当载明下列事项： (一)公司名称; (二)公司成立日期; (三)公司注册资本;

(四)股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期; (五)出资证明书的编号和核发日期。 出资证明书由公司盖章。 【释义】

本条是关于股东出资证明书的规定。 〖评析〗

出资证明书，是证明投资人已经依法履行缴付出资义务，成为有限责任公司股东的.法律文件，是股东对公司享有权利、承担责任的重要依据。

成立日期，即公司营业执照的签发日期;注册资本，股东实缴出资的总额;公司盖章，只有公司盖章后，出资证明书才产生法律效力。

出资证明书范本

编号:

一、公司全称：

二、公司住址： 三、公司注册资本：

四、公司股东： 于 年向本公司缴纳货币出资 元。(以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任)

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

(公章)

法人代表(签章)：

核发日期： 年 月 日

股东出资证明书

____________________有限公司

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

股东出资证明书

_____________有限责任公司 编号：

一、本公司全称：_____________有限责任公司。

二、公司住址：_____省______市_______区______路_______号

三、公司登记日期：_____年_____月_____日

四、公司注册资本：_________(万元)

五、公司股东：_________(姓名或名称)于_____年_____月_____日向本公司缴纳出资_____万元。该股东自本出资证明书核发之日起，享有本公司章程规定的股东权。

核发日期：_____年___月___日 (公司印章)

鹏达物业股份有限公司

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

有限责任公司向股东签发的出资证明书载明股东的权益，有限公司出资证明书。按照《公司法》第三十条的规定，有限责任公司应当按照下列情形向股东签发出资证明书：

第一，有限责任公司向股东签发出资证明书必须于公司成立后才能进行。

出资证明书是代表股东权益的书面凭证。而股东的存在是以公司成立为前提的，也就是说，公司不存在，也就没有公司股东的存在。而股东的存在需要存在的证明，该证明即为“出资证明书”。如果允许公司成立以前就允许向股东签发出资证明书，从法理上讲不通。或者如果签发也不能称其为“出资证明书”。同时，如果允许公司成立前签发，也有可能造成公司管理上的混乱，容易造成诈骗行为的出现，给社会造成不利影响。

第二，出资证明书所载事项必须符合《公司法》的规定。即公司的出资证明书，必须载明下列事项：

(1)公司的名称。公司名称不仅仅是公司章程绝对必要记载的事项，而且也是公司出资证明书是何种公司的证明，一旦出现纠纷，就难以解决，出资证明书《有限公司出资证明书》。所以，出资证明书必须记载公司的名称，有利于股东行使股东权，主张股东权益，有利于公司对股东的管理。

(2)公司登记日期。公司登记日期即公司领取营业执照的日期，从公司的登记日期起，公司的股东就可以对公司行使股东权，如果没有公司登记日期，就难以表明股东的行使股东权的日期。会给股东行使股东权造成一定的困难。

(3)公司的注册资本。公司的注册资本为在公司登记机关登记的全体股东实缴的出资额。出资证明书载明公司注册资本，股东便可清楚其出资额所占公司注册资本比例，便于掌握其在公司权益分配中所应享有的份额。以便于行使自己的股东权。

(4)股东的姓名或者名称、缴纳的出资数额和出资日期。有限责任公司的出资证明书不同于股份有限公司的股票。股票可分为记名股票和无记名股票。记名股票须将股东的姓名记载于股票之上，而无记名股票则无须将股东的姓名记载于股票之上。而出资证明书则必须将股东的姓名记载于出资证明书之上。出资证明书主要作用就在于表明股东权的大小，同时有限责任公司虽然是一种资合和人合相结合的公司，但是，更重于人的因素，如果一旦产生纠纷，出资证明书上没有股东的姓名或者名称，就可能引起诉讼的困难，不利于保护股东或者债权人的利益。因而股东的出资额和出资日期则为出资证明书的最主要的内容。

(5)出资证明书的编号和核发日期。出资证明书的核发日期是一个极为重要的`法律事实，从出资证明书的核发之日起股东便可对公司行使股东权。

第三，公司的出资证明书必须加盖公司的印章。公司的出资证明书没有加盖公司的印章不具有法律效力，即不受法律的保护。《公司法》之所以规定，出资证明书加盖公司印章，一方面表明股东已经向公司缴纳了出资，公司的股东权益一旦被侵犯即受法律的保护;另一方面也证明公司收到了股东所缴纳的财产，这就要求公司必须履行自己的义务即保证公司的股东的权益。因此，公司必须于公司成立后向公司的股东签发出资证明书，如果事前向公司的股东签发出资证明书，公司应当承担相应的法律责任。

永丰超市有限责任公司

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

文本名称 ____________股东出资证明书 受控状态 ____________ 编 号 ____________ 编号：____________

公司名称：____________

公司成立日期：____________

公司注册资本：____________

股东名称：____________

营业执照注册号(或身份证号)：____________

出资金额：____________

出资日期：____________

公司名称：____________

法定代表人：____________

核发日期：____________ 年 ____________月____________ 日

说明：

1.本出资证明书仅证明股东已缴纳出资，不得转让或作其他用途;

2.本出资证明书分为正本和副本，并加盖公司公章后有效。 相关说明 ____________ 编制人员 ____________ 审核人员____________

批准人员 ____________ 编制日期 ____________ 审核日期 ____________ 批准日期____________

一、公司全称：广西盛弘科技发展有限责任公司。

二、公司住址： 。

三、公司登记日期： 年 月 日。

四、公司注册资本：3000万元

五、公司股东： (身份证号： )于 年 月 日向本公司缴纳出资 元。该股东自本出资证明书核发之日起，享有本公司章程所规定的股东权。

说明：1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资，不得转让或作其他用途。

2、本出资证明书加盖广西盛弘科技发展有限责任公司公章后方为有效

核发日期： 年 月 日(公司印章)

一般的公司离职证明中应该包括以下这些要素：

1.证明格式。

2.必有信息：单位名称(注册全称)，离职者姓名，离职者曾任职务，在职时间，证明开具日期，开具日期处加盖公章(“骑年压月”)。另外，一般写明身份证号，因为那才是唯一的。

3.有竞业限制协议且公司方面支付了补偿金的，建议在离职证明里加以说明竞业限制约定。

4.页眉打印有公司LOGO——宣传公司形象。可以选择是否添加公司联系方式。

5.一般用A4纸打印(档案管理标准)，现实中也有些公司采取一式两份中间分割处盖骑缝章的方式。

6.无错别字，不允许篡改，若填写证明时出错建议重新开具。

7.现在的证明一般是在留存的空白版本基础上添加变动信息后打印，看上去整洁，美观，便于存档。不建议使用便笺手写。

8.一些用人单位由于前期管理不完善或不愿意构成用人单位对工龄“自认”，在没有明确要求情况下，采用了模糊描述，直接写在公司任何职务，于某年某月某日离职，避开入职时间说明。

职务发明作为知识产权出资协议的最新内容

甲方： 专利权人： ______

乙方： 区域合作人：_______________

为使新技术尽快转化为生产力和专利新产品迅速占领市场，现实行技术入股联营生产和产值提成的方式紧密合作，现达成如下协议：

一) 甲方责任：

1、甲方提供专利技术名称为： ，专利号： ，专利发明人：万______。

2、甲方授权许可乙方在 独家生产(含 )省(直辖市)。其销售权：可在全国进行销售;如果在乙方能完成甲方需求量的情况下，乙方可在 独家生产。

3、甲方提供技术项目合作期限为 年，合同期间甲方免收乙方技术转让费 万元，以技术入股，提成产值的 %作技术转让的形式进行联营生产。

4、甲方在乙方支付前期技术成本费 万元，到位三日后进行新产品调试生产，并陆续完成乙方生产技术人员的培训工作。

5、甲方负责 %产品的销售，销售时必须向需货方收取 %的定金付给乙方，否则乙方拒绝生产供货。

6、如需扩大生产或建立分公司，可由甲方进行重新授权，甲方协助乙方组建分厂、分公司和集团化组建，其分厂、分公司、集团所得收入甲方提成30%，提成 年。

7、在合同期间允许乙方使用发明人的专利权、肖像权和名誉权，其使用的方式必须得到甲方许可。

二) 乙方责任

1、乙方应负责组建生产公司及工商、税务经营手续和必要的启动资金，并提供厂房、生产人员、水电和生产设备以及扩大生产资金。启动资金(含设备和前期出货费 )万元。

2、乙方应在合同签订生效时支付成本费 万元，同时乙方有权要求甲方生产合格产品，并有权要求甲方在合同生 效 日内完成乙方生产技术人员的培训工作。

3、乙方在与甲方合作期间，有权要求甲方对该产品不断创新和改进，对改进的技术应首先给乙方使用，乙方应给甲方适当奖励。

4、乙方对生产产品的数量应如数报送甲方，应实行财务公开，乙方不得做出对甲方利益有损之事。

5、乙方可负责 %的产品销售，在销售前也必须向需货方收取 %的定金后，方可生产供货。

6、乙方产品的价格定位，应在生产成本价的基础上加45-80%，否则价位过高会影响销售量。

7、乙方应积极在 地区扩大再生产，其建立分厂、分公司、集团的所得收入乙方提成70%，提成 年。

三)违约责任

1、若甲方在收到乙方支付前期的技术成本费 万元到位后 日内，如果不能调试或不能生产出合格产品，甲方应 日内将乙方的前期技术成本费全额退还。(注：合格产品以‘产品检测报告’为准，由甲方负责将产品送检，费用由乙方承担。)

2、若乙方收到定金后不能生产或放弃生产，造成不能及时供货的，乙方应承担全部经济损失，包括甲方与需货方的实际经济损失。

3、乙方未经甲方许可不得私自设立分厂、分公司和集团，否则按免收的全额技术转让费支付甲方。

四)条约

1、合同期瞒，甲方不再提成、参股和销售，如继续合作，可另议。

2、合同期瞒，乙方如继续使用专利人肖像和名誉权，乙方应向甲方支付一定数额的肖像权和名誉权使用费，费用另议。

3、 有效期200 年 月 日到20 年 月 日止。

4、 本合同自双方签字之日起生效。

甲方： ________乙方：________

代表人：________代表人：________

电话： ________电话：________

____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日

何敏是四川省宜宾市翠屏区航天社区人，2019年考入四川工业管理职业学院，该家庭生活困难，父母都是农民，父亲常年累月在外地做一些短工，母亲身体不好，经常需要看病吃药，弟弟还年少不能够挣钱养家，家中奶奶年老多病需要人照看，以种田为业，每月收入约300元左右，其父亲在深圳做短工，平均每月收入600元左右。2019年考上大学后，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

经办人：经办人：

村民（或居民）委员会（公章）街道办事处、镇或以上人民

政府（民政部门）（公章）

上述情况属实。

______年______月______日______年______月______日