失业待遇申报表(通用20篇)

甲方：_______________(系受害人__________父亲)，男，汉族，________年________月________日出生，住址河南省__________市__________镇__________村__________。

甲方：_______________(系受害人__________母亲)，女，汉族，________年________月________日出生，住址河南省__________市__________镇__________村__________。

乙方：_______________(系被告人石__________父亲)，男，汉族，住址河北省__________县__________镇__________村，电话：_______________。

鉴于被告人__________犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议：

一、__________就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解。

二、乙方作为被告人的父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币31万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，甲方不再向__________及其家属主张。

三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。

四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人__________及其父母的道歉和赔偿，对__________的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究__________的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人__________予以轻判。

五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。

甲方：_______________乙方：_______________

________年________月________日

_____年_____月_____日上午,____驾驶轿车行至__________市_______________村口处与_______骑的电动自行车相撞,致使_________当场死亡。事后肇事司机______被公安机关刑事拘留。

事故发生后,__________的家人替他支付了死者丧葬费用,并积极与我们家属协商赔偿事宜,达成《赔偿协议》,现_____的家人已经替其支付了全部的赔偿款____万元。

对于_____的死亡,肇事司机_____向我们家属表达了深深的歉疚。在协商的过程中,我们也了解到_____家庭也很困难,但____依然让其家属通过各种方式筹措赔偿款,我们认为其悔过表现很好。作为死者家属,我们对_______的过失行为予以谅解。请求有关司法机关对_______从宽处理,不再追究其刑事责任。

此致

__________市公安局

__________市人民检察院

死者家属签名：_________________

甲方：_______________

乙方：_______________

年月日乙方在甲方工地发生事故，甲方认可乙方所受伤害为工伤，甲方已经使乙方的伤情得到了及时有效的治疗，已为乙方支付了住院费_______________元、门诊费_______________元，合计_______________元。

现乙方提出解除劳动关系，由甲方给予乙方一次性补偿。甲方同意乙方的要求，双方就解除劳动关系后，乙方相关待遇事宜，经充分平等协商，达成协议如下：

1、甲方除支付乙方上述费用以外，再向乙方支付一次性补偿金_______________元，此补偿金包括乙方受伤以及解除劳动关系应享受的所有待遇(具体包括乙方6个月工资元，护理费元，住院伙食补贴元)，双方一次性解决。

2、乙方因本事故受伤，还有腿部钢板未取出，将来因此发生的手术费，由甲方根据相关单据据实支付。

3、本协议系双方真实的意思表示，乙方签署本协议、领取补偿金后不得就本事故于本协议之外再向甲方提出任何要求，双方也无其他争议，乙方不得再行提起诉讼或向任何其他机关追究甲方的责任。

乙方有违此条，应退还所收取甲方的所有费用，并承担因此而增加的诉讼费用。

4、甲方应于本协议签订的同时，将补偿金一次性支付给乙方。

本协议签订日期：_______________

甲方(盖章)：_______________乙方(签字、手印)：_______________

身份证号：_______________

社保挂靠购买协议书

甲方：

法定代表人：

地址：

乙方：

身份证号码：

住址：

甲乙双方就乙方向甲方申请挂靠购买社保事宜达成如下协议：

一、甲方同意为乙方办理相关社保挂靠购买手续，每月为乙方缴纳社保。购买社保所需的全部费用由乙方承担（包括用人单位承担的部分和员工自己应当承担的部分）。

二、乙方不去甲方处上班，不提供实质劳动，不受甲方管理，甲方无须支付乙方工资、奖金等物质待遇。

三、乙方在此期间发生人身意外伤害等，应向第三方主张侵权索赔，甲方不提供乙方工伤待遇。

四、乙方声明：

1、本人与甲方不存在任何劳动合同关系、雇佣关系。

2、因本人以甲方员工名义参加社会保险、缴纳住房公积金而产生的一切责任，均由本人承担。由此造甲方的损失，均由本人承担并赔偿。

3、本人将及时向甲方缴纳相关社会保险、住房公积金费用，否则甲方可随时终止本人的社会保险、住房公积金，由此而造成的后果，均由本人承担。

4、如本人日后与其它公司、企业个体工商户或团体建立劳动合同关系，本人将及时通知甲方终止本人的社会保险、住房公积金。

5、本人承诺不以存在社会保险关系、住房公积金缴纳关系等而向甲方主张任何权利、权益和赔偿等。

五、本协议书签署后生效，一式两份，甲乙双方各持有一份。

甲方：

乙方：

乙方担保人：

年   月   日

申请人：_________________姓名_______________性别______出生年月_____________身份证(其他有效证件)号码__________________住所_____________

邮政编码_____________电话________________

[(法人或者其他组织)名称_____________住所_____________邮政编码_____________电话________________

法定代表人或者主要负责人姓名_______________职务_______________]

委托代理人：_________________姓名_______________电话_________________

被申请人：_________________名称_____________

行政复议请求：

_________________。

事实和理由：

_________________。

此致

________________行政机关

附件：_________________

1、申请书副本份

2、申请人身份证明材料复印件

3、其他有关材料份

4、授权委托书(有委托代理人的)

申请人：_________________(签名或者盖章)

_____年_____月_____日

工伤保险待遇反诉状

反诉人(本诉被告)：_________________省__________市__________有限公司。地址：_________________省__________市__________街__________号。

法定代表人：_________________王__________，__________有限公司经理。

被反诉人(本诉原告)：_________________省__________市__________有限公司。地址：_________________省__________市__________街__________号。

法定代表人：_________________李__________，__________有限公司经理。

反诉请求：_________________

1.要求被反诉人支付__________费_____________元。

2.被反诉人应负担案件全部受理费。

事实与理由：_________________反诉人与被反诉人于200_____年月日签订了合同。合同约定：_________________……。

反诉人认为：_________________……。基于上述事实，特依照《中华人民共和国民事诉论法》第五十二条的规定;提出反诉，请法院依法公正判决，以维护反诉人的合法权益。

此致

_______________区人民法院

反诉人：_________________省__________市__________有限公司

_____ 年_____月_____日

工伤保险待遇纠纷案上诉状

原告：_________________

姓名：_____________

性别：_____________

年龄：_________________

民族：_____________

职务：_________________

工作单位：________________

住址：________________

电话：________________

委托代理人：_________________姓名：_____________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________职务：______________工作单位：________________住址：________________电话：________________被告：_________________名称：______________公司地址：______________电话：______________

法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_________________

案由：_________________

工伤保险待遇纠纷诉讼请求：_________________

1：_________________

此致

市人民法院

原告(签名)：_______

______年_____月_____日

工伤保险待遇行政起诉状

原告：______________，身份证号码_________________，性别_____________，出生_______________年_______________月，住址：_____________。电话：_________________

被告：______________有限公司法定代表人：______________，职务_______________。地址：______________电话：_________________

诉讼请求

一、判令被告立即支付经济赔偿金_____________元;

二、依法判令被告支付停工留薪期工资_______________元;

三、依法判令被告支付一次性伤残补助金_____________元，一次性伤残医疗补助金_______________元，一次性伤残就业补助金_____________元;

四、依法判令被告承担鉴定费_______________元、交通费_______________元;

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤保险待遇行政起诉状

原告：_________________

法定代表人：_________________余

被告：_________________

原告因与被告工伤保险待遇纠纷一案不服黔西县劳动人事争议仲裁委员会于20__年6月16日作出的〖黔劳(人)仲案字【20__】号〗仲裁裁决书，特向贵院提起诉讼。

诉讼请求：_________________

一、驳回被告袁泽松全部仲裁请求;

二、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

劳动仲裁委员会认定事实及适用法律错误：_________________

一、原告与被告不存在劳动关系;

原告于20__年4月经黔西县政府招商引资投资设立，从事蔬菜种植及销售，种植基地位于黔西县谷里镇前华村内。我公司因自身员工人手不足，每当蔬菜成熟时便雇佣当地村民进行采摘、装运。根据蔬菜产量的情况，雇佣人数及天数不经相同。原告通过向村民发出雇佣通知，雇员根据自身的时间任意选择做工或不做工。本案中，原告雇佣被告从事采摘、装车主要集中在20__年4月至同年7月，按100元每日计算报酬。平均每月从事雇佣活动天数不超过12天，被告根据自身情况自愿选择从事雇佣活动，原告未不要求其必须参加劳动、接受制度管理。原被告之间形成的是雇佣关系而非劳动关系。

二、劳动仲裁委员会依据《工伤认定决定书》认定原、被告为劳动关系，被告所受的伤为因工受伤错误。

被告在受伤后向黔西县人力资源与社会保障局申请工伤认定，并作出黔人社决【20__】71号《工伤认定决定书》。劳动仲裁委员会依据该决定书认定本案事实，并作出错误裁决。原告至开庭前从未得知被告申请工伤认定，人社局未向原告了解情况，未向原告送达《工伤认定决定书》。根据《工伤认定办法》第二十二条第二款的规定：_________________”《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。”第一、被告需对证明劳动关系存在及系因工受伤的《工伤认定决定书》已生效承担证明责任。第二、人社局未按规定向原告依法送达，未送达的对原告不发生效力。因此，劳动仲裁委员会依据未生效的证据认定原被告系劳动关系明显错误，错误裁决原告需承担被告各项损失。

综上，请求人民法院依法查清案件事实，驳回被告的仲裁请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：____市人才服务中心分中心

乙方：_________

根据《____市失业保险规定》(____市人民政府令________年第38号)规定，双方签订如下协议：

1、甲方在规定时间内，将乙方缴纳的失业保险费全额上缴____市社会保险基金管理中心。

2、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

3、本协议自________年____月____日起执行。

甲方(收缴单位)(盖章)：_________ 乙方(付款单位)(签字)：_________

代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

甲方：

乙方：_________

根据《北京市失业保险规定》(北京市人民政府令1999年第38号)规定，双方签订如下协议：

1、甲乙方同意按月(一年)以支票或现金方式，收缴失业保险费。协议双方须严格按本协议规定执行。

2、甲方在规定时间内，将乙方缴纳的失业保险费全额上缴北京市社会保险基金管理中心。

3、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

4、本协议自_________年_________月_________日起执行。

甲方(收缴单位)(盖章)：_________ 乙方(付款单位)(签字)：_________

代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

附件

身份证号：_________

电脑序号：_________

联系人：_________

参加工作时间：_________

联系电话：_________

个人委托存档人员参加养老保险、失业保险协议书

甲方（收缴单位）：_________________

乙方（参保人）：___________________

根据_________的有关规定，双方自愿签订如下协议：

1.乙方确认原已（未）参加养老保险；已（未）参加失业保险。

2.乙方同意按季或按半年、一年足额缴纳养老保险费。

3.乙方同意每年一次性足额缴纳____个月的失业保险费。

4.无论由于乙方何种原因未按规定时间缴费，发生缴费中断而产生的后果由乙方自己承担。

5.甲方在规定时间内将乙方缴纳的社会保险费全额上缴_________市社会保险基金管理中心。

6.如协议中有与_________市劳动和社会保障局新颁布政策规定不一致之处，按新颁布政策规定执行。

7.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

8.本协议自_________年_________月起执行。

甲方（收缴单位）（盖章）：______________

代表人（签字）：________________________

乙方（参保人）（签字）：________________

经办人（签字）：________________________

______________年__________月__________日

工伤保险条例

(20__年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布 根据20__年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订)

第一章 总 则

第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。

第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

第三条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。

第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。

职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

第五条 国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。

县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。

第六条 社会保险行政部门等部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、用人单位代表的意见。

第二章 工伤保险基金

第七条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。

国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。

统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。

第九条 国务院社会保险行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支情况，及时提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方案，报国务院批准后公布施行。

第十条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。

第十一条 工伤保险基金逐步实行省级统筹。

跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定。

第十二条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。

任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。

第十三条 工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付;储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。储备金占基金总额的具体比例和储备金的使用办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。

第三章 工伤认定

第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自残或者自杀的。

第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

第十九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。

职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

第二十条 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

第四章 劳动能力鉴定

第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

第二十四条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。

劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件：

(一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格;

(二)掌握劳动能力鉴定的相关知识;

(三)具有良好的职业品德。

第二十五条 设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

第二十六条 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

第二十七条 劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。

第二十八条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

第二十九条 劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。

第五章 工伤保险待遇

第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

第三十一条 社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。

第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

第三十六条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资;

(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;

(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

第三十八条 工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。

第三十九条 职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定;

(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。

一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。

第四十条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。

第四十一条 职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十九条职工因工死亡的规定处理。

第四十二条 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

(一)丧失享受待遇条件的;

(二)拒不接受劳动能力鉴定的;

(三)拒绝治疗的。

第四十三条 用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。

职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。

企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位支付的工伤保险待遇费用。

第四十四条 职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止;不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。

第四十五条 职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。

第六章 监督管理

第四十六条 经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：

(一)根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费;

(二)核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录;

(三)进行工伤保险的调查、统计;

(四)按照规定管理工伤保险基金的支出;

(五)按照规定核定工伤保险待遇;

(六)为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。

第四十七条 经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院社会保险行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。

第四十八条 经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。

第四十九条 经办机构应当定期公布工伤保险基金的收支情况，及时向社会保险行政部门提出调整费率的建议。

第五十条 社会保险行政部门、经办机构应当定期听取工伤职工、医疗机构、辅助器具配置机构以及社会各界对改进工伤保险工作的意见。

第五十一条 社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。

财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。

第五十二条 任何组织和个人对有关工伤保险的违法行为，有权举报。社会保险行政部门对举报应当及时调查，按照规定处理，并为举报人保密。

第五十三条 工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。

第五十四条 职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。

第五十五条 有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：

(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

第七章 法律责任

第五十六条 单位或者个人违反本条例第十二条规定挪用工伤保险基金，构成犯罪的，依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的，依法给予处分或者纪律处分。被挪用的基金由社会保险行政部门追回，并入工伤保险基金;没收的违法所得依法上缴国库。

第五十七条 社会保险行政部门工作人员有下列情形之一的，依法给予处分;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)无正当理由不受理工伤认定申请，或者弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的;

(二)未妥善保管申请工伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的;

(三)收受当事人财物的。

第五十八条 经办机构有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任;造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：

(一)未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的;

(二)不按规定核定工伤保险待遇的;

(三)收受当事人财物的。

第五十九条 医疗机构、辅助器具配置机构不按服务协议提供服务的，经办机构可以解除服务协议。

经办机构不按时足额结算费用的，由社会保险行政部门责令改正;医疗机构、辅助器具配置机构可以解除服务协议。

第六十条 用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六十一条 从事劳动能力鉴定的组织或者个人有下列情形之一的，由社会保险行政部门责令改正，处20__元以上1万元以下的罚款;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)提供虚假鉴定意见的;

(二)提供虚假诊断证明的;

(三)收受当事人财物的。

第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

第六十三条 用人单位违反本条例第十九条的规定，拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处20__元以上2万元以下的罚款。

第八章 附 则

第六十四条 本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。

本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

第六十五条 公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。

第六十六条 无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇;用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险行政部门规定。

前款规定的伤残职工或者死亡职工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，以及前款规定的童工或者童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。

第六十七条 本条例自20__年1月1日起施行。本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行。

备注：

本条例生效时间为：20__.01.01,截至20__年仍然有效。

甲方:

乙方：

身份证号：

住址：

联系电话：

双方就委托缴纳社会保险事宜达成如下协议,以双方共同遵守：

⑴乙方委托甲方缴纳社会保险总金额为：

具体缴纳标准如下：

⑵协议期间，乙方的社会保险缴纳费用(单位、个人缴纳部份)全部由乙方承担，甲方给予参保。

具体约定如下：乙方于年月日前先预付￥元到甲方指定账户，甲方按每月2400元的工资标准造册缴纳社会保险，并每月将￥(个人缴纳部分)打入乙方提供的账户内。

如因乙方逾期未预付费用，甲方视为解除或终止本协议，由

此而产生的责任均由乙方承担;

⑶甲方与乙方之间仅为委托缴纳社会保险关系，不存在任何劳动关系;乙方不享受甲方在编员工的任何待遇;乙方的任何债权债务、社会责任均与甲方无关。

⑷协议期间遇政策法规对缴纳标准进行调整,均由乙方承担相应费用;⑸双方约定协议期自年月起至年月止;

⑹本协议一式二份，双方各执一份。

签字盖章既为生效，不尽事宜双方协商解决。

⑺公司：帐号：名称：

———————————————

甲方：乙方：

日期：年月日日期：

甲方：_________________

乙方：_________________

北京市 休息和社会 保证局监制

甲方：_______________________

法定代表人：_________________

注册 地点：___________________

乙方姓名：_______ 性别：____

住民身份证号码：_____________

诞生日期：___________________

在甲方 事情 肇端 工夫：_________

在京暂住地：_________________

外地家庭住址：_______________

邮政编码：___________________

户口 地点地：_________________

按照《 休息法》和 无关 法例、规章，甲乙 单方经 对等 商议 分歧， 志愿 签署本 条约， 配合 服从本 条约所列 条目。

第一条 【 休息 条约 限期】

本 条约于乙方被 调派之日起 见效，于本次 调派 举动 完毕之日 停止。

第二条 【 事情内容和 事情 方法】

乙方 赞成在甲方的 摆设下 处置家政 效劳 事情。

乙方的 事情 方法：1. 整日制家政 效劳;2.计时家政 效劳。

乙方的 效劳 名目：1. 普通家务;2.孕、产妇 照顾护士;3.婴幼儿 照顾护士，4. 白叟 照顾护士;5一家庭病人 照顾护士;6. 病院病人 照顾护士;7.宠物养护;8. 其余(可填写多项)。

第三条 【工时】

甲方 摆设乙方 施行不 按时工时 轨制。

第四条 【知情权】

甲方在 调派乙方 事情前，应向乙方 见告用户 状况和 效劳 请求等 无关内容，并征得乙方 赞成。

第五条 【岗前培训】

甲方应在乙方上岗前对乙方 停止职业 宁静卫生、 效劳 标准、职业 品德、职业 妙技、甲方规章 轨制等方面的培训。

第六条 【 休息 前提】

甲方应与用户 商议 肯定 包管乙方 歇息 工夫和人身 宁静的 休息 前提，并 包管用户 尊敬乙方的 品德 威严及 休息。

第七条 【 人为 尺度】

乙方的 人为 尺度：

1.乙方 人为 尺度为_元/月或_元/小时;

2.乙方 人为 尺度由甲方、乙方与用户 商议 肯定，但不得低于北京市最低 人为 尺度。 实施计时 效劳的， 商定的 人为不得低于北京市非 整日制从业 职员小时最低 人为 尺度;

3.甲乙 单方就 人为 尺度的 其余 商定。

第八条 【 人为 付出 方法、 工夫】

乙方的 人为 付出 方法为：

1.甲方 每个月_日前以 货泉 情势将 人为 付出给乙方。

2.甲方 拜托用户 每个月_日前以 货泉 情势将 人为 付出给乙方。

3.甲方 拜托用户在乙方 实现当次 事情后，将 人为 付出给乙方。

4. 其余 方法。

第九条 【社会保险】

甲方应按北京市 划定为乙方 打点工伤和医疗社会保险。

第十条 【 休息 规律】

甲方 按照 运营 需求，依法 订定规章 轨制和 休息 规律。乙方应 服从甲方 订定的规章 轨制和 休息 规律。

乙方 违背 休息 规律和甲方的规章 轨制的，甲方有权 按照规章 轨制 停止 处置，直至 消除本 条约。

第十一条 【 损伤 补偿】

因乙方 私自 离任或 效劳 变乱给用户 形成 丧失的，乙方 答允担 响应的 补偿 义务。

乙方在 事情 时期 发作 不测 变乱， 形成人身 损伤的，按 国度和北京市的 相干 划定 施行。

第十二条 【 消除 条约的 补偿】

甲方出资培训或出资招收的乙方，乙方 违背本 条约的 商定 消除 条约的 补偿 尺度为。

第十三条 【 单方 商定的 其余内容】

甲、乙 单方 商定的 其余内容

第十四条 【 休息争议的 处置 方法】

单方因 实行本 条约 发作争议， 该当自 休息争议 发作之日起60日 外向甲方 地点区县 休息争议仲裁委员会 请求仲裁。对仲裁 判决 不平的，可自接到 判决书之日起15日 外向 群众法院 告状。

第十五条 【 条约未尽 事件的 处置 方法】

本 条约未尽 事件或与 此后 国度、北京市 无关 划定相悖的，按 无关 划定 施行。

第十六条 【 条约份数】

本 条约一式两份，甲乙 单方各执一份。

甲方(公章)__________ 乙方(签章)______

法定代表人或 拜托 代办署理人(签章)______________

签署日期：_______年_____月_____日

附：

1、本 条约可作为家政 效劳公司与 成立 休息 干系的 农人工 签署 休息 条约时 利用。

2、家政 效劳公司与家政 效劳员 签署 休息 条约时， 需求 单方 商议 商定的内容， 商议 分歧后填写在 响应的空格内。 签署 休息 条约，甲方应加盖公章;法定代表人或 拜托 代办署理人应 自己 具名或 盖印。

3、本 条约书未尽 事件，经当事人 单方 商议 需求 增长的 条目，在本 条约书中 单方 商定的 其余 事变中写明。

4、当事人 商定的 其余内容在本 条约内填写不下时，可另附纸。

5、本 条约应 利用钢笔或 具名笔填写， 笔迹 分明， 笔墨 精练、 精确。本 条约一经 签署，不得涂改。

6、本 条约一式两份，甲乙 单方各持一份，交乙方的不得由甲方代为 保存。

兹委托________________代理我方前往_________________就_________________权限范围内依法签订合同，由我方负责执行，承担责任。

有效期限：_________________至________________年________________月________________日止。单位负责人签字：_________________年________________月________________日代签合同委托书范本，兹委托_____________代理我方前往___________________就_____________权限范围内依法签订合同，由我方负责执行，承担责任。

附我方情况：______________营业执照号码：_____________发证机关：_____________经营性质：_____________注册资金：_____________核定经营(生产)范围：_____________主营(产)：_____________兼营(产)：______________开户银行、账号：___________________本委托书有效期限至________________年________________月________________日止。

委托单位或委托人盖章：______________法定代表人：_________________(签字)

_____________年________________月________________日

甲方：_________________，身份证号码：_________________

乙方：_________________，身份证号码：_________________

年月日，甲乙双方在平等协商一致的前提下，为共同实现梦想就合伙开办并决意由乙方

的名义办理营业执照及相关经营证书一事订立一份《合伙协议书》，现甲乙双方因故终止该《合伙协议书》，经甲乙双方初步账目、资产结算后充分协商一致，自愿订立如下协议：

一：甲乙双方自愿解除上述的《合伙协议书》;

二：自本协议书订立之日起，甲方和乙方的业务互不受对方的干涉，双方的应收款和应付款等原来合作经营期间的所有事务(但不包含)，概由甲方负责料理，应收款归甲方所有，应付款由甲方负担。

三：自本协议书订立之日起，乙方应把原来合伙经营期间的相关技术资料、经营执照证书和合同文本等交还给甲方，乙方应遵守诚实信用原则，保守合伙经营期间的商业秘密，不得有损于对方之行为。否则，应承担违约责任。

四：截至本协议书订立之日止，甲乙双方确认账目如下：在排除因员工致伤顾客善后处理结果出来之前，由甲方支付给乙方合伙经营期间的收益计人民币 _________________ 万元整，甲乙双方及员工工资款等相关帐目均已结清。款项支付办法：_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日前，甲方付给乙方 _________________ 万元整; _________________年 _________________ 月 _________________ 日前，甲方付给乙方 _________________ 万元整; _________________ 年_________________ 月 _________________ 日前，甲方付给乙方 _________________ 万元整。如甲方逾期付款，按未付款项的向乙方支付违约金。

五：甲乙双方承诺：

1、在本协议签订之前甲乙双方合伙经营期间均已就共同债权债务处理完毕。

2、因员工致伤顾客所产生的一切债权债务甲乙双方一致同意按均占百分之五十的比例承担义务和享受权利。

3、凡涉及到原《合伙协议书》的所有事务以此为断，甲乙双方均不得再以任何理由挑起事端，如任一方挑起事端，由挑起事端方承担全部则任。

4、甲乙双方一致同意违反本协议的违约金数额为：人民币 _________________ 万元整.

5、甲乙双方一致同意解决本协议争议的管辖法院为新乡市红旗区人民法院。

六：本协议书一式二份，经各方签字或捺指印后生效。

甲方：_________________乙方：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

申请人：_______________

被申请人：_________________________厂。住所地：_______________。

法定代表人：___________________，该厂负责人。电话：______________________

仲裁请求：

1、裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并由被申请人自用工之日起，至实际解除劳动关系之日止双倍(每月_______________元)支付申请人工资，以及解除劳动关系经济补偿金_______________元(___________个月);

2、裁决被申请人支付申请人医疗费___________元(不含被申请人已付的部分)、住院生活补助费(按出差伙食补助标准___________元/天计算住院___________天)___________元、住院护理费(按贵州省服务行业工资标准___________元/天计算____________天__________人)____________元、停工留薪期间的工资(从受伤之日起计算至评残最长__________个月_______________元/月)__________元、一次性伤残补助金(二级__________个月缴费工资__________元/月)__________元，鉴定费__________元，交通费__________元，后续治疗费__________元;解除劳动关系一次性长期待遇(二级为__________年_____统筹地区上年度职平工资__________元/年)__________元。

事实及理由：

申请人__________系被申请人____________________厂的烧窑工人，双方未签订书面劳动合同，被申请人未向申请人缴纳工伤医疗保险。__________年__________月__________日上午__________时许，申请人_______________被临时安排到_______________厂负责水泥煅烧工作，当晚__________时许，_______________在检查窑内水泥原料煅烧时，发生喷窑事故，造成_______________被窑内喷出的高温水泥灰烧伤全身多处，伤后送到__________医学院附属医院经过为期__________天住院治疗，被诊断为：

1、全身多处水泥灰烧伤(浅Ⅱ-Ⅲ度)，面积22%;

2、吸入性损伤(中重度)，且仍需后续治疗。_______________出院后，经申请事实劳动关系仲裁及工伤认定，金沙县人力资源和社会保障局于__________年__________月__________日将申请人之伤认定为“工伤”。对于该工伤认定，被申请人不服于是向_________人民法院提起行政诉讼，现该案已经__________________人民法院终审审结，维持了劳动行政部门的工伤认定结论。__________年__________月__________日，申请人之伤经遵义医学院附院司法鉴定中心评定为：目前仍需后续治疗费用_________万元。__________年__________月__________日，经_________劳动能力鉴定委员会鉴定为：伤残二级。申请人在住院治疗期间，被申请人仅支付了前期部分住院治疗费用，对其他费用未作赔偿，也未支付申请人工资。为维护申请人的合法权利，为此，依据《工伤保险条例》第30条、35条之规定，依据《工伤保险条例》第30条、33条，35条，_________劳动和社会保障厅，省经济贸易委员会，省总工会黔劳社厅发(_________)_________号《关于大力推进农民工参加工伤保险的意见》第7条、第8条之规定，原告特提起诉讼。

此呈

_______________劳动争议仲裁委员会

申请人：_______________

__________年__________月__________日

下岗失业青年、青年农民工就业见习协议书

甲方：                              （见习单位）

乙方：                              （见习人员）

为明确见习青年、见习基地的权利与义务，本着平等自愿的原则，甲、乙双方协商一致，签订本协议。

一、见习期限及工作安排

1、乙方自     年    月    日至     年    月     日到甲方指定岗位见习。

2、甲方根据本单位具体情况，安排乙方见习活动，帮助乙方学习务工技能，增强和提升就业创业能力。

二、见习岗位

3、甲方安排乙方到甲方        部门，从事                       工作。见习期间，甲方可以根据需要和乙方的具体情况对乙方见习岗位进行调整。

三、双方的权利和义务

4、甲方在乙方到岗前为乙方办理人身意外伤害保险，保额为      元；每月    日前向乙方提供     元的基本生活补助；有条件的单位为乙方见习期间的食宿提供便利；尊重乙方休息权；提供基本的劳动条件和劳动保护用品，保障乙方在见习岗位的安全；见习结束时对乙方进行考核鉴定，出具见习证明。

5、乙方须按照甲方的要求提供个人材料，并保证材料的真实性；在协议规定的时间内按照甲方安排的内容参加见习，按时完成见习期间甲方交付的任务和工作；遵守甲方的各项规章制度，严格保守甲方商业秘密、技术秘密。

四、违约责任

6、甲、乙双方任何一方违反本协议规定的各自应承担的职责和义务，即为违约，守约方有权终止本协议。

7、甲方未能及时足额为乙方办理人身意外伤害保险，致使乙方受损的，应予赔偿；

8、乙方违反甲方管理制度（包括保密制度），甲方可以根据情节轻重给予教育或终止见习。乙方因此给甲方造成损失的，甲方可要求乙方赔偿。

9、甲方未能按时足额向乙方支付基本生活补助，乙方有权追偿。

五、争议解决途径

10、甲、乙双方因执行本协议发生的任何争议，应先友好协商解决；协商不成，可以向相应的组织提出调解，调解不成时，任何一方均可提请有管辖权的人民法院裁决。

六、其他规定

11、本协议未尽事宜，甲乙双方可补充约定或协商解决。

12、本协议正本一式三份，甲乙双方各执一份为凭，另一份交乙方组织单位存查，经甲方授权代表签字并加盖甲方公章和乙方签字后生效。

甲方（盖章）：               乙方（签名）：

授权代表（签字）

年  月  日                 年  月  日

街道办事处失业保险管理科工作总结

今年以来，我街在区委、区政府的正确领导下，以党的十六大和十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全街改革、发展、稳定目标，坚持“以人为本、协调发展”和构建和谐社会的工作方针，以提高服务质量、深入企业、保障安全、加强协调能力为重点，进一步深化改革，加快发展，逐步建立符合市场经济规律、适应经济发展需求新型街道。

XX年工作回顾

总结回顾一年来的工作，在全街同志共同努力下，如期完成区下达的各项目标任务，取得了较好成绩：

一、局面稳定环境明显改善

一年来，医药公司、x公司、化工厂、xx厂、电机厂、蓬垫厂、等六个企业的职工分批次的在不同时间到市、区、街上访。我们从维护企业利益，    提高经济效益入手，一边抓好生产发展，一边解决问题。主要采取了三个方面的措施。一是争取政策倾斜，保护职工利益。二是耐心疏导，晓之以理，动之以情。长江、中山因买断等问题到区、街多次上访。街党、政主要领导能够认真耐心的做好职工思想政治工作。三是，化解矛盾，积极工作。前段时间，不少职工因买断等问题发生了围堵政府的严重事件，街领导高度重视，采取了一些应急措施，逐步缓解了群众的情绪。使事态没有恶性发展，取得了满意的效果。

二、经济工作稳中有发展

街道工委、办事处紧紧抓住经济建设这个“中心”，调动大家的积极性，经济指标落实到人。据统计数据表明，到目前为止，协助完成重大建设项目一项（资金达5000万元以上），实现招商引进内资4200万元，完成年计划的120%；完成固定资产投入6945万元，完成年计划 106.8%；上缴财政收入（      ）亿，人均可支配收入达12154元/年；引进外资项目及名录库工作均已达标。

我们结合目标计划，协调职能部门和街属企业，落实好职工的养老保险工作，做到能保尽保，解决在职和退休职工的后顾之忧。完成了街属企业500余名职工名册审核、订正、调整系列工作，待遇明显提高，生活稳定有保障。

三、服务快捷能力改善提高

今年来我们切实把年初的工作思路化为实际行动，把“服务介入、动态管理“作为工作的主要手段，以路街特色经济为引进投资的载体，努力做到从自我发展为主向借力发展的根本转移。结合一元地区的实际，对辖区内重大策划实施项目进行跟踪，安全生产长抓不懈，科普知识常宣传，积极组织开展工商联活动，随时帮助企业解决进程中的阻力矛盾和困难，为企业营造出“放手、放胆、放开、放心”的发展氛围，求得区域总体实力的不断增强。重点关注、关心新世纪大厦明珠豪生酒店的未来，多次上门了解情况,实施感情投入,在服务上做文章，注重优化环境，营造招商、亲商、安商的大环境。

目前存在问题

由于土地资源、宏观调控等因素制约，我街的经济发展还存在着许多问题：一是在招商引资、企业发展，扩大规模上档次上由于城市规划等因素制约存在困难；二是工业产业发展受到地域限制无法兴建，小型经营企业仍处于主导地位。

XX年年工作打算

新的一年，我们将以实现追赶式发展为动力，以科学发展观统领全局，全面贯彻十六大精神，突出抓好工作思路和目标的落实，实现经济发展，财政增收、社会稳定3个目标，全面完成年度各项任务。具体抓好以下三个方面：

抓招商，进一步扩大经济规模。努力营造五个环境：一是公平竞争的市场环境；二是公开透明的政策环境；三是务实高效的服务环境；四是团结鼓劲的舆论环境；五是公正严格的法制环境。创新招商环境，继续开展以商招商、回归工程，力争提前完成区委、区政府下达的任务目标。以存量资产为基础，巩固发展好现有招商项目，力争抓好来年重项目建设。

抓投入，进一步抓好基础队伍建设。充分发挥社区网络作用，扩大信息员队伍，严格落实干部联系点制度，经常深入基层，调查研究，促进各项工作的落实。坚持把 “不求所有，但求所在，守土为责，借力发展”作为我们的工作理念，把引进区外资金作为推动经济发展的一项重要战略，把招商引资作为“天”字号工程、“一把手”工程，出台了行之有效的办法，将招商引资任务指标下达到各科室与年终考核挂勾，激发全体干部更新观念，积极利用各种关系和渠道来参与、支持和关心经济发展。

抓协调，开展民主法制教育、社会主义道德教育和安全生产宣传教育，强化精神文明建设成果，做好各类矛盾纠纷的排查调处，高度重视社会保障工作，巩固提高一元街建设成效，保持社会稳定，政治安宁的良好局面，全面构建和谐社会

进一步加强领导，紧紧围绕着区委、政府的中心工作定位经济工作，规范制度、建立队伍、理顺渠道等诸多问题，把招商引资工作放在全区经济发展的格局中去谋划。切实把街道经济工作抓好、抓实。