机动车辆保险索赔申请书优秀20篇

十四、被保险人申请领取重大疾病保险金时，应出具下列文件：

1.保险单及保险金申请书；

2.最近一次保险费的缴费凭证；

3.被保险人的户籍证明与身份证件；

4.附有本公司指定或认可的医疗机构出具的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。

十五、受益人申请领取身故保险金时，应出具下列文件：

1.公安部门或县级以上（含县级）医院出具的被保险人死亡证明书；

2.保险单及保险金申请书；

3.最近一次保险费的缴费凭证；

4.被保险人的户籍注销证明；

5.受益人的户籍证明与身份证件。

十六、被保险人申请领取身体高度残疾保险金时，应出具下列文件：

1.本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体高度残疾鉴定书；

2.保险单及保险金申请书；

3.最近一次保险费的缴费凭证；

4.被保险人的户籍证明与身份证件。

十七、被保险人申请领取满期保险金时，应出具下列文件：

1.保险单及保险金申请书；

2.最近一次保险费的缴费凭证；

3.被保险人的户籍证明与身份证件。

工伤保险待遇行政起诉状

原告：______________，身份证号码_________________，性别_____________，出生_______________年_______________月，住址：_____________。电话：_________________

被告：______________有限公司法定代表人：______________，职务_______________。地址：______________电话：_________________

诉讼请求

一、判令被告立即支付经济赔偿金_____________元;

二、依法判令被告支付停工留薪期工资_______________元;

三、依法判令被告支付一次性伤残补助金_____________元，一次性伤残医疗补助金_______________元，一次性伤残就业补助金_____________元;

四、依法判令被告承担鉴定费_______________元、交通费_______________元;

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故保险赔偿协议的内容

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

丁方(保险公司)：___________________

1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：

(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

(4)以上费用共计___元。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。

甲方：_____ 乙方：_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方：__ 丁方(公章)：__

__年__月__日 __年__月__日

申请人：_______(姓名、性别、年龄、职业、住址)

申请事由：

请求人民法院宣告_______(死亡人姓名)死亡

事实和理由：

被申请人：________(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。

申请人_______与被申请人_______系_______(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其_______(写明原因)，至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法典》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告_______为死亡。

申请人：______________

________年________月________日

亲爱的领导人:

非常抱歉，我现在正式向公司申请辞职。

自从我于_____年_____月_____日进入_____有限公司已经半个多月了。正是在这里，我开始涉足社会，开始从学生变成社会人。

作为一名设计师，自从我在_____年加入公司以来，我一直很喜欢这份工作。转眼之间，岁月流逝，我想重新定义我未来的方向。诚然，我对工作环境、团队、压力甚至个人偏好都很满意。然而，由于一些个人原因，我申请辞职。我希望你能尽快为我的工作找到合适的替代者。

在过去的半个月里，我利用公司给我的良好学习和锻炼时间，学习一些新的东西来充实自己，增加我的知识和实践经验。我想对公司半个月来的关心表示衷心的感谢。今天我选择离开不是因为我害怕现在的工作，而是因为我有长远的想法。我觉得我离我追求的目标越来越远了。起初我怀着远大的抱负来到_____，只是为了找到一个可以给自己挑战和奋斗机会的舞台，但是道路越来越迷茫，如果人们不追求，他的生活将会很无聊。此外，当我来到南方时，我经常生病。我不太适应这里的环境。我相信公司领导会原谅我的。

非常感谢您在此期间的教导和关心。在公司的这段经历对我来说非常宝贵。在未来的任何时候成为公司的一员，我都会感到荣幸。我相信这段在公司的工作经历将是我整个职业发展的一个非常重要的部分。

我也很清楚，这是对我的一个考验，我希望公司在这个时候辞职。公司正在招聘员工，公司的所有工作都非常重视下一步。同时也在考虑公司未来晋升的合理性，本着对公司负责的态度，为了不让公司因为我而在决策上犯错，我郑重提出辞去公司职务，希望公司能给予批准。

我祝愿公司的领导和同事有一个光明的未来。祝_____事业有成!同时希望批准!

辞职者:

日期:

甲方(代表)：__________________________________________

住所：_______________________

联系电话：_________________

乙方(代表)：__________________________________________

住所：_______________________

联系电话：_________________

根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》、《浙江省实施办法》等有关法律、法规和国家有关政策的规定，甲乙双方本着平等、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就土地承包经营权互换及相关事宜，订立本合同。

一、互换土地基本情况及用途甲方将其承包的位于_____________________等地共_______亩(详见下表)，互换给乙方从事(主营项目)_________________生产经营。

甲方用于互换土地基本情况表序号地块名称地类面积四至界限东______、南______、西______、北______原土地承包经营权证或承包合同编号合计(大写)亩(小写)亩乙方将其承包的位于________________________土地共_______亩(详见下表)，互换给甲方从事(主营项目)_________________生产经营。

二、互换期限、交付方式和时间甲乙双方互换土地期限为____年，自_____年___月___日起至____年___月___日止(最长不得超过土地承包期剩余期限)。互换土地的交付方式为________________________或实地一次性全部交付。交付时间为_____年___月___日。

三、互换双方的权利和义务

1.甲乙双方互换土地后，互换双方均取得对方互换地块的土地承包经营权，丧失自己原有地块的承包经营权。

2.甲、乙双方土地互换后，对互换土地原享有的承包权利和承担的义务也相应互换。

3.土地互换后，甲乙双方应报发包方备案，可以向乡(镇、街道)人民政府(办事处)土地承包管理部门申请办理农村土地承包经营权证变更登记手续。

4.经甲乙双方依法登记获得土地承包经营权证后，可以依法采取转包、出租、互换、转让或者其他符合法律、法规和国家政策规定的方式再流转。

5.甲乙双方在互换后的地块上具有使用权、收益权、自主生产经营权和产品处置权。

6.甲乙双方应依法保护和合理利用土地，应增加投入以保持土地肥力，不得使其荒芜，不得从事掠夺性经营，不得擅自改变土地用途，不得给土地造成永久性损害。

7.因互换地块存在面积、地力、作物等差异，双方可协商约定适当的经济补偿如下：。

四、违约责任

1.甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务。因变更或解除合同使一方遭受损失的，除依法可免除责任外，应由责任方负责赔偿。

如一方当事人违约，应向守约一方支付违约金_____元。

2.如果违约金尚不足以弥补守约方经济损失，违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。

赔偿金的数额依具体损失情况，由甲乙双方协商。

五、其他约定

1.如在互换过程中发生经济补偿事项的，可在本合同中明确约定。

2.因本合同的订立、生效、履行、变更或解除等发生争议时，甲、乙双方可以通过协商解决，协商不成的，可以请求村民委员会、乡(镇、街道)人民政府(办事处)调解，不愿调解或调解不成的，可以向农村土地承包纠纷仲裁机构申请仲裁，也可以向人民法院起诉。

3.本合同自签订之日起生效。

经协商，决定__(是或否)鉴证。

未尽事宜，由双方共同协商补充，并报村和乡(镇、街道)备案，有关补充条款与本合同具有同等法律效力。

4.其他需要说明的事项：________________________________。

5.本合同一式__份，双方各执一份，发包方和乡(镇、街道)农村经营管理部门各备案一份(如有鉴证，相应增加一份)。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

身份证号：

身份证号：

年月日

年月日

鉴证单位：(签章)

鉴证人：(签章)

年月日

身故残疾重大疾病其它

若是，请具体说明：

关系

□父母/子女□监护人

1.本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实；

2.本人同意任何单位或个人均可向中国平安财产保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、帐单、司法证明资料等）；

3.本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果；

4.本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任；

5.本人所提供的全部个人资料，仅限于平安集团（指中国平安保险（集团）股份有限公司及其直接或间接控股的公司）及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。平安集团及必要的第三方对本人的个人信息负有保密义务。

申请人签字：

________年____月____日

投保单位盖章：________年____月____日

家庭财产综合保险合同

（四）实际保险责任期间持续两年以上三年以下的（含两年），给付金一退保份数x（10000+10000 x保险天数x 0.0073％一对应的手续费）；

（五）实际保险责任期间持续三年以上四年以下的（含三年），给付金一退保份数x（10000+1000o x保险天数x 0.0083％一对应的手续费）；

（六）实际保险责任期间持续四年以上五年以下的（含四年），给付金= 退保份数x（10000+1000o x保险天数x 0.009％一对应的手续费）。

给付金的领取

第九条 本合同项下的给付金只给付给投保人或其授权代表人。

第十条 投保人在领取给付金时，须携带保险单正本、相关批单正本、发票、本人身份证或其他能证明本人身份的有效证件。

如投保人委托他人代理领取给付金的，代理人代为领取时，除应提供上述材料外，还须出示授权委托书、代理人本人身份证或其他能证明代理人身份的有效证件。

第十一条 如保险单正本、相关批单正本、发票丢失，投保人应及时到保险人经营场所办理挂失手续；在挂失手续办理之前，如给付金被冒领，保险人不负责任。

中国人民保险公司家庭财产保险单

保险单号码：________________

本公司依照家庭财产保险条款及在保险单上注明的其他条件承保被保险人坐落于_______________下该财产的保险。

保险财产项目

保险金额

特别约定

房屋及其他附属设备

其他保险财产

（见条款第二条二、三、四项）

代保管或与他人共有财产

（应分别列明财产名称及金额）

保险金额合计人民币

保险费率：每千元    元    附加盗窃险：每千元    元

保险费：人民币              ＄

自   年   月   日   时起

保险期限：  壹年

至   年   月   日   二十四时止

承  保  记  录

签章    登记    会计    复核

保险公司签章

年   月   日

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包机申请书

申请单位经手人：_________

申请日期：_________年_________月_________日

┌─────────┬────────────────────────┐

│ 包机单位名称 │ │

├─────────┼────────────────────────┤

│ 联 系 人 │ │

├─────────┼────────────────────────┤

│ 本市地址 │ │

├─────────┴────────────────────────┤

│ 包 机 事 宜 │

├─────────┬────────────────────────┤

│ 包机飞行日期 │ │

├─────────┼────────────────────────┤

│ 包机航程 │ 从 经 经 到 │

├─────────┼────────────────────────┤

│ 旅客团体名称 │ │

│ 或货物品名 │ │

├─────────┼────────────────────────┤

│ 旅客人数或 │ │

│货物总件数、总重量│ │

├─────────┼────────────────────────┤

│包机其他有关事项 │ │

│1.客运包机填写旅 │ │

│ 客身份，要求； │ │

│ │ │

│2.货运包机填写包 │ │

│ 机原因、货物单件│ │

│ 重量、体积及储运│ │

│ 注意事项等。 │ │

└─────────┴────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────┐

│ 包机处理纪录（由民航工作人员填写） │

├─────────┬────────────────────────┤

│上报及批准文电纪录│ │

├─────────┼────────────────┬───────┤

│包机运输协议书编号│ │运输凭证号码 │

├─────────┼────────────────┼───────┤

│ 坐位数或载重量 │ │飞行日期及机号│

├──────┬──┴──┬─────┬─────┬─┴─┬─────┤

│ 包机费用 │ 费 率 │ 里 程 │ 费 用 │留机费│ 合 计 │

├──────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┤

│ 1.包机 │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┤

│ 2.调机 │ │ │ │ │ │

├──────┴─────┴─────┴─────┴───┴─────┤

│ 经手人 │

└──────────────────────────────────┘

中国太平洋保险公司房屋按揭保险条款

一、保险财产购房人通过银行按揭所购买的房屋。

二、责任范围由下面列明的原因引起的房屋物质损失和费用，保险公司负责赔偿：1.火灾；2.爆炸；3.雷电；4.飓风、台风、龙卷风；5.风暴、暴雨、洪水；但不包括正常水位变化、海水倒灌及水库、运河、堤坝在正常水位线以下的排水和渗漏；6.冰雹；7.地崩、山崩；8.火山爆发；9.地面下沉，但不包括由于打桩、地下作业及挖掘作业引起的地面下陷下沉；10.空中运行物坠落以及外来的建筑物和其他固定物体倒塌； 11.水箱、水管爆裂，但不包括由于锈蚀引起水箱、水管爆裂。

三、除外责任本公司对下列名项不负责赔偿：

1.投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起房屋的任何损失和费用；

2.地震、海啸引起的损失和费用；

3.贬值、丧失市场或使用价值等其他后果损失；

4.战争、类似战争行为、敌对行为、武装活动、谋反、政变、罢工、暴动、民众骚乱引起的损失和费用；5.政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁和毁坏；

6.核裂变、核武器、核材料、核辐射以及放射性污染引起的任何损失和费用；

7.大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失和费用，但不包括由于保险单第二条责任范围列明的风险；

8.本保险单明细表有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额；

9.其他不属于本保险单第二条责任范围列明的风险引起的损失。

四、保险期限与购房贷款期限相同。

五、保险金额为所购房屋全部的实际价值。

六、赔偿处理

1.如果发生本保险责任范围内的损失，本公司可选择下列方式赔偿：（1）按受损财产的价值赔偿；（2）赔付受损财产基本恢复原状的修理、修复费用；（3）修理、恢复受损财产，使之达到与同类财产基本一致的状况。 2.受损财产的赔偿损失按当时的市价计算。市价低于保险金额时，赔偿按市价计算；市价高于保险金额时，赔偿按保险金额与市价的比例计算。如本保险所载项目不止一项时，赔款按本规定逐项计算。

3.保险项目发生损失后，如本公司按全部损失赔付，其残值应在赔款中扣除，本公司有权不接受被保险人对受损财产的委付。

4.任何属于成对或成套的项目，若发生损失，本公司的赔偿责任不超过该受损项目在所属整对或整套基础上的保险金额中所占的比例。

5.发生损失后，被保险人为减少损失而采取必要的措施后产生的合理费用，本公司予以赔偿，但本项费用以保险财产的保险金额为限。

6.本公司赔偿损失后，由本公司出具批单将保险金额从损失发生之日起相应减少，并且不退还保险金额减少部分的保险费。如被保险人要求恢复至原保险金额，应按约定的保险费率加缴恢复部分从损失发生之日起至保险期限终止之日起按日比例计算的保险费。

7.被保险人的索赔期限，从损失发生之日起，不得超过2年。

七、被保险人义务被保险人及其代表应严格履行下列义务：

1.在投保时，被保险人及其代表应对投保申请书中列明的事项以及本公司提出的其他事项作出真实、详尽的说明或描述；

2.被保险人投保时一次交清保险费；

3.保险期限内，被保险人应采取一切合理的预防措施，包括认真考虑并付诸实施本公司代表提出的合理的防损建议，由此产生的一切费用，均由被保险人承担；

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申请人：______________，男，汉族，1_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________，职务：______________

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付_______________年6月至_______________年6月加班费共54455.15元，其中：_________________1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：______________元。

事实与理由：

_______________市劳动争议仲裁委员会

申请人：______________(签名)

_____年_____月_____日

_____申请的受理如何进行

_____申请的受理如何进行【1】

当事人就经济合同纠纷或者其他财产权益纠纷根据_____协议向约定的_____委员会提出_____申请后，并不一定使_____活动就此进行下去，这是因为_____委员会要对申请人提出的申请进行审查，只有对符合法律规定条件的_____申请，_____委员会才能受理，使_____活动就此进行下去。

根据_____法的规定，_____申请的受理有以下程序：

1、_____委员会决定是否受理的时限是5日。

_____委员会应当在收到_____申请后5日内进行审查，认为符合受理条件的应当受理，并通知申请人。

认为不符合受理条件的，应当书面通知当事人不予受理，并说明理由，也就是说，_____委员会是否受理申请人的_____申请是要在对_____申请进行审查后才能作出决定的。

受理_____申请即是_____委员会行使管辖权的一种许诺，受理_____申请后，_____委员会不但有权利也有义务为解决谊纠纷进行一切工作。

如果_____委员会决定受理申请人的_____申请，申请人要根据_____委员会的要求和规定，预交_____费用。

_____费用的承担方法由_____庭决定。

2、_____委员会受理_____申请后，应当在_____规则规定的期限内将_____规则和_____员名册送达申请人，并将申请书副本和_____规则、_____员名册送达被申请人。

申请人和被申请人可在收到_____员名册后从中选择_____员和首席_____员，并告之_____委员会。

3、被申请人收到_____申请书副本后，应当在_____委员会规定的期限内向_____委员会提交答辩书，可以承认或者反驳_____请求，也有权提出反请求。

_____委员会收到答辩书后，应当在_____规则规定的期限内，将答辩书副本送达申请人。

被申请人未提交答辩书的，不影响_____程序的进行。

4、申请财产保全。

一方当事人因另一方当事人的行为或者其他原因，可能使_____委员会的裁决不能执行或者难以执行的，可以申请财产保全，当事人申请财产保全的，_____委员会应当将当事人的申请依照民事诉讼法的有关规定提交有管辖权的人民法院，由该法院执行财产保全措施。

5、_____活动的委托代理。

当事人、法定代表人委托律师或者其他代理人进行_____活动的`，应该在这个阶段向_____委员会提交授权委托书。

_____申请的受理期限是多长时间【2】

_____委员会经过审查，对符合条件的予以受理，不符合条件的不予受理。

我国_____法第24条对比作了明确规定。

_____委员会收到_____申请书之日起5日内，经审查认为符合受理条件的，应当受理，并通知当事人;认为不符合受理条件的，应当书面通知当事人不予受理，并说明不予受理的理由。

如果_____委员会在审查中发现_____申请书有欠缺，应当让申请人予以完备;如果认为_____协议需要补充，也应当让当事人补充协议。

当事人弥补_____申请书的欠缺或者补充_____协议后，_____委员会自其递交经完备的_____申请书或者补充_____协议之日起5日内予以受理。

撤回_____申请的情况有哪些【3】

从_____实践的具体情况来看，撤回_____可以包括两种情况：

第一种是申请撤回_____申请，即_____委员会会受理_____申请事情后，_____申请人主动撤回_____申请的情形;《北京市_____委员会_____规则》第三十七条规定：?(一)申请_____后，双方当事人自行达成和解，可以请求_____庭根据其和解协议的内容制作裁决书，申请人也可以撤回_____申请。

(二)组庭前申请人撤回_____申请的，撤销案件的决定由本会作出;组庭后申请人撤回_____申请的，撤销案件的决定由_____庭作出。

(三)组庭前申请人撤回_____申请的，本会退回预收的案件受理费，但可根据实际情况收取部分案件处理费;组庭后，申请人撤回_____申请的，本会根据实际情况退回部分预收的案件受理费和案件处理费。

第二种情形是按撤回_____申请处理，即_____委员会受理_____申请后，基于_____申请人的某种行为，_____庭推定其有撤回_____申请的意思，从而视为撤回_____申请的情形。

《北京市_____委员会_____规则》第二十八条规定：申请人经书面通知，无正当理由不到庭或者未经_____庭许可中途退庭的，可以视为撤回_____申请。

你好，对于破产申请文书范本，可为您提供破产申请书格式

破产申请书写作的格式与民事起诉书基本相同，它要求写明下列事项：

①债权人(代理人)的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住址，法人、非法人团体的名称、所在地和法定代表人的姓名、职务;债务人名称、所在地，法定代表人的姓名、职务。

②申请目的及请求破产程序开始的原因、事实和理由。

③债权数额及性质，即金钱债权的数量(外汇要换算为人民币，统一以人民币计值)，其他债权财物数量、价值以及债权有无担保、产生的原因与时间、有无定期等。

④证据与证据来源。

破产申请文书在写明上述四项基本内容的前提下，其具体结构方式又可分别从债务人破产申请书，债权人与准债权人破产宣告申请书两个方面进行考察。

破产申请书范本

申请人：_________________某市_____________有限公司，住所地某市_________________路185号。

法定代表人：______________,总经理。

委托代理人：________________，_________________律师。

甲方： 乙方： _______商标代理有限公司 一、甲方委托乙方办理以下商标注册申请事务：?_________________________? 共计申请____个。(每___个商标___个商品类别为1个注册) 申请人地址： 联系人：联系电话： 二、甲方对指定注册的每件商标申请(1个商标为1个类别)应当提供以下资料： (1) 商标图样___份(大于___×___cm、小于___×___cm); (2) 指定商标需要注册的商品或服务范围; (3) 营业执照副本的复印件/身份证复印件___份; (4) 盖章/签字的商标代理委托书___份(由乙方提供样板). 三、甲方支付给乙方的费用： 项目 单项收费 数量 合计 商标注册费 总计(大写)人民币：?______ 五、付款方式： 甲方资料齐备并交纳费用之后，乙方负责商标查询，递交申请书件、转达受理号、转审查意见、通知商标公告时间和通知领取商标注册证等工作，甲方应当及时配合乙方尽职完成委托的商标申请事务，在成功注册商标后，乙方为甲方提供在商标有效期内(十年)的商标检测服务。 六、在本合同生效期间，如有本合同条款1中所列的“申请人地址” 、“联系人” 、“联系电话”等项目中任何一项发生变化时，甲方务必及时以书面形式通知乙方，乙方不承担因变动未及时通知而造成的后果. 七、本合同一式两份，具有同等效力，自双方签字盖章之日起生效. 甲方：乙方： 乙方帐号： 开户银行： 代表：(签章)代表：(签章) 年? 月?日 年月日 联系电话：?国内商标申请委托合同格式

尊敬的领导：_________________

您好，本人，男，_____________年_________月毕业于_____________大学(“211”“985”工程院校)，到_____________工作。因刚参加工作尚无积蓄，买不起房又租不到便宜、稳定的房，无亲无友，导致家境本不好的我，只能借钱吃饭、租房，生活条件很是拮据，住房条件十分困难。面临着租住房屋，存不上钱，无力买房，无法改善生活的诸多严峻问题。

在查看《公共租赁住房管理办法》后，发现本人符合申请条件，为本人十分困难的住房问题，在此特别向政府申请公租住房一套，希望政府主管部门、居委会能给予准许，解决申请人的住房实际困难。全力投入工作，为_____________市发展建设贡献自己的力量。

特此感谢!

此致

申请人：_________________

_____________年______月________日

住院补贴医疗保险特约条款

第一条 特约说明

住院补贴医院保险特约（以下简称本特约）是一年期以上人身保险合同（以下简称主保险合同）的附加险。在主保险合同订立或主保险合同的有效期内，经投保人申请，本公司同意后，可附加于主保险合同。主保险合同终止时，本特约终止。

第二条 特约构成

本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注，以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。

第三条 投保范围

本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。

凡患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全ⅱ级以上）、心肌梗塞、白血病、高血压病（ⅱ期以上）、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。

第四条 保险责任开始

本公司对本特约所负的保险责任，自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。保险责任开始的日期为本特约的生效日。

第五条 保险期间的续保

本特约的保险期间为一年。

本特约在被保险人_________周岁生日之前保险期间期满时，本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费，本特约继续有效。

续保时，本公司有权对本特约的保险费予以调整。在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的，本公司可再续保两年，两年后本公司不再续保。

第六条 保险责任

在本特约有效期内，本公司负下列保险责任：

被保险人因患病而住院治疗，本公司按（实际住院天数－4）×每日住院津贴给付住院津贴，每日住院津贴为保险金额的2％。

被保险人无论一次或多次因患病而住院治疗，本公司均按上述规定分别给付住院津贴，但累计住院天数以九十天为限。

对上述保险责任，除急诊外，被保险人需在本公司指定或认可的医院就诊，因病情需要转到其他医院住院的，需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可同意。

第七条 责任免除

因下列情形之一，造成被保险人住院治疗的，本公司不负给付住院津贴的责任：

一 投保人故意致被保险人伤害或导致其患病；

二 被保险人故意犯罪或拒捕；

三 被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品；

四 被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

五 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

六 被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院治疗，但续保不受此限制；

七 先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本保险前已有的疾病、残疾的治疗及康复；

八 流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容；

九 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；

十 核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述各款情形，被保险人身故的，本公司对该被保险人责任终止，本公司在扣除手续费后，退还未满期保险费。

第八条 保险费

本特约的保险费按投保人约定的保险金额和附表规定的费率标准计算，一次缴清。

第九条 保险金额

本特约保险金额最低为人民币_________千元，最高为人民币_________千元，一经确定中途不得变更。

第十条 如实告知

订立本特约时，本公司应向投保人明确说明本特约的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。

投保人、被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务的，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但在扣除手续费后，退还未满期保险费。

第十一条 受益人的指定和变更

本特约住院津贴受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定和变更。

第十二条 保险事故的通知

投保人或被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。否则，投保人或被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的查勘、调查等项费用，但因不可抗力导致迟延的除外。

第十三条 保险金的申请

被保险人发生保险责任范围内的住院治疗，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭保险合同、保险费缴费凭证、被保险人户籍证明与身份证件、住院医院出具的住院费原始凭证、结算明细表向本公司申请领取住院津贴。

本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付住院津贴的义务；对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

被保险人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

第十四条 地址变更

投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司；投保人未以书面形式通知的，本公司按所知最后的住所或通讯地址发送有关通知。

第十五条 特约内容变更

在本特约有效期内，投保人可填写变更申请书变更本特约的有关内容，经本公司审核同意，并由本公司在原保险单上批注或出具批单或与投保人订立书面变更协议。

第十六条 投保人解除特约的处理

本特约成立后，未发生保险金给付，投保人可以要求解除本特约。解除本特约时，应填写解除合同申请书，并提交保险合同、保险费缴费凭证、投保人的身份证明。

本特约的保险责任自本公司接到解除合同申请书之日起终止本公司在扣除手续费后，退还未满期保险费。

第十七条 争议处理

因履行本特约发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，当事人可依仲裁协议通过仲裁解决；无仲裁协议或者仲裁协议无效的，可依法向人民法院提起诉讼。

第十八条 释义

潜水：是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

攀岩运动：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

探险活动：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活动。

武术比赛：是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或比赛。

特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能训练或比赛。

爱滋病：是后天性免疫力缺乏综合症的简称。后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体，则可认定为感染爱滋病或爱滋病病毒。

不可抗力：是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

未满期保险费：为保险费×（12－本合同已经过月数）÷12，不足月的按一个月计算。

手续费：为未满期保险费的_________％。

你申请人：________________，性别________，____族，出生日期_______________，住址：______________。电话：______________。

被申请人：______用品有限公司，住所地：_________________，邮编：_________________

法定代表人：______________，职务：______________，电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_________个月经济补偿金__________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴___________年___________月至___________年__________月社会保险费.

事实与理由：

_____________年__________月，申请人经录用进入__________________服装有限公司(以下简称____________公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，____________公司提出劳动合同由其关联公司_______________有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币____________元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

_____申请书

申请人：汝州市XX公司，法定代表人，谢，经理

被申请人：中国平_________能源集团有限责任公司梨园矿，

法定代表人，冯_________，矿长

请求事项：1、请求依法裁决支付货款327345?72元。2、请求裁决被申请人支付逾期付款违约金。3、本案_____费用由被申请人负担。

事实及理由：

20_________年11月16日，双方签订了供货合同，合同约定申请人向被申请人供应原材料，约定了付款方式、期限、违约责任等等。合同签订后，申请人按约履行合同义务，被申请人却屡屡违约，不按约定期限支付货款。截止20_________年12月31日，被申请人因违约累计拖欠我公司货款327345?72元。依据合同约定被申请人应支付逾期付款的违约利息，共计?元。

被申请人的行为严重违反了合同的约定和我国相关法律的规定，被申请人除应支付货款外，还应由反请求人应该赔偿我的一切损失。故我依法申请平顶_____委依法予以_____，支持我公司的请求。本案_____费用均由被申请人负担。

致平顶_____委员会

申请人_________

您好，下面是一个申请破产债权怎么写的范本，供你参考：

债权申报书

申报人：_____________公司

地址：________________

法定代表人：_____________

被申报人：________________公司(破产企业)

申报债权数额：人民币_________________万元

申报的事实和理由：

_______________年_______________月_______________日，申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至_______________年_______________月_______________日，共欠申报人人民币本金___________万元，利息_______________万元，共计________________万元。

申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。

申报人计息公式是：_____________。

如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。

特此申报。

此致

敬礼

_____________人民法院(受理破产案件人民法院或单位)

申报人：_________________公司

___________年___________月___________日

申(被)请人

姓名:张某性别:女国籍:中国民族:汉族

身份证号码:X1

出生日期:_____1年4月3日

工作单位:上海某某餐饮管理有限公司

住址:上海市某路某号某室

电话123X5678邮编_________0_________

被(申)请人

单位名称:某某电器(上海)有限公司

单位性质:外商投资企业

代表人姓名:赵某某性别:男职务:法定代表人

单位注册登记地:上海市某区某路某号

电话234X6789邮编_________0_________

请求事项:1、要求被申请人办理退工手续；

2、要求被申请人支付20_________年春节三天的加班工资900元；

3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元；

事实和理由:

申请人张X于20_________年8月经招聘进入被申请人某某电器(上海)有限公司工作，双方签订了期限自20_________年8月15日至20_________年8月14日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资20_________元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。20_________年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于20_________年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至20_________年4月14日。申请人在被申请人处工作至20_________年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。

申请人认为，根据的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于20_________年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人20_________年春节期间的加班工资。根据，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按20_________元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

申请人确认以下为文书送达地址:

申请人名称:张某被申请人名称:某某电器(上海)有限公司

文书送达地址:上海市某路某号某室文书送达地址:上海市某区某路某号某室

编码:_________00编码:_________00

某某劳动争议_____委员会

申请人:张X(签名?或盖章)

20_________年_________月_________日

附:1、副本________________份；

2、证物________________件；

3、书证________________件。

注:1、申请书内容必须用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章。

2、事实和理由部分空格不够用时，可用同样纸张大小纸张增加续页。

附件:

证据材料清单

1、劳动合同3页；2、考勤卡2页；3、加班申请单5页；4、工资单2页；5、加班工资计算表1页

(以下空白)

提交人(当事人或代理人)签名:张某

_____机构签收确认:

注:提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式二份)。

申请人：_________________姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址等信息

申请事项：___________________

申请理由：___________________

此致

_________________(被申请的机关名称)

申请人：_____________

申请日期：_____________年___________月___________日

附： 1、物证_________________份

2、书证_________________份

3、证人证言_______________份

4、证人姓名、工作单位、住址