王者荣耀s23段位继承表(合集20篇)

继承人：________，女，生于_____年_____月____日,被继承人之母,退休职工,现住______________________

继承人：________，女，生于_____年_____月____日,被继承人之妻,退休职工,现住______________________

继承人：________，女，生于_____年_____月____日,被继承人之女,退休职工,现住______________________

遗产人(被继承人):_________,男，生于_________年____月_____日，于_________年_____月_____日在_____地意外身亡。

我们是_________的母亲、妻子和女儿,是其法定继承人,本着简单方便经济和睦的原则,经全体家人协商一致，对_________的遗产达成如下协议：

1.女儿_________放弃股票继承权。妻子______放弃股票继承权，同时将自己拥有的夫妻共同财产中的股票部分全部赠予母亲________。即母亲_________继承_________全部的股票，并委托______(遗产人的弟弟)负责操作交易，转交母亲________。

2.母亲_________放弃除股票以外的全部遗产(房产，公司，存折等遗产)，由妻子_________和女儿_________继承。

3.此前所有有关遗产分割的协议及条款作废。

本协议自各方签字之日起生效。

本协议正本四份，协议人各执一份。

继承人：_______________

________年________月________日

继承人：______________

________年________月________日

继承人：______________

________年________月________日

婚姻情况证明书范文

校计划生育办公室：

我单位教职工____________同志，性别______，生于______年______月______日，身份证号________________________，截止目前未婚。

特此证明。

本人单位(章)__________________大学。

计划生育委员会(章)____________

计生委员签字：__________________

经办人签字：________________________

______年______月______日

婚姻证明书范文模板

安徽市 公证处：

1.兹证明我单位____________，男(女)，______年______月______日出生，至______年______月______日止，从未登记结婚(包括事实婚姻)。

2.兹证明我单位____________，男(女)，______年______月______日出生，至______年______月______日与 离婚后，至今日止未再登记结婚。

3.兹证明我单位____________，男(女)，______年______月______日出生，至______年______月______日其配偶____________死亡后，至今日止未再登记结婚。

单位填写人签名：

单位组织(或人事、保卫部门)章______

______年______月______日

第一继承人：

第二继承人：

第三继承人：

继承人：长女：__二女：__三女：__四女：__父母双方与其子女一致商议通过继承赡养和房屋改造等方案如下：

一、子女无任何理由推托赡养义务，共同料理两老人日常起居生活至终。

二、房屋改造为一门四户三层格式，面积匀等，每户现定价为起始10万元，（注：工程钱不够时再平均续拿），面积按院内实际尺寸为准。

三、修善改造后的房屋如遇国家及开发商拆迁，每户房屋赔偿面积为（90-100平方米）范围内，不能无理取闹。

四、每户赔偿注（90-100平方米外）所折合的面积按国家和开发商所开发的价格折合人民币，为两老人所得，其子女不得以任何理由强占强拿。

五、父母、子女要和睦相处，与事要共同商议，不得以任何理由侵害他人利益。

六、此房只能自己住或出租，不得转让变买。如私自转让变买，由其父母和姊妹有权收回。

七、以上商议以由父亲__，母亲长女：__夫：__二女：__夫：__三女：__夫：__四女：__夫：者__共同商议表决无异议。

八、此协议一式五份，签字盖章有效，并起法律效力。

第一继承人：

第二继承人：

第三继承人：

日期：

甲方：_________，身份证号：______________________，联系地址：__________________ ，联系方式：_____________________

乙方：________，身份证号：______________________，联系地址：__________________ ，联系方式：_____________________

丙方：_________，身份证号：______________________，联系地址：__________________ ，联系方式：_____________________

上述各方就遗产分割事宜，经平等自愿协商，达成如下协议：

一、协议签订背景

____年_____月_____日，_______因_____原因，逝世于_____。上述各方均为逝者的子女，现就被继承人遗产问题，各方经协商同意按本协议处理。

二、遗产分割安排

位于____________________________________一楼东户的房产，该房产拆迁之后置换了一处还建房。该还建房归_方个人所有。

三、其他

本协议一式伍份，经各方签字后生效，协议各方各持一份，具备同等法律效力。

本协议签订于：_______________年_____月_____日

签订地点：__________

甲方(签字)：__________

乙方(签字)：__________

丙方(签字)：__________

原告：_________________(姓名___________、性别、___________出生___________年___________月、民族、___________职业、___________住址、___________联系电话、___________身份证号___________)

被告：_________________(单位名称、___________住所地、___________法定代表人、___________职务、___________联系电话___________)

一、请求事项：_________________

1、请求法院确定原被告之间形成劳动关系。

2、要求被告给原告支付工资_____元。

3、要求被告按照国家规定给予原告缴纳养老、医疗、工伤、生育等保险金。

4、要求被告给原告支付一次性经济补偿金_____元。

5、诉讼费用由被告承担。

二、事实和理由：_________________

1、写明被告单位的住所地、单位性质、原告何时在被告单位工作及从事的工种。

2、写明原被告是否签订《劳动合同》。

3、写明被告与原告解除劳动关系的原因和目的，被告未按《劳动法》有关规定向原告支付工资及福利的事实。

4、根据《劳动法》有关规定，请求法院支持原告的诉讼请求。

此致

______人民法院

具状人：_________________(签字或盖章)

年__________月__________日

原告：

住址：

身份证号：

被告一：

住址：

身份证号：

被告二：

住址：

身份证号：

请求事项：

判准原、被告三人将共同所有之坐落_______区_____街____号房屋十四间半、________胡同_____号房屋六间（总计二十间半）按现居住情况予以析产。

事实及理由：

被告_____系原告之兄，_____系原告之嫂。原、被告三人共同所有私产房屋二十间半，该房系祖遗房产，曾于解放初连同其他遗产分割析产。当时原告分得__________胡同___号房屋六间（其中四间出租）、__________街_____号北房二间；被告_____分得__________街北_____号楼房七间半，被告_____之夫_____（已故）分得十字街北房屋五间，但产权系三人按份共有（_____学所有份额已由被告人_____继承）。多年来，原、被告各自使用析产确定的房屋，并尽纳税和修缮之义务。_____年私房换证工作开始后，原告即提出将共同所有之房屋按份额分割，被告_____以种种借口阻挠，至今未能解决。

综上所述，讼争之房系原、被告三人按份共有。按份共有人对自己的份额有权要求分出。原告已年过花甲，二被告均已年过古稀。为了不给子孙后代遗留房产纠纷，原告提出析产分割系合理合法之要求。被告借口阻止，实属违法悖理。为此，诉请贵院，依法判如所请，以维权益。

此致

__________人民法院

原告人：________

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

说起中国传统文化那可是数不胜数，而让我记忆深刻的就是这春节了。

春节是中国人民最隆重的传统节日，是象征团结、兴旺，对未来寄托新的期望的佳节，如何庆贺这个节日，在千百年的历史发展中，构成了一些较为固定的风俗习惯，有许多还相传至今。其中有一个风俗习惯就是吃饺子。吃饺子之前当然要包饺子啊。我为了能吃上美味的饺子，便自我动上手。

想吃饺子就要包饺子，这饺子可不是很容易做的。包饺子之前首先要和面。我倒了一些面放在盆里，又拿碗倒了一些水放了进去。刚开始水倒少了，揉出来的面拿起来向下掉面渣。又加了点水之后，面又都粘在我手上。哎，水总是加的不适宜，光和面就这么难，等到吃上饺子要等到什么时候啊!又加了一点干的面粉，面总算弄好了。可是一听妈妈说面还要放半个小时，真等的我不耐烦了。面好了我等不及的冲到面旁边，拿出一小块面学着妈妈以前包饺子的动作把面揉成一个细长条。结果揉的一节粗一节细的还好揉了好长时刻最终揉好了。我突然想：既然饺子作为中国传统文化流传了下来，饺子就必须很美味，可是肯定有必须的制作难度。为了吃上美味的饺子发奋!接下来开始把面切成小块，再继续擀皮。擀皮是最难的事了，也是重中之重。如果皮薄了饺子容易破，如果皮厚了饺子馅熟了皮没熟。我把一小块一小块的面按成了可爱的小柿饼大小，便准备擀皮了。我一手拿着小饼，一手拿着擀面杖擀饺子皮。哎，像妈妈那样擀皮好难啊，我实在学不会最终我就像擀大饼一样擀了饺子皮。虽然方法笨拙可是效果还是不错。该包饺子了，妈妈给我做了我最爱吃的猪肉大葱馅。我拿起擀好的皮在妈妈的旁边学着包饺子。包出一个饺子之后突然觉得包饺子不是

那么困难。最终包好了开始煮了，我在锅的旁边盼着饺子煮熟。看着饺子在过的翻腾如同一条条白色的鱼在欢乐的游戏。饺子煮熟了!嘴里吃着饺子心里说不出的开心。霎时，我觉得我离中国的传统文化也近了一步。

我爱中国传统文化!

借款违约纠纷起诉状

原告：

地址：

法定代表人：

被告：

地址：

法定代表人：

诉讼请求：

1、判令被告向原告返还全部____款人民币_____元，利息人民币____元(截止____年____ 月 ____日，请求支持至实际支付之日，按照同期________银行贷款利率计算);

2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币_______元;

3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：

____年____月____日，原告与被告于____签署了《___合同》(合同编号：________)，约定原告向被告_______吨________，合同价款为人民币____元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后____内到原告处自提货;

《___合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在____日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。

合同签订后，原告于______年____月____日向被告支付了全部货款并于____年____月____日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《___合同》，并要求被告返还全部货款，被告于____年____月____日向原告发函表示愿意在____年____月____日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。

被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。

此致

________人民法院 具状人：______有限公司 ____年____ 月____ 日

证明我村村民____________(继承人______)(身份证号__________________)于______年______月______日去世，遗产有____________银行存折一个，账号为__________________。

其法定第一顺序继承人有妻子____________(继承人__________)(身份证号__________________);儿子____________(继承人____________)(身份证号____________)。

其法定第二顺序继承人为孙子____________(继承人____________)(身份证号__________________)。此外无其他法定继承人。

特此证明。

______县______乡镇______村村民委员会(章)

______年______ 月______ 日

甲方：_________________自己

乙方：_________________兄弟

丙方：_________________妹妹

三方本着真实自愿的情况下，现将位于__________市__________镇__________村__________号的的归属权问题做以为安排

一、乙方愿意将__________市__________镇__________村__________号的房屋放弃法定的继承权。将原有的继承部份转与甲方所有

二、丙方愿意将__________市__________镇__________村__________号的房屋放弃法定的继承权。将原有的继承部份转与甲方所有

三、以上均为乙方、丙方的真实意愿。关于__________市__________镇__________村__________号的房屋归属权和继承权问题。乙、丙双方不得以任何理由向甲方提起任何形式的诉讼和其他形式的异议。

四、甲方愿意继承__________市__________镇__________村__________号房屋。

五、此协议长期有效。

甲方：_________________

乙方：_________________

丙方：_________________

见证人

__________年__________月__________日

以上是对于您的疑问农村房产继承申请咋写的解答

今日我们假日小队举行了一次有意义的环保活动——参观低碳科技馆和捡垃圾。

在低碳科技馆的儿童天地里，一个水池吸引了我，我拿起那里的水枪，向目标射去，转盘神奇地转了起来，好玩儿极了。我想：水的力量好大啊。在生活中，水能够用来发电，那叫“水利发电”，还有太阳能也能够发电，都属于清洁能源，如果我们能多用些清洁能源，就能够减少些环境污染，就能看见更多的蓝天白云，绿树好空气，那该有多好啊!

参观完低碳科技馆，我们开始了另一项环保小卫士都喜欢的活动——捡垃圾。我拿着塑料袋东跑西跑，一会儿从大厦跑到了水边，一会儿又从水边跑到了绿化带旁，可是，我可不是在玩，我是在找垃圾呢，就像是个小雷达，哪里有垃圾，我就跑到哪。短短十多分钟，我一共捡了2片泡沫板、一个易拉罐、10个食品包装袋、一个尼龙袋，怎样样，战果累累吧!可是这样的结果是你想要的吗?

今日，我们七个环保小卫士既学习了低碳知识，又以行动美化了环境，我们都觉得很开心，期望有更多的小朋友、大朋友一齐加入到我们环保小卫士的队伍里，向污染宣战!

甲方：_________________身份证号：_________________

乙方：_________________身份证号：_________________

现有甲方名下房产，现因多种原因，为明确上述房屋产权，以免以后发生纠纷，经甲乙双方协商一致，达成以下协议：_________________

1、该房屋产权由乙方全部持有。

2、该房屋产权属于乙方个人财产，因乙方是在婚姻存续期间个人购买，甲方自愿放弃两处房产，此后无论何时何地，不得索要该房屋的所有权和部分所有权。

3、因该处房产由乙方购买，因此该房产的欠款与甲方无关，甲方无须共同偿还欠款。

4、该协议由甲乙双方在平等自愿的基础上达成，属于双方的真实意思表示。

5、本协议自签订之日起有效，不得撤销，协议一式两份，甲乙双方各持壹份。

现本人郑重的声明：_________________对上述的遗产，我自愿无条件的放弃继承权。

以上情况均是真实无误，如有虚假，我愿意承担由此引起的一切的经济和法律责任。

本协议当事人签字

甲方：_________________

乙方：_________________

__________年__________月__________日

放风筝是我国著名的传统文化。我此刻就给你们介绍风筝吧!

风筝是中国人发明的，相传墨翟以木头制成木鸟，是人类最早的风筝起源，之后墨翟的学生鲁班用竹子改善了墨翟的风筝材质，更而演进成了今日的有线风筝。

直至东汉时期，蔡伦发明了造纸术后，坊间才开始以纸做风筝，被称为“纸鸢”，所以能够推断，中国风筝已经有两千年以上的历史了。

据说，美国也有做风筝的故事，当时的雷电与闪光，人们以为是宗教上神的怒吼而生恐惧，富兰克林则利用风筝，证明了雷电与闪光是空中放电的现象，从而发明了避雷针。

山东是有名的风筝之乡，那里有着一年一度的放风筝节目。

我家也有传统文化，那就是风筝，还是只小燕子。我喜欢风筝，更佩服当时劳动人民的智慧。

被继承人：_________________继承人：_________________系被继承人之，身份证号码：_________________

继承人：_________________系被继承人之，身份证号码：_________________

继承人：_________________系被继承人之，身份证号码：_________________

继承人：_________________系被继承人之，身份证号码：_________________

被继承人于年月日意外身亡，留下遗产尚未分割，继承人在平等自愿的基础上协商一致，达成如下遗产分割协议，以资共同遵照执行：

1、各继承人应当本着妥善处理被继承人后事，构建和谐的家庭氛围为原则，合理处分被继承人遗产，不得侵吞、夺占或企图侵吞、夺占其他继承人的份额。

2、各继承人应当本着利于被继承人孩子成长原则，照顾未成年人的利益，在遗产范围内扣除元作为孩子抚养费用。

3、各继承人承诺遵守被继承人遗书中的意思表示，签署本协议前后均不得违背遗书中所明确的内容。

4、各继承人确认，依据法律规定，被继承人名下所有财产系夫妻共同财产，其中二分之一属于被继承人之妻女士所有;余下的二分之一作为被继承人遗产进行分割，各继承人继承此遗产的四分之一。

5、被继承人与其妻之夫妻共同财产为：_________________位于北号房屋一套;位于北京市区号房屋一套;股票(被继承人死亡之日)市值

元;奥迪A6汽车(车牌：_________________)一辆;被继承人在公司的股权价值;应收债权元。

6、位于被继承人的房屋归所有，该房屋所欠按揭贷款由偿还;位于的房屋归所有，该房屋所欠按揭贷款由偿还;被继承人在公司股权依据遗书归所有。

7、应收债权元归所有;位于号房屋归所有。

8、为了充分发挥财产的利用价值，各继承人同意，在分割遗产后不再共有遗产或其部分。继承人折价补偿给继承人、共计人民币元，作为继承人、应分得全部遗产份额的差额，支付后，继承人不再享有继承被继承人其他任何财产的权利。

9、被继承人所负债务元，由继承人、共同承担;为处理被继承人后事所有开支共计元人民币，从被继承人遗产中扣除。

10、本协议在签署，因本协议发生的纠纷或与本协议内容相关的纠纷，由人民法院管辖。

11、本协议一式六份，各继承人执一份，主办律师执一份，公证机构留存一份。

继承人：_________________继承人：_________________继承人：_________________继承人：_________________

签约地点：_________________区号

签约时间：_________________年月日

方：______________(写明姓名、住址)

乙方：______________(写明姓名、住址)

丙方：______________(写明姓名、住址)

丁：______________(写明姓名、住址)

甲乙丙丁四方就遗赠事宜达成协议如下：_________________

一、_______________所有的_______________(写明遗赠财产的其本情况)财产为甲方继承，其所有权的证明为：_________________(写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证)。

二、甲方应支付乙丙丁三方__________元。

三、本协议自双方签订之日起生效。一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：______________

乙方：______________

丙方：______________

丁方：______________

_____________年__________月__________日

____________因病死亡，其配偶____________、长女____________、长子____________、次子____________经过协商一致决定，抚恤金及其他费用全部由____________领取，其余人员并无任何异议。特立次据

协议人签名：

配偶________________

长女________________

长子_____________

次子__________________

_____年_____月_____日

房屋遗嘱继承公证书

__________字第__________号

继承人：______________，男，_____________年_____月_____日出生，住__________省__________市__________街__________号。

被继承人：______________，男，_____________年_____月_____日出生，生前住__________省__________市__________街__________号。

查_______________于_____________年_____月_____日在__________(地名)死亡，死亡后在__________(地名)留有遗产房屋_____间，死者生前立有遗嘱。根据死者遗嘱，死者_______________的遗产应由_______________继承。

__________省__________市公证处

公证员(签名)

_____________年_____月_____日_______________年_____月_____日

中国人民保险公司家庭财产保险单

保险单号码：

本公司依照家庭财产保险条款及在保险单上注明的其他条件承保被保险人

坐落于 下开财产的保险。

┌────────────────────────┬────┬────┐

│ 保险财产项目 │保险金额│特别约定│

├────────────────────────┼────┼────┤

│房屋及其他附属设备 │ │ │

├────────────────────────┼────┼────┤

│其他保险财产 │ │ │

│（见条款第二条二、三、四项） │ │ │

├────────────────────────┼────┼────┤

│代保管或与他人共有财产 │ │ │

│（应分别列明财产名称及金额） │ │ │

├────────────────────────┼────┼────┤

│ │ │ │

├────────────────────────┼────┼────┤

│ │ │ │

├────────────────────────┴────┴────┤

│保险金额合计人民币 │

├──────────────────────────────────┤

│保险费率：每千元 元 附加盗窃险：每千元 元 │

├──────────────────────────────────┤

│保险费：人民币 ＄ │

├──────────────────────────────────┤

│ 自 年 月 日 时起 │

│保险期限：壹年 │

│ 至 年 月 日 二十四时止 │

├──────────────────┬───────────────┤

│ 承 保 记 录 │ │

│ │ 保险公司签章 │

│ 签章 登记 会计 复核 │ 年 月 日 │

甲方：_______________管理有限公司

乙方：_______________

第一条、根据《中华人民共和国劳动法》以及与_______________省_______________市的地方法规不相抵触的本公司的规章制度，经双方平等自愿、协商一致的条件下，签订本承诺书。

第二条、培训承诺期限

自本承诺书签订之日起_______________年内本承诺期满为止。

第三条、培训费用的支付

1、培训费用是指有支付凭证的费用，包括在培训期间所发生的差旅费等。

2、在合同期内，甲方对乙方进行各类培训所发生的费用均由甲方支付。

3、合同解除培训费用的支付

1)乙方提出解除劳动合同的，按本承诺期等分出资金额，以职工已履行的服务期限递减支付;

2)乙方因违返甲方的规章制度或工作期间表现不佳者，甲方提出解除劳动合同的，按本承诺期等分出资金额，以职工已履行的服务期限递减支付;

3)甲方因不可抗力因素提出解除劳动合同的(如企业因经济原因需要裁员等)，乙方无需支付培训费用;

4)本承诺期满，甲方不得要求乙方支付培训费用;

第四条、履行培训义务

1、乙方接受培训后，要将培训期间所取得的文件及培训资料交于甲方有关部门存档;

2、乙方要将接受培训所取得的证件的原件及复印件交甲方有关部门存档;

3、乙方要将培训期间学得的知识及时转达给甲方的有关人员;

第五条、本承诺在履行当中，甲、乙双方任何一方发生争议，本着互相协商的原则。如有不可解决的争议，均可向企业劳动争议调节器解委员会申请调解，也可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第六条、本承诺书未尽事宜，按国家有关规定执行。

第七条、本承诺书条款如与今后国家颁布的规定相抵触，以国家新规定为准。

第八条、本承诺收依法订立，即具有法律效力，甲乙双方必须严格履行。

第九条、本承诺书一式二份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方：_______________管理有限公司乙方：_______________

代表人(签章)：_______________(签章)：_______________

日期：_______________日期：_______________

不同种类的民法典的作用不一样，用人单位是通过劳动合同与工作人员确定关系，合同一旦生效对双方都有约束力，这样才能使双方的利益都有保障。所以一些重要的合同信息千万不要错过了。下面是小编跟大家分享的有关房屋租赁合同简易版标准的的信息，仅供参考。

本合同双方当事人：

出租方：_________________________

姓名：__________国籍：___________

：___________________

地址：_______________________，邮政编码：________

联系电话：_______传真：_______-:_______

承租方：_________________________

姓名：__________国籍：___________

：___________________

地址：_______________________，邮政编码：________

联系电话：_______传真________-:________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：

第一条房屋基本情况

甲方房屋坐落于________位于第____层，共______〔套〕〔间〕，房屋结构为_________，建筑面积_______平方米该房屋的土地使用权以〔出让〕〔划拨〕方式取得该房屋平面图见本合同附件一，该房屋附着设施见附件二〔房屋所有权证号、土地使用权证号〕〔房地产权证号〕为：__________。

第二条房屋用途

该房屋用途为____________________。

除双方另有约定外，乙方不得任改变房屋用途。

第三条租赁期限

租赁期限自____年___月___日至___年___月___日止。

第四条租金

该房屋租金为___万___千___百__拾__元整。

租赁期间，如遇到市场变化，双方可另行协商调整租金标准除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。

第五条付款方式

乙方应于本合同生效之日向甲方支付定金___万___千___百__拾__元整。租金按〔月〕〔季〕〔年〕结算，由乙方于每〔月〕〔季〕〔年〕的第__个月的___日交付给甲方。

第六条交付房屋期限

甲方于本合同生效之日起____日内，将该房屋交付给乙方。

第七条甲方对产权的承诺

甲方保证在出租该房屋没有产权纠纷除补充协议另有约定外，有关按揭、抵押债务、税项及租金等，甲方均在出租该房屋前办妥。出租后如有上述未清事项，由甲方承担全部责任，由此给乙方造成经济损失的，由甲方负责赔偿。

第八条维修养护责任

租赁期间，甲方对房屋及其附着设施每隔____〔月〕〔年〕检查、修缮一次，乙方应予积极协助，不得阻挠施工。

正常的房屋大修理费用由甲方承担日常的房屋维修由____方承担。

因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用，由乙方承担责任并赔偿损失。

租赁期间，防火安全、门前三包、综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

第九条关于装修和改变房屋结构的约定

乙方不得随意损坏房屋设施，如需改变房屋的内部结构和装修或设置对房屋结构影响的设备，需先征得甲方书面同意，投资由乙方自理。退租时，除另有约定外，甲方有权要求乙方按原状恢复或向甲方交纳恢复工程所需费用。

第十条关于房屋租赁期间的有关费用

在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付，并由乙方承担延期付款的违约责任：

1.水、电费

2.煤气费

3.电话费

4.物业管理费

5.________________

6.________________。

在租赁期，如果发生政府有关部门征收本合同未列出项目但与使用该房屋有关的费用，均由乙方支付。

第十一条租赁期满

租赁期满后，本合同即终止，届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁，则须提前____个月书面向甲方提出，甲方在合同期满前____个月内向乙方正式书面答复，如同意继续租赁，则续签租赁合同。

第十二条因乙方责任终止合同的约定

乙方有下列情形之一的，甲方可终止合同并收回房屋，造成甲方损失，由乙方负责赔偿：

1.擅自将承租的房屋转租的

2.擅自将承租的房屋转让、转借他人或擅自调换使用的

3.擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的

4.拖欠租金累计达____个月

5.利用承租房屋进行违法活动的

6.故意损坏承租房屋的

7._____________________________。

第十三条提前终止合同

租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前_____月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书，在终止合同书签订前，本合同仍有效。

如因国家建设、不可抗力因素或出现本合同第十条规定的情形，甲方必须终止合同时，一般应提前_____个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。

第十四条登记备案的约定

自本合同生效之日起_____日内，甲、乙双方持本合同及有关证明文件向______申请登记备案。

第十五条违约责任

租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，按年度须向对方交纳年度租金的_____%作为违约金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有权按月租金的____%向乙方加收滞纳金。

第十六条不可抗力

因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。

第十七条其它

本合同未尽事宜，由甲、乙双方另行议定，并签定补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。

第十八条合同效力

本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规执行。

第十九条争议的解决

本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方同意提交中国国际经济贸易仲裁委员会深圳分会仲裁，仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

第二十条合同份数

本合同连同附件共___页，一式___份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。

甲方：____________________乙方：____________________

授权代表：________________授权代表__________________

________年______月______日________年______月______日

原告：________________，女，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：_____________电话：________________

被告：___________________医院，法定代表人：___________________，地址：________________电话：________________邮编：________________

案由：________________医疗损害赔偿纠纷。

诉讼请求：________________

1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.

2、精神损害以及各种赔偿

此致_______________市_______________区人民法院

具状人：________________

________年____月____日