继承权公证书（通用20篇）

甲方：________________(男/女方)

身份证号：________________电话：________________

住所：________________

乙方：________________(女/男方)

身份证号：________________电话：________________

住所：________________

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后放弃孩子抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、被抚养人________________，男/女，现年________岁，原由________方抚养。

双方协商同意自________年________月________日起，儿子/女儿随男方生活，其抚养权归男方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式

1、抚养费：从_________年_________月_________日起由女方每月付给_________方_________元作儿子_________的抚养费(直至满十八岁周岁)。

2、教育费、医药费、生活费，由方负责(或由男方垫付后，双方各承担一半)。

3、女方应于每月的1-5日前将孩子的抚养费汇至男方指定的银行帐号。

三、探视(望)权

1、男/女对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式：

3、探望之前，必须先经与男方电话联系。

探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

六、本协议自双方签字后生效。

甲方：________________乙方：________________

日期：________________日期：________________

立遗嘱人：

身份证号：

住址：

为了防止遗产继承纠纷，特立本遗嘱如下：

我无子女，无近亲，近期来_____的病情又转重，我的生活全靠邻居____照料。

长期以来我与______谊甚笃，对于他的悉心照顾我十分感激。

我决定，在我去世以后，将我个人财产，计旧床____张，方桌____个，木凳____个，半导体收音机____台，双铃马蹄钟____个，吉他拨片_____块，零星家庭用具若干，书籍____架，都无偿地赠与_____所有。

我的后事，也烦—____料理。

我生前和几个女人之间纠结暧昧的关系，请单位党组织考虑死者的尊严和生者的权利，不要再查。

我的未竟诗歌小说可以整理发表。

书信及日记，切勿发表。

特此遣嘱为证。

立遗嘱人：

证明人(签名盖章)：

代书人(签名盖章)：

日期：

原告：_________________

姓名：_________________

性别：_________________男

出生年月：_________________

民族：_________________汉

籍贯：_________________

职业：_________________公务员

工作单位：_________________区工商局

住址：_________________区东门路

电话：_________________

被告：_________________

名称：_________________市公安局交通警察支队二大队

电话：_________________

诉讼请求：_________________

1、撤销被告作出的号公安交通管理简易程序处理决定书;

2、责令被告就其工作人员的行为向原告道歉;

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

此致

人民法院

具状人：

年              月              日

乙方：________________，身份证号：________________

丙方：________________，身份证号：________________

丁方：________________，身份证号：________________

戊方：________________，身份证号：________________

己方：________________，身份证号：________________

甲方和乙方是夫妻，丙方是甲、乙双方的儿子，丁、戊、己三方是甲、乙双方的女儿。

甲方与________年________月________日过逝，在生前并无遗嘱，也并未与他人签订遗赠抚养协议。

根据民法典，乙、丙、丁、戊、己五方是甲方的第一顺序继承人。

依据国家有关法律、法规，在平等、自愿、协商一致的基础上，乙、丁、戊、己四方放弃遗产继承权一事与丙方达成如下协议：

一、根据当地民俗，乙方与丁、戊、己四方确认放弃甲和乙方所有财产(包括地产、房产及其他所有财产)的所有继承权，同意所有遗产由丙方继承!乙方和丁、戊、己四方今后不能就所有遗产的任何事宜向甲方主张任何权利!

二、丙方同意继承甲和乙方所有财产(包括地产、房产及其他所有财产)。

三、在办理遗产产权过户过程中，所发生的所有相关税费及公证费由丙方负责。

四.本协议签订过程中所产生的纠纷由各方协商解决，协商不成的可依法提起诉讼。

五.本协议经乙、丙、丁、戊、己五方签字后生效。

六.本协议一式六份，乙、丙、丁、戊、己五方各执一份，办理公证一份。

均具有同等法律效力。

乙方：________________丙方：________________

日期：________________日期：________________

丁方：________________戊方：________________

日期：________________日期：________________

丁方：________________见证人：________________

日期：________________日期：________________

公证机关：________________日期：________________

甲方：_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话：_________________

乙方：_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话：_________________

_____________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话：_________________

_____________年_____________月_____________日中午,甲乙双方因车祸,现根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付乙方赔偿金人民币_____________元(大写：______________元整)给乙方。

二、乙方必须约定在甲方支付了赔偿金后,赔偿义务人不得因任何原因就本次交通事故造成的损害继续要求赔偿,甲方有权不予支付任何其它费用。

三、本协议所涉及的赔偿是属于一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签定的,不存在任何重大误解或显示不公平的情形,甲乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

五、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方：______________乙方：______________

_______________年__________月__________日_______________年__________月__________日

(_______________)______字第______号

继承人：_____________，男，___________年___________月___________日出生，现住___________省___________市___________街___________号。

被继承人：_____________，女，生前住___________省___________市___________街___________号。

查___________于___________年___________月___________日___________在___________(地名)死亡，死亡后在___________(地名)留有遗产。死者生前立有遗嘱。根据遗嘱，死者___________的遗产应由___________继承。

中华人民共和国______省______(市)公证处

公证员：__________________(签名章或签名)

_________________年_____________月_____________日

原告：_________________陈，女，25岁，住**市**区路号。陈，男，54岁，住**市**区路号

苗，女，1955年5月23日生，住同上

被告：_________________林，男，48岁，住**市**区路号

诉讼请求：_________________

1、判令被告继续履行双方所签订的《上海市房地产买卖合同》及《补充协议》所约定的事项将系争房屋过户给原告;

2、判令被告承担原告聘请律师的费用20,000元;

3、判令被告赔偿原告的物业管理费等损失1328.31元、中介费损失7550元，总共8878.31元;

4、判令被告承担本案的诉讼费。

事实和理由：_________________

原告与被告于20xx年**月**日在上海物业顾问有限公司的居间服务下，签订了一份《上海市房地产买卖合同》(以下简称“该合同”)，房屋总价为755,000元，位于本市宝山区#路16弄16号3室(下称“系争房屋”)。由于被告不愿履行该合同所约定的交房及过户的手续原告曾于20__年2月初将被告起诉至贵院，被告答应同意交房及办理过户手续，双方达成了一份《和解协议》，而后原告撤诉并与被告又签署了一份《补充协议》，《补充协议》约定：_________________系争房屋的价格变更为728020元;原被告双方于9月2日到宝山区房产交易中心办理过户手续。被告按照该合同及《补充协议》的约定支付了所有的房款，然而虽经原告的再三催告被告均以各种理由推脱不补办理过户手续。期间，被告还欠系争房屋物业管理、水、电等费用1328.31元，被告应当支付的中介费7550元也是原告垫付。

原告认为，房产买卖双方应当诚实信用，和解协议、补充协议也是双方真实意思的表示，应当依约履行，被告的违约行为已经给原告带来了巨大的损失，原告为维护自身的合法权益，不得不提起诉讼，恳请贵院判如所请。

此致

*区人民法院

具状人：_________________

代理人：_________________

日期：_________________*

赡养协议公证书

（    ）    字第    号

兹证明赡养人______（男或女，______年____月____日出生，现住______省______县______乡______村）、______（男或女，______年____月____日出生，现住______省______县______乡______村）就赡养______的问题于______年______月____日自愿签定了前面的《赡养协议》，并在我的面前，在前面的协议上签名（盖章）。

当事人签定上述协议的行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条和《中华人民共和国婚姻法》的规定。

中华人民共和国_____省____市____（县）公证处

公证员：___________________________（签名）

_____________年____________月____________日

注：本格式用于《赡养协议公证细则》第十一条规定的情况。

赡养协议公证书模板

ХХ字第ХХ号

兹证明被赡养人ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ乡ХХ村）与赡养人ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ村）、ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ村），于Х年Х月Х日自愿签订了前面的《赡养协议》，并在我的面前，在前面的协议上签名（盖章）。

当事人签订上述协议的行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条和《中华人民共和国婚姻法》的规定。

中华人民共和国ХХ省ХХ市（县）公证处

公证员（签名）

Х年Х月Х日

甲方：______________,男,一九__________年__________月__________日出生,现住___________________。

乙方：______________,女,一九__________年__________月__________日出生,现住___________________。

甲乙双方经自由恋爱,自愿准备结婚,(甲乙双方各自所有财产(债务)情况,例如：该房产座落在__________________,建筑面积_______________.__________平方米,混合(砖混)结构,所有权证编号为：_________________襄樊市房权证__________区字第___________________号)。现经甲乙双方协商达成如下协议：

一、【请列举需要双方约定达成的协议】

二、【请列举需要双方约定达成的协议】

三、(其他约定条款)

该协议经双方签字、公证后生效。

甲方：_________________乙方：_________________

二O_____年__________月__________日

放弃继承协议书

甲方：

乙方：

丙方：

某某某于 年 月 日去世，甲乙丙系某某某的第一顺序合法继承人。甲方系某某某配偶(仅作举例使用)，乙方系某某某 (填写上身份关系，以此类推)，丙方系某某某 (身份关系)

某某某生前没有遗嘱，也未与他人签订遗赠抚养协议，现甲乙丙三方自愿达成如下协议，各方均保证诚信履行。

一、甲方、乙方自愿放弃对某某某财产的继承权，放弃继承的财产为：(写清楚房产的位置、房产证号等信息)

二、甲方、乙方同意该房产上的权利全部归丙方所有，甲方、乙方不再就该房产主张任何权利。

三、在办理产权过程中产生的所有相关税费及公证费由丙方承担。

四、丙方一次性支付甲方补偿费 元，一次性支付乙方补偿费 元，于本协议签订之日起三十天内支付，如逾期未支付，则丙方按照月息二分计算支付逾期付款利息，同时甲方、乙方有权拒绝履行协助丙方办理房产过户义务。

五、本协议履行过程中发生争议，各方首先应当协商解决，如协商不成则由枣庄市薛城区人民法院诉讼管辖。

六、本协议一式四份，甲乙丙三方各执一份，公证处存档一份，本协议经甲乙丙三方签字摁手印后生效。

甲方： 乙方： 丙方：

年月日

联营合同公证书

全文

（ ）××字第号

兹证明（单位全称）的法定代表人（或法定代表人的代理人）与（单位全称）的法定代表人（或法定代表人的代理人）于×年×月×日在（签约地点或本公证处），在我的面前，签订了前面的《联营合同》。

经查，上述双方当事人的签约行为符合《中华人民共和国民法典》第五十五条的规定；合同上双方当事人的签字、印章属实；合同内容符合《关于进一步推动横向经济联合若干问题的规定》及（相应的法规、规章）的规定。

中华人民共和国××省××市（县）公证处

公证员 （签名）

×年×月×日

注：如合同并非在公证员面前签订，证词中“在我的面前”一句不写。

立遗嘱人：姓名 ，性别 ，民族 ，住址： 省 市 区 路 小区 号楼 单元 室,身份证号： .

我叫 ，因本人年老体弱，日感不支。为妥善处理好我去世后的财产问题，防止家庭纠纷，特立本遗嘱：

在我去世后，位于 市 小区 楼 单元 室房屋中属于我的产权部分(或相关权利)由我的 继承(非法定继承人可表述为遗赠给 所有)。本人声明，上述房屋产权属我和妻子 共同所有，如我处分了不属于我个人的财产或无完全处分权的财产，遗嘱处分的部分无效，其余部分仍按本遗嘱执行。

本遗嘱生效后， 应当按照法律规定，清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务。

本遗嘱是我本人的真实意思表示，是在没有任何胁迫和欺诈的情况下设定的。立遗嘱时，本人意识清楚，已完全知道了立本遗嘱的法律意义和后果。

本遗嘱经我本人签字、捺指印并经公证;遗嘱一式三份，本人二份，公证处一份。

立遗嘱人(签名、捺指印)

设定时间： 年 月 日

设定地点： 省 市公证处

第一协议人：______________(你的姓名)，男，19年月日生，现住市_______________区________________街___________号。身份证号__________工作单位：______________

联系电话：__________________

第二协议人：______________(你弟的姓名)，男，19年月日生，现住市_______________区________________街______号。身份证号__________工作单位：______________

联系电话：__________________

本协议标的房产为：_________________坐落在北京市_____________区________________街_______________号(中国社科院)房产一处，产权证书号__________________

本标的房产现所有权登记人__________________。

第一协议人与第二协议人是同胞兄弟，现标的房产权人_______________的儿子，依照我国继承有关法规，两位协议人共同享有继承标的房产之权益，经协商一致达成内部有偿转让协议如下：_________________

一、对于标的房产，第一协议人和第二协议人独自完全继承，双方各拥有50%的产权，双方约定于此协议签定后__________月(或日)之内到公证处办理继承公证和房产过户手续。

二、关于办理遗产公证和过户相关手续过程中向有关部门缴纳的所有税费由两人平均分担。

三、违约责任，如一方违约，需支付守约方房产价款__________%的违约金(最好不超过房产总价的30%)。

四、如果标的房产的产权或者继承权益出现本协议以外纠纷，所造成的损失由两位协议人平均摊。

五、本协议自双方签字后生效，一式两份，双方各持一份。

第一协议人：_________________(签名)年月日签约地：_________________

第二协议人：_________________(签名)年月日签约地：_________________

以下就是房产继承纠纷调解协议书的相关回答。

甲方(遗赠人)：______________(写明姓名、住址)

乙方(受赠人)：______________(写明姓名、住址)

甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：_________________

一、甲方所有的_______________(写明遗赠财产的其本情况)，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：_________________(写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证)。

二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费_______________元，医疗补助费_______________元(可以约定其他费用)。

三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。

四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。

五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。

六、本协议自双方签订之日起生效。一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：______________

乙方：______________

_____________年__________月__________日

合同公证书

合同公证书

（ ）××字第号

兹证明（单位全称）的法定代表人（或法定代表人的代理人）与（单位全称）的法定代表人（或法定代表人的代理人）于×年×月×日，在（签约地点或本公证处），在我的面前，签订了前面的《合同》。

经查，上述双方当事人的签约行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条的规定；合同上双方当事人签字、印章属实；合同内容符合《中华人民共和国法》的规定。

中华人民共和国××省××市（县）公证处

公证员 （签名）

×年×月×日

注：1.此格式适用于《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国涉外经济合同法》、《中华人民共和国技术合同法》规定的各类国内和涉外经济合同、技术合同；

2.内容符合《法》援引上述三个法及其相应的法律、法规、规章；

3.有担保人的，担保人应在证词中列明；

4.当事人为自然人的，应写明其姓名、性别、出生年月、身份证号码、住址；

5.如合同并非在公证员面前签订，证词中“在我的面前”一句不写。

颁布单位：国家工商管理局

颁布日期：1986

原告?(受害人的女儿)?：________，性别：_____，____年____月____日出生，____族，

地址：________，职业：________，联系电话：______________。

原告?(受害人的配偶)?：________，性别：_____，____年____月____日出生，____族，

地址：________，职业：________，联系电话：______________。

被告：__________医院，地址：________________。

法定代表人：___________，职位：__________，联系电话：________________。

请求事项：

1.?确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失______元;其中：死亡赔偿金______元、丧葬费___元、被抚养人抚养费____元、精神损害赔偿金___万元、;以上各项共计：______元。

2.?由被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由

___年___月____日，受害人因病入住______医院，在住院治疗期间，被告医院的主治医师工作极不负责任，在明确诊断受害人为支气管哮喘的情况下，不按医疗常规按时为患者解痉、平喘;___月___日凌晨，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措，呆滞在病房里;在患者家属的反复督促下，才对患者进行了处理;被告医院的抢救措施缺乏针对性，反而一再延误疾病的诊断治疗。当患者家属意识到被告医师的医疗水平不足以救治患者的时候，患者家属主动拨打了120急救电话，此时患者已经进入深度昏迷状态，呼之不应，不省人事，对外界_____无任何反应，基本的生命体征逐渐微弱。被告医院此时才认识到问题的严重性，虽然经过多方抢救治疗，但患者症状进一步加重，终因没有及时处理、病情进一步发展、错过了抢救时机，患者因呼吸、循环衰竭，经抢救无效于___年___月___日凌晨死亡。

原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，在事先知道受害人为哮喘患者的情况下，没有按照医疗规范作平喘治疗，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措;抢救措施缺乏针对性，延误了患者抢救的时机，导致患者死亡。被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。根据《_____》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金______元、丧葬费______元、被抚养人抚养费______元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金?______元。以上各项损失共计______元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。

此?致

____________人民法院

起诉人：____________

_____年_____月_____日

房屋遗嘱继承公证书

__________字第__________号

继承人：______________，男，_____________年_____月_____日出生，住__________省__________市__________街__________号。

被继承人：______________，男，_____________年_____月_____日出生，生前住__________省__________市__________街__________号。

查_______________于_____________年_____月_____日在__________(地名)死亡，死亡后在__________(地名)留有遗产房屋_____间，死者生前立有遗嘱。根据死者遗嘱，死者_______________的遗产应由_______________继承。

__________省__________市公证处

公证员(签名)

_____________年_____月_____日_______________年_____月_____日

原告：______________

被告：________________

法定代表人：________________

因追索劳动报酬纠纷一案，原告不服南宁市劳动人事争议仲裁委员会作出的南劳人仲裁字[20__]第966号仲裁裁决，特依法提起诉讼。

诉讼请求：_________________

一、判决被告支付原告20__年3月2日至20__年3月9日期间的休息日加班的工资报酬39085.42元。

二、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

请人民法院公正审理，维护劳动者的合法权益。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

房产委托公证书样本

【篇一】

委托人：吴____，男，一九____年____月____日出生，公民身份号码：440183______________。徐____，女，一九____年____月____日出生，公民身份号码：440183____________。

受托人：毛____，男，一九____年____月____日出生，公民身份号码：440125____________。刘____，男，一九____年____月____日出生，公民身份号码：440125____________________

吴____、徐____是夫妻。坐落在增城市新塘镇东江大道北____号____栋____房[《广东省房地产权证》编号：________(粤房地权证穗字第________号)]虽以吴沛洪的名义登记房地产权属人，但吴____

没有与其妻子徐____约定上述房产的归属，故上述房产依法应为吴____与徐____的夫妻共有财产。现吴____、徐____共同委托毛____、黄____(其中任一人均有权办理)为合法代理人，办理如下事项：

一、到________股份有限公司____________支行办理上述房产按揭贷款的提前还款手续，取回《房地产权证》、《房地产他项权证》、发票、保单等有关文件。

二、到增城市国土房管部门办理上述房产的注销抵押备案登记手续及调档、查册等一切相关手续。

三、出售上述房产，到增城市国土房管部门办理上述房产的交易、过户手续(包括填写申请书、查册、查档、递件、退件、更正资料、取件等)，签订(含网签)房地产买卖合同及相关文件。

四、收取上述房产的买卖价款。

五、到有关部门缴纳上述房产转让的有关税费。

六、到有关部门办理上述房产的水电、煤气、有线电视过户手续，签署相关文件。

七、到有关物业管理公司办理上述房产的新旧业主建档、维修基金转移等手续，签署有关文件。

八、如果上述房产在受托期间被法院等国家机关查封，受托人有权代表委托人办理解除查封的相关手续。

九、到有关保险公司办理上述房产的保险退保及变更被保险人手续，并收取退保保费。

十、如果上述房产的买受人是以银行按揭方式购买，有关银行需要权属人签订同意用该房产办理二手楼按揭的文件时，受托人有权代表委托人签订相关文件，但委托人不作为借款人、抵押人或保证人。____上述任一代理人均可行使上述事项代理权、其依法办理上述事项及在规定范围内和代理期限内签署的一切有关文件，我均予以承认。

委托期限至办妥上述事项时止。受托人有转委托权。

委托人：

吴____(签名)(按指印)

徐____(签名)

X年X月X日

【篇二】

委托人姓名：____性别：____身份证号码：________

受托人姓名：____性别：____身份证号码：________

我拥有位于____省____市____区____路____花园____栋____号____________(深房地字第____号)的房产，现委托：____(身份证号：____________)为我的代理人，代理人可以以我的名义在代理期限：____年____月____日至____年____月____日内，代理如下事项：

一、全权办理出租上述房产相关手续，代为签署上述房产租赁合同、办理租赁税、收取租金、押金，代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

二、管理上述房产，代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。

三、以上述房产为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。

四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。

五、全权办理提前还清上述房产贷款(即赎楼)手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递件、取件，在有关文件上签字。

六、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。

七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。

委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。

委托人(签字、按指印)：

X年X月X日

声明公证书

声明人：_______________，男/女，_______________年___________月__________日出生，身份证号：_______________。

_____________，男/女，_______________年___________月__________日出生，身份证号：_______________。

_____________，男/女，_______________年___________月__________日出生，身份证号：_______________。

_____________，男/女，_______________年___________月__________日出生，身份证号：_______________。

我(们)声明人是_____________、_____________的子女，系他们的第一顺序法定继承人，我们的父亲_____________于_______________年___________月__________日去世，我们的母亲_____________于_______________年___________月__________日去世，他们生前均无遗嘱，也未与他人签订遗赠抚养协议，他们是原配夫妻，生前共有5个孩子，分别是________________。他们去世后遗留有下列财产：_______________坐落于__________幢__________单元__________号的房产(房产证编号：______________)

证员(签名)_______

______年_____月_____日