合同附加协议最新20篇

人寿保险公司附加险投保单

┃等妇科疾病？ │ ┃

┃ 是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？ │ ┃

┃18.直系亲属中是否有患过结核病、肝炎、肝硬化、 │ ┃

┃糖尿病、肾病、心脏病、中风、高血压、动脉硬化、 │ ┃

┃精神病、癌症、遗传病、艾滋病及其相关综合症、 │ ┃

┃hiv抗体阳性或是乙肝病毒携带者？ │ ┃

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┃说明：（以上4－18）项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明的内容，包括疾病诊治 ┃

┃日期、断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等）。 ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃声明与授权： ┃

┃ 1.本人谨此代表本人及被保险人声明并同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款的各项 ┃

┃规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成┃

┃为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。 ┃

┃ 2.本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任何医生、医院 ┃

┃、保险公司、其他机构或人士，均可将所需的有关资料提供给××人寿保险公司。此授权书的┃

┃影印本也同样有效。 ┃

┃ ┃

┃ 被保险人（签名） 投保人（签名） 投保申请日期 年 月 日 ┃

┃ ┃

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┃业务员 代码 营业部 经理 ┃

┃ ┃

┃ ┃

┃公司批注专用 ┃

┃ ┃

┃ ┃

┃ 年 月 日 ┃

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________________(招标人名称)：

鉴于________________(投标人名称)(以下称“投标人”)于_____________年__________月__________日参加___________________(项目名称)________________标段施工的投标，________________(担保人名称，以下简称“我方”)无条件地、不可撤销地保证：_________________投标人在规定的投标文件有效期内撤销或修改其投标文件的，或者投标人在收到中标通知书后无正当理由拒签合同或拒交规定履约担保的，我方承担保证责任。收到你方书面通知后，在7日内无条件向你方支付人民币(大写)___________________元。

本保函在投标有效期内保持有效。要求我方承担保证责任的通知应在投标有效期内送达我方。

担保人名称：_________________(盖单位章)

法定代表人或其委托代理人：_________________(签字)

地址：_________________

邮政编码：_________________

电话：_________________

传真：_________________

_____________年__________月__________日

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┃附加险投保单号码

│no：

┃

┠──────────┼────┨保险合同

┃附加险保险单号码

│no：

┃

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公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。

□体检 □免体检

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┃第一部分

┃

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┃1.主险名称：

主险基础保险金额：

元（￥

）

┃

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┃主险保险单号码：

主险责任起止时间：

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃2.被保险人姓名： 身份证号码：□□□□□□□□□□性别：

出生日期： 年 月 日┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃年龄：

民族： 未婚□

已婚□

职业：

职业编码：

┃

┃

（此内容由本公司人员填写）

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：

┃

┃电话号码（宅）：

（办）：

邮编：□□□□□□□

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。

┃

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┃3.投保人姓名： 身份证号码：

□□□性别：

出生日期： 年 月 日

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃年龄：

民族： 未婚□

已婚□

职业：

职业编码：

┃

┃

（此内容由本公司人员填写）

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：

┃

┃电话号码（宅）： （办）：

与被保险人关系：

邮编：□□□□□□□

┃

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┃4.受益人姓名 │性别 │身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编

│联系电话┃

┃

│

│

│人关系 │

│

│

│

┃

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┃

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┃

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┃

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│

│

│

│

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┃

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┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

┃

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┃5.附加险名称

│保险金额│交费方式│保险费┃

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┃（1）意外伤害保险特约

□

│

│

│

┃

┃（2）附加意外伤害医疗保险特约

□

│

│

│

┃

┃

①意外伤害医疗保险金

□

│

│

│

┃

┃

②意外伤害医疗津贴

□

│

│

│

┃

┃（3）附加豁免保险费特约

□

│

│

│

┃

┃（4）附加住院医疗日额给付保险特约

□

│

│

│

┃

┃（5）

□

│

│

│

┃

┃（6）

□

│

│

│

┃

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┃6.保险费合计人民币（大写）：

￥（

）

┃

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┃7.付款方式：现金□

支票□

自动转帐□

自行交纳□

┃

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┃8.特别约定

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃第二部分

告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。

┃

┃

投保人必须在：“关于被保险人”项下填写告知事项。

┃

┃

凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人” ┃

甲方：

乙方：

为充分调动和发挥员工的工作积极性、主动性、创造性。确保岗位工作任务和各项业绩指标的达成，根据甲乙双方自愿的原则，特签订本协议。

第一条 甲方聘任乙方从事 部 岗位的工作。

聘任期自 年 月 日起生效。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权根据企业经营状况及经营目标与计划制定绩效考核方案。

2. 甲方有权对乙方的工作绩效进行考评，并依据考评结果对乙方进行相关人事调整，包括：

1) 核发乙方绩效工资;

2) 调整乙方薪酬，包括调整薪资结构、加薪、降薪等;

3) 兑现奖惩，包括表彰、奖励、处罚、通告等;

4) 调整乙方工作岗位，包括晋升、调岗、降职等;

5) 调整劳动合同关系，包括续聘、终止、解聘等。

3. 甲方有义务向乙方提供必需的工作条件;

4. 甲方有义务创造条件，提高乙方的政治思想素质和业务技术水平;

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方认同并接受甲方的工作安排，乙方确认对甲方的各项规章制度及该岗位工作职责已充分了解，并能正确履行权利与义务。(附：《岗位说明书》)

2. 乙方接受甲方的绩效考核制度，该岗位的岗位工资(含绩效工资)，试用期为 (大写： )，转正后为 (大写： );

3. 乙方享有参加与本岗位工作密切相关的业务培训、提出合理化建议的权利;

4. 乙方有义务服从甲方的经营组织管理，遵守公司规定和劳动纪律，员工手则，尽职尽责，努力完成工作任务;

5. 乙方有义务保守甲方商业秘密、恪守职业道德;

6. 乙方有义务自觉提高工作技能，提升专业技术水平，参与甲方的各项工作培训;

第四条 当乙方工作岗位调整时，本协议自动失效。

第五条 本协议为甲乙双方劳动聘用合同的附件，本协议的修订、变更即视同为劳动聘用合同的修订、变更。本协议中的条款如与劳动聘用合同有悖，均以劳动聘用合同的约定为准，且本协议条款的失效、无效均不影响甲乙双方劳动聘用合同的效力。

甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________

代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________

_________年________月_______日 _________年________月_______日

为了预防因押金引起的纠纷，租赁双方在租房合同中最好加入押金条款，具体如下：_________________

1、为确保房屋及其附属设施之安全与完好，及租赁期内相关费用之如期结算，乙方同意于______年__________月__________日前支付给甲方押金______元整，甲方在收到押金后予以书面签收。

2、除合同另有约定外，甲方应于租赁关系消除且乙方迁空、点清并付清所有应付费用后的当天将押金全额无息退还乙方。

3、因乙方违反本合同的规定而产生的违约金、损坏赔偿金和其它相关费用，甲方可在押金中抵扣，不足部分乙方必须在接到甲方付款通知后10日内补足。

4、因甲方原因导致乙方无法在租赁期内正常租用该物业，甲方应立即全额无息退还押金予乙方，且乙方有权追究甲方的违约责任。

5、写清楚注意事项。客户租房首先要支付租金以及押金，押金主要是用于抵充承租人应当承担但尚未交付的相关费用。押金究竟支付多少可以参考以下几种状况，包括租期长短、房屋装修程度、家具家电数量和价值等因素。目前市场上常规是按“付三押一”标准支付押金，指的是租金按三个月为一期支付，同时支付一个月租金数额的押金。关于承租人究竟付多少押多少均由租赁双方自行协商决定，关键是一旦协商成功就应以书面形式写下来。承租人还必须在合同上写上每期租金的支付时间和方式以及逾期违约责任，可以银行划帐方式直接划入房东名下，并保存好相关凭证。

二、押金什么时候退还

(一)在房屋及其设施无毁损的情况下，业主应退还押金

租房者合同期满要求退租时，房主可能会以房屋设施损坏或者其他藉口作为条件来克扣租房者押金，造成租客不必要的损失。因此在签订租赁合同时，双方就应当注明租约期满后多少个工作日内，在房屋及其设施无毁损的情况下，业主应退还押金。

(二)签订租房合同前约定退还条件和日期

最好把房间里有的东西和新旧情况写清楚，租房者在承租房屋时一定要清点好房屋内部设施如门窗，家电、家具，煤气等，并且在看房时检查一下家电的正常运作情况，家具的完好程度等，然后将其一一列入到清单内。最好注明如果出现故障时维修费用由谁来承担，也好免除租房者在入住后，家用电器等发生毛病维修时与房主产生矛盾，责任划分不清，注意有没有漏水，东西有没有损坏的情况。

(三)如果租赁合同没有明确押金的性质或规则，押金必须退还

如果租赁合同没有明确押金的性质或规则，则押金作为租赁预付款处理，无论如何都要返还的。

当事人交付留置金、担保金、保证金、订约金、押金或者订金等，但没有约定定金性质的，当事人主张定金权利的，人民法院不予支持。

(四)除合同另有约定外，房东应于租赁关系消除时退还押金

除合同另有约定外，房东应于租赁关系消除且租客迁空、点清并付清所有应付费用后的当天将租房押金全额无息退还租客。租房期间有财产损失可以相应扣除押金，押金在扣除财物损失后应该退还。在没有明确约定押金性质的情况下，押金的作用是为房屋及屋内财产设定的一个担保，租赁期间如造成出租人房屋及室内设施的财产损失则从押金里扣除。

(五)如果没有造成合同约定的损失应于合同解除时退还

如没有造成该损失则合同期满或者解除合同时应予退还。租房押金不退的问题可以双方协商解决，如协商不成，可以收集证据，向法院起诉。如果租赁合同没有明确押金的性质或规则，则押金作为租赁预付款处理，无论如何都要返还的。

互联网证券买卖协议(附加於现金／保证金客户协议书)

5.境外指令

若本人/吾等在香港以外地方向贵公司发出指令，本人/吾等同意确保及声明，该等指令严格遵守该等指令发出时所在相关司法辖区的任何适用法律。本人/吾等进一步同意，本人/吾等有疑问时会谘询相关司法辖区的法律顾问。本人/吾等接受在香港以外地区发出的指令，可能需向相关当局支付税费，本人/吾等同意支付该等适用税费。本人/吾等同意，按要求弥偿贵公司因本人/吾等在香港以外地区发出指令而发生的任何损害，损失，费用，法律程序，要求或申索。

6.风险披露声明

电子交易风险在交易高峰，市场波动，系统升级及维护或其他时间，互联网或其他电子设施的进入可能会受到限制甚至无法进入。通过互联网或其他电子设施进行的交易可能会因不可预测的流量堵塞和其他贵公司无法控制的原因而受到干扰，传输中断，以及传输延误。由於技术上的制约，互联网是一种不完全可靠的通讯媒介。由於这种不可靠性原因，交易指令及其他资讯的传输和接收可能会有延误，而这会导致交易指令在执行上的延误，或者交易执行的价格已不同于指令发出时的市场价格。而且，通信和个人资料可能会被未经授权的第三方取得，且在通信上会存在误解或错误的风险，而这些风险将完全由本人/吾等承担。本人/吾等确认并同意，交易指令一旦发出通常将不可能取消。

签署确认

本人/吾等，为下述签署人，兹承认本人/吾等已阅读，知悉，及明白本协议之内容并接受其条款及条件。

客户（签字）：_________ 客户主任（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

见证人（签字）：_________

_________年____月____日

附件：internet securities trading agreement（supplementary to the cash/margin clients agreement）i/we am/are the client holding the securities account（s） with you numbered _________ （the "account"） and refer to my/our cash/margin clients agreements in respect of the account dated _________. i/we agree that the account may be to open one or more securities trading account（s） （the "account"） to be operated through internet trade service，in my/our name or on my/our behalf for the purpose of and in connection with the sale and purchase of securities，and i/we agree that the account shall be operated in accordance with and subject to the following terms and conditions in addition to the securities clients agreement：-

1.definition and construction

1.1 in this agreement，the following terms shall bear the following meanings：

" access codes" means together the password and the user name；

" account" means my internet securities trading account with you operated through the internet trade service；

"internet trade service" means the on-line securities trading service provided by _________ under this agreement comprising the electronic trading ervice，any information contained in _________ web site and the software comprised in them；

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购房合同附加协议

抵押权人(甲方)_____________

抵押人(乙方)__________________

第一条为确保甲方与___________________(以下称借款人)签订的_____________年__________号借款合同(以下称借款合同)的履行，乙方愿意以其有权处分的位于_____________市(县)_____________区(镇)_____________路(街)_____________号________________房间之房产(地产)的全部权益(以下称该抵押物，具体财产情况见抵押物清单)抵押给甲方，以作为偿还借款合同项下之借款的担保。

第二条本抵押合同担保范围为借款合同项下之借款本金、利息(包括因借款人违约或逾期还款所计收的复利和加收的利息)借款人应支付的违约金和赔偿金以及实现贷款债权和抵押权的费用(包括律师费和诉讼费)

第三条本合同的效力独立于被担保的借款合同，被担保的借款合同无效不影响本抵押合同的效力。

第四条本合同项下有关的评估、保险、鉴定、登记、保管等费用均由乙方承担。

第五条乙方不可撤销地授权甲方在本合同签订后执行本合同、借款合同、购房合同及全套有关该抵押物的证明文件到有关的房地产管理机关办理抵押的登记备案手续。

第六条乙方不可撤销地授权甲方在获得该抵押物的正式产权证明后，依有关法律法规的规定，到有关的房地产管理机关办理该抵押物的正式抵押登记手续，并将该抵押物的他项权利证书及抵押登记证明交存于甲方。

第七条乙方须保证该抵押物的合理使用，不得把抵押物用于保险条款禁止或排除的任何方式或任何目的。

第八条未经甲方同意，乙方不得对该抵押物作出任何实质性结构改变。因乙方违反本合同所作的改变而使该抵押物产生的任何增加物，自动转为本合同的抵押物。

第九条抵押期间，未经甲方同意，乙方不得将该抵押物转让、出租、变卖、再抵押、抵偿债务、馈赠或以任何形式处置。由此引起甲方的任何损失，由乙方承担责任。

第十条乙方对该抵押物必须妥善保管，负有维修、保养、保证完好无损的责任，并随时接受甲方的监督检查。对该抵押物造成的任何损坏，由乙方承担责任。

第十一条乙方负责缴付涉及该抵押物的一切税费。乙方因不履行该项义务而对甲方造成的一切损失，乙方应负责赔偿。

抵押物的保险

第十二条乙方须在取得该抵押物_____________日内，到甲方指定的保险公司并按甲方指定的保险种类为该抵押物购买保险。保险的赔偿范围应包括该抵押物遭受任何火灾、水灾、地震等自然灾害及其他意外事故所导致的破坏及损毁;投保金额不得少于重新购买该抵押物的全部金额;保险期限至借款合同到期之日，如乙方不履行到期还款的义务，抵押人应继续购买保险，直至借款合同项下贷款本息全部还清为止。

第十三条乙方需在保险手续办理完毕十日内，将保险单正本交甲方保管。保险单的第一受益人须为甲方，保险单不得附有任何损害或影响甲方权益的限制条件，或任何不负责赔偿的条(除非甲方书面同意)

第十四条乙方不可撤销地授权甲方为其上述保险事吸哪个的代表人，接受或支配保险赔偿金，将保险金用于修缮该抵押房屋的损毁部分或清还本合同项下借款人所欠甲方的款项，此授权非经甲方同意不可撤销。

第十五条抵押期内，乙方不得以任何理由中断或撤销上述保险。否则，乙方须五条件赔偿甲方因此所受的一切损失。

第十六条乙方如违反上述保险条款，甲方可依照本合同之保险条款的规定，代为购买保险，所有费用由乙方支付。

第十七条抵押期间，该抵押物发生保险责任以外的毁损，乙方应就受损部分及时提供新的担保，并办理相应手续。

第十八条发生以下情况的，乙方同意甲方有权提前处分抵押物：_________________

(一)根据借款合同的约定借款合同提前到期的;

(二)乙方违反本合同第八条、第十条、第十三条、第十四条、第十五条、第十六条、第十八条;

(三)当有任何纠纷、诉讼、仲裁发生，可能对抵押物有不利影响的。

第十九条乙方保证，在借款人不履行借款合同约定条款时，甲方有权依法就处分该抵押物的价款优先受偿。

第二十条处分本抵押合同项下之款项，依下列次序处理：_________________

(一)用于缴付因处理该抵押物而支出的一切费用;

(二)用于扣缴所欠的一切税款及乙方应付的一切费用;

(三)扣还根据本合同乙方应偿还甲方的贷款本息及其他一切款项。

第二十一条处分该抵押物的价款超过应偿还部分，甲方应退还乙方。

第二十二条乙方在遵守本合同其他条款的同时还作声明及保证如下：_________________

(一)向甲方提供的一切资料均真实可靠，无任何伪造和隐瞒事实之处;

(二)准许甲方或其授权人，在任何合理的时间内依法进入该抵押房产，以便检查;

(三)乙方在工作单位、联络方式等发生变化时，须在十日内书面通知甲方;

(四)乙方在占有该抵押物期间，应遵守管理规定，按时付清该抵押物的各项管理费用，并保证该抵押物免受扣押或涉及其他法律诉讼。如不履行上述责任，须赔偿甲方因此遭受的损失;

(五)当有任何诉讼、仲裁发生，可能对该抵押物有不利影响时，乙方保证在十日内以书面形式通知甲方

第二十三条任何一方违反本合同任何条款，给对方造成经济损失的，应向对方支付借款合同项下贷款余额的__________%违约金，违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应就不足部分予以赔偿。

第二十四条如因履行本合同而产生任何纠纷，双方应尽量友好协商解决，协商解决不成的，由甲乙双方共同选择下列方式之一;

(一)提交该抵押房产所在地人民法院诉讼解决;

(二)提交仲裁委员会裁决。

第二十五条争议未获解决期间，除争议事项外，各方应继续履行本合同规定的其他条款。

第二十六条双方商定的其他条款：_________________

(一)________________

(二)________________

(三)________________

第二十七条借款合同中的借款人按期付清合同约定的借款本息及其他费用，并履行本合同的全部条款及其他所有责任后，本合同即告终止。甲方将协助乙方到房地产行政主管部门办理抵押注销登记手续，并将抵押房产的所有权权属证明文件和收据退还乙方。

第二十八条本合同一式__________份，均有同等效力。由__________方各执一份，登记机关存档一份。

抵押权人住所：________________抵押人住所：_________________

电话：________________基本账户开户行：_____________

传真：________________账号：_________________

邮政编码：_____________电话：_________________

传真：_________________

邮政编码：________________

甲方(公章)________________乙方(盖章)___________________

负责人(签字)_________________法定代表人(签字)_________________

_____________年_______________月_______________日_____________年_____________月________________日

登记机关：_____________

抵押登记编号：________________

抵押登记日期：________________

人寿保险公司附加险投保单

┃4.受益人姓名 │性别 │身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编 │联系电话┃

┃ │ │ │人关系 │ │ │ │ ┃

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┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃

┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨

┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃

┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨

┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 ┃

┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨

┃5.附加险名称 │保险金额│交费方式│保险费┃

┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨

┃（1）意外伤害保险特约 │ │ │ ┃

┃（2）附加意外伤害医疗保险特约 │ │ │ ┃

┃ ①意外伤害医疗保险金 │ │ │ ┃

┃ ②意外伤害医疗津贴 │ │ │ ┃

┃（3）附加豁免保险费特约 │ │ │ ┃

┃（4）附加住院医疗日额给付保险特约 │ │ │ ┃

┃（5） │ │ │ ┃

┃（6） │ │ │ ┃

┠───────────────────────────┴────┴────┴───┨

┃6.保险费合计人民币（大写）： ￥（ ） ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃7.付款方式：现金 支票 自动转帐 自行交纳 ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃8.特别约定 ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃第二部分 告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。 ┃

┃ 投保人必须在：“关于被保险人”项下填写告知事项。 ┃

┃ 凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人” ┃

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甲方：

乙方：

为保证甲方招投标活动的顺利进行，甲乙双方就交纳投标保证金事项，达成一致意见，并签订如下条款，以供双方遵守：

一、乙方自愿报名参加甲方组织的位于重庆市酉阳县街甲方拟招标酒店的招投标活动，乙方向甲方交纳投标保证金人民币现金万元(大写：万元)。

二、乙方如在竞标中中标，甲方应向其签发中标确认书，甲方在七日内全额退还投标保证金，并按中国人民银行同期贷款利率支付资金利息。

三、乙方如在竞标中未中标，甲方在七日内全额退还乙方缴纳的投标保证金，并支付利息，利息的计算方法如下：

1、如甲方在七日内全额退还保证金，应以乙方缴纳的保证金总额为基数，按中国人民银行同期贷款利率支付利息给乙方。

2、如甲方未在七日内全额退还乙方缴纳的投标保证金，甲方应以乙方缴纳的保证金总额为基数，并按中国人民银行同期贷款利率的四倍支付利息给乙方，利随本清。

四、乙方如在竞标中中标后，甲方无正当理由取消乙方的中标资格，甲方应全额退还乙方交纳的投标保证金本金，并且甲方还得向乙方支付乙方交纳的投标保证金总额的50%，作为违约赔偿金。

五、如果甲方组织的招投标活动，在乙方交纳保证金后六个月仍未结束，甲方应在六个月期满的次日，将乙方缴纳的保证金全额退还给乙方，并按中国人民银行同期贷款利率支付利息给乙方。

如果甲方六个月期满后，没有全额退还乙方保证金，甲方应以乙方缴纳的保证金总额为基数，并按中国人民银行同期贷款利率的四倍支付利息给乙方，利随本清。

六、本协议书一式二份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字(盖章)后生效。

甲方单位公章：

甲方参加人员：

乙方：

年月日

互联网证券买卖协议（附加於现金／保证金客户协议书）

b.有关户口的指令已经由电子买卖服务作出，而本人/吾等未收到对指令或其执行的准确认收（不论经硬本，电子或口头）；

c.本人/吾等收到交易指示的认收（不论经硬本，电子或口头），但该等交易指示并非本人/吾等作出，或其他类似的不一致情况；

d.本人/吾等知悉户口号码或密码的任何未经授权使用。

2.6 本人/吾等了解，贵公司拟备网上买卖政策，列出网上交易服务运作政策及程序。该政策可经由网址取得，在任何时候均适用。该政策的条款，对本人/吾等对使用网上交易服务具约束力。若本协议条款与网上买卖政策不一致，以本协议条款为准。

2.7 本人/吾等承认_________网址若提供报价服务，乃由贵公司不时指定的第三方提供者提供。本人/吾等承认及同意，对本人/吾等在任何方面因报价服务或因本人/吾等依赖该服务而发生或与之有关的任何损失，费用，支出，损害赔偿或申索贵公司概毋须承担责任。

2.8 本人/吾等了解，就提供资讯而言，电子买卖服务只提供由第三方刊发的证券资料。因市场波动及资料传送过程的延误，该等资料可能并非有关证券或投资的实时市场报价。本人/吾等了解，虽然贵公司相信该等资料可靠，但没有独立基准可兹证实（否定）所提供资料的准确及完整性。本人/吾等了解，不应从所提供的任何证券或投资资料而推断贵公司作出任何推荐或认可。

2.9 本人/吾等了解，在电子买卖服务中提供的资料，以“现状”及“可提供”基准提供，贵公司并不保证该等资料的时候，顺序，准确性，足够性或完整性。贵公司没有就该等资料作出明示或默示保证（包括但不限於可商售性或就某一用途的适合性而作出的保证）。

2.10 本人/吾等接受经由互联网或其他电子方法或设施接受或取得服务以及经由互联网或其他电子设备或设施沟通或进行交易所带来的风险。

3.户口

3.1 本人/吾等承认，本人/吾等只可经由互联网进入户口，本人/吾等承认，若本人/吾等在经由互联网接触贵公司时有任何困难，本人/吾等需尝试使用其他方法与贵公司沟通，并把所遇困难知会贵公司。

3.2 开户口时，本人/吾等需在户口申请表上写明本人/吾等就使用该服务而存入首笔按金的款额。该款额可由本人/吾等亲自以支票，银行本票存入或以电传存入贵公司的办事处或银行户口。本人/吾等承认贵公司收到户口申请表上所载有效款项後，方会把进入密码通知本人/吾等。

4.指令——经网上交易服务买卖

4.1 如因故障，通讯设施传送失败，或通讯媒体不可靠或并非贵公司所能控制或预期的一或多项原因，以致在传送，收取或执行指令上有所延误贵公司毋须承担责任。

4.2 本人/吾等了解，向传播市场资料的各方提供市场资料的每一参与证券交易所或组织，对其提供的全部资料申张财产权益。本人/吾等亦了解，任何方概不保证市场资料或任何其他市场信息的时效，序列，准确或完整性。任何损失或损害，若因下列原因或由其产生，贵公司或任何传播方概毋须承担任何责任：任何该等资料，资讯或信息不准确，错误，延误或遗漏；或该等资料，资讯或信息传送或交付时的任何不准确，错误，延误或遗漏；或任何该等资料，资讯或信息因贵公司或任何传播方的疏忽行为以致无法履行或提供；或任何不可抗力事件；或任何其他非贵公司所能控制或任何传播方所能合理控制的其他原因。本人/吾等只会把股票报价用於自身用途，不会因任何原因向任何其他人士或实体提供该等资料。

共3页，当前第2页123

人寿保险公司附加险投保单

附加险投保单号码

no：

附加险保险单号码

no：

公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。

□体检 □免体检

第一部分

1.主险名称： 主险基础保险金额： 元（￥ ）

主险保险单号码： 主险责任起止时间：

2.被保险人姓名： 身份证号码：□□□□□□□□□□性别： 出生日期： 年 月 日

年龄： 民族： 未婚□ 已婚□ 职业： 职业编码：

（此内容由本公司人员填写）

住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：

电话号码（宅）： （办）： 邮编：□□□□□□□

＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。

3.投保人姓名： 身份证号码： □□□性别： 出生日期： 年 月 日

年龄： 民族： 未婚□ 已婚□ 职业： 职业编码：

（此内容由本公司人员填写）

住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：

电话号码（宅）： （办）： 与被保险人关系： 邮编：□□□□□□□

4.受益人姓名

性别

身份证号码

与被保险人关系

受益份额

住所

邮编

联系电话

＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

5.附加险名称

保险金额

交费方式

保险费

（1）         意外伤害保险特约 □

（2）         附加意外伤害医疗保险特约 □

①      意外伤害医疗保险金 □

②      意外伤害医疗津贴 □

（3）         附加豁免保险费特约 □

（4）         附加住院医疗日额给付保险特约 □

（5）         □

（6） □

6.保险费合计人民币（大写）： ￥（ ）

7.付款方式：现金□ 支票□ 自动转帐□ 自行交纳□

8.特别约定

第二部分 告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。

投保人必须在：“关于被保险人”项下填写告知事项。凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。

关于被保险人

1.   工作单位名称：

2.过去二年平均年收入 元。

3.身高    厘米；体重    公斤。

关于投保人

1.   工作单位名称：

2.过去二年平均年收入 元。

3.身高    厘米；体重  公斤。

关于被保险人

是 否

4.是否从事过现职业以外的职业？ □ □

共4页，当前第1页1234

机动车辆保险合同附加险条款

第一章 盗抢险条款

第一条 保险责任

（一）保险车辆被盗窃、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落的全车损失；

（二）保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺后，受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用；

（三）保险车辆在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用。

第二条 责任免除

（一）非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏；

（二）保险车辆被诈骗、罚没、扣押造成的损失；

（三）被保险人因民事、经济纠纷而导致保险车辆被抢劫、抢夺；

（四）租赁车辆与承租人同时失踪；

（五）全车被盗窃、抢劫、抢夺期间，保险车辆造成第三者人身伤亡或财产损失；

（六）被保险人及其家庭成员、被保险人允许的驾驶人员的故意行为或违法行为造成的损失。

第三条 保险金额

保险金额由投保人和保险人在投保时保险车辆的实际价值内协商确定。

第四条 赔偿处理

（一）被保险入知道保险车辆被盗窃、抢劫、抢夺后，应在24小时内向出险当地公安刑侦部门报案，并通知保险人。

（二）被保险人索赔时，须提供保险单、《机动车行驶证》、《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明、车辆停驶手续以及出险当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明。

（三）全车损失，在保险金额内计算赔偿，并实行20％的免赔率。被保险人未能提供《机动车行驶证》、《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明的，每缺少一项，增加1％的免赔率。部分损失，在保险金额内按实际修复费用计算赔偿。

（四）被保险人索赔时，未能提供车辆停驶手续或出险当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明，保险人不承担赔偿责任。

（五）保险人确认索赔单证齐全、有效后，被保险人签具权益转让书，保险人赔付结案。

（六）保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺后被找回的。

保险人尚未支付赔款的，车辆应归还被保险人。

保险人已支付赔款的，车辆应归还被保险人，被保险人应将赔款返还给保险人；被保险人不同意收回车辆，车辆的所有权归保险人，被保险人应协助保险人办理有关手续。

第二章 玻璃单独破碎险条款

第一条 保险责任

保险车辆风挡玻璃或车窗玻璃的单独破碎，保险人负责赔偿。

第二条 投保方式

投保人与保险人可协商选择按进口或国产玻璃投保；保险人根据协商选择的投保方式承担相应的赔偿责任。

第三条 责任免除

安装、维修车辆过程中造成的玻璃单独破碎。

第四条 其他

本附加险在保险期限内发生赔款，续保时，不影响除本附加险以外的其他险种的无赔款保险费优待。

第三章 火灾、爆炸、自燃损失险条款

第一条 保险责任

（一）火灾、爆炸、自燃造成保险车辆的损失；

（二）发生保险事故时，被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用。

第二条 责任免除

（一）自燃仅造成电器、线路、供油系统的损失；

（二）所载货物自身的损失；

（三）轮胎爆裂的损失。

第三条 保险金额

保险金额由投保人和保险人在投保时保险车辆的实际价值内协商确定。

第四条 赔偿处理

（一）全部损失，在保险金额内计算赔偿；部分损失，在保险金额内按实际修理费用计算赔偿。

（二）施救费用在保险金额内按实际支出计算赔偿。

（三）每次赔偿实行20％的免赔率。

第四章 自然损失险条款

第一条 保险责任

（一）因保险车辆电器、线路、供油系统发生故障或所载货物自身原因起火燃烧造成本车的损失；

（二）发生保险事故时，被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用。

第二条 责任免除

（一）自燃仅造成电器、线路、供油系统的损失；

（二）所载货物自身的损失。

第三条 保险金额

保险金额由投保人和保险人在投保时保险车辆的实际价值内协商确定。

第四条 赔偿处理

（一）全部损失，在保险金额内计算赔偿；部分损失，在保险金额内按实际修理费用计算赔偿。

（二）施救费用在保险金额内按实际支出计算赔偿。

（三）每次赔偿实行20％的免赔率。

第五章 车身划痕损失险条款

第一条 适用范围

适用于已投保车辆损失保险的家庭自用或非营业用、使用年限在3年以内、9座以下的客车。

第二条 保险责任

无明显碰撞痕迹的车身划痕损失，保险人负责赔偿。

第三条 责任免除

被保险人及其家庭成员、驾驶人员及其家庭成员的故意行为造成的损失。

第四条 保险金额

保险金额为_________元。

第五条 赔偿处理

在保险金额内按实际修理费用计算赔偿。

在保险期限内，赔款金额累计达到保险金额，本附加险保险责任终止。

第六章 车辆停驶损失险条款

第一条 保险责任

因发生车辆损失保险的保险事故，致使保险车辆停驶，保险人在保险单载明的保险金额内承担赔偿责任。

第二条 责任免除

（一）被保险人或驾驶人员未及时将保险车辆送修或拖延修理时间造成的损失；

（二）因修理质量不合格，返修造成的损失。

第三条 保险金额

保险金额按照投保时约定的日赔偿金额乘以约定的赔偿天数确定；约定的日赔偿金额最高为300元，约定的赔偿天数最长为60天。

第四条 赔偿处理

全车损失，按保险单载明的保险金额计算赔偿；部分损失，在保险金额内按约定的日赔偿金额乘以从送修之日起至修复之日止的实际天数计算赔偿，实际天数超过双方约定修理天数的，以双方约定的修理天数为准。

在保险期限内，赔款金额累计达到保险单载明的保险金额，本附加险保险责任终止。

第七章 车上人员责任险条款

第一条 保险责任

发生意外事故，造成保险车辆上人员的人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。

第二条 责任免除

（一）违章搭乘人员的人身伤亡；

（二）车上人员因疾病、分娩、自残、殴斗、自杀、犯罪行为造成的自身伤亡或在车下时遭受的人身伤亡。

第三条 责任限额

车上人员每人责任限额和投保座位数由投保人和保险人在投保时协商确定。投保座位数以保险车辆的核定载客数为限。

第四条 赔偿处理

车上人员的人身伤亡按《道路交通事故处理办法》规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定赔偿，每人赔偿金额不超过保险单载明的每人责任限额，赔偿人数以投保座位数为限。

第八章 车上货物责任险条款

第一条 保险责任

发生意外事故，致使保险车辆所载货物遭受直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。

第二条 责任免除

（一）哄抢、自然损耗、本身缺陷。短少、死亡、腐烂、变质造成的货物损失；

（二）违法、违章载运或因包装不善造成的损失；

（三）车上人员携带的私人物品。

第三条 责任限额

责任限额由投保人和保险人在投保时协商确定。

第四条 赔偿处理

被保险人索赔时，应提供运单、起运地货物价格证明等相关单据。保险人在责任限额内按起运地价格计算赔偿。每次赔偿实行20％的免赔率。

第九章 无过失责任险条款

第一条 保险车辆与非机动车辆或行人发生交通事故，造成对方的人身伤亡或财产直接损毁，保险车辆方无过失，且被保险人拒绝赌偿未果，对被保险人已经支付给对方而无法追回的费用，保险人按照《道路交通事故处理办法》和出险当地的道路交通事故处理规定标准，在责任限额内计算赔偿。每次赔偿实行20％的免赔率。

第二条 责任限额由投保人和保险人在5万元以内协商确定。

第十章 不计免赔特约条款

第一条 经特别约定，保险事故发生后，按对应的投保险种，应由被保险人自行承担的免赔金额，保险人负责赔偿。

第二条 下列应由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：

（一）车辆损失保险中应当由第三方负责赔偿而确实无法找到第三方的；

（二）因违反安全装载规定增加的；

（三）同一保险年度内多次出险，每次增加的；

（四）非约定驾驶人员使用保险车辆发生保险事故增加的；

（五）附加盗抢险或附加火灾、爆炸、自燃损失险或附加自燃损失险中约定的。

第十一章 救助特约条款

投保了车辆损失保险的车辆，可附加本特约条款。

第一条 保险责任

保险车辆在行驶过程中发生事故或故障，保险人给予下列赔偿或救助：

（一）下列情况下，被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所 支付的必要的、合理的施救费用，应由被保险人承担的部分，保险 人负责赔偿：

1.车辆损失保险中，因不足额保险而由被保险人自己承担的施救费用；

2.根据车辆损失保险条款的约定，按驾驶人员在保险事故中所负责任比例应予免赔而由被保险人自己承担的施救费用；

3.应由第三方承担的施救费用，被保险人支付后又无法追回的。

（二）在约定的救助区域内，因保险车辆发生意外事故或故障致使保险车辆无法行驶，经被保险人申请，保险人提供下列救助：

1.拖车（将车辆拖至距出险地点最近的修理场所）；

2.简单故障现场急修；

3.保险车辆因缺油、缺电而无法行驶时，保险人提供送油（每次以10公升为限）、充电；

4.更换轮胎。

第二条 责任免除

（一）因车辆损失保险条款责任免除中约定的情况造成的车辆救助费用，保险人不负责赔偿；

（二）非保险人提供的救助所产生的费用，保险人不负责赔偿；

（三）油料和更换的零配件、轮胎等成本费用，保险人不负责赔偿；

（四）法律或国家有关部门规定不允许进入的区域，保险人不负责救助；

（五）其他不属于本特约条款责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿。

第三条 在保险期限内仅发生过本特约条款第一条（二）的赔款的，续保时，不影响本特约条款以外险种的无赔款保险费优待。

买受人：

出卖人：

连带保证人：

兹因买受人向出卖人购买附表一的标的物，依动产担保法规定，双方约定条款如下：

一、买卖标的物：见附表一。

二、买卖标的物业已点交买受人占有使用，但买受人未付清全部价款之前(或买受人所交付支票未全部兑现之前)，出卖人保有标的物及其附件的所有权。买受人使用标的物，应遵守下列条件：

(一)标的物应置放于 (处所)。买受人妥善保管维护使用。未经出卖人书面同意，不得将标的物移离上述地点。

(二)出卖人得随时派员至标的物所在地点，检查标的物的状况。

(三)买受人不得毁损标的物或涂灭标的物上的名称、商标、厂牌与编号。

(四)标的物(包括零件、附件)因火灾、盗窃以及天灾地变等不可抗力而发生的损失，概归买受人负担。

(五)买受人不得将标的物出借、让与、出质、出卖、提供担保或为其他任何处分。

三、买卖人付款总额及付款方式： 。

四、买受人取得所有权的条件：买受人付清全部价格时(如于开票据时，于该票据全部兑现时)，买受人始行取得标的物所有权。

五、第三条所定付款，如买受人有任何一期未付情况(或所开票据有任何一张不兑现情况)，经出卖人以挂号函发信限期 日催告(发信日为准)，买受人仍未清偿时，买受人愿意接受强制执行。出卖人得申请法院强制执行收回买卖标的物。其已付价款，全部视为买受人使用标的物的折旧损害赔偿，不得请求退还。如标的物有毁损，买受人应按出卖人通知的数额赔偿。

六、买受人如将标的物保险，其受益人应列为出卖人。

七、就本协议所生纠纷之一切诉讼(包括连带保证人部分)以 人民法院为管辖法院，强制执行收回标的物，则由标的物所在地的地方法院管辖。

八、其他条件

(一)双方应自本协议订立之次日向管辖登记机关，办理动产担保附条件买卖协议的登记。如买受人不协同出卖人办理登记，任凭出卖人随时收回标的物，并赔偿出卖人的一切损失，买受人无异议。

(二)本件动产担保附条件买卖协议登记有效期间为 年，自登记日起算。

(三)出卖人收回标的物 日内，买受人得以现金缴付余额全部(或未兑付票据全部)及偿还出卖人收回的一切费用于出卖人后，领回原标的物。其领回位置，由买受人自理。

(四)其他未定事项，依照有关法律的规定办理。

九、买受人的连带保证人，就买受人因本协议而生的一切债务，负连带责任。连带保证人所负责任，至履行本协议所生全部债务时为止。保证人非经出卖人的书面同意，不得借故中途退保。

十、出卖人依第五条收回的买卖标的物，经拍卖所得的价金与买受人已付的价金合计总数不足清偿全部货款时，买受人及连带保证人仍应负全部清偿责任。

十一、本协议一式 份，各方各执 份，自双方签字或盖章之日起生效。

买受人：

住址：

身份证号：

联系电话：

出卖人：

住址：

身份证号：

联系电话：

连带保证人：

住址：

身份证号：

联系电话：

本人/吾等乃贵公司证券户口_________号（“户口”）之户口持有人，本人/吾等之证券客户合约於_________签订。本人/吾等同意开立一个或多个证券买卖户口，并同意以本人/吾等名义或代表本人/吾等就证券买卖及相关事宜，通过网上交易服务运作户口，本人/吾等同意，户口由贵公司透过贵公司的网上交易服务按照证券客户合约及下列条款及条件（并受其规限）运作：

1.定义及解释

1.1 在本协议中，以下词语具有下列涵义：

“进入密码”指密码及户口号码；

“户口”指本人在贵公司开立的互联网买卖户口，经由网上交易服务运作；

“网上交易服务”指_________根据本协议提供的网上买卖服务，包括电子买卖服务，_________网址上的任何资料，以及其中的软件；

“电子买卖服务”指本人/吾等发出电子指令的设施，以及网上交易服务提供的资讯服务；

“指令”指以电子方式买卖证券的买卖指令或其他处理指令；

“互联网买卖政策”指有关网上交易服务运作的政策（经不时修订）；

“密码”指本人/吾等与帐号一并使用的个人密码，据之可进入该服务；

“证券客户合约”指_________公司之现金客户协议书或保证金客户协议书；

“_________”指_________公司；

“帐号”指客户与密码一并使用的个人密码，据之可进入电子买卖服务，以及其他网上交易服务提供的服务；

1.2 单数词语包括众数词语，反之亦然。提到一种性别之处，包括所有性别。“人士”一词，包括商号或独资经营，合伙经营，集团及法人公司，反之亦然。

2.网上交易服务

2.1 本人/吾等了解，电子买卖服务为一半自动设施，让本人/吾等发出电子指令，并接收信息服务。

2.2 本人/吾等同意使用电子买卖服务，必须遵照本协议条款及证券客户合约。本人/吾等使用日後经由网上交易服务提供的其他服务，亦必须遵照本协议条款及客户协议书。

2.3 本人/吾等为户口项下电子买卖服务的唯一获授权使用者。本人/吾等需对进入密码的保密及使用承担责任。本人/吾等承认及同意，本人/吾等需就使用进入密码输进电子买卖服务的所有指令负责，而贵公司，贵公司董事，高级职员或雇员概毋需对本人/吾等，或经由本人/吾等提出申索的任何其他人士（就任何有关处理，错误处理或遗失任何指示）的申索承担责任。

2.4 本人/吾等承认，网上交易服务的所有人权益属贵公司。本人/吾等保证及承诺，本人/吾等不会（亦不会尝试）平扰，修改，拆解，易转，操纵或以其他方式修改（且亦不会尝试未获授权进入）网上交易服务的任何部份。本人吾等承认，若本人/吾等在任何时候违反是项保证及承诺，或实公司在任何时候合理怀疑本人/吾等违反是项保证及承诺，则贵公司可向本人/吾等采取法律行动。本人/吾等承诺，若本人/吾等知悉任何人士干犯本段上文所述任何行动，则本人/吾等须即时通知贵公司。

2.5 本人/吾等进一步承认及同意，作为使用电子买卖服务发出指令的先决条件，若有下列情况，本人/吾等需即时通知贵公司：

a.有关户口的指令已经由电子买卖服务作出，而本人/吾等未收到命令编号；

b.有关户口的指令已经由电子买卖服务作出，而本人/吾等未收到对指令或其执行的准确认收（不论经硬本，电子或口头）；

c.本人/吾等收到交易指示的认收（不论经硬本，电子或口头），但该等交易指示并非本人/吾等作出，或其他类似的不一致情况；

d.本人/吾等知悉户口号码或密码的任何未经授权使用。

2.6 本人/吾等了解，贵公司拟备网上买卖政策，列出网上交易服务运作政策及程序。该政策可经由网址取得，在任何时候均适用。该政策的条款，对本人/吾等对使用网上交易服务具约束力。若本协议条款与网上买卖政策不一致，以本协议条款为准。

2.7 本人/吾等承认_________网址若提供报价服务，乃由贵公司不时指定的第三方提供者提供。本人/吾等承认及同意，对本人/吾等在任何方面因报价服务或因本人/吾等依赖该服务而发生或与之有关的任何损失，费用，支出，损害赔偿或申索贵公司概毋须承担责任。

2.8 本人/吾等了解，就提供资讯而言，电子买卖服务只提供由第三方刊发的证券资料。因市场波动及资料传送过程的延误，该等资料可能并非有关证券或投资的实时市场报价。本人/吾等了解，虽然贵公司相信该等资料可靠，但没有独立基准可兹证实（否定）所提供资料的准确及完整性。本人/吾等了解，不应从所提供的任何证券或投资资料而推断贵公司作出任何推荐或认可。

2.9 本人/吾等了解，在电子买卖服务中提供的资料，以“现状”及“可提供”基准提供，贵公司并不保证该等资料的时候，顺序，准确性，足够性或完整性。贵公司没有就该等资料作出明示或默示保证（包括但不限於可商售性或就某一用途的适合性而作出的保证）。

2.10 本人/吾等接受经由互联网或其他电子方法或设施接受或取得服务以及经由互联网或其他电子设备或设施沟通或进行交易所带来的风险。

3.户口

3.1 本人/吾等承认，本人/吾等只可经由互联网进入户口，本人/吾等承认，若本人/吾等在经由互联网接触贵公司时有任何困难，本人/吾等需尝试使用其他方法与贵公司沟通，并把所遇困难知会贵公司。

3.2 开户口时，本人/吾等需在户口申请表上写明本人/吾等就使用该服务而存入首笔按金的款额。该款额可由本人/吾等亲自以支票，银行本票存入或以电传存入贵公司的办事处或银行户口。本人/吾等承认贵公司收到户口申请表上所载有效款项後，方会把进入密码通知本人/吾等。

4.指令——经网上交易服务买卖

4.1 如因故障，通讯设施传送失败，或通讯媒体不可靠或并非贵公司所能控制或预期的一或多项原因，以致在传送，收取或执行指令上有所延误贵公司毋须承担责任。

4.2 本人/吾等了解，向传播市场资料的各方提供市场资料的每一参与证券交易所或组织，对其提供的全部资料申张财产权益。本人/吾等亦了解，任何方概不保证市场资料或任何其他市场信息的时效，序列，准确或完整性。任何损失或损害，若因下列原因或由其产生，贵公司或任何传播方概毋须承担任何责任：任何该等资料，资讯或信息不准确，错误，延误或遗漏；或该等资料，资讯或信息传送或交付时的任何不准确，错误，延误或遗漏；或任何该等资料，资讯或信息因贵公司或任何传播方的疏忽行为以致无法履行或提供；或任何不可抗力事件；或任何其他非贵公司所能控制或任何传播方所能合理控制的其他原因。本人/吾等只会把股票报价用於自身用途，不会因任何原因向任何其他人士或实体提供该等资料。

4.3 本人/吾等承认，因无法预料的通讯挤塞及其他原因，互联网是存有内在不可靠性的通讯媒体，而该不可靠性非贵公司所能控制。本人/吾等承认，因该不可靠性，在传送及接收指令及其他资料时可能有延误，以致执行指令的延误及/或执行指令的价格与发出指令时的价格不同。本人/吾等进一步承认及同意，任何通讯均有误解或错误的风险，而该等风险需绝对由本人/吾等承担。本人/吾等承认及同意，指令一经发出，通常不可取消。

5.境外指令

若本人/吾等在香港以外地方向贵公司发出指令，本人/吾等同意确保及声明，该等指令严格遵守该等指令发出时所在相关司法辖区的任何适用法律。本人/吾等进一步同意，本人/吾等有疑问时会谘询相关司法辖区的法律顾问。本人/吾等接受在香港以外地区发出的指令，可能需向相关当局支付税费，本人/吾等同意支付该等适用税费。本人/吾等同意，按要求弥偿贵公司因本人/吾等在香港以外地区发出指令而发生的任何损害，损失，费用，法律程序，要求或申索。

6.风险披露声明

电子交易风险在交易高峰，市场波动，系统升级及维护或其他时间，互联网或其他电子设施的进入可能会受到限制甚至无法进入。通过互联网或其他电子设施进行的交易可能会因不可预测的流量堵塞和其他贵公司无法控制的原因而受到干扰，传输中断，以及传输延误。由於技术上的制约，互联网是一种不完全可靠的通讯媒介。由於这种不可靠性原因，交易指令及其他资讯的传输和接收可能会有延误，而这会导致交易指令在执行上的延误，或者交易执行的价格已不同于指令发出时的市场价格。而且，通信和个人资料可能会被未经授权的第三方取得，且在通信上会存在误解或错误的风险，而这些风险将完全由本人/吾等承担。本人/吾等确认并同意，交易指令一旦发出通常将不可能取消。

签署确认

本人/吾等，为下述签署人，兹承认本人/吾等已阅读，知悉，及明白本协议之内容并接受其条款及条件。

客户（签字）：_________ 客户主任（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

见证人（签字）：_________

_________年____月____日

附件

i/we am/are the client holding the securities account(s) with you numbered _________ (the "account") and refer to my/our cash/margin client’s agreements in respect of the account dated _________. i/we agree that the account may be to open one or more securities trading account(s) (the "account") to be operated through internet trade service，in my/our name or on my/our behalf for the purpose of and in connection with the sale and purchase of securities，and i/we agree that the account shall be operated in accordance with and subject to the following terms and conditions in addition to the securities client’s agreement:

i/we am/are the client holding the securities account(s) with you numbered _________ (the "account") and refer to my/our cash/margin client’s agreements in respect of the account dated _________. i/we agree that the account may be to open one or more securities trading account(s) (the "account") to be operated through internet trade service，in my/our name or on my/our behalf for the purpose of and in connection with the sale and purchase of securities，and i/we agree that the account shall be operated in accordance with and subject to the following terms and conditions in addition to the securities client’s agreement:-

1. definition and construction

1. definition and construction

1.1 in this agreement，the following terms shall bear the following meanings:

1.1 in this agreement，the following terms shall bear the following meanings:

" access codes" means together the password and the user name;

（1）" access codes" means together the password and the user name;

（2）" account" means my internet securities trading account with you operated through the internet trade service;

" account" means my internet securities trading account with you operated through the internet trade service;

"internet trade service" means the on-line securities trading service provided by _________ under this agreement comprising the electronic trading ervice，any information contained in _________ web site and the software comprised in them;

（3）"internet trade service" means the on-line securities trading service provided by _________ under this agreement comprising the electronic trading ervice，any information contained in _________ web site and the software comprised in them;

（4）"electronic trading service" means the facility which enables me/us to give electronic instructions and to access the information services provided by the internet trade;

"electronic trading service" means the facility which enables me/us to give electronic instructions and to access the information services provided by the internet trade;

"instruction" means any instruction for the buying or selling of or otherwise dealing in any securities;

（5）"instruction" means any instruction for the buying or selling of or otherwise dealing in any securities;

（6）"internet trading policy" means the policy relating to the operation of the internet trade service as amended from time to time;

"internet trading policy" means the policy relating to the operation of the internet trade service as amended from time to time;

"password" means my/our personal password used in conjunction with the user name to gain access to the service;

（7）"password" means my/our personal password used in conjunction with the user name to gain access to the service;

（8）"client’s agreement" means _________ cash client’s agreement or margin client’s agreement;

"client’s agreement" means _________ cash client’s agreement or margin client’s agreement;

"_________" means _________ securities limited;

（9）"_________" means _________ securities limited;

（10）"user name" means the client’s personal identification used in conjunction with the password to gain access to the electronic trading service and other services offered by phoenix capital.

"user name" means the client’s personal identification used in conjunction with the password to gain access to the electronic trading service and other services offered by phoenix capital.

1.2 words denoting the singular shall include the plural and vice versa， reference to one gender shall include all genders and words denoting person shall include a firm or sole proprietorship，partnership，syndicate and corporation and vice versa.

1.2 words denoting the singular shall include the plural and vice versa， reference to one gender shall include all genders and words denoting person shallinclude a firm or sole proprietorship，partnership，syndicate and corporation and vice versa.

2. internet trade service

2. internet trade service

2.1 i/we understand that the electronic trading service is semi-automated facility which enables me/us to send electronic instructions and receive information services.

2.1 i/we understand that the electronic trading service is semi-automated facility which enables me/us to send electronic instructions and receive information services.

2.2 i/we agree to use the electronic trading service and any additional services offered through the internet trade service only in accordance with the terms of this agreement in addition to the client’s agreement.

2.2 i/we agree to use the electronic trading service and any additional services offered through the internet trade service only in accordance with the terms of this agreement in addition to the client’s agreement.

2.3 i/we shall be the only authorized user of the electronic trading service under the account.i/we understand and acknowledge that the internet trade service relies on the access codes to authenticate me/us as the authorized user for the account.i/we shall be responsible for the confidentiality and use of the access codes. i/we acknowledge and agree that i/we shall be solely responsible for all instructions entered through the electronic trading service using the access code and neither you nor your directors，officers or employees shall have any liability to me/us，or to any other person whose claim may arise through me/us，for any claims with respect to the handling， mishandling or loss of any instruction.

2.3 i/we shall be the only authorized user of the electronic trading service under the account.i/we understand and acknowledge that the internet trade service relies on the access codes to authenticate me/us as the authorized user for the account.i/we shall be responsible for the confidentiality and use of the access codes. i/we acknowledge and agree that i/we shall be solely responsible for all instructions entered through the electronic trading service using the access code and neither you nor your directors，officers or employees shall have any liability to me/us，or to any other person whose claim may arise through me/us，for any claims with respect to the handling， mishandling or loss of any instruction.

2.4 i/we acknowledge that the internet trade service is proprietary to you. i/we warrant and undertake that i/we shall not， and shall not attempt to， tamper with， modify， decompile， reverse engineer or otherwise alter in any way， and shall not attempt to gain unauthorized access to， any part of the internet trade service. i/we acknowledge that you may take legal action against me/us， if i/we at any time breach this warranty and undertaking or if you at any time reasonably suspect that i/we have breached the same. i/we undertake to notify you immediately if i/we become aware that any of the actions described above in this paragraph is being perpetrated by any other person.

2.4 i/we acknowledge that the internet trade service is proprietary to you. i/we warrant and undertake that i/we shall not， and shall not attempt to， tamper with， modify， decompile， reverse engineer or otherwise alter in any way， and shall not attempt to gain unauthorized access to， any part of the internet trade service. i/we acknowledge that you may take legal action against me/us， if i/we at any time breach this warranty and undertaking or if you at any time reasonably suspect that i/we have breached the same. i/we undertake to notify you immediately if i/we become aware that any of the actions described above in this paragraph is being perpetrated by any other person.

2.5 i/we further acknowledge and agree that， as a condition of using the electronic trading service to give instructions， i/we shall immediately notify you if:

2.5 i/we further acknowledge and agree that， as a condition of using the electronic trading service to give instructions， i/we shall immediately notify you if:

（1）an instruction in respect of the account has been placed through the electronic trading service and i/we have not received an order number;

a. an instruction in respect of the account has been placed through the electronic trading service and i/we have not received an order number;

b. an instruction in respect of the account has been placed through the electronic trading service and i/we have not received an accurate acknowledgement of the instruction or of its execution (whether by hard copy， electronic or verbal means);

（2）an instruction in respect of the account has been placed through the electronic trading service and i/we have not received an accurate acknowledgement of the instruction or of its execution (whether by hard copy， electronic or verbal means);

（3）i/we have received acknowledgement (whether by hard copy， electronic or verbal means) of a transaction which i/we did not instruct or any similar conflict; or

c. i/we have received acknowledgement (whether by hard copy， electronic or verbal means) of a transaction which i/we did not instruct or any similar conflict; or

d.i/we become aware of any unauthorized use of the user name or password.

2.6 i/we understand that you shall prepare the internet trading policy setting out the operation policy and procedures of the internet trade service applicable at any time which shall be available at the internet trade web site the terms of which shall be binding on me/us in respect of my/our use of the internet trade service. in the event of inconsistencies between the terms of this agreement and the internet trading policy， the terms of this agreement shall prevail.

（4）i/we become aware of any unauthorized use of the user name or password.

2.6 i/we understand that you shall prepare the internet trading policy setting out the operation policy and procedures of the internet trade service applicable at any time which shall be available at the internet trade web site the terms of which shall be binding on me/us in respect of my/our use of the internet trade service. in the event of inconsistencies between the terms of this agreement and the internet trading policy， the terms of this agreement shall prevail.

2.7 i/we acknowledge that the price quotation service， if any， for securities， available at the internet trade web site is provided by a third party provider appointed by you from time to time. i/we acknowledge and agree that you shall not be responsible to me/us for any losses，costs， expenses， damages or claims which i/we may suffer as a result of or in connection with any aspect of the quote service including my/our reliance on such service.

2.7 i/we acknowledge that the price quotation service， if any， for securities， available at the internet trade web site is provided by a third party provider appointed by you from time to time. i/we acknowledge and agree that you shall not be responsible to me/us for any losses，costs， expenses， damages or claims which i/we may suffer as a result of or in connection with any aspect of the quote service including my/our reliance on such service.

2.8 i/we understand that the electronic trading services may provide， for informational purpose only， data about securities published by third parties. owing to market volatility and possible delay in the data-transmission process， the data may not be real-time market quotes for the relevant securities or investment. i/we understand that whilst you believe such data to be reliable， there is no independent basis for you to verify or contradict the accuracy or completeness of the information provided by third parties. i/we understand that no recommendation or endorsement from you shall be inferred from the data provided with respect to any securities or investment.

2.8 i/we understand that the electronic trading services may provide， for informational purpose only， data about securities published by third parties. owing to market volatility and possible delay in the data-transmission process， the data may not be real-time market quotes for the relevant securities or investment. i/we understand that whilst you believe such data to be reliable， there is no independent basis for you to verify or contradict the accuracy or completeness of the information provided by third parties. i/we understand that no recommendation or endorsement from you shall be inferred from the data provided with respect to any securities or investment.

2.9 i/we understand that information provided in the electronic trading services is provided on an ’’as is"， ’’as available" basis and you do not guarantee the timeliness， sequence， accuracy，adequacy or completeness of such information. you give no express or implied warranties (including but not limited to warranties of merchantability or fitness for a particular use) with respect to such information.

2.9 i/we understand that information provided in the electronic trading services is provided on an ’’as is"， ’’as available" basis and you do not guarantee the timeliness， sequence， accuracy，adequacy or completeness of such information. you give no express or implied warranties (including but not limited to warranties of merchantability or fitness for a particular use) with respect to such information.

2.10 i/we accept the risks of receiving or gaining access to services through and communicating and conducting transactions over the internet or other electronic means or facilities for the purpose of the internet trade service.

3. the account

2.10 i/we accept the risks of receiving or gaining access to services through and communicating and conducting transactions over the internet or other electronic means or facilities for the purpose of the internet trade service.

3. the account

3.1 i/we acknowledge that i/we may only access the account through the internet and i/we agree that should i/we experience any problems in reaching you through the internet， i/we shall attempt to use alternative methods to communicate with you and inform you of the difficulty i/we am/are experiencing.

3.1 i/we acknowledge that i/we may only access the account through the internet and i/we agree that should i/we experience any problems in reaching you through the internet， i/we shall attempt to use alternative methods to communicate with you and inform you of the difficulty i/we am/are experiencing.

3.2 when opening the account， i/we shall state in the account application the amount of my/our initial deposit of funds in the account for the use with the internet trade service. such amount shall be paid to your offices or bank account either by cheque， bankers draft or telegraphic transfer. i/we acknowledge that the access codes shall not be notified to me/us until cleared funds in the amount stated on the account application have been received by you.

4. instructions- dealings through the internet trade service

3.2 when opening the account， i/we shall state in the account application the amount of my/our initial deposit of funds in the account for the use with the internet trade service. such amount shall be paid to your offices or bank account either by cheque， bankers draft or telegraphic transfer. i/we acknowledge that the access codes shall not be notified to me/us until cleared funds in the amount stated on the account application have been received by you.

4. instructions- dealings through the internet trade service

4.1 you shall not be responsible for delays in the transmission， receipt or execution of instructions due to either transmission of communication facilities， or unreliable medium of communication or to any other cause or causes beyond your control or anticipation.

4.1 you shall not be responsible for delays in the transmission， receipt or execution of instructions due to either transmission of communication facilities， or unreliable medium of communication or to any other cause or causes beyond your control or anticipation.

4.2 i/we understand that each participating securities exchange or association asserts a proprietary interest in all of the market data it furnishes to the parties who disseminate such data. i/we also understand that no party guarantees the timeliness， sequence， accuracy or completeness of market data or any other market information. neither you nor any disseminating party shall be liable in any way for any loss or damage arising from or caused by any inaccuracy， error or delay in or omission from any such data， information or message， or the transmission or delivery of the same， non-performance or interruption of any such data， message or information due to any negligent act of you or any disseminating party， or to any force majeure event， or any other cause beyond your control or the reasonable control of any disseminating party. i/we shall use stock quotation for my/our individual use only and shall not furnish such data to any other person or entity for any reason.

4.2 i/we understand that each participating securities exchange or association asserts a proprietary interest in all of the market data it furnishes to the parties who disseminate such data. i/we also understand that no party guarantees the timeliness， sequence， accuracy or completeness of market data or any other market information. neither you nor any disseminating party shall be liable in any way for any loss or damage arising from or caused by any inaccuracy， error or delay in or omission from any such data， information or message， or the transmission or delivery of the same， non-performance or interruption of any such data， message or information due to any negligent act of you or any disseminating party， or to any force majeure event， or any other cause beyond your control or the reasonable control of any disseminating party. i/we shall use stock quotation for my/our individual use only and shall not furnish such data to any other person or entity for any reason.

4.3 i/we acknowledge that the internet is， due to unpredictable traffic congestion and other reasons， an inherently unreliable medium of communication and that such unreliability is beyond your control. i/we acknowledge that， as a result of such unreliability， there may be delays in the transmission and receipt of instructions and other information and that this may result in delays in the execution of instructions and/or the execution of instructions at prices different from those prevailing at the time the instructions were given. i/we further acknowledge and agree that there are risks of misunderstanding or errors in any communication and that such risks shall be absolutely borne by me/us. i/we acknowledge and agree that instruction may not be cancelled after it has been given.

5. instructions outside hong kong

4.3 i/we acknowledge that the internet is， due to unpredictable traffic congestion and other reasons， an inherently unreliable medium of communication and that such unreliability is beyond your control. i/we acknowledge that， as a result of such unreliability， there may be delays in the transmission and receipt of instructions and other information and that this may result in delays in the execution of instructions and/or the execution of instructions at prices different from those prevailing at the time the instructions were given. i/we further acknowledge and agree that there are risks of misunderstanding or errors in any communication and that such risks shall be absolutely borne by me/us. i/we acknowledge and agree that instruction may not be cancelled after it has been given.

5. instructions outside hong kong

if i/we give any instruction to you outside hong kong， i/we agree to ensure and represent that such instruction will have been given in compliance with any applicable law of the relevant jurisdiction from which my instruction is given， and i/we further agree that i/we shall， when in doubt， consult legal advisers and other professionals of the relevant jurisdiction. i/we accept that there may be taxes or charges payable to relevant authorities in respect to any instruction given outside hong kong ， and i/we agree to pay such taxes or charges as possible.

6. risk disclosure statement

if i/we give any instruction to you outside hong kong， i/we agree to ensure and represent that such instruction will have been given in compliance with any applicable law of the relevant jurisdiction from which my instruction is given， and i/we further agree that i/we shall， when in doubt， consult legal advisers and other professionals of the relevant jurisdiction. i/we accept that there may be taxes or charges payable to relevant authorities in respect to any instruction given outside hong kong ， and i/we agree to pay such taxes or charges as possible.

6. risk disclosure statement

risk of electronic trading. access to the internet or other electronic devices may be limited or unavailable during periods of peak demand， market volatility， systems upgrades or maintenance or for other reasons. transactions conducted through the internet or other electronic devices may be subject to interruption， transmission blackout， and delayed transmission due to unpredictable traffic congestion and other reasons beyond your control. internet is， due to technical limitation， an inherently unreliable medium if communication. as a result of such unreliability， there may be delays in the transmission and receipt of instructions and other information and that this may result in delays in the execution of instructions and/or the execution of instructions at prices different from those prevailing prices at the time the instructions are given. moreover， communications and personal data may be accessed by authorized third parties; and there are risks of misunderstanding or errors in any communication and that such risks shall be absolutely borne by me/us. i/we acknowledge and agree that it shall not usually be possible to cancel an instruction after it has been given.

acknowledgement

risk of electronic trading. access to the internet or other electronic devices may be limited or unavailable during periods of peak demand， market volatility， systems upgrades or maintenance or for other reasons. transactions conducted through the internet or other electronic devices may be subject to interruption， transmission blackout， and delayed transmission due to unpredictable traffic congestion and other reasons beyond your control. internet is， due to technical limitation， an inherently unreliable medium if communication. as a result of such unreliability， there may be delays in the transmission and receipt of instructions and other information and that this may result in delays in the execution of instructions and/or the execution of instructions at prices different from those prevailing prices at the time the instructions are given. moreover， communications and personal data may be accessed by authorized third parties; and there are risks of misunderstanding or errors in any communication and that such risks shall be absolutely borne by me/us. i/we acknowledge and agree that it shall not usually be possible to cancel an instruction after it has been given.

acknowledgement

i/we，the undersigned， hereby acknowledge that i/we have read， is/are aware of and understand the contents of the client’s agreement and accept its terms and conditions thereof.

date:_________.

i/we，the undersigned， hereby acknowledge that i/we have read， is/are aware of and understand the contents of the client’s agreement and accept its terms and conditions thereof.

client(signature):_________ account executive(signature):_________

print name of client:_________

date:_________ date:_________

signed by account executive:_________

witness(signature):_________

print name of witness:_________

date:_________

人寿保险公司附加险投保单

┃13.过去XX年内是否因疾病或受伤住院或手术？ │ ┃

┠───────────────────────────────────┼─────┨

┃14.过去XX年内是否患有下列疾病？ │ ┃

┃ （1）冠心病 心肌梗塞 风湿性心脏病 肺源性心脏病 │ ┃

┃先天性心脏病 心肌病 高血压 │ ┃

┃ （2）脑出血 脑梗塞 珠网膜下腔出血 脑动脉硬化 癫 │ ┃

┃痫 精神病 酒精中毒 │ ┃

┃ （3）哮喘 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺气肿 肺结 │ ┃

┃核 │ ┃

┃ （4）萎缩性胃炎 溃疡病 溃疡性结肠炎 胰腺炎 肝炎 │ ┃

┃肝硬变 胆石症 胆襄炎 │ ┃

┃ （5）肾炎 肾功能不全 路结石 │ ┃

┃ （6）白内障 视网膜疾病 角膜疾病 青光眼 中耳炎 │ ┃

┃ （7）癌 内芽肿 白血病 肿瘤 息肉 先天性疾病 │ ┃

┃遗传性疾病 地方病 │ ┃

┃ （8）糖尿病 胶原性疾病 贫血症 紫癜病 甲状腺病 │ ┃

┃风湿病 药物过敏 职业病 │ ┃

┃艾滋病 hiv抗体阳性 乙肝病毒携带 椎间盘突出 │ ┃

┃疝 肛门疾病 阑尾炎 │ ┃

┃ （9）是否有上述（1）－（8）以外的疾病或受伤？ │ ┃

┃15.过去5年内是否接受过以下检查？ │ ┃

┃ x光 心电图 b超 ct 核磁共振 活体组织检查 │ ┃

┃尿液检查 血液检查 眼底检查 │ ┃

┃16.是否有下列身体残疾、功能障碍？ │ ┃

┃ （1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍 │ ┃

┃ （2）四肢、手、足、指残疾、胸廓、脊柱变形和 │ ┃

┃功能障碍 │ ┃

┃17.16岁以上女性： │ ┃

┃ 目前是否怀孕，如是，怀孕＿＿＿周。 │ ┃

┃ 过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管 │ ┃

共5页，当前第4页12345

人寿保险公司附加险投保单

┃ 项下的告知事项。 ┃

┠─────────────────────┬───────────────────┨

┃ 关于被保险人 │ 关于投保人 ┃

┃1.工作单位名称： │1.工作单位名称： ┃

┃2.过去二年平均年收入 元。 │2.过去二年平均年收入 元。 ┃

┃3.身高＿＿＿厘米；体重＿＿＿＿公斤。 │3.身高＿＿＿＿厘米；体重＿＿＿公斤。 ┃

┠─────────────────────┴─────────────┬─────┨

┃ 关于被保险人 │关于投保人┃

┃ 是 否 │是 否 ┃

┃4.是否从事过现职业以外的职业？ │ ┃

┃5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣 │ ┃

┃6.有无机动车驾驶证？ │ ┃

┃7.是否需经常驾驶摩托车？ │ ┃

┃8.是否有已参加或正在申请中的其他保险？ │ ┃

┃9.过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、 │ ┃

┃ 延迟或要求加收保险费？ │ ┃

┃10.是否服食任何成瘾药物或吸毒? │ ┃

┃11.（1）是否经常吸烟，如是：已吸＿＿＿年，每天＿＿＿支。 │ ┃

┃ （2）是否曾经吸烟，如是：已吸＿＿年，每天＿＿＿支。 │ ┃

┃ 于＿＿＿年，因为＿＿＿停止吸烟。 │ ┃

┃ （3）是否经常饮酒，如是：已饮＿＿＿年，每日＿＿酒 │ ┃

┃ （种类），＿＿＿（数量）。 │ ┃

┃12.最近健康状况 │ ┃

┃ （1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在 │ ┃

┃需施行手术的疾病？ │ ┃

┃ （2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治 │ ┃

┃疗？是否住院或手术？ │ ┃

┃ （3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症状：疲 │ ┃

┃倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病？ │ ┃

共5页，当前第3页12345

机动车辆保险单

机动车辆保险单

被保险人：________________________ 保险单号：_____________________

鉴于投保人已向本保险人递交投保申请，并同意按约定交纳保险费，本保险人依照承保险别及其对应条款和特别约定，承担经济赔偿责任。

┏━━┯━━━━━━━━━━━━┯━━┯━━━━━━━━━━━━━━┓

┃号牌│

│厂牌│

┃

┃号码│

│型号│

┃

┠──┼────────────┼──┼──────────────┨

┃发动│

│车架│

┃

┃机号│

│号 │

┃

┠──┼─────────┬──┼──┼──┬──┬────┬───┨

┃行驶│

│使用│

│座位│

│初次登记│

┃

┃

│

│

│

│/ │

│

│

┃

┃区域│

│性质│

│吨位│

│ 年月 │

┃

┠──┴─────────┴──┴──┴──┼──┴────┴───┨

┃

车辆损失险

│

第三者责任险

┃

┠───┬─────┬───┬───┬───┼─────┬─────┨

┃保险 │保险

│费率（│ 基本│保险费│赔偿限额│保险费小计┃

┃价值 │金额

│％） │保险费│ 小计│

│

┃

┠───┼─────┼───┼───┼───┼─────┼─────┨

┃

│

│

│

│

│

│

┃第

┠─┬─┴─────┼───┴───┴───┼─────┼─────┨

┃ │ 险别

│ 保险金额（赔偿限额）│费率（固定│保险费小计┃三

┃ │

│

│保险费） │

┃

┃ ├───────┼───────────┼───── ┼─────┨联

┃ │全车盗抢险

│

│

│

┃

┃附├──┬────┼───────────┼─────┼─────┨

┃ │车上│车上座位│

│

│

┃被

┃ │责任├────┼───────────┼─────┼─────┨保

┃ │险 │车上货物│

│

│

┃险

┃ ├──┴────┼───────────┼─────┼─────┨人

┃加│无过失责任险 │

│

│

┃留

┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨存

┃ │车载货物掉落责│

│

│

┃联

┃ │任险

│

│

│

┃

┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃险│玻璃单独破碎险│

│

│

┃

┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃ │车辆停驶损失险│

│

│

┃

┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃ │自燃损失险

│

│

│

┃

┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃ │新增加设备损失│

│

│

┃

┃ │险

│

│

│

┃

┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃ │不计免赔特约险│

│

│

┃

┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃ │

│

│

│

┃

┠─┴───────┴───────────┴─────┴─────┨

┃无赔偿优待金额：

保险费合计（小写）

（大写）：

┃

┠─────┬───────────────────────────┨

┃保险期限 │自 年 月 日零时起

至

年

月

日二十四时止┃

┠─────┴───────────────────────────┨

┃特别约定：

┃

┃

┃

┃

┃

┠─────────────────────────────────┨

┃明示告知：1.收到本保险单后请即核对，填写内容如与投保事实不符，立┃

┃即通知本保险人采用机动车辆保险批单更改，其他方式的更改无效。

┃

┃

2.保险阅读所附保险条款，特别是有关责任免除和被保险人义┃

┃务的部分。

┃

┃

3.保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途等，应书面通知┃

┃本保险人并办理批改手续。

┃

┃

4.发生保险事故后，在48小时内通知本保险人。

┃

┠────────────────┬────────────────┨

┃被保险人地址：

│保险人：

┃

┃

│地

址：

┃

人寿保险公司附加险投保单

5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣 □ □

6.有无机动车驾驶证？ □ □

7.是否需经常驾驶摩托车？ □ □

8.是否有已参加或正在申请中的其他保险？ □ □

9.过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延迟或要求加收保险费？                                           □ □

10.是否服食任何成瘾药物或吸毒?

11.（1）是否经常吸烟，如是：已吸_________年，每天________支。 □ □

（2）是否曾经吸烟，如是：已吸_____年，每天_________支。于______年，因为_____停止吸烟。                                   □ □

（3）是否经常饮酒，如是：已饮______年，每日_______酒（种类），______（数量）。                                              □ □

12.最近健康状况

（1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在需施行手术的疾病？                                                    □ □

（2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治疗？是否住院或手术？                                                   □ □

（3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症状：疲倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病？                        □ □

13.过去XX年内是否因疾病或受伤住院或手术？ □ □

关于投保人

是 否

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

□ □

共4页，当前第2页1234

附加险投保单

┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓

┃附加险投保单号码 │no： ┃

┠──────────┼────┨

┃附加险保险单号码 │no： ┃

┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛

公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。

□体检 □免体检

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃第一部分 ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃1.主险名称： 主险基础保险金额： 元（￥ ） ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃主险保险单号码： 主险责任起止时间： ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃2.被保险人姓名： 身份证号码：□□□□□□□□□□性别： 出生日期： 年 月 日┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃年龄： 民族： 未婚□ 已婚□ 职业： 职业编码： ┃

┃ （此内容由本公司人员填写） ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）： ┃

┃电话号码（宅）： （办）： 邮编：□□□□□□□ ┃

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┃＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。 ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃3.投保人姓名： 身份证号码： □□□性别： 出生日期： 年 月 日 ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃年龄： 民族： 未婚□ 已婚□ 职业： 职业编码： ┃

┃ （此内容由本公司人员填写） ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）： ┃

┃电话号码（宅）： （办）： 与被保险人关系： 邮编：□□□□□□□ ┃

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┃4.受益人姓名 │性别 │身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编 │联系电话┃

┃ │ │ │人关系 │ │ │ │ ┃

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┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃

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┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃

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┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 ┃

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┃5.附加险名称 │保险金额│交费方式│保险费┃

┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨

┃（1）意外伤害保险特约 □ │ │ │ ┃

┃（2）附加意外伤害医疗保险特约 □ │ │ │ ┃

┃ ①意外伤害医疗保险金 □ │ │ │ ┃

┃ ②意外伤害医疗津贴 □ │ │ │ ┃

┃（3）附加豁免保险费特约 □ │ │ │ ┃

┃（4）附加住院医疗日额给付保险特约 □ │ │ │ ┃

┃（5） □ │ │ │ ┃

┃（6） □ │ │ │ ┃

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┃6.保险费合计人民币（大写）： ￥（ ） ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃7.付款方式：现金□ 支票□ 自动转帐□ 自行交纳□ ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃8.特别约定 ┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃第二部分 告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。 ┃

┃ 投保人必须在：“关于被保险人”项下填写告知事项。 ┃

┃ 凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人” ┃

┃ 项下的告知事项。 ┃

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┃ 关于被保险人 │ 关于投保人 ┃

┃1.工作单位名称： │1.工作单位名称： ┃

┃2.过去二年平均年收入 元。 │2.过去二年平均年收入 元。 ┃

┃3.身高＿＿＿厘米；体重＿＿＿＿公斤。 │3.身高＿＿＿＿厘米；体重＿＿＿公斤。 ┃

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┃ 关于被保险人 │关于投保人┃

┃ 是 否 │是 否 ┃

┃4.是否从事过现职业以外的职业？ □ □ │□ □ ┃

┃5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣 □ □ │□ □ ┃

┃6.有无机动车驾驶证？ □ □ │□ □ ┃

┃7.是否需经常驾驶摩托车？ □ □ │□ □ ┃

┃8.是否有已参加或正在申请中的其他保险？ □ □ │□ □ ┃

┃9.过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、 □ □ │□ □ ┃

┃ 延迟或要求加收保险费？ │ ┃

┃10.是否服食任何成瘾药物或吸毒? □ □ │□ □ ┃

┃11.（1）是否经常吸烟，如是：已吸＿＿＿年，每天＿＿＿支。□ □ │□ □ ┃

┃ （2）是否曾经吸烟，如是：已吸＿＿年，每天＿＿＿支。 □ □ │□ □ ┃

┃ 于＿＿＿年，因为＿＿＿停止吸烟。 │ ┃

┃ （3）是否经常饮酒，如是：已饮＿＿＿年，每日＿＿酒 □ □ │□ □ ┃

┃ （种类），＿＿＿（数量）。 │ ┃

┃12.最近健康状况 │ ┃

┃ （1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在 □ □ │□ □ ┃

┃需施行手术的疾病？ │ ┃

┃ （2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治 □ □ │□ □ ┃

┃疗？是否住院或手术？ │ ┃

┃ （3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症状：疲 □ □ │□ □ ┃

┃倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病？ │ ┃

┃13.过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术？ □ □ │□ □ ┃

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┃14.过去10年内是否患有下列疾病？ │ ┃

┃ （1）冠心病 心肌梗塞 风湿性心脏病 肺源性心脏病 □ □ │□ □ ┃

┃先天性心脏病 心肌病 高血压 │ ┃

┃ （2）脑出血 脑梗塞 珠网膜下腔出血 脑动脉硬化 癫 □ □ │□ □ ┃

┃痫 精神病 酒精中毒 │ ┃

┃ （3）哮喘 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺气肿 肺结 □ □ │□ □ ┃

┃核 │ ┃

┃ （4）萎缩性胃炎 溃疡病 溃疡性结肠炎 胰腺炎 肝炎 □ □ │□ □ ┃

┃肝硬变 胆石症 胆襄炎 │ ┃

┃ （5）肾炎 肾功能不全 路结石 □ □ │□ □ ┃

┃ （6）白内障 视网膜疾病 角膜疾病 青光眼 中耳炎 □ □ │□ □ ┃

┃ （7）癌 内芽肿 白血病 肿瘤 息肉 先天性疾病 □ □ │□ □ ┃

┃遗传性疾病 地方病 │ ┃

┃ （8）糖尿病 胶原性疾病 贫血症 紫癜病 甲状腺病 □ □ │□ □ ┃

┃风湿病 药物过敏 职业病 │ ┃

┃艾滋病 hiv抗体阳性 乙肝病毒携带 椎间盘突出 □ □ │□ □ ┃

┃疝 肛门疾病 阑尾炎 │ ┃

┃ （9）是否有上述（1）－（8）以外的疾病或受伤？ □ □ │□ □ ┃

┃15.过去5年内是否接受过以下检查？ │ ┃

┃ x光 心电图 b超 ct 核磁共振 活体组织检查 □ □ │□ □ ┃

┃尿液检查 血液检查 眼底检查 │ ┃

┃16.是否有下列身体残疾、功能障碍？ │ ┃

┃ （1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍 □ □ │□ □ ┃

┃ （2）四肢、手、足、指残疾、胸廓、脊柱变形和 □ □ │□ □ ┃

┃功能障碍 │ ┃

┃17.16岁以上女性： │ ┃

┃ 目前是否怀孕，如是，怀孕＿＿＿周。 □ □ │□ □ ┃

┃ 过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管 □ □ │□ □ ┃

┃等妇科疾病？ │ ┃

┃ 是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？ □ □ │□ □ ┃

┃18.直系亲属中是否有患过结核病、肝炎、肝硬化、 │ ┃

┃糖尿病、肾病、心脏病、中风、高血压、动脉硬化、 □ □ │□ □ ┃

┃精神病、癌症、遗传病、艾滋病及其相关综合症、 │ ┃

┃hiv抗体阳性或是乙肝病毒携带者？ │ ┃

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┃说明：（以上4－18）项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明的内容，包括疾病诊治 ┃

┃日期、断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等）。 ┃

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┃声明与授权： ┃

┃ 1.本人谨此代表本人及被保险人声明并同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款的各项 ┃

┃规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成┃

┃为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。 ┃

┃ 2.本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任何医生、医院 ┃

┃、保险公司、其他机构或人士，均可将所需的有关资料提供给××人寿保险公司。此授权书的┃

┃影印本也同样有效。 ┃

┃ ┃

┃ 被保险人（签名） 投保人（签名） 投保申请日期 年 月 日 ┃

┃ ┃

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┃业务员 代码 营业部 经理 ┃

┃ ┃

┃ ┃

┃公司批注专用 ┃

┃ ┃

┃ ┃

┃ 年 月 日 ┃

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人寿保险公司附加险投保单

16.是否有下列身体残疾、功能障碍？

（1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍                       □ □

（2）四肢、手、足、指残疾、胸廓、脊柱变形和功能障碍       □ □

17.16岁以上女性：

目前是否怀孕，如是，怀孕___________周。                        □ □

过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病？    □ □

是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？                    □ □

18.直系亲属中是否有患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病、心脏病、中风、高血压、动脉硬化、精神病、癌症、遗传病、艾滋病及其相关综合症、hiv抗体阳性或是乙肝病毒携带者？                          □ □

□ □

□        □

□        □

□        □

□ □

□ □

□        □

□        □

□        □

□        □

□ □

□        □

□ □

□ □

□ □

说明：（以上4－18）项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明的内容，包括疾病诊治日期、断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等）。

声明与授权：

1.   本人谨此代表本人及被保险人声明并同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款的各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。

2.   本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需的有关资料提供给________人寿保险公司。此授权书的影印本也同样有效。

被保险人（签名） 投保人（签名） 投保申请日期 年 月 日

业务员 代码 营业部 经理

公司批注专用

年 月 日

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