借钱不还起诉书格式汇编20篇

原告：起重机有限公司

被告：上海环境科技有限公司

诉讼请求：

请求判令被告支付原告剩余货款97,155.54元及利息损失。（以97,155.54元为基数，自3月25日起，按中国人民银行同期贷款利率计算至实际清偿之日止）

事实与理由：

20__年11月22日原被告签订《起重机采购合同》，被告向原告采购起重机及附件，总金额为280,000元（含17%的增值税），总价包含设备的设计、制造、包装、运输、保险、装卸、保管、安装调试、验收、培训、维保、应付税款、劳务、办证费用等与设备相关的全部费用。合同约定，合同签订生效后5日内支付总金额的30%，即84,000元，货到并经初步验收后5日内支付总金额的30%，安装调试合格且取得相关的使用证件后支付总金额的35%，即98,000元，质保金为总额的5%，即14,000元，质保金在质保期满后且无质量问题时退还，质保期为两年。

后因增值税税点降至16%，合同总价款变为277,600元。原告已按约定履行了合同义务，被告应按合同约定支付相应的货款，被告两次付款分别为96,000元和84,444.46元，尚有97,155.54元未付。原告多次催告被告拒不支付，故原告诉至法院，望法院判如所请！

此致

上海市金山区人民法院

具状人：

年    月    日

原告_______，男，年龄_______岁，家庭住址_______________，身份证号码：_____________________。

被告_______，女，年龄_______岁，家庭住址_______________，身份证号码：_____________________。

诉讼请求：

1、要求与被告离婚。

2、儿子（女儿）___________随原告（被告）生活，被告（原告）每月支付抚育费_________元。

3、财产依法分割（见清单）。

4、___________房子（产权或使用权）归原告（被告）所有，原告（被告）一次性补偿被告（原告）_______元。

5、诉讼费由_______承担。

事实与理由：

原告与被告于_______年___月经人介绍（自行）相识， _______年___月登记结婚，_______年___月生育一子（女）姓名_______ 。

本案原、被告双方于________年____月____日结婚，在婚姻关系存续期间共同购买______出租车从事经营活动。后感情不和准备协议离婚，因原、被告双方均愿意保留该车的所有权，故在离婚时未能就该车的分割达成一致意见，当时该车由被告占有使用。原、被告于________年____月____日离婚后，原告多次找被告协商解决此事，但被告不予理睬并拒绝提供该车的下落。原告对此产生怀疑经多方了解，才得知被告在离婚的前一天就私下变卖了该车。根据我国《民法典》相关规定：离婚时，一方隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产，或伪造债务企图侵占另一方财产的，分割夫妻共同财产时，对隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产或伪造债务的一方，可以少分或不分。离婚后，另一方发现有上述行为的，可以向人民法院提起诉讼，请求再次分割夫妻共同财产。依据上述规定，原告认为其依法有权请求分割共有财产________出租车出卖款。故诉于贵院，请支持诉求。主要证据：

结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证（复印件）、财产清单等。

此致

______市______区人民法院

具状人：（手写签名）_____________

________年____月____日

附：

1、本状副本一份

2、结婚证、身份证、房屋产权证（复印件）、公房租赁凭证（复印件）、财产清单

原告_______________，男，__________年__________月__________日出生，汉族，农民，住_______________，电话_____________。

被告_______________，女，__________年__________月__________日出生，汉族，农民，住_______________，电话：_____________。

诉讼请求

1、依法判决被告返还彩礼__________元;

2、诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

此致

_______________人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

原告：×芬，女，28岁，汉族，河北省××县人，大学本科毕业，现任××市××进出口贸易公司出纳员，住××市××区××街×号。

被告：王×章，男，35岁，××大学硕士研究生毕业，汉族，××市人，现任××大学讲师，住××市××区××居民小区4号楼503号。

诉讼请求：

1、依法判令解除原告与被告之间的婚姻关系;

2、二人的共同财产均分;各人的衣物归个人所有。对现有住房女方不提出占有要求，但要求按市场出售价格平均分得价款。

事实与原因：

原被告二人系经人介绍相识，经过半年多的恋爱后结婚。婚前二人共同出资购买了一套价值两万元的家具，每人各出资50%。婚后夫妻二人感情尚好，并于20xx年二人共同出资将被告所在学校分配给被告的现住房(二室一厅)买下。男方出资60%，女方出资40%。另

外夫妻二人几年来尚有共同的存款5万元。但二人结婚9年多来，始终没有生育孩子。男方认为主要是女方无生育能力，女方也为此对男方心怀不满。逐渐产生感情裂痕。

近半年来，男方对本校一女生李××产生好感，常借辅导帮助为由而深夜才归。而且二人还经常传递书信，其中有一封李××写给被告王×章的信。夹在被告的书中，被原告翻出，信中有许多向被告表示爱慕之意的文字，此信已为原告拿到。二人为此时有口角。直到女方搬回娘家去住，开始分居，迄今已有数月之久。女方虽将此情况反映给男方单位，经单位领导调解数次，仍未见缓解。基于此种情况，现以双方感情破裂为由，向贵法院起诉与被告离婚。

证据一、是李××写给被告王×章表示爱慕之心的信;

证据二、是被告单位负责人李××出具的关于调解二人和好效果不大的证言。

综上所述，请贵院依法原告的合法权益，支持原告的诉讼请求。

此致

XX市XX区人民法院

具状人：李×芬

XX年XX月XX日

原告：_________________性别：______________职务：______________

地址：_________________

联系电话：_________________

被告：_________________性别：______________职务：______________

地址：_________________

联系电话：_________________

请求事项：_________________

1、判令被告偿还借款______万元。

2、判令被告支付贷款利率__________倍的利息,直至债务履行完毕。事实和理由：_________________

__________年__________月__________日,被告向原告借款人民币__________万元,约定______个月后偿还,利息__________分利。合同履行期届至后,被告并未如期还款。经催告,被告说无力偿还,请求宽限_______________,原告便同意继续履行__________个月。但后期被告仍未按期还款。后经多次催告,被告回以各种理由推脱。原告认为被告根本无还款意思,鉴于被告的违约行为,决定诉诸法院。

被告向原告借款后,经多次口头协商,合同一直持续到___________年__________月,前后___________个月,原告现今因_________________急需用钱,故请求法院依法判令被告应按合同约定,立即一次性偿付借款,本金加利息共计__________元,并按照银行同期贷款利率的___________倍支付利息,直至履行完债务,以维护原告的合法利益。

综上所述,原告依法向贵院提起诉讼,请贵院依法判决被告履行上述给付义务。维护原告的合法权益。

此致

_______________人民法院

具状人：________________

______年___________月__________日

原告：_____________,住所地：_________________,

性别：_____________,身份证号码：___________________

被告：_____________,住所地：_________________,

性别：_____________,身份证号码：___________________

诉讼请求：_________________

风险提示：_________________

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1.判令儿子(女儿)_____________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费_____________元;

3.本诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

风险提示：_________________

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

_______________年___________月________________日，原、被告儿子(女儿)_____________出生。因___________________，被告未尽到抚养孩子的义务，为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩_____________元生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

此致

_____________人民法院

起诉人：_____________

_____________年________________月_____________日

单方离婚起诉书范文

原告：_________________(基本情况：_________________姓名 __________ 、性别 __________ 、年龄 __________ 、民族 __________、职业 __________ 、工作单位和住址 __________ )

被告：_________________( 基本情况：_________________姓名 __________ 、性别 __________ 、年龄 __________ 、 民族 __________、职业 __________ 、工作单位和住址 __________ )

诉讼请求

书写自己要求达到的目的，包括：_________________请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等，如：_________________

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);

三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);

四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;

五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。

事实和理由

事实和理由：_________________陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。

离婚理由：_________________应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。字数根据具体情况酌定，并无限定，但不宜过于繁琐。

为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。

此致

申请人：______________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住唐山市___________________，电话________________

被申请人：_________________河北___________________有限公司地址：_________________唐山市________________法定代表人：______________电话：_____________

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

原告：_______________姓名，年龄_______________，民簇_______________，工作单位_______________，现住址_______________

被告：________________姓名，年龄_______________，民簇_______________，工作单位_______________，现住址_______________

诉讼请求

一、请求法院依法判决原告与被告离婚。

二、子女归原告/被告方抚养

三、夫妻共有财产合理分配

四、本案诉讼费用由原、被告共同承担

事实与理由

略(写清结婚的过程，基本情况，离婚的理由，对财产、子女、住房等问题的意见)

综上所述：_________________肯请法院依法判决-------(要求)

此致

_______________人民法院

原告：_________________(签名)

___________年___________月___________日

原告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

诉讼请求：_________________

一、

二、

三、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

此致

_______________人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

原告：

地址：

电话：

委托代理人：

被告：

地址：

电话：

法定代表人：

起诉请求：

1、判令被告立即为原告办理涉诉房产的房产证；

2、判令被告向原告支付逾期办理房产证的违约金_______元；

3、判令由被告承担本案的诉讼费用。

事实和理由：

原告于______年__月__日与被告签订了《商品房合同书》，向被告购买位于______小区____号楼____单元____层的房屋。原告在支付完所有房款后，于______年__月__日取得正式购房发票。

房产合同签订后，原告依约履行了付款义务，并于______年收楼入住，被告有义务及时为原告办理房产证，但被告至今未办理。

由于双方在房产合同中并未约定逾期办理房产证的违约金，因此原告要求被告按照已付购房款总额，参照中国人民银行规定的金融机构计收逾期贷款利息的标准计算逾期办理房产证的违约金，并在规定期限内办妥相关房产证；若被告逾期仍未办理，致使房产合同无法履行的，原告要求解除购房合同，并要求被告返还购房款，赔偿损失。

此致

________人民法院

具状人：________

______年__月__日

原告：住址：被告：住址：请求事项：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、请求判令被告立即支付原告拖欠的工资_____元、加班费_____元、汽车保养费_____元。

2、请求判令被告立即支付原告双倍工资款差额______元。

3、请求判令被告为原告补交______个月的社会保险费。

4、由被告承担诉讼费用。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，原告与被告达成口头协议，主要内容有：

1、原告为被告提供驾车劳务，每日工作_____小时，每周休息____日；

2、原告支付被告人民币____元作为风险押金；

3、被告支付原告基本报酬人民币______元月，超时加班费______元时。____月____日，被告安排原告前往园区_____控制科技有限公司提供驾车劳务，工作时间每日______小时。____月____日，被告要求原告补签书面劳动合同，原告因对合同内容有异议而拒绝补签。被告要求原告离职，双方当日办理交接手续。后原告因讨还押金及工资不成，提起劳动仲裁。仲裁庭以原告所驾车辆无道路运输证为由裁定原被告间为非法用工关系，对原告提起的双倍工资要求不予支持。但原告前往运管部门了解原告所驾车辆有道路运输证，仲裁庭认定事实错误。在仲裁期间被告自愿返还原告押金_______元人民币。根据《劳动法》第50条和第36条规定，原告要求被告支付拖欠工资______元、加班费_____元及原告所垫付的汽车保养费______元。根据《劳动合同法》第10条和第82条规定，原告要求被告再行支付一倍工资合计______元整。根据《劳动法》第72条规定，原告要求被告为其补交______个月的社会保险费用。综上，请求贵院依法查清事实，支持原告的上述诉请。此致________人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。

劳动争议起诉书范文

原告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：______________

住址：________________电话：_____________

被告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：______________

住址：________________电话：_____________

诉讼请求__________________

_________________

事实与理由_________________

_________________

证据和证据来源、证人姓名和住址

此致

________________人民法院

具状人(姓名)

年月日

附：_________________合同副本__________份。

本诉状副本______份。

其它证明文件_____份。

原告：_________________周__________，男，19__________年__________月__________日出生，汉族，住杭州市__________区________________，身份证号码：_____________，电话：_________________。

被告：_________________市_______________服饰有限公司，住所：_________________河北省__________市___________________号。法定代表人：______________联系电话：_____________。

诉讼请求：_________________

1、判令被告退还原告购物款_____元。

2、判令被告依法赔偿原告_____元;

3、本案诉讼费用及其费用由被告负担。

事实与理由：_________________

原告因为生活需要，于20__________年12月20日在被告开设的天猫_______________旗舰店上购买大衣产品：______________情人节情侣款皮衣皮草皮毛一体女真皮皮衣外套秋冬B家头秀款，乳白色，S码，订单编号：_________________，共计支付购物款为_____元。原告收到上述被告处购买的大衣后发现，该大衣质量极差，而且该大衣未标注生产厂家、厂址等信息，无品牌标识，属于三无产品，其次大衣上无水洗标志，成份标识和执行标准也和大衣不符合，是完全不合格的产品，和被告网页宣传的完全不符合，但被告在其销售网页中宣传中使用“国际”、“顶尖”、“世界公认”、“国际顶级”、“极佳”、“顶级”、“顶级奢华”、“最佳”等词语，并且宣传“澳洲进口原料”，联系被告，确没有得到明确的回复，并且拒绝提供国外进口的报关单据。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：_________________

被告：_________________

案例：_________________离婚后财产纠纷

诉讼请求：_________________

1、判令位于广州市________________房产归原告一方所有，并责令被告协助在一个月内完成过户手续;

2、判令车牌号为粤_____________号东风_______________版小汽车归原告所有;

3、判令被告在_____________公司与广州_____________公司所占有的股权及收益中50%归原告所有;

4、判令被告承担本案的所有诉讼费用。

事实与理由：_________________

原告与被告于___________________离婚。

________________日，原被告双方签订《夫妻财产协议书》(见证据1)，约定在各自名下的债务归各自承担。

除夫妻财产协议约定外，尚未处理的夫妻共同财产有_____________。

另被告_______________在___________________公司投资_____________万元，占有16.67%的股权及收益;在_________________公司投资________________元，占有__________%的股权及收益(见证据2)。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日出生，住__________市__________区__________路_____号院_____号楼_____号,身份证号：_____________。电话_____________.

被告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日出生，住__________市__________区__________路_____号院_____号楼_____号。电话：_____________.

诉讼请求

1、请求法院依法分割原、被告之父_______________死亡后所遗留的遗产(_______________价值_______________元)。

2、本案诉讼费用由_____被告承担。

事实与理由

……

原、被告因该__________继承问题发生纠纷，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法公判。

此致

__________市__________区人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

原告：____________，性别____，____年____月____日出生(出生日期)，________________(身份证号)，职业________，民族____，住所为____________(户籍地址)，联系地址为____________(收件地址)，联系电话为____________(手机号)。

被告：____________，性别____，____年____月____日出生(出生日期)，________________(身份证号)，职业________，民族____，住所为____________(户籍地址)，联系地址为____________(收件地址)，联系电话为____________(手机号)。

诉讼请求：

一、判令由原被告共同依法继承 (被继承人姓名)全部遗产;

二、判令被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：

____年____月____日(被继承人死亡日期)，____________(被继承人姓名)因____________(死亡)，未留下遗嘱。名下财产有____________(被继承人遗产列明)，________________(起诉原因)

因此，原告依据相关法律规定向贵院提起诉讼，请法院判如所请。

此致

____市____区人民法院

具状人(签字捺手印)：____________(原告姓名)

____年____月____日

原告：_________________

被告：_________________

电话：_________________

诉讼请求

一、坚决要求与被告离婚;

二、婚生女阿美归原告监护抚养，由被告一次性给付抚养费;

三、依法分割夫妻共同财产;事实与理由我与被告于1987年经人介绍相识，1991年结婚。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：_________________姓名，性别，民族，年月日出生

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________姓名，性别，民族，年月日出生

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________姓名，性别，民族，年月日出生

地址：_________________电话：_________________

诉讼请求：_________________(举例)

1、请求判决原告和两被告共同继承被继承人_______________遗产(总价约110万元)。

2、请求判决被继承人_______________遗产的三分之一归原告继承所有。(包括__________路235弄14号305-306室房屋1/6产权，__________路680弄28号702室房屋1/9产权，其他遗产价值7万元)。

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

被继承人_______________于1964年12月4日出生，于20__年1月19日因病死亡。原告是被继承人的母亲(原告丈夫_______________于20__年12月8日死亡)。被告李某是被继承人的妻子，姜某是被继承人的女儿。

被继承人死亡时留下遗产为：_________________路235弄14号305-306室房屋1/2产权，__________路680弄28号702室房屋1/3产权，现金以及其他遗产共约20万元。

被继承人死亡后，其遗产全部由被告李某占有，原告曾多次和被告协商被继承人的遗产继承事项，但是被告均以各种理由拒绝和原告分割被继承人的遗产。被告的行为已经严重侵害了原告的合法权益。故特向法院起诉，请求维护原告的合法权益。谢谢!

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

第二次离婚起诉状

原告：_________________张__________，女， _______年__________月__________日 出生，汉族，__________公司业务经理，住址：_________________本市__________路__________花园__________幢__________号;

被告：_________________李__________，男， _______年__________月__________日 出生，汉族，__________公司职工，住址：_________________本市__________路__________花园__________幢__________号。诉讼请求请求依法解除原、被告的婚姻关系。事实和理由20__年初原告提出过离婚诉讼请求，同年3月由__________区人民法院移送贵院审理，在(20__)第_____号民事判决书中已经审理查明，原被告因感情不和从20__年分居至今，虽然贵院在此判决中希望被告方能珍惜一次改善夫妻关系的机会，但半年多来，原被告的情况依旧，夫妻感情确已破裂无法弥补。为此，对已经名存实亡的婚姻关系，原告再闪依法提起诉讼，请求贵院依法判决准予离婚。

此致

_______________人民法院

具状人：_______

_______年__________月__________日

民事起诉书

原告：__________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住址：__________市_____区_____路_____号，身份证号：_______________。

法定代理人：__________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，公司职员，住址：__________市_____区_____路_____号，身份证号：_______________，联系电话：__________。

被告：__________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，公司职工，住址：__________市_____区_____路_____号，联系电话：_______________，身份证号：_______________。

案由：抚养费纠纷

诉讼请求：请求依法判令被告支付拖欠的抚养费__________元。

事实与理由：

被告与__________于_____年_____月_____日结婚，原告在__________年_____月_____日出生。被告与__________因感情不和于_____年_____月_____日在_____市_____区民政局协议离婚，约定原告由__________抚养，被告每月支付__________元抚养费。

但自从_____年_____月_____日开始，被告不再支付原告抚养费。__________曾多次找被告索要，但被告拒不支付，已累计拖欠__________元。现为了原告的健康成长，让被告履行做为父亲的职责，依法向贵院提起诉讼，要求判令被告支付其拖欠的抚养费。

此致

_____市__________区人民法院

原告：__________

_____年_____月_____日