变更诉请申请书范文（汇编19篇）

县发改局：

榆南新区在实施一期遗留工程和草杨路临时排水工程两个标段需要进行工程变更，现将变更事项分述如下：

一、一期管网工程XCQ-13合同段。榆南新区一期管网工程XCQ-13合同段排水主管网工程于20xx年开始施工，在苏庒则村学校路段，由于管道埋深较深，影响周边房屋安全，加之管道从苏庒则村学校路通过，破坏原有苏庒则村建成的学校路路面，致使管道施工此段停工。今年初，我办多次与苏庒则村协调，要求由苏庒则村出面全面解决此项工程协调事宜，苏庒则村同意全权处理协调事宜，但要求我办出资对一、二期施工中对苏兴路、苏榆路造成的破坏给予维护，并对学校路进行恢复。我办经调查一、二期工程施工过程中确实对苏兴路、苏榆路造成了一定程度的破坏，加之我市创建文明、环保城市的要求，为提升我区域的整体形像，我办与苏庒则村最终协商一致，提出对苏兴路路面进行重罩，对苏榆路旧路改造后重罩，学校路按原路进行恢复。具体工程实施变更方案如下：

1、苏兴路是西南新区明珠路、友谊路连接苏庄则村的一条重要通道，西南新区和苏庄则村村委会一致同意，增加苏兴路路面重罩工程，苏兴路全长1720米，路面宽度12米。工程包括：修补路面坑槽，处理沉陷，处理翻浆，升高检查井，3cm沥青混凝土重罩等。估算投资180万元。

2、苏榆路是西南新区进出一条重要通道，去年已完成学校路已西的道路工程，西南新区和苏庄则村村委会一致同意，对剩余的苏榆路旧路进行改造路面重罩工程，苏榆路全长537米(改造199米，重罩338米)，现新修学校路与苏榆路平交向东55米的道路，对境内的199米进行加宽改造处理，埋雨水、污水管道，修补路面坑槽，加铺4cm沥青混凝土面层，路面宽度24-11米。剩余的338米对路面坑槽进行修补，硬化人行道，最后重罩3cm沥青混凝土等。估算投资190万元。

3、学校路旧路恢复工程，路线全长500米，路面宽度11米。路面结构层4cmAC-16沥青混凝土+18cm灰土碎石基层+18cm灰土底基层+15cm砂砾石垫层。主要工程量：AC-16沥青混凝土5556.36平方米，18cm灰土碎石基层5758.3平方米，18cm灰土碎石基层6031.5平方米，15cm砂砾石垫层6214.05平方米。雨水管道360米，雨水收水井13座。污水管道798米，污水收水暗井46座。人行道铺砖8364平方米。估算投资190万元。

合计增加估算投资560万。

二、草杨路临时排水工程。草杨路排水工程在一期实施过程中，由于征地拆迁的影响，排水管网未能接入主排水管网，致使20xx年汽车4S店造成水灾。为避免造成更大的灾害，今年初，县委县政府高度重视，责成我办尽快实施。我办多次与草海则村协商，初步确定了管线走向，并形成了草杨路临时排水工程施工图，但在工程开工后，占用草海则村一小组的土地因补偿费等原因不能达成一致，经我办多次与白界乡政府、草海则村委会协商，要求草海则村委会负责用地及施工协调，草海则村要求我办出资对一、二期施工中对生产路造成的破坏给予维护，并对破坏的道路进行恢复。我办经调查一、二期工程施工过程中确实对生产路造成了一定程度的破坏，加之我市创建文明、环保城市的要求，为提升我区域的整体形像，我办与草海则村最终协商一致，提出对临时排水管网工程进行改线，对生产路面进行重罩，对破坏的路进行恢复。具体工程实施变更方案如下：

1、排水管网线路改线。临时排水管网工程，按设计路线不能安装施工，后经草海则村协调将原管线改线，从草杨路接头开始，向南延伸后折向东接二街。改线全长484米。

2、恢复破坏的路基路面及附属物。生产路原来由草海村投资建成了沥青砼路面，因排水管道从此路经过，将原建成的沥青砼路面破除。现管网成型，需恢复破坏的路基路面666米，其中路226米，为了避免重复投资，二街按现设计全部一次性实施;生产路440米，按原路面恢复实施。

3、生产路重罩工程。生产路由草海则村投资建设，现路面老化，并有大量坑槽。现将坑槽进行修补并在原路上重罩3 cm沥青混凝土面层。工程总长920米。

4、变更造价说明

草杨路临时排水工程分三段组成及草杨路至二街段、二街段、生产路段。投标总价为12400991.49元，其中包括二街段480米，总价为4873101.97元。变更设计主要是草杨路至二街段及路面挖除与铺筑，变更工程总价为8099496.33元(不含给水工程)。扣除原路线草杨路至二街段235米，2330004元;二街250米，约2501656元。预计增加费用3267836元。

现将以上变更工程呈报，请批示。

致： xx市中心医院筹建工作办公室

按照公开选择招标代理公告的要求，我们递交有关资料文件，以便贵单位审查我们参加广州市番禺中心医院弱电工程施工、医用氧气工程施工的招标代理资格。

此申请是 (单位名称)以 (人名)为全权代表身份递交的。

我们保证所有提交的资料是真实可靠的，并为提交的资料负有相应的法律责任。

我们理解建设单位有权拒绝任何申请，而无需由建设单位承担任何责任。

申请人名称(盖法人公章)：

日期：年月日

尊敬的领导：_________________

我叫_______________，是__________市__________公司退休职工，享有________年_____月份_______________社区楼房团购优惠的资格，由于我年岁已高，我自愿将此次房产给外孙_______________。以后由_______________承担后期购置此房屋和办理此房屋相关手续的所有费用。我子女家属也愿意为他出具相关的个人资料，配合_______________办理此次团购楼房的相关手续，楼房购置后的产权归_______________所有。现特申请，将申请住房及缴费凭证的名字更改为_______________。

以上情况属实，请领导批准此申请。

申请人：_________________

尊敬的校(具体管理你们的单位)：

我校从XX年开始，应广大爱好吉他的学生要求，在(具体的人或单位)的协助下组建了X学校的吉他协会。随着协会成员的不断增多，协会的活动也日益频繁起来。许多爱好者迫切的需要学习、交流，另外集体的合奏也需要在一起排练。但这一切都没有一个固定的场所，所以十分的不方便。

为了丰富我校学生的业余生活，使我校的文艺活动更上一层楼，恳请各位领导给予帮助，批给我们协会一间房子，用于处理协会的日常事务、演出排练以及交流教学，特此申请，万望批复!

申请人：校吉他协会

XX年XX月XX日

注册商标变更申请书

国际商标许可合同格式

本协议由＿＿＿＿＿＿＿＿公司（以下称为许可方）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下称为被许可方）于＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日签订。

鉴于许可方拥有具有一定价值并经注册的商标和服务标志，且拥有并可出售其他如附文第一节所述的许可方财产，其中包括“商标”。这一商标在广播或电视中经常使用，并出现在各种促销和广告业务中，得到公众的广泛认可，在公众印象中与许可方有密切关系；鉴于被许可方意于在制造、出售、分销产品时使用这一商标；因此考虑到双方的保证，达成如下协议：

一、授权许可

1.产品

根据以下规定的条款，许可方授与被许可方，被许可方接受单独使用这一商标的许可权力，且只在制造和出售、分销以下产品的使用。

（加入产品描述）

2.地域

许可协议只在＿＿＿＿＿＿＿＿地区有效。被许可方同意不在其他地区直接或间接使用或授权使用这一商标，且不在知情的情况下向有意或有可能在其他地区出售协议下产品的第三者销售该产品。

3.期限

许可协议自＿＿＿＿＿＿＿＿日生效，如未提前终止，至＿＿＿＿＿＿＿＿日期满。若满足协议条件，本协议期限每年自动续展，直至最后一次续展终止于＿＿＿＿＿＿＿＿年12月31日。始于＿＿＿＿＿＿＿＿年12月31日，本许可协议在每一期末自动续展一年，到下一年的12月31日止，除非一方在协议到期前30天以前书面通知另一方终止协议的执行。

二、付款方式

1.比例

被许可方同意向许可方支付其或其附属公司、子公司等出售协议产品的净销售额的＿＿＿＿＿＿＿＿％作为使用费。“净销售额”指总销售额减去数量折扣和利润，但不包括现金折扣和不可收帐目折扣。在制造、出售或利用产品时的费用均不可从被许可方应支付的使用费中折扣。被许可方同意如向其他许可方支付更高的使用费或更高比例的许可使用费，将自动马上适用于本协议。

2.最低限度使用费

被许可方同意向许可方支付最低限度使用费＿＿＿＿＿＿＿＿美元，作为对合同第一期应支付使用费的最低保证，上述最低限度使用费将在第一期的最后一次或此前支付。在协议签字时支付的预付款将不包括在内。此最低限度使用费在任何情况下都不会再归还给被许可方。

3.定期报告

第一批协议产品装运后，被许可方应立即向许可方提供完整、精确的报告，说明被许可方在前一期售出的产品数量、概况、总销售额、详细列明的总销售额折扣、净销售额及前一期中的利润。被许可方将使用后附的，由许可方提供给其的报告样本。无论被许可方在前一期中是否销售了产品，均应向许可方提供报告。

4.使用费支付

除上述最低使用费以外的使用费需在销售期后＿＿＿＿＿＿＿＿日交付，同时提交的还有上述要求的报告。许可方接受被许可方按协议要求提供的报告和使用费（或兑现支付使用的支票）后，如发现报告或支付中有不一致或错误，可以在任何时间提出质疑，被许可方需及时改正、支付。支付应用美元。在许可地内的应缴国内税由被许可方支付。

三、专用权

1.除非许可证认可在协议有效期内不在协议有效区域内再授予别人销售第一节所述产品时使用这一商标，本协议不限制许可方授与其他人使用这一商标的权力。

2.协议规定如果许可方向被许可方提出购买第一节所述产品，用于奖励、赠给或其他促销安排，被许可方有10天时间决定是否同意。如果被许可方在10天内未接受这一要求，许可方有权通过其他生产者进行奖励、赠给或其他促销安排。在这种情况下，当其他生产者的价格比许可方向被许可方支付的高时，被许可方有3天时间去满足生产者生产此种产品的要求。被许可方保证在未得到许可方书面同意前，不把协议产品与其他产品或服务一起作为奖励，不与其他作为奖励的产品或服务一起出售协议产品。

四、信誉

被许可方承认与该商标相关联的信誉的价值，确认这一商标、相关权力及与该商标相关联的信誉只属于许可方，这一商标在公众印象中有从属的含义。

五、许可方的所有权及许可方权利的保护

1.被许可方同意在协议有效期内及其后，不质疑许可方就该商标享有的所有权和其他权利，不质疑本协议的有效性。如果许可方能及时收到索赔和诉讼的通知，许可方保护被许可方，使其不受仅由本协议所授权的商标使用引起的索赔和诉讼的损害，许可方可选择就这样的诉讼进行辩护。在未得到许可方的同意之前，不应就这样的索赔和诉讼达成解决办法。

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投标申请函

致招标人：广州南沙开发区土地开发中心

按照资格审查文件的要求，我们递交有关资料文件，以便贵单位审查我们参加广州丰田扩能工程10kv永久供电项目设计投标资格。

此申请是 (单位名称)以 (人名)为全权代表身份递交的。 我们保证所有提交的资料是真实可靠的，并为提交的资料负有相应的法律责任。 我们理解招标单位有权拒绝任何申请，而无需由招标单位承担任何责任。

申请单位名称： (盖章)

申请单位授权人(签字)：

申请日期：

注册号__________________________

项 目__________________________

原登记事项__________________________

申请变更登记事项__________________________

名 称__________________________

住 所__________________________

邮政编码__________________________

法定代表人__________________________

姓 名__________________________

注册资本__________________________ (万元)

实收资本__________________________(万元)

公司类型__________________________

经营范围__________________________

营业期限__________________________

股 东__________________________

(发起人)__________________________

备案事项__________________________

本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》申请变更登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

法定代表人签：__________________________

指定代表或委托代理人签：__________________________

公司盖章：__________________________

______年______ 月______ 日

注：1、申请变更登记事项只填申请变更的内容。

2、提交的文件、证件应当使用a4纸。

3、应当使用钢笔、毛笔或签笔工整地填写表格或签。

公司变更申请报告

__________有限公司，因业务发展需要，于________年________月________日变更为__________有限公司。从即日起__________公司于贵单位发生的各项业务和结算，全部由更名后__________科贸有限公司负责。

变更后所出现的一切问题与__________大厦有限责任公司无关，责任由更名后的__________有限公司承担。

原厂编：_________________

现厂编：_________________

原公司名称：_________________有限公司

现公司名称：_________________有限公司

原公司地址：_________________

现公司地址：_________________

原税务登记号：_________________

现税务登记号：_________________

原开户行账号：_________________

现开户行账号：_________________

原开户行银行：_________________

支行现开户行银行：_________________

原(公章，财务章)：______________

现(公章，财务章)：______________

原法人章：______________

现法人章：______________

________年________月________日

县建设局:

我镇彭桥村道路及排水沟渠整治工程已经全面完工，因工程需要，特申请变更增加工程量。

一、基本情况

杰兴镇彭桥村道路及排水沟渠整治工程由中江县发改局立项批复(江发改审批[20xx]278号)，立项资金115万元，工程中标价80.327万元。中标公司为金宏源建筑工程公司，该工程于20xx年10月开工，于20xx年2月完工。

二、变更原因及内容

由于该工程支路3紧邻的杰兴镇彭桥村灾后新建集中居民小区污水无法排放，为了解决这一问题，现需增加钢筋砼排水管道工程项目，以满足排污需要。经业主、设计、监理等单位现场核定，决定增加混凝土管道142米及检查井4座，变更资金为49662.37元。

三、资金来源

资金来源为灾后重建资金。

妥否，请批示!

申请人

广州市工商行政管理局：

本企业申请变更登记，承诺本申请书所填内容及所有提交的文件、证件是真实的、有效的，符合国家有关法律法规的规定，并承担因材料虚假所引发的一切法律责任。所提交的文件、证件如下：

序号

文件、证件名称

在对应栏内打钩

⒈法定代表人签署的《公司(企业法人)变更登记申请书》。

⒉股东会指定代表或者共同委托代理人证明。

⒊股东会申请变更登记事项的决议。

⒋修改后的企业章程或章程修正案。

⒌原法定代表人的免职文件及新法定代表人的任职文件，董事、监事、经理免职和任职文件。

⒍验资机构出具的验资报告及银行入款通知。

⒎新住所使用证明(含产权证明及租赁合同)等。

⒏股权转让合同。

⒐新股东的资格证明(指企业法人营业执照、事业单位法人登记、社团法人登记证、其他合法开业证明)或自然人身份证明(原件及复印件)。

⒑专项审批文件及许可证(复印件要登记机关核对原件)。

⒒企业法人营业执照正、副本。

⒓登记机关要求提交的其他文件、证件。

谨此确认。

法定代表人： (签)

联系电话： 年 月 日

填写须知：⒈申请人应仔细阅读有关企业(公司)登记管理的有关规定及本申请书每页注解说明;

⒉提交的文件、证件应当使用a4开纸;

⒊所填内容不应涂改，如不慎错填，应在修改处加盖企业的印章或股东(多家投资的应加盖最大股东)的印章，如全部为自然人投资应由被委托人加盖印章或按手印。

⒋填写本申请书应当迹工整，并使用钢笔、签笔或毛笔填写或签。

注意事项：1、变更公司(企业法人)名称的，应提交已核准的《名称预先核申请书》;

2、变更经营期限的，应根据档案记载提交相应的文件、证件;

3、变更股东、法定代表人，其股东属自然人在办理变更时，应由转让股权的股东、原法定代表人到登记机关办理签手续;

4、如股东签与档案材料不符，其股东应到场签。

首问责任人审查情况：

经办人代号： 年 月 日

注：申请人应当按工商部门经办人提出要求补齐材料，如同一问题多次提出没补齐，由企业法定代表人来递交申请材料并说明情况

委 托 书

广州市工商行政管理局：

根据公司股东会于200 年 月 日作出的决议，现委托

作为申请人，代理 有限

公司向你局申请办理变更登记，请予受理。

股东盖章、签：

(并盖公司印章)

二00 年 月 日

申请人：_________________，男，汉族， ____________ 年 ____________ 月 ____________ 日出生，住__________省__________市，身份证号码：___________________

被申请人：_________________

法定代表人：______________

住址：_________________市__________区__________大街218号__________公园藏经楼西南侧50米

申请事项：

变更劳动仲裁请求。

事实与理由

申请人诉__________市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：

依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会

申请人：____________

____________ 年 ____________ 月 ____________ 日

尊敬的新老客户、朋友们：

温州天众机械制造有限公司成立于20__年7月3日，现因企业发展需要，从20__年8月18日起，正式升级为浙江森力机械科技有限公司，更名后原温州天众机械制造有限公司的所有业务往来、债权、债务转入浙江森力机械科技有限公司。原单位地址、邮编、联系电话、传真、银行帐号、开户行不变。

开户名称：浙江森力机械科技有限公司

开 户 行：瑞安市建行营业部

账户： 1626 1350 5____

行 号： 105 333 900 __

税 号：__x

地 址：

邮 编：

电 话：

传 真：

法人代表：黄__

我公司主要生产以下系列产品：

提取浸出设备 蒸发浓缩设备 搅拌容器设备 蒸馏回收设备

食品化工设备 饮料生产线

公司最近业务繁忙，特向社会公开招聘以下人员：

技术工程师 若干名：要求熟悉化工食品机械、中药提取浓缩设备

销售工程师 若干名：有良好的市场推广能力，沟通能力，好学上进，对销售工作有着高度的热忱

__公司热忱欢迎海内外客商莅临考察，共创双赢!

8-18

浙江__机械科技有限公司

申请人：__x、女、汉族、19---年12月--日出生、住址：-__区前-房。

代理人：郭__律师

被申请人：--、女、汉族、40岁、住址：呼和浩特-。

请求事项：

请求在申请人诉杜--一案中增加以下诉讼请求：

1、请求法院判令被告承担从__x年1月1日起至归还房屋止侵占房屋造成的损失(按照每月1000元计算现在已经为13000元)。

2、请求判令被告承担本案鉴定费(待鉴定机构收取后确定)、诉讼费、和交通费元。

事实与理由：

申请人与被申请人房屋侵权纠纷一案已经由贵院受理，申请人与被申请人以前是申请人的弟媳，后被申请人与申请人兄弟离婚，申请人一直念在双方曾经的感情因素让被申请人暂住在本案所争议的房屋中十多年，在申请人向贵院提起让被申请人腾出房屋的诉讼时只是要求被申请人交还房屋则可，而且还向法院提出调解申请，只要被申请人搬出房屋诉讼费甚至都可以不予追究。但被申请人把申请人的宽容当做软弱，而且一直对法院的正常审理工作不予配合，提供虚假信息拖延审理，并且多次对法院和申请人进行欺骗，为了保护申请人的合法权利不被进一步的扩大和继续侵犯，现在申请人向贵院提起以上增加诉讼请求的申请的项目和数额，请求人民法院予以支持。

申请人：

Z县国土局:

杰兴镇雷鸣村20xx年被列入土地整理项目，经过公开招投标，由四川恒峰建筑有限公司承建。在县国土资源局、镇村干部共同努力下，当地群众积极支持施工单位进场施工。在施工过程中，发现原部分设计与实际地形不符，为了使土地整理项目发挥更大的社会经济效益，根据群众的强烈要求，镇人民政府拟对雷鸣村土地整理项目实施变更:

一、田间道路

(一)01#田间道路由原来的200米增加到352米;

(二)02#田间道路由原来的593.7米增加到743.7米;

(三)03#田间道路由原来的132.2米增加到202.2米;

(四)05#田间道路由原来的142.8米增加到367.8米;

(五)06#田间道路由原来的261.7米增加到611.7米;

(六)07#田间道路由原来的443.6米增加到513.6米;

(七)08#田间道路由原来的246.5米增加到442.5米;

(八)09#田间道路由原来的734.7米增加到936.7米;

(九)10#田间道路由原来的243.7米增加到293.7米;

(十)村委会旁边新增田间道路265米;

(十一)6社新增田间道路100米;

(十二)8社新增田间道路150米;

(十三)11社新增田间道路200米。

以上总计增加田间道路长度2180米，宽度为3米，预算共需资金651102.90元。

二、06#田间道路增长段350米新增为框架网形式护坡，预算增加金额29405.60元。

以上两项合计共需增加资金680508.5元。

妥否，请批示!

申请人

二○XX年七月二十二

关于抚养权变更申请书如下：_________________

甲方(男方)：_________________男______年____月____日生汉族户籍地：_________________身份证号：_________________

乙方(女方)：_________________女______年____月____日生汉族户籍地：_________________身份证号：_________________

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成如下协议：_________________

一、被抚养人，男，现年*周岁，原由女方抚养。

现双方协商同意孩子自______年____月____日起随男方生活，男方负责其日常生活、健康和教育等方面的监护，其抚养权归男方。

二、乙方不负担孩子的任何抚养费用。

三、关于探视权的规定

1、女方对孩子享有探望权。

2、探望时间及次数：_________________女方每个星期至少可以探望孩子一次。

四、女方日后协助男方办理孩子户口迁移手续。

五、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子健康成长的原则，互谅互让，协商解决。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字后生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

尊敬的领导：

本人现用名：__x，性别：x，民族：__; 户籍住址：

出生日期： ，身份证编号：

由于当初登记之时出现错误导致使用此现用名，后在家里一直使用__x名，上学时以及在外打工期间也一直使用__x名，因为和身份证上的名字不一致，给我的日常生活带来了许多不便，造成了很多苦恼。

根据《中华人民共和国民法通则》第九十九条公民享有姓名权，有权决定、使用和依照规定改变自己的姓名，禁止他人干涉、盗用、假冒。及《中华人民共和国户口登记条例》第十七条户口登记的内容需要变更或者更正的时候，由户主或者本人向户口登记机关申报;户口登记机关审查属实后予以变更或者更正。户口登记机关认为必要的时候，可以向申请人索取有关变更或者更正的证明。第十八条：2.十八周岁以上的人需要变更姓名的时候，由本人向户口登记机关申请变更登记。

以上规定，特向贵局提请将本人的现用名：__x，更改为：__x.本人承诺改名后引起的民事和法律责任均由自己承担。

愿贵所充分理解一个公民的改名意愿，谨请领导批准为盼，申请人深表感谢!

此致

敬礼

申请人：林本珍，女，19__年10月26日生，汉族，农民，住广德县新杭镇流洞杨公村五间屋组。

马玉成，男，19__年9月10日生，汉族，农民，住广德县新杭镇流洞杨公村五间屋组。

马玉香，女，19__年10月22日生，汉族，农民，住址同上。

黄立凤，女，19__年3月8日生，汉族，农民，住址同上。

申请事项：上列申请人因被继承人马声高交通事故人身损害赔偿纠纷案件(广德县人民法院已经受理的(20__)广民 初字第号)原告当事人马声高在诉讼过程中死亡而需要变更原告当事人。

申请理由：已由广德县人民法院受理的(20__年)广民 初字第号原告马声高与被告王春林、胡孟交通事故人身损害赔偿案件诉讼进行中，原告马声高死亡，依照《民事诉讼法》规定，应有申请人作为继承人参与诉讼，故申请人民法院准许申请人以原告身份参与诉讼。

此致

敬礼!

运输变更申请书

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|           原运单号码            |                                                  |

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|            提出日期             |                                                  |

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|          受理变更序号           |                                                  |

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|    变更事项及原运单记载事项      |                                                  |

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|      托运人记事及特约事项        |                                                  |

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|      承运人记事及特约事项        |                                                  |

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申请变更人名称： 经办人： 电话： 地址：

〔说明〕

托运人在货物起运前，或是在合同约定的期限内，因故需变更运输货物的名称、数量、起讫地点、运输时间、收发货人时，应填写本申请书向承运人提出（也可采用信函、电报等形式）。但是，在货物起运后，在可能的条件下，只允许变更货物到达地或收货人。

如承运人要求变更运输日期、车辆种类和运行路线的，也应及时通知托运人并协商一致。

用人单位(甲方)：_________________地址：_________________

员工姓名(乙方)：_________________员工身份证号码：_________________

经双方平等友好协商，同意变更甲、乙双方于___ 年 ___ 月 ___ 日签订的《劳动合同》中的部分内容，本协议书作为《劳动合同》的附件，具法律效力。具体变更内容如下：

1、第条项变更为：_________________

2、第条项变更为：_________________

本变更协议正本一式两份，双方各执一份。经甲乙双方签字盖章后生效。

甲方：_________________(盖章)乙方(签名)：_________________

法人代表(委托代理人)签名：_________________身份证号：_________________

日期：_________________年月日日期：_________________年月

甲 方：(以下简称“甲方”)中都建材超市

乙 方： (以下简称“乙方”)德升传媒广告策划有限公司

甲、乙双方根据《中华人民共和国广告法》、《中华人民共和国合同法》及国家有关法律、法规的相关规定，本着互惠互利的原则，经友好协商，就甲方委托乙方、乙方接受委托在 发布户外广告事宜，达成如下一致意见：

一、广告的名称、位置和形式：

1、广告名称：中都建材超市户外形象广告;

2、广告位置：凤阳县玺园正门道路两侧广告牌 ;

3、广告规格：长6米高1.2米 ;

数 量： 8块;

二、广告画面的设计与制作：

1、设计样稿：

本合同项下广告画面的样稿由甲方负责设计，甲方保证画面的内容符合《中华人民共和国广告法》的有关规定，经甲方最终确认后提供给乙方报批、制作;经甲方审核确定的样稿，作为本合同附件二。

2、制作发布周期：一周

乙方自收到经甲方签字盖章的样稿(或MO光盘)之日起 7 日内，送主管机关审批，审批通过后 7 日内，乙方完成广告画面的安装制作。

3、画面安装：

乙方安装的广告画面应当平整、无破损;

材质要求：户外写真

4、设计变更：

若甲方确认的设计样稿延误或者在设计样稿确认后又提出更改要求，则乙方工期顺延并且进行更改所发生的一切费用均由甲方承担。上述更改包括但不限于对已审定样稿重新设计或者对已制作的广告画面重新加工等。

三、广告发布时间及续约：

1、发布期限：

本合同项下广告的发布期限为一年，即从 20xx年 3月 18日起至 20xx年 3月17 日止。但因乙方原因延误广告发布的，每延误一天，发布期顺延一天。

2、甲方如需续签本合同，应于合同到期前三个月内，与乙方达成续签合同，乙方保证甲方在同等条件下享有该位置的优先使用权。

四、广告费及支付方式：

1、广告费用：

本合同广告费每年人民币2.4 万元，大写人民币 贰万肆仟元整。包括：一次画面制作费、一次画面安装费、场地租赁费、广告发布费、支架制作费、电费、维修费、监测费、税金等;

2、 支付方式：

(1)本合同自签订之日起一次性付清。

3、结算方式：

A、现金

五、甲方的权利和义务：

1、甲方重新更换本广告内容的其它画面，应当提前一个月通知乙方甲方承担本广告画面的制作、安装和更换费用。

2、甲方应当保证所发布广告内容的真实性、合法性，并于必要时出具相关证明性文件。

六、乙方的权利和义务：

1、乙方应于本合同签订前向甲方提供本公司加盖公章的《企业法人营业执照》、复印件以及法人授权书。

2、乙方对甲方确认的设计样稿负有审查的责任，并有义务向主管机关办理广告画面审批手续。乙方可对甲方可能涉及违法的广告内容提出建议，如甲方拒不接受的，乙方可拒绝发布。

3、乙方有责任按照本合同规定的广告制作安装质量和发布期限制作、安装广告。

4、乙方负责本合同约定更换次数以内的广告画面的安装及更换，并保证发布期间广告牌的完整、清洁，确保发布效果。

5、乙方应负责广告画面的日常维护及设施的管理，并负担与此有关的全部费用。如广告出现破损，乙方应在48小时内修复并将修复情况通报甲方。广告发布因此受到的影响，乙方须按照每延误一天即延长本合同原定发布期一天的标准履行。如果乙方没

有按照甲方要求进行维护或者拒绝甲方的维护要求，甲方可以委托第三方进行维护，甲方应当支付乙方由此产生的所有费用。

6、乙方需在每月5日前向甲方提供上月广告发布监测报告(具体见附件四)

七、违约责任：

1、乙方如不能按本合同规定时间发布广告，甲方可以自己决定顺延本合同广告发布期限;否则，每逾期一日，按已付广告费的1%向甲方支付违约金;乙方如逾期 10 日仍未能按本合同的约定发布广告，甲方有权解除合同，乙方须返还甲方已支付乙方的剩余广告费用。

2、甲方如未按期足额支付广告费用，每逾期一日，则按应付广告费的1%向乙方支付违约金，如逾期 10 日仍未支付应付的广告费用，乙方有权解除本合同，收回该广告位并不退还已经支付的广告费用。

3、因广告画面或设施未得到及时维护、修缮，给甲方造成任何损失的或者造成第三方的人身和财产损失，乙方应承担赔偿责任。

4、在本合同履行期限内，任何一方未有法定理由或者本合同规定事由，而单方面解除或终止履行本合同，违约方除应赔偿给守约方造成的损失外，还应按本合同广告费总额的15%向对方支付违约金。

八、 不可抗力：

1、合同执行期间如发生因政府政策、法令或者拆迁改建、城市规划以及自然灾害等《中华人民共和国合同法》规定的不可抗力因素致使本合同不能继续履行，甲乙双方应当在友好协商的前提下变更或者解除本合同，且任何一方均不得要求赔偿。

2、本合同任何一方因不可抗力不能履行或不能完全履行本合同义务时，应当在不可抗力发生后的 3 个工作日内通知另一方，并向另一方提供由有关政府部门出具的不可抗力证明。

3、不可抗力事件发生时，双方均应尽一切合理的努力减轻不可抗力造成的后果，不可抗力造成的后果消失，合同可以继续履行的，合同期限自动延长，双方均无须为此承担责任。

4、因不可抗力导致合同最终不能继续履行，双方可以协商解除合同，发布时间以天为单位计算，乙方只按实际发布天数收取广告费，退还甲方余款，双方均不得对此要求赔偿。但迟延履行合同后发生不可抗力的，不能免除其违约责任。

九、法律适用和争议解决：

1、本合同适用中华人民共和国法律。

2、合同双方就本合同的解释或履行发生争议时，应当友好协商解决。如协商不成，依以下 A 方式解决：

A、提交 市有管辖权的人民法院，通过诉讼方式解决;

B、提交 仲裁委员会依其当时有效的仲裁规则裁决，该仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力，仲裁的费用由败诉方承担。

十、合同生效及其它：

1、本合同自双方签字并加盖公司印章后生效，在本合同上的签字人即被视为该方的授权代表。

2、本合同未尽事宜，双方应友好协商解决，并以书面形式签订《补充合同》，该补充合同与本合同具有同等法律效力。

3、本合同的附件与本合同具有同等法律效力。

4、本合同一式贰份，甲、乙双方各执壹份，具同等法律效力。

甲方： 乙方：

日期： 日期：