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申请撤销劳动仲裁裁决的法定理由(合集20篇)

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申请人如何撤销劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 403 字

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撤回仲裁申请书申请人:_________________,住所地:_________________,

统一社会信用代码:_________________,法定代表人:_________________

被申请人:_________________,女,汉族,19__________年__________月__________

日出生,住,公民身份号码:_________________

申请事项:申请人申请撤回对被申请人因

纠纷一案提起的仲裁申请。

申请撤回事由:申请人与被申请人因纠纷一案向贵委提出仲裁申请,现申请人与被申请人自行达成和解。鉴于上述原因,特向贵委申请撤回仲裁申请,望贵委予以办理为盼!

此致

仲裁委员会

申请人:_________________法定代表人:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

这些内容就是申请人如何撤销劳动仲裁申请书问题的回答,有问题可以联系我们。

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篇1:申请劳动仲裁委托书

范文类型:申请书,委托书,全文共 284 字

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委托人:__________________________

受委托人:_________工作单位:____________________

职务:________电话:____________

现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中,作为我方代理人。

代理人的代理权限为:

1、代为接收法律文书,参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。

2、代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行调解、和解,提起反请求。

上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至终结之日止。

委托人:______________________________

________年________月________日

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篇2:申请劳动仲裁得常用文

范文类型:申请书,全文共 635 字

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申请人:唐某某,男,汉族, 现住于成都市区组,联系方式:_________________

被申请人:_成都市牟某某环保垃圾压缩有限公司,住所地:_________________成都市街号

法定代表人:________________

请求事项

1、请求贵委裁决由被申请人向申请人支付经2个月解除劳动关系济补偿金9000元;

2、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从20__年11月到20__年6月每月所克扣的工资20420元。

3、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从20__年12月至20__年6月每月4天休息日加班工资15723.64元,

4、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从20__年11月至20__年6月未签劳动合同双倍工资余额31500元。

事实与理由

20__年11月,申请人与被申请人建立劳动关系,申请人在被申请人公司从事电气管理工作,至今已经一年多,工作期间一直勤勤恳恳,兢兢业业,期间被申请人从20__年11月起,每月克扣工资1000元,从上班之日时起,一直都没有向申请人发放加班费,同时到20__年11月,我要求被申请人续签劳动合同,被申请人一直以各种理由推脱。

申请人认为,被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益,故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定,向贵委提起仲裁,望贵委依法裁决。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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篇3:劳动仲裁委托人申请书

范文类型:委托书,申请书,全文共 752 字

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申请人:______________,男,汉族,___________年___月___日出生,住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号,系死者_______________之子。

被申请人:______________公司。

法定代表人:______________,职务:_________________经理。

申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:_________________

一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为_______________于________年___月___日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币________元,作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证_______________其他亲属同意该协议书,否则由_______________承担责任。

本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。

本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人:_________________被申请人:_________________

________年____月____日

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篇4:劳动仲裁申请书范文

范文类型:申请书,全文共 506 字

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申请人:________ (名称/姓名)

身份证号码(个人填写):________________

地址:________ 邮编:________

法定代表人(法人或其他组织填写):________

职务:________ 电话:________

委托代理人姓名:________

工作单位:________

性别:________ 年龄:________

职务:________ 电话:________

被申请人:________名称/姓名

身份证号码(个人填写):________

地址:________ 邮编:________

法定代表人(法人或其他组织填写):________

职务:________ 电话:________

仲裁请求:(请求应明确具体、简明扼要、分项列明)

________________________________________________________________

事实与理由:

________________________________________________________________________

此致

仲裁委员会

申请人:__(签名或盖章)

_____年_____月____日

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篇5:劳动仲裁申请书通用格式

范文类型:申请书,全文共 1789 字

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工伤劳动仲裁申请书

申诉人:__________,男,_____族,_____年_____月_____日出生,

身份证号:____________________

住住址:____________________

通讯方式:____________________

代理人;__________,__________律师事务所律师

电话:_________________________

被诉人:_______________有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:__________,职务:__________

住所地:____________________

通讯方式:____________________

被诉人:____________________有限公司(用工单位)

法定代表人:_______________,职务:__________

住所地:____________________

电话:____________________

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币__________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费__________元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费__________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____年_____月_____日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即_____月的工资赔偿共计_____元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_____年_____月致_____年_____月的加班工资_____元

事实与理由:

_____年_____月_____应聘到__________劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为_____元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。_____年_____月_____被__________劳务有限公司劳务派遣到_______________有限公司的项目工地上工作,_____年_____月_____日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送_______________医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,_____年_____月_____日被_____劳动能力鉴定委员会(_____劳鉴字[__________]_____号)评定为工伤伤残9级。_____年_____月_____日经_______________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__________后续医疗费用还需人民币__________元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人__________元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资_____个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金_____个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准_____倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计__________元。

为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此 致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人:_______________

_____年_____月_____日

附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

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篇6:申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 364 字

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申请人:______________有限公司

请求事项:_________________

申请理由:_________________我公司与_______________劳动争议一案,__________市劳动仲裁委员会受理,并定于__________年__________月__________日__________时开庭审理。我公司法人代表__________因出差在外地(或具体可行的理由),无法按期参加开庭审理。为保障申请人出庭参加诉讼的权利,根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定,特请求__________市劳动仲裁委员会推延本案开庭审理日期__________天。

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人:________________有限公司

_____________年_______月_______日

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篇7:级伤残的劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 962 字

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劳动仲裁申请书

申请人:______________,性别_______,年龄_______,工作单位:______________,住所______________,联系方式:______________。

被申请人:______________,地址:______________。

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.

事实与理由:

_______年_______月,申请人经录用进入________服装有限公司(以下简称________公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_______年_______月,________公司提出劳动合同由其关联公司________用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_______年_______月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币_______元草草解决此事。_______年_______月_______日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_______年_______月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员

申请人:______________

_______年_______月_______日

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篇8:发生工伤写劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 334 字

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1、要写明申请方、被申请方的基本情况,如:姓名(企业一方除写企业名称外,还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如,支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

3、写明事实和理由,应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等,特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。

4、然后写结束语和呈文对象。"特向贵委提出申请,请求依法裁决"、"此致 县(市)劳动争议仲裁委员会"等。

5、最后落款,即申请人姓名和日期,并且手写签名按上手印。

(文章源自网络,如有侵权请联系删除)

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篇9:劳动争议仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 550 字

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怎样书写劳动争议_____申请书

根据《中华人民共和国劳动争议调解_____法》第二十八条规定(略)和《劳动人事争议_____办案规则》第二十九条规定,申请人申请_____应当提交书面_____申请,并按照被申请人人数提交副本。_____申请书应当载明下列事项:

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话,用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)_____请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源,证人姓名和住所。

书写_____申请确有困难的,可以口头申请,由_____委员会记入笔录,经申请人签名或者盖章确认。

申请人的书面_____申请材料齐备的,_____委员会应当出具收件回执。

对于_____申请书不规范或者材料不齐备的,_____委员会应当当场或者在五日内一并告知申请人需要补正的全部材料。申请人按要求补正全部材料的,_____委员会应当出具收件回执。

根据法律法规的有关规定,劳动争议_____申请书应当记载以下内容:

(1)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(2)_____请求和所根据的事实、理由;

(3)证据和证据来源、证人姓名和住所。

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篇10:劳动仲裁申请书范文

范文类型:申请书,全文共 688 字

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申请人:李、男、汉族、x年3月1日出生,住xx省xx县xx镇xx村x组,身份证号码:系工亡职工之父,联系电话:x7

被申请人:建设股份有限公司。住所地:xx市xx区xx大道号科技工业园号。联系电话:

法定代表人:孙。职务:董事长。

请求事项:

确认申请人之子身亡前与被申请人之间存在劳动关系。

事实与理由:

20xx年1月1日,被申请人维修国道2线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高,招用申请人之子到该工程项目部工地上上班,从事勤杂工。申请人之子提供了劳动且是被申请人业务的组成部分,受被申请人工程项目部的劳动管理,同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据:被申请人工程项目部负责高、张、工友黄、谌,证人:罗)。申请人之子身前一直未与被申请人签订书面劳动合同,也一直未给申请人之子缴纳社会保险。20xx年2月10日9时30分,申请人之子与工友徐受被申请人工程项目部负责人高指派,乘其项目部的通勤川x牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中,同工友徐二人与通勤小客车坠入岷江河中,两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。

申请人认为:根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【x5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定,申请人之子身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此,申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。

此致

xx县劳动人事争议仲裁委员会

申请人:李

20xx年x月x日

附:1、仲裁申请书份;

2、证据份。

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篇11:补发差额工资劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 858 字

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申请人:_________,性别_____,_____族,身份证号码:_______________________,住址:_______________________,联系电话:______________。

被申请人:______________,地址:_______________________,法定代表人:_________,电话:______________。

申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(__________年________月至今)。

事实与理由:

申请人于_________年__________月__________日开始至今一直在被申请人处工作,现担任建筑工程工人,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的__________,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为,根据__________及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的__________,而被申请人却一直未给申请人交纳各类__________,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳__________,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的_________费用产生了高额的滞纳金,同时,根据__________的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议__________,请求裁决被申请人为申请人补交__________及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

_________________劳动争议_____委员会

申请人:_______________

_________年_________月_________日

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篇12:未缴纳社保劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 471 字

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申请人:____________________,女,汉族,_____年_____月_____日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:______________有限公司,住所地:_____________。邮编:__________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_____________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____________年_____月至_____________年_____月社会保险费.

事实与理由:

________________以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

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篇13:劳动仲裁申请书范文

范文类型:申请书,全文共 404 字

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申请人:因人员众多(详见:附件1)。被申请人:证券公司全称加上营业部名称地址:营业部地址) 法定代表人:营业部老总名字 [电话:营业部老总电话/请求事项:1、理清申请人与被申请人的劳务关系。

2、被申请人提供符合国家劳动合同法的劳动合同。

3、明确申请人的客户归属关系。

4 结清20xx年10月、11月、12月、20xx年1月部分未结清的工资,并给与明确的工资条说明各项抽成的细明以及所扣税项。

5、要求被申请人退还员工所交押金。(详见:附件2)

5 被申诉人对同工不同酬问题,以及工资转手发放问题给与合理的解释。

6、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由:

申请人于20xx年10月正式到被申请人某某证券股份有限公司福州五四路营业部上班,担任其理财顾问(证券经纪人)一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,以及三番四次更改原先口头约定的工资制度,并没有对此做出任何解释。

此致

仲裁委员会

申诉人

二Oxx年二月十四日

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篇14:申请劳动仲裁

范文类型:申请书,全文共 450 字

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申请人:_________________(写明姓名,性别________________,年龄___________,籍贯________________,现住址________________,联系电话________________,通信地址________________)

被申请人:_________________(法定代表或主要负责人)写明姓名、职务________________、住所________________、联系电话________________

请求事项:_________________

1.

2

3

事实和理由:_________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)

申请事项,主要看你案件的具体情况,格式很简单,关键是能根据你的情况写一份最大程度维护你合法权益,并能胜诉的申请书;

此致

_________________劳动仲裁委员会

申请人:__________________

______________年________月______日

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篇15:劳动仲裁调解书强制执行申请书

范文类型:申请书,全文共 382 字

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申请人:

法定代表人:

地址:

被申请人:

身份证:

住址:

请求事项:

1、依法采取强制执行措施,责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由:

申请人__________与被申请人因_________劳动争议纠纷一案,已经由_____________劳动人事争议仲裁委员会于_______年____月____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书,判令:

被申请人应在本裁决书生效之日起七日内因违反服务期条款支付申请人违约金人民币__________。

现申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定,特向贵院申请予以强制执行。

此致

___________劳动人事争议仲裁委员会

申请人:_____________

__________年____月____日

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篇16:劳动仲裁申请书范文

范文类型:申请书,全文共 309 字

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申请人: 性别:男/女

出生年月: 民族: 族

工作单位: 职业:

现住址:×××省××× 市××× 区××× 路××× 号

户籍所在地:×××省××× 市××× 区××× 路××× 号

邮政编码:××××××

被申请人:(用人单位全称)××××××公司

住所地:×××省××× 市××× 区××× 路××× 号

法定代表人(或负责人):×××

职务:董事长/总经理

联系电话:×××××××××

申请请求:

1、

2、

3、

事实及理由:

此致

××劳动人事争议仲裁委员会/××劳动人事争议仲裁院

附:1、《仲裁申请书》副本 份

2、相关证据材料(注:证据材料前附上证据目录,按照被申请人人数+1份相应提供证据材料)

申请人:×××

×××× 年××月××日

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篇17:申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 542 字

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申请人:______市_______贸易公司;

住所:_______市_____区______路______号;

法定代表人:_______,总经理。

被申请人:_________有限责任公司;

住所:_____市______区_____大街______号;

法定代表人:______,董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决,向你会提交_____申请书,申请贵会_____裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖_____、转移资产,试图逃避债务的动向。

为确保申请人的经济利益能在_____裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《_____法》的有关规定,特向你会申请:请求对被申请人采取_____保全措施,冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取_____保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

_____________委员会

附:1。被申请人开户银行情况及财产状况说明书一份。

2。申请_____保全措施担保书一份。

申请人:____市____贸易公司

法定代表人:____________

________年______月______日

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篇18:申请执行仲裁裁决书

范文类型:申请书,全文共 436 字

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申请人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,住_____________。联系方式:_________________。

法定代理人/指定代理人:______________。

委托诉讼代理人:______________。

被申请人_______________。

请求事项:

撤销_____________仲裁委员会_____________号裁决

事实和理由:

_____________年__________月__________日,_____________仲裁委员会作出(_____________)_____________号裁决:_________________。

此致

_____________人民法院

附:______________仲裁委员会_____________号裁决书

申请人(签名或者盖章)

_____________年__________月__________日

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篇19:劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 922 字

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申请人:____________

被申请人:____________

法定代表人:____________

请求事项:

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬____________元;

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资______%的补偿金____________元;

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金______元;

4、依法裁决被申请人向申请人支付____________市最低工资标准的差额部分______元及所欠差额工资25%的补偿金______元。

事实和理由:

______年______月______日申请人与被申请人建立劳动关系,____________年______月______日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至______年______月______日终止,其中______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。

______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于______年______月______日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。

______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。

此致

____________区劳动争议仲裁委员会

申请人:_____________________

____________年______月______日

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篇20:劳动争议仲裁的反申请

范文类型:申请书,全文共 378 字

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要说劳动争议仲裁裁决书申请执行的格式,一般

申请人:______________,男,汉族,现年_____岁。

申请人:______________,女,汉族,1系_______________妻子

请求事项:

1、请求对申请人住房损失进行鉴定。

2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。

事实及理由:

申请人_______________、_______________诉_______________等损害赔偿纠纷一案诉至鄢陵县人民法院,贵院已经立案。本案的被告_______________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏,现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定,为维护申请人的合法权益,申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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