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欠债不还起诉书怎么写(推荐20篇)

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离婚后起诉分割债务起诉书

范文类型:起诉书,全文共 381 字

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原告__________,女,________年____月____日出生,汉族,职工,住________市____________路____________号。电话:____________

被告__________,男,________年____月____日出生,汉族,职工,住________市____________路____________号。电话:____________

诉讼请求

1、请判令原、被告离婚。

2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。离婚起诉书

事实与理由

(将期间的事由写明白)

证据及证据来源

1、身份证复印件。

2、结婚证复印件。

3、房产证复印件。

4、财产及债务清单各一份

此致

____________人民法院

附:本诉状副本一份

起诉人:__________

_____月_____月_____日

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篇1:民事起诉状范本民间借贷

范文类型:起诉书,全文共 792 字

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原告:__________,男,___族,________年____月____日出生,____县____镇____村____组村民,身份证号码________________,联系电话:________________。

被告:__________,男,___族,________年____月____日出生,____县____镇____村____组村民,身份证号码________________,联系电话:________________。

案由:民间借贷纠纷。

诉讼请求:

1、依法判令被告立即偿还原告借款本金________万元及利息(注:利息计算至债务全部清偿日止。现暂从______年_____月计算至起诉之日即________年_____月、按月一分五计息、共________元整);

2、由被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由:

原、被告双方系同村村民。________年_______月_______日,被告因需资金周转,向原告提出借款。原告出于帮忙之心,拿出自己全部的积蓄________万元和向他人借的________万元共________万元整一起借给被告,被告出具了借条一张。借条载明:借现金__万元,借期__个月,月利息一分五,逾期利息八分。后被告共支付给了原告_____个月的利息。截止同年_____月份,被告分三次偿还了原告借款本金________万元。此后被告既未向原告支付利息,也未偿还借款本金。原告多次要求被告清偿借款本金及利息,但均未果,被告现在还躲避原告。

原告认为,合法的借贷关系应受法律保护,债务应当清偿。被告躲避原告、拒不偿还借款的行为不仅违背诚信、构成违约,也侵犯了原告的合法权益。

综上,为维护原告的合法权益,特具状诉至贵院,诚望判如所请。

此致

__________县人民法院

具状人(签字):____________

________年____月____日

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篇2:民事起诉状范本民间借贷

范文类型:起诉书,全文共 355 字

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原告:________________,______(性别),________________年___________月出生;

住址:_________________

联系电话:_________________

被告:________________,______(性别),________________年___________月出生;

住址:_________________

联系电话:_________________

诉讼请求:_________________

综上,为维护原告的合法权益,特具状诉至贵院,诚望判如所请。

此致

_______________人民法院

具状人(签字):_________________

_______________年_______________月_______________日

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篇3:借款合同起诉书的格式范文

范文类型:合同协议,起诉书,全文共 474 字

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民事起诉状

原告:女,XX岁,汉族,文化,大专,家住: 恒源东区,身份证号:X0311,联系电话: 。

原告:,女,XX岁,汉族,文化,高中,家住: 广州,身份证号:X0, 联系电话: 。

被告: ,男,汉族,身份证号: ,联系电话: ,现在中心校上班。 。

诉讼请求:

一、判令被告偿还借款X元。从到期之日起(xx年9月17日)至还清之日止,利息按国家同期银行贷款利率计算。

二、判令本案诉讼费由被告承担。

事实及理由:

X年XX月XX日,被告因需要资金,向原告借款X元人民币(大写X元整),并出具借条一张,约定还款日期为X年XX月XX日。

还款日期到期后,被告未及时归还借款。为此,原告多次向被告催讨借款,被告以各种理由予以拒绝还款。事实上,被告有房屋几间,并有稳定的工资收入,依然不按时支付原告的借款,侵犯了原告的合法权益。

故此,根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《合同法》第二百零六条、第二百零七条关于借款合同之相关规定,向人民法院提起诉讼,请求支持原告的诉讼请求,维护原告的合法权益,保障债权的实现。

此致

X县人民法院

附:借条复印件

具状人:

20xx年x月x日

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篇4:借款合同起诉书的格式范文

范文类型:合同协议,起诉书,全文共 307 字

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原告:(姓名),(性别),x年xx月xx日,汉族,文化程度,工作单位,职位,住址:

被告:(姓名),(性别),(姓名),x年xx月xx日,汉族,文化程度,工作单位,职位,住址:

请求事项:

1、判决被告偿还欠款x元及利息X元。

2、判决被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由:

200*年*月*日,债务人从原告处借走人民币x万元,并当场向原告写下欠条一份。然而,到还款日期后,被告以各种理由和借口迟迟不肯偿还债务,其行为严重损害了原告的合法权益。

现诉请法院判决被告偿还原告X人民币x万元,并支付利息,以维护原告合法权益。

此致

X人民法院

原告:

X年X月XX日

附:一、本诉状副本X份(按被告人数确定份数);

二、证据一份(借条为证);

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篇5:平台网购纠纷起诉书

范文类型:起诉书,全文共 743 字

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原告:_________________姓名_________,性别_________,年龄_________,出生_________年_________月,工作单位_________

住址:_________________一般为户口所在地,也可为现居住地

被告:_________________姓名,_________性别,_________年龄,_________出生_________年_________月,工作单位_________

住址:_________________即你出租给他的房屋地址

诉讼请求:

1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。

2、请求判令解除原被告间的租赁合同。

3、请求返还原告所有的屋内家具一套,价值约________________元。

4、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由

_________年_________月_________日,原告与被告签订了房屋租赁协议,约定将________________的房屋租赁给被告使用,并约定每月支付租赁费用_____________元,原告收取押金_________________元。

被告于_____________时间开始向原告付款,但自_________年_________月_________日开始,被告停止支付房屋租金,

_________年_________月_________日,原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。

原告多次请求被告支付房租及返还家具,均遭到被告的拒绝。原告无奈之下,起诉至贵院,望贵院审清事实,判如诉请。

此致

_____________人民法院(房屋所在地)

具状人:_____________(原告姓名)

时间:_________________

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篇6:非婚生子抚养费起诉状

范文类型:起诉书,全文共 564 字

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原告:_____________,性别:______________,_____族,_____年_____月_____日生,住________________,身份证号码________________,联系方式:_____________。

被告:_____________,性别:______________,_____族,_____年_____月_____日生,住________________,身份证号码________________,联系方式:_____________。

一、诉讼请求:_________________

1、请求判决原告与被告离婚;

2、请求将双方婚生女(男)________________判归原告抚养,被告每月支付抚养费人民币_______________元整,直至女儿能独立生活为止;;

3、请求本着照顾女方及无过错方的原则对共计价值___________元夫妻共同财产依法进行分割;

4、请求判决被告给予原告精神损害赔偿__________元;

5、本案诉讼费由被告承担。

二、事实和理由:_________________

_________________

_________________

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇7:争夺孩子抚养权起诉书

范文类型:起诉书,全文共 322 字

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原告:________________某某,男,某年某月某日出生,民族,住~电话

代理人:________________某某律师,某某律师事务所律师。

被告:________________某某,女某年某月某日出生,汉族,住~电话

案由:________________变更抚养关系纠纷

诉讼请求

1、判令婚生儿子某某由原告抚养,被告支付抚养费某某元/月;

2、本案诉讼费等一切费用由被告承担。

事实与理由

综上所述,由被告继续抚养某某将严重损害其身心健康,为了使自己的儿子有较好的生活环境和得到良好的教育,原告现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条之规定,特向贵院提起诉讼,请求依法裁判。

此致

某某区人民法院

具状人:________________某某

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篇8:涉外离婚起诉状_合同范本

范文类型:起诉书,合同协议,全文共 493 字

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涉外离婚起诉状

民事起诉状

原告:_________________,女,_____年_____月_____日出生,汉族,职工。

家住市区路,联系电话:_________________

被告:_________________,男,_____年_____月_____日出生,汉,无业。

家住市区路,联系电话:_________________

诉讼请求

1、请判令原、被告离婚。

2、婚生子(女)__________由原告抚养,由被告支付抚养费每月_______________元。

3、共同财产适当分割。(具体见清单)。

事实和理由:_________________

原告和被告经人于_____年相识(或自己相识恋爱),_____年_____月_____日登记结婚,_____年_____月_____日生育一女孩,取名__________(介绍子女近况)。

介绍婚后生活情况,被告是否存在过错,过错程度等等。

根据民事诉讼法的相关规定,诉之贵院,望贵院判如诉请。

此致

__________人民法院

起诉人:_________________

_________ 年 _________ 月 _________ 日

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篇9:抚养费变更起诉书

范文类型:起诉书,全文共 470 字

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原告__________,性别,_____________年_____月_____日出生,住所地:_________________省__________市_____________路_____号_____幢_______________房。电话:_____________

被告__________,性别,_____________年_____月_____日出生,住所地:_________________省__________市__________路_____号_____幢_______________房。电话:_____________

案由:_________________离婚

诉讼请求:_________________

要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子刘_____;

3.分割夫妻共同财产约元,其中元归我所有。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由:_________________

此致

_____________人民法院

起诉人:_________________

_____________年_____月_____日

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篇10:民事诉讼遗产继承纠纷起诉状

范文类型:起诉书,适用行业岗位:诉讼,全文共 706 字

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借款违约纠纷起诉状

原告:

地址:

法定代表人:

被告:

地址:

法定代表人:

诉讼请求:

1、判令被告向原告返还全部____款人民币_____元,利息人民币____元(截止____年____ 月 ____日,请求支持至实际支付之日,按照同期________银行贷款利率计算);

2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币_______元;

3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由:

____年____月____日,原告与被告于____签署了《___合同》(合同编号:________),约定原告向被告_______吨________,合同价款为人民币____元,若货到后经检验不合格的,原告有权退货,被告应在收到原告退货通知后____内到原告处自提货;

《___合同》还约定,被告违反合同约定的,原告有权解除合同,被告应在____日内返还合同价款,并承担由此给原告造成的损失。

合同签订后,原告于______年____月____日向被告支付了全部货款并于____年____月____日对被告所供货物进行了取样检验,检验结果显示货物质量不合格,原告遂通知被告解除《___合同》,并要求被告返还全部货款,被告于____年____月____日向原告发函表示愿意在____年____月____日退还货款,但此后被告并未按期退款,虽经原告多次催收,被告对此置之不理。

被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定,原告依法向贵院提起诉讼,请求贵院查明事实,依法裁判,支持原告的诉讼请求。

此致

________人民法院 具状人:______有限公司 ____年____ 月____ 日

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篇11:追讨工程款起诉状

范文类型:起诉书,适用行业岗位:工程,全文共 1249 字

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原告:___________工程实际施工人联系电话:联系地址:被告

一:___________发包人联系电话:联系地址:被告

二:___________工程承包人负责人:联系电话:联系地址:被告

三:___________工程项目经理联系电话:联系地址:风险提示:

诉讼请求必须具体﹑明确,该写的一定要写,因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求,如果无相应的证据来支持你的主张,势必遭到败诉的后果,通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外,诉讼请求应提出具体的数额,不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的,但并不等于在提出诉讼请求时多多益善,比较切合实际的请求数额,不仅可以减收诉讼成本,降低诉讼风险,而且有利于法院的调解和双方当事人的和解,减少讼累。 诉讼请求:

1、判令上述三被告支付原告工程款__________元、逾期利息______元;

2、本案诉讼费由三被告承担。风险提示:

诉状是个利剑,挑起战争。如果没有写好,那么势必倒过来伤到自己。因此,要摆事实,讲明道理,引用有关法律和政策规定,为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实,是要把双方当事人的法律关系,发生纠纷的原因、经过和现状,特别是双方争议的焦点,实事求是地写清楚。讲道理,是要进行分析,分清是非曲直,明确责任,并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由被告一将____________市_____楼_____室内及公共区域工程发包给被告二。被告二于________年____月____日与原告签订石材供货及安装合同,将该工程转包给原告施工安装,合同第六条明确约定:按每月供货总价的85%支付工程款,施工完成之后支付全部工程款的95%。合同订立后,原告积极履行合同义务,供应石材并施工安装。合同履行期间,被告二不能按合同及时支付货款,原告曾中止供应石材。被告三作为上述工程项目负责人为保障施工进度,以个人名义保证:施工完成之后两周内支付全部工程款的95%。原告听信被告三的保证,继续供货完成安装。________年____月____日被告三作为项目负责人代被告二与原告就上述工程进行结算,被告二应支付货款__________元。时至今日,仍拖欠__________元未支付。原告方多次就支付工程款事宜与三被告协商未果,为维护自身合法权益,根据民法典及相关规定,起诉至贵院,望判如所请!此致___________区人民法院具状人:________年____月____日风险提示:

提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出证明案情事实,支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证人的姓名、住址,他能证明什么问题等。

另外,证据和证据来源,虽然法律规定必须提交,但提交时的说明应能简就简,尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏,在庭审辩论中占据主动。

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篇12:劳动争议股东起诉状

范文类型:起诉书,全文共 418 字

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原告:______________,男,汉族,生于199*年11月25日,重庆市万州区人,住万州区。

法定代理人:_________________ZZZ(系原告之母),女,生于197*年4月11日,汉族,住址同上。

被告:_________________AAA(系原告之父),男,生于197*年11月14日,汉族,重庆市渝中区人,住万州区。现于江苏省南京市第一监狱服刑。电话:_________________(ZZZ)Z_____________

诉讼请求:_________________

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲ZZZ生活,被告每月支付原告抚养费500元,直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三:_________________本案的诉讼费由被告承担。

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇13:民事起诉状

范文类型:起诉书,全文共 232 字

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原告:姓名: 性别: 年龄: 民族: 职务:

工作单位: 住址: 电话:

被告:名称: 地址:

法定代表人:姓名: 职务:

电话:

诉讼请求:

1.请求判令被告向原告支付报酬及利息 元。

2.本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由:

年 月 日至 年 月 日,原告为被告印刷 及 等,约定报酬 元。原告按照约定完成了被告的交待的事项,但被告拒不支付报酬,原告多次催要未果,故根据《民法典》第 条的规定,特向贵院提起诉讼,请求支持原告的诉讼请求,维护原告的合法权益。

此致

人民法院

具状人:

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篇14:撤销房屋权属变更起诉状

范文类型:起诉书,全文共 509 字

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车库欠租赁费起诉状

名称:______________地址:_____________电话:_____________

法定代表人:_________________

姓名:_________________职务:_____________

委托代理人:_________________

姓名:______________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:______________住址:_________________电话:_____________

被告:_________________

名称:______________地址:_____________电话:_____________

法定代表人:_________________

姓名:_________________职务:_____________

诉讼请求:________________

事实和理由:_________________

此致___________人民法院

原告人:_____________(盖章)

__________年_____月_____日

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篇15:民事起诉状代理纠纷

范文类型:起诉书,全文共 578 字

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原告:____________,性别____,____年____月____日出生(出生日期),________________(身份证号),职业________,民族____,住所为____________(户籍地址),联系地址为____________(收件地址),联系电话为____________(手机号)。

被告:____________,性别____,____年____月____日出生(出生日期),________________(身份证号),职业________,民族____,住所为____________(户籍地址),联系地址为____________(收件地址),联系电话为____________(手机号)。

诉讼请求:

一、判令由原被告共同依法继承 (被继承人姓名)全部遗产;

二、判令被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由:

____年____月____日(被继承人死亡日期),____________(被继承人姓名)因____________(死亡),未留下遗嘱。名下财产有____________(被继承人遗产列明),________________(起诉原因)

因此,原告依据相关法律规定向贵院提起诉讼,请法院判如所请。

此致

____市____区人民法院

具状人(签字捺手印):____________(原告姓名)

____年____月____日

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篇16:民间借贷起诉书范文

范文类型:起诉书,全文共 1149 字

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民事起诉状

原告一:张,男,汉族,x年x月x日出生,身份证号码:,户籍地:

原告二:李,女,汉族,x年x月x日出生,身份证号码:,户籍地:

上列原告共同委托代理人:颜宇丹,广东圣方律师事务所律师。

被告一:肖,男,汉族,x年x月x日出生,身份证号码:,户籍地:

被告二:赵,女,汉族,x年x月x日出生,身份证号码:,户籍地:

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1、依法判令被告清偿原告借款人民币xx万元及从20xx年x月x日起至还清该款本息之日止的利息(按照银行同期同类贷款利率标准);

2、依法判令被告清偿原告借款港币万及从20xx年x月x日起至还清该款本息之日止的利息(按照银行同期同类贷款利率标准);

3、依法判令被告清偿原告借款港币万及自起诉日至还清该款本息之日止的利息(按照银行同期同类贷款利率标准);

4、依法判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由

原告一与原告二系夫妻关系,被告一与被告二系夫妻关系。被告因经营公司资金周转困难,于20xx年年初向原告提出借款要求。考虑到原被告的朋友关系及被告夫妻的实际困难,原告夫妻先后借给被告夫妻5笔款项,共计人民币xx万元、港币xx万元,具体如下:

20xx年x月x日,原告一开出香港xx银行有限公司支票,票面金额港币xx万元,被告方从原告所在的东莞市xx镇取走支票,被告二对该支票予以签收;

20xx年x月x日,原告二在东莞市xx镇从网上通过xx银行账户向被告二中国农业银行账户转入人民币万;

20xx年x月x日,原告二在东莞市xx镇从网上通过xx银行账户向被告二xx银行账户转入人民币xx万元;

20xx年x月x日,原告二在东莞市xx镇从网上通过xx银行账户向被告二xx银行账户转入人民币xx万元;

20xx年x月x日,原告一向被告一开出香港xx银行有限公司现金支票,票面金额港币xx万元,被告一从原告所在的东莞市xx镇取得该支票,对该支票予以签收并签署了借款凭据。

20xx年x月x日,原告一向被告一寄出《清偿债务通知书》,要求被告在收到通知书5日内清偿20xx年x月x日借到的港币xx万元及利息,被告一于20xx年x月x日收到该通知书,但至今未予清偿。

20xx年x月x日,原告二向被告二寄出《清偿债务通知书》,要求被告在收到通知书5日内清偿20xx年x月x日借到的人民币xx万元和20xx年x月x日借到的人民币xx万元以及20xx年x月x日借到的人民币xx万元及利息,共计人民币xx万元,被告二于20xx年x月x日收到该通知书,但至今未予清偿。

原告夫妻与被告夫妻建立的民间借贷合同关系的合同履行地系东莞市xx镇,原告夫妻屡次向被告夫妻追讨借款未果,根据《民事诉讼法》第二十四条规定,特向贵院提起诉讼,请求贵院判如原告所请。

此致

人民法院

具状人:

xx年x月x日

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篇17:继承纠纷起诉状

范文类型:起诉书,全文共 369 字

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原告:_________________

被告:_______________

诉讼请求

1、依法分割被继承人_______________的遗产;

2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。

事实和理由

被继承人_______________于_____年_____月_____日死亡,原告系被继承人的.被继承人死后留有一套位于_______________的房产(以下简称该房)。

被继承人相继去世,该房依法应由原告和被告继承,又因一直未对该房进行分割,该房依法应属原告和被告共同共有。但被告却想将该房据为己有并私自出租,严重侵犯了原告的合法权益。

现原告与被告就该房分割一事产生纠纷,故依法诉至贵院,请求贵院依法支持两原告的诉讼请求,保护两原告的合法权益。

此致

_______________人民法院

具状人_____

_____年_____月_____日

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篇18:私生子抚养费起诉状

范文类型:起诉书,全文共 661 字

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原告:_________________,女,19__________年_____月_____日生,汉族,北京市人,住北京市_____________路__________号__________小区_____单元_____号。

被告:_________________,男,19__________年_____月_____日生,汉族,北京市,__________公司职工,住北京市_____________路__________号__________小区_____单元_____号。

诉讼请求:_________________

1.判令原被告婚生女儿__________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费1000元。

事实与理由:_________________

20__________年__________月_____日,原被告因感情不和,经北京市__________区人民法院判决离婚。婚生女儿周__________由被告抚养。

由于小孩系女性,且被告一直未再婚。随着小孩的生理发育,周小_____亦感觉到不便与被告共同生活。而被告一直忙于自己事业的发展,无瑕顾及小孩的生活与学习不说,甚至有酗酒恶习,每每回到便对女儿进行打骂,对小孩的健康成长非常不利。

为使小孩有一个健康、稳定的生活环境,特请求变更小孩由原告抚养,被告每月支付小孩1000元生活费。变更抚养权后,原告能够保证被告的正常探望。

此致

北京市__________区人民法院

具状人:_________________

__________年_____月_____日

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篇19:个人借贷法院起诉书

范文类型:起诉书,适用行业岗位:个人,全文共 923 字

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甲方(借款人): _ _____身份证号码:_________________________ 乙方(出借人):_____________身份证号码:_________________________

甲乙双方就下列事宜达成一致意见,签订本合同。

第一条 具体约定:

(一)、乙方借给甲方人民币(大写)_____________________

(二)、本合同借款用______________________________________________。

(三)、本合同借款期限___月,自_____年__月__日起至_____年__月__日止。

(四)、甲方选择的还款方式为 。

(五)、本合同借款的担保方式为个人财产抵押,抵押物为:_ 。

(六)、本合同自签订日起生效,一式两份,甲、乙方各执一份。 第二条 违约责任

一、发生下列情况之一即构成违约:

(一)甲方改变借款用途;

(二)甲方违反本合同约定,逾期或未按约定的金额归还借款本金;

(三)甲方提供的证明、资料等文件有虚假、非法的情况;

(四)甲方死亡、被宣告死亡、被宣告失踪、丧失民事行为能力后无继承人、受遗赠人、财产代管人、监护人或者其继承人、受遗赠人、财产代管人、监护人拒绝履行本合同;

(五)合同履行期间,抵押人擅自处分抵押物,或者抵押人的行为足以使抵押物价值减少,乙方要求恢复原状、提供担保遭拒绝;

(六)合同履行期间,甲方中断、撤销乙方要求投保的保险;

1 / 2

(七)保证人提供虚假财务报告或者拒绝乙方对其财务状况进行监督、检查;

(八)保证人违反本合同保证条款或丧失担保能力甲方未能提供符合乙方要求的担保;

(九)甲方或担保人其他可能影响归还乙方贷款的行为。

二、发生违约情况时,乙方有权采取以下一种或多种措施:

(一)按中国人民银行的规定计收罚息和复利;

(二)要求甲方立即提前偿还部分或全部借款,或以合法程序处分本合同项下的抵、质押物以清偿全部借款;

(三)其他法律允许的措施。

第四条 纠纷的解决

本合同履行中发生争议,各方协商解决,协商不成,各方同意采取向合同签订所在地人民法院起诉的方式解决。

甲方(签字):_____________________

乙方(签字):____________________

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篇20:追加担保人民事裁定书起诉状

范文类型:起诉书,全文共 500 字

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原告:_________________

被告:_________________

案由:_________________交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求:_________________

1、请求法院判令被告赔偿原告误工费2850元,营养费1000元,护理费7500元,住院伙食补助费1000元。

2、请求法院判令被告赔偿原告交通费200元。

3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失200元。

4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费20000元。

4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。

5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用

事实和理由:_________________

年月日时分许,在路上,被告驾驶被告有限公司的京号小型出租客运车由南向北行驶,途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心进行抢救,经医院诊断为:_________________。事故发生后,被告支付过住院期间的医疗费用,对于此事故给原告造成的误工等其他费用,双方未能协商一致。为维护原告的合法权益,特诉至贵院,请求法院支持原告的诉讼请求。

此致

区人民法院

状诉人:_________________

年月日

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