安全卫生责任制【精选20篇】

承租方(以下简称“甲方”)：

出租方(以下简称“乙方”)：

为全面履行 年 月 日甲、乙双方签订的特种机械设备租赁合同(合同号： )，进一步明确双方在设备租赁使用过程中各自的安全责任，保护作业人员的安全和身体健康，防止事故的发生，确保生产施工安全，根据《中华人民共和国安全生产法》和国家、地方行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律、法规、标准、规范及各项规定，经双方友好协商，签订本协议。

一、项目概况

1.项目名称：

2.进场日期： 年 月 日。

3.项目内容：

二、安全目标

1.四大事故(人员、设备、火灾、交通)为零;

2.消灭死亡事故，千人负伤率控制在3‰以下;

3.千人重伤率控制在0.3‰以下;

4.安全隐患整改率100﹪;

5.无职业病患者。

三、甲、乙双方共同责任

1.甲、乙双方共同遵守国家和当地有关安全生产的法律、法规和规定，认真执行国家、行业、企业安全技术规范、标准。

2.坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，不得违章指挥和违章作业。在生产施工时首先落实安全措施，防止事故发生。

3.服从安全教育，严肃安全纪律，规范安全行为，净化作业环境，禁止野蛮生产施工。

4.发生事故，立即采取措施，保护现场，抢救伤员，防止事故扩大，并应分别及时报告上级主管部门，配合、查清事故原因。

四、甲方的具体责任

1.甲方应向乙方公布本企业、本施工现场安全生产规章制度和安全技术措施，对乙方安全生产施工实施监督管理。

2.甲方应对乙方作业人员进行安全技术交底。

3.甲方对乙方生产施工的安全行为进行日常监督检查，纠正违章指挥和违章作业，对乙方的违章行为，有权进行经济处罚。

4.甲方有权对安全素质差、不服从安全生产指挥的作业人员采取经济处罚或限期退场的权利，所造成的一切经济损失，由乙方承担。

五、乙方的具体责任

乙方在甲方统一指挥监督下，对生产施工中的安全工作直接负责，具体履行以下责任：

1.乙方必须服从甲方对生产施工现场的安生生产管理，听从甲方的指挥、严格执行甲方制定的相关各项安全生产规章制度，接受甲方的指导、监督、检查和教育。乙方若不服从甲方管理导致生产安全事故的，由乙方承担全部责任。在生产施工中发生事故时，乙方应当采取紧急措施减少人员伤亡和事故损失，及时向甲方及其他有关部门报告。

2.应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准进行施工、作业，并随时接受甲方安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由于乙方安全措施不力造成事故的责任和因此而发生的费用，由乙方承担。

3.乙方必须进行特种作业人员入场安全教育和专业知识培训，为特种作业人员办理操作证，为特种设备办理检测证，并将特种作业人员名单和上岗证复印件、设备检测证复印件上交甲方。非特种作业人员不得从事特种作业。乙方进场员工必须接受甲方的入场安全教育，不得录用无身份证件的人员和未满十六岁的童工。

4.乙方应根据工程特点，合理安排身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，不得安排患有高血压、心脏病及其它不适于特种作业、高处作业等人员从事其作业。乙方必须为从业人员办理工伤保险，对从事危险作业的人员办理意外伤害保险。

六、其他事项

1.未尽事宜，由双方协商解决。

2.本协议书经双方签字(盖章)后生效。

3.本协议一式三份，甲方持两份，乙方持一份。

甲方： 乙方：

代表人： 代表人：

年 月 日 年 月 日

甲方：_______________________

乙方：_______________________

甲方__________________________施工工程交由乙方工程队具体施工。为了进一步贯彻落实“安全第一”预防为主的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法律、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，依法从严治理施工现场，确保操作人员的安全，促进施工顺利进行，甲、乙双方特签订本合约。

一、管理目标

1.杜绝各类安全事故的发生，确保安全生产。

2.保证施工现场创建文明安全施工工地。

二、安全生产要求

1.贯彻谁施工谁负责的原则，乙方应按有关规定，所有施工人员必须持证上岗，并采取严格的安全防护措施。否则由于自身安全措施不力，而造成事故的责任和因此而发生的所有费用，由乙方承担。

2.乙方应自觉遵守、执行建设部《建筑施工安全检查标准》及各地政府有关规定安全生产的法规及各项规定。积极采取安全措施，确保施工人员的安全。

三、现场文明施工及人员行为的管理

1.在施工过程中，乙方对其个人的安全措施、操作等加强教育管理。

2.采取一切安全措施，防止施工人员发生违规行为，同时确保周围人员的生命财产安全，否则由此造成的一切损失由乙方承担。坚决贯彻“安全第一，预防为主”的方针。

四、本协议未尽事宜另行商订。

本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份，签字后生效。

甲方代表：_____________ 乙方代表：_____________

______年_____月______日______年_____月______日

甲方：____________________(以下简称甲方)

乙方：___________________ (以下简称乙方)

甲方为确保单位内外整洁清新、以及高标准的卫生环境，特将内外保洁工作承包给乙方，具体承包协议如下：

一、完成时间及费用：

1、保洁时间从________年___ 月__ 日起至____ 年_ 月_ 日

2、保洁费___________ 元(大写)

二、保洁的形式的范围及要求：

张家港雷克斯4s店：

三、甲乙双方的权利和义务：

(一)甲方的权利和义务：

1、甲方对乙方保洁情况进行检查。如发现有不符合标准之处，应责令乙方保洁人员随时进行整改。拒不整改，甲方可单方面拒付保洁费用。

2、甲方无偿为乙方保洁人员提供用水、用电。

(二)乙方的权利和义务：

1、乙方自行提供保洁工作必须的设备和工具，按甲方规定标准进行保洁。

2、乙方应遵循安全生产规定，在保洁过程中，(除人力不可抗拒的灾害或因甲方存在安全隐患造成的安全事故和因甲方指挥安排不当出现事故由甲方负责外)所发生的人身事故、责任与费用由乙方承担。

四、违约责任：

甲乙双方无正当理由不得无故终止和解除合同，否则违约方应向对方支付违约金。

五、本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

六、本合同一式两份，甲乙双方各执行一份，双方签字盖章生效。

甲方代表______________(章)乙方代表____________________(章)

年___ 月____ 日

发包单位：以下简称甲方

承包单位：以下简称乙方

根据《中华人民共和国民法典》及有关规定，经双方协商一致，达成如下协议，以资共同遵守。

一、工程概况：

1、工程名称：。

2、工程地点：。

3、三-五层为砖混结构，总高约20米，总建筑面积约。

二、承包内容及方式;

1、承包内容：

⑴、承包工种：水电(其中包括强电、弱电、给、排水、消防。

⑵、图纸上所承包工种的内容为内容。

⑶、本工种均含小型工具。

2、承包方式：一次性平方面积包干，纯包干，以每平方米  。

三、工程结算及付款方式：

1、工程结算方式：以图纸实际面积乘以包干价。

2、付款方式：工程进度款按月拨付，乙方于每月 日前编报工程

四、工期：本工程计划开工日期为 年  日，总工期为 天，(开工日期以甲方通知开始清理基槽土方为准)。

本工期均以日历天数计算，包括雨雪、节假日。

如遇下列情况之一，经甲方现场代表签证后，工期可以相应顺延，否则拖延一天按 元/天计取，在最后结算中扣除。

⑴、甲方确认非乙方原因影响工期。

⑵、不可抗拒的因素影响工期。

五、工程质量：

1、本工程为合格工程，质量评定标准以国家质量检验评定标准

2、因质量问题需进行整改返工的工作，乙方不能按双方约定的六、双方职责范围：

1、甲方职责：

⑴、乙方进场后，负责组织施工，及时提供施工图纸，组织班组

⑵、负责提供乙方施工人员的食宿用房和施工用水用电。

⑶、按进度计划及时组织施工所需要的各种材料进场。

⑷、负责制订各项规章制度和编制施工进度计划表，督促和指导

2、乙方职责：

⑴、接到甲方开工通知三天内，及时组织好各工种足够所需的。

⑵、按图施工，严格执行各项规范规定的操作规程，服从甲方。

⑶、各工种必须做到工完场地清，确保安全文明施工。

⑷、严格执行甲方的施工进度计划，按期完成所承包范围内的。

⑸、必须服从甲方对机械的统一调配和指挥，不得善自关闸断。

⑹、配合甲方施工员做好测量放线工作。

⑺、严禁违章作业，否则造成一切安全事故，后果自负。

七、其它要求：

1、无正当理，乙方不能按期开工或中途人力不足不能按进度计划完成任务，甲方有权解除合同，合同解除后，结算按所完成工程量的80%予以结算，乙方不得以任何理由取闹。

2、本合同未尽事宜，在施工中双方协商解决。

本合同一式两份，自双方签字成立有效，双方各执一份，都具有同等法律效力，尾款付清，自行失效。

甲方(公章)：

法定代表人(签字)：

年 月 日

乙方(公章)：

法定代表人(签字)：

年 月 日

甲方： 项目部

乙方：

甲方租用乙方 进行施工作业，为了明确双方的安全生产责任，确保施工安全，在签定吊车租赁合同的同时签定吊车使用安全协议，双方都必须严格遵守。

1. 甲方必须按规程作业，特殊作业必须持证上岗，负担因甲方违章造成的责任事故损失。

2.甲方有权利、有义务对乙方进行安全教育和安全督察，有权对乙方违规、违章行为劝诫和经济处罚。

3. 甲方担负吊钩以下，行走部分以外的责任(不可抗拒的自然灾害除外)。

4.因甲方违章指挥造成的安全事故，由甲方承担全部责任。

5.乙方吊车司机、操作人员必须服从甲方人员的指挥和调度，提供快捷、优质的服务。

6.乙方吊车司机，操作人员应参加甲方组织的安全培训、会议、学习交底等活动。

7.若甲方所租赁乙方机械设备因机械故障造成的安全事故应由乙方承担全部责任。

8.乙方对吊钩以上及行走部分以内的安全事故承担全部责任。

9. 驾驶员违章操作而造成的安全事故由乙方承担全部责任。

10. 乙方对吊车机械故障造成的安全事故承担全部责任。

11. 乙方对吊车司机违章操作而造成的安全事故承担全部责任。

12. 甲方所租赁乙方机械设备必须由乙方配备驾驶员，驾驶员必须具备相应等级的驾驶证、操作证。

13. 乙方司机必须严格按照操作规程对吊车进行必要的保养工作，做好保养记录、检查记录、交接班记录并接受甲方安全管理人员的检查。

14. 遇有大风(风速>10m/s)、大雨、大雾、影响安全作业，必须停止吊装作业，吊车司机应积极配合甲方做好防风、防雷措施。

15. 严禁吊车司机酒后上岗，工作时间之外酗酒闹事、打架斗殴等出现的伤亡事故，后果自负，并接受甲方处罚。

16. 乙方作业人员必须遵守湖北省电力建设第二工程公司岳阳脱硝项目工地现场其他管理规定以及业主和监理方的有关管理制度，因乙方作业人员违反制度造成的罚款由乙方自行承担。

本协议一式三份，经甲乙双方签定之日起生效

甲方： 乙方：

甲方代表： 乙方代表：

年 月 日 年 月 日

电工安全协议书范本一

甲方(工程发包方)：

乙方(工程承包方)：

甲方

工程由乙方承包施工。为明确双方安全责任，防止乙方施工人员发生事故，经双方协商签订协议如下：

一、甲方的安全责任：

l、涉及输、变、配电设备上的工作，应派专人进行检查、督促，及时协调和解决施工中出现的问题。

2、开工前应对乙方单位负责人和有关工程技术人员进行安全技术交底。

3、在电力生产区域内作业有可能造成生产设备停电、停运事故的，应要求乙方单位事先制订工作的“三措”(即:组织措施、技术措施、安全措施)，并审查和监督实施。

4、对乙方单位负责签发的工作票进行会签。

5、对起重、油漆、土建等非电力类施工单位以及非电力系统的电力类施工单位承包运行变电所和线路大修、改造、扩建等工程中的分项目，必须指派工作负责人，并由该工作负责人组织开工会和收工会，向工作班成员交待安全注意事项，施工时严格实施监护。

6、应给乙方施工人员办理配有本人照片的“胸卡”证，并在上岗时佩戴。

7、不得安排乙方单位人员从事与其承包工程无关的工作。

8、工程竣工后，应组织验收，对工程的安全、质量情况作出综合评价。

二、乙方的安全责任：

1、组织施工人员学习《电业安全工作规程》、《电力建设安全健康与环境管理工作规定》以及甲方颁发的有关安全生产规程制度，派出的施工人员必须是经甲方安全教育培训、考试(或考核)合格的人员，涉及进入甲方生产、办公场地的施工项目，

乙方施工人员应佩戴甲方核发的胸卡。乙方不得派未经甲方安全教育培训、考试(或考核)合格的人员进入施工现场工作。

2、复杂或危险性较大的工程，应制订施工“三措”。经甲方审查合格后贯彻实施。

3、工程开工前必须对全体施工人员进行安全、技术交底，使全体施工人员均掌握工程状况、特点及施工“三措”，并对现场施工安全负责。

4、施工中必须严格执行《电业安全工作规程》、《电力建设安全健康与环境管理工作规定》和甲方单位对安全、文明施工的有关规定和要求。进入电力生产区域内施工，必须按规定严格执行工作票制度。对规定可以不使用工作票的工作，开工前应得到值班人员的同意。

5、开工前应对施工机械、工器具及安全防护设施进行检查，确保符合安全规定并不超过检验周期。

6、必须按国家规定为施工人员配备合格的职业防护用品、用具;不得使用未成年工和不适应现场安全施工要求的老、弱、病、残人员;对特种作业的工作应派经过有关部门安全技术培训合格的持证人员。

7、必须接受甲方的安全监督、管理和指导，企业负责人(安全施工第一责任人)对甲方安全管理人员提出的意见必须及时整改，否则，甲方有权责令乙方停止施工，由此造成的一切损失由乙方承担;若发生人身事故和不安全情况，乙方必须立即报告甲方单位负责人。

8、乙方施工人员在施工过程中不得擅自进入非施工作业的甲方其它生产、办公场所，不得擅自操作任何电气设备。如有可能触及或接近高压设备的情况时，必须停止施工并主动与甲方联系，待采取安全措施并经甲方许可后方可继续施工。

9、本工程不得再行转包。

三、施工期间甲方指派

同志负责联系、检查、督促乙方执行有关安全规定;乙方指派

同志负责本工程的安全工作。甲、乙双方应经常联系、相互协助，共同预防事故发生。

四、施工时乙方必须严格执行《电业安全工作规程》及各项施工安全措施。凡因乙方不认真执行安全措施和甲方有关安全指令引起的人身触电事故，由乙方承担责任。施工中发生非甲方造成的其他事故均由乙方承担责任并自行负责处理。

五、涉及须明确的本工程业务事项(工作范围、作业区域、工作票签发等)，可另外附页。

六、其它需要约定的事项：

七、本协议是

工程承包合同的附件，经甲、乙双方签章后与合同文本同期生效。

本协议一式四份，甲、乙双方各执两份。

甲方代表盖章：

乙方代表盖章：

甲方单位盖章：

乙方单位盖章：

电工安全协议书范本二

一、合同双方

甲方：(竣泰灯饰配件厂)

乙方：(施工方)：

甲方工程由乙方承包施工。为明确双方安全责任，防止事故发生，经双方协商签订协议如下：

二、承包内容：

电气工程，包括电照、电视、电话、照明器具安装、配电箱安装、避雷接地等施工。乙方施工现场电气设备的维护及临时线路架设和维护。

三、合同双方的权力和义务：

1、甲方负责材料供应，协调各种工序施工。

2、乙方必须按设计文件、现行施工及验收规范、施工组织设计、施工技术交底、安全交底要求施工，在施工中发现材料质量问题及时汇报。乙方要提前提出材料计划，按时完成甲方安排的施工进度计划，并配合其他专业施工。

3、乙方必须保证安全施工，杜绝重大伤亡事故，避免轻伤事故发生。如乙方不按操作规程和安全技术交底施工，不正确使用劳动保护用品，发生事故的责任依安全生产合同承担责任。

4、乙方在施工中领取材料必须经过甲方准许，不准发生浪费和偷工减料现象，如发生浪费和不按设计施工，发生质量问题甲方有权视情节给予经济处罚。

5、乙方施工时需自带施工工具，甲方配合拉电线等。

6、如乙方在施工中发生超出质量验评标准的一律不给计算工资，不合格的返工重作，并扣罚返工所用的材料费。

7、为保证现场文明施工，要求乙方在现场遵守文明施工。

8、乙方施工中使用的施工机械必须设专人持证上岗，上岗人员必须熟知本机械的性能和安全使用技术规程，并严格按规程操作。

四、承包款结算方法：

乙方每完成一道工序需向甲方报告，履行签字手续后结算80%工资，工程完工后经有关单位验收合格并向甲方交工后一次结清全部承包款。

五、合同一经签定，双方必须共同遵守，如单方违约给另一方造成损失的，由违约方承担经济赔偿责任。

六、本合同一式两份，甲乙双方各一份，自双方签字之日起生效。

甲方签字：

乙方签字：

年月日

甲方：

乙方：

为了给__小区的业主创造一个清洁、优美、舒适的生活环境，创立一流的文明物业，树立良好的公众形象，体现多劳多得的原则精神，经双方协商达成以下承包协议：

第一条：甲方将服务范围为 的环境卫生委托给乙方负责清洁(含道路、绿化带、地下通道卫生)。

第二条：保洁标准按已制订的《保洁区域卫生标准》执行(见附件)。

第三条：甲方支付给乙方劳务费每月960元，(其中120元做月考评奖金)，支付日期为次月15日之前。

第四条：甲方的责任、权力、义务;

1.甲方免费为乙方提供保洁所需的一切物品及工具;

2.甲方有权对乙方的保洁区域进行监督和考核，根据考核评定情况，按保洁员的考核标准进行扣款;

3.甲方要支持乙方工作的开展，积极协助乙方做好清洁管理和清洁卫生宣传教育工作;

4.甲方如发现乙方违规作业，屡教不改者，甲方有权解除承包协议。

第五条：乙方的权力与义务要求：

1.乙方要爱惜甲方提供的保洁工具等，不得故意损坏、丢弃，此现象如经发现，由乙方负责赔偿。工作中安全问题由乙方自行负责;

2.根据甲方授权，对甲方委托的清洁区域及各项清洁服务必须认真完成，保持公共环境卫生整洁、舒适，确保达到甲方制定的作业标准;

3.遵守相关的规章制度;

4.根据乙方的工作性质不享受工休，重大节假日甲方会根据乙方的工作情况安排休息时间。乙方不享受甲方的其它各项福利待遇。

第六条：单方解除协议须提前1个月通知对方，本协议自双方签字之日起执行。

第七条：本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。遵守国家《安全生产法》、《消防法》、《环境保护法》、《特种设备安全监察条例》、《企事业单位内部治安保卫条例》以及其他有关安全生产、消防、治安保卫等法律法规，明确双方的安全管理责任，确保租赁期间人身财产安全，特签订本协议。

一、甲、方双方共同履行的安全管理职责

1.甲、乙双方遵守并严格执行国家和本市有关安全生产、环境保护、消防、治安保卫等法律、法规和相关标准。

2.乙方指派________（联系电话_______）负责租赁区域内的生产、消防、治安保卫等安全管理工作；甲方指派________（联系电话________）负责检查、监督、协调乙方的安全管理工作，共同预防各类事故发生。双方指派人员须持有安全资格证书。

二、甲方应当履行的安全管理职责

1.督促乙方在遵守__________仓储服务有限公司有关特种设备、二次装修、电气线路、动火作业等各项安全管理的规章制度。

2.督促乙方提供有效的《企业法人营业执照》和相应的资质证书。

3.督促乙方在规定期限内落实整改电气安全生产监测中心和有关消防、公安、环保、质检、安监等部门检查发现的事故隐患。

4.督促乙方在工商行政管理部门批准的经营范围内进行生产经营。

5.乙方存在安全生产违法、违章行为或安全隐患的，拒不纠正或未按要求整改，甲方有权向当地安全生产监管部门、消防部门、公安部门、质检部门及上级安全部门报告。经劝阻无效，甲方有权解除租赁合同，收回租赁标的物。

6.有权对乙方安全生产进行检查、监督和管理，有权对乙方安全方案和安全技术措施进行检查和监督落实，有权对乙方安全管理无方案、无措施和措施不落实进行限期整改，有权对乙方违规、违章行为进行制止。

三、乙方应当履行的安全管理职责

1.乙方应当严格遵守国家安全生产等法律、法规、国家标准或行业标准和安全技术操作规程。具备相应安全生产资质和条件。

2.乙方的法定代表人或者负责人是安全生产的第一责任人，对安全生产负全责。乙方法定代表人应具备安全管理资质，乙方的项目负责人、专（兼）职安全生产管理人员和特种作业人员应按照国家有关规定经过培训考核合格后，持有效岗位证上岗。

3.乙方安全目标应与甲方总体安全目标相一致，遵守甲方的安全生产管理制度，服从甲方对安全生产工作的统一协调、管理，服从甲方和_____电气安全生产监测中心对其安全生产工作的监督、检查和指导。

4.乙方应当建立安全生产、消防安全、特种设备安全责任制，制定安全管理规章制度，建立突发事件应急、救援预案并进行演练。加强对从业人员安全生产、消防以及环境保护等有关法律、法规的日常教育和培训，按照有关规定配备安全管理人员。

5.乙方必须对进入甲方租赁区域的每位工作人员进行安全、消防、治安保卫、交通安全、人身安全教育，提高防火、防盗、放工伤事故的安全意识。工作人员“花名册”交甲方备案，发生人员变动及时更新备案信息。

6.乙方投入现场的全部机械、特种设备、各类生产工具，必须按规定经检验、检测、验收合格，方可投入使用。从事特种作业人员必须具备相应的资格，持有效资格证书并严格遵守安全操作规程和有关制度。

7.乙方应确保租赁区域内消防通道的畅通，合理配置消防器材，保证其有效并处于应急状态。加强易燃易爆场所明火管理，动用明火应遵循国家规定和相关规程，经甲方审批同意并落实保护措施后，方可操作。

8.乙方不得乱拉乱接电气线路，不得擅自改变电气线路设施、设备。不得使用不合格电器或无牌、无证伪劣电器产品，造成后果，责任自负。积极配合并服从上海电气安全生产监测中心日常安全检查工作及一年一度的电气线路验收工作。

9.乙方落实专人负责每天下班后或节假日内，关闭门窗，切断煤气，断开总电闸、水闸等。

10.乙方对承租区域的内装修和设备安装应符合有关技术标准和消防安全规定，不得擅自改变、破坏建筑结构，涉及国家规定需审核验收方可使用的设备，按国家有关规定办理。

11.乙方在租赁区域内不得进行“三合一”（生产、住宿、仓储在同一建筑空间内）生产经营活动。

12.经甲方书面同意转租的，乙方应与次承租人签订安全生产管理协议，明确生产、消防、治安保卫、特种设备等安全责任。乙方应当履行的安全管理职责同样适合用次承租人，乙方有责任监督和落实次承租人的安全管理职责。

13.乙方应加强防汛、防台、防雷、防暑、防冻等灾害气候的防范措施，以保障生产经营和人身财产的安全。

14.乙方从事危险化学品生产、经营、储存、运输的，应当具备危险化学品生产许可证和经营许可证以及从业人员的安全生产知识培训证书，并送甲方备案。

15.乙方不得从事或加重对租赁场所所以环境污染的一切生产经营活动，污染物排放应符合国家和本市标准。不能随意倾倒危险废液、废渣等（由环保部门指定有资质的单位处理）；不得在租赁地块内焚烧木屑等固体垃圾；不得偷排、乱排生产废水、生活污水和废气。新建、好、扩建、改建项目必须落实环保“三同时”，“三废”处理设备必须与生产设备同时使用，并做好设备的维护保养及运行记录。

16.乙方必须在接收地区环保部门、_________电气（集团）总公司环境监测站的环境监测，承担监测费用，承担造成环境污染的超标排污费及罚款。不得拖延、隐瞒任何环境污染事故。

17.乙方必须为从事危险作业人员办理意外伤害保险，外来从业人员办理综合保险，支付保险费，并将保单复印件交给甲方备查。

18.甲方和_______电气安全生产监测中心在日常安全检查中发现安全隐患和开出的《安全隐患整改通知单》、乙方必须在规定时间内按要求整改并承担全部费用。

19.在乙方租赁区域发生包括但不限于安全事故、治安事件等事故，造成乙方所属人员以及第三方人身或财产损失的，由乙方承担责任和善后事宜。若甲方代为承担相应责任的，有权全部向乙方追偿。

20.法律规定乙方应当承担的其他安全管理责任。

甲方（出租人）：_________    乙方（承租人）：______

法定代表人：_____________    法定代表人：__________

日期：___________________    日期:_________________

联系电话：_______________    联系电话：____________

甲方(雇用方)： 法定代表人：

乙方(受雇方)： 身份证号： ， 根据《中华人民共和国合同法》的规定，甲、乙双方在平等自愿的基础上经协商一致，订立本雇佣合同，以资共同遵守。

一、合同期：甲方雇用乙方担任学校清洁员工作，合同期限为壹年，自20xx年 2 月 20 日至20xx 年 2 月 19日。

二、雇用条件：年龄55周岁以下女同志;身体健康，文化程度在初中以上;无公安局拘留前科;工作责任心强，吃苦耐劳，有一定的劳动技能及技术专长。

三、乙方工作内容：

校园内环境、厕所清扫;垃圾道、垃圾桶清理及其它临时工作(具体工作内容另行确定)。

四、甲方的权利与义务：

1、负责对乙方的日常管理和临时工作安排。

2、负责支付乙方工资，每月工资壹仟元，实行实勤工资制。

五、乙方的权利与义务：

1、接受甲方的管理，并按雇佣合同要求认真履行岗位职责，服从工作岗位安排调整，遵纪守法，圆满完成工作任务。

2、享受雇佣合同规定的工资待遇。

3、自愿遵守甲方的有关规定。

4、乙方在雇用期高度注重劳动安全，因病或因违犯操作规程致伤所产生的医疗费由乙方自己承担。

5、乙方食宿、生活费用自理。

六、聘用合同的变更、解除、终止。

(一)乙方有下列情况之一，甲方可以解除合同，提前10天以书面或口头形式通知。

1、履行合同差，完不成工作任务，考核不合格。

2、甲方撤并或减缩编制需要减员，或经双方协商就调整岗位达不成协议的。

3、患病或负伤按国家规定的医疗期间，乙方不能从事原工作，或医疗期尚未痊愈的。

4、订立合同的客观情况发生重大变化，经当事人协商不能就变更合同达成协议的。

5、严重违反劳动纪律或用人单位规章制度，损害单位经济权益造成严重后果以及违背职业道德，给单位造成极坏影响的。

6、无理取闹、打架斗殴、恐吓威胁单位领导、老师和学生，严重影响工作秩序和社会秩序的。

7、贪污、盗窃、营私舞弊的。

8、违反工作规定或操作规定，发生责任事故，造成严重经济损失的。

9、因年龄、身体等因素不能继续从事工作的。

10、其它违反国家、学校规定的。

乙方提前十日以书面方式通知甲方，可以解除本雇佣合同。

七、乙方在工作过程中应当注意自身的人身及甲方的财产安全，防火防盗，因疏忽大意发生不安全事故，责任由乙方自行承担。

八、乙方应当注意上下班途中自身的人身安全，若发生意外事故，乙方自行承担责任，甲方概不负责。

九、本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。根据需要可以签署补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。

十、本合同在履行过程中发生争议，由当事人双方协商解决，协商不成的，任何一方可以向人民法院提起诉讼。

十一、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。自双方签字盖章之日起生效。 双方声明，本协议各项条款的具体内容甲乙双方均已经充分理解，不存在欺诈、显失公平等情况。

甲方(盖章)： 乙方：

法定代表人：

代理人：

合同签订并生效日期：

聘用方（甲方）： 身份证号码：

受聘方（乙方）： 身份证号码：

受聘人的担保人（丙方）：  身份证号码：

聘用方甲方__________决定聘用受聘方乙方___________从事学校保洁工作，经过甲方、乙方双方友好协商，在平等自愿的基础上，协商一致达成如下协议：

1. 工作内容：

a) 学校清洁卫生（教学楼门厅、楼道及各课室门窗、玻璃的擦拭、庭院卫生的清扫）

b) 其他交代事项

2.  协议时间：

本协议从_______年____月____日开始实施，届时乙方按照甲方的安排执行。

甲乙双方本着友好协商，平等自愿的原则，对于任何一方提出终止协议的情形，都需要提前一个月通知对方；双方互相谅解的情况除外。

3. 劳动报酬：

甲方按照每月 _____ 元的标准，每月月底支付。

4. 补充条款：

双方一致同意，在上述约定的工作都完成，而且甲方满意的情况下，乙方可以利用周一到周五的上午的空余时间，适当的从事一些兼职的工作。乙方自行承担兼职过程中产生的责任。 在兼职的过程中，甲方不承担此期间产生的责任或连带责任。

5. 未尽事项，双方本着友好协商，平等自愿的原则协商解决。

本协议一式两份，双方签字后生效，双方各执一份。

甲方:__________ 乙方:__________

____年____月_____日____年____月_____日

甲方：__

乙方：__

甲乙双方在签订《保安服务合同书》并由甲方向乙方支付保安服务费后，乙方应在一个星期内组建并使用专门力量，对甲方内部的重要目标、场所、出入口进行守护和巡逻，以维护公共秩，预防违法犯罪、治安灾害及消防安全事故发生。

经甲乙方双方协商一致，现补充如下约定事项：

1.护卫的范围主要在福利院范围内及门卫周边。

2.护卫的主要目标有福利院出入口、三栋楼及各楼层、洗衣烘干房、实操室、厨房、医疗室、婴儿安全岛、消控室等。

3.分定点护卫和巡逻两类。

定点护卫主要指门卫的管理;

巡逻主要指保安员在院内及婴儿安全岛巡察，以便及时发现和处理各种不安全因素和接收弃婴儿，并做巡察记录。

4.门卫保安员的工作职责主要有：①负责外来人员、车辆的出入管理及登记工作，如有志愿者或慰问者时，应及时与综合办联系并交其办理;

②负责报刊、杂志、邮件、包裹的收发工作，对收到的物件要及时发放;

③负责夜间院内每3小时的巡逻，发现异常情况，应及时处理并向甲方汇报，同时做好突发事件处置记录;

④在婴儿安全岛及其周边发现弃婴儿时，应先报警，待出警的民警处置后再交由护理员抱至育婴房抚养，如由110民警送至院内的弃婴儿，应注意观察，发现有疾病的应要求民警先送医，发现超过14岁的应要求送救助站先行安置，无法处理的汇报至后勤办负责人或院长，同时做好弃婴儿入院登记及工作记录;

⑤负责门前“三包”工作及室内清洁卫生;

⑥未经充许，不得让服务对象外出，如发现服务逃走应到外寻找，超过6个时仍未查找到的应报警;

⑦甲方交办的临时性事项。

5.保安员应按照民政部、公安部联合制定《社会福利机构消防安合管理十项规定》的要求，开展每月一次防火检查和落实每日防火巡查工作，发现火灾隐患的应及时通报给甲方，并做好工作记录。

6.对于其它突发事件，保安员应照20__年1月《福利院岗位职责规章制度汇编》第三章应急预案执行。

7.保安员应保存甲方安全工作的完整记录和档案，包括日常安全工作记录、涉及甲方安全事故或事件的调查处理报告、安全设备及设施的使用、维护及更换的记录。

8.保安员应定期或不定期向甲方后勤办负责人汇报安全工作事宜，对突发事件应及时沟通并采取应急措施，对发现可疑情况及火警苗子等不安全因素，及时采取有效措施并上报，对发生打架斗殴、争吵等各种治安纠纷及案件的处理，应及时报告给甲方后勤办。

9.乙方应与当地公安、消防部门及其他执法机关保持良好的有效的工作关系，以取得他们对甲方安全工作的协助。

10.甲方应向乙方保安员提供上述规章制度、相关文件及工作记录范本。

11.本补充协议书自双方法定代表人签字或加盖公章之日起生效，未尽事宜，由双方另行协商。

12.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方： 乙方：：

负责人： 负责人：

签订日期： 年 月 日

甲方：_______________装饰标牌有限公司

乙方：

经双方充分、友好协商，本着平等互利、公平公正的原则，明确双方责、权、利，确保服务项目能优质按时完成，特签订如下合同：

一、 甲方指定乙方为广告施工、施工期： 年 月 日至 年 月 日止，特殊情况(如遇不可抗力因影响，如暴风雨、雷电等)，施工期顺延。

二、双方权利和义务：

1、 甲方权利和义务

1) 对乙方工作进行检查，并及时指出错误;

2) 为加强联系，甲方应指派专人在服务现场实施监督，积极配合乙方施工;

3) 在服务项目验收合格后，按约定期限付清全部服务款;

2、 乙方权利和义务

1) 在规定的期限内，必须高质量完成工程;

2) 遵守甲方的有关规章制度和纪律;

3) 爱护甲方建筑物及各种设施，因乙方造成的损坏应负责赔偿;

4) 乙方员工在工作期间，因安全责任造成的伤亡事故，甲方不负任何责任。

三、违约责任

1) 在合同有效期内，任意一方未经对方同意不得随意中止合同;

2) 任意一方因为违约而造成对方的经济损失，必须予以赔偿，按工程总额的50%(百分之伍拾)。

四、本合同一式俩份，甲乙双方各执壹份，均具法律效力，本合同自签订之日起即生效。未尽事宜由甲乙双方友好协商解决。

甲方(代表签字)： 乙方(代表签字)：

甲方(合同章)： 乙方(合同章)：

甲方电话及地址： 乙方电话及地址：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

甲方验收合格签字： 日期： 年 月 日

上海市工商行政管理局监制

上海市市容环境卫生管理局制定

发包方(甲方)：

承包方(乙方)：

合同编号：

签订时间：

签订地点：

受甲方委托，乙方承包清洗保洁项目。根据《中华人民共和国民法典》，为明确双方权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

第一条项目概况

1.项目名称：

2.项目地点：

3.承包范围：

4.承包方式：

第二条项目履行期限

1.根据本项目清洗保洁任务量，双方商定项目总工期为天，自年月日起，至年月日止。

2.如遇不可抗力而无法在规定期限内履行合同，经双方确认后，工期可以相应缩短或延长。

第三条项目质量

本清洗保洁项目的技术标准和质量要求按照上海市市容环境卫生管理局颁发的《上海市建筑物清洁保养质量标准》和本合同(保洁标准详见附件1)执行。

第四条付款方式

1.本项目清洗保洁服务费总价金额为人民币(大写)元。

2.本合同经双方签字生效后，开工天前，甲方预先支付的价款应不少于合同总价款的%，计人民币元;服务项目验收合格后天内付清全部余额，计人民币元。

第五条甲方工作

1、甲方委托专门人员对乙方作业实施监督管理，并有权督促乙方人员严格执行合同规定的各项条款。

2、甲方应无偿提供乙方管理和存放设备、物品及作业人员更衣的场所，以及免费提供乙方作业所需之水、电和其他支援需用器材。

3、甲方按照合同规定的服务范围及服务标准对乙方负责的服务区域进行定期或不定期的检查或抽查。对一次性服务的项目，作业服务结束后天内进行验收，并在验收凭证上签字确认。

4、甲方应在合同签订后天内负责为乙方作业人员办理各类有关证件，做好协调工作，确保乙方在合同期内正常工作。

5、甲方应按本合同规定的价款和付款方式、日期准时付款。

第六条乙方工作

1.乙方应在本合同签订进场后天内提供有关保险手续证明文件、员工身份证及操作证明的复印件，所需费用由乙方承担。

2.乙方必须按照《上海市登高作业安全操作规程》的要求进行安全生产教育培训，并遵守甲方有关规章制度。

3.乙方应严格按照本合同相关条款和保洁范围、标准及保洁频率(详见附件1)的规定进行清洗保洁服务，并接受甲方的监督、检查。

4.乙方应按照木合同规定的服务范围配备作业人员，如因乙方安排等原因而导致人员缺额的，乙方必须自行调整补足(人员配置计划详见附件2)。

5.未经甲方书面同意，乙方不得将合同的全部或部分项目转包、分也给其他公司或个人。

6.乙方必须按合同规定，提供作业所需之清洁设备、工具、器材及药剂。

7.乙方工作人员必须穿着统一整齐的工作服装，并于指定或明显位置佩带工作证。

8.乙方工作人员若向本项目范围内其他客户提供有偿服务，应与甲方取得联系。

第七条违约责任

1.任何一方违约，应承担违约责任;并向对方支付违约金(大写)。

2.甲方应在乙方保洁作业完成时进行验收，若由于甲方原因未能及时验收造成作业范围内重新污染、清洁效果被破坏的，责任由甲方承担。

3.由于甲方原因造成无法作业，由此造成乙方作业延期完工的，贵任由甲方承担。

4.乙方在作业期间应设立明显警示标志，如有必要，须在该处范围设置安全围栏，如因乙方原因造成任何人员伤亡或财物损失的，责任由乙方承担。

第八条合同争议解决途径

甲乙双方在履行合同的过程中如发生争议，应协商解决，协商不成的，可按下列第种方式解决(也可选中的打，不选的划去)。

1.提交上海仲裁委员会仲裁。

2.依法向人民法院提起诉讼。

第九条附则

1.本合同如因不可抗力的原因无法继续履行时，当事人可以依法主张解除合同，并及时书面通知对方，本合同白书面通知到达对方时解除。

2.本合同如有未尽事宜，双方可通过协商签订补充合同，补充合同与本合同具同等效力。

3.本合同附件①清洗保洁范围、内容、频率和标准;②项目作业人员配置计划;③④作为本合同的组成部分，具同等法律效力。

4.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(盖章或签字)：乙方(盖章或签字)：

住所/地址：住所/地址：

法定代表人/负责人：法定代表人/负责人：

委托代理人：委托代理人：

身份证/护照：(甲方为自然人时填写)联系电话：

邮编：

联系电话：

邮编：

年月日年月日

甲方(发包方)： 农业开发有限公司

乙方(承包方)： 建设工程有限责任公司

根据《民法典》、《电力法》、《架空电力线路运行规程》、《电力设施保护条例》为确保220KV鼎兴一线和鼎兴二线线安全运行，为提高供电可靠性，明确双方职责，经协商，双方达成如下协议。

第一条 、工程概况

变电站，全长 公里，共 基铁塔，单塔双回。

第二条、检修维护保运管理的范围、内容及标准

1、检修维护保运管理范围：

2、检修维护保运管理内容：

(1)、220KV线路及其所属的所有电力设施进行检修维护保运管理。具体内容为：铁塔、绝缘子、金具、导线、避雷线、OPGW线路、接地、通道、基础等。

(2)、检修维护保运管理包括定期巡查、登杆检查、更换清理绝缘子、安全标识的检查与更换、线路清障及修砍树木等;发现和处理设备缺陷，并有详细和符合实际的设备台账和记录。

3、检修维护保运管理标准及要求：

(1)、达到电网公司的安全控制指标。

(2)、所维护的线路不发生人身伤害事故、倒塔、断线及设备损坏事故。

(3)、按规定每月对线路进行定期巡视。每季度季末对线路进行一次夜间巡视。

(4)、及时修砍线路下的树木和清除其它影响线路正常运行的障碍。

(5)、建立设备缺陷档案，加强设备缺陷管理，按轻、重、缓、急处理缺陷，提高设备的健康水平，保障电力线路安全运行。缺陷按一般缺陷、重大缺陷、紧急缺陷来分类管理。维护人员应将发现的缺陷及时详细记入缺陷记录内，并提出处理意见，紧急缺陷应立即向甲方汇报，便于联系调度，申请停电处理。

(6)、作好设备标志管理。线路及其设备应有明显的线路名称和杆塔编号标志。

(7)、按规定健全和完善线路的各种档案资料和记录，档案资料符合实际，记录填写如实、规范整齐。

(8)、线路的运行、维护工作应贯彻“安全第一，预防为主”的方针，应加强对线路的巡视检查，经常掌握线路的运行状况，及时发现设备缺陷和威胁线路安全运行的隐患，为线路的检修提供依据。

(9)、乙方巡线人员必须熟悉专责线路的设备运行状况，掌握设备变化规律和检修标准，熟知有关规程规定，经常分析运行中出现的异常情况，提出预防事故的措施。

(10)、线路巡视责任落实到人并将联系方式，作业证件等报甲方备案，正常巡视最少每月一次。一般缺陷应按时上报，重大缺陷及紧急缺陷立即上报甲方，缺陷上报必须做到清楚、真实。

(11)、乙方对工作应尽职责，杜绝漏巡、漏查、漏项。

4、巡视分类及周期要求

(1)、定期巡视其目的在于经常掌握线路各部分运行状况及沿线情况，做好反外力损坏宣传工作，确定检修项目。周期为每月一次，根据线路环境、设备情况及季节性变化，必要时增加次数。

(2)、特殊巡视在气候剧烈变化(大雾、导线结冰、狂风暴雨等)，自然灾害(地震等)，线路满载及过负荷和其他情况时，对全线路进行巡视，检查线路元件变形和损坏及危及安全送电情况。

(3)、故障性巡视是为了查明线路接地、跳闸原因，找出事故点。

(4)、夜间巡视在线路高峰负荷或阴雾天气进行，着重检查导线连接点的发热及瓷瓶有无火花放电异常情况。

(5)、监察性巡视由甲方和乙方技术人员协同进行，目的是为了解线路及设备状况、鉴定设备缺陷，并检查指导巡线员的工作。

5、巡视的内容要求(包括但不限于以下内容)

(1)、杆塔的巡视。

1.1杆塔是否倾斜、下沉、变形;杆基周围土壤有无挖掘或沉陷。

1.2铁塔构件有无弯曲、锈蚀、丢失，螺栓有无松动。

1.3杆塔有无标号等明显标志;有无危及安全的鸟巢及萝藤类植物;有无被水淹、冲的可能;防洪设施有无损坏、坍塌。

(2)、金具的巡视。

金具有无锈蚀、变形，螺栓是否坚固，是否缺母。

(3)、绝缘子的巡视。

绝缘子有无硬伤、裂纹、脏污、闪络;针式绝缘子绑线有无松断;瓶头有无歪斜;瓶母有无松脱;有无弹簧垫圈。悬式绝缘子销子是否齐全劈开，有无断裂，脱落;瓷横担装设是否符合要求。

(4)、导线的巡视。

4.1导线有无断股、烧伤、背花;化工地区导线有无腐蚀现象;各相弧垂是否一致，是否过紧、过松。导线接头处有无过热变色、烧熔、锈蚀;并沟线夹弹簧垫圈是否齐全，螺母是否坚固;弓子线对相邻及对地距离是否符合要求。

4.2每年应做第一次登杆检查，重点是接头、接点，以后按裸导线登杆检查周期的规定进行;污秽区清扫周期视污秽程度而定。

4.3对事故中断落的导线，采取防止行人接近的措施。

(5)、避雷设施的巡视。

瓷套有无硬伤、裂纹、脏污、闪络;安装是否牢固;引线连接是否良好;接地线有无开焊、脱落;接头有无锈蚀。

(6)、接地装置的巡视。

接地引下线有无断股、损伤;接地线夹是否丢失，接头接触是否良好;线夹螺栓有无松动、锈蚀;接地纤子有无外露和严重腐蚀。并测量接地电阻是否合格。

(7)、拉线、拉桩的巡视。

拉线有无锈蚀、松弛、断股;拉线棒、抱箍等有无变形、锈蚀;拉线、拉桩、戗杆有无偏斜、损坏，周围有无突起、沉陷、缺土;水平拉线对地距离是否符合要求。

(8)、线路交叉跨越的巡视。

8.1线路与各电压等级电力线路的垂直交叉距离，在上方导线最大弧垂时，是否符合有关规程规定;与弱电线路的垂直距离，在最大弧垂时是否符合有关规程规定。

8.2配电线路与被跨越物的垂直距离，与房屋建筑物的水平距离，在最大弧垂时是否符合有关规程规定。

8.3邻近线路的树枝在大风时不触碰导线。

(9)、沿线环境的巡视。

9.1线路及其周围有无被风刮起搭落在导线上的树枝、金属丝、锡箔纸、塑料布、风筝等。

9.2无危及线路安全运行的建筑脚手架、吊车、树木、烟囱、天线、旗杆等。

9.3有无敷设管道、修桥筑路、挖沟修渠、平整土地、砍伐树木及在线路下方修房栽树、堆放土石等。

6、维护、检修要求：

1.铁塔本体

1.1铁塔有无倾斜、螺母松动、构件松动

1.1.1铁塔偏离中心线不大于0.1m

1.1.2杆塔倾斜度

1、转角塔、直线塔不大于15/1000;

2、转角塔不向内角倾斜;

3、终端铁塔不向导线倾斜;

4、铁塔倾斜度不大于10/1000。

1.2铁塔

1、无严重锈蚀;

2、主材弯曲度不超过5/1000;

3、各部螺栓紧固，无缺螺栓、螺帽松脱或螺栓丝扣长度不够;

4、焊处无开缝。

2.绝缘部分

2.1绝缘子无破损、裂纹、闪格。

1、釉面剥落面积不大于100m2;

2、瓷横担线槽外端头釉面剥落面积不大于200m2。

2.21、悬式绝缘子弹簧销、开口销、齐全无代用品;

2、硅橡胶绝缘子螺栓紧固，铁角无弯曲，平垫片、弹簧垫齐全，铁件无锈蚀。

2.3绝缘子清洁，无严重脏污。

3.基础

3.1塔基础无沉陷、上拔或冲刷现象。

3.2铁塔混凝土基础无裂纹、损坏、露筋。周围无堆积物。

3.3基础有无外露现象。

4.接地装置

4.1接地线与接地装置连接牢固。

4.2接地极无外露、无严重锈蚀、无丢失。

5.导线及架空地线和架空光缆

5.1导线及架空地线和架空光缆无严重锈蚀、损伤和闪格烧伤。

5.2导线及架空地线和架空光缆接头无变色，连接线夹螺栓紧固。

5.3导线及架空地线和架空光缆无断股

1、多股导线中的任一股导线损伤深度不超过该股导线直径的1/2;

2、多股及以上导线，某一处的损伤不超过3股。

5.41、导线过引线、引下线对铁塔构件间的净空距离220KV不小于2m;

2、每项导线过引线、引下线对临近导体、过引线、引下线的净空距离220KV不小于2.5m。

5.5三相导线驰度应一致，无过紧过松现象，一般档距驰度相差不超过50mm。

6.防护区及通道

6.1防护区内无新种植的树木，通道外无超高树木，经济作物应在规程规定的高度范围内，树木与导线距离不小于5m。

6.2防护区内无石方挖掘、建筑工程和爆破工程。

6.3通道内无易燃易爆物堆积，无腐蚀性化工污染出现。

6.4通道内无新架电力线路、通讯线路、架空索道及其他各种管道、电力电缆。查明新交跨物的性质、规格和所属单位。

6.5沿线道路、河渠等有无变化。防洪设施应完好。

7.交叉跨越

7.1被跨越名称

7.2目测距离

8.线路标志

8.1线路名称、编号、杆号齐全、醒目。

8.2悬挂位置、高度统一规范。

7、技术管理要求

(1)、应具备的有关规程：电力安全工作规程(电力线路部分)，电力线路防护规程，架空送电线路设计技术规程，电力设备过电压保护技术规程，电力设备接地装置的技术规程，电力建设施工及验收暂行技术规范(送电线路)，架空送电线路运行规程，电业生产人员培训制度，国电集团公司制定的有关规定及本单位自定的现场规程。

(2)、应具备的生产技术指标图表，送电线路地理接线图，相位图，地区电力系统接线图，设备一览表，设备评级表，事故巡线检修组织表。

(3)、应具备产资料：线路设计，施工技术资料，批准的设计文件图纸，修改后的杆塔明细表及施工图未按原设计施工的各项明细表。

(4)、应具备的记录：线路维护、检修技术记录，预防性试验记录，绝缘子测试记录，导线连接器测试记录，导线避雷线驰度及间距测出记录，接地电阻测试记录，混凝土构件腐朽检查记录。杆塔倾斜记录，检修记录，故障情况记录，事故备用品清册，巡线工作日志，有关隐蔽工程记录。

(5)、定期对巡线工作进行总结分析，积累资料，掌握规律，制度措施，不断提高设备的健康水平和运行的工作水平。

第三条、甲方的责任

1、作业开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底，并应有书面记录或资料。并对乙方人员进行安全教育。

2、甲方应要求乙方制定施工安全措施，在开始作业前报甲方备案。

3、甲方有协助乙方搞好安全、文明生产以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场，但因此并不减轻乙方的安全责任。

4、甲方负责签发工作票，对工作票所填写的安全措施是否正确完备负责，并履行工作票许可手续。

5、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

第四条 、乙方的责任

乙方作为线路维护检修的承包单位，对线路维护检修过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担全部安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：

1、乙方所提供的线路维护检修要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理制度;严格执行《电业安全工作规程》、《电力建设安全工作规程》、《电力设备典型消防规程》等有关电力生产规程和甲方关于工作票制度及其他安全生产规定、制度。

3、乙方必须按国家有关规定，为维护、巡查、施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

4、乙方一切生产活动，必须编制安全施工措施，作业开工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个作业施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底严禁开工。

5、作业开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育，并将参加安全教育人员名单考试成绩报给甲方备案。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书并报甲方备案。

6、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。

7、临时发生的事故抢修，乙方必须以最快的速度进行巡查、抢修，确保设备运行安全。

第五条、 合同期限及份数

本合同自双方签字盖章之日起生效，本合同一式四份，作为商务合同附件，具有同等法律效力，甲乙双方各执两份。

第六条 附加条款

合同条款中未尽事宜，双方协商解决

甲方： 乙方：

盖章 盖章：

负责人 负责人

年 月 日 年 月 日

展会消防安全协议书

为确保本次展会的顺利举办，杜绝意外事故发生，特向参展单位提出如下要求，请严格遵守执行。

一、_________严格服从本次活动组委会的统一安排，认真遵守相关的消防安全法规。并负责对自己的施工人员、参展人员进行消防安全教育培训。

二、自觉保护馆内设施，严禁损坏展厅设备。展厅内的墙面、地面不准粘贴任何物品。管内搬运物品，地面陈列金属类物品，要对地面采取保护措施。

三、禁止使用碘钨灯、高压汞灯等高温灯具。严禁超负荷用电。

四、严禁携带易燃、易爆、易腐蚀化学危险品进入展馆，不得在禁烟区内吸烟，严禁动用明火。

五、如需动用电气焊作业，要提前申请。经展场批准后，方可施工。施工人员及时打扫清除，展品的可燃包装材料不得存放在展馆内。

六、在布展及展出期间负责看管好自己的展品及展具。

七、不埋压、圈占、损坏、移动消防设施、器材，不在消防设施、安全标志等处粘贴或悬挂广告。

八、展会期间经常开展消防安全检查，及时整改隐患，每日闭馆前认真检查展位设备及设施是否正常完好，确查无隐患后，关闭电源，方可出馆，并作出当日检查记录。

九、发放资料及宣传品必须遵守组委会统一安排，在指定地点发放，不挤占别人空间。未经组委会允许，禁止一切容易引起展场秩序混乱的公关活动。

十、本协议书一式两份，请参展单位加盖公章后寄到大会组委会处一份，双方共同遵守。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

负责人（签字）：_________负责人（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

上海市农副产品零售市场食用农副产品流通安全合同

合同编号：

市场经营管理者（以下简称甲方）：

食用农副产品经营者（以下简称乙方）：

根据《中华人民共和国合同法》、《上海市商品交易市场管理条例》、《上海市食用农副产品安全监管暂行办法》等法律、法规和规章的规定，为明确双方的权利和义务，就甲方允许乙方在本市场内从事 （食用农副产品）交易活动，保证该类上市商品食用安全等有关事宜，协商一致，达成协议如下：

第一条 甲方的权利和义务

（一）甲方应当核验乙方的经营资格，并建立档案。

（二）甲方应当建立确保食用农副产品安全卫生的市场管理制度，并根据政府部门的要求配置食用农副产品安全卫生质量检测设施，配备专业检测人员。

（三）甲方有权向乙方索取产品及原料检验合格证明，并按有关质量标准和管理制度的规定，对乙方经营的食用农副产品安全卫生质量状况负责抽检和管理。甲方应将抽检结果及时告知乙方，并在市场公示栏上予以公示。对抽检不合格的产品，甲方有权按本合同第三条第（三）项的规定处置。因抽检、处置不合格产品而产生的相应费用由乙方承担。无相关检测设备的，以法定检测部门的检测结果为准。

（四）甲方禁止乙方销售并有权销毁含有"瘦肉精"等有害成分的畜禽产品和施用过甲胺磷等剧毒高毒高残留农药、不符合国家强制性标准、来源不明或不合法的食用农副产品。甲方有权处置乙方上市的法律、法规、规章规定禁售和禁用的其他物品。

（五）发现乙方已出卖的产品存在安全隐患的，双方均应及时采取措施告知买受人，积极消除隐患。

（六）乙方侵犯消费者合法权益，消费者难以及时从乙方获得赔偿的，甲方有义务向消费者先行赔偿，并有权向乙方追偿。

第二条 乙方的权利和义务

（一）乙方办理证照（农民自产自销备案）等入场经营身份证明、交纳守约保证金 元（人民币）等手续后，方可在甲方指定区域内从事经营活动。乙方在本市场经营，应当自觉遵守甲方制定的管理制度、经营规则，并接受甲方监管。

（二）乙方保证自己经营的食用农副产品食用安全、质量合格，不销售假冒伪劣、有毒有害、质量不合格、国家明令禁售的产品。乙方应保存并向甲方出示能够证明合法进货来源的原始发票、单证等资料（农民自产自销农产品的除外）。

（三）特约经销品牌商品的，乙方应出示供货方的授权证明。乙方经营畜禽及其产品，应当从本市定点的屠宰场或批发市场进货，并应查验供货商携带的产地检疫合格证明、肉品品质检验合格证明，外省市出产的产品还应出示由本市指定的入境道口出具的运入证明、接受防疫检查合格和车辆消毒证明。乙方应保证进货的确认单和其他单证真实齐全、单证上的品种、数量与实际相符，并将单证在经营场所显著位置向消费者明示。

（四）入场经营政府规定或甲方认定应当查检后方可上市的产品，乙方不得擅自销售，应先到甲方指定处申报，经甲方抽检或报有关部门检测合格的，方可在甲方指定区域交易。经甲方抽检为不合格的产品，乙方有权要求甲方复检，但乙方须预付复检费用（复检合格的，返还复检费用）。

（五）乙方出售食用农副产品，应当按照国家有关规定或者商业惯例，向购买者出具由本市税务部门监制的统一发票或者其他购货凭证。

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出借方：

借用方：

为了确保施工生产安全，预防安全生产事故的发生，依据国家和常州市政府关于安全生产的法律法规，经双方协商签订本协议。双方共同遵守，保证安全生产工作的顺利进行。

一、出借方的责任和义务：

1、 因吊篮本身设计、安装原因出现的安全问题由出借方负责。

2、 出借方在吊篮使用前必须对吊篮进行安全检查和验收，必须保证吊篮各种机构安全可靠，方可使用。

3、 出借方派驻现场人员必须时刻对现场吊篮运行情况进行巡察，对违反操作人员进行纠正，如有不听，应及时向借用方管理人员反映。

二、借用方的责任和义务：

1、 上吊篮工作前必须戴好安全帽，系好安全带。严禁在作业时攀沿窗户进出吊篮，或从一悬吊平台攀入另一平台，严禁酒后操作，超载运行。

2、 吊篮使用人员如在出借方驻现场人员提出吊篮故障后仍带病使用的，对出现后果责任自负。

3、 吊篮使用人员不得擅自对吊篮故障进行维修，必须由专业人员进行维修。

4、 在暴雨、大雪及风速大于5级时不准升空作业。

5、 吊篮使用时如因违反安全操作规程造成后果责任自负。

三、共同的责任和义务：

1、 双方共同遵守各级各项安全管理法规，共同遵照执行高处作业吊篮使用说明。

2、 本协议未尽事宜，双方应本着平等互利的原则要互相监督、互相帮助、公平处理，确保高处作业吊篮施工工程顺利进行。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等的法律效力。

出借方(公章)： 借用方(公章)：

出借方 借用方

安全负责人签字： 安全负责人签字：

______年 ___ 月 ____ 日_____年 __月 ____日

甲方： 江苏白龙马面业有限公司

乙方： 江苏白龙马面业有限公司工会委员会

第一条：为规范甲乙双方在生产经营活动中的行为，确保企业安全生产、文明生产，维护职工安全健康合法权益，按照《劳动法》、《工会法》、《安全生产法》、《职业病防治法》等法律法规的有关规定，并结合甲乙双方实际制定本合同。

第二条：本合同由甲方与乙方代表(工会)协商达成一致，经职工代表大会审议通过，并由甲方代表(企业法人)与职工代表(企业工会主席)签订。此合同签订后，对双方具有约束力，双方应认真履行协议的规定。非因法定事由或双方协商同意，不得变更。

第三条：甲方应依照国家的有关法律、法规和规章的规定建立健全劳动安全卫生责任制和劳动安全卫生管理各项规章制度，编制各项作业标准、安全操作规程和劳动保护措施，组织编写生产安全事故应急救援方案。严格按照国家劳动保护法律、法规、标准组织生产经营活动。

第四条：甲方保证给乙方创造符合国家标准、行业标准的劳动条件，包括生产设备、设施、生产工具和作业环境，并确保安全生产的资金投入，有计划的进行安全设备、设施的更新改造和维护，不断改善生产条件和劳动环境。

如果甲方实际提供的生产设备、设施和生产工具达不到国家规定的标准要求，须由工会代表职工监督甲方整改达标后方可投

入生产使用。

第五条：甲方安排乙方每日工作时间不超过八小时，平均每周不超过四十小时。甲方保证乙方每周至少休息一日，甲方由于工作需要，经与工会和乙方协商一致后，可以延长工作时间，一般每日不得超过一小时。因特殊原因需要延长工作时间的，在保障乙方身体健康的条件下，延长工作时间每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时。 甲方延长乙方工作时间，应安排乙方同等时间补休或依法支付加班加点工资。

第六条：甲方应定期对职工进行劳动安全卫生教育和培训，认真落实“三级教育”制度，保证职工具备必要的安全生产知识和技能，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。未经安全生产教育和培训合格的人员，不得上岗作业。特殊工种操作人员必须经政府有关部门培训后，取得操作证，方可安排其进行特殊作业。

第七条：甲方根据不同作业工种和作业环境按时发给职工符合国家规定的劳动防护用品。甲方应教育、督促职工正确使用和佩带。高温和严寒天气时要为一线职工提供必要的防暑降温和保温取暖设施和用品。

第八条：甲方在与乙方签订劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知乙方，并且应在接触有毒有害物质和存有较大危险的工作场所设臵有毒有害信息卡、危险源点警示卡等安全标识。对粉尘等有害物质超标的作业地点，要采取有效的治理措施，确保达到国家、行业规定标准。对查出的事故隐患，要采取有效措施彻底整改。对一时难以解决的问题，要切实加强监控，并制定整改治理计划并尽快落实解决。

第九条：甲方对从事接触尘毒等有害作业的职工要每年进行健康检查，并建立职工健康档案。对患有职业病的职工，要及时给予治疗和休息，并调离有毒有害工作岗位。乙方患职业病或因工负伤的工资和医疗按国家和省市有关规定执行。

第十条：甲方依法为职工办理工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费用。参保职工范围，由甲方和工会根据工种等实际情况共同确定。

第十一条：甲方发生伤亡事故和严重职业危害事件时，应及时通知工会组织。发生重伤以上事故，甲方要按有关规定及时向有关方面报告。由企业自行负责处理的事故，必须坚持“四不放过”的原则。事故调查处理必须有工会组织代表参加，并及时听取和答复工会提出的意见和建议。

第十二条：甲方按照《女职工劳动保护规定》，做好女职工特殊保护工作。月经期间，不得安排从事高空、低温、冷水和国家规定的第三级体力劳动的强度;怀孕期间，除不得安排从事高空、低温、冷水和国家规定的第三级劳动强度的作业外，不得安排从事接触毒害作业。对怀孕7个月以上(含7个月)的女工不得安排其延长工作时间和夜班劳动，并在劳动时间内安排一定的休息时间。对不能胜任原劳动岗位的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其它劳动。在怀孕期间，用人单位不得解除其劳动合同。

第十三条：甲方在研究制定和修改劳动安全卫生规章制度时，应通知工会参加;涉及职工劳动安全卫生的重大问题，须经职代会讨论审议并通过。

第十四条：甲方应在职代会召开期间向职工代表报告有关劳动安全卫生的情况，接受职工的监督。

第十五条：工会积极协助甲方对职工进行劳动安全卫生教育培训，监督国家劳动安全卫生法规和企业各项安全管理规章制度

的执行。有权纠正违章指挥、强令工人冒险作业行为。发现重大事故隐患和职业危害时，工会有权向甲方或现场指挥人员提出改正意见;当发现危及职工生命安全的紧急情况时，有权向甲方或现场指挥人员要求停止作业，并组织工人撤离危险现场，并不得因此降低职工工资、福利待遇或者解除劳动合同。

第十六条：职工有权拒绝甲方管理人员违章指挥、强令冒险作业行为。对危害职工安全健康的行为，有权提出批评、检举和控告。对此。甲方不得对其刁难或打击报复，不得因此降低职工工资、福利待遇或者解除劳动合同。

第十七条：甲方对工会建立劳动保护组织、开展“安康杯”竞赛等群众性劳动保护监督检查工作应给予积极支持。甲方必须保证工会开展群众性安全生产活动的经费。

第十八条：职工应自觉接受安全生产教育和培训，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产操作技能，坚决杜绝违章操作，确保安全第一。

第十九条：职工在劳动过程中，必须遵守甲方依法制定的规章制度，听从指挥，服从管理，正确佩带和使用劳动防护用品，严格按照作业标准和安全操作规程进行作业。

第二十条：本合同自正式签订之日起，履行期为三年。

第二十一条：本合同自生效之日起，应向全体员工公布。

第二十二条：本合同一式四份。甲方和乙方工会各执一份，并报送连云港市人社局劳动关系部鉴证备案。

用人单位(盖章) 工会(盖章)

甲方首席协商代表 乙方首席协商代表

(签字盖章) (签字盖章)

日 年月日

甲方(发包方)：

________________工作室

人：

联系电话：

联系地址：

风险提示：

发包人或者发包单位审查承包人主体资格，应注意以下几个方面：

(1)审查承包人的企业形式，如果承包人是个人、或是个人独资企业，按现行将不能签订承包合同。

(2)审查承包人企业是否具有建筑企业资质，资质等级是否与合同的建设项目相适应。

按规定，将工程发包给不具有相应资质的建筑企业的发包人也要承担法律责任。

同时联合体承包的，按照资质等级低的单位的业务许可范围承揽工程。

(3)审查承包人是否存在“挂靠”情况，“挂靠”导致合同无效。

发包人在签施工建设合同前应当注意审核承包人资质，是否存在超越资质等情况，避免合同无效。

乙方(承包方)：

________________工程队

代理人：

联系电话：

联系地址：

为了保护石雕工程制作工人的安全，需切实加强施工现场安全生产管理，依照《 》、《中华人民共和国建筑法》、《 》以及《建设工程安全生产管理条例》建设部《施工现场临时用电安全技术规范》、《建筑施工安全检查标准》，双方本着平等、自愿的原则，签订本协议书。

一、保证在施工现场进出口醒目处设立施工安全(警示)标识。

二、制定施工安全管理机构和安全管理责任制，配备工程建设项目专兼职安全员，并认真落实各项施工安全管理规定。

三、为保证施工安全管理及安全责任，必须明确现场管理人员：

1、乙方项目负责人：____________________，联系电话：____________________。

2、乙方现场安全负责人：____________________，联系电话：____________________。

四、所有工程建设施工作业人员都要经过安全教育和技术操作培训，特殊工种的作业人员须有相应的技术资质证书。

五、工程建设中安全管理的重点场所，重点部位等处都要设立醒目的警示标志;

六、建筑施工中需要的各种辅助材料(设备)要有产品合格证书，辅助设备的安装、使用要符合安全管理规定，并严格执行安全操作规程。

七、确保安全资金投入，满足安全生产条件。

定期组织从业人员(包括农民工)参加安全生产教育和培训，提高其安全意识，保证从业人员熟悉相关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能，提高防范突发事件的应急处置能力。

为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并督促其按规定佩戴、使用;

依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费。

八、按照国家有关法律法规以及国家或行业有关安全标准、规范的要求，制定防范措施，对企业内部的危险部位实施有效监控，杜绝“三违”现象，保障生产经营单位、各环节符合安全要求。

落实操作岗位应急措施，依法制定生产安全事故应急救援预案和安全防范措施。

九、违约责任

1、由于乙方责任造成对第三方的、设备损坏等财产损失，由乙方承担相应责任，并赔偿第三方因此造成的全部损失。

2、乙方未指定安监人员;

未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;

施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;

甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。

十、乙公司愿意自觉接受安全生产监督管理局、业主、监理、监督单位(人)及社会各界对工程建设中安全生产监督。

十一、工程建设施工期间发生任何安全责任事故，乙公司愿承担相应责任。

十二、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：(盖章)

法定代表人或委托代理人：(签字)

签订时间：_________年____月____日

乙方：(盖章)

法定代表人或委托代理人：(签字)

签订时间：_________年____月____日

甲方：________________

乙方：_______________

经甲乙双方协商一致，就“___________”户外广告安装安全问题达成以下协议，乙方作为承包单位，对广告安装过程中发生的人生、设备操作引起的安全事故及伤害承担全部安全责任。

一、乙方必须具有正规营业执照及户外广告安装许可证。

二、乙方须有从事户外广告制作安装的成熟经验，负责安装并交付使用，当事人须明确，双方不存在雇佣关系。

三、为确保安装人员的人生安全，乙方必须安排专业安装人员进行安装，否则由此引起的一切安全事故由乙方承担。

三、乙方的安装人员必须身体健康，严禁有心脏病、高血压病史人员进行高空安装作业;乙方须按国家有关规定，为安装人员进行人生保险。

四、乙方对因安装过程中使用工具不当造成的人员伤害及设备损害负责。

五、乙方对安装区域、作业环境内造成的第三方伤害、安全事故承担全部责任及一切费用。

六、乙方管理以及自身防范措施不利或乙方工人责任造成的案件、火灾、交通事故等灾害事故，事故经济责任、事故法律责任以及事故的善后处理均由乙方独自承担，因此给甲方造成的经济损失由乙方负责赔偿。

七、乙方指派现场安全安装负责人为________，进行安全操作指导工作。

八、乙方在组织工人制作安装过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故的发生，并承担由于自身安全措施不到位造成的事故责任和由此发生的一切费用。如有此情况发生，责任一概与甲方无关。

九、本合约书正本一式两份，具有同等效力，由双方各持一份。

十、有效期自____年____月____日生效至____年____月____日截止。

甲方：________________乙方：________________

法定代表人：__________法定代表人：__________

委托代理人：__________委托代理人：__________

______年_____月_____日______年_____月_____日

甲方：

组织机构代码： 法定代表人：

注册地址：

乙方：

组织机构代码： 法定代表人或委托代理人：

注册地址：

甲方是南宁海关下属的独立法人事业单位，拥有先进的仪器设备，获得计量认证与AS认证，从事公共场所卫生、公共场所卫生质量、医疗污水、食品药品等卫生安全检测，乙方南宁天使口腔医院有限责任公司是专业口腔医疗机构。甲乙双方就开展医疗环境卫生质量检测业务等事宜，本着平等互利、合作共赢的原则，经充分协商，双方达成并愿意遵守以下协议：

1.合作内容与方式

1.1 内容：医疗用品、公共卫生等检测包括：医务人员手、医院空气、使用中消毒剂、灭菌物品、物体表面、医疗污水等卫生质量检测;

1.2 甲方医务人员手、医院空气、使用中消毒剂、灭菌物品、物体表面承担现场采样、实验室检测并出具获国家资质认定和能力认可的检测报告;

1.3 乙方负责污水的采样和送检及医疗用品、公共卫生质量样品的准备、送检、报检、检毕样品的领回、检测报告、发票的领取，协助采样过程的其他事项;

2.合同期限

从 年 月 日起至 年 月 日止，合同期限为 壹 年(日历天)

3.检测频次、检测类别(项目)、采样数量、检测费用、结算与支付

3.1每次现场检测类别(项目)、检测费用(以每次实际检测样品份数为准)见下表1：

表1、检测类别(项目)、采样数量、检测费用

序号类别检验项目(单价)采样数量检测地点/样品

1医务人员手卫生 待定医院

2空气 待定医院

3物表 待定医院

4使用中消毒剂 待定医院

5灭菌物品 待定医院

6污水 待定医院、各门诊

7污水 待定医院、各门诊

8污水 待定医院、各门诊

3.1.1以实际采样数量和检测项目按公示价格 收取检测费用。

3.2结算支付时间：每次检测，在报检或领取报告前支付检测费;

3.3支付方式：银行转账或现金支付;

3.4甲方向乙方提供税务发票，税务发票内容为“检测费”。

4.双方的责任与义务

4.1 甲方的责任与义务

(1)自行完善检测所需的相关资质文件;

(2)接到乙方的通知，与乙方商议、确定采样时间，按约定时间完成检测并出具检测报告，甲方承诺随到随检(节假日除外);

(3)如乙方有疑问，负责向乙方解释。

4.2 乙方的责任与义务

(1)负责所需检测样品的前期准备，检毕样品的领回，报告和发票的领取;

(2)现场采样前与甲方联系人联系，以便提前准备检测用品，加快检测时间。

(3)维护甲方的信誉，保障甲方利益。

5.保密约定

(1)双方在履行合同过程中所接触的或形成的文件，均视为商业秘密;

(2)双方对商业秘密负有保密责任。未经对方同意，不得泄露或用于本合同以外的任何目的。

6.违约及处罚

在发生因履行本合同而引起的或与本合同有关的争议时，双方应首先通过友好协商解决争议。如果争议在一方送交书面要求开始协商的通知后30天内未能解决，任何一方可将争议提交当地仲裁委员会，并按该委员会的仲裁规则进行仲裁;

7.其它

(1) 本合同未尽事宜，按《中华人民共和国民法典》有关规定，由双方协商补充，补充协议与本合同具有同等效力;

(2)合同期满前一个月，双方均应明确表达是否有续签意愿。如有意愿续签，则以本协议为基础，商议补充条款，再另行签订合同;如双方无意愿续签，则双方应在期满前结算完毕并签字确认，本合同即自动失效。

(3)本合同一式贰份，合同双方各执壹份，具有相同法律效力;甲、乙双方责任人签字、单位盖章后生效。

(4)甲方联系人及电话：

甲 方

单位名称：

单位地址：

法定代表人或委托代理人(签字)：

电话：

开户银行：

开户名称：

银行账号：

签字日期： 年 月 日

经办人： 电话：乙 方

单位名称：

单位地址：

法定代表人或委托代理人(签字)：

电话：

开户银行：

开户名称：

银行账号：

签字日期： 年 月 日

经办人： 电话：