授权委托书人民法院（推荐20篇）

委托人：

受托人：

本人系_______公司的股东，本人占有该公司_______%的股权，因拟以人民币_______元转让上述公司的股权给_______，兹委托_______为本人的代理人，代表本人处理如下事项：

一、代表本人出席_______公司股东大会，行使表决权。

二、与_______签订股权转让协议书，并办理公证手续。

三、办理工商变更登记手续。

委托期限：从______年_______月_______日至______年_______月_______日止。

受托人无转委托权。

委托人：

受托人：

_______年_______月_______日

委托人：_________

法定代表人：___地址：______电话：______传真：___邮编：___

受委托人姓名：___手机：_____律师执业证号：____

工作单位：上海___律师事务所

地址：___市___区___路___号钱江大厦15楼D—E座电话：____传真：____邮编：____

现委托上列受委托人在本单位与_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

委托代理人的代理权限为以下第贰项。

(一)一般代理：代为起诉，代为收集、提供证据，有权出庭陈述、参与辩论，代为收取有关法律文书等;

(二)特别授权(包括但不限于)：代为起诉，代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求，代为收集、提供证据，有权出庭陈述、参与辩论，与对方和解，提起上诉，申请撤诉，申请执行，收取有关法律文书等特别授权。

委托人：_________

___年___月___日

2022授权委托书

工作或生活中可能会遇到授权委托某事，那么委托书怎么写呢?下面是小编整理的关于授权委托书模板，希望对大家有帮助!

委托书1

委托人姓名 ：_______

受委托人姓名 ：_______ 性别：_______

工作单位 ： ______________电话：______________

住址 ：______________ 电话：______________

现委托___________________ 在我与 _______________________一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：__________________________________

委托人：_______

_______年 _______月_______ 日

注：1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用。委托人应按有关法律规定，写明委托权限。

2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。

委托书2

致：我司委托本司员工性别: _______，身份证号:______________ 到贵单位办理事宜，对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我司均予以认可,并承担相应的法律责任.请贵单位给予协助，谢谢!

委托期限如下:_______________________________

委托人(盖公章):

_______年_______月_______日

委托书3

致：_________________公司

我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名：______________ 性别：_______

年龄：_______ 职务：______________

身份证号码：______________

(代理人签字样本)

日期：_______ 年 _______月_______ 日

竞标申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：_______

附：委托代理人身份证复印件

受委托人姓名：

工作单位：

现委托 _____为委托代理人。

委托权限如下：

特此委托!

委托人 ：

受委托人：

__年__月__日

委托代理必须有委托授权，被代理人将代理权授予代理人，才能使代理人有权代理被代理人实施民事法律行为。

委托人：

地 址：

身份证号码：电话： 受委托人：陈则昌

法律服务工作者(律师)执业证证号：__

电话： 移动电话：__

根据有关法律规定，现委托上述受委托人在我与因纠纷一案 ，做为我的代理人。

代理人 陈则昌 的代理权限为：

委 托 人(签名)：

受委托人(签名)：

_____年_____月_____日

注：

一般代理权限为;提供证据、申请回避、提出管辖异议、出庭辩论。

特别代理权限为：代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起反诉或者上诉、代领法律文书等。

_______单位:

本人因______________________原因不能亲自到____________________办理_____兹授权委托_____先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

委托人(签名或盖章)：_______ 被委托人(签名或盖章)：_______

委托人身份证号码：___________ 受托人身份证号：___________

____年____月____日

委托人：__

受委托人：__、__

__年__月__日

2019律师授权委托书样本(3)篇

委托人：__ 性别：__

身份证号：__

住址：__

受委托人：

姓名：__ 职业：律师

工作单位：广东蛇口律师事务所

联系电话 __

姓名：__ 职业：律师助理

工作单位： 广东蛇口律师事务所

2019律师授权委托书样本(3篇)合同范本联系电话：__

现委托__ __在我与__公司加工承揽纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。

受委托人__的代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解等，提起反诉或者上诉等。

受委托人__的代理权限为一般授权，即代为递送相关材料、接受相关法律文书等。

委托人：__

受委托人：__、__

__年__月__日

中国农业银行 （网点全称）：

我单位（公司）现委托以下受托人作为我单位（公司）的代理人

到贵行办理企业电子银行相关业务，具体委托事项如下：

一、委托人及受托人

委托人：

委托人（单位名称）：

法定住所：受托人：

姓名：性别：

证件类型： 证件号码：

二、授权期限：

上述授权权限自 年 月 日开始，至 年 月 日终止。（最长不得超过3个月）

三、特别声明：

上述受托人为我单位（公司）员工，受托人在上述委托权限内

的行为均为我单位（公司）的真实意思表示，我单位（公司）保证以上所填写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。

委托人（公章）：

法定代表人或授权代理人（签章）：

年 月 日

本人____________(以下简称委托人)已知国家职业资格证书的相关报考条件，现全权委托___________(以下简称受托人)代为本人办理考试报名，报考过程中的一切责任由本人自行承担，与受托人无关。

1、受托人为您提供报考流程及相关资料：包括如何办理网上报名、报考日期、现场确认时间、考试时间等。但由于国家法律法规要求，需要委托人到现场确认的，委托人无条件按照法律规定要求到指定时间、地点进行现场确认;

2、如果在此期间，发生重大改变(包括但不限于国家职业资格证书的政策法规、报考标准、工作流程发生改变，或其他因素)，导致本委托书不能履行。本人愿意按照以下方法处理(请选择其一，如未选择，默认为选项一)：

1)延转至下期;

2)降低至符合要求的考试项目级别;

3、报考手续费的收取，以受托人具体通知为准，如委托人未按时提交考试费的，将视为委托人自动放弃报考及考试。

4、双方义务(甲方代表委托方，乙方代表受托方)

1)甲方委托乙方代为报考，甲方必须严格按照乙方的要求和流程提供相关资料和报考费;

2)乙方不能保障甲方报考完全成功，如有报考不成功，乙方为甲方办理延期报考手续;

3)协助外地报考(由于外地报考时间和费用和深圳本地，存在差役，具体以当地要求为准);

4)乙方协助甲方报名，甲方必须严格按照乙方的要求，提供报名材料以及考试通知，对于在考试期间，甲方如果没有接到乙方通知，甲方应主动联系乙方咨询情况，否则后果自负。

5)甲方必须主动参加乙方举办的相关报考说明会，由于甲方缺课请假造成报考延误和报考不成功，乙方为甲方办理延期报考手续。

以上内容为本人真实意思表示，特此委托。

委托人姓名：___________

委托人身份证号码：___________

委托人签名：__________

受托人签章：

甲方：王某身份证号：

乙方：章某身份证号：

丙方：戴某身份证号：

现有甲方经营的苏州粱燕商贸有限公司江阴分公司目前正处在关键时期，公司目前困难很大，运转不良，为了扭转公司局面，进一步开拓市场，真正做大做强。为此，经甲方的邀请，由乙方和丙方加入，全面实施三方共同投资、共同合作经营的决策，成立股份制公司。经三方平等协商，本着互利合作的原则，签订本协议，以供信守。

一、甲方承诺其拥有苏州粱燕商贸有限公司江阴分公司的全部股权并对公司全部资产享有独立占有、使用、收益、支配的权利，上述权利如存有瑕疵，甲方承担以个人及家庭资产进行担保和填补的责任。

二、经三方共同清算，截止清算日为止，甲方代表苏州粱燕商贸有限公司江阴分公司拥有现有资产折价人民币为_元，其中：

1、库存以动销产品拆价金额为：_元;

2、良性债权金额为：_元;

3、不良债权金额为：_元;

4、固定资产金额为：_元;

5、债务(欠供货商货款)为：_元;

以上债权、债务、资产明细附表作为本协议的附件，由三方共同签字确认，与本协议具有同等约束力。

三、在合作期内，三方的原始股本金不得作为其他用途，只能用在公司的经营和业务往来上，江阴分公司所有资金专款专用，独立核算。

四、清算结束后，对苏州粱燕商贸有限公司江阴分公司截止清算结束之日之前遗留下来的债务或应当承担的各种支出费用，乙方、丙方不予认可，由甲方自行承担。清算时，现有的不良资产呆帐或死帐必须除外，时间确定为年月日。该资产或债权不作为甲方的投资部分，但是，三股东包括业务员必须尽力追要，尽力把应收款收回，把损失降到最低点。

五、甲方以清算后确认其在苏州粱燕商贸有限公司江阴分公司享有的全部股权和资产(作价计人民币_元)作为出资。乙方现共投入资金万元，协议生效后首期注资万元，另万元于年月日前注资到位，剩余万元于年月日前到位。

丙方方现共投入资金万元，协议生效后首期注资万元，另万元于年月日前注资到位，剩余万元于年月日前到位。

六、股权份额及股利分配：

三方约定甲方占有股份公司_股权;

乙方占有股份公司_股权;

丙方占有股份公司_股权;

三方以上述占有股份公司的股权份额比例享有分配公司股利，三方实际投入股本金数额及比例不作为分配股利的依据。股份公司若产生利润后，甲方可以提取可分得的股利的40%，其余部分留存公司作为资本填充;乙方和丙方可以在提取股利后再将其投入公司作为运作资金，以加大资金来源，扩充市场份额。

七、江阴公司成立股东后，全权委托_为公司运作的总负责人，全权处理公司的所有事务，必须实现公司一元化领导，独立处理公司事务，如有以下重大难题和关系公司各股东利益的重大事项，由三股东研究同意后方可执行：

1、单项费用支付超过_;

2、新产品的引进;

3、重大的促销活动;

4、公司章程约定的其他重大事项。

八、股份合作公司成立后，江阴公司的资金独立调控运作处理，不得与总公司或其他分公司或经济实体混合使用，完全独立核算，每月召开一次股东会议，审核公司的的每月财务报表，评议公司的运作状况。江阴公司所有的一切经销的产品的代理权为三股东共同享有，厂方的一切业务往来由江阴公司认可，操作合谈。凡是厂方所有的返利扣率和奖金、奖品或者其他方面的优惠和待遇，归各股东共同享有。

九、公司今后如需增资，则乙方、丙方享有优先的权利。为了消除乙方和丙方的后顾之忧，甲方同意在乙方、丙方加入股份后_内，如乙方、丙方任何乙方要求退股，甲方完全同意，并在_之内退还股本金，并且按照银行同期贷款利息结算给退股方。股份合作公司成立后，在__间内三方不允许退出股份。在时间后，如有哪方股东退股，其所持股权由其他股东认购，如其他股东不认购，退股方方可把股份转让给第三方。

十、江阴公司合股后，股份合作公

司作为北京燕京啤酒总厂在江阴地区代理商，应当获取厂方的书面认可并由厂方为新公司和股东出具相关证明、印章或签字。

十一、作为公司股东，同时作为经营运作人，作为公司的返聘人员，公司每月应付工资为_，并享受聘用合同约定的其他权利。

为了更好的进行资金调控运作，灵活使用，成立后的股份公司的所有现金和其他资产以及财会资料都由乙方、丙方保管和支配使用。

十二、股份合作公司成立后，如公司性质变更为独立公司，为了更好的进行分配管理、市场运作，内部协调等，营业执照法人代表或负责人变更为。

十三、本协议未尽事宜由三方共同协商，本协议一式四份，三方各执一份，见证方留存一份备案，自三方签字并经公司盖章确认后生效。

甲方(签名)：__月日

乙方(签名)：__月日

丙方(签名)：__月日

委托人：_________________姓名：_________________性别：_________________出生年月：_________________身份证号码：_________________

工作单位：_________________住址：_________________邮政编码：_________________电话：_________________

委托代理人：_________________姓名：_________________性别：_________________出生年月：_________________身份证号码：_________________工作单位：_________________住址：_________________邮政编码：_________________电话：_________________

我对(被申请人作出的具体行政行为)不服,向(复议机关名称)提出行政复议申请,现委托(委托代理人姓名)作为我参加行政复议的代理人。

委托期限：

代理权限如下：

1、代为提出行政复议申请;

2、参加行政复议听证会;

3、放弃、承认、变更行政复议请求;

4、进行和解;

5、代收法律文书;

6、提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。

(注：当事人可参考以上委托事项进行授权委托)

委托人(签字或者盖章)：_________________委托代理人(签字)：_________________

_________________ 年_________________月_________________日

授权委托书

（法人和其他组织用）

委托单位：

受委托人姓名：

现委托上列受委托人在我单位与GG买卖合同纠纷一案中，作为我单位的二审诉讼代理人。

代理人AA的代理权限为：全权代理、特别授权。包括复印庭审案卷材料及庭审笔录等，参与诉讼、调查收集证据、签收法律文书等。还包括代为承认、放弃、变更上诉请求，进行和解，提出反诉或者上诉。

委托单位：

法定代表人（负责人）：

法定代表人身份证明书

同志，在我单位任董事长职务，系法定代表人。

特此证明。

AA公司（盖章）

二〇 年 月 日

委托人：------x有限责任公司

受托人：-x，身份证号：------

委托代理事项：

本公司持有---xx有限公司51%股权，现委托-x先生作为本公司股东代表，并授权其根据本公司之意思表示行使股东权利、签署相关文件，本公司承担由此产生的相应的法律责任

委托授权范围：

1、代为提议召开临时股东大会；

2、代为行使股东提案权，提议选举或罢免董事、监事及其他议案；

3、代为参加股东大会，行使股东质询权和建议权；

4、如董事会和监事会不召开和主持股东大会，代为集中股权召集和主持股东大会；

5、代为行使表决权，对股东大会每一审议和表决事项代为投票，委托人对表决事项不作具体指示，代理人可以按自己的意思表决；

6、其他与召开临时股东大会有关事项。

委托授权期限：

本授权委托书自签发之日起生效，授权有效期为20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

特别说明：

本委托无转委托权。

委托人 （盖章）： 受托人：

法人代表（签字）：

日期： 日期：

委托人：，女，_年_月_日生，现住:。公民身份证号码：。

受托人：，男，_年_月_日生，现住:，公民身份证号码：。

委托人与受托人系夫 妻关系，夫妻于二○一一年十二月在随州市房产局办理购卖位于青年路115号5号楼、6号楼房屋登记手续。因资金不能到位特申请撤销。由于本人在外地不能亲自办理相关事宜，故委托受托人为合法代理人，全权代表办理如下事项：

一、代为签字撤销房产原本人签字的一切手续。

二、受托人在上述权限范围内的一切行为视同委托人亲为，因此所签署的一切有关字据，委托人均予以承认，并自愿承担法律后果。

受托人无转委托权。

委托期限：自即日起至上述委托事项办理完毕时止。

委托人：

二○__年_月__日

i, _____________________(name), passport/identity card

本 人, ( 姓 名) 护 照/ 身 份 证 号 码

_____________ , hereby authorised , holder of passport/identity card number, to submit/collect

护 照/身 份 证 号 码 代 表 我 递 交/ 领 取

my visa applicationon my behalf.

我 的 签 证 申 请。 ___________________ ____________

signature of applicant date

申 请 人 签 名 日 期

委托人：---，男/女，----年--月--日出生，住址：，公民身份号码/护照编号： 。

受托人：---，男/女，----年--月--日出生，住址： ，公民身份号码 。

委托人---欲购买房屋壹处，该房屋坐落在 ，《房屋所有权证》编号为 号，丘(地)号 ， 结构，建筑面积 平方米。委托人因【原因】，不能亲自到办理上述房屋的买卖手续，特委托---代为办理购买上述房屋的.有关事宜：

1.签订上述房屋的买卖合同;

2.支付购买上述房屋的购房款;

3.验收上述房屋，办理房屋交付手续;

4.办理上述房屋所有权转移登记手续，缴纳相关契税、手续费等费用;

5.领取上述房屋的房屋所有权证;

6.【其他事宜，如办理上述房屋的国有土地使用权证转移登记手续，交纳相关费用，领取国有土地使用权证等等】

受托人---在在办理上述事宜过程中所签署的相关文件，委托人均予以认可。

委托期限： 月/年，自----年--月--日起，至----年--月--日止。

受托人有/无转委托权。

委托物业帮办协议

合同编号：

委托方(以下简称甲方)：

受托方(以下简称乙方)：

甲、乙双方根据《中华人民共和国委托合同法》，在平等、自愿的原则上签定本协议。

一、乙方有义务对甲方的房屋及相关的资信严格保密。

二、甲方自愿将坐落于 的房屋(以下简称该房屋)，产权属于 的房屋全权委托乙方办理物业管理事宜,以后有关此房屋的物业管理事宜全部由乙方负责。

该房屋基本情况：家具,设施，租房合同，等见附件.

三、甲乙双方商定的委托期为 , 自 年 月 日至 年 月 日止。在此期间，甲方需将该房屋的合法有效产权凭证复印件，房主本人的身份证等复印件,交给乙方保管或向乙方出示正本。

四、乙方负责按《租房合同》要求的日期，向租客收取房租(按租客需要提供收据或发票，如提供发票金额收取税费10%)并将房租转交给甲方。租客如不按时交租，乙方有责任按租约及时追讨，直至租客交租或搬出。

五、当租客需要修理该房屋内部的设备。如洁具、水龙头、水管，灯泡等。乙方应及时赶到修理(所需费用由甲方负责)。

六、1.在委托期间，甲方应支付委托费用 元/月，上述费用可从乙方代收的租金中扣除或由甲方直接交给乙方。直至合同终止。

2.如房客提前解除合同，甲方已付的费用不予退回，乙方应协助甲方向房客追究违约责任。

3.如乙方没有及时履行甲方指示的事宜，造成直接经济损失。甲方有权中止委托。

七、甲方应保证房屋及承租人符合如下条件，否则造成一切纠纷及损失由甲方自行负责：

1.甲方应保证此房屋没有使用及产权纠纷。

2.甲方保证此房屋各项附属设施无欠费、损坏。

3.甲方对承租人的信用负责。

4.甲方应如期支付委托物业帮办费用。

八、此合同委托期满后，如不另行续约则自动终止。

甲方： 乙方：

代表人： 代表人：

地址： 地址:

授权人：

被授权人：

授权范围：授权 (被授权人名称或姓名)代表 (授权人名称或姓名)负责在中国境内接受法律文件送达，直至解除授权为止。

被授权人地址：

联系方式：电话 邮政编码

电子邮箱

授权人签字：

被授权人盖章或签字：

年 月 日 注：

1.此授权委托书适用于外商投资的有限责任公司和股份有限公司(法人企业)，授权人为境外投资者。

2.被授权人可以是境外投资者、发起人在中国境内设立的分支机构或拟设立的公司(被授权人为拟设立公司的，公司设立后委托生效)或者其他境内有关单位或自然人。

3.“授权人签字”，投资者为企业、公司和其他经济组织的，写明全称并由法定代表人签字;投资者为自然人的，由本人亲笔签字。

4.“被授权人盖章或签字”，被授权人为企业、有关单位的，加盖其公章;

5.附被授权委托人的资格证明复印件，其中被委托人为企业和其他经济组织的，其资格证明文件复印件应加盖其公章。

6.变更被授权人应当签署新的《法律文件送达授权委托书》，及时向公司登记机关备案;被委托人变更名称、地址等事项也应及时向公司登记机关备案。

本人 (姓名)系 (企业名称)的法定代表人，现委托本单位人员 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：

代理人无转委托权。

附：(1)法定代表人身份证明原件和法定代表人身份证复印件

(2)委托代理人身份证复印件

企业名称： (盖单位章)

法定代表人： (签字)

委托代理人： (签字)

联系电话： (固定电话) (移动电话)

年 月 日

注：(1)法定代表人不亲自办理而委托代理人办理适用。

(2)法定代表人委托他人办理的，委托代理人应是企业本单位的人员。

法人授权委托书范例

委托他人代表自己行使自己的合法权益，接下来由小编为大家整理了法人授权委托书范例，欢迎大家阅读！

法人授权贷款委托书一

小额贷款有限责任公司：

因我公司拟向贵公司申请贷款，公司现授权 （身份证号码： ）全权代表本公司与贵公司签订相关合同及办理相关手续。在本授权委托书授权范围和授权期限内，被授权人 的行为视同本公司的行为，本公司予以承认，其法律后果由本公司承担。

授权期限：自 年 月 日至 年 月 日。

授权法人（盖章）

法定代表人（签字）：

年 月 日

法人授权贷款委托书二

委托单位名称：

所在地址：

法人代表：，身份证号：，职务：董事长

受委单位名称：阿勒泰分公司

所在地址：

负责人： ，身份证号：

一、委托事项：

（1）、委托受托单位代表委托单位对受托单位在的购房人在中国建设银行阿勒泰地区分行申请办理的按揭贷款提供阶段性担保。

（2）、阶段性担保期限：购房人按揭贷款正式发放至购房人在房屋登记部门正式办妥贷款抵押手续，并将房屋他项权证正式移交中国建设银行阿勒泰地区分行止。

二、委托权限：

1小区楼盘按揭贷款相关的合同、协议的签定工作，并代表委托单位行使和履行与“金源名门”商住小区楼盘按揭贷款相关的权利和义务。

2、委托单位委托同志为受托单位有权签字人，全权代表委托单位与中国建设银行阿勒泰地区分行签订与“商住小区楼盘按揭贷款相关的合同、协议的签字事宜。

三、委托时限： xx年 4月 17 日至 年 4 月 17 日 我公司愿意履行以上授权的相关规定，并行使由此产生的相关权利和履行+由此产生的相关义务，特此承诺。

具有表决权的股东签字：

年 月 日

法人授权贷款委托书三

兹委托______（姓名、性别、年龄、职务）代表本企业为______（项目名称）的代理人，其权限如下：

______（具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等）

法定代表人：______

__年__月__日

法人授权贷款委托书四

委 托 单 位：________________

法定代表人：________________

受 委 托 人：姓名：________，工作单位：________________

职务：________，职称：________________

姓名：________，工作单位：________________

职务：________，职称：________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________

代理人____________的代理权限为：____________________

委 托 单 位：________________（盖章）

法定代表人：________________（签名）

____年____月____日

委托人姓名：身份证号：住址：

受托人姓名：身份证号：住址：

座落于的房屋系本人与名下房产，房屋所有权证号码为。现因，特委托作为本人的代理人，代为办理与上述房产出售相关的一切手续，受托人具体代理权限及范围如下：

1、有权代为出售上述房产，签署售房合同及与购房相关的文件，有权办理相关合同备案登记、公证事宜。

2、协助买方办理上述房产在房产交易中心、土地管理部门的权属登记、过户手续并缴纳相关费用。

3、协助买方办理银行贷款的一切手续，包括但不限于受托人有权在借款合同、资金托管及解冻等与贷款有关的文书上签字。

4、有权代为收取售房款。

5、办理上述房产内的水、电、闭路电视、煤气等相关设施过户有关的一切手续。

受托人在办理上述事项所做的一切行为，视同本人所为;因此所签署的相关文件及支付的相关费用，本人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书在本人签字之日起生效，同时在本人书面通知福建省直单位住房公积金中心和建行福建省分行本委托失效之前一直有效

委托人(签字)：

年月日

委托单位：_________法定代表人：_____职务：________

受委托人：姓名：________工作单位：________职务：________电话：________

姓名：________工作单位：_________职务：________电话：________

现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中，作为我单位的诉讼（____审）代理人。

委托单位：（章）_________法定代表人：_________受托人：________

____年____月____日