福利补助申请(精品20篇)

尊敬的各级领导：

我叫，男，现年xx岁，是xx煤业采煤队一名普通职工，此刻因患上心脏病不得已在家病休。

我xx年参加工作，原先一向在采煤队从事道班维修工作，xx年初转战到采煤一线，我对工作认真负责，踏实能干是有口皆碑的。由于长期的井下工作，积劳成积，心脏严重受损，一干体力活就胸闷喘但是气来，队内领导看我实在不能在井下工作了，强行让我回家休养。但是我休养了，我们那个家怎么办呢?

凭心而论，公司领导已经对我照顾不错，我本不该再给你们添麻烦。可我实在是没有别的办法了，才向公司伸出了求助之手。

今年年初，我冠心病复发，不得已住进医院并进行了手术，医药费花去了2万多元，此刻为了控制病情进一步恶化，需要靠每月500多块钱的药物才能维持，此刻又不能上班去挣钱，债台高筑。我老婆长期务农在家，由于长时光干重体力活支撑这个家，又舍不得吃，如今也是落下了一身的毛病，三天两头不吃点药就坚持不下去了。一个家怎样能有两个这样的药罐子?

屋漏偏逢连阴雨，老天就是如此的待我不公。我下有三个孩子，高中、初中、小学三个阶段各有一个孩子在上学，三个孩子还算争气学习成绩一向不错，可如今时刻面临辍学的可能，靠我一个月800块钱的病休工资来维持这个家是杯水车薪，可怜的孩子啊，在学校吃不饱，穿不暖，穿衣是邻家施设的旧衣服，吃的是粗茶淡饭，我记得好久没让她们吃上一顿肉菜了。

我的父母由我赡养，二老已年过古稀，照顾自我都好困难，更别说有别的经济潜力，穿衣还能够凑和，多穿几件破衣服就可保暖，可吃饭呢?自我那怕再苦再累我也不会丢下他们不管。我如今已是负债累累，邻居和亲戚此刻已经是把我拒于千里之外，生怕我开口向他们借钱。

作为人子、人父，人夫，我愧对这个家，可做为一个男人我有自我的个性和尊严，我不愿求任何人，应对哭泣着要书钱的孩子;应对誓与自我同甘苦共患难的妻子;应对一把屎一把尿把我弟兄几个拉扯大，可如今却还要受苦受难的二老;应对那些闪烁其辞的要帐人;应对这个风雨飘摇的家;我不得不低下了自我高贵的头颅，向公司和领导求助，请求你们给予我帮忙。不是吗就算整个世界都抛弃了我，还有你们我亲爱的领导，只有你们才不会见死不救的。

不是有一句戏词这样唱吗?“那时你对我的好，我到死都忘不了”，只要在这关键时刻领导肯拉我一把，我会滴水之恩以涌泉相报，我会以百分之一百二的热情投入到以后工作当中去，以实际行动来回报领导，回报公司和社会!

申请人：

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书

申请人：，男，汉族，19xxX年XX月XX日生，身份证号：，住址：，电话：。

被申请人：，住址：，统一社会信用代码：。法定代表人：。组织机构代码：。电话：

仲裁请求

1、请求被申请人支付申请人20__年10、11、12月，年1、2、3月的双倍工资30 702.28元。

2、请求被申请人支付申请人加班工资11 371.5元。月平均工资5850.13元，日工资为5850.13/21.75=268.97元。

20__年11月加班6天，268.97*1.5*6=2420.73元。

年1月加班6.5天，268.97*1.5*6.5=2622.46元。

年2月加班6.5天，其中5.5天为春节假日，按三倍计算，为268.97*3*5.5=4438.01。1天为普通休息日，268.97*1.5*1=403.46，计4841.47元。

20__年12月，年3月按加班6天计算，268.97*1.5*6*2=4841.46元。

加班费总计为14726.12元。

3、请求被申请人支付申请人一个月工资的经济补偿金5850.13元。以上总计：51278.53元。

事实与理由

申请人自20__年10月16日起在被申请人处工作，后迫于单位领导的压力，申请人被迫于年3月底从被申请人处离职。

被申请人没有与申请人签订劳动合同，没有缴纳社会保险，且拖欠申请人的加班费，每月只休1-2天，过春节只休了1.5天。从没支付过加班费。因此应当支付申请人经济补偿金。申请人在被申请人处工作了5.5个月，应当计1个月的经济补偿金5850.13元。

为维护申请人的合法权益，请求仲裁委员会支持申请人的仲裁请求。

此致

申请人：

年XX月XX日

尊敬的__________中心小学领导：

本人是职工_______________的夫人，岁。我丈夫因患病于年11月日去世。

现因丈夫生前患老年痴呆症、腰椎病、心脑血管等疾病，多次于县人民医院、省三九脑科医院住院，花费了所有积蓄，还欠下了不少外债。本人目前没有固定工作及收入，加之事已高，体弱多病，家庭经济非常困难。特向上级教育部门申请供养金，希望上级领导酌情考虑本人的困难情况，望予以批准。

申请人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

您好，下面是一个申请破产债权怎么写的范本，供你参考：

债权申报书

申报人：_____________公司

地址：________________

法定代表人：_____________

被申报人：________________公司(破产企业)

申报债权数额：人民币_________________万元

申报的事实和理由：

_______________年_______________月_______________日，申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至_______________年_______________月_______________日，共欠申报人人民币本金___________万元，利息_______________万元，共计________________万元。

申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。

申报人计息公式是：_____________。

如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。

特此申报。

此致

敬礼

_____________人民法院(受理破产案件人民法院或单位)

申报人：_________________公司

___________年___________月___________日

尊敬的老师各位领导：

您们好!

我是_级_班学生_，因家庭经济困难，特申请贫困生。我来自_一个贫困的家庭，一家五口人，家还有上学的弟弟和年迈的奶奶。父母均在家务农，靠种地为生。由于年收入平均起来只有八千多点，还要顾及到正在读中学的弟弟和我，爸妈知道只靠家里这点收入是无法付得起弟弟和我的这高昂的学费的，也只能趁农活比较清闲的时候偶尔的去镇里给别人打打零工挣点钱来维系家用，家里的奶奶身体也是欠佳，经常生病，对于奶奶的身体，爸妈虽然也很头疼，但是更多的却是心疼，总是无微不至的照顾，无论医疗费多贵，爸妈也从来不在乎，只希望奶奶身体能够健健康康!

接到入学通知书的那一天，我们全家人都高兴地喜出望外，我们盼来盼去终于盼到了这一天。可是，当爸爸问我学费时，我犹豫了，吞吞吐吐的把8000元的学费说出来时，爸妈都愣住了。或许，对于一般的家庭，这都不是问题，可是对于我，对于我家，如此一个贫困的家庭有多难，也或许只有爸妈心里最清楚。虽然爸妈很快恢复高兴地神态，毅然的说一定会让我走进这个大学的校门，但是爸妈眼里那一闪的无奈却永远的定格在了我的心里。爸妈都是小学毕业，没有太多的文化知识，他们从小吃了不少亏，所以爸妈都希望我和弟弟能够好好学习，学习更多多的文化知识。虽然，我没有很顺利的考上本科院校，但是，无论怎样，我都不会放弃自己，因为爸妈从来没有放弃我，不为自己，我也要为了在家流血流汗的爸妈。我心里暗暗告诉自己：“_，你一定要争气，一定好好学习专业知识，找个好工作”!

也许，大学的生活对于别人来说是轻松安逸的，但，对我来说却不是。因为，我要勤工俭学，在减轻家里的经济负担的同时也锻炼了自己。得知国家有这么一项政策，我仿若看到了希望，无论自己能不能申请到这个贫困补助，我都会非常感谢国家和学校对我们贫困生的照顾。

最后我想说：对于这个未知的大学，无论以后的生活是怎样的，我都会坚强的走过去，用在大学里学到的知识来回报国家，回报这个社会!

此致

敬礼!

申请人：/shenqing/

__年__月__日

申请人：_______________，男，_____族，__________年_____月_____日出生，住__________市__________路__________号。联系电话：______________。

被申请人：_________________有限责任公司。住所地：_________________省__________市__________区__________街__________号。

法定代表人__________，总经理。

申请事项：_________________

1、请求人民法院冻结被申请人__________存款__________万元或查封其他等值财产;

2、被申请人承担全部保全费用。事实与理由：_________________申请人与被申请人民间借贷纠纷一案，因来不及起诉，而被申请人有恶意行为或其他原因，若不采取保全措施，权利人的合法权益将受到难以弥补的损害。为避免财产损失，维护申请人合法财产权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零一条之规定，特向人民法院提出诉前财产保全申请，请求冻结被申请人银行存款__________万元人民币或查封其他等值财产，请求贵院予以批准。

此致

__________市中级人民法院

申请人：_________________(签名或盖章)

__________年_____月_____日

甲方：_________________代表人：_________________

乙方：_________________代表人：_________________

甲、乙双方本为一家人，现分为两户，现将大户原承包集体的亩土地分到各户，由各户自行承包经营，经双方共同协商，对原承包土地的处置办法，达成以下协议：_________________

1、分户后各户所承包集体的土地为：甲__________方亩，乙__________方亩，具体承包地块见下表：_________________

原承包户姓名_________________

分户后承包地分配情况_________________

地块名称_________________

种类_________________

块(丘)数_________________

面积_________________

四至界东_________________、南_________________、西_________________、北_________________

2、本协议达成后，原承包户与集体签订的土地承包合同终止，已经取得的《土地承包经营权证书》由承办单位收回并加盖“作废”公章。各户按本协议自行与集体签订土地承包合同，并及时分别申请办理《土地承包经营权证书》。

3、本协议一式四份：_________________甲、乙、集体及《土地承包经营权证》承办单位各一份。

4、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

原承包户主签字：_________________

甲方代表人签字：_________________

乙方代表人签字：_________________

集体代表人签字：_________________

___________年_______月_____日

本人在2019-2019学年中，在思想方面，遵纪守法，积极进取，阳光向上;在学习方面，勤奋刻苦，积极配合老师的工作，认真按时完成作业，不旷课，不早退，成绩优异，学习成绩靠前;在班级工作方面，努力配合班委工作，真心实意为同学们服务;在社团工作方面，积极参加社团工作，奉献自我，锻炼自我;在文体活动方面，热心参与班级风采展示，积极展示自我风采;在社会实践方面，乐于参加志愿服务活动，主动承接兼职，提高自己书本外的能力。因此，申请学年奖学金，望批准。

林总：

十分感谢您在我人生最困难的时候给了我这个平台，让我能在别克这样一个优秀汽车品牌中学习和成长。在过去的一年的工作中，由于自身能力不足等各个方面的原因，给公司带来了很大的损失和许多不良的影响，在此深表抱歉！

回想前面人生经历，挫折和失败并行，虽然不停的奔波，不停的努力，但命运却未能有太大的改变。在这一个礼拜的停工中，我去过江浙第一高峰——黄毛尖，观星星、月亮、高山和大自然，感受个人的渺小和人生的短暂；去过洞头海边，倾听海浪，看茫茫大海，感受大海的博大胸襟和气概。人生不过几十年，当须争朝夕。

过去，我总是把自己的挫折和失败归结于命运，经过这一段时间的反思和总结，我觉得是性格和品格的问题。庄总，那天打电话给您，您以长者的身份对我的批评和指正，给了我很大的触动。是的，一个连责任感都没有的人是不可能完成永久的事业的。我一定会谨记您给我的教诲，努力将自己塑造成一个有责任感并具有高尚道德情操的人。

为了给公司一个说法，我决定辞职。

祝飞豪事业兴旺发达，祝庄总和家人身体健康、万事如意！

此致

敬礼

申请人：

时间

大学贫困生补助申请报告

以下是大学贫困生补助申请报告，大家可以根据自己的实际情况加以改进。

尊敬的领导：

你们好!我是系专业xx班的学生，来自。我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我的家庭有四口人：爷爷、爸爸、妈妈，还有我。由于工厂的效益很不好，我的父母在1996年前后分别下岗。从那时开始，我们的家就陷入了窘迫之中。年老体弱的爷爷需要妈妈的悉心照料，所以家里的重负一下子都落到了爸爸一个人的肩膀上。下岗后，自强的爸爸多次去外地打工，希望能为我挣出大学学费，但每次都是由于上了年纪，再加上没有文化，不时间不长就被人辞退了。多次的外出打工并没有实质上改善我们家的条件，反而给家中唯一的经济支柱——爸爸，留下了许多的伤。现在，爸爸经常都会头痛、四肢无力，更加不能承担强体力劳动了。有一次，爸爸的头疼的非常厉害，在我和妈妈的强烈要求第一次去了医院。经过初步检查，医生说，可能是长期的重体力劳动和营养不良所致，若想进一步确诊，还要经过很多检查。然而，爸爸为了给家里省钱，给我留点学费，坚持不再做检查，也再不去医院了。

后来，爸爸经人介绍，在工厂了当了门卫，一个月的工资有650元。但妈妈仍然没有工作。XX年，经过多年的努力，带着全家人的梦想，我终于考上了大学。但是高昂的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况，我原打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用。但是父亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。所以为了让我将来能有更多的机会，在教育质量口碑良好，学风严谨的学校中接受更好的教育，全家人经过仔细筛选，多方考证，最终在高考志愿书上坚定的写下了x大学这几个沉甸甸的字。但这一年巨额学费是我家2年不吃不喝也攒不出来的。而我的父母情愿为了我的前途，我们家的未来背负超过4万的债务。多亏了我的父母、亲戚，朋友，我得到了和别的孩子一样的机会，来到了美丽神圣的大学，坐在这明亮宽敞的教室里，接受更好的教育。

上大学两年以来，我深知着上学的机会来之不易。我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热心帮助同学，在班里名列前茅。大一的时候就通过了英语四级考试，大二的时候通过了计算机二级的考试，一直是入党的积极分子。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

大三的学习生活如期而至，而父亲，也和每年一样，又在挨家挨户的为我的学费奔走。每次回到家里都是愁眉不解的闷头抽着烟。这样的情景让我的心里很难受。因为我知道，别的朋友也许不理解，为什么我的父亲非要让我去上那么贵的x大学。我也知道，父亲一定又是为了我遭受了许多的冷嘲热讽、白眼、闭门羹。我还知道，有很多给我家借过钱的亲戚、朋友也再不愿意借钱给我们家了。这些让我的父亲十分发愁。好在，在开学的时候，学费终于凑齐了，按时缴上了。可是明年的学费又在哪里呢?

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力好好学习，争取上进!只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

再次真挚的感谢各位领导。

此致

敬礼!

尊敬的领导:

你们好!我是xx班的学生，来自，这里虽然有许多的煤田，但是由于我家原是xx市，在我6岁时父母为了让我们接受好的教育搬到了这里，所以我们还是以种田为生。

我的家庭有六口人:爷爷，爸爸，妈妈，弟弟，妹妹，还有我，年迈多病的爷爷一直都是劳累一天的母亲给喂药，喂饭……，父母因为常年在外透支体力地劳动患上了腰椎病，每当天凉的时候和劳动过量时就会犯病;躺在炕上下不了地。这种情况下从地里回来的母亲就得照顾两个病人，父母也不是没有想过另谋出路，但是因为没有知识，没有文化，没有本钱，只好一直在家以务农为生，尽管现在粮价上涨了，可是随之飞涨的物价使得收入仅仅能维持最基本的生活需要，可是天公不作美，今年我的家乡又发生了旱情，我们家的希望和未来又在哪里呢?

尽管这样的升天好像并不垂怜我们，就在去年六月，我高考前夕，弟弟被查出患有气胸，高昂的手术费花掉了家里所有的积累还负债累累，母亲为了照顾弟弟三天也没有合眼引起了高血压，经常头昏不能干体力活。

又快开学了，发亲也和每年一样又在挨家挨户地为我们三个孩子 的学费奔波，每晚回到家里都低着头抽着烟，这样的情景让我心里很难受，我知道别的朋友也许不理解为什么父亲非要供我们上大学，我也知道父亲一定又为我们遭受了许多的冷嘲热讽，白眼，闭门羹。我还知道有很多借过钱给我家里的亲戚朋友们再也不愿借钱给我们家……到现在，我的学费还没有着落。

上学以来我深知上学的机会来之不易，省吃俭用，化压力为动力，化爱为力量，无时无刻不在努力着，我希望通过我的努力能让我的父母宽慰，给那些帮助过我的人一个答复，在空闲和体休时间我参加过学校的义工劳动和志愿者劳动，还利用假期时间来打工，这不仅减轻了一点家庭负担还让我学会了书本上不曾有过的知识。

现在党和国家的政策是大力发展教育事业，这让更多的像我这样的学生看到了希望，我满怀热血感激国家对贫困生的关心，真诚希望党和学校给我一次机会，以解我求学之路的燃眉之急，我会以百分之一千的努力好好学习理论和实践知识，争取早日成材回报社会，帮助更多需要帮助的人，鉴于此，遂向学校递交国家助学金申请书，希望各位领导老师能够批准。谢谢。

此致

敬礼

申请人:

20xx年x月x日

尊敬的各级领导及保险公司领导：

我是________________中学________年级________班的学生，今年________岁，在今年____月____日，因自己不小心在下楼道时摔伤，于当日到________人民医院住院治疗，共花费________________元。特写此申请报销本人学生保险。

特请各级领导及保险公司领导批准为感！

此致

敬礼！

申请人：

________年____月____日

尊敬的领导：

您好!我叫琼仁，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1.由于家庭困难，蔬菜五谷价格飞涨，猪肉也贵于牛肉，全家三口一日三餐只能靠牛肉维持，根本无钱购买其他食品，无法进行营养的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度营养不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持营养平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。

2.由于长期的大鱼大肉，造成本人患有严重的三高症，身体健康状况急转直下。前两天单位组织旅，我连爬四座大山就出现了胸闷气短等不良症状，身体是革命的本钱，没有好的身体，不能更好的工作，又怎么能挣到足够的钱来摆脱现在的经济危机呢?

3.由于家庭困难，本人仅仅饲养了三只波斯猫，四只贵宾犬，但就是这几只可怜的宠物，也因为无钱购买猫粮狗粮而造成投喂不及时，看着它们日渐消瘦的小样儿，我实在是心疼不已!在这个富有爱心的世界里，我怎么能以家庭困难为由舍弃它们呢?

4.由于家庭困难，加之离单位较远(即使步行也要三分钟才能到达)，为了每天能按时上班，把有限的时间投入到无限的工作中去，我经常乘公交或者开私家车上班。即使这样，也因最近家庭异常困难而无钱购买公交IC卡以及加不起油，现在只能打的上下班，这对于我来说，无疑是雪上加霜。

5.由于家庭困难，每天上班打的，现如今出租车起步费又涨，我的LV钱包渐渐瘪痩，不得不换一个皮糙肉厚的Gucci。

6.由于家庭困难，我基本无钱购买像样而得体的衣服，这一点也是有目共睹的。我经常穿乞丐服上班，虽然那是一个品牌服装，一件就1000多，但试想一下，要是家里不困难，又有谁愿意穿乞丐服上班呢?

7.由于家庭困难，我们一家三口不得不住在200多平米的楼房里。前两天到乡下考察，我发现当地最困难的五保户人均占用土地(含承包田)都在1亩以上，而我家人均占地仅为可怜的83.33米，从这个角度来说，我现在连乡下最困难的五保户都不如呀!

综上所述，我认为我完全符合申请补助的条件，如无不妥，请予批准。

申请人：

X年X月X日

企业申请登记委托协议

委托人：_____________

被委托人：_____________

委托事项：_____________

被委托人更正有关材料的权限：

1.（_____________）修改任何材料；

2.（_____________）修改企业自备文件的文字错误；

3.（_____________）修改有关表格的填写错误；

4.其他有权更正的事项：

委托有效期限： 自_______年______月______日至_______年______月______日

被委托人身份证（复印件）______

委托人盖章或签字：____________

____________年______月______日

注：1.委托人盖章或签字：有限公司、非公司企业设立登记由股东、出资人盖章、签字（自然人股东）；股份有限公司设立登记由全体董事签字；公司、非公司企业变更、注销登记由本企业盖章。

2.被委托人更正有关材料的权限：1、2、3项（ ）内填写“同意”或“不同意”；第4项按授权内容自行填写。

重庆市工商行政管理局涪陵区分局制

尊敬的校领导：

你好!我是德语1班的王婷，刚刚步入这个美丽的学校，我感觉十分满意，因为在那里我遇到了自我喜欢的教师和同学，所以我必须要刻苦努力将这个专业学好，来报答所有爱我和默默支持我的人。

我明白，三本对于我们这些一般家庭来说有些支付不起，可是父亲为了让我有个本科学历，还是最终决定让我念三本，因为仅有念本科，以后我找工作才能好找一些，我才能替家里分担一些负担，父亲的决定让我有些退缩，因为我自我家的状况仅有我自我最清楚，我和比我大一岁的哥哥同时考上三本，但由于家里经济比较紧张，所以哥哥让我念三本，而他选择上大专，这件事让我沉默许久，我明白我该用什么去回报他们。

而我母亲，除了在家务农没有其他稳定工作，平时就靠打些零工挣些零用钱，她的胃也一向不好，所以经常要用药来养胃，我父亲靠给人家打工和干些小买卖养活我全家，每次我回家，他都要熬到晚上12点多甚至更晚，并且好几次我都见他打点滴来补充体能。

十一放假回去，我真的哭了，因为我不能替他分担些什么，我唯一能做的就是好好学习，来弥补我的不争气和给他添下的重担。在他一个人的肩上扛下了太多的职责和负担，因为我和哥哥两人上学所有的费用和全家的生活支出，记得上高四的时候，有次下大雨，家里的房屋由于太过陈旧而受到雨的冲击破损，所以此刻我们一家都没有家住，住在一个租借的小房子里，因为他说我俩此刻都上学，所以此刻必须拮据一些。

我很感动父亲为我所做的一些，虽然在别人眼里不算什么，但这一点一滴的爱足让我用一生来回报。

所以我写了这份家庭贫困申请书期望得到帮忙。

此致

敬礼!

工伤私了协议书：

________年____月____日___同志在___楼施工完一道工艺后背着电线和电箱从__层乘室外人货电梯下来，去北侧水电库房换工具，为抄近路准备从楼内穿过，途经___段南侧黄沙堆时，被楼上掉下的临边防护钢筋网片砸中，___同志受伤后，公司及时派人将其送入___进行诊治，现基本恢复___同志于________年____月中旬出院，现据___本人愿意经双方协商，达成如下协议：

⑴公司承担___同志________年____月____日~________年____月中旬在院期间的全部药费、护理费、误工费和伙食营养费共计______元合计：(大写：______整)。

⑵公司另外补助___同志的日后误工费、后期手术费及其它各项费用共计______(大写：__元)，___

同志同意一次性处理。

⑶___同志领取一次性补助款后，自愿与公司劳务单位解除所有劳动合约，离开施工现场回原籍自行进行补养及二次手术，日后同公司及劳务用工单位不在发生任何的费用纠缠。

日后不在向任何部门和单位投诉，若再投诉相关单位与公司及劳务用工单位无任何责任关系，用工单位概不承担任何经济责任和法律责任。

本协议双方签字认可后，具有法律效力。

本协议一式四份，劳务用工单位，伤者家属，伤者及家属代表各保留一份。

单位负责人签字：

伤者签字：

伤者家属代表签字：

________年____月____日

困难补助申请报告书

范文一

尊敬的领导：

我叫。我和我爱人都是(单位)的(职务)。最近了解到上级给我们每个单位一定的补助名额。结合我们家的实际情况，也考虑到了单位的难处，再三思考，我还是决定申请困难补助。主要原因如下：(此段主要简单介绍自己的信息，下面罗列情况，最好不超过五点)

1. 家庭经济困难。我家有*口人。我*年大学毕业，为了供我上大学，家里已经欠了很大一笔债。我刚工作，妹妹接着又上大学，家里父母都已年迈。于是我一边帮家里还债，一边承担弟弟大学的生活费。*年*月*日，我辞职来到了工作。在这里我们得到领导的格外关怀，生活有了好转，很是感激。但是由于家庭的原因，生活开支还是入不敷出。

2. 买房子。去年我结婚了。为了能有一个属于自己的家，我们夫妻俩东挪西借，凑够首付，买了一个七十平米的房子。现在每个月，基本我们夫妻半数的工资，都用在了房贷上。

3. 我怀了宝宝。今年我很开心，自己怀孕了，很憧憬孩子地到来。但另一方面，我们又犯愁了。孩子过一个月就降临，我们不禁压力大增：本来就已经够拮据的生活，该怎么面对孩子的一些列开支呢?

综合上述的原因，我向递交生活补助申请。希望上级领导批准，给予我们家庭相应的帮助，我们感激不尽!

此致

敬礼!

范文二

尊敬的领导：

你好!

我是**市**街**社区居民，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼

申请人：

尊敬的领导：

您好!我是x年级x班的学生，x户口，家有四口人，爸爸、妈妈、奶奶和我。我家境贫困，家庭经济收入全靠父母的辛苦工作，妈妈是打零工的，爸爸虽然有工作，但工资并不是很高，一个月家庭总收入才3000元不到!我们全家人一直都很节省，可仅靠这点微薄的收入，维持全家人的生活还是有些困难。

最近，妈妈在工作中，手受了伤，所以家里的经济条件更困难了。我很想为家里承担一些负担，所以为了让爸妈少操心，我一直都很努力地学习，可我现在始终是一名初中生，心有余而力不足。

所以，我想申请国家贫困生助学金!希望能给予我一定的帮助。

此致

敬礼

申请人：

申请期：xx年x月x日

_____________人民法院

民事裁定书

(_____________)____民_________号

申请人：______________，____。

被申请人：______________，____。

____(写明当事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日立案。_______________向本院提出申请，____(概述主张鉴定人返还鉴定费用的请求、事实和理由)。

本院经审查认为，____(写明准许或者驳回返还鉴定费用申请的理由)。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条、第一百五十四条第一款第十一项规定，裁定如下：

(准许申请的，写明：_________________)_______________于_____________年__________月__________日前返还_______________鉴定费用____元。

(驳回申请的，写明：_________________)驳回_______________的申请。

审判长_______________

审判员_______________

审判员_______________

_____________年__________月__________日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员_______________

申请人：

工作单位：

用工性质：

住址：

被申请人： _______________公司

地址：

风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计元。

具体如下：

1、一次性医疗补助元___18月。

2、一次性就业补助金元___9月。

3、一次性伤残补助金元___8月。

事实与理由：

20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。

经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。

被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。

在被申请人的组织下，申请人于20__年1月经______市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。

为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!

此致

___县劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

尊敬的学校领导：

我是_年级_班班学生___，我来自农村，全家有老奶奶、爸、妈、姐姐和我五口人。父母全部在家务农，爸爸靠打短工维持全家人的生活，家里经济条件一直不太好，现在老奶奶90高龄需要妈妈在家悉心的照料，所有的生活重负一下子都落到了我爸爸一个人的肩上，加上我现在上学的学习费用，我爸爸现在实在难以承受，这也让我强烈地感受到了生活的不易。后来我听说，学校为了让更多有困难的学生能上好学，专门争取社会支持，开设有“阳光助学班”。

今天，我抱着复杂的心情，向学校领导提出困难补助申请，盼望领导能给予我大力帮助，帮助我解决上学的费用问题，缓解我家庭的困难，给我一个上学的机会，我会以200%的努力来好好学习，争取上进，用良好的成绩来报答学校、社会和帮助过我的亲人、朋友，成为一个有用之人来回报国家。

在此，我再一次真诚盼望学校领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。

此致

敬礼!

申请人：/shenqing/

__年__月__日