请问请假条怎么写（通用20篇）

单位请假条范文格式【标准版】

单位请假条范文格式

只要把请假事由、请假时间、请假人等必要事项写上就行了。不用整太复杂。领导会在你的请假条上签字的。一般你们单位肯定规定：多长时间由谁来准假，要找对人，还有请假期间的待遇问题要协商好。

1.标题。

2.称渭。

3.请假原因。

4.请假起止时间。

5.祝颂语。

6.请假人签名。

7.请假时间。

范文一

尊敬的科长：

根据国家和单位关于带薪年休假的有关规定，我拟于年 月 日休假 天。休假期间，我的工作已经安排好了，请给于批准为感!

特此申请

申请人：年 月 日

范文二：

尊敬的公司领导：

新春佳节即将来临，越来越浓的节日氛围勾起了我的思乡之情。我想从______月______日至______月______日请假_______天回家探望父母，在节日期间尽一份儿女的孝心，请领导批准为盼。

恭祝领导新春快乐!万事如意!

请假人：______________

__________年_____月_____日

尊敬的系领导：

本人计划在年月日至年月日期间到省市实习，在请假期间本人作出如下承诺，并保证严格履行。

一、本人的毕业论文(设计)已经选好题目，题为：指导老师为：

由于外出实习，本人制定了详细、可行的完成毕业论文(设计)的计划。计划附后，并有指导老师的签字。指导老师同意我的计划，也同意了我在外出实习的同时完成论文、设计。如果由于本人不及时与指导老师联系而导致毕业或毕业论文(设计)受到影响或外出后毕业设计(论文)跟不上进度，其后果将由本人负责。本人实习单位名称为:其负责人联系方式为：

二、保证每周至少与指导老师联系一次，本人的家庭电话为：;本人的手机号码为：。电话如有变动，保证及时告知班主任和指导老师。本人的e—mail是：qq号是：

三、本人保证家长已经知道本人承诺的详细内容，本人外出找工作也已经得到家长的同意。家长于年月日给班主任打电话，表示同意的意见大学生实习请假条请假条

家长的名字是，家长的联系方式为：

四、本人保证外出期间不做违法乱纪的事情，外出期间自行负责自身的生命、财产安全问题。保证在年月日前安全回到学校。

五、本人外出的目的是尽快就业，所以本人承诺：在毕业答辩前一定签订就业协议书或者拿回单位的录用证明。

特向领导请假，请批准。

本请假条一式三份，指导老师、班主任、学生本人各一份。

本人签名：

年月日

指导老师意见

班主任意见

系领导意见

2019产假请假条格式

产假是国家赋予每个女职工的权利，但请产假还是需要给用人单位交假条的。根据每个用人单位的不同规定，对产假请假条的要求也是不同的。小编为您整理编辑产假请假条的相关知识，希望能对您有所帮助。

2019产假请假条格式

1、标题

在请假条上方的中央位置，用较大的字体注明请假条”三个字，根据请假事由的不同，也可以将产假”两个字加上，注明产假请假条”也是可以的。

2、向谁请假

根据每个单位请假制度的不同，有时候需要向单位办公室请假，有时候需要向人事部门请假，有时候需要向某位领导请假，不管向谁请假，在标题下方、正文的左上方都需要写明向谁请假，应该顶格写上某某单位办公室”、尊敬的某某单位领导”等称呼，称呼后面加上冒号。

3、正文

不管是什么类型的请假条，正文都是最主要的内容，也是很多请假人最不会写的部分。第二步写完称呼之后，另起一行，空两格写请假条的正文内容。根据国家规定，产假一般为90天，但也有其他的特殊情况，可以参照注意事项”。产假请假条的正文应该写明预产期和具体的请假日期，譬如本人是____年____月____日的预产期，经医生建议，定于____年____月____日提前待产，特从____年____月____日开始请假，到____年____月____日假期结束，期限为_____天。”写完请假日期之后，另起一行并空两格，写上特此申请，恳望批准”或特此申请，望领导审批”的字样。这样，产假请假条的正文就完成了。

4、落款

请假条正文结束之后，在请假条的右下角写明请假人的姓名，格式是申请人：某某”，也可以更加具体的注明申请人的部门，格式是 (部门) (姓名)”。

5、时间

落款写完之后，另起一行，在落款的正下方，注明时间，这个时间一般是提交请假条的时间，譬如我在今年12月26日写了请假条，在12月30日将请假条提交给了单位相关部门或是相关领导，那么日期一般写20xx年12月30日”。

产假请假条范文一

尊敬的公司领导：

因本人有孕在身，预产期为 月 日，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续， 月 日回来上班，请假时间为 个月。目前本岗位的工作已移交给 同志，经过近期的培训， 同志已经完全可以胜任本岗位工作了。另在此非常感谢公司领导对我的关心和照顾，真正体现了人文化主义。

特此申请，望领导审批。

申请人：

年 月 日

产假请假条范文二

尊敬的领导：

本人已怀孕____个月，预产期在____年____月____日，因妊娠后期反应较大，经医生建议，需提前休产假，回家调养身体并定期到医院做产检。根据《女职工劳动保护特别规定》第七条，特向领导申请休产假，请假时间从____月____日至____月____日，共计____天。恳请领导给予批准。

申请人：

尊敬的公司领导：

本人于 年 月 日登记结婚，属于晚婚。根据国家有关婚假规定，可享受 天婚假。现特向领导请求休婚假，自 年 月 日到 年 月 日共计 天，目前的工作已经安排交接好了，请领导予以审批。

特此申请

申请人：__________

时间：____年___月___日

附：结婚证(复印件)

新人结婚的喜讯固然已经在同事之间传开，但仍需要有一份书面形式的请假条向领导请假，需白纸黑字，有凭有据，切不能口头请婚假。另外要做到先把自己手头上的工作安排好交接好，让领导无后顾之忧爽快地给您批婚假。请婚假的时候，最好顺便也先给领导发请帖，婚假批复后再给同事发喜帖。

关于住院病人的请假条

篇一：照顾病人请假条

请 假 条

领导：

本人妻子分娩在即，生育年龄为 周岁，根据《广东省人口与计划生育条例》的相关规定，属于晚育，且为计划内合法生育，男方可享受10日的看护假。为了便于照顾妻子和孩子，现特申请休看护假，自 年 月 日到 月 日共10个工作日，请予以批准。 特此申请

申请人：

年 月 日

附：准生证 （复印件） 所属部门意见： 人事部门意见： 领导意见：

篇二：住院病人请假条 武汉方泰医院住院病人请假条

住院部： 患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因： 回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为：年月日点分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人： 与患者关系： 联系电话：年月日 武汉方泰医院住院病人请假条 住院部： 患者 (住 床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为：年月日点分至 年月 日 点 分。当班医生或当班护士已向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人： 与患者关系： 联系电话：年月日

篇三：住院病人请假条驻马店骨科医院

住院病员请假条

手足显微外科患者 姓名 性别年龄 岁 住院号 床号

医师：您好！

鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。

请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.

患者本人（签名+指模）：电话：同意医生： 时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时）

篇四：住院病人外出请假条

排绸乡卫生院住院部：

我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 时间 请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：

年 月 日 时 分

住院病人外出请假条

排绸乡卫生院住院部：

我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 时间 请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：

年 月 日 时 分

篇五：住院患者请假条

新丰乡卫生院 住院患者请假外出知情同意书

患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由： ；外出去向： 外出时间 年月日 时分 预计回院时间 年月日 时 分 可联系电话： 实际回院时间 年月日 时 分 医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者（亲属、代理人）签名： 与患者关系联系电话 值班医师： 护士签名： 时间：年月日时分温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，谢谢您的合作！

尊敬的公司领导：

本人出生年月为____年____月____日，于____年____月____日登记结婚，现年____岁。按照国家及地方有关婚假的规定，属于____(晚、非晚、)婚 ，可享受____天婚假(包括双休日)。现特向领导请求休婚假，假期自____年____月____日至____年____月____日共计____天。目前的工作已安排交接完毕 ，请领导予以审批。

特此申请

此致

敬礼!

请假人：

20xx年x月x日

To: John Smith, Supervisor

From: George Chen, Accounting Department Date: March 11, 20xx

Subject: Casual Leave of Absence

John, I would like to know if I could ask for a casual leave of absence from March 23 to 27.

Yesterday I received a letter from my parents, who are both over 70, telling me that a big flood took place at my home village, causing serious damage to my house. As the only son of my parents, I should go back to assess the situation, and help them to get over these difficulties. Though I cannot stay at home for too long, I should at least make arrangements for maintenance work. I believe my relatives in the village and my neighbors will also come to help. Financially I have no difficulties.

I will call you at 1:30p.m. Or you can call me at any time.

尊敬的领导：

根据《职工带薪年休假条例》及单位的相关规定，本人拟申请休公假 天，即 月 日至 月 日，恳请领导予以批准为感!

申请人(签名)：

20xx年1月19日

公务员公休假请假条样本

姓名_____所在科室_____

参加工作时间_____ 年 月

工作年限_____年;应休天数_____天

已休天数_____天;公休年度_____年

申请公休时间_____年_____月_____日至_____年_____月_____日共计_____天(不包括周末节假日)

科室负责人意见：__________

分管领导意见：__________

主要领导意见：__________

Dear Teacher Huang,

I am still lying in bed with the flu and unable to get up. I enclose a certificate from the doctor who is attending on ① me, as she fears it will be another two days before I shall be able to resume my study. Please give an extension② of leave for as many days.

Your student,

Liu Xiaomei

初中英语请假条范文

你知道怎么写初中英语请假条范文吗?下面是小编为大家整理的初中英语请假条范文，希望对大家有帮助。

初中英语请假条范文篇一

Ask for Leave

Dear Mr. Zhao,

Because I ate too much expired food yesterday, I had a very bad stomachache. I went to see the doctor, and he said that I should stay home. Therefore, I cannot come to class on Monday.Sorry!

Wang Ning

初中英语请假条范文篇二

Ask for Leave

Dear Mr. Li,

I was caught in the rain yesterday and I had a fever last night.I am really not feeling well now. My mom will take me to see the doctor .Please excuse me for not attending school today Thank you!

Li Hua

初中英语请假条范文篇三

Ask for Leave

Dear Mr/Ms ;

Today Im writing to you to ask for a five-day leave, for Ive got cold last night with carlessness.

This morning my mother took me to see the doctor,who told me to stay in bed for some days. So I am very sorry to be absent from school, especially your interesting lessons. Ill be sure to make up for the missed lessons after I recover from the illness.

Yours ever,

.

尊敬的x老师：

一年x班学生因为春节需回到老家过年，所以学校定于xx月xx日召开的闭学式无法到场参加。故于x年xx月xx日当天请假一天。

而x同学本人于xx月xx日正常离校后，将于下学期开学时准时到校，不会延误。

在假期里我作为学生家长，一定会对 同学严格要求，教育她：

一、注意交通安全，不在马路上跑闹，不随意横穿马路，遵守交通规则，文明行车

二、注意用电安全，不碰插头、电线和灯头等

三、注意用火安全，不玩火不碰煤气，观看烟花有大人陪同

四、加强自我保护意识

如若在假期中发生意外，由家长本人承担相关责任。

鉴于以上，恳请老师准假。

此致

敬礼!

xx年x月x日

To: John Smith, Supervisor

From: George Chen, Accounting Department

Date: March 11, 2019

Subject: Casual Leave of Absence John, I would like to know if I could ask for a casual leave of absence from March 23 to 27.

YesterdayI received a letter from my parents, who are both over 70, telling methat a big flood took place at my home village, causing serious damageto my house. As the only son of my parents, I should of back to assessthe situation, and help them to get over these difficulties. Though Icannot stay at home for too long a time, I should at least makearrangements for repair work. I believe my relatives in the village andmy neighbors will also come to help. Financially I have nodifficulties.

I will call you at 1:30p.m. or you can call me at any time.

尊敬的领导：

本人定于*年*月*日举行婚礼(本人今年*岁属于晚婚)，特向单位申请

天假期(*年*月*日至*年*月*日)，望批准!

申请人：

*年*月*日

国家关于婚假的规定

1、按法定结婚年龄(女20周岁，男22周岁)结婚的，可享受3天婚假

2、符合晚婚年龄(女23周岁，男25周岁)的，可享受晚婚假15天(含3天法定婚假)。

3、结婚时男女双方不在一地工作的，可视路程远近，另给予路程假。

4、在探亲假(探父母)期间结婚的，不另给假期。

5、婚假包括公休假和法定假。

6、再婚的可享受法定婚假，不能享受晚婚假。

简单的事假请假条范本大全

请假条相当于公文中的“请示”,它是因事、因病或者因公请求领导或相关负责人,准许不参加某项工作、学习、活动的文书。下面有小编整理的简单的事假请假条范本大全，欢迎阅读!

事假请假条

姓名:工号:职别:代理人:

部门 :班次:组别:

请假事由

事假□病假□丧假□婚假□

兵役假□产假□特休假□其他□

请假期间 自 月 日 时至 月 日 时共 日 时

总经理 人事经理部门经理请假人

事假请假条

尊敬的(姓)老师：

我因感冒头疼，需请假一天，外出看玻

望老师批准

学生：...

.年.月.日

事假请假条

(主管领导的名字或者主管部门.等)：

我因家中有事，于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，请假天，请批准。

请假人：

年月日

尊敬的教育局和学校领导：

因本人即将临产，根据国家规定产假为98天、晚育30天，共计产假为128天，自xx年x月x日请产假。 特此请假，恳请批准!

请假人：

xx年x月x日

附：法定产假期限

根据《中华人民共和国劳动法》中《女职工特殊劳动保护条例》第七条：女职工生育享受不少于14周(98天)的产假，其中产前可以休假2周;难产的，增加产假2周;生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加产假2周。

《人口与计划生育条例》第五十二条国家机关工作人员、企业事业单位职工晚婚的，晚育的，除享受国家规定的产假外，女方增加产假30天，在享受以上规定假期间的工资照发，福利待遇不变，不影响考勤、考核和晋级、晋职、提薪。

One possible version:

June 8, 20xx

Dear Sir,

Im sorry to tell you that I cant go to school today, Ive caught a cold because I swam in the schools swimming pool yesterday.

This morning I had a headache. After taking my temperature, my mother found that I had a high fever, immediately she took me to see a doctor, who advised me to stay in bed for 2 days. Now I am writing to you to ask for 2 days sick leave.

With best wishes

Your students,

Tom

教师请产假请假条

篇一：教师产假请假条范文

续休产假请假条(位居中)

(单位或处室)领导:

因婴儿身体特别虚弱，经医务部门证明，我拟于XX月XX日起申请续休产假,为期 天.

尊敬的学校领导：

因本人有孕在身，预产期11月份，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，春节后回来上班，请假时间为4个月。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾，真正体现了人文化主义。 特此申请，望领导审批。

尊敬的学校领导：

我因怀孕已有 时间(医院相关证明附在请假条后)，预产期为 ，因身体原因需从现在开请产假一个学期，(从即日起来7月4日)，请准予批准为盼!

请假人：某某某

20xx年9月1日

教师请假最好不要在学期中请假，如果在学期中，可以自己请人代课或者把课给学校其他老师上(当然要给一定的待遇，你自己给)，然后过了假期后在下一学期开学时再请假一个学期，这样两个假期连起来，带孩子的时间长一些，自己也得到更好的休息，有利于更好地工作!

另附:法定产假期限

女职工的产假不得少于九十天。其中产前休假十五天。难产的，增加产假十五天;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假假十五天。

怀孕三个月以内流产的女职工，根据医疗单位的证明，给予二十至三十天的产假;三个月以上七个月以下的，产假四十二天;七个月以上的，产假九十天。

产假期满恢复工作时，允许有一至二周的时间逐步恢复原定额的工作量

篇二：教师产假请假条范文

尊敬的学校领导：

我是一名教师，由于分娩日期（预产期xx月xx日）将近，学校地处偏僻乡村离家很远，交通不便，而且天气越来越冷，上班多有不便。根据医生建议需要尽早回家休息，静养待产。特向学校领导申请办理产假，希望领导本着关怀下属，关心下一代的人文精神，给予审核并通过。

特此申请！

申请人：

20xx年11月28日

篇三：教师产假请假条范文

学校教师产假请假条

尊敬的学校领导：

我因怀孕已有 时间(医院相关证明附在请假条后)，预产期为 ，因身体原因需从现在开请产假一个学期，(从即日起来 月 日)，请准予批准为盼! 请假人：某某某

年 月 日

篇四：教师产假请假条范文

尊敬的领导：

我是xx中学教师，因本人有孕在身，预产期在x月份，现已怀孕x个月，故此时向领导请假，根据国家晚婚晚育有关政策，请假时间为4个月(从20xx年 月 日到20xx年 月 日)。

在此非常感谢学校领导对我在孕期的关心和照顾。

特此申请，望领导审批。

申请人：

X年X月X日

篇五：教师产假请假条范文

学校老师产假请假条

尊敬的学校领导：

因本人有孕在身，预产期xx月份，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，春节后回来上班，请假时间为x个月。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾。

特此申请，望领导审批。

To: John Smith, Supervisor

From: George Chen, Accounting Department

Date: March 11, 20xxSubject: Casual Leave of Absence John, I would like to know if I could ask for a casual leave of absence from March 23 to 27.

YesterdayI received a letter from my parents, who are both over 70, telling methat a big flood took place at my home village, causing serious damageto my house. As the only son of my parents, I should of back to assessthe situation, and help them to get over these difficulties. Though Icannot stay at home for too long a time, I should at least makearrangements for repair work. I believe my relatives in the village andmy neighbors will also com#e to help. Financially I have nodifficulties.

I will call you at 1:30p.m. or you can call me at any time.

公司员工请假条怎么写

“请假条”相当于公文中的“请示”,但比请示简便、灵活,格式可以不固定,也可以固定。以下小编为大家提供公司员工请假条怎么写，供大家参考借鉴，希望可以帮助到大家。

公司员工请假条怎么写一

尊敬的公司领导：

因本人有孕在身，预产期X月底，现因身体需要申请回家休息，调养身体，特向领导申请办理请假手续，请假时间为X个月。根据国家及公司相关规定，正常产假为90天，晚婚晚育增加15天，我现特向公司申请X月X日正式休产假，预计从X月X日——X月X日，请予批准为盼。目前本岗位的工作已移交给，经过近期的交接工作，已经可以胜任本岗位工作了。非常感谢公司领导对我的关心和照顾。特此申请，恳望批准!

申请人：

XX年XX月XX日

公司员工请假条怎么写二

尊敬的领导:

您好!!

本人(姓名),于**年**月入司,在公司的工作这段时间,本人深深被单位的企业文化所吸引.受公司企业文化的熏陶,本人深知,作为一个年青人,除了工作,仍然需要不断地学习,充电,以便个人能力提高,为自己将来职业身崖规划打下坚实的基础.所以,本人于**年**月参加了会计资格证书的培训,将于**年**月考试,出于每次培训时间为每周星期天,所以本人现申请在本人培训的这段期间(注名具体时间)内,如公司不是很忙的情况下,本人周末可以不用加班!当然,如果因公司有紧急事宜或任务须处理,本人将以工作为重,第一时间赶到公司!

盼望领导能给我一个学习的机会!!!!谢谢!!!

望领导批准!!!谢谢!!

申请人:

日 期:

公司员工请假条怎么写三

尊敬的领导：

我于X年XX月XX日登记结婚，属于/不属于晚婚，根据国家有关婚假规定,本人可享受共计天婚假。我拟于X年XX月XX日举行婚礼，需进行必要的操办，打理及应酬事宜，现特向领导申请休婚假，自X年XX月XX日到X年XX月XX日共计天，请予以审批。

申请人：

____年____月____日

公司员工请假条怎么写四

受理请假的人或主管部门(称谓，如王经理或人力资源部，注意顶格)

我因(请假原因：事因、病因等原因，简单陈述即可)，于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间)，请假____天(请假具体时间)，请批准(请假辞)。

请假人：(请假人签名) ____年____月____日(请假日期)

婚假请假条怎么写2019

“请假条”相当于公文中的“请示”,但比请示简便、灵活,格式可以不固定,也可以固定。下面是小编精心整理的婚假请假条怎么写2019，希望能给大家带来帮助!

婚假请假条怎么写2019

尊敬的公司领导：

本人于x年xx月xx日登记结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假，自xx月xx日到xx月xx日共计15天，请予以审批。

特此申请

申请人：

x年x月x日

附：结婚证明(复印件)

婚假请假条怎么写2019

尊敬的公司领导：

本人出生年月为____年____月____日，于____年____月____日登记结婚，现年____岁。按照国家及地方有关婚假的规定，属于____(晚、非晚、)婚 ，可享受____天婚假(包括双休日)。现特向领导请求休婚假，假期自____年____月____日至____年____月____日共计____天。目前的工作已安排交接完毕 ，请领导予以审批。

特此申请

申请人：

X年X月X日

婚假请假条怎么写2019

公司领导：

我已和未婚夫商定于**月**日结婚，需从**月*日起请假天，请予批准。

请假人：

X年X月X日

婚假请假条怎么写2019

尊敬的公司领导：

我和爱人于________年____月____日领取结婚证，为减少对双方工作的影响，拟定____月____日办理婚宴，为做好房屋装修和婚宴的准备工作，特申请婚假_______天(从____月____日至____月____日)，请批准为盼。非常感谢!

申请人：______________

__________年_____月_____日

尊敬的老师：

我叫____，现为_____大学____级_______专业学生_______，学号：_______。

因姐姐结婚，特请假回家。

家庭详细住址：_________________________________________________(注明：该地址为具体前往的地址)

请假时间：9月30日下午3点离校，乘坐——车次(汽车，火车，飞机等)

于10月7日下午3点前抵达学校。

本人保证将按车次第一时间返家，不在中途随意逗留。离校期间，将严格遵守学校的管理规定，注意人身安全，不参与违法或危险系数较高的活动。否则，出现一切问题，后果自负。

个人电话：_________

家庭电话：_________

请假人：_________

201x年8月8日