专利申请委托协议书
委托方(以下简称甲方):
申请人:
地址:
本合同受托(以下简称乙方):
营业地址:
甲方拟就委托乙方代理中国外观设计专利申请项,乙方接受甲方委托,承办专利申请至专利局作出对申请最终结果期间内的有关代理事务。
经双方协商,确定以下条款,共同遵照执行。
一、甲方授权乙方办理专利申请程序中的有关事务。
二、乙方作为甲方专利代理人,在甲方授权范围内开展代理业务。
三、甲方项目的发明人应向代理人介绍有关情况及内容,并按代理人的要求提供技术资料、图纸、背景文件等,积极配合代理人开展工作,给予乙方工作便利。甲方发明人应对所提供的资料、图纸、背景文件的真实性负责,并对其承担法律责任。
四、合同生效后,乙方对收到的甲方的技术资料等文件中未公开的部分承担保密义务。乙方应在收到甲方提供完整的技术资料后的一个月内向中国专利局递交专利申请文件,并向甲方提供所承办的文件副本一套。
五、甲方专利申请项目发明人为:
甲方指定:为联系人负责沟通代理人与甲方的联系。
其联系地址:
电话:
六、甲方如发生地址变更或更换联系人,应及时将变更后的地址及有关情况通知乙方,由此产生的变更费用由甲方承担。由于甲方提供的地址有误或不详,或因变更后未及时通知乙方而引起的后果由甲方承担责任。由于乙方填写错误所造成的后果由乙方承担责任。
七、在本合同有效期内,乙方应按甲方提供的通讯处及时送达有关文件,送达可用信函邮寄,送达时间推定为贰周。
八、甲方应当及时按国家专利局的要求缴纳有关费用。否则所造成的后果由甲方自己承担。
九、甲方应向乙方支付的专利费用明细表如下:
本合同签订后三个工作日内,甲方应向乙方支付费用元,总计人民币元整。
十、乙方不担保所代理案件的最终结果,所代理事务的最终结果由甲方承担。
十一、在本合同有效期内,如有特殊情况,乙方可以自行更换代理人,并应在代理人更换后一个月内通知甲方,由此产生的著录变更费用由乙方承担。
十二、由于乙方的过失造成所代理的专利申请被视为撤回,乙方全额退还已收取的代理费。由于乙方不履行合同义务所造成的后果由乙方承担。如所造成的后果使代理工作无法继续或无必要继续时,本合同即告终止,乙方向甲方双倍返还所收取的代理费。由于乙方的代理人泄露秘密造成甲方损失的,乙方承担由此产生的直接经济责任。同时甲方有权向乙方上级主管部门直至司法机关提出申诉,依法追究有关人员的责任。
十三、由于甲方不履行合同义务所造成的后果由甲方承担。如所造成的后果使代理工作无法继续或无必要继续时,本合同即告终止。由于非乙方原因而使甲方失去专利申请权时本合同即告终止。上述两款中的任一事件发生后甲方所付的专利代理费等均不再返还。
十四、本合同未尽事宜,双方应另行协商,订立补充条款,所订立的补充条款视为本合同的补充部分。
十五、本合同有效期限,除本合同第十二条、第十三条情况外,自本合同双方签字之日生效至委托事务完成之日终止。本合同约定的代理事务完成、合同终止后,本条即为代理关系终止、解除委托关系的条款。
十六、专利代理委托书为本合同的附件,乙方以专利代理委托书为工作凭证。
十七、本合同一式两份,具有等同效力,由甲方持一份,乙方持一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
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篇1:委托办理申请商标事务合同
甲方:_______________________
乙方:_______________________
乙方为了使用甲方拥有的网站_______________________(以下简称本网站)的信息和利用该网站发布自己的信息____月____日与甲方签订如下协议。
一、乙方的权利和义务。
1.权利。
(1)甲方为乙方提供一个自注册日起有效的用户名和密码(乙方自行注册自定并可修改密码)。
(2)可以浏览本网站提供的所有信息。
(3)可自主发布、修改供求快讯。
(4)享受本网站为会员提供的文字链接。
2.义务。
(1)需按时支付会费_____元/年。
(2)不得发布虚假信息,否则后果由乙方承担。
(3)按要求提交给甲方相应的注册会员资料并保证其真实完整。
二、乙方要保管好用户名和密码,如遇用户名和密码被盗用,应及时通知甲方处理,否则造成的一切损失和影响由乙方负责,甲方保留索赔的权利。
三、甲方拥有本网站信息的版权,未经许可,乙方不得转让或向第三方传播,否则造成的一切后果由乙方负责,甲方保留诉讼权。
四、本合同有效期从________年____月____日起至________年____月____日止。
五、本合同一式两份,经双方签字盖章后生效。
六、本合同未尽事宜双方友好协会解决。
甲方:__________________
代表:(签字)__________
________年____月____日
乙方:__________________
代表:(签字)__________
________年____月____日
甲方联系方式乙方联系方式
地址:_______________________地址:_______________________
邮编:_______________________邮编:_______________________
联系电话:___________________电话:_______________________
传真:_______________________传真:_______________________
开户单位名称:_______________
开户银行:___________________
帐号:_______________________
篇2:申请中国商标代理委托合同
甲方(委托方): ___________________
注册登记号: ___________________
住 所: ___________________
法定代表人: ___________________
联系电话: ___________________
乙方(受托方):___________________
注册登记号: ___________________
住 所: ___________________
法定代表人: ___________________
联系电话: ___________________
根据《中华人民共和国民法典》及有关法律法规,甲乙双方本着平等自愿、互惠互利的原则,经友好协商,就办理商标注册事宜,达成如下协议:
第一条 委托事项
乙方接受甲方委托,代理甲方向中国国家商标局在第_________类(商品/服务)上申请注册_________件商标,该注册商标详细内容见本协议附件《商标注册申请书》及《商标代理委托书》。
第二条 甲方的权利与义务
(1) 甲方向乙方提供商标注册所需要的文件、证件,并保证提供文件、证件的真实性、有效性以及合法性。
(2) 甲方应积极协助乙方商标注册代理工作,确保万无一失。
(3) 甲方应按照本协议的约定向乙方支付有关费用。
(4) 甲方有权对乙方的商标注册代理工作进行监督,督促其尽快完成商标注册工作。
(5) 甲方若有变故,如企业变更、企业重组、联系人地址变更、电话变更等等,必须通知乙方,办理相关变更手续。如因甲方没有及时通知乙方,而造成的后果由甲方自行承担。
(6) 如果乙方代理甲方申请的注册商标被国家商标局驳回或需要删改的,由甲方决定是否向国家工商局商标评审委员会申请驳回复审或删改;如果甲方决定申请驳回复审或删改,甲乙双方可另行签定委托协议。
第三条 乙方的权利和义务
(一)乙方接受委托后,乙方须在约定时间内,完成商标代理注册、设计、制作等事项,因注册材料被核驳或需删改的,领取《商标注册证书》的时限顺延。
(二)维护甲方的合法权益,保护甲方委托代理商标注册材料的完整性。
(三)乙方应在甲方提供的商标注册材料齐备后_________个工作日提请商标局受理,_________个月内下受理通知书,_________个月内完成商标注册业务。
(四)如甲方提供虚假材料的,乙方有权利终止商标注册业务,依约所收的预付款不予退还。
(五)乙方须积极完成甲方的委托内容,不得擅自推脱、无故延误或转代理给其他任何第三人。
第四条 费用及付款
(一)甲方支付乙方的费用(人民币)如下:
1.商标注册代理申报费:_________元/标/类、十项;
2.查询费: ;
中文查询:_________元/标/类、十项;
英文查询:_________元/标/类、十项;
图形查询:_________元/标/类、十项;
3.注册商标的制作費:_________元整;
4.甲方向乙方支付的商标注册规费和代理费合计为:_________元整。
(二)付款时间:自本协议生效之日起___________________个工作日内,甲方须向乙方支付___________________元的预付款,其余款项待商标注册完成后的___________________个工作日内由甲方支付乙方。
(三)付款方式:甲方可通过现金/电子转账/支票/汇票(选择请打"√")的方式付款。
乙方的账户信息如下:
开 户 行: ___________________
账户名称: ___________________
账 号: ___________________
在乙方收到甲方的款项后___________________个工作日内须向甲方出具正规税务发票。
第五条 保密条款
(一)在本协议签署过程中双方所知悉的对方全部资料信息,包括但不限于基本信息、经营情况、财务情况、商业秘密、技术秘密等,均应予以保密。
(二)信息拥有方同意,另一方仅有权在以下情况披露该等信息:
1.该信息由于信息拥有方的原因而为公众所知;
2.任何法律、法规、规范性文件、司法程序或争议解决程序的要求;
3.向一方下属机构或项目经办人员披露;
4.获得信息拥有方同意后披露。
(三)在任何情形下,本条所规定的保密义务应持续有效。
第六条 违约责任
(一)任何一方未履行本协议项下的任何一项条款均被视为违约。违约方应承担因自己的违约行为而给守约方造成的损失。
(二)如乙方无法按本协议完成商标注册工作的,应向对方支付相当于协议总金额的___________________%的违约金;甲方有权直接从应支付的相应协议金额中扣除,并有权解除本协议。如甲方要求乙方继续履行本协议义务,则乙方应在甲方要求的时间内完成工作。
(三)如甲方无正当理由未按协议规定向乙方支付协议金额,每迟延一天甲方应向乙方支付相当于延期付款额的___________________违约金。
(四)如一方违反本协议的保密条款,则另一方有权要求其承担相当于协议总金额___________________%的违约金。
(五)如因一方行为侵害第三方合法权益的,该方应负责处理并承担所有责任。因此给对方造成损失的,该方应承担赔偿责任。
(六)本协议所称之损失包括实际损失和协议履行后可以获得的利益、诉讼或仲裁费用、以及合理的调查费、律师费等相关法律费用。
第七条 通知和送达
(一)本协议的一方发给另一方的任何通知、文件或申请均应以书面形式通过挂号邮寄、特快专递、传真或专人送交的形式发出。挂号信件或特快专递的交寄日以邮戳为准。
(二)通知、文件或申请按照以下方式视为送达和生效:
1. 以挂号方式发出的,发往内地地区的,发出后第四日视为送达;发往港、澳、台及境外其他国家或地区的,发出后第七日视为送达。
2. 以特快专递形式发出的,发往内地地区的,发出后第三日视为送达;发往港、澳、台及境外其他国家或地区的,发出后第六日视为送达。
3. 以传真方式发出的,以发件方式发送后打印出得发送确认单所示时间视为送达。
4. 如果以专人送交的方式,则在接收人工作人员签收或递出人员将有关文件置留于接收人的地址时,视为送达。
甲 方: ___________________
地 址: ___________________
邮政编码:___________________
电话号码:___________________
传真号码:___________________
收 件 人:___________________
乙 方: ___________________
地 址: ___________________
邮政编码:___________________
电话号码:___________________
传真号码:___________________
收 件 人:___________________
如任何一方的地址有变更时,需在变更前___________________日以书面形式通知对方。因迟延通知而造成的损失,由过错方承担责任。
第八条 适用法律与争议解决
(一)本协议的成立、效力、解释、履行、签署、修订和终止以及争议的解决均应适用 法律。
(二)因本协议引起或者与本协议有关的任何争议,双方应首先以协商方式解决。协商应在一方向另一方送达关于协商的书面要求后立即开始;如果 日内双方未能通过协商解除争议,的则双方同意按照以下第 种方式解决:
1.因本协议引起或与本协议有关的任何争议,双方同意将争议提交有管辖权的人民法院解决。
2.因本协议引起或与本协议有关的任何争议,均提请 仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力,并可在任何有管辖权的法院或其他有权机构强制执行。除非仲裁裁决有不同规定,败诉方应支付双方因仲裁所发生的一切法律费用,包括但不限于律师费。
(三)诉讼或仲裁进行过程中,除双方有争议的部分外,本协议其他部分仍然有效,各方应继续履行。
(五)本协议全部或部分无效的,本条依然有效。
第九条 生效及其他
(一)本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效,本协议一式_________份,双方各执_________份,具有同等法律效力。
(二)本协议未尽事宜或执行过程中遇到的其它问题,由甲乙双方协商解决,可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
(三)附件(《商标注册申请书》、《商标代理委托书》)是本协议不可分割的一部分。
甲方: ___________________ 乙方:___________________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
篇3:诉讼保全委托担保申请合同书
委托人:_______________受托人:_______________
应甲方_____年_____月_____日提出的诉讼保全委托担保申请,乙方同意为甲方诉一案提供诉讼保全担保;为明确甲,乙双方的权利和义务,现依照中华人民共和国的相关法律规定,经双方协商一致订立本合同。
第一条担保事项、保证期限:
1、甲方因与一案,拟向法院提起元的诉讼财产保全申请,乙方愿就上述诉讼财产保全申请为甲方提供诉讼保全担保。
第二条担保责任限度:
1、超出担保范围,担保期限的任何款项,乙方不承担保证责任。
2、乙方的保证责任在下列情形下解除:
2.1甲方诉案件终结;
2.2法院保全裁定的撤销;
2.3甲方撤销诉讼;
第三条甲方的保后监督管理权:
乙方向法院出具保证担保函后,乙方有权根据需要,对甲方的案件进展情况进行定期或不定期的调查了解,并要求甲方提供相关文件资料,甲方应予以提交。
第四条乙方的代位求偿权:
如因甲方的保全申请错误而导致乙方向第三方履行赔偿义务后,甲方应在乙方支付赔偿款三日内支付乙方垫付的全部款项以及因该赔偿而发生的所有费用,其中包括律师费、诉讼费、延迟支付的滞纳金
第五条担保费及支付方式
1、甲方应于签订本协议后乙方出具担保函之前按照本协议约定的标准和方式向乙方一次性足额交纳按下标准计算的担保费。
2、甲方同意一次性向乙方支付保全财产金额的担保费,合计人民币_______________元,甲方应在协议生效之日起3天内按乙方指定的下列账户支付:
名称_______________:帐号:_______________开户行:_______________
第六条甲方承诺:
1、甲方向乙方所提供的资料均真实、准确;所提交的复印件均与原件相符;所陈述的事实无虚假。
2、按照本合同的约定向乙方支付担保费及其它费用。
3、甲方单方解除合同乙方所收担保费不予退还。
第七条违约责任:
1、甲方不按照本合同约定向乙方支付担保费,每拖延一天,按未支付担保费金额每日千分之六计算,向乙方支付违约金。
2、甲方申请财产保全错误导致乙方承担保证责任和其他民事责任的,则甲方应当向乙方承担相应的赔偿责任。
第八条:争议解决方式:本合同未尽事宜双方协商解决,若协商不成,双方同意向上海市金山区人民法院以诉讼方式解决。
第九条合同的生效、变更和解除
本合同由甲,乙双方盖章或签字后生效。本合同生效后,任何有关本合同的补充,修改,变更和解除等均须由双方协商一致并订立书面协议。
第十条:附则
本合同的组成部分具有同等法律效力。
本合同一式贰份,甲乙双方各执壹份。
委托人:_______________受托人:_______________
时间:_______________
篇4:债务人申请破产委托申请书
债务裁定书人:______________
营业地点:_______市_______路_______号
法定代表人:______________,该厂厂长
对上述债务人的_______年(破)字第_______号破产中请隶件,法院作出以下裁定:债务人为破产人。
理由:
自债权人__________化工一厂提起破产申请以来,经本院查明债务人全部资产收入仪_______元,而受理破产申请时负债总额已有_________元,已不能清偿,现债务人负债总额已增至_______元。本院受理本案后,经债务人上级主管部门_______市_______集团总公司申请整顿,债务人与债权人会议已于_______年_______月_______日达成和解协议。但在整顿期间,债务人财务状况继续恶化,债权人会议重新申请终结整顿宣告债务人破产。本院确认债权人会议申请理由充分,适用《中华人民共和国企业破产法(试行)》第2l条和23条的规定,作出如上裁定。
同时,对本案件,依照企业破产法第24条、第22争、第9条和第14条的规定.决定如下:
一、成立破产清算组,该机构负责人_______________。
二、重新申报债权,债权申报日期定为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日;地点为本庭。
三、破产宣告后首次债权会议日期定为_______年_______月_______日;地点为本庭。
四、债权调查日期定为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_______年_______月_______日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员_______________
篇5:网上专利申请委托合同书
甲方:________________________
乙方:________________________
1、甲方委托乙方代理以下发明创造(下称“该发明创造”)的专利代理申请事务:
项目名称:____________________________________________
申请人:________________________
申请人单位代码/身份证号:____________________________________申请人地址:____________________________邮政编码:________________________
发明人:_____________________________________
联系人:______________________________________
联系电话:________________-:_________________
2、乙方接受甲方委托,指派专利代理人:_________依法办理上款专利代理事务。乙方所派代理人必须依法维护甲方的合法权益,为甲方提供的技术保密。如指派的代理人因故不能执行,乙方应负责另行指派专利代理人接替。
3、甲方应真实地向专利代理人陈述该项目的背景和技术资料及有关数据,积极配合专利代理人办理专利事务,甲方如有弄虚作假和不配合行为,乙方有权终止代理,但所收费用不退。
4、甲方可随时解除与乙方的委托代理关系,但所收费用不退。
5、在本合同生效期间,如有本合同条款1中所列的“申请人地址”、“联系人地址、”“联系人”、“联系电话”等发明创造中任何一项发生变化时,甲方务必及时以书信邮寄或传真的方式通知乙方,否则,一切因此而造成的后果完全由甲方自行负责。
6、甲方支付给乙方的费用包括:
代理费:___________申请费:________实申请求费:________其它:_________
合计(大写):________________________
7、本合同自乙方收到费用之时起生效,至授权发明公开或驳回通知书下达为止。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
篇6:申请到国外注册商标委托函
甲方:
乙方:
一、乙方接受甲方委托,代理甲方向中国国家商标局在第_________类(商品/服务)上申请注册_________件商标,该注册商标详细内容见本协议附件《商标注册申请书》及《商标代理委托书》。
二、权利与义务
1.甲方向乙方提供商标注册所需要的文件、证件,并保证提供文件、证件的真实、有效、合法性,甲方应积极协助乙方商标注册代理工作,确保万无一失;
2.乙方接受委托后,乙方会在约定时间内,完成商标代理注册、设计、制作等事项,因注册材料被核驳或需删改的,领取《商标注册证书》的时限顺延;
3.乙方责任:
(1)维护甲方的合法权益,保护甲方委托代理商标注册材料的完整性,予以保护知悉的商业秘密;
(2)乙方应在甲方提供的商标注册材料齐备后_________个工作日商标局受理,_________个月内下受理通知书,_________个月内完成商标注册业务;
(3)如甲方提供虚假材料的,乙方有权利终止商标注册业务,依约所收的预付金不予退还。
三、甲方支付乙方的费用(币种:人民币)
1.商标注册代理申报费:_________元/标/类、十项;
2.查询费:
中文查询:_________元/标/类、十项;
英文查询:_________元/标/类、十项;
图形查询:_________元/标/类、十项;
3.注册商标的制作費:_________元整;
4.甲方向乙方支付的商标注册规费和代理费合计为:_________元整。
四、如果乙方代理甲方申请的注册商标被国家商标局驳回或需要删改的,由甲方决定是否向国家工商局商标评审委员会申请驳回复审或删改;如果甲方决定申请驳回复审或删改,甲乙双方可另行签定委托协议。
五、双方违约责任
1.合同一经依法签定,甲乙双方应认真自觉遵守,履行各自的权利和义务,不得擅自更改、终止合同,代理业务完成后本协议自动无效;
2.合同履行期间,如与法律、法规及政策相抵促的,而不能继续履行的,委托代理合同自动解除。
六、本协议一式两份,双方各执一份,此协议在双方签字之日起生效,具有同等法律效力,未尽事宜,甲乙双方协商解决。
七、附件(《商标注册申请书》、《商标代理委托书》)是本协议不可分割的一部分。
甲方(盖章):_______________
法定代表人(签字):_________
住所:_______________________
电话:_______________________
传真:_______________________
邮编:_______________________
_________年_________月_____日
乙方(盖章):_______________
法定代表人(签字):_________
住所:_______________________
电话:_______________________
传真:_______________________
邮编:_______________________
_________年_________月_____日
签订地点:___________________
篇7:申请到国外注册商标委托函
甲方(委托人):
乙方(受托人):
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国著作权法》及其他相关法律、法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础之上,就甲方委托乙方设计公司的相关事宜签订本合同,以兹共同遵守。
一、委托事项甲方委托乙方设计公司,乙方应提供不少于套设计方案供甲方选择。
二、设计周期设计周期分为两个阶段:
1.第一阶段:自本合同生效之日起日内,完成设计初稿并提交甲方校稿。
2.第二阶段:自甲方将修改意见反馈给乙方之日起日内,完成设计修改并将设计终稿提交给甲方验收定稿。
三、设计费用及付款方式1.设计费用为:人民币元整(大写:除非合同另有约定,否则该设计费用已经包含乙方完成本合同全部工作所需的全部费用,乙方不得以任何理由再向甲方主张任何费用。
2.设计费分两次付清。甲方自本合同签订后3个工作日内向乙方支付合同总费用的30%,即人民币——元整作为预付款;设计完成、甲方验收合格且乙方向甲方交付设计文本的电子版源文件后,甲方在3个工作日内付清余款。
3.乙方在收到甲方支付的每笔款项前,应向甲方出具相应款项的合法有效发票。乙方不提供发票的,甲方有权拒绝付款,且不承担任何违约责任。
四、著作权
1.双方确认对著作权的理解和定义以《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》及《中华人民共和国商标法实施条例》为依据。
2.本合同项下的设计作品(包括图案与名称)的一切著作权(包括但不限于:发表权、署名权、修改权、保护作品完整权、复制权、发行权、出租权、展览权、表演权、放映权、广播权、信息网络传播权、摄制权、改编权、翻译权、汇编权等)自甲方付清全部设计费之日起归甲方独家所有,乙方对该作品不再享有任何著作权。
3.乙方在交付作品后不得再以任何方式对作品进行出售或使用,如擅自使用或二次出售的,乙方应承担由此造成的一切法律责任,如甲方因此遭受损失的,乙方需赔偿甲方全部损失。
4.乙方保证交付给甲方的设计作品不侵犯任何第三方的商标权、著作权等知识产权。如甲方因使用乙方交付的设计作品遭受任何第三方的索赔或指控的,乙方对此应承担全部法律责任,如甲方因此遭受损失的,乙方需赔偿甲方全部损失。
五、交付方式设计方案经甲方审核定稿后,乙方须向甲方交付全部格式类型的电子版源文件,包括但不限于:、等。
六、双方的权利与义务
1、甲方的权利与义务
(1)甲方有权对乙方的设计提出建议和思路,以使乙方设计的作品更符合甲方的企业文化内涵;
(2)甲方有权对乙方所设计的作品提出修改意见;(3)甲方在付清设计费用后有权享有设计作品的所有著作权;
(4)甲方有义务提供与本设计项目有关的企业资料给乙方。
2、乙方的权利与义务
(1)乙方有权要求甲方提供相关企业资料供乙方设计参考;(2)乙方有权按照合同约定要求甲方支付设计费;
(3)乙方有义务按照合同约定及甲方的要求进行作品设计;(4)乙方有义务按照合同约定按时交付设计作品。
七、设计作品的注册设计作品交付后,若甲方需要以该作品进行注册的,乙方应当配合、协助甲方完成注册手续。在此期间若因设计作品本身的设计问题导致无法完成注册的,乙方应无条件配合甲方对设计作品进行修改或重新设计,直至注册通过为止。对此,甲方无需再向乙方支付任何费用。
八、违约责任如乙方未能按照上述约定期限交付设计初稿或设计终稿的,每逾期一天,乙方应按设计费总额的百分之一向甲方支付违约金,甲方有权直接从设计费尾款中直接扣除;若逾期超过10天,甲方除有权单方终止本合同外,还有权要求乙方返还全部已收款项并支付本合同设计费总额30%的违约金。如乙方因自身原因单方终止本合同的,所收取的设计费应全部退还给甲方,另需向甲方支付设计费用总额30%的违约金。
九、其他甲乙双方如因履行本合同发生纠纷,应当友好协商解决,协商不成的,甲乙双方同意向甲方所在地人民法院诉讼解决。本合同自双方签字或盖章之日起生效。
本合同一式两份,甲乙双方各执壹份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
签订时间:
签订地点:
篇8:申请中国商标代理委托合同
委托人:___________________
被委托人:_________________
根据商标法实施条例第七条规定:
1.商标申请人_________,身份证号码_________ ,委托_________商标事务所代理□商品商标□服务商标的申请:
类别:___________________________
指定商品/服务:__________________
2.商标代理服务内容
□ 商标申请人委托商标代理机构进行商标设计
□ 商标申请人委托商标代理机构进行申请前在先权利的查询
□ 商标代理机构接受委托负责提供全部商标申请的法律文件;
□ 商标代理机构接受委托负责答复国家商标局审查员提出的审查意见和补正通知;
□ 商标代理机构接受委托负责代理委托人向国家商标局交纳商标申请的相关费用。
3.商标代理相关费用
□ 商标设计费______元 □ 商标查询费______元 □ 商标注册费______元
□ 商标代理费______元 □ 商标续展费______元
4.商标代理委托期限
自______年______月______日至国家商标局颁发商标注册证。
委托人可获得6个月在专利商标创业网站免费宣传商品或服务的优惠条件。
5.附商标图样:________________________
委托人(单位或个人)____________
(盖章或签字)
___________年_______月________日
被委托人(商标代理机构)________
(盖章或签字)
___________年_______月________日
篇9:专利申请委托合同
一、委托事项
发明创造名称:
□发明
□实用新型
□外观设计
二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。
三、委托人通信地址若有变更,请立即通知人,以防失去联系。
四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效;本协议自专利授权之日起终止。
授权后的各项事务由委托人自理。
委托人(盖章):
代理人(签字):
地址:
邮编:
电话:
传真:
签订日期: 年 月 日
受托人(盖章):
联系人(签字):
地址:
邮编:
电话:
传真:
签订日期: 年 月 日
篇10:专利申请委托协议书
专利申请转让协议
合同编号:_________
项目名称:_________
受让方(甲方):_________
住所:_________
法定代表人:_________
项目联系人:_________
联系方式:_________
通讯地址:_________
电话:_________
传真:_________
电子信箱:_________
让与方(乙方):_________
住所:_________
法定代表人:_________
项目联系人:_________
联系方式:_________
通讯地址:_________
电话:_________
传真:_________
电子信箱:_________
开户银行:_________
地址:_________
账号:_________
本合同乙方拥有_________的技术发明创造,甲方受让该项技术发明的专利申请权并支付相应的转让价款。双方就此项专利申请权转让事项,经过平等协商,在真实、充分地表达各自意愿的基础上,根据《中华人民共和国民法典》的规定,达成如下协议,并由双方共同恪守。
第一条 本项发明创造的专利申请权:
1.属于_________(发明、实用新型、外观设计)申请。
2.发明人/设计人:_________。
3.专利申请人:_________。
4.专利申请日:_________。
5.专利申请号:_________。
第二条 乙方在本合同签署前实施或转让本项发明创造的状况如下:
1.乙方实施本发明创造的状况(时间、地点、方式和规模):_________
2.乙方许可他人使用本发明创造的状况(时间、地点、方式和规模):_________
3.本合同生效后,乙方有义务在_________日内将本发明创造专利申请权转让的状况告知被许可使用本发明创造的当事人。
第三条 甲方应在本合同生效后,保证原技术转让合同的履行。乙方在原技术转让合同中享有的权利和义务,自本合同生效之日起,由甲方承受。乙方应当在_________日内通知并协助原技术转让合同的让与人与甲方办理合同变更事项。
第四条 为保证甲方申请专利,乙方应向甲方提交以下技术资料:
1._________
2._________
3._________
第五条 乙方向甲方提交技术资料的时间、地点、方式如下;
1.提交时间:_________;
2.提交地点:_________;
3.提交方式:_________。
第六条 乙方应当保证其专利申请权不侵犯任何第三人的合法权益。如发生第三人指控甲方侵权的,乙方应当_________。
第七条 甲方向乙方支付该发明创造专利申请权的价款及支付方式如下:
1.专利申请权的转让价款总额为:_________;
2.专利申请权的转让价款由甲方_________(一次、分期或提成)支付乙方。
具体支付方式和时间如下:
(1)_________
(2)_________
(3)_________
乙方开户银行名称、地址和账号为:
开户银行:_________
地址:_________
账号:_________
3.双方确定,甲方以实施研究开发成果所产生的利益提成支付乙方的研究开发经费和报酬的,乙方有权以_________方式查阅甲方有关的会计账目。
第八条 双方确定,本合同生效后,甲方专利申请被国务院专利行政部门驳回的,乙方不退还已收取的转让费用;尚未收取的,按以下方式处理:_________。
双方对专利申请被驳回的特别约定如下:_________
第九条 双方确定:
1.本合同生效后,甲方取得专利权的,乙方应按以下约定实施或使用该发明创造:_________
2.本合同生效后,该项专利申请在专利公开前被驳回的,双方按以下约定实施或使用该发明创造:_________
第十条 双方确定因履行本合同应遵守的保密义务如下:
甲方:
1.保密内容(包括技术信息和经营信息):_________
2.涉密人员范围:_________
3.保密期限:_________
4.泄密责任:_________
乙方:
1.保密内容(包括技术信息和经营信息):_________
2.涉密人员范围:_________
3.保密期限:_________
4.泄密责任:_________
第十一条 本合同签署后,由_________方负责在_________日内办理专利申请权转让的登记事宜。
第十二条 双方确定:
1.甲方有权利用乙方交付专利申请权所涉及的发明创造进行后续改进,由此产生的具有实质性或创造性技术进步特征的新的技术成果,归_________(甲方、双方)方所有。具体相关利益的分配办法如下:_________
2.乙方有权在已交付甲方专利申请权后对此发明创造进行后续改进,由此产生的具有实质性或创造性技术进步特征的新的技术成果,归_________(乙方、双方)方所有。具体相关利益的分配办法如下:_________
第十三条 双方确定,按以下约定承担各自的违约责任:
1._________方违反本合同第_________条约定,应当_________(支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
2._________方违反本合同第_________条约定,应当_________(支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
第十四条 双方确定,在本合同有效期内,甲方指定_________为甲方项目联系人,乙方指定_________为乙方项目联系人。项目联系人承担以下责任:
一方变更项目联系人的,应当及时以书面形式通知另一方。未及时通知并影响本合同履行或造成损失的,应承担相应的责任。
第十五条 双方确定,出现下列情形,致使本合同的履行成为不必要或不可能的,可以解除本合同:
1.因发生不可抗力;
2._________
第十六条 双方因履行本合同而发生的争议,应协商、调解解决。协商、调解不成的,确定按以下第_________种方式处理:
1.提交_________仲裁委员会仲裁;
2.依法向人民法院起诉。
第十七条 双方确定本合同及相关附件中所涉及的有关名词和技术术语,其定义和解释如下:
1._________
第十八条 与履行本合同有关的下列技术文件,经双方以_________方式确认后,为本合同的组成部分:
1.技术背景资料;_________;
2.可行性论证报告:_________;
3.技术评价报告:_________;
4.技术标准和规范:_________;
5.原始设计和工艺文件:_________;
6.其他:_________。
第十九条 双方约定本合同其他相关事项为:_________
第二十条 本合同一式_________份,具有同等法律效力。
第二十一条 本合同自国务院专利行政部门登记之日起生效。
甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________
委托代理人(签字):_________ 委托代理人(签字):_________
签订地点:_________ 签订地点:_________
_________年____月____日 _________年____月____日
印花税票粘贴处:_________
附件
(以下由技术合同登记机构填写)
合同登记编号:_________
1.申请登记人:_________
2.登记材料:_________
3.合同类型:_________
4.合同交易额:_________
5.技术交易额:_________
技术合同登记机构:_________(盖章)
经办人:_________(签字)
日期:_________年_________月_________日
填写说明
一、本合同为中华人民共和国科学技术部印制的技术转让(专利申请权)合同示范文本,各技术合同登记机构可推介技术合同当事人参照使用。
二、本合同书适用于一方当事人(让与方)将其就特定的发明创造申请专利的权利转让受让方,受让方支付约定价款而订立的合同。
三、签约一方为多个当事人的,可按各自在合同关系中的作用等,在“委托方”、“受托方”项下(增页)分别排列为共同受让人或共同让与人。
四、本合同书未尽事项,可由当事人附页另行约定,并作为本合同的组成部分。
五、当事人使用本合同书时约定无需填写的条款,应在该条款处注明“无”等字样。
篇11:移民申请代理委托合同
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
____ (以下简称甲方)因纠纷一案,委托_______律师事务所(以下简称乙方)的律师出庭代理,经双方协议,订立下列各条,共同遵照履行。
一、乙方接受甲方的委托,指派、律师为甲方与_______纠纷案的第_______审代理人。
二、乙方律师必须认真负责保护甲方合法权益,并按时出庭。
三、甲方必须真实地向律师叙述案情,提供有关本案证据。乙方接受委托后,发现甲方捏造事实、弄虚作假,有权终止代理,依约所收费用不予退还。
四、如乙方无故终止履行协议,代理费全部退还甲方;如甲方无故终止,代理费不退回。
五、甲方委托乙方代理权限:______________________________________
六、根据《律师业务收费管理办法及收费标准》的规定,甲方于协议签订之日向乙方缴纳代理费_______元,涉及财产关系的案件,甲方向乙方缴纳费用_______元,缴纳方式和期限如下: _________________________________________
七、本协议有效期限,应自签订之日起至本案审结终止(判决、调解、案外和解及撤销诉讼)。
八、如一方要求变更协议条款,需要行协议。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
篇12:专利申请委托合同
发明名称:_________________
安全温水瓶
摘要:_________________
本发明公开了一种安全温水瓶,它属于家庭生活用品,其解决了现有技术中温水壶爆存在裂危险的技术缺陷,它主要包括内胆、外壳、立式提手、横式提手、瓶塞。内胆内测涂有保温材料,外壳用于保护内胆,立式提手用于提水,横式提手用于使用开水时的倒水,瓶塞用于保温,它主要用于家庭生活中开水的保存。
权利要求书:_________________
1、一种安全温水瓶,包括内胆、外壳、立式提手、横式提手、瓶塞,其特征在于内胆由外壳上部固定,外壳下部起到一个美观、平衡温水瓶的作用。
2、根据权利要求1所述的安全温水瓶,其特征在于:_________________在内外壳接口处,外壳下部设计成螺杆,外壳上部设计成螺母,通过外壳上部与外壳下部的相对旋转而固定。
3、根据权利要求2所述的安全温水瓶,其特征在于:_________________在内外壳接口处,外加四颗螺钉固定;外壳底部外侧有一个小孔。
4、根据权利要求1所述的安全温水瓶,其特征在于外壳上部设计有保护内胆的突出槽,内胆置于突出槽内,外壳上部与突出槽无缝连接,外壳上部与下部接口处于横式提手之间。
5、一种安全温水瓶,为了换内胆方便,在外壳上部立式提手以上设计同样的开口。
说明书:_________________
安全温水瓶
技术领域:_________________
本发明涉及一种家庭生活用品,具体地说,涉及一种温水瓶。
背景技术:_________________
日常生活中,很容易出现温水壶破裂的情况,破裂事小,但伤人事大,一方面是热水伤人,另一方面是内胆碎屑伤人,内胆破裂后打扫也不方便。
发明内容:_________________
为了解决现有技术中温水瓶使用时的易破裂,破裂后内胆屑容易伤人,不易打扫且所装开水也会产生一定的伤害的技术问题,本发明提供了一种安全温水瓶。
现有技术中的温水瓶外壳也分上下部分,但上下部分的连接在底部,容易出现危险,本发明中的连接处在横式提手之间,且采用自身螺母,螺杆固定与外加螺钉固定两种方法,更安全。内胆由外壳上部的突起槽固定,组合的时候,突起槽就位于外壳下部内,若出现内胆破裂的情况,也可由外壳下部收集内胆碎片,减少了危险。双开口,更方便。外壳下部还有装饰作用,它占主要外表面,因此可以在上面绘一些图案,由合成革制作。
与现有技术相比,采用本发明所述设计方案,可以达到以下技术效果:_________________
1、安全环保,解除了现有技术中有不安全因素,也使得内胆碎片不污染环境。
2、更换内胆,外壳方便,操作简单。
年 月 日
篇13:专利申请委托合同
委托人_________因名称为_________的(发明、实用新型、外观设计)专利申请一案,委托_________指派专利代理人_________为本人(单位)的代理人。经友好协商达成如下协议:
1.受托人指派的专利代理人(律师)应依法保护当事人的合法权益及了解的商业秘密,并保证按时完成委托事项。
2.委托人应保证其为所申请技术的合法所有权人。
3.委托人应及时提供申请专利所需的技术及其他相关资料并保证技术的新颖性,受托人自收到完整资料日起最迟12天内将撰写好的专利申请文件递交国家知识产权局。
4.委托代理费及咨询费共计_________元;暂存申请费_________元。(根据需要,委托人可要求进行加急申请处理,并交纳加急费,费用数额面议;遇有特殊情况,价格面议,品牌服务价格面议。)
申请人1
联系人
地址
邮编
单位代码或身份证号码
传真
电话及电子邮箱
申请人2
地址
邮编
申请人3
地址
邮编
设计人或发明人
委托人(签章):_______ 受托人(签章):_______
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
1.委托人需要提供_____的,另付服务费_________元/天,差旅费由委托人负担;
2.发明专利自申请日起三年内提出实质审查请求并缴纳实审费;
3.专利申请授权后,每年于申请日前一个月缴纳年费;
4.委托人地址、电话变更应及时通知受托人;
5.本委托合同期限至取得专利证书、驳回或视撤止,授权后仍需我所提供服务的,另行办理手续并交纳手续费。
篇14:专利申请委托代理合同_合同范本
甲方(委托人):
乙方(代理机构):
甲方拟就 项目申请 专利,特委托乙方的专利代理人代理,经双方协商一致,订立本合同,共同遵照执行:
一、甲方指派 为甲方与乙方的联系人,联系人与乙方所发生的与本合同相关的行为视为甲方的行为,若联系人发生变更,甲方应以书面形式立即通知到乙方,否则,由此而引起的法律后果由甲方自负。
二、甲方的联系方式如下:
地址:
电话:
邮编:
本项目申请的发明人:
该联系方式为双方规定的乙方与甲方联系的地址和电话,若甲方的联系方式发生变更,甲方应以书面形式立即通知到乙方,否则,由此而引起的法律后果由甲方自负。
三、乙方接受甲方的委托,指派专利代理人 为甲方代理人。
四、根据甲方的委托书,乙方的代理权限为:
五、乙方的联系方式如下;
地址:
电话;
邮编:
若乙方的联系方式发生变更,乙方应书面形式通知到甲方,否则,由此而引起的法律后果由乙方负责。
六、乙方专利代理人应认真地维护甲方的合法权益,不得泄密。
七、甲方应充分地向代理人叙述有关内容,提供相关资料,给予方便,配合工作。乙方如发现甲方有捏造事实,弄虚作假及其它违法情况,有权中止代理,所收费用不予退还。
八、双方商定甲方向乙方支付代理费 元整。
九、本合同未尽事宜,双方应另行协商,一方如未经对方同意,擅自变更或中止合同,应付对方违约金伍佰元整。
十、经双方同意可终止合同履行,代理费按终止时事务所进行的各项工作结算。
十一、合同有效期限为自合同签订并预付代理费之日起至本委托事项终止,但不超过乙方收到国家知识产权局的“办理登记手续通知书”之日起两个月之内的期限。
十二、本合同一式两份,双方各执一份,同样有效。
甲方(盖章) 乙方:西(盖章)
代表 代表
年 月 日 年 月 日
篇15:委托担保申请业务合同
委托方(甲方):_________________
信用代码:_________________
受托方(乙方):_________________
信用代码:_________________
甲方因贷款所需,现委托乙方寻找能为其提供融资担保之企业并为其融资担保提供服务。根据国家有关法律法规的规定,甲、乙双方就委托融资担保服务的有关事项,经协商一致,订立本合同,以资共同遵守。
第一条委托事项
1、为甲方引荐旗下子公司,并为甲方融资服务提供担保。拟融资金额人民币_________________万元(大写:人民币_________________万元整),期限_______月(具体贷款金额和贷款期限以金融机构最终批复为准)。
2、甲方与乙方引荐之公司达成入股和融资担保的具体方案,及甲方与金融机构达成的融资贷款方案,应根据中华人民共和国相关法律、法规的规定执行,乙方不承担任何甲方具体方案的任何法律和经济责任。
第二条服务费的支付
融资服务费:此处的融资是指乙方牵头协助甲方完成的担保贷款融资资金。融资活动成功后,甲方一次性支付乙方的融资服务费。计算方法按照下列公式第1项:
1、一次性融资服务费=人民币_______万元(大写:_________________人民币万元整)。
2、乙方在完成甲方的融资咨询服务,并帮助甲方取得约定的融资金额后(见第二条),按最终融资金额的______________(大写:百分之_______)支付融资咨询服务费。
服务费支付时间及方式:_________________甲方与金融机构签订合同并完成首笔款项放款当日起3个工作日内,甲方向乙方一次性支付融资服务费(服务费为税后)。
付款方式为现金或转帐,若转帐由乙方提供指定帐号:_________________
账户名:_________________
开户银行:_________________
账号:_________________
第3条甲方的权利和义务
1、积极配合乙方开展工作,提供一切与担保贷款(融资)相关的原始材料,并保证材料的真实性。
2、及时向乙方通报担保贷款(融资)的进展情况。
3、甲方必须按照本合同第二条约定向乙方支付报酬。
第四条乙方的权利和义务
1、向甲方引荐担保企业,并协助甲方与担保企业的沟通、协调。
2、乙方只为甲方引荐企业,不承担任何甲方最终达成合作具体方案和执行的任何法律和经济责任。
3、按约定向甲方收取服务费。
4、妥善保管甲方提供的资料,不得将资料另作他用。
5、在本合同生效且发现甲方有可能不能按时支付服务费的情形,乙方有权不为甲方提供服务及追究甲方违约责任。
第五条贷款金额、期限、利息
甲方拟与金融机构签订的《借款合同》(以下简称主合同),主合同具体内容以甲方与金融机构的借款合同为准,借款金额、期间、利息最终以金融机构出具的借据(凭证)为准。
甲方:_________________
___________年_______月_____日
乙方:_________________
___________年_______月_____日
篇16:申请到国外注册商标委托函_合同范本
┌──────────────────────────────────┐
│兹委托贸促会商标代理处据下列具体项目代办申请商标注册: │
│一、申请注册单位名称: │
│中文 │
│英文 │
│地址: │
│中文 │
│英文 │
│二、申请注册商标名称和图样 │
│ 中文 音译 │
│ 英文 意译 │
├──────────────────────────────────┤
│ ┌──────────┐ │
│图样:一张粘贴于右,余25张随附 │ │ │
│ │ 图 │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ 锌版:根据要求另送 │ 样 │ │
│ │ │ │
│ └──────────┘ │
│ │
│三、申请注册国家(地区): │
│四、商品名称: │
│ 中文 │
│ 英文 │
│五、要否在国外先办理查询: │
│六、国内注册证号码: │
│ 注册日期: │
│ (国内注册图案须与申请商标图案相符) │
│七、最早使用日期: │
│ 在中国或其他国家 年 月 日 │
│ 在申请国 年 月 日 │
│八、曾在哪些国家(地区)注册成功: │
│九、该商标在申请注册国家(地区)的销售代理人或客户名称及地址: │
│十、备注: │
│ 年 月 日 │
│ │
└──────────────────────────────────┘
附件
我国的当事人向外国国家(或香港地区)申请商标注册,应委托中国国际贸易促进委员会、我国驻外使馆商务处(经商务处介绍当地代理人)、中国国际贸易促进委员会驻香港商务机构或直接委托外国商标代理人代为办理申请事宜;外国个人或企业来我国申请商标注册,也应委托中国国际贸易促进委员会或中国专利代理(香港)有限公司代办申请。委托代办申请商标注册,应按规定填写委托书,注明委托代理的权限,委托人签字后即生效。代理人在委托人授权的范围内所为的商标注册行为具有法律约束力。
篇17:申请中国商标代理委托合同
委托方(以下简称甲方):
受托方(以下简称乙方):上海天翔上专知识产权代理有限公司 甲乙双方就商标 PARFOIS (18类) 在中国的注册申请事宜达成如下协议:
1. 甲方应向乙方详细说明委托事项(见附件“商标申请事务委托信”),及时提供被委托代理事项所需的相关资料,并积极配合乙方的工作;因怠于提供相关资料造成代理工作迟延或失败的,由甲方自负其责。
2. 甲方应向乙方如实提供甲方申请人(联系人)的姓名及详细通讯地址,如遇变更情况,应及时将变更结果通知乙方;否则,因怠于通知所产生的一切不利后果将由甲方单独承担;
3. 甲方应及时接受乙方的代理结果;若怠于接受,所付费用概不退还;
4. 甲方有权了解乙方代理事项的进展情况,在不影响代理工作的前提下有权随时检查;
5. 因乙方工作中的故意或重大过失使乙方代理工作失败的,甲方有权解除合同,并追究乙方的违约责任。
6. 乙方应指派专业人员或专业机构负责甲方的委托事项,认真履行职责,积极履行保密义务,维护甲方的合法权益;
7. 乙方应及时向甲方转达官方的有关文件,因怠于发出而造成时限上的不利后果,将由乙方承担违约责任。
8. 上述商标许可合同备案的费用共计 3500元人民币(其中,官费1000元,申请代理费 2500元)。甲方应在合同签定起3天内付给乙方。
9. 本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,提交上海市仲裁委员会仲裁。
10. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,同样有效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
篇18:国内商标申请委托合同
申请人名称:_________________
申请人地址:_________________
邮政编码:_________________
联系人:_________________
电话:_________________
代理机构名称:_________________
商标注册人:_________________
商标注册号:_________________
商标:_________________
类别:_________________
撤销商品/服务项目:_________________
撤销理由:_________________
申请人章戳(签字):_________________代理机构章戳:_________________
代理人签字:_________________
篇19:委托办理申请商标事务合同
________有限公司
第________届第________次股东会决议
________有限公司于________年________月________日在公司会议室召开股东大会,应到股东________位,实到股东________位,为自然人股东________、________、________,代表公司100%的股份和100%的表决权。出席人数和出资额符合法律、法规和公司章程规定的召开股东会议的条件。
本次股东大会召开前由执行董事________以电话方式于________年________月________日将拟召开本次会议的筹备情况和议题向各位股东做了通知和汇报。会议由________主持,全体股东依据所持有的股份和表决权就下列议题进行了表决:
一、会议通过修改后的《________________》章程;
二、根据公司经营的需要,会议决定将原定于________年________月________日到位的实收资本到位,到位后公司实收资本为人民币________万元,到位后股东出资额及出资比例为:________出资人民币________万元,出资比例为________%;________出资人民币________万元,出资比例为________%;________出资________万元,出资比例为________%;
三、会议同意股东________增加出资人民币________万元,________增加出资人民币________万元,增加出资后,各股东出资额为:
姓名出资方式应缴出资额(万元)实缴出资额(万元)出资时间
……
四、增加出资后,注册资本变更为________万元人民币,实收资本变更为________万元人民币。
对以上表决结果是:持赞同意见的股东代表________万元的股份,占出席股东大会股东持股总数100%。全部议题获得通过,并符合法律、法规的规定,表决的结果合法有效。
全体股东签名(盖章):________________
________年________月________日
篇20:劳动仲裁委托人申请书
申请人:______________,男,汉族,___________年___月___日出生,住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号,系死者_______________之子。
被申请人:______________公司。
法定代表人:______________,职务:_________________经理。
申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:_________________
一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;
二、申请人与被申请人认为_______________于________年___月___日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币________元,作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证_______________其他亲属同意该协议书,否则由_______________承担责任。
本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人:_________________被申请人:_________________
________年____月____日