撤销仲裁裁定书（汇编20篇）

_____申请的受理如何进行

_____申请的受理如何进行【1】

当事人就经济合同纠纷或者其他财产权益纠纷根据_____协议向约定的_____委员会提出_____申请后，并不一定使_____活动就此进行下去，这是因为_____委员会要对申请人提出的申请进行审查，只有对符合法律规定条件的_____申请，_____委员会才能受理，使_____活动就此进行下去。

根据_____法的规定，_____申请的受理有以下程序：

1、_____委员会决定是否受理的时限是5日。

_____委员会应当在收到_____申请后5日内进行审查，认为符合受理条件的应当受理，并通知申请人。

认为不符合受理条件的，应当书面通知当事人不予受理，并说明理由，也就是说，_____委员会是否受理申请人的_____申请是要在对_____申请进行审查后才能作出决定的。

受理_____申请即是_____委员会行使管辖权的一种许诺，受理_____申请后，_____委员会不但有权利也有义务为解决谊纠纷进行一切工作。

如果_____委员会决定受理申请人的_____申请，申请人要根据_____委员会的要求和规定，预交_____费用。

_____费用的承担方法由_____庭决定。

2、_____委员会受理_____申请后，应当在_____规则规定的期限内将_____规则和_____员名册送达申请人，并将申请书副本和_____规则、_____员名册送达被申请人。

申请人和被申请人可在收到_____员名册后从中选择_____员和首席_____员，并告之_____委员会。

3、被申请人收到_____申请书副本后，应当在_____委员会规定的期限内向_____委员会提交答辩书，可以承认或者反驳_____请求，也有权提出反请求。

_____委员会收到答辩书后，应当在_____规则规定的期限内，将答辩书副本送达申请人。

被申请人未提交答辩书的，不影响_____程序的进行。

4、申请财产保全。

一方当事人因另一方当事人的行为或者其他原因，可能使_____委员会的裁决不能执行或者难以执行的，可以申请财产保全，当事人申请财产保全的，_____委员会应当将当事人的申请依照民事诉讼法的有关规定提交有管辖权的人民法院，由该法院执行财产保全措施。

5、_____活动的委托代理。

当事人、法定代表人委托律师或者其他代理人进行_____活动的`，应该在这个阶段向_____委员会提交授权委托书。

_____申请的受理期限是多长时间【2】

_____委员会经过审查，对符合条件的予以受理，不符合条件的不予受理。

我国_____法第24条对比作了明确规定。

_____委员会收到_____申请书之日起5日内，经审查认为符合受理条件的，应当受理，并通知当事人;认为不符合受理条件的，应当书面通知当事人不予受理，并说明不予受理的理由。

如果_____委员会在审查中发现_____申请书有欠缺，应当让申请人予以完备;如果认为_____协议需要补充，也应当让当事人补充协议。

当事人弥补_____申请书的欠缺或者补充_____协议后，_____委员会自其递交经完备的_____申请书或者补充_____协议之日起5日内予以受理。

撤回_____申请的情况有哪些【3】

从_____实践的具体情况来看，撤回_____可以包括两种情况：

第一种是申请撤回_____申请，即_____委员会会受理_____申请事情后，_____申请人主动撤回_____申请的情形;《北京市_____委员会_____规则》第三十七条规定：?(一)申请_____后，双方当事人自行达成和解，可以请求_____庭根据其和解协议的内容制作裁决书，申请人也可以撤回_____申请。

(二)组庭前申请人撤回_____申请的，撤销案件的决定由本会作出;组庭后申请人撤回_____申请的，撤销案件的决定由_____庭作出。

(三)组庭前申请人撤回_____申请的，本会退回预收的案件受理费，但可根据实际情况收取部分案件处理费;组庭后，申请人撤回_____申请的，本会根据实际情况退回部分预收的案件受理费和案件处理费。

第二种情形是按撤回_____申请处理，即_____委员会受理_____申请后，基于_____申请人的某种行为，_____庭推定其有撤回_____申请的意思，从而视为撤回_____申请的情形。

《北京市_____委员会_____规则》第二十八条规定：申请人经书面通知，无正当理由不到庭或者未经_____庭许可中途退庭的，可以视为撤回_____申请。

申请人：________________姓名，性别，民族，身份证信息，出生年月日：________________家庭地址：________________联系电话。

被申请人：________________用人单位名称(营业执照及其他有效证照核定名称为准)：________________

单位住所地：________________(原则上以营业执照上登记注册信息为准)。

法定代表人：________________(姓名及职务信息、联系电话)。

请求事项：________________

依法确认与被申请人存在劳动关系

事实与理由：________________

说明在用人单位的工作经过及与请求事项密切相关的事由!在申请书中简要说明法律依据及事实，涉及赔偿具体数额的应注明计算方法及标准。(内容略)为了维护自己的合法权益，特向县劳动争议仲裁委员会提出申请，请予支持。

确定劳动关系仲裁申请书所需材料：________________

一、劳动者身份证复印件：________________

二、用人单位营业执照或者其他证明材料复印件(工商局或者质监局查询可取的)：________________

三、劳动者和用人单位劳动合同或者其他的可以证明双方存在劳动关系的证明材料(具体表现为工作证、工作牌、工资存折、考勤表、任免文件、鉴定结论、生效法律文书、员工名册及其他证据)

四、单位法定代表人身份证明及委托代理协议。

五、双方当事人有证人出庭应提前向仲裁庭提出书面申请。

申请人：_________ ，男，________年 ____月 ____日生，汉族，身份证号码：________________________，地址：_____________________。

被申请人：_____________________有限公司，地址：____________________________，法定代表人：____________，电话： ______________。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：被申请人支付申请人________年____月份工资（截止到辞职当日________年____月____日），并请求认定被申请人提出的培训违约金无效。事实和理由：申请人于________年____月到被申请人处工作，担任________设计师一职，并于________年____月份第一次外出参加培训，当时被申请人并没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。________年____月份，申请人第二次参加外出培训，同样被申请人没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。因此，被申请人在没有与申请人签订任何培训协定约定服务年限的情况下，单由被申请人一方提出的培训违约金无效，被申请人同样没有权利扣发工资作为培训违约金。现具申请，请求依法仲裁。此呈_________市劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

不可撤销现汇担保书

________________银行：

根据________________公司________号文的申请，贵行同意向其提供外汇贷款（大写）________________，本保证人愿意为该项贷款担保。特此开立本保证书，向贵行担保下列各项：

一、本保证书为无条件不可撤销的保证书，担保金为________________元整（大写），以及贷款项下所发生的借款利息和费用。

二、本保证书保证归还借方在________字第________号借款合同项下不按期偿还的全部或部分到期借款本息，并同意在接到贵行书面通知后十四天内代为偿还借款方所欠借款本息和费用。如我单位不能履行上述担保责任，接受你行委托我单位开户行从我单位账户中扣收全部借款本息和费用。

三、本保证书在贵行同意借款方延期还款时继续有效。

四、本保证书是一种连续担保和赔偿的保证，不受借款方接受上级单位任何指令和借款方与任何单位签订的任何协议、文件的影响，也不因借款方是否破产、无力清偿借款、丧失企业资格、更改组织章程以及关、停、并、转等各种变化而有任何改变。

五、本保证人是经上级主管部门批准成立、工商行政管理部门发给营业执照的法人，并有足够偿还借款的财产作保证，保证履行本保证书规定的义务。

六、本保证书自签发之日起生效，至还清借款方所欠的全部借款本息和费用时自动失效。

保证人：（公章）______________________

法定代表人：（签章）__________________

保证人地址：__________________________

保证人开户银行及账号：________________

申请人：_________________A，女，__________岁，_____族，本市__________局退休干部，住本市__________路__________楼_____号。

被申请人：_________________B，男，__________岁，_____族，本市__________厂工人，住本市__________路_____号，系申请人之子。

原起诉案由：_________________

申请人于__________年__________月__________日对B虐待一案向贵院起诉。现请求撤诉。

撤诉请求与理由：_________________(应祥述理由，此略。)根据我国《刑事诉讼法》的有关规定，特向贵院请求撤回起诉。请予批准。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________

__________年__________月__________日

营业地址：_________________市大街号

申请人：_________________李，上述债务人公司经理

申请目的：_________________

请求决定贸易公司为破产人。

事实和理由：_________________

一、债务人公司是以经营轻工纺织品为主的贸易公司，创立于年。由于经营不善，迄今已负担有附表记载的元债务，而本公司资产只有财产目录中记载的不动产元，动产元，商品元，合计元，实际已债务超过，不能清偿全部债务。

二、继续经营只能增加债务，经本公司上级主管部门贸易公司的同意，申请破产。

附录：_________________

1.商业登记簿抄本，不动产登记表抄本;

2.资产负债对照表;

3.财产目录;

4.债务与债务清册;

5.贸易总公司同意破产证明书;

6.本公司工会及职工代表大会申请破产意见书。

此致

__________人民法院

申请人：________________

______年_____月_____日

员工解除劳动合同仲裁申请书

申请人：_________，身份证号：__________，住住址：____________，通讯方式：____________，

被申请人：_______________有限公司法定代表人：________，职务：________，住所地：____________，通讯方式：_________。

申请事项：

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币__________元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币__________元。

3、请求裁决被申请人支付________年____月____日至________年____月____日的加班费合计人民币元。

事实与理由：

________年____月____日申请人应聘到________有限公司，职位为_____，月基本工资为_______元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。________年____月____日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资表准版倍的工资，申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金________元。

3、自________年____月____日至________年____月____日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计________元。为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致__________劳动仲裁委员会

申请人：_____________

_______年____月____日

申请人：_________，性别_____，_____族，身份证号码：_______________________，住址：_______________________，联系电话：______________。

被申请人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，电话：______________。

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(__________年________月至今)。

事实与理由：

申请人于_________年__________月__________日开始至今一直在被申请人处工作，现担任建筑工程工人，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的__________，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据__________及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的__________，而被申请人却一直未给申请人交纳各类__________，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳__________，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的_________费用产生了高额的滞纳金，同时，根据__________的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议__________，请求裁决被申请人为申请人补交__________及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

_________________劳动争议_____委员会

申请人：_______________

_________年_________月_________日

申请书一：

申请人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___区，电话：______。

被申诉人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，电话：______。

就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：

请求事项：

请求准许申请人撤诉。

事实和理由：

申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于二0___年___月___日向贵委申请劳动_____并受理后(案号：(20___)蜀劳仲案字第236号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。

此致

___市___区劳动争议_____委员会

申请人：

二0___年___月___日

市劳动监察支队：

我与________公司因________工程劳动争议一案，经双方协商调解，________公司已经全额付清所拖欠的农民工工资，双方就劳动争议已达成调解协议。现本人向贵支队提出撤诉申请，请贵支队依法予以准许。

申请人：________

20____年____月____日

申诉人王__，男，汉族，1980年2月24日出生，住...........。联系电话.......。

被申诉人浙__有限公司，住所地温岭市______。

法定代表人____联系电话______X

申请事项

一、 裁决双方解除劳动合同关系;

二、 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：

1、 一次性伤残补助金：1600元/月X10个月=16000元;

2、 一次性工伤医疗补助金：1725.4元/月X7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元);

3、 一次性伤残就业补助金：1725.4元/月X7个月=12077.8元;

4、 停工留薪期工资：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

5、 住院护理费40元/天X36天=1440元;

6、 营养费1000元.

以上各项共计50110.9元。

三、 被申诉人承担本案仲裁费。

事实与理由

20__年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于20__年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。20__年10月5日，申诉人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天，被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[20__]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月，现申诉人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持诉请。

证据及其来源

一、 申诉人身份证明;

二、 被申诉人工商登记材料;

三、 申诉人门诊病历、医院休息证明;

四、 住院病历

五、 工伤认定决定书;

六、 劳动能力鉴定结论书;

七、 劳动合同;

八、 证人证言。

此致

温岭市劳动局劳动仲裁委

申诉人：王__

20__年4月21日

购尊敬的公司领导：您好!首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。

我是一名__________，____年____月进于入公司工作，至今已有_____年。

公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。

由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。

在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢!此致敬礼!申请人：__________

____年____月____日

人民法院

民事裁定书

民终字第号

上诉人(原审)……(写明姓名或名称等基本情况)。

被上诉人(原审)……(写明姓名或名称等基本情况)。

(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与二审维持原判或者改判用的民事判决书样式相同。)

上诉人因……(写明案由)一案，不服人民法院民初字号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开(或不公开)开庭审理了本案。……(写明到庭的当事人、诉讼代理人等)到庭参加诉讼。

(未开庭的，写“本院依法组成合议庭审理了本案。”)

本院认为，……(概括写明发回重审的理由。如原判决认定事实错误或事实不清，证据不足，或者违反法定程序可能影响案件正确判决等)。依照……(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：

一、撤销人民法院民初字第号民事判决;

二、发回人民法院重审。

审判长

审判员

审判员

年月日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员

申请人：_________________，男，汉族，__________年__________月__________日出生，公民身份证号码__________________________住所：_______________________________

被申请人：_________________住所：_____________________________________

负责人：_________________，该公司经理

申请事项：

一、撤销济宁仲裁委员会__________年_____月__________日作出的济仲裁字(_____)第________号仲裁裁决;

二、本案申请费由被申请人承担。

事实与理由：

此致

___________劳动仲裁委员会

申请人：________________

___________年_______月_____日

尊敬的单位领导：

因公司前期开荒，各岗位人员配置不足，工作量较大，导致员工身兼数职的现象，每天工作时间超出12小时。特申请予以加班补休时间。

我在工作中一直认真负责，以百分百的热情与仔细对待每一项任务。正所谓一份付出一份收获，每一份收获都是源自自己的努力，更是证明了自己的价值。而每一份收获更是激励自己继续努力工作的力量源泉。为了能够更好地工作，证明自己的价值，所以我申请补助，望领导批准!

此致

敬礼!

申请人：___________

__________年__________月__________日

原告：_________________，性别：_______，年龄：______岁，住址：_________________，联系电话：_________________。

被告：_________________，性别：_______，年龄：______岁，住址：_________________，联系电话：_________________。

诉讼请求：

一、判令被告支付原告工资_____元。

二、判令被告支付原告因索要拖欠工资而花费的交通费、误工费、通讯费_____元。

三、判令被告承担全部的诉讼费用。

四、判令被告赔偿原告精神损失费_____元

事实与理由：

_________________

为维护原告之合法权益，特诉至贵法院，恳准我的诉讼请求。

致送：

___________人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

附件：

1、本诉状副本两份

2、证物：_________________

九级工伤劳动仲裁申请书

申请人：______________，男，汉族，现年_____岁。

申请人：______________，女，汉族，1系_______________妻子

请求事项：_________________

1、请求对申请人住房损失进行鉴定。

2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。

事实及理由：_________________

申请人_______________、_______________诉_______________等损害赔偿纠纷一案诉至 _______ 人民法院，贵院已经立案。本案的被告_______________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

申请人：______________

地址及电话：______________省_____市__________区__________路__________号_____栋_____号电话：______________-________________

被申请单位：______________市_____________有限公司(以下简称_____________)

法定代表人：______________

地址及电话：______________高新区__________路__________号________________山庄_____幢_______________室0551-________________

一、请求事项：_________________

申请补办_____年_____月_____日—_____年_____月_____日社保;

2.申请支付_____年_____月_____日—_____年_____月_____日拖欠的加班工资[(1500.00月平均工资÷167.4小时)_____8小时_____4天_____200%]=573.47元;

3.申请支付_____年_____月_____日—_____年_____月_____日拖欠的加班工资[(1100.00月平均工资÷167.4小时)_____8小时_____14天_____200%]=1471.92元;

4.申请支付_____年_____月_____日—_____年_____月_____日的双倍工资(1100.00月平均工资_____3个月)+[(1100.00月平均工资÷167.4小时)_____8小时_____8天]=3720.54元。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

成都新机场项目已获国家发改委批复

从四川省发展改革委获悉，20xx年4月18日，国家发展改革委正式批复成都新机场项目可研报告《国家发展改革委关于成都新机场工程可行性研究报告的批复》，标志着成都新机场走完所有审批程序。

据四川日报4月19日报道，成都新机场总体规划6条跑道，126万平方米的航站楼，满足远期9000万人次的年旅客吞吐量需求。本期工程按满足20xx年旅客吞吐量4000万人次、货邮吞吐量70万吨和飞机起降量32万架次的目标设计，建设两纵一横3条跑道，60万平方米的航站楼以及相应的配套设施。

成都新机场是国家“十三五”期间规划建设的最大民用运输枢纽机场项目，项目总投资为718.64亿元，可带动相关工程投资逾3000亿元，投资拉动作用明显，经济效益、社会效益显著，对促投资、稳增长，巩固强化成都航空第四城地位，打造国家级国际航空枢纽，加速构建西部综合交通枢纽，推动长江经济带与南北丝绸之路经济带联动发展具有重要意义。

另外，依托《四川省高速公路网规划(20xx-2030年)》，成都将新建新机场高速，从成都市中心城区出发，经新机场至资阳市。同时，成都将规划建设天府新站经新机场至资阳的城际客运铁路、新机场至自贡城际客运铁路，并与许多已建成或在建的铁路网线进行有效衔接。

该规划方案有效构建了新机场、成都天府新区与全省主要城市的快速铁路运输网络，保证了新机场作为中西部门户枢纽机场和国家级国际航空枢纽的服务能力和服务水平，同时将极大促进天府新区建设，提升成都铁路枢纽地位。

城市轨道交通系统方面，将规划建设成都南站、双流机场以及成都东站通过天府新站至新机场的轨道交通路线，即规划18号线，由成都南站引出，接入天府新站;规划19号线，由双流机场引出，接入天府新站;规划20号线，由成都东站引出，接入天府新站;再通过规划的天府新站至新机场轨道交通快线到达目的地。

新机场建成后，成都将成为继北京、上海之后，国内第三个拥有双机场的城市。

申请人：徐，男，汉族，x年6月16日生，住江苏省泰兴市，身份证号码：。

被申请人：苏州X有限公司

住所地：江苏吴江经济开发区

法定代表人：，联系电话：

申请请求：

一、支付申请人经济补偿金82950元(15年*5530);

二、支付申请人应休未休年假工资22860元【(x年至20xx年共45天*254元/天*300%)—(45*254)】;

三、支付申请人x年病假工资1185.57;

四、补足申请人x年事假工资扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

五、补足申请人低于最低工资标准工资330元(30元/月*11个月);

六、支付申请人非法扣除工资10952.46(暂计x年度、x年前4月);

七、补足申请人x年终奖5009.4元(参照上一年度年终奖标准)。

事实及理由：

申请人自x年9月14日进入被申请人处工作，工作期间认真负责，勤勉踏实，但被申请人不能足额发放申请人全部工资，每月均非法扣除申请人工资，尤其是被申请人病假期间不支付工资的规定严重侵害了申请人的合法权益，申请人无奈之下于x年5月23日被迫向被申请人提出离职申请。

综上，申请人为维护自身合法权益，特向贵委提出仲裁申请，望依法支持申请请求。

此致

苏州市吴江区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

申请人：________________，男，汉族，________年________月________日生，身份证号_________________，住________________，电话________________。

被申请人：________________有限公司

地址：________________。

法定代表人：________________，电话：________________

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同________个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

________年________月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资________元。________年________月________日，申请人患脑出血住院治疗;________年________月________日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会________，因此应承担各项责任。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人________个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三，《________》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《________》第十四条第三款、《________实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《________》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会________，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会________，所以应为申请人补交。

第六，《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗________。但被申请人从未给申请人交纳医疗________，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

此致

________市________劳动争议________委员会

申请人：________________

________年________月________日

_________市劳动人事争议_____委员会：

你委受理_________与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

(1)姓名：?性别：?民族：

出生年月：?工作单位：

职务：?电话：

与委托人关系：

委托事项和权限如下：

(2)姓名：?性别：?民族：

出生年月：?工作单位：

职务：?电话：

与委托人关系：

委托事项和权限如下：

委托人：?(签章)

受委托人：?(签章)

年?月?日