撤销仲裁裁定书精品20篇

原告：______，性别：______，_____族， ____年___月____日生。

身份证号：____________， 住所地：____________，联系方式：________________。

被告： ____公司，住所地：____________________。

法定代表人：____________职务：_________ ，联系方式：________________。

诉讼请求：

1、判令被告立即退还居间服务费________元及_____元违约金。

2、本案诉讼费由被告负担。

事实与理由：

被告_____公司与____________公司合作开发了_______项目，该项目于_______________(地址)推出、_______套_______(房型)、_______套_______(房型)供预售，____年____月____日，被告作为居间人与原告在__________售楼处签署了一份《居间合同》(编号为____________)，被告承诺将促成原告在________套_______(房型)中能购买到______套。

原告于签署合同现场即以________方式支付了合同约定的居间服务费____万元。

___年___月___日，原告在______公司的安排下，参观了____________楼盘，参加了________产品推广活动，进行了选房，并与______公司确认___栋___层____室、___栋___层____室、___栋___层____室房源后，选定了___栋___层____室、___栋___层____室意向房源。

但此后不久经查，原告选定的房源均已被售予他人。

鉴于此情形，原告于_____年____月____日、____年____月____日分别通过____及____方式要求被告退还居间服务费。

直至原告起诉之日，被告仍未退款。

综上所述，被告未履行居间合同中约定，即居间人应尽之义务，为违约行为，应承担违约责任，退还合同内容约定的居间服务费______元及______元违约金。

为维护原告的合法权益，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律规定，原告要求被告退还_______元居间服务费及支付_____元违约金，愿贵院依法判决，支持原告诉讼请求。

_____人民法院

具状人：_______ ____年____月____日

申请人：_________________市__________公司法定代表人：________________________，经理地址：_________________市__________区__________街_____号

申请撤销事项：

申请人不服_________仲裁委员会_____仲字第_____号仲裁裁决书裁决，申请贵院依法撤销该裁决书。

事实与理由：

_____年_____月_____日，申请人与__________市__________成套设备公司签订了总价值为1800万元的机械配件购销合同，后因设备公司不按合同中规定的质量、数量供货，双方发生纠纷。从合同的签订到合同的履行，申请人与该设备公司之间虽就仲裁问题进行过商洽，但一直没能达成协议。_____年_____月_____日，该公司谎称曾有口头协议向__________仲裁委员会提出仲裁申请，而__________仲裁委员会则越权裁决。

为此，我公司提出上述申请，请依法审理。

此致

__________市中级人民法院

申请人：_________________市__________公司

_____年_____月_____日

一、文书依据

《中华人民共和国劳动争议调解_____法》第二十八条申请人申请_____应当提交书面_____申请，并按照被申请人人数提交副本。

《劳动人事争议_____办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解_____法》规定的事项外，_____申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话，用人单位的通讯地址和联系电话。

《劳动人事争议_____办案规则》第三十五条规定，被申请人可以在答辩期内提出反申请，_____委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。

二、文书使用范围及解决的问题

《_____申请书》为劳动人事争议_____申请人申请_____时应当提交的书面材料之一，用于明确申请人的_____请求，阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的，也可沿用本文书格式。

三、文书制作要求及注意事项

（一）当事人基本情况

1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的，姓名应与身份证相符，不符则需提供曾用名或其他证明；联系地址，应是明确具体的通信方式；联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中，劳动者本人已死亡，具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的，应当通知其他共同申请人参加_____。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的，应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。

2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的，名称应与企业或事业单位法人登记一致，联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《中华人民共和国_____》、《中华人民共和国劳动争议调解_____法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的，应参照样本中申请人的格式填写基本情况。

3.如有第三人，应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。

（二）_____请求应当明确。

_____请求事项应准确清晰，如涉及金额须明确具体数额及计算方式。

（三）事实和理由应当简明扼要

可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素：如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤_____缴纳情况、已支付的工伤待遇等；劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

（四）书写要求

可以自行书写或填写_____委模板。模版申请书须用钢笔或签字笔填写，填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范，申请内容填写不下时，可在申请书中间加页，填写完毕后，在每页右下方注明页码。交此申请书时，须同时提交本人身份证件复印件一张（A4型纸）。

（五）附件标明副本数量

申请人应按被申请人、第三人人数提交《_____申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。

务人：________________

营业地点：_________________市_______________路_______________号

法定代表人：_________________黄__________，该厂厂长

对上述债务人的__________年(破)字第__________号破产中请隶件，法院作出以下裁定：

债务人为破产人。

理由：

自债权人__________化工一厂提起破产申请以来，经本院查明债务人全部资产收入仪1360000元，而受理破产申请时负债总额已有3560000元，已不能清偿，现债务人负债总额已增至3610000元。本院受理本案后，经债务人上级主管部门__________市_____________集团总公司申请整顿，债务人与债权人会议已于__________年__________月__________日达成和解协议。但在整顿期间，债务人财务状况继续恶化，债权人会议重新申请终结整顿宣告债务人破产。本院确认债权人会议申请理由充分，适用《中华人民共和国企业破产法(试行)》第2l条和23条的规定，作出如上裁定。

同时，对本案件，依照企业破产法第24条、第22争、第9条和第14条的规定.决定如下：

一、成立破产清算组，该机构负责人_______________。

二、重新申报债权，债权申报日期定为__________年_____月_____日至__________年_____月__________日;地点为本庭。

三、破产宣告后首次债权会议日期定为__________年_____月__________日;地点为本庭。

四、债权调查日期定为__________年_____月_____日至__________年_____月__________日。

__________市_______________人民法院__________庭(章)

审判员：______________

_______________

_______________

_____年_____月_____日

申请人：徐，男，1966年7月18日生，原系xx市旅游汽车服务有限公司副总经理，住xx省xx市

x村巷号 电话：13

被申请人：xx市旅游汽车服务有限公司, 地址：xx市x区xx街号(通讯地址:路号东鼎大厦

号)

法定代表人：陈 电话：0355-7 136

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资x元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款x元;

3、支付经济补偿金xx个月(每月工资x元，工资报酬的百分之二十五)共x元;

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由：

申请人于20xx年9月正式到被申请人旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于

公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一

系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为万

元，实际回收x万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到xx万元，对于这样的利润对于

被申请人旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助

、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规

定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

x市x区劳动局劳动仲裁委员会

撤销担保申请书范文5篇

破产撤销权作为体现破产法公平原则的一项重要制度,通过纠正债务人损害全体债权人利益的行为,实现对普通债权人利益的保护与调整,从而确保破产财产的最大化和保护全体债权人平等受偿的权利。本文是撤销担保的申请书范文，仅供参考。

撤销担保申请书范文一：

xx市住房公积金管理中心：

本人于xx年x月x日申请住房公积金贷款15,0000元，共有担保人两人：。截止xx年x月x日已还贷款和利息共计79,721.67元，剩余贷款70,278.33元。现申请撤销住房公积金担保人担保资格，望批准!

申请人：

20xx年7月7日

撤销担保申请书范文二：

ⅹⅹ担保公司终止申报资料

单位名称(公章)：

法定代表人(签字)：

申请时间： 年 月

应提交以下材料：

1、解散决定、撤销决定或破产申请报告;

2、股东会议决议或出资人决定;

3、清算组织及其负责人;

4、清算方案;

5、债权债务安排方案;

6、资产分配方案;

7、融资性担保机构经营许可证(原件);

8、营业执照(事业法人登记证);

9、近两年审计报告;

10、监管部门要求提交的其他材料。

ⅹⅹ担保公司关于申请解散决定、撤销

决定或破产的报告

市州监管部门名称：

根据《融资性担保公司管理暂行办法》、《甘肃省融资性担保机构审批管理办法》要求，我单位现拟终止融资性担保公司的经营工作。

请予核准。

单位名称(公章)： 法定代表人(签名)： 年 月 日

撤销担保申请书范文三：

解除财产保全担保书

申请人：姓名，性别，出生日期，身份证号，住址，联系方式。

申请请求：请求贵院依法作出裁定，解除对申请人的财产保全措施。

事实及理由：

20xx年x月x日对申请人提出诉前财产保全，贵院作出(20xx)铜民初字第号裁定：查封申请人的号轿车。现申请人依据相关的法律法规提供担保，并向贵院申请解除财产保全措施。

担保财产：货币担保3000元(叁仟元)人民币，存放于贵院作为担保。 申请人被保全的车辆已经投保了交通事故强制保险和商业三责险，保单号：，保额足以承担相关损失。现申请人又提供相应的货币担保，将不会影响将来判决的执行。因而，在这种情况下，为了申请人的合法权益，人民法院应当解除财产保全措施。

此致

铜山区人民法院

申请人：

20xx年12月22日

撤销担保申请书范文四：

xx县人民法院:

申请人张x曾向贵院提出财产保全申请，并提交人民币10000元的担保金。法院以(20xx)年安民保字第11号裁定准许财产保全申请。

现双方已自行达成和解协议，解决纠纷。故申请人特向法院提出如下申请:

一、解除财产保全措施;

二、请求退还人民币10000元的担保金。

望依法从速裁定。

此致

xx县人民法院

申请人:张x

20xx年4月14日

撤销担保申请书范文五：撤销财产保全申请书

有限责任公司 诉申请人买卖合同纠纷已由贵院受理(案号为( 20xx )x法民x初字第号)，原告 有限责任公司 于 20xx 年x月x日向贵院提出财产保全申请，要求查封申请人位于 东莞市长安镇xx村第x工业区的 厂房及设备共计 88888 元。贵院已于 20xx 年x月x日作出裁定(( 20xx )x法民x初字第- 1 号)，查封了申请人的厂房及设备。

申请人现特向贵院申请解除对申请人厂房及设备的查封，申请人愿以现金人民币 88888 元作为担保，望贵院批准。

此致

x人民法院

申请人： 有限责任公司

xx年x月x日

申诉人：_________________，男，汉族，19__________年_____月_____日出生，

身份证号：_________________

住址：_________________

通讯方式：_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话：_________________

被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

通讯方式：_________________

被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

电话：_________________

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元

事实与理由：

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_________________

_____________年_____月__________日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

申诉人：_____，女，_____年_____月_____日出生，住_________________________号。

第一被诉人：______________________________公司

住 所：___________________________________

法定代表人：______________________________

第二被诉人：______________________________

住 所：___________________________________

法定代表人：___________________________________

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金_______________元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金__________元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金____________________元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于_____年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期_____年的劳动合同，_____年_____月_____日合同期满后双方分别于_____年_____月和_____年_____月又续签了为期_____年的合同，合同于_____年_____月_____日到期。_____年_____月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司____________________公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事______________________________等工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_____年_____月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

_______________劳动争议仲裁委员会

申诉人：__________

_____年_____月_____日

______________劳动人事争议仲裁委员会：

受托人(姓名)：_________________张三

工作单位：_________________

地址：_________________

电话：_________________

现委托上列受托人在我与_______________因劳动争议纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人张三代理权限为：_________________代为申请劳动仲裁、参与仲裁审理、承认、变更、放弃仲裁请求、代为调解、签收相关法律文书申请劳动仲裁委托书

申请人：________________

_____________年_____月_____日

申请人：姓名_________性别女年龄_________民族汉

住址_________市_________

电话_________邮编_________

被申请人1：单位名称_________市_________电话_________

法定住所_________市_________邮编_________

法定代表人_________性别女职务总经理

请求事项：

1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资_________元(不含已支付部分)

2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(_________年9月至_________年6月)

4.裁决被申请人为申请人补办_________年6月各类养老_____

5.裁决被申请人赔偿从_________年9月至_________年6月的休息天加班工资19天_________2_________(4000/21.75)=6988.50

6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于_________年9月8日正式进入被申请人_________市_________公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于_________公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由_________年9月的9家店铺增长为_________年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

_________年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在_________年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于_________年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于_________年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

_________市_________区劳动局劳动_____委员会

申请人：_________

土地承包纠纷_____申请书

土地承包纠纷_____申请书(格式)

申请人：___________县_________乡_________村_________组_________(指户主)农户(以家庭为单位申请时使用)

申请人户主(或代表人)姓名_________，性别_________，民族_________，出生年月_________，职业_________，家庭住址__________________，编码_________，联系电话_________。

(非户主作代表人时，要有其他所有成年家庭成员书面委托)

或：申请人姓名，性别，民族，出生年月，职业，家庭住址，编码，联系电话。

(以个人名义申请时使用)

申请方代表人姓名_________，性别_________，民族_________，工作单位或住址__________________，编码_________，联系电话(手机)_________。

(群体纠纷案件使用，但必须是申请人之一，并获得其他申请人特别授权，最多不超过3人)

被申请人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，编码_________，联系电话_________。

(诉个人时使用。诉农户时，参见申请人户格式)

被申请人单位名_________，住所地址__________________，编码_________。

法定代表人(或负责人)姓名_________和职务_________，联系电话_________。

(诉村、村民小组或其他单位时用。

选诉村委会还是村经济合作社，视其行为时明示的身份;不清楚的，以承包合同上的发包单位为准)

第三人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，编码_________，联系电话(手机)_________。

(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。

第三人为农户的，参见申请人户格式)

或：第三人单位名，住所地址，编码(第三人是企业或其他单位时使用)

法定代表人或负责人姓名________和职务________，联系电话________。

一、_____请求

______________________________________

(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

二、事实和理由

______________________________________

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的`身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)

______________________________________

此致

________市农村土地承包_____委员会

申请人：________(签名/指印)

________年________月________日

注意：1.同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2.本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

委托单位：_________________(单位名称)

地址：_________________

法定代表人：_________________职务：_________________

委托代理人：_________________(姓名)、(性别)、(年龄)、(工作单位、职务)、(联系电话)

委托代理人：_________________(姓名)、(性别)、(年龄)、(工作单位、职务)、(联系电话)

现委托、两位同志作为我局就__________案件(执行案号为__________行非执字第号)向__________法院申请行政强制执行的委托代理人参加有关活动。

委托权限：一般委托代理。

委托期限：自授权之日起，至本案终结之日止。

特此授权

委托单位：_________________

法定代表人：_________________

申请仲裁编制的申请报告

申请人：________________

性别：_________________年龄：_________________职业：_________________单位：_________________

住所：_________________

法定代表人：________________电话：_________________

委托代理人：_____________电话：________________

被申请人：_____________

性别：_________________年龄：_________________职业：_________________单位：_____________住所：_________________

法定代表人：________________电话：_________________

仲裁请求：

案由、事实和证据：

此致

重庆仲裁委员会

申请人：_________________

法定代表人：_________________(签字)

时间：_________________

甲方：_________________

乙方：_________________

________市________区劳动仲裁委员会审结甲方乙方之间的劳动纠纷，案号：________________【________】，该判决书判令(判决书判决内容)：_________________

一、;

二、;

三、。

经甲乙双方协商一致，就该判决达成以下协议：_________________

一、同意劳动关系自调解书生效时解除;

二、甲方一次性支付____________元给乙方，此案了结;

三、甲乙双方在此之后就此案不得再另行起诉。

四、本协议一式三份，甲乙双方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙双方签字盖章生效。

甲方：_________________日期：_________________

乙方：_________________日期：_________________

劳动争议仲裁申请书

申请人姓名：______________性别：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________邮编：______________电话：_____________工作单位：______________邮编：______________电话：_____________

被申请人名称：_________________住所地：_________________邮编：______________法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________

请求事项：_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致__________

劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附：申请书副本2份，身份证复印件一份

这里提供一份海口市撤回仲裁申请书模板，你可以参考一下。

甲方：_______省__________贸易公司

地址：_______省__________市__________路_____号

法定代表人：__________职务：_________________经理

乙方：______省__________县__________路_____号

法定代表人：___________________________职务：_________________经理

当事人双方愿意提请__________市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：

双方于________年____月签订购销鲜蘑合同。合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑的质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商解决不成。双方一致同意选择__________市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则，对双方合同中所涉鲜蘑的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

甲方：_________________贸易公司(盖章)乙方：________县__________公司(盖章)

法定代表人：__________法定代表人：__________

__________年_____月_____日

企业工伤劳动仲裁申请书

申请人：

用工性质：

住址：

被申请人： _______________公司

地址：

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月。

2、一次性就业补助金3000元×9月。

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由：

20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20__年1月经××市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!

此致

xx县劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

附件：

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药

申请人：_________________刘某，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住址：_________________

被申请人：_________________广州_______________物流有限公司

住所地：_________________广州市黄埔区__________路__________号_______________房

法定代表人：_________________罗某

仲裁请求：_________________

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月_____2.5个月);

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从20__年9月至20__年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月_____11个月);

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月_____6个月);

四、请求裁决被申请人向申请人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天_____70%_____147天)、劳动能力鉴定费390元;

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月_____30%_____12个月_____10年);

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月_____18个月);

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月_____75%_____12个月_____10年);

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月_____12个月);

以上各项合计819198.59元。

不服劳动仲裁的民事起诉状

原告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：______________

住址：________________电话：_____________

被告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：______________

住址：________________电话：_____________

诉讼请求__________________

_________________

事实与理由_________________

_________________

证据和证据来源、证人姓名和住址

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

附：_________________合同副本__________份。

本诉状副本______份。

其它证明文件_____份。

_____人民法院

民事裁定书

( ) 民初字第 号

原告____________

被告____________

本院在审理________一案中，____告于____年____月____日向本院提出财产保全的申请，要求________，并已提供担保。

本院认为，________告的申请符合法律规定。依照____________的规定，裁定如下：

________________________________________。

本裁定书送达后立即执行。

如不服本裁定，可以向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。

审判长____________

审判员____________

审判员____________

____年____月____日

(院印)

本件与原本核对无异

出售方(甲方)：____________ 代理方(乙方)：____________

地址：____________________ 地址：____________________

身份证号码：__________________ 身份证号码：__________________

经甲乙双方协商，自愿达成如下协议：

第一条 委托代理项目

甲方将拥有产权(或处置权)的______市的___________房产(即：____________)全权委托乙方代理出售。该房建筑面积______㎡，非住宅面积______㎡。

第二条 委托出售价格

人民币______元，大写______佰______拾______万______仟______佰______拾 ______元。并附送a、固定装修; b、;家私 ;c、家电; d、______。

第三条 房款结算

甲方同意乙方以高于或低于上述委托价格对外销售该房屋，但乙方应严格按照委托出售价格与甲方结算。

第四条 甲方承诺如下事项

1、保证上述委托房屋产权清楚，无任何纠纷，否则甲方须向乙方及承购方承担造成损失的补偿。

2、同意承购方(同意打“√”)：a、一次性付款 b、按揭付款。

3、同意交易税费(同意打“√”)：a、按国家规定各付 b、买方包税 c、卖方包税

4、同意该房屋交割前结清所有的物业管理费、水电费、有线电视收视费等使用费用，并迁出该房户口，以便承购方入户。

5、若该房仍在按揭，则自行清偿所欠银行款项。

第五条 甲方须向乙方提供业主身份证及产权证明文件原件(指房地产权证、购房合同、房款收据或发票)，并留存复印件。系产权共有人或委托他人还须提供共有人身份证和授权委托书及受托人身份证原件及复印件。房屋内无人居住及无财物，须提供该房屋钥匙。

第六条 委托期限：自签定合同日起______个月，即至______年______月______日止(若乙方已在上述期限内将该房屋售出，则委托期至产权及房屋转移到承购方完毕止)。

第七条 销售费用：销售上述房屋所产生的宣传广告费及劳务费，概由乙方负担，与甲方无关。

第八条 产权权属变更及房款给付：

第1种：该房未办产权证只需更名。甲方须在接到乙方通知(电话或信息)三天内为承购方办理好房屋更名手续;

乙方则在承购方取得更名后的购房合同和房款收据(或发票)后的三天内将房款一次性付给甲方。

第2种：该房屋已办理房地产权证。甲方须在接到乙方通知三天内同乙方及承购方将权属变更资料交予______市房地产登记中心。交件的当日或次日，如果承购方是一次性付款，则乙方付给甲方房款总额的______%，余款在取得承购方房产证的当天或次日付清;如果承购方是按揭付款，则乙方付给甲方房款总额的______% (以银行批准贷款须交的首期为准)，余款由银行直接划入甲方设立的帐号。

第3种：该房屋已办理房地产权证，但仍在银行抵押。乙方付给甲方______元，甲方在接到乙方通知三天内将银行所欠款项清偿，并取得撤消抵押登记后的房地产权证。清偿后，产权权属变更及房款给付与“第2种”相同。

第九条 违约责任：

1、乙方若不按合同第八条的规定及时将房款给付甲方，每逾期一日，按银行同期利息支付滞纳金给甲方，超过15天甲方有权收回房屋，并且乙方须按委托价格的______%支付违约金给甲方。

2、甲方若所委托房屋产权有纠纷或甲方变卦以及不按通知时间内来办理产权过户更名手续，应承担相应责任，由此而导致承购方退购，则甲方须无条件返还已收全部款项并支付乙方委托价格的______%的违约金给乙方。

3、承购方承诺购买房屋要求甲方清偿银行贷款后又不购买此房，则甲方已收保证金不予退还。

第十条 房屋交割：在承购方取得房产证的当天或次日，甲方须将结清了物业管理费及水电费等使用费用，并已迁出户口的房屋交给承购方使用。甲方与承购方另有约定的除外。

第十一条 佣金：该房屋成交后甲方一次性付给乙方佣金，为出售价格的2%及高于委托价部分。

第十二条 委托期内，任何一方不得单方终止合同。该房屋为乙方独家销售，甲方未经乙方同意，不得擅自与乙方介绍的买家发生交易，不得自行或再委托他人销售，否则，除按上述标准支付佣金外，同时应按出售价的______%支付违约金给乙方，并承担由此造成的经济损失。

第十三条 本合同一式二份，甲乙双方各执一份，签字或盖章即生效，均具同等效力。补充条款：

甲方(签章)：__________________ 乙方(签章)：__________________

代 理 人：__________________ 经 办 人：__________________