铲车安全协议【通用20篇】

承包人： (以下简称甲方)

分包人： (以下简称乙方)

为明确双方的权利和义务，确保工程顺利完成，双方根据《中华人民共和国合同法》结合本工程的具体情况，经协商一致订立本合同双方以资共同遵照执行。

第一条 工程概况

第二条 承包方式

1、修等，按建设单位审批确认的图纸和设计说明及工程规范所要求的全部门窗施工工作内容。

2、分包方式：包工、包料、包设备、包质量、包工期、包文明施工、包职业健康、包环境保护。

第三条 合同工期

1、本工程工期暂定自年月年月工期为 个日历天。(实际开工日期以甲方书面通知确认的日期为准)。

2、施工中如遇下列情况造成工期延误，经甲方代表确认，报建设单位批准后，工期相应顺延。

2.1 工程量增加超过10%或重大设计变更;

2.2 非乙方原因停水、停电造成连续停工超过

2.3 不可抗力;

2.4 《施工总承包合同》约定或建设单位代表同意给予顺延的其他情况。

3、发生上述情况，乙方应在三天内就延误的情况、内容，以书面形式向甲方代表提出工期顺延报告，甲方代表在收到报告后三天内报建设单位审核，乙方未在规定时间

4、非上述原因造成工程不能按合同工期要求竣工，乙方承担违约责任，违约金每天按合同造价的万分之 二 计算。此罚金的支付不能免除乙方应完成工程的责任或合同规定的其他责任。

5、乙方在收到甲方书面通知后必须在天内进场施工。

第四条

1、价款的确定：

1.1工程量数量由建设单位、监理、甲乙双方单位共同确认后按实结算

1.2施工单价以由建设单位确认的报价。

2、乙方完成合同的承包范围，经政府质监部门验收合格后(工程质量必须符合工程质量验收标准)工程量按实结算。

3、本工程合同价款(RMB),其中文明安全施工措施费为 万元。

4、本合同工程%总包管理费由建设单位支付(施工总承包合同约定)。施工单位单位(或乙方)另支付甲方总包配合费 %，甲方在支付乙方工程款中按比例予以扣除，税金由甲方代扣代缴，甲方提供免税证明给乙方。

5、最终结算以双方核对确认的审定价格为准。

6、如果结算双方发生争议未果，由甲方委托审价单位的最终量定价为准，同比例承担相应的审价费用。

7、其余未尽事宜，按总承包合同的有关规定执行。

第五条

1、本工程无备料款。

2、工程进度款的计算及支付，按截止每月25日前乙方完成的实物工

2 合同价款及结算 工程款支付

3、当乙方完成合同全部承包范围的工作内容，工程完工(竣工)经建设单位组织的竣工验收小组验收，达到合同规定的质量等级并向甲方移交提供完整的工程资料和竣工图并办理工程结算，甲方向乙方支付工程结算总价累计 95 %的工程价款，余款 5 %作为工程的保修金。待保修期 二 年满后，甲方收到建设单位退还的保修金后一个月内付于乙方(无息)。

4、以上工程款支付办法必须以建设单位资金到位为前提条件，并按乙方完成的工作量占甲方完成总量同比例支付。

5、本合同签订前甲方视作乙方对本工程的全部情况已充分了解，合同履行中如因建设单位原因造成工程款项不能及时支付的，乙方不会要求甲方承担违约的责任，甲、乙双方应联合向建设单位催讨、索赔。

第六条 材料采购

1、本工程使用的一切材料均由乙方严格按设计建设单位认可规定的材料、材质、品牌进行采购，凡需进行交易的材料，必须有交易准用证。

2、乙方根据合同，按照设计和建设单位规定要求采购的材料，在材料、设备进场前，应及时向甲方施工现场提供材料设备清单和进场计划，并填写《工程分包材料进场报审表》交于甲方现场材料员，或甲方授权的相关人员审验。对于经验收，查出不符合要求的材料，乙方应及时运出现场重新采购，并承担由此发生的费用，工期不予顺延。

3、乙方采购的材料进入施工现场后，应及时向甲方提供原材料的质保书原件、产品的合格证明，有复试或测试要求的还应提供测试报告，所有测试费用均由乙方承担，如遇特殊材料必须做好放射性检验。

七条 工程质量与验收

1、乙方必须严格按设计要求和国家颁发的有关规范、规程精心施工，确保施工的工程质量达到 一次验收合格率100% 标准，确保本专业分包工程达到(白玉兰)的质量验收标准，达不到质量标准要求按工程招标定价3%罚处。

2、本工程的质量评定由建设单位组织参建各方组成的验收小组按照工程的施工图，施工说明及国家颁发的有关规范、规程进行竣工验收和评定。

3、乙方施工过程中应认真负责地按照国家的规范、规程施工，建立严格的质量自检 3

4、隐蔽工程覆盖前必须先经乙方质量专职人员验收，符合规定要求后，乙方再以书面形式在正式验收的48小时前通知甲方及现场监理代表参加验收，验收合格由现场监理，经甲方在验收记录上签字后方可进行隐蔽和继续施工。验收不合格，乙方在限定时间内整改后重新验收。

5、乙方必须确保工程的质量达到本合同规定的质量等级和质量目标。如因乙方原因致使工程质量未达到质量等级的，乙方负责自费整改，并承担《施工总承包合同》规定的处罚，且此处罚不能免除乙方应完成工程的责任或合同规定的其他责任。同时，甲方还将追究由于乙方的原因给甲方造成的其它损失。

第八条 甲方职责

1、甲方委派为甲方驻工地代表，负责合同履行，对工程质量、进度进行监督检查，办理验收、变更、登记手续和其他事宜。

2、配合做好使乙方施工范围内的场地具备开工条件的工作。

3、向乙方提供水准点、座标控制点和水源及电源。

4、配合乙方做好乙方承包范围外的各方联系、协调工作。

5、做好对乙方提交的施工方案、施工组织设计的审核工作。

6、负责做好向乙方进行施工管理、文明施工、安全生产、甲方单位规章制度等规定的交底工作。

7、在计划工期内甲方提供现有设施(如场地道路、垂直运输机械、脚手架、厕所等)供乙方共同使用。如由于乙方单位原因或业主原因造成工期的延后，造成甲方机械、脚手架等租赁日期增加，增加部分的费用由乙方或业主单位承担。乙方如果另行要求甲方配备有关设施，费用由乙方承担。

8、对已上墙部分的成品和乙方共同做好成品保护工作，本着谁损坏谁修复谁承担费用的原则。

9、无偿提供施工用水、用电、和临时设施。

第九条 乙方职责

1、乙方委派保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜。

2、严格执行国家建筑安装工程的规范、规定、精心组织施工，确保工程的质量、工期、文明施工、安全生产等达到工程总合同的规定要求。

3、负责编制施工组织设计、施工方案并及时提交甲方审核。

4、每月25日前向甲方提供当月完成产值的统计报表(验工月报表)，每月20日前提供下月的施工计划等工作。

5、加强对施工人员的管理与教育工作，进入现场施工的人员严格按国家、地方的有关规定办理好符合要求的各项手续，合法用工、证照齐全，并负责将项目管理班子、管理人员、施工人员的有关证件加盖乙方印章后报甲方备案。

6、贯彻“谁施工，谁负责”安全生产的原则。施工期间全面负责分包区域内的安全、卫生、防火、防盗等工作。服从甲方对整个工地安全生产、治安保卫、文明施工等的指挥和管理，并采取切实可行的组织措施，制定严密的管理制度，接受甲方的监督并与甲方指定的现场管理部门(岗位)签订有关协议及接受违规的处罚。乙方必须在施工现场按规定配备专职安全员(持证上岗)负责对其施工范围的安全生产进行管理。

7、组织强有力的施工管理班子，及时策划施工准备工作，不失时机地组织人员及机械设备、周转设备材料进场，满足工程施工的要求。指定专人负责现场的生产管理和协调生产的工作，参与有关的会议，服从甲方的监督，按照确定的工期合理安排生产，严格控制进度，确保完成施工任务。

8、按照工程管理的规定，设立专职资料员，负责收集、整理、装订工程技术管理资料，工程竣工后，将资料按照规定装订成册，齐全、完整地送交甲方，以便归档，上报的资料必须采用专项资料软件编制，竣工资料五套。

9、竣工工程交付建设单位之前，负责对未上墙及已完工程的成品保护工作，保护期间发生的损坏，乙方自费予以修复，并承担所需费用。

10、乙方的质量管理要求，必须符合甲方贯标工作要求(及时提供有效的营业执

11、乙方应具有与本分包工程相适应的资质等级和质量、安全、环境保护保证能力。

12、乙方应具有良好的施工质量、职业健康、安全与环境管理业绩和信誉。

13、乙方须向本单位施工人员提供必需的合格劳防用品，收到工程款后按规定及时向施工人员支付，不得拖欠民工工资，本合同执行过程中，乙方不得将因乙方原因而造成的劳务工的纠纷中，对发生的劳务工纠纷应快速、圆满地解决。

14、根据税务部门的新规定，为了完善分包纳税管理的要求，本合同签订后一周内乙方必须向甲方财务部门提供“三代核定”资料(1、提供贴花后的分包合同复印件一份，2、提供乙方单位营业执照、税务登记证复印件一份，3、填写“建筑安装企业代征代扣代缴税收核定表”二份并加盖乙方单位公章，4、提供最近月份乙方单位主管税务部门出具的显示出税种、税率的“税收通用缴款书”复印件一份，若遇最近月份“零”申报的，应提供最近月份能确切反映出各税种、税率的盖有税务机关“纳税申报受理章”的营业税、城建税申报表复印件一份，5、其他相关资料，6、如乙方为外地单位则第4条不适用)。

15、遵守施工现场文明工地的有关规章制度，保证施工区域的整洁，将工程残余材料运至现场规定地点，并集中外运，费用由乙方承担。

16、乙方必须无条件接受甲方、工程监理就安全、进度和质量等方面的管理。

17、乙方不履行或不适当履行上述各项义务，必须支付因此而造成的各类罚款，并承担其他一切经济损失和责任。

第十条 工程保修

1、乙方按照国家的有关规定在保修期内对其承包范围内所有的内容进行保修。本工程的保修期从工程竣工、甲方将工程移交建设单位，建设单位代表在最终验收记录上签字之日起计算，该工程的保修期为二年。

2、保修期间，乙方做到每季度回访不少于一次，在接到甲方修理通知之日后 2 天 6

第十一条 其他

1、工程施工过程中，甲、乙双方签订的协议、会议纪要等与本合同具有同等效力。

2、甲、乙双方必须签订本工程的安全协议书、廉政协议书、治安和消防协议书、规范用工协议书作为合同的附件。

3、乙方不得将本工程施工再行分包、转包，如发现再分包、转包，甲方有权中止合同、并追究乙方的违约责任，由此发生的一切经济损失由乙方承担。

4、乙方必须在工程完工后的1个月内完成竣工结算的编制，并交甲方审核盖章后送交业主。

5、甲方按合同结算总价的 2.7‰ 向乙方收取综合费用。外来人员综合保险费按实际施工人数向乙方计取。乙方在施工过程中的搭伙费按合同结算总价的 0.2 %向乙方收取。民工宿舍费按甲方公司内部相关规定每月收取租费。施工过程中发生的水电费结算以3000元包干。上述费用由甲方从支付给乙方的工程款中予以扣除。

6、甲乙双方已与本合同同时签订《分包项目履约保证金协议》作为本工程分包合同的附件。

7、如有未尽事宜，双方可继续签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第十二条 争议

甲乙双方如在合同履行中发生争议，应本着友好协商方式解决，如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第十三条 附则

1、本合同一式甲、乙、见证三方各执正本壹份，副本份，甲方执 份，乙方执 贰 份，见证方执 壹 份。

2、本合同自双方签字盖章之日起生效，待工程验收符合合同质量标准、保修期满、工程价款结清后自然失效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

甲方：_________________

乙方：_________________

双方经反复协商一致，就下列事宜达成协议并自愿签订本协议书：_________________

一、约定内容：_________________

1、乙方负责拆除甲方室内废锅炉；

2、乙方拆除过程中不得对甲方外立面形象造成破坏或损毁，否则按原价赔偿并将其复原；

4、乙方工人施工前、中、后发生的安全事故由乙方承担全部责任，与甲方无关；

5、施工过程的前、中、后所产生的人工费、设备使用费、各种费用均由乙方全额承担。

6、本协议签订时乙方须交付甲方施工安全保证金元（大写：_________________元整）；待乙方施工结束，甲方就本项目验收无任何损毁或破坏后如数退还。

二、施工责任与安全

1、乙方雇佣/聘请的拆除该废旧废旧锅炉的人员及吊装队伍，须持有县政府有关部门核发的相关资质证明。乙方雇佣/聘请拆除该废旧空调设备的人员及吊装公司的资质证明等相关资料应交给甲方备

1/3页

案存档。吊装公司先经甲方审核同意后方可进行吊装操作。

2、乙方在拆除过程中发生一切安全事故、拆除设备的运输及运输过程的安全完全由乙方自负，与甲方无关。乙方必须将现场施工场地全部清理干净，清运的垃圾运输费由乙方承担。

a)拆除时间：_________________自年月日至年月日，共计天时间；拆除范围：_________________甲方室内废旧锅炉，乙方必须在规定时间内完成约定的拆除工作。乙方应无条撤离工地所有的工作人员，不得滞留在工地。

b)拆除过程中乙方必须严格遵守国家和县及甲方的规章制度，文明拆除，要保护好甲方原有建筑设施以及社会公共设施的安全及完好，不得野蛮施工，需要拆、凿建筑时，必须经甲方负责人签字同意，方可拆、凿，否则所造成的损失，由乙方负完全赔偿责任，甲方从保证金中扣除相应损失额，如保证金不够则由乙方额外支付。

c)乙方拆除该屋顶废旧脱排油烟外机时，必须做好屋面防水层安全防护措施，如发现屋面防水层被破坏，乙方须无条件修复，并需做七天的养水试验，在养水试验过程中发现有渗漏水现象必须要重新修复。

d)乙方拆除人员服从甲方指挥，所有拆除人员须配戴劳动保护用品。

e)乙方如需夜间（当天19：_________________30后定为夜间时间）施工，必须提前半天向甲方负责人申请，并由甲方负责人确定施工时间，但不能违反县夜间施工的有关规定，违者一切后果由乙方负责。拆除期间的每

2/3页

天晚上20：_________________00/PM—第二天7：_________________30/AM，乙方须留2名乙方的负责人或乙方指定的人员看护施工现场至次日乙方施工人员到场为止。

f）乙方拆除后必须及时清理现场。乙方如未能按甲方要求及时清理建筑垃圾，按每立方米建筑垃圾20元人民币处罚。

三、争议

本合同经双方签字盖章生效，至合同工程竣工验收后自然失效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：_________________（公章）乙方：_________________（公章）

时间：_____________＿年_____月_____日时间：_____________＿年_____月_____日

总包单位：________________（以下简称甲方）

分包单位：________________（以下简称乙方）

甲方将本工程项目分包给乙方施工，为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据《1市招标、承包工程安全管理暂行规定》和国家有关法规，明确双方的安全责任，确保施工安全，双方在签订本工程项目分包合同的同时，签订本协议，以资共同遵照履行。

一、工程概况

1.工程名称：________________

2.工程地址：________________

3.分包范围：鼓风机站区域内的钢结构安装等工程项目（具体工程项目以甲方提供的施工图全部图示实物量为分包范围）。

4.分包方式：本工程项目采用包人工、包辅材、包机械、包工期、包质量、包安全及综合单价包干、竣工结算的分包方式。

二、工程期限

从____年____月____日开工至____年____月____日竣工。

三、协议内容

1.甲乙双方必须认真贯彻国家、地方和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。

2.甲乙双方都应有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导，各级专职和兼职的安全干部，应有各工种的安全操作规程，特种作业人员的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度，安全教育制度等。

3.甲乙双方在施工前要认真勘察现场，并制定有针对性的安全技术措施计划，严格按施工组织设计和有关安全要求施工。

（1）工程项目应由甲方编制施工组织总设计。

（2）工程项目由乙方按甲方的要求自行编制施工组织设计。

4.甲乙双方的有关领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全生产纪律、制度和法规。

5.施工前，甲方应对乙方的管理，施工人员进行安全生产进场教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求；乙方应组织召开管理、施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委托有关人员出席会议，介绍施工中有关安全、防火等规章制度及要求；乙方必须检查、督促施工人员严格遵守、认真执行。

6.根据工程项目内容、特点，甲乙双方应做好安全技术交底，并有交底的书面材料，交底材料一式二份，由甲乙双方各执一份。

7.施工期间，甲方指派刘-军负责联系、检查督促乙方执行有关安全、防火规定；乙方指派王*平负责本工程项目的有关安全、防火工作。甲乙双方应经常联系，相互协助检查和处理工程施工有关的安全、防火工作，共同预防事故发生。

8.乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促、检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务，对于查出的隐患，乙方必须限期整改，对甲方违反安全生产规定、制度等情况，乙方有要求甲方整改的权利，甲方应认真整改。

9.在生产操作过程中的个人防护用品，由各方自理，甲、乙方都应督促施工现场人员自觉穿戴好防护用品。

10.甲乙双方人员对各自所处的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，应即停止施工，并由有关单位落实整改后方准施工。一经施工，就表示该施工单位确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。施工单位对施工过程中由于上述因素不良而导致的事故后果负责。

11.由甲方提供的机械设备、脚手架等设施，在搭设、安装完毕提交使用前，甲方应会同乙方共同按规定验收，并做好验收及交付使用的书面手续，严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用，否则由此发生的后果概由擅自使用方负责。

12.乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均应由乙方自备。如甲乙双方必须相互借用或租赁，应由双方有关人员办理借用或租赁手续，制订有关安全使用和管理制度。借出方应保证借出的设备和工具完好并符合安全要求，借入方必须进行检验，并做好书面记录。借入使用方一经接收，设备和工具的保管、维修应由借入使用方负责，并严格执行安全操作规程。在使用过程中，由于设备、工具因素或使用操作不当而造成伤亡事故，由借入使用方负责。

13.甲乙双方的人员，对施工现场的脚手架、各类安全防护设施、安全标志和警告牌、不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲乙方指派的安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人员，擅自拆除所造成的后果，均由该方人员及其单位负责。

14.特种作业必须执行国家（特种作业人员安全技术培训考核管理规定），经省、市、地区的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗，并按规定定期审证，中、小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作；起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严禁违章、无证操作；严禁不懂电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备。

15.甲乙双方必须严格执行各类防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热的防冻措施时，应取得防火主管人员同意，落实防火、防中毒措施，并指派专人值班。

16.乙方需用甲方提供的电气设备，在使用前应先进行检测，并做好检测记录，如不符合安全规定的应及时向甲方提出，甲方应积极整改，整改合格后方准使用，违反本规定或不经甲方许可，擅自乱拉电气线路造成后果均由肇事者单位负责。

17.贯彻先订协议后施工的原则。甲方不得指派乙方人员从事协议外的施工任务，乙方应拒绝协议外的施工任务，否则由此造成的一切后果均由有关方负责。

18.甲乙双方在施工中，应注意地下管线及高压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底，乙方应贯彻交底要求，如遇有情况，应及时向甲方和有关部门联系，采取保护措施。

19.贯彻谁施工谁负责安全的原则。甲、乙方人员在施工期间造成伤亡、火警、火灾，机械等重大事故（包括甲、乙方责任造成对方人员、他方人员、行人伤亡等），双方应协力进行紧急抢救伤员和保护现场，按国务院及地方有关事故报告规定在事故发生后的____小时内及时报告各自的上级主管部门及市、区（县）劳动保护监察部门等有关机构。事故的损失和善后处理费用，应按责任，协商解决。

20.本协议未尽事宜，按甲方的有关安全管理规定执行。

21.本协议签订的各项规定适用于立协双方，如遇有同国家和地方的有关法规不符者按国家和地方的有关规定执行。

甲、乙双方必须严格执行本协议，因违反本协议各项规定而造成的伤亡事故，由违约方承担一切经济损失。

四、附则

1.本协议一式四份，甲方执二份，乙方执二份。

2.本协议经双方代表签字、单位盖章后，作为本工程项目分包合同的附件同日生效，至本工程项目分包合同履行完毕即失效。

承包单位：____________ 分包单位：____________

单位地址：____________ 单位地址：____________

代表人：______________ 代表人：______________

电话号码：____________ 电话号码：____________

签订日期：____________

甲方：_______________（以下简称甲方）

乙方：_______________（以下简称乙方）

依据施工组织设计方案，乙方施工的____铁路跨____连续梁工程，需在____车务段管辖内施工，为确保施工期间铁路行车及人身安全和施工的正常进行，明确甲乙双方的责任、权利和义务，按照铁道部铁办[20__]190号《铁路营业线施工及安全管理办法》有关施工管理规定的要求，经甲乙双方共同协商就上跨架桥施工签订以下施工安全协议。

（一）施工内容：__________________________

（二）施工地段及影响范围：________________

（三）施工期限：__________________________

（四）安全防护：__________________________

（五）甲乙双方所遵循的技术标准、规程和规范：

1.《铁路运输安全保护条例》（国务院令第430号）

2.铁道部《铁路营业线施工及安全管理办法》（铁办【20__】190号）

3.《关于公布“武汉铁路局营业线施工及安全管理实施细则”的通知》（武铁总[20__]331号）

（六）双方的责任和义务：

1.乙方必须严格按照铁路营业线施工安全管理的有关规定组织施工，保证施工期间的行车安全、人身（路外）安全和施工的正常进行，并按有关规定明指派相应级别的领导、干部到现场指挥。

2.乙方对进入施工现场的作业人员要进行营业线施工、行车等规章制度的培训，培训合格后方准上道作业，并设立专职的检验员、安全员、防护员，严格按照各工种制定出具体的安全措施后方可开工。施工前必须与甲方车站充分协商，现场调查，做好安全措施和防护方案后方可施工。

3.乙方在指定的甲方____设施工防护员联系协调工作。施工影响甲方既有线行车时，乙方必须派驻站联络员提前____分钟在甲方信号楼（运转室）进行联系防护和施工登销记工作。驻站联络员必须经培训合格、持证上岗。

4.乙方驻站联络员应按规定时间进行施工登记要点，登记运统____时，应先拟后登，经甲方车站值班员同意并签认后，乙方驻站联络员方可通知作业人员施工。乙方必须按规定时间结束施工并进行施工销记。

5.乙方进行桥梁架设施工中影响行车安全时，须按路局施工命令要点封锁施工。甲方车站值班员应作好施工的组织协调工作，在接到乙方的施工要点请求后，及时和列车调度员联系，并将联系结果反馈给乙方驻站联络员。

6.乙方在施工封锁点外不得在站场上空进行气、电焊工作，对工作面要进行全部封闭，不得掉落火花和任何物品，不得影响客专的正常试验和运营生产。

7.乙方不得在防护网内存放施工器械及材料，当需要工程机械及大型吊车、汽车等进安全保护区范围时，要做好防护措施并落实“一人一机”的防护制度。乙方施工人员（含劳务工）进入铁路防护网或站区施工时，必须佩带明显标志，身着防护服装，遵守车站的安全管理规定，不得随意穿越铁路和在铁路上停留。

8.因乙方施工人员、机械设备擅自进入铁路安全防护范围内造成后果（行车安全、人身安全）由乙方负责，乙方施工期间及完毕后，负责对施工现场的清理。

9.乙方施工时，人身安全防护由乙方负责，因乙方施工人员及施工地点发生的人身伤害（亡）责任事故的，由乙方负全部责任，甲方不承担任何责任。

10.乙方必须加强进入铁路安全防护范围内上空作业的人员、器具和机械的管理，防止发生坠落，危及行车安全。

11.乙方施工期间加强值班和应急处置，并同车站加强信息沟通。甲方一经发现乙方施工存在安全隐患时，能随时通过乙方的联系电话发布应急抢修命令。

12.乙方安全职责：乙方在甲方管内施工期间，必须绝对服从甲方的安全管理，不得违反铁路有关安全规定。因乙方责任造成营业线设备损坏和影响行车安全，构成行车事故的，由乙方负全部责任。甲方对乙方发出的安全整改通知书，必须立即整改。

13.甲方安全职责：甲方必须加强对营运线施工的组织领导，按有关规定安排胜任人员盯岗检查，配合乙方做到文明施工，尽量为乙方施工提供便利条件，积极配合乙方的意外抢修作业，确保行车安全畅通；发现乙方有危及行车安全、调车安全和人身安全的现象或其它违反既有行车规章制度的行为，有权责令乙方停止施工。

（七）安全责任：

甲乙双方应严格履行本协议，如一方未按本协议条款执行，发生施工延点、责任事故的，按武汉铁路局有关规定考核。

（八）安全监督及配合费用

本工程安全监督费、配合费用根据工程影响程度和工作量，乙方共需支付甲方费用共计____元整（____。收款人：____车务段；帐号：____；开户行：____，施工结束前结算完毕。

（九）本协议一式六份，双方各执两份，报路局设备主管部门和安监室核审各一份。

（十）未尽事宜，双方协商解决。

甲方（签章）：__________ 乙方（签章）：__________

甲方代表：______________ 乙方代表：______________

联系人：________________ 联系人：________________

联系电话：______________ 联系电话：______________

签订日期：______________ 签订日期：______________

工程名称：

甲 方：

乙 方：

为了加强施工现场安全管理，落实各级安全生产责任制，杜绝重伤以上安全事故的发生，保障企业安全生产，依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》及本公司《职业健康安全管理措施》结合本工程特点，经甲乙双方协商，特制定本协议(服从施工承包合同文本中的相应条款)。具体内容如下：

一、 甲方权责：

1、根据甲乙双方合同，为乙方提供满足健康安全的施工环境和有关安全管理标准、制度,对乙方贯彻落实国家有关法规及甲方的安全规章制度的执行情况进行检查。

2、在乙方进场时有义务对其进行入场安全教育，并经考试合格(80分)者方可上岗，有义务组织乙方学习甲方有关安全管理的各项规章制度。

3、甲方各专业工程师每周一必须组织本施工区域分包单位进行周一安全教育，对上周安全情况进行总结和对本周安全工作进行安排，宣布本周安全注意事项(周一安全交底)，并做好周一安全教育记录。

4、分项工程施工前，甲方专业工程师须对乙方进行有针对性的书面安全技术交底。

5、对乙方报送的作业区域危险因素辨识、评价和制定的重大危险因素预防控制措施进行审核后监督乙方实施。有权对整个施工现场的安全管理工作进行协调和监督管理。指导、监督、检查乙方的职业健康安全管理工作，对乙方施工中的违章指挥、违章作业和安全隐患提出整改意见，督促、检查乙方的隐患整改落实情况，必要时协助乙方进行隐患的整改工作。

6、编制本工程应急救援预案及预防职业病、突发灾害、疫情的防范措施，并组织乙

方有关人员对应急预案进行演练，确保应急救援能力。

7、对乙方未建立健全安全管理体系，未按规定配置安全员的不允许进场施工。乙方安全人员必须服从甲方安全部门的管理，协助乙方安全部门做好现场安全管理工作。

8、负责审核乙方报送所有的分包工程安全技术措施(方案)和专项安全防护设施搭拆方案，并监督乙方按照方案搭设。

9、审核乙方报送的所辖施工区域的临电设置方案，监督乙方对所属施工区域临电设施的管理、维护。

10、对甲方提供的机械设备、机具安全负责管理及维护，督促乙方对其携带进场的机械设备、机具进行管理、维护。对现场机械设备、机具安全进行检查，对存在的安全隐患提出整改意见，督促乙方有关人员进行整改。

11、对乙方采购的重要劳动防护用品(安全〈平、兜〉网、安全带、安全帽)及小型电

器设备(配电箱、漏电保护器、电线、电缆)进行抽查，必须在合格分供商处采购，如乙方私自采购甲方合格分供商以外重要劳动防护用品及小型电器设备，按照施工现场奖罚规定对有关人员进行处罚并没收违规采购的以上产品。对乙方使用不合格防护用品及小型电器设备的，按有关规定进行处罚。

12、对现场搭设完毕未投入使用前的安全防护设施，安装调试完毕未投入使用前的机械设备、机具，敷设安装完毕未投入使用前的临电设施组织有关部门、人员进行验收，符合安全使用要求方准投入使用。

13、在乙方进场后与乙方办理现场安全防护设施的移交手续，监督检查乙方对所属施工区域的防护设施的维护与管理。

14、负责组织乙方参加甲方每周的定期安全检查，对现场的安全防护、临电管理、机械安全进行检查、讲评，督促乙方落实安全隐患整改措施。

15、对乙方在施工过程中违反有关安全管理规定、有违章现象发生、安全问题整改不到位或拒不接受甲方的正常安全管理的，根据问题的严重程度依据甲方的施工现场奖罚规定进行处罚。乙方施工中存在重大隐患或险情时，甲方有权对乙方停工整顿，直至与乙方解除合同，清退出场。

16、在乙方退场时与乙方办理现场安全防护设施的移交手续后方可办理乙方的退场会签手续。

17、乙方出现安全事故，甲方有权根据责任情况对乙方进行处罚。对乙方未经甲方同意擅自增加或调换人员，一旦发生伤亡事故追究乙方的责任。

18、督促乙方为本队职工办理工伤保险。

二、 乙方权责：

1、进场前将本企业的营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可证、进场人员花名册(在外管处注册)、进场人员身体检查表、携带进场的机械、机具一览表、特种作业人员及机操工操作证的复印件报甲方安全部门。进场职工必须办好所在地所需办理的各种证件，严禁使用未成年工、童工、超龄工和安排女工从事禁忌劳动。

2、严格遵守国家、地方政府有关安全生产、职业病预防及劳动保护的法律法规、标准、规定，贯彻执行甲方的各项安全管理规章制度。

3、建立健全安全生产管理体系，逐级落实各级安全生产责任制。本队人员在50人以下设一名兼职安全员，50～300人以内必须有一名专职安全员。专职安全员必须持证上岗，乙方专职安全员的日常工作纳入甲方安全管理体系，乙方安全员必须服从甲方安全部门的管理，每天对本队施工区域的安全情况进行检查，做好检查记录，并将检查结果向甲方安全部门汇报。

4、乙方进场人员必须接受甲方的入场安全教育。乙方须对本队作业人员以班组为单位进行安全操作知识教育，做好本单位车辆驾驶人员的安全教育，积极组织本队职工参加甲方组织的各种安全知识、规章制度的教育和培训，提高作业人员自我保护意识，使工人具备从事建筑施工活动避免危害、防范风险的意识、知识和具备执行施工安全技术操作的能力。

5、接受总包方应急救援预案的培训、演练和所分配的职责。服从国家、政府防范突发灾害、疫情的指令、规定与要求。在甲方组织指导下，能够严格贯彻实施。

6、对乙方分包的专业工程的危险因素进行识别、评价，制定重大危险因素预防控制措施，报送甲方技术部门审批后实施。

7、负责编制所属施工区域的安全技术措施方案及专项安全防护设施搭拆方案，并报甲方技术部门审批后实施。

8、负责依据JGJ46-88《建筑施工现场临时用电安全技术规范》编制本队施工区域临电设置方案，报甲方技术部门审批，并按照审批后的临电设置方案对临电设施进行敷设、安装、维护和管理。临电方案应向电工进行安全交底。

9、乙方的特种作业人员及机操工必须是经培训合格人员，并持证上岗。

10、每周一乙方现场负责人需组织本队全体职工接受甲方专业工程师进行的周一安全教育。

11、每天上班作业前乙方班组长须对本班组人员进行班前安全交底，做好班组活动记录。

12、乙方作业班组在分项工程施工前必须接受甲方的作业指导和安全技术交底，并在作业中遵照交底要求执行。

13、服从甲方的安全管理，保证本队施工区域的现场文明安全管理达标，现场临时

用电、机械设备、安全防护齐全、完好。接受和配合甲方的安全监督检查，乙方现场的所有安全装置、防护设施必须依据经甲方审批后的安全技术施工方案进行搭设、安装，乙方必须无条件保证安全防护设施使用的搭设材料的质量，在用于安全防护的物资进场前将有关物资的材质证明报甲方安全部门，经甲方安全部门确认后方可使用。

14、乙方携带进场的机械设备、机具必须是合格产品，乙方须对携带进场的机械设备、机具安全负责管理、维护及检查，对甲方和自查发现的安全隐患落实整改措施。对由于乙方使用不合格机械设备、机具造成事故的，由乙方自行承担责任。

15、参加甲方组织的每周定期安全检查，落实安全隐患整改措施。

16、严格按照建二三通字(20__)84号文的规定，对指定的安全防护用品(安全〈平、

兜〉网、安全带、安全帽)及小型电器设备(配电箱、漏电保护器、电线、电缆)必须在合格分供商处采购，以满足施工安全的要求。在以上物资在使用过程中有质量问题应停止使用并及时向甲方主管领导汇报。

17、安全防护设施、脚手架搭设完毕必须经甲方组织有关人员验收合格后方可使用，对从甲方接收及自行搭设的安全防护设施、脚手架做好日常维护与管理。安全防护设施、脚手架的拆除必须在接到甲方专业工程师的施工指令后方可拆除，不得私自拆改任何安全防护设施，若因施工必须拆改，须向甲方主管领导报告，经批准后方可拆改，并做好临时防护设施和警戒，在施工完后须立即恢复该处的安全防护措施。

18、乙方进场设备、机具填表后报甲方安全部。并须经甲方验收合格后使用，保证所用机械设备的安全装置齐全有效，机况良好，不得带病运行。

19、乙方负责敷设、安装的临电设施必须经甲方有关部门、人员验收合格后方准投入使用。

20、做好班前作业环境的安全检查，发现隐患及时采取必要的整改措施，对需甲方协助整改的及时向甲方汇报。

21、作业前有权要求甲方进行作业指导和有针对性的安全技术交底。

22、有权拒绝甲方管理人员的违章指挥和拒绝在不安全的环境中作业。对甲方有关人员在检查、执法过程中违反规定的做法有权向甲方主管领导提出申诉。

23、不违章指挥、不违章作业，对甲方及自检提出的安全隐患要及时定人、定时间、定措施落实整改。对乙方工人多次违章，屡教不改和管理人员玩忽职守，忽视安全生产，违反安全规章，违章指挥，强令工人冒险作业的，甲方有权按《施工现场奖罚规定》的有关条款加倍处罚;若因此而引发安全事故的，乙方必须承担相应责任。

24、必须为本队施工作业人员提供必需的劳动防护用品，防止工伤事故及职业病的发生。必须按规定组织本队职业病危害作业人员进行上岗前、在岗期间、离岗时及应急的职业病健康体检，并在职业病危害作业人员进入现场施工前向甲方提交相关体检资料(如乙方安排职业病体检有困难可由甲方协助乙方组织职业病危害作业人员进行体检)。

25、乙方发生各类工伤事故、职业病及未遂事件严禁隐瞒不报。发生重伤及重伤以上事故，应及时组织抢救、保护好现场，并立即报告甲方主管领导及安全部门。

26、必须保证进场施工人员的相对稳定，人员发生变动须提前向甲方汇报，严禁乙方私自调换和增加人员。新调动进场的工人和变换工种的工人，要单独进行有针对性的安全教育，经考核合格后方可上岗，并做好教育记录。

27、按规定为所属员工(包括作业工人)办理工伤保险，支付保险费。

三、乙方交纳安全管理保证金的数额：

1、依据《北京市安全生产条例》第五十二条规定：“矿山、道路交通运输、建筑施工、危险化学品、烟花爆竹等领域的生产经营单位按照国家有关规定实行安全生产风险抵押金制度。生产经营单位发生生产安全事故时，安全生产风险抵押金转作事故抢险救灾和善后处理所需资金。”乙方必须向甲方交纳安全生产风险抵押金5~10万元，乙方发生安全生产事故时，风险抵押金转作事故抢险救灾和善后处理所需资金。

2、如安全生产风险抵押金在未结算前已扣完，乙方应向甲方再补交安全生产风险抵押金 2~5 万元。

3、工程结束办理完结算后，将安全生产风险抵押金的剩余部分返还乙方。

四、施工现场奖罚规定

1. 奖励

1.1 在施工生产中，具备以下条件的给予奖励，奖励金额50-300元。

① 及时发现事故隐患，督促、消除和预防重大事故的有功人员。

② 坚持原则，杜绝了安全事故的有功人员。

③ 在抢救工伤及事故中的头功人员。

④ 为确保安全生产积极进行革新，发明创造，提出合理化建议，作出突出贡献的人

员。

2. 处罚

2.1 材料不按规格、要求堆码，限期不整改罚款100-200元。

2.2四口、临边防护不到位，每处罚款100-500元。

2.3 每周一上午无综合安全活动交底1次罚队组负责人300元。

2.4 无班组日志，每天罚款10元。

2.5专业工程师未按规定对班组进行书面安全技术交底，每项罚款50元。安全技术交底无针对性，每项罚款30元。

2.6未经安全培训和安全教育的人员进场作业以及用工违反规定的(使用童工、未成

年工、及超龄工、女工从事禁忌作业等)，每人次罚款100元。使用安全教育不合格人员，每发现一人罚款100元，并必须经补考合格方准进行施工作业，否则对该人员予以清退出场。

2.7 非特殊工种从事特种作业及无证上岗罚款100元，非机操工操作机电设备罚款50-100元，对违章指挥者罚款200元，不持操作证上岗罚款5元。

2.8 对不按规定为作业人员配备劳动防护用品及职业病防护用品的罚队组负责人50-200元。对不按规定佩戴、使用劳动防护用品、职业病防护用品的罚款10-50元。

2.9 对工人进现场不戴安全帽罚款10-30元，管理人员进现场不戴安全帽罚款50

元，不服从管理加倍处罚。一个队中4人以上现场不戴安全帽的罚款队组500元(胸卡佩戴规定同安全帽)。

2.10高处作业无安全防护措施不系安全带者罚款30-100元，一个队中4人以上高

空作业不系安全带罚队组500-1000元。

2.11高处作业站在钢管、钢筋、模板上等危险部位作业的，罚款50-100元。

2.12穿高跟鞋、拖鞋、短裤或赤脚进行施工作业，罚款20-50元。

2.13施工现场吸烟，无动火证动火或动火无看火人，罚款20-50元。

2.14氧气、乙炔瓶使用间距小于5米，与明火距离小于10米的，罚款50-100元。

2.15易燃易爆危险品未专库、分开存放的，罚款100-500元。

2.16违章翻越护栏、攀爬脚手架的罚款20-50元。

2.17施工用电未执行三相五线制，未采用TN-S系统设置临电系统，罚款3000元。

2.18严禁私拉乱接电源、电灯，施工作业、生活用电需由专业电工安装操作，违者罚款100-500元。

2.19机械检修、维护、保养过程中未拉闸断电，对作业人员罚款50-200元;未派专人看管的，罚款50-200元，看管人员擅自离岗的，罚款50-100元。

2.20机电设备缺乏防护装置，不按操作规程操作，罚款100-200元。

2.21机械设备未按规定设置操作规程挂牌的，每台罚款100元。

2.22施工现场的一切防护栏、防护设施、安全标志、指示牌等，未经许可不得随意拆改，挪作他用，违者罚款100-200元。

2.23临边防护低于施工层限期不整改罚款3000元。

2.24私自采购合格分供方以外重要劳动防护用品(安全〈平、兜〉网、安全带、

安全帽)及小型电器设备(配电柜、一二级配电箱、漏电保护器、电线、电缆)的，对采购人员罚款1000元，并没收违规采购的以上产品。使用不合格防护用品及小型电器设备，每例罚款1000元。

2.25使用不符合安全规定的物资搭设安全防护设施的，对分包单位负责人罚款1000元-5000元。

2.26电焊机未使用专用漏保，双线不到位，电源线、把线超长，接线侧无防护罩，焊把钳绝缘损坏，电源线、把线破皮漏电，每项罚款100-500元。

2.27 分包队队长不参加甲方组织的安全活动、安全检查的，按本队人数10元/每人罚款。

2.28不按安全技术措施(方案)搭设安全装置，限期不整改每项罚款500-1000元。无安全技术措施(方案)或安全技术措施(方案)未经审批施工，罚款1000-20__元。

2.29发生伤亡事故、未遂事故24小时未在规定时间内报告安全主管部门，每次罚款

1000-3000元，情节严重加倍处罚。

2.30对因违反劳动纪律，不服从管理，破坏现场安全防护设施、设备以及酒后作

业等，罚款50-200元。

2.31 对随地大小便者罚款50-100元。

2.32发生事故后，不积极组织抢救，破坏事故现场的，对有关责任人员罚款500-1000元。

2.33对安全部门下达的安全隐患限期不整改的，每项按100元罚款。

2.34 专业工程师不按期对隐患整改通知书进行反馈的每次罚款30元。

2.35对不重视隐患整改，不落实安全生产责任，致使类似工伤事故重复发生的负

有管理责任的人员罚款1000-3000元。

2.36未按所在地《职业性健康检查管理办法》相关要求对有害作业人员进行体检的，每发现一人对其直接负责人罚款200元。

2.37对发生职业病未按规定上报有关主管部门的，对有关责任人员罚款200～500元。

2.38进场使用的安全防护用品(安全帽、安全带、安全帽、安全锁、吊篮等)必须向甲方上报安全检测报告、出厂合格证，未按规定上报的每项罚款200-500元。

2.39减少人为噪音扰民，装卸材料轻拿轻放，对故意大声吵闹，乱敲钢管等制造人为噪声的罚款200-500元。

2.40工完场清，现场(建筑、生活)垃圾应及时清理，指定堆放地点，对乱倒垃圾者罚款50-100元。

2.41高空作业材料等物品每掉落一次对个人罚款100元，对队组罚款1000元。

2.42施工现场构成以下严重违章和重大隐患，每项处以1000元-5000元的罚款。

⑴ 安全管理体系有缺陷，作业队安全管理人员未按规定配备。

⑵ 开挖沟、槽等土方施工，超过1.5米深未按规定放坡或做支撑。

⑶ 脚手架操作面上未满铺脚手板，漏洞大，有探头板、飞跳板、脚手架未按规定

与建筑物拉接。

⑷ 井架、龙门架、卸料平台无防护门，吊笼无门，无超高限位，不设缆风绳，进

料口无防护棚及安全设施未经安全验收投入使用的。

⑸ 四口、临边无防护。

⑹ 施工中不按规定设置安全网。

⑺ 施工中由高处往下投掷、掉落物料。

⑻ 塔式起重机电缆线破损严重且无卷线器。

⑼ 塔式起重机限位、保险有一项失灵。

⑽ 塔式起重机或提升设备吊索具破损严重。

⑾ 电锯、电刨无防护设施。

⑿ 施工现场的配电系统不按规定装设二级漏电保护装置或漏电保护装置失灵。

⒀ 施工现场的电气线路老化，电器损坏，失修严重。

⒁安全检查出的问题未按规定复查、整改。

⒂消防器材、设施配备严重不足，存在重大火灾隐患的。

2.44违章人员(个人)的罚款由其所在单位负责督促执行，因分包单位对本队违章人员负有管理责任，如违章人员无力按时交纳或离开本工地无法交纳罚款的，一律由其所在单位负责交纳。所有罚款支付须于罚款通知单规定的期限内及时交到项目主管部门。

制度。生产经营单位发生生产安全事故时，安全生产风险抵押金转作事故抢险救灾和善后处理所需资金。”乙方必须向甲方交纳安全生产风险抵押金5万元，乙方发生安全生产事故时，风险抵押金转作事故抢险救灾和善后处理所需资金。

2、如安全生产风险抵押金在未结算前已扣完，乙方应向甲方再补交安全生产风险抵押金 5 万元。

3、工程结束办理完结算后，将安全生产风险抵押金的剩余部分返还乙方(不计利息)。

四、施工现场奖罚规定

按公司安全生产奖罚办法执行。

五、协议书说明

1、乙方在竣工和退场时，必须到甲方有关主管部门办理退场会签手续，甲方对乙方对本协议书的执行情况签署意见，乙方办理完会签手续后方可退场。

2、本协议与甲方根据现场情况制定的其他现场管理措施均视为双方合同的补充部分，亦可作为现场安全管理措施独立有效执行。

3、未尽事宜在工作中进一步完善。

4、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

5、协议自签字之日起生效，工程完工经甲乙双方验收办理完结算后失效。

甲方: 乙方：

(盖章) (盖章)

签订日期： 签订日期：

甲方：

乙方：

乙方租赁承包经营甲方 生产线、生产场地及附属设施，根据《安全生产法》第46条规定，为了保障从业人员的生命安全健康，给外来承租或承包单位创造良好的安全生产经营环境，明确租赁(承包)双方的安全责任、权利和义务，经双方协商，达成如下安全管理协议：

一、甲方的权利

(一)有权进入乙方生产作业场所检查安全生产工作，调阅有关资料，向有关单位和人员了解情况。

(二)有权对检查中发现的违章、冒险作业等安全生产违法行为，当场予以纠正或者要求限期改正。

(三)有权对检查中发现的事故隐患，责令乙方立即排除或者对乙方下达整改意见。

二、乙方的权利

(一)依法自主行使安全生产管理工作。

(二)有权要求甲方统一协调涉及双方的重大安全生产问题。

三、甲方承担的责任和义务

(一)为乙方提供符合国家有关安全生产规定的生产场地和设备设施。

(二)按照《安全生产法》的规定、对乙方的安全生产工作统一协调、管理。

(三)每半年对乙方安全生产管理工作及生产现场进行一次安全生产检查。

四、乙方应承担的责任和义务

(一)应当具备《安全生产法》、《职业病防治法》和有关法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件并获得相关监督管理部门的生产或经营许可;不得擅自将承租或承包标的物转租(转包)给其它单位或个人，不得擅自将产生的职业危害的作业转移到甲方;不得擅自改变出租场所、设备的结构、用途或功能。

(二)应自觉接受国家和地方政府有关部门的监督管理;按照《安全生产法》的规定主动配合、支持出租或发包单位对安全生产工作的统一协调、管理，主动配合、支持企业的安全监督管理;对生产经营项目、场所的事故和违法行为全面负责。如因承租或承包单位的责任造成的工伤事故或其安全生产违法行为导致出租或发包单位被地方政府处罚，承租或承包单位应按罚款赔偿出租或发包单位，当月单项结算，并承担其它相关责任。

(三)应保障《安全生产法》赋予从业人员的权利，不得因从业人员对本单位安全生产工作提出批评、检举、控告或者拒绝违章指挥、强令冒险作业以及在经济情况下停止作业或者采取紧急撤离措施而降低其工资、福利等待遇或侵害从业人员的合法权益;依法为从业人员办理工伤社会保险事宜;保障《安全生产法》赋予工会组织依法行使安全生产工作的民主管理和民主监督的权利。

(四)承租、承包单位主要负责人对本单位安全生产工作应当履行《安全生产法》第十八条规定的六项职责：

1、建立、健全本单位安全生产责任制;

2、组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程;

3、组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划;

4、保证本单位安全生产投入的有效实施;

5、督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患;

6、组织制定并实施本单位 的生产安全事故应急救援预案;

7、及时、如实地报告生产安全事故。

(五)应当具备的安全生产条件所必需的资金投入，包括用于建设项目安全设置、消除隐患、治理有害作业环境、配备劳动防护用品、进行安全生产培训的经费等，应予以保证，并对由于安全生产所必需的资金投入不足导致的后果承担责任。

(六)应当按照《安全生产法》规定设置安全生产管理机构或者配备专(兼)职安全生产管理人员，主要负责人和安全生产管理人员必需具备本单位所从事的生产经营活动相应的安全生产知识和管理能力。从事特种经营的，主要负责人和安全生产管理人员，依照规定由政府主管部门对其安全生产知识和管理能力考核合格后方可任职。

(七)应当对从业人员进行安全生产教育和培训，保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。未经安全生产教育和培训合格的从业人员，不得上岗作业。

(八)应当教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程;并向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施、事故应急措施，工作过程可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和相关待遇。

(九)特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。

(十)乙方的生产经营因违反法律法规、规范等规定，给自身、甲方以及周边相关方带来的损害、损失由乙方全权负责赔偿。

(十一)应遵守《安全生产法》以及其它法律、法规和行业的有关规定。

五、约束条件

甲方在检查中发现乙方不具备安全生产条件，又拒不改正的;或因乙方安全管理不力，导致发生较大及以上生产事故的，甲方有权单方面终止《生产经营场所、设备租赁承包协议》。

六、双方约定的其它条款

乙方在租赁承包的甲方生产经营场所从事建筑施工和危险物品的生产、经营、储存业务的，双方应当按照《安全生产法》、《建筑法》、《消防法》、《危险化学品安全管理条例》等有关法律、法规执行。

七、争议的解决途径

如若甲乙双方对本协议的执行发生异议，先由双方协商解决，如若协商无法解决，由本协议地人民法院诉讼解决。

八、本协议书经甲方和乙方法人代表签字后生效。本协议书1式5份，甲方3份，乙方2份。

甲方： 乙方：

代表人： 代表人：

年 月 日 年 月 日

甲方: (出租方简称甲方)

乙方: (承租方简称乙方)

甲﹑乙双方本着公平、自愿的原则,就乙方租赁甲方地一事双方协商达成以下协议:

1.租赁期限为一年,从 年 月 日到 年 月 日。年租金 万元，一次必须交清租金。(必须先付款，再使用)

2.乙方必须按时缴纳水电费。

3.乙方必须负责维护租赁场地的卫生和整洁，保证物品堆放整齐。自行维护所租赁场地的安全、防火和防盗。有责任和义务维护整个场地安全、防火和防盗。

4.乙方在租赁场地内，不允许在承租地上建永久性建筑物，临时建筑物合同期满，或者集体占地无偿拆除。

5.在租赁期内，甲方场地因为城市建设和政策性等因素，需要拆除;甲方在10日前通知乙方，乙方必须在10日内无偿搬出，并自行拆除所建设施。甲方不承担任何补偿事宜。租金则按实际使用时间折算(按天∕元标准计算)。

6.乙方必须搞好与周边村民的团结和环境卫生工作，不允许乱倒垃圾。

7.承租期内乙方要严格按照操作规程工作，场内场外出现任何安全事故甲方概不承担任何责任，由乙方自行承担解决，包括战乱和自然灾害或个人引起的安全事故等。

8.合同未尽事宜，甲乙双方可签订补充合同，与该合同同样具有法律效力。

9.合同期内若双方发生争执，可协商解决，双方不能解决的可本管辖区人民法院起诉。

10.此合同一式三份，甲方两份、乙方一份;双方签字即生法律效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

立协议人：王小明 （以下称甲方）

丁政良 （以下称乙方）

甲方现有晋工ZL50型铲车一台欲对外出租，乙方因工程建设需要急租铲车，现甲、乙双方本着平等自愿的原则，就铲车租赁事宜达成如下协议条款：

一、甲方提供租赁标的物（铲车）为晋工ZL50型铲车一台，乙方自愿租赁。

二、租价为11000元/月，此租金为纯利润，不包括租期内铲车所需燃油，所需燃油由乙方负责，铲车进场时乙方向甲方另支付押金5000元，并于当月28日结清七月份的租金，同时于7月28日提前支付八月份的租金。以后每月25日支付当月租金。押金待工程完工时结算，或抵租金或退还给乙方。

三、租期为不定期，按乙方工程的实际情况具体定租期：

四、相关事宜

1、甲方提供铲车时，应随车配备良好的师傅，以保障乙方的工程顺利进行。

2、师付（开铲车）的日常生活起居由甲方负责。

3、甲方负责铲车的保养所需的附属机油。

4、乙方向甲方支付的租金为纯包月租金，不受其它任何原因影响。

5、在租赁期内，除正常工作时间甲方应保障外，乙方不得随意超负荷延长工作时间，如需延长工作时间，应取得甲方的同意。

6、在租赁期内，乙方应保障甲方的铲车和人员的一切安全责任，除非甲方工作人员人为原因造成的除外（乙方不负责甲方因自身原因造成的交通事故）。

7、在租赁期内，乙方应保障甲方铲车的正常保养时间，以保障乙方的工程进度。

五、以上条款，甲、乙双方应相互遵守，如果乙方、甲方有违约的，违约方应向守约方赔偿损失。

六、本协议自甲、乙双方签字时生效。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方：

乙方：

为确保广大司乘人员的行车安全，维护正常的交通秩序，保证施工顺利进行，实现“优质施工、安全施工”目标，按照谁主管谁负责的原则，由甲方对所辖高速公路范围内的一切施工进行统一管理。要求乙方：

一、施工前15天向交警大队提出书面申请，写明施工时间、施工地点、方案、图纸及安全防范措施;提供单位、车辆有关证件、车辆机械性能证明等资料。

二、开工进场前，施工管理人员应向所有进场施工人员介绍安全施工常识，施工现场应该遵守的安全规范和事故的基本常识。

三、每日施工时间为早8:00至下午17:00，施工期间严格按标准摆放标志。

四、施工车辆必须挂有施工作业警示标志牌。

五、人员必须着施工作业人员专用标志服，持有效证件，并与所驾车辆证件相符，上路施工车辆有行驶证、行车牌照，并在取得施工通行证后方可上路施工。

六、施工期间，现场必须至少常设一名具有安全工作资质、熟悉工作性质的专职安全员，负责全标段的安全生产教育、组织、检查和急救。

七、施工车辆进入高速公路施工时，必须服从交警检查、指挥。

八、乙方在施工完毕后，立即清理施工现场的一切工器具，并撤离车辆、人员等。经甲、乙双方验收现场确保道路畅通、安全后，方准撤离。

九、乙方在施工过程中，因施工问题造成的一切安全和交通事故，责任由乙方全部承担，与甲方无关。

十、本协议自签订之日起生效，双方应共同遵照执行，行驶各自的权利并履行各自的义务。

此协议一式两份，甲乙双方各一份。本合同自签订之日起生效。

甲方(签字)： 乙方(签字)：

甲方单位盖章： 乙方单位盖章：

年 月 日 年 月 日

甲方：

乙方：

为规范甲、乙双方在施工(维修)业务交往中的生产安全、消防安全、职业健康和环境保护的日常管理，确保施工(维修)过程中的安全，保障甲、乙双方单位和人员的人身安全及财产安全，防止减少安全、火灾职业危害、环境污染等意外事故的发生，依据《XX市企业安全生产主体责任暂行规定》，根椐“谁承揽施工(维修)项目，谁负责”的原则，按照双方签约的 合同(协议书)，特签订生产安全、消防安全、职业健康和环境保护协议如下：

一.甲方权利和义务：

1.必须对乙方安全资质进行审查，不得将项目委托给不具备承揽项目相应资质的单位。

2.有权对乙方违反甲方有关安全规定的行为给予处罚。

3.负责向乙方交底施工(维修)现场环境和安全生产规章要求，并派专人监督实施。

4.负责指定提供施工(维修)现场必要的水、电、气接口等。乙方无权私自占用未经甲方同意的场所和非指定水、电、气接口处。

5.甲方委派的监护人员，必须全面考虑因施工(维修)可能造成的影响，负责向乙方明确现场施工(维修)条件和作业要求。要求乙方制订出具体的施工(维修)措施，并通知到相关部门、岗位和人员，确保措施落实到位。

6.根椐乙方申请，协助做好停电、停水、停气等相关工作，严格监督执行停(送)电、水、气规定，否则不准施工(维修)。

7.根椐乙方申请，在可能提供设备、工器具借交乙方使用时，双方要认真确认设备、工器具的安全状况，交接后发生的问题，由乙方负责。

8、甲方应根据施工(维修)项目等需要和乙方要求，配备相关人员配合施工(维修)。

二、乙方的权利和义务：

1、承揽施工(维修)项目方必须主动与甲方签订安全协议，并出具与承揽施工(维修)项目相应的资质证明，严格履行协议的条款内容，做到不签订安全协议不施工(维修)，施工(维修)前必须制订有针对性的、可行的安全措施，做到无安全措施、措施不落实，不施工(维修)。

2、施工(维修)人员进入施工场所，必须穿戴劳动防护用品，遵守甲方的安全规定，严格执行本项目安全规定和岗位安全操作规程。

3、施工(维修)所用设备、器具、材料等物品，应按甲方要求堆放整齐，不准阻塞安全通道，施工(维修)人员按指定线路进出施工(维修)场所，不得擅自进入其他区域。

4、用电、用气、用水事先办理申请手续，所用设备、器具、电具、劳动防护用品等应符合国家安全规定，借用甲方设备、器具等办理交接手续，确认所借物件安全可靠后方可借用。

5、电、气焊作业事前办理申请手续，征得甲方批准后，方能进行电、气焊作业，作业时严格遵守电、气焊操作规程。

6、因施工(维修)需要拆除设备的安全装置、安全设施，必须办理申请手续，征得甲方同意后，并采取可靠的安全防护措施，方能临时拆除。施工(维修)完毕时，立即恢复被拆除的安全装置和安全设施，并经甲方验收确认。

7、施工(维修)场所未经确认的管线一律视为有电、有压力在运行设施。

未经甲方同意，不得使用甲方的起重、运输设备，主动避让施工(维修)场所起吊物件和厂内机动车。不准在现场吃饭休息。

8、高空作业时应设警戒区域和标识，必须有现场监护人员，严禁高空抛物、掉物，作业完毕应清理遗留在高处的物品。

9、施工(维修)项目完成后，在调试、检查确认正常，拆除所用临时管线，清理施工(维修)所用设备、器具、悬浮物后，办理交接验收确认工作。

10、施工(维修)期间发生的安全、消防、职业健康、环保事故，施工人员应立即报告甲、乙双方。

凡非因甲方原因造成的事故，由乙方负责处理和上报，并由乙方承担全部责任和后果(包括甲、乙双方或第三方财产或人身损害)。因甲方原因造成的事故，由乙方负责处理，甲方作经济赔偿。

三、注意事项：

1、甲、乙双方签订施工(维修)合同时，本协议作为合同附件，同时生效、失效。

2、本协议未尽事宜，应有双方共同协商，做出补充规定，补充规定与本协议具有同等效力。此协议加盖公章生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

为贯彻“安全第一，预防为主”方针，明确双方的安全责任，确保施工期间既有线行车、施工人员和机械设备等安全，根据铁道部和兰州铁路局安全管理方面的文件要求，经双方协商一致签订本协议，双方共同遵照执行。

甲方：

乙方：

第一条 工程项目：

第二条 施工地址：

第三条 甲方责任

1、开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底提供相关资料。

2、甲方应积极配合乙方施工，尽量为乙方创造条件并作好与兰州铁路局施工组织协调工作，并为乙方委派专职安全防护员。

3、甲方协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查工作，甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方影响铁路行车安全，不符合安全施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书和经济处罚，直至清退出场。

4、甲方有权对乙方的管理人员、施工人员和机械设备操作人员进行安全技术知识培训和考核，未经培训合格的人员不得上岗。

5、因乙方人为或施工造成铁路设备发生损坏时，甲方应积极协助乙方及时组织抢修，甲方有权对乙方调查、处罚和统计上报。 6、甲方不得要求乙方未按施工安全管理规定进行施工，因甲方原因造成的事故由甲方承担责任。

7、甲方管理人员发现乙方人员有影响既有线行车安全行为或人员、机械设备违章作业，有权制止、处罚和停工。

第四条 乙方责任

1、乙方应遵守国家安全方面的法律法规、铁路安全规章制度和甲方安全管理制度，应为施工人员购买人身保险，并配备合格的工作服、劳保用品和安全用具等。

2、乙方在施工前，必须编制安全施工措施，无措施或未落实严禁施工。

3、乙方应组织全体施工人员进行岗前安全教育，并将参加安全教育人员名单(包括临时增补或调换人员)与考试成绩报给甲方备案。特种作业人员必须持有关部门核发的合格有效的资格证书，方可上岗。

4、乙方必须提供所有机械设备和人员的安全操作证、特殊作业操作证、驾驶证、身份证等相关证件报甲方备案。

5、乙方在甲方未同意和安全防护人员未到现场，擅自施工或违反施工程序、安全技术标准构成的行车事故乙方负全部责任，并承担全部的直接和间接损失。

6、施工期间，乙方必须听从铁路局安全监管人员、甲方管理人员的施工安全的要求，以确保既有线行车安全为重。乙方应设有专职安全管理人员，当大型机械设备作业时，应严格按照“一机一人一防护”的规定。

7、乙方用于本工程项目中的机械设备、工器具及安全防护用具，经有资质检验单位检验符合安全规定后，方可使用。

8、因乙方人为或施工造成铁路设备发生损坏时，乙方承担全部经济赔偿。 9、乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，无甲方防护人员乙方人员或机具不得进入既有线隔离栅内。

10、乙方必须加强人员、机具、材料的管理，不得侵入既有线机车车辆限界，不得影响正常的行车作业，做到工完料尽，否则发生不良后果由乙方负责。

11、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方发现和提出的安全隐患，必须及时整改，施工中发生安全事故，不得隐瞒，应立即报告甲方，并积极配合调查。

12、乙方因违反操作规程和安全管理规定，造成的损失由乙方自行承担：

(1)造车行车中断、铁路设备损坏;

(2)造成人身伤亡事故;

(3)发生施工机械、设备严重损坏事故;

(4)发生火灾、触电和交通事故;

(5)发生违章作业、冒险作业不听劝告的;

(6)应机械设备带病作业，酒后、疲劳等驾驶所造成的损失和事故。

第五条 本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决;若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。

第六条 本协议自签订之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(公章) 乙方(公章)

负 责 人： 负 责 人：

日 期： 日 期：

光阴似箭，岁月如梭。

时下已进入20_________年末，进入到了决战今冬明春安全生产的特殊时期。

面对安全生产的艰巨任务和严峻形势，“安全警钟当常鸣，安全责任记心中”，理应成为每一名职工心灵格守的诺言和行为实践的准则。

作为一名普通的煤矿工人，我们肩负着义不容辞的安全责任和神圣光荣的安全使命，所以我们更应该牢记安全的重要性和必要性，把安全摆在一切工作的重要日程上。

我们都知道，人为因素是导致事故的“_____”，在我们的工作中，“三违”就是安全的大敌，由此衍生的马虎、凑乎、不在乎就是事故的帮凶。

“三违”不禁，隐患不除，安全不保。

安全工作要求必须时刻绷紧安全弦，防患于未然，决不允许心存丝毫侥幸和有半点_____情绪。

因此，我们要积极参加公司开展的安全生产培训和学习活动，在循序渐进中不断提高自己的安全意识，真正达到“上标准岗，干标准活”的目的。

逐步消除“三违”、重大机电、运输、“一通三防”等重大安全事故的发生，让自己每天都以“高高兴兴上班，平平安安下班”。

凡事都按《煤矿安全规程》、《安全生产法》等一系列安全制度操作，从大处着眼，小处着手，防微杜渐。

在工作中严格要求自己，多留心、勤观察、善思考、严把关，摆正安全位置，认真履行安全责任，做到不安全不生产。

工作期间不私自脱岗、不做与工作无关的事情，时刻紧绷安全弦，防患与未然，逐步把各类安全隐患消灭在萌芽状态，筑牢安全防线。

为了曲堤煤矿美好的明天，为了我们自己的生命安全和家庭的幸福，让我们携手共筑安全，牢固树立“安全生产、我的责任”的安全管理新理念，团结奋进，建功立业，为共同打造安全性煤矿和实现公司安全生产的长治而共同奋斗。

_________20_________年_________月_________日

工程名称：

工程地址：

甲方单位：

乙方单位：

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

为贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确双方的安全责任，确保施工中人身、设备和生产安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。

第一条 甲方安全责任

1、开工前甲方对乙方进行入厂安全教育，并应有书面记录或资料。

2、甲方应要求乙方制定施工安全措施，在开始施工前报甲方备案。

3、甲方有协助乙方根据本公司防火防爆生产特点搞好安全生产、安全管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合本公司防火防爆生产特点及安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

4、甲方负责签发在本公司生产区施工的动火、动土、用电等工作票，对工作票所填写的安全措施是否正确完整负责，并履行工作票许可手续。

5、甲方应创造条件为乙方施工使用提供便利。

6、甲乙双方的人员，对施工现场的脚手架、各类安全防护设施、安全标志和警告牌，不得擅自拆除、变动。如确实需要拆除变动的，必须经施工负责人和甲乙方指派的安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人员擅自拆除所造成的后果，均由该方人员及其单位负责。

7、贯彻谁施工谁负责安全的原则，乙方人员在施工期间，造成伤亡、火警、火灾、机械等事故(包括由乙方责任造成甲方人员、他方人员、行人伤亡等)，由乙方负责事故上报，经济赔偿及善后处理。甲方有协助紧急抢救伤员的义务，事故的损失和善后处理费用，应按责任，协商解决。

8、甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的检查。

9、乙方在施工中发生的甲方生产设备、化学污染、用电等事故，甲方有责任负责调查、统计上报。乙方在施工中如发生国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》所规定的事故，甲方有权督促乙方立即通知当地政府和公安部门，要求派人保护现场，并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

10、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

第二条 乙方安全责任

乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：

1.加强安全生产宣传教育，增强全员安全生产意识，建立健全各项安全生产的管理机制和安全生产管理制度，配备专职及兼职安全检查人员，有组织有领导地开展安全生产活动。负责人、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员。必须熟悉和遵守本条款的各项规定，做到生产与安全工作同时计划，布置，检查。

2、乙方在签订工程施工合同后，应向当地相关部门办理施工手续。

3、开工前，乙方应组织全体施工人员到甲方进行厂级安全教育，并将参加安全教育人员名单与考试成绩报给甲方备案。特种作业人员必须持有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。 开工前，乙方应到甲方办理临时出入证并佩戴出入证进入施工现场，出入证严禁转借他人。

4、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

5、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理制度;严格执行《安全生产法》、《工伤保险条例》、《生产安全事故报告和调查处理条例》等有关安全生产法规和甲方关于工作票制度及其他安全生产规定、制度。

6、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

7、施工期间，乙方应设有专职安监人员，(少于30人者可设兼职)。乙方指派专职安全人员作为安全工作联系人。

8、乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底严禁布置施工。

9、乙方用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具的数量和质量必须满足施工需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，乙方对因使用工器具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。

10、乙方必须严格执行各项防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火。

11、乙方进厂施工，须经领导同意，并指定施工负责人，施工现场设立安全监督，便于施工过程中的协调、联系。同时，在不影响甲方安全生产运行的前提下，甲方尽力为乙方提供便利条件和服务。

12. 乙方在有火警紧急情况下能冷静准确向119报警并灭火、指引和协助他人逃生。

13、开工前，乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求，一经开工，就表示乙方已确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。

14、乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，禁止无关人员进入施工现场。未经甲方同意，乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施设备;不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标识。

15、乙方施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接。中断作业或遇故障应立即切断有关开关。

16、乙方施工过程中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明施工。

17、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。

18、乙方施工过程中发生人身伤亡、用电和设备事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。

乙方应对人员在施工中发生的人身伤亡事故，必须立即用电话、传真等向事故所在地的政府安全管理部门、公安部门、工会报告，按规定组织调查处理，并由乙方统计上报。

乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。

第三条 施工安全保证金

乙方若施工过程中发生有乙方责任的安全事故，在工程款中扣除相应数额。

第四条 违约责任

1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

4、乙方在施工过程中当天产生的垃圾尽量当日清理干净。清理出的垃圾不能随意堆放在甲方管理的场地内，否则可根据实际情况进行罚款、扣除部分甚至全部工程款。

5、乙方人员不经厂级安全教育，乙方应承担100元/人次的违约责任;特种人员无证上岗乙方应承担500元/人次的违约责任。

6、乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成损坏的，应照价赔偿。

7、乙方人员无故到其他生产区域或擅自动用甲方的设施设备等，乙方按100元至500元/人次承担违约责任。

8、乙方对甲方提出的安全整改意见不及时整改的，每逾期一天，乙方按200元至1000元/天承担违约责任。

9、施工过程中发生人身伤亡、用电和设备事故有隐瞒行为的，除接受政府有关部门处理外，过错方应承担3000元至10000元/次的违约责任。

第五条 甲乙双方约定的其他事项：无

第六条 本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决;若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。

第七条 法律适用和争议解决

本协议适用中华人民共和国法律、法规。双方因本协议的履行而发生的争议，应由双方友好协商解决。协商不成，任何一方均可将争议提交国家相关法律部门。

除争议事项外，双方将继续执行本协议未涉争议及仲裁的其它部分。

第八条 甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

第九条 本协议签订地点在甲方所在地。

第十条 本协议有效期限：

自 年 月 日起至 年 月 日止。

第十一条 本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

第十二条 本协议经双方法定代表人或委托代理人签字并加盖单位公章后生效。

甲方(加盖公章)： 乙方(加盖公章)：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

联系电话： 联系电话：

签订时间： 年 月 日 签订时间： 年 月 日

出租方：(简称：甲方) 承租方： (简称：乙方)

一、甲方将座落在____市 区 路(村) 街(坊) 号的房屋，建筑面积 2，( 房 厅或间)出租给乙方，作 使用。 甲方将座落在____市 区 住宅 幢 号的房屋。建筑面积 2，( 房 厅__或间)出租给乙方，作 使用。

二、租期从________年____月____日起至________年____月____日止(即：________年____月)。

三、乙方每月(季)向甲方缴纳租金人民币 元整，并于当月(季)初 天内交清。

四、房屋租赁合同生效后，乙方应向甲方交付三个月房租 元，作为履约保证金，合同期满后退还给乙方。

五、出租房屋的房地产税、个人收入调节税、土地使用费、出租房屋管理费由 方负责交纳;水电费、卫生费、房屋管理费由 方负责交付。

六、乙方必须依约交付租金，如有拖欠租金，每天按租金额20%加收滞纳金;如拖欠租金达三个月以上，甲方有权收回房屋，并有权拒绝返还履约保证金。

七、乙方不得擅自改变房屋的结构及用途，乙方因故意或过失造成租用房屋和配套设备的毁损，应负恢复房屋原状或赔偿经济损失责任。

八、甲方应负责出租房屋的正常维修，或委托承租方代行维修，维修费在租金中折算;若甲方拖延维修或不作委托维修造成房屋毁损，乙方不负责任，并负责赔偿乙方的经济损失。

九、租赁期间房屋如因不可抗力的自然灾害导致毁损，本合同则自然终止，双方有关问题可按有关法律处理。

十、租赁期间，甲乙双方均不得借故解除合同，如甲方要收回房屋，必须提前三个月书面通知乙方并取得同意，同时应双倍返还履约保证金;如乙方需退房，也必须提前三个月书面通知甲方并征得同意，同时不得要求返还履约保证金。 十

一、租赁期间，乙方未经甲方同意，不得将房屋转租给第三方;租赁期届满或解除合同时，乙方需按时归还房屋给甲方，如需续租，须提前三个月与甲方协商，若逾期不还又未续租，甲方可直接向房屋租赁管理部门申请调解或起诉人民法院处理。 十

二、本合同如有未尽事宜，可经双方协商作出补充规定，补充规定与合同具有同等效力。 十

三、本合同如在履行中发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决;协商不成，可请房屋租赁管理部门调解或起诉人民法院处理。 十

四、本合同可经公证处公证，合同一式 份，甲乙双方各执一份，公证处一份，税务部门一份，房屋租赁管理部门一份，均具有同等法律效力。 出租人： (签名盖章) 承租人： (签名盖章)________年____月____日签订于深圳 经办单位： (签名盖章) 经办人：____日期：年____月____日

甲方：____________________________________

乙方：____________________________________

为了进一步贯彻“安全第一，预防为主”的方针，坚持安全生产，文明施工，杜绝一切安全、火灾等事故发生，特签订本协议书_______

一、安全目标：

杜绝一切安全、火灾等事故发生，确保石材幕墙安装工作顺利完成。

二、甲方责任：

1.贯彻“安全第一，预防为主”的方针，把安全生产工作放在首位。

2.严格执行国家、地方及公司各项安全法规、规程、标准、条例等，督促乙方实施落实。

3.加强安全管理，督促乙方成立安全领导小组及防火领导小组。

4.不违章指挥，不强令冒险作业。

5.乙方违章作业，甲方有权令其停工整顿。

6.乙方提出安全等方面的合理化建议，甲方须认真接受，并尽快采取措施。

7.甲方负责协调各班组间的配合作业。

8.甲方提供施工场地，施工用电，宿舍，水源。

三、乙方责任：

1.严格遵守本工种安全操作规程，不违章作业，不野蛮施工，遵守“安全生产六大纪律”、“十项安全技术措施”。

2.严格遵守本公司、项目部制定的各项安全生产、防火管理、文明施工的各项规章制度。(见附件一)

3.建立安全生产领导小组，向甲方提供现场负责人、安全负责人及全体员工的_______岗位证书、操作证、身份证等复印件。乙方自带的施工器械必须有当地安全部门出示的安全检测证明。

4.乙方职工的人身安全、施工设备、生活设施、机电设备及施工安全由乙方负全部责任。

5.在作业前，应先对作业环境进行检查，同一垂直面上是否有人施工，是否有可靠的立足点，安全防护设施是否符合安全作业条件，排除安全隐患后，方可进行作业。

6.因乙方原因引起的伤亡事故，不论事故危及者是乙方人员还是他人，由乙方负全部责任。

7.乙方必须建立防火领导小组，并指派专人负责工程项目的施工防火工作;进场后先向甲方提供防火施工方案，并严格按方案施工。

8.施工现场严禁随意动用明火，若因生产需要动用明火，必须到甲方办理动火审批手续，并做好防火措施。若违章作业，引发火灾事故，一切损失全部由乙方承担。

9.服从和接受甲方施工管理人员的管理，有权拒绝违章指挥，并及时向甲方提出合理化建议。

10.乙方必须保证保证宿舍的卫生，防火，用电安全。(见附表二)

四、协议书效益、有效期：

1.乙方违反此协议时，甲方有权对乙方处以罚款、勒令停工等管理措施。

2.自本协议书签订之日起生效，至本专项工程完工退场后失效。

五、本协议书一式两份，甲、乙方各执一份。

甲方负责人：____________________________________

乙方负责人：____________________________________

______年______月_____日

甲方(用工方)：_________________

乙方(出工方)：_________________

甲方因_________________工程工作需要，乙方被甲方聘用为短期用工单位，为确保工作过程中的人身和设备安全，明确双方的安全责任，经双方协商签订安全协议如下：

一、

二、

三、

四、工作内容：_____________工作地点(范围)：_________________用工时间：_____________年______月_日至__________年__________月______日止用工形式：_________________乙方作为甲方临时聘用以完成一定的工作任务为期限的短期

用工单位。

五、安全责任：_________________

1、甲方应对乙方进行必要的安全知识教育，乙方应在主动接受甲方的安全教育之后，方可进场施工。

2、乙方应参加甲方组织召开的开工会、收工会。工作前，甲方应向乙方交待工作现场采取的安全措施、安全注意事项和工作范围后方可安排乙方工作。乙方应在甲方现场负责人的监护下从事指令性的工作，严禁乙方单独从事任何工作。

3、乙方需自备必须的劳动防护用品和安全工器具。进入工作现场后，乙方必须按要求正确使用劳动安全防护用品和安全工器具

4、乙方在工作中应集中精力，认真负责，不得超越甲方现场工作负责人交待的工作范围，必须遵守甲方交待的各项安全工作要求，遵守劳动纪律，遵守公共秩序，严禁粗野蛮干，严禁酒后进入生产施工现场，严禁随便进出工作现所。如甲方人员违章指挥要求其从事危险性较大，有可能威胁人身安全的工作，乙方有权拒绝，。

5、乙方在工作过程中如遇可能接近高压带电设备或其他不安全情况时，必须停止工作，并主动与甲方现场工作负责人联系，待采取安全措施并经甲方现场工作负责人许可后方能继续工作。

6、在工程施工期间，发生的任何安全事故由乙方承担。

六、其它约定或须明确的事项：_________________

1、临时进入施工现场必须服从统一指挥,戴好安全帽,如不服从统一指挥,私自出现任何问题,一切由本人负责.

2、乙方如不服从甲方的安排，甲方有权辞退乙方。

七、本协议经甲、乙双方签章后生效。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(签字)：_____________甲方(盖章)：_________________

乙方(签字)：_________________乙方(盖章)：_________________

___________年_____月______日

甲方:

地址：

电话：

乙方:

地址：

电话：

甲、乙双方经过友好协商，本着平等合作、双方共赢的原则，就甲方委托乙方设立和运营子公司的相关事宜达成如下协议。

一、甲方的权利和义务

1.根据国家有关法律、法规，提供营业资质等法定依据，并办理子公司注册、备案等必要的手续，在_________开设子公司。

A. 公司名称为：_______________________________

B.公司注册地址：_____________________________

C.公司注册资本：_____________________________

D. 公司经营范围: _____________________________

2.甲方有权对乙方提供的有关证明自己具有履行本协议书规定义务的身份凭证进行资格审查认定。

3.甲方应向乙方提供委托乙方在工商部门代为设立_________子公司的必要文件，并授权乙方办理设立手续。

4.在_________子公司设立后，甲方应将有关_________子公司的工商手续提供给乙方，并授权乙方进行运营。

5. 甲方提供外围用工单位渠道，确保乙方提供的合格人员的输送。

6.甲方有权对乙方设立和运营子公司的工作进行监督。

7.乙方在_________子公司设立和管理工作中遇到困难请求甲方帮助时，甲方应在第一时间给予乙方帮助，并应协助乙方做好子公司相关工作。

8.甲方认为乙方工作不力或乙方行为有损甲方利益或乙方未按本协议书履行其义务时，甲方有权收回提供给乙方的手续，并撤销对乙方的授权。

二、乙方的权利和义务

1.乙方负责设立_________子公司，并负责支付设立_________子公司所需的一切费用，包括但不限于：代为设立的工商费、手续费、办公费、公关费、差旅费等。

2.乙方负责_________子公司设立后的一切运营工作，并负责支付 _________子公司运营所需的一切费用，并承担乙方经营期间的一切风险及责任。

3.乙方运营_________子公司的一切工作，可辐射至目前未设立子公司的其他区域，待其他区域设立子公司后乙方不得在该区域开展业务。

4.乙方不得利用_________子公司，从事任何与甲方利益和要求不一致的行为。否则应赔偿由此给甲方带来的一切经济损失，并独自承担相应法律责任。

5.乙方在_________子公司运营中，必须按甲方规定的方式等相关规定开展工作。

6.分支公司签订合同，必须上报总公司批准备案方可签定。

7.子公司的经营项目不得超出总公司规定的经营范围;

三、利润分配

1.在甲方提供用工单位时，甲方应取得利润的_________，乙方分_________。如乙方自行联系用工单位的，则乙方分_________利润，甲方分_________。

2.无论乙方在每年度是否盈利，每一年度需向甲方缴纳费用 _________元。不足一年度的，按天结算。

四、子公司的经营管理及盈亏处理

1、子公司独立核算、自负盈亏。

2、子公司设立、经营期间所产生的各项经营成本、税费，由子公司承担。

3、每年的_________月子公司应核算上一年度经营状况。

4、本协议约定的独立核算、利润分配等相关条款对甲乙双方具有约束力。如合同期间因甲方的其他债务造成子公司的财产损失，损失后果应由甲方承担。同样，如因子公司的债务造成甲方的财产损失，损失后果也应由乙方承担。

五、 协议终止与债权债务：

1.本协议有效期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

2.本协议终止时，乙方有优先续签权，如乙方不再续签，应提前三个月通知总公司，总公司有权撤消分支公司或签给其他人。

3.如乙方不再续签或终止分支公司的经营，必须配合总公司核对、清查乙方在分支公司经营期内的所有经营帐目、财务帐目及债权债务，双方通过法院申报，公开登报声明后，分支公司将开具终止证明。

六、 其他事宜：

1.本协议书由甲、乙双方签字后，方可生效。

2.本协议书如发生纠纷，应协商解决，协商未能的，应依法向襄汾县人民法院提起诉讼。

3.本协议有效期为_________年。自本协议书生效之日起算。

4.本协议一式二份，双方各执一份。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

注：

子公司和分公司都是总公司的下属公司，但二者实质上有较大的差别。

(l)最大的差别是，字公司是独立的企业法人，拥有自己的名称和独立的财产.而分公司则不是独立的企业法人，名称和财产都依附于总公司。

(2)如果子公司是某大集团公司控股的股份有限公司，子公司可以公开上市发行股票，而分公司则不可以。

(3)子公司从法律地位上说，它与有限责任公司和股份公司相同，而分公司则并不相同。

甲方：

乙方：

为明确双方各自承担的安全责任，保障双方的合法权利，特别订本安全协议，供双方共同遵守执行。

一、 甲方的安全责任：

1、 甲方有权对承运(乙方)作业安全要求。

2、 甲方有权要求乙方对作业车辆进行安全检测，检查，并向甲方提供书面凭证。经检测、检查达到安全要求的车辆，甲方有权拒绝参与运输业务。

3、 甲方有权制止乙方驾驶人员的不安全和不文明行为。

4、 甲方有权对违反安全管理规定的违章车辆进行处罚。

二、 乙方的安全责任：

1、 乙方在运输途中(工地外)车速不得超过20公里每小时，工地内车速不得超过5公里每小时。

2、 乙方驾驶员应具备驾驶该车辆相对应的资质和资格。

3、 乙方驾驶员在运输作业过程中，必须听从用车单位人员的指挥，但有权拒绝违章指挥。进入生产作业现场要求严格遵守有关安全的管理规定，搞好安全确认。

4、 严禁乙方驾驶员在装车时在车下捡石子或走进机具作业区内，如发生事故均由驾驶员自行承担。

5、 要求做好车辆“一日三检”和日常维护保养，定期进行车辆安全技术检查，排除车辆安全隐患，如车辆无灯、无刹车。

6、 在车辆承运合同期内，乙方车辆发生交通事故、生产安全事故、车辆(设备)事故、人员伤亡、治安法律、经济纠纷，全部由乙方负责。

7、 本协议一式两份，双方签字生效，本工程完工后自行失效。

甲方签字： 乙方签字：

电话号码： 电话号码：

签约合同时间 年 月 日

甲方： (以下简称甲方)

乙方： 小区 号楼 室(以下简称乙方)

为保证用气安全，根据《____市燃气管理条例》、《城市燃气安全管理规定》等法规和章程，在验收通气工作之前及后期使用过程中，乙方负责对所购买住宅天然气设备、设施进行必要的安全检查，并遵守以下规定：

一、不要随意改变房间的用途，将厨房位置改变。

二、燃气灶、燃气热水器的选用及注意事项：

1、不得使用国家明令淘汰或者使用年限已届满的灶具、热水器、连接管。必须选用带有熄火保护的天然气灶具，燃气热水器必须选用强排燃气热水器或平衡式燃气热水器，热水器烟道必须安装且要通向户外;卫生间严禁安装燃气热水器，热水器应安装在厨房或阳台。

2、目前XX市为用户提供的燃气种类有“液化石油气”和“天然气”两种，请在选购燃气灶、燃气热水器时注意适用的气种(包装有标注)以及安全认证标识。

三、不满足下列条件之一的用户，严禁将燃气管道及设施(阀门、燃气表)包装起来：

1、因包柜影响燃气表插卡、检查和更换，影响燃气阀门正常开关的;

2、未采用百叶门式橱柜，或在橱柜设置通风口，橱柜内不具备良好通风条件的;

3、在装有燃气表的橱柜内设置电源、电器开关及其他电器设备的;

四、严禁私自拆装、改装、移动燃气设施(燃气管道、阀门、燃气表、支架、管卡)如发现燃气设施损坏、阀门失灵、燃气设施漏气应及时报修更换，特别提醒，户内燃气设施支架、管卡严禁拆除。如需改动或挪移，请咨询燃气公司(咨询电话：)

五、连接管道与灶具、热水器的胶管注意事项 连接管道与灶具、热水器的胶管应使用耐油燃气专用胶管，不超过2米，并不应有接口，不允许胶管穿墙，两端胶管应充分套入燃气具接口，并应用喉箍箍紧，胶管使用时间不应超过1年;当燃气管道距离灶具热水器距离较远时，应联系燃气企业进行改管，采用燃气专用金属波纹管、镀锌管进行加长。

六、 不得在装有燃气管道设施的房间内住人或放置炉火(如液化气钢瓶、煤炉等)及存放易燃、易爆物品。

如因乙方违反以上条款，在通气和日常使用过程中造成安全隐患，甲方有权进行制止并停止供气，造成的一切后果由乙方自行承担。

甲方盖章： 乙方签字：

年 月 日 年 月 日

甲方：__________________

乙方：__________________

合同签定日期：__________________________年________月________日

合同签定地点：__________________

依据《中华人民共和国民法典》，为明确双方的责任、权利、义务，保障双方的合法利益，本着平等自愿，诚实守信的原则，经双方共同协商达成本协议，并严格遵守。

第一条、合同内容、承包方式

1、合同内容：__________________甲方租赁台铲车给乙方。

2、承包方式：__________________甲方出租机械，乙方自行负责铲车司机。

第二条、合同价款及结算方式

1、合同价款

本租赁内容为统一合同单价，按每台铲车每月________元，机械使用费、机械维修费、机械用油费、铲车司机工资、福利、劳保和其它费用均由乙方自行承担，工程量按实际使用月数进行计算。

2、结算程序及付款方式

①、结算程序：__________________乙方使用后，统计出使用期数，并与甲方进行核实，确认后按合同结算要求进行结算。

②、付款方式：__________________乙方每月月底向甲方结算租赁费，如需重新协定结算方式，则应于租赁合同后附加协定，并以附加协定为主。

附加：__________________

第三条、合同期限

合同期限：__________________自合同签订当日至租赁款全部付清当日止。

第四条、双方职责

1、甲方职责

1)铲车所有权归甲方，乙方不得以任何方式对第三方进行抵押或转让。

2)甲方提供工作性能良好的机械，承担正常的机械磨损，但不负责机械维修。

2、乙方职责

1)因乙方原因造成甲方设备损坏或丢失，责任由乙方承担。

3)当发生机械丢失或不可维修的损坏时，乙方应及时通知甲方。

4)乙方按合同及时支付机械租赁费。

5)乙方负责机械使用费、机械维修费、机械用油费、铲车司机工资、福利、劳保和其它费用。

6)在使用过程中，造成的第三方人员安全事故由乙方负责。

7)乙方归还甲方机械时，应保证机械具备良好使用性能，如不可使用时，乙方需维修该机械至可使用性能。

第五条、争议

1、双方在履行合同过程中发生争议时，首先应友好协商解决，协商不成时，可通过以下方式解决：__________________可以向有关部门调解，当事人不愿和解、调解或者和解调解不成的，双方可以向甲方所在地的仲裁委员会申请仲裁。

2、未尽事宜，双方协商解决。

第六条、合同生效与终止

1、本合同经双方签字盖章生效;使用完毕租赁款项结清后合同自动终止。

2、本合同如有未尽事宜，双方应本着实事求是的原则协商解决。

第七条、合同份数

本合同一式叁份甲方两份，乙方壹份。

甲方：__________________乙方：__________________

代表人：__________________代表人：__________________

电话：__________________电话：__________________

________年________月________日

为在_____________施工实施过程中创造安全、高效的施工环境，切实搞好本项目的安全管理工作，本项目业主____________（以下简称“甲方”）与承包人____________（以下简称“乙方”）特此签订安全生产合同。

一、甲方职责

1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规，认真执行工程承包合同中的有关安全要求。

2.按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

3.重要的安全设施必须坚持与主体工程“三同时”的原则，即：同时设计、审批，同时施工，同时验收，投入使用。

4.定期召开安全生产调度会，及时传达中央及地方有关安全生产的精神。

5.组织对乙方施工现场安全生产检查，监督乙方及时处理发现的各种安全隐患。

二、乙方职责

1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规、交通部颁发的《公路工程养护安全作业规程》、《公路工程施工安全技术规程》（JTJ076—95）和《公路筑养路机械操作规程》有关安全生产的规定，认真执行工程承包合同中的有关安全要求。

2.坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则，加强安全生产宣传教育，增强全员安全生产意识，建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度，配备专职及兼职安全检查人员，有组织有领导地开展安全生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员，必须熟悉和遵守本条款的各项规定，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

3.建立健全安全生产责任制。从派往项目实施到生产工人（包括临时雇请的民工）的安全生产管理系统必须做到纵向到底，一环不漏；各职能部门、人员的安全生产责任制做到横向到边，人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构，应按施工人员的1%～3%配备安全员，专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员，有权按有关规定发布指令，并采取保护性措施防止事故发生。

4.乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施，防止其员工发生任何违法、违禁、暴力或妨碍治安的行为。

5.乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产证书，参加施工的人员，必须接受安全技术教育，熟知和遵守本工种的各项安全技术操作规程，定期进行安全技术考核，合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、建筑登高架设作业、锅炉、压力容器、焊接、机动车船艇驾驶、爆破、潜水、瓦斯检验等特殊工种的人员，经过专业训练，获得《安全操作合格证》后，方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时，承包方必须承担管理责任。

6.对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管之外，还应配备有足够的消防设施，所有施工人员都应熟悉消防设备的性能和使用方法；乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人，或允许、容忍上述同样行为。

7.操作人员上岗，必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况，不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗。

8.所有施工机具设备和高空作业的设备均应定期检查，并有安全员的签字记录，保证其经常处于完好状态；不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。

9.施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时，必须制定相应的安全技术措施，施工现场必须具有相关的安全标志牌。

10.乙方必须按照本工程项目特点，组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救援预案；如果发生安全事故，应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其他有关规定，及时上报有关部门，并坚持“三不放过”的原则，严肃处理相关责任人。

11.在施工过程中，造成安全事故及设施设备损坏，由乙方承担全部责任并赔偿一切损失，支付因之引发的一切相关费用、罚款、索赔等。为树立成南高速公路养护工程施工的良好形象，养护施工人员上路作业时应统一着桔黄色反光安全服装。承包人的警示灯、交通标志、安全锥等安全设施，发现缺损应及时修补更换，并保证清洁。

乙方应全面负责照管与维护施工现场的各类安全设施，在确保交通安全的前提下，在施工时保证原有道路的畅通及原有道路设施不受破坏，严禁在原有道路上堆放材料及用作拌和场、严禁拆除中央分隔带活动护栏使车辆违规调头和人员横穿马路等，因乙方原因造成的安全事故，由乙方承担全部责任并赔偿一切损失，支付因之引发的一切相关费用、罚款、索赔等。

三、违约责任

如因甲方或乙方违约造成安全事故，将依法追究责任。

四、经合同双方签署立即生效。

五、本合同正本一式二份。

业主：_____________ 承包人：_____________

法定代表人：_______ 法定代表人：_________

地址：_____________ 地址：_______________

电话：_____________ 电话：_______________

日期：_____________ 日期：_______________