车辆安全使用责任书(经典20篇)

甲方：

乙方：

为了加强老人民医院地块房屋拆除工程施工安全管理，强化施工人员的安全意识，确保房屋拆除安全无事故，甲乙双方特签订如下安全施工责任书：

一、安全管理目标

乙方承包县城区老人民医院地块房屋拆除工程，必须按时、保质、保量地完成，并确保房屋拆除施工当中达到无人员伤亡事故，重伤、死亡率为零。

二、甲方安全管理责任

1、认真贯彻执行国家和地方有关安全管理法规，督促乙方在拆除施工之前，将房屋拆除安全施工组织方案和措施报县住建局安监站审查备案，并按照安监站的要求办理施工人员及周边行人的人身意外伤害投保等安全保障手续。

2、委托监理单位安全管理人员对房屋拆除全过程进行安全施工管理监督，发现隐患及时提出整改意见督促整改,确保房屋拆除安全无事故。

3、甲方有权不定期的到现场检查安全管理人员的安全检查日记台帐，督促乙方落实好安全员提出的整改意见。

4、甲方在房屋拆除施工之前，通知供电、供水、电信等相关部门做好所有线路的迁移工作，确保乙方房屋拆除施工安全顺利进行。

三、乙方安全管理责任：

1、房屋拆除施工单位的安全管理人员必须持证上岗，施工人员在上岗前，必须进行安全技术培训,施工过程中必须严格按已制定并审核通过的房屋拆除安全施工技术组织实施方案组织施工。

2、乙方除对所有拆除房屋的施工人员投保人身意外伤害事故保险外，还需对周边行人进行人身意外伤害保险，并将保险单在房屋实施拆除前提交甲方和安监站备案。

3、乙方如约向甲方交纳 贰拾万元的施工安全施工履约保证金。在房屋拆除合同签订后的三个工作日内交给甲方，在房屋拆除、残渣清理完毕验收合格视履约情况退还(不计息)，无发生任何安全责任事故的情况下全额退还(不计息)。

4、房屋拆除现场，乙方配备的专职安全管理人员，必须与甲方委托的监理单位的安全管理员相互衔接沟通，对安全管理人员提出的整改意见及时整改。

5、所有允许进入拆房现场的管理人员、施工人员都必须佩戴安全帽，施工人员严禁穿拖鞋和酗酒后作业。

5、施工现场应设有警示标志，临街闹市区域公共通道，应设立安全防护设施，地面应设栏杆等隔离装置，在楼梯口、楼板边、通道口，阳台边作业，必须设立隔离栏杆和脚手架等防护措施。

6、房屋拆除承包人必须文明施工，房屋拆除现场要悬挂有关警告牌和警示标语;对过道行人和车辆要采取措施进行控制和疏散;对粉尘和噪音要采取有效的控制办法，尽量不影响居民的日常生活。

7、签订房屋拆除承包合同后，所有房屋拆除施工过程中发生的伤亡事故一切医疗费和赔偿费用均由乙方承担，同时甲方视事故情节轻重扣除乙方50%至100%的安全施工履约保证金。

8、本责任书一式五份，甲方存档一份，甲方财务一分，乙方存档一分，送县住建局安监站备案一份，送受委托监理单位一份，本责任书自签订之日起生效。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

法人代表 ： 法人代表

主管领导： 经办人： 分管领导：

经办人：

订立时间：

河坝镇中心完小校园足球训练安全责任协议书

20xx年大通湖区校园足球赛开赛在即，为了保证同学们的人身安全，参赛队员报名前需仔细阅读并签署以下协议方可参加训练和上场比赛:

足球运动是一项带有不可预知及不可抗拒的高风险和高危险的足球活动，任何不可预测的情况均有可能随时发生，活动中发生的各种情况皆有可能对活动产生重大影响。活动参加人员认同以下几点并完全自愿参加：

1. 训练和比赛期间，参加活动人员必须服从教练或学校的安排，凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。

2. 参加训练前个人必须向球队教练主动、如实告知本人身体状况，凡因个人隐瞒实际情况(病史、身体状况及其它状况)所造成的一切后果完全由自己承担。

3. 凡参加活动人员必须认真遵守球队组织纪律，如个人之间发生的纠纷完全由其自行解决;导致后果的，由造成伤害或损失的双方负责，教练或学校不承担任何责任。

4. 学校为确保训练安全，并为每位参加队员投保，参加人员如发生意外伤害，学校积极配合向投保保险公司索赔。

河坝镇中心完小校园足球教练或学校已明确告知本人上述条款，本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽管河坝镇中心完小校园足球教练或学校已采取周到的安全措施，足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。

经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，并且承诺不随意向河坝镇中心完小校园足球教练或学校提出任何索赔和诉讼要求。

本责任书自20xx年1 月 15 日起执行，一式二份，家长和学校各存一份。

我已仔细阅读以上协议并同意参赛

参赛队员签名：小学生足球训练安全协议书

监护人签名：

大通湖区河坝镇中心完小 20xx年 1 月 15 日

为安全使用叉车，杜绝叉车安全事故，确保安全生产目标的实现，根据*公司安全生产和设备使用管理相关规定，与叉车操作员签订本责任书。

一、遵守叉车操作规定

1、启动

1.1起步时要查看周围有无人员和障碍物，然后鸣号起步。

1.2叉车在载物起步时，操作员应先确认所载货物平稳可靠。起步时须缓慢平稳起步。

2、行驶

2.1叉车的行驶速度≤10公里/小时;

2.2叉车在运行时，不准任何人上下车，货叉上严禁站人。确实需要叉车辅助人员工作时，应配有专用的用于叉车的安全装置，货叉应叉入安全装置下面专用的固定槽中。

2.3在交叉或狭窄路口，应小心慢行，并按喇叭随时准备停车。

2.4进出作业现场或行驶途中，要注意上空有无障碍物刮撞。非紧急情况下，不能急转弯和急刹车。

2.5空车上下斜坡：如果在斜坡上空车行使, 需要倒退上坡, 货叉向前行驶下坡，这样重心会落在前轮上。

3、作业

3.1严禁超载、偏载行驶。

3.2装卸货物时，从货叉承重开始至承重平稳以及相反的过程期间，必须启动刹车。

3.3作业速度要缓慢，严禁冲击性的装载货物。

3.4停车后禁止将货物悬于空中，卸货后应先降货叉至正常的行驶位置后再行驶。

3.5叉载物品时，货物重量应平均分担在两货叉上，货物不得偏斜，物品的一面应贴靠挡货架。小件货物应放入集物箱(板)内，防止掉落。叉车所载物品不得遮挡操作员视线，如出现遮挡操作员视线时应倒车缓慢行驶，如遇上坡则不应倒车行驶，应有一人在旁指挥货叉朝上前进。

3.6货叉在接近或撤离物品时，车速应缓慢平稳，注意车轮不要碾压物品、垫木(货盘)和叉头,不要刮碰物品扶持人员。

3.7叉车在起重升降或行驶时，禁止任何人员站在货叉上把持物件或起平衡作用。叉车叉物升降时，货叉范围半径1米内禁止有人。

3.8搬运影响视线的货物或易滑的货物时，应倒车低速行驶。

4.停车

4.1叉车不使用时，必须停放在指定区域，停放时应将

货叉降到最底位置，拉紧后刹车，切断电路。

4.2不能将叉车停在紧急通道、出入口、消防设施旁。

4.3叉车暂时不使用时应关掉电源，拉刹车。尽量避免停在斜坡上，如不可避免，则应取其他可靠物件塞住车轮拉紧手刹。

二、遵守安全行车规定

1. 叉车操作员每天操作叉车前的准备工作

1.1 清洗叉车上的污垢、泥土和尘埃，重点部位是：货叉架及门架滑道、起动机、蓄电池电极叉柱、电瓶加电瓶补充液。

1.2 检查各部位的紧固情况，重点是：货叉架支持、起重链拉紧螺丝、车轮螺钉、车轮固定销、制动器 、转向器螺钉。

1.3 检查脚制动器、转向器的可靠性、灵活性。

1.4 检查渗漏情况，重点是：各管接头、升降油缸、倾斜油缸、转向器等。

2. 叉车操作员在发现叉车有不正常现象或有明显故障时,应立即停止使用并向指定人员报修，不得使叉车带病工作。

3. 叉车操作员必须经过专业培训,持有叉车操作证。

4.叉车由使用部门指定叉车操作员保管，未经部门主管和保管人同意，任何人不得擅自操作叉车。

5. 叉车操作员下班后必须注意休息，上班精神集中，避免撞坏建筑物、门和货物，更应避免造成人员伤亡、货物坍塌、危险品泄漏等恶性事故。

三、教育培训

1.严格执行操作规程，确保行车安全;

2.积极主动参加生产技能和安全知识、规程培训，培养严谨的工作作风;

3.按安监规定定期检审上岗操作证。

四、责任

叉车操作员违反以上规定造成货物、财产损失，或人员伤亡的，根据公司相关规定，视情节轻重给予处罚和赔偿损失，直至追究法律责任。

五、本责任书壹式贰份，中心保存壹份，叉车操作员留存壹份。执行时间自 年 月 日至 年 月 日。

(领导)签字： 叉车操作员签字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

为了贯彻“安全第一，预防为主，防消结合”的方针，按照“谁主管谁负责”的原则，落实安全防范工作，维护王新庄水务分公司生产经营活动的正常秩序，确保员工的生命安全及公司财产的安全，根据相关法律法规、条例的规定，特制定本责任书。经分公司与各中心、室协商签订以下内保、消防、安全生产、交通安全责任书，并且，此责任书各项目标的完成情况将作为相关企业领导人员年终绩效考核的主要依据之一。

一、各中心、室20xx年内保工作目标：

1、刑事案件发案率为零;

2、重大治安发案率为零(各单位存放现金过夜，每晚不得超过500元);

3、损失价值1千元以上盗窃事故为零;

4、对易发盗窃事故的地方必须采取有效措施进行举一反三的整改，重发同类案例率为零。

二、各中心、室20xx年消防、安全生产工作目标：

1、实现安全生产“四个为零”目标(即重大的火灾、爆炸事故为零;重伤事故为零;死亡事故为零;万元以上的设备事故为零);

2、重大火灾隐患整改有效率100%;配备合适及充足的消防设施，消防器材、设施完好率100%;消防器材会使用率95%以上;

3、确保机械电气设备完好达到95%以上;

4、劳动防护用品使用率95%以上;

5、全员安全教育率90%以上;

6、发现事故隐患，即刻采取措施进行整改， 整改有效率100%;

7、搞好职业健康卫生，做到文明生产，努力为员工创造良好的工作环境和条件。

8、做好食堂工作，保证食品的安全、卫生。

三、各中心、室20xx年交通安全工作目标：

杜绝重、特大交通事故;公有机动车辆无失窃;及时维修、保养机动车辆，保证机动车辆的运行安全。

四、各企业要按照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人

民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国交通法》、《河南省安全生产条例法》、《危险化品安全管理条例》、《企事业单位内部治安保卫条例》、《中原环保股份有限公司内部保卫治安管理制度》及本企业的相关管理制度、规程和本责任书的内容，采取有力的措施，切实加强和重视内保消防、安全生产、交通安全工作，完善各项适用本企业的制度，增强防范意识，努力完成今年的内保消防、安全生产、交通安全工作任务。

五、分公司通过月检查、季度检查、年终总结等方式对各中心内保、消防、安全生产及交通安全工作进行考核验收后，对完成上述目标责任好的企业有关责任人给予表彰奖励;未完成目标责任的的企业作出书面检讨报告，并以此作为相关责任领导人年终业绩考核的主要依据之一。

六、企业内保工作目标责任：

1、成立内保工作小组，指定一名主管领导作为组长，有专职人员负责日常管理，配合协助好骏业公司保安部门展开相关工作，企业内各部门、各分厂也要有相应责任人，实行层级、网络管理。

2、制订适合本企业的内保管理措施，制订好年度内保工作计划，定期开展内保工作检查和考核。加强员工的法纪、职业道德教育，掌握员工思想动态，妥善处理各种不安定因素，发现闹事苗头及时处理或报公安机关。

3、做好生产区(消化)、办公区的安全防范工作，特别是办公室、食堂、贵重物品有害物品仓库、关键设备、技术资料、重要档案资料等重点部门、重点部位的安全防范工作，确保硬件、软件(通讯、网络)设施的安全及有效性。

4、对发生的案例必须及时向相关部门报告，配合有关部门进行调查及采取有效措施及时补救、整改，杜绝同类案例再次发生。

5、主要节假日，要进行内保大检查，加强内保薄弱环节的保护;坚持节假日值班制度，配合保安人员巡查、处理突发事件。

七、企业消防、安全生产目标责任：

1、成立消防、安全生产工作小组，指定一名主管领导作为组长，有专职人员负责日常管理工作，企业内各部门、各分厂也要有相应责任人，实行层级、网络管理。

2、修订完善本企业、部门的消防、安全生产管理制度，制订年度工作计划，定期检查和考核，加强员工的三级安全生产教育，开展职工上岗前的技能培训，使员工能正确掌握消防、安全生产必备知识和操作规程，增强全员的安全生产意识。

3、建立义务消防队伍(按职工人数10%~15%的比例组队)，配备和完善消防设施;每年至少组织一次消防演习，使义务消防员懂得并熟悉使用本企业的各种消防器材，并通过组织员工观摩演习，使绝大部分员工懂得消防灭火知识。

4、坚持预防为主，加强对生产现场的安全监控，改进安全生产薄弱环节;危险作业场所要有安全警示标牌;严格管理危险物品。

5、加强对生产设备、消防设施和公用设施的检修和日常维护，及时消除易燃易爆物品、危险化学品、生产过程中存在的隐患，努力达到本质安全型的基础环境。

6、持续改善工作环境，作业场所要符合国家劳动安全卫生基本条件，投入资金确保劳动保护用品的有效性;特殊工种、重要设备作业人员必须持证上岗，严禁违规指挥、违规作业。

7、定期开展消防、安全生产工作检查和考核。坚持巡检、专检、突击检等安全检查方式，并做好检查记录;每个季度及重大节假日各个公司要进行全面大检查;发现隐患，及时采取有效措施进行整改;严肃处理违章、违纪、违规的现象;发生事故，按照“三不放过”的原则进行处理。

8、建立健全的安全生产档案。公司和部门的规章制度，宣传教育材料，安全技术和职业卫生资料，安全生产检查、整改、事故处理记录，以及设施、设备台帐等，并及时作好归档工作。

八、企业交通安全、车辆管理工作目标责任：

1、指定一名高层领导作为组长，有专职人员负责日常管理工作。

2、遵守相关的交通安全法律法规、条例等。定期开展交通安全知识宣传、培训，按规年审。加强员工特别是外来工的交通安全意识，使全体员工能自觉遵守交通法规，确保交通安全。

3、严格遵守公司下发的商务车辆管理制度，加强对企业公有车辆的管理，车辆出入厂区要登记，外出要按制度要求办理有关手续，确保公有财产的安全;及时检查和掌握车辆状况，发现隐患及时维修、处理，确保行车安全。

4、加强企业公有车辆专兼职司机的管理，通过各种形式提高司机的驾驶技术和车辆保养能力;兼职司机要根据业务工作的需要来确定，不可太滥，并要经过考核合格后方可独立驾驶;除企业认可的专兼职司机外，其他人员不得驾驶企业公有车辆。

九、本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，乙方签名、甲乙双方加盖公章后生效，有效期至20xx年十二月三十一日。

甲方： 乙方：

安全委员会

(盖章) (盖章)

公司负责人：

安全工作领导责任人：

内保工作小组组长：

为了维护交通安全，杜绝违章现象，减少交通事故，确保客运生产的顺利进行，根据中华人民共和国《安全生产法》、《道路交通安全法》及集团公司的有关文件精神，结合公司实际，特制定20__年安全生产责任书。

一、驾驶员安全生产职责

1、认真学习和遵守交通法规及企业安全管理措施，自觉维护交通秩序，树立“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，不断加强自己的安全责任感和使命感，确保安全生产。

2、积极参加公司组织的安全学习活动，自觉服从企业管理，接受公司统一调度。

3、不得将车交给他人驾驶，严禁违章操作，严禁酒后驾车。

4、应急处置：保护乘客安全是驾驶员的职责，当行驶车辆遇有紧急情况时，必须采取积极避险措施，减少伤亡和损失。①遇制动失灵：采用逐步减挡方式，通过发动机转速控制降低车速，当车速降到15公里/小时左右时，使用助车制动或者利用靠山、沙堆、下排水沟等天然屏障达到停车的目的，尽量减少损失控制损害后果;②遇方向失灵：立即采取紧急制动，避免更大的事故发生;③遇车辆起火：立即停车，疏散旅客，并利用车载灭火器扑灭火源，必要时向过往车辆或报警求助;④遇其它特殊情况：如盗抢、违法治安、刑事案件、旅客发生疾病等，应积极组织司乘人员控制局面，选择最佳时机报警，防止事态进一步的扩大。

5、对车辆转向、制动、传动三大部件经常进行检查、调整、坚固，确保车辆技术状况良好。搞好车辆的日常维护和出车前、行车中、收车后的例保检查，严禁带病车辆上路行驶，杜绝机械事故的发生。

6、驾驶员必须持有效驾驶证、从业资格证，经集团公司理论培训和实际操作考核后，方能驾驶公司指定的车辆。

7、文明服务、礼貌待客、说话合气，不刁难旅客。

8、未经公司同意，不得擅自更改运行线路，擅自调整、交换班次运行时间。

9、发生交通事故，应及时抢救伤员，保护现场，及时向交管部门报案，同时向安统处、公司报案。

10、驾驶员有义务保护乘客的人生安全，若有遇外情况发生，驾驶员必须尽力救助，敢于同坏人坏事作斗争，不得置旅客的危险于不顾，孰视无睹，冷漠无情。

二、奖惩规定

1、全年未发生事故，并按规定参加安全学习和车辆保养的，按安统处规定给予奖励，并作为公司先进评比的主要考核条件。

2、发生交通事故负全责的，承担交通事故损失5%的安全罚款，承担保险责任范围内损失的10%;发生交通事故负主责的，承担事故损失4%的安全罚款，承担保险责任范围内损失的8%;发生交通事故负同责的，承担事故损失3%的安全罚款，承担保险责任范围内损失的5%;发生交通事故负次责的，承担事故损失2%的安全罚款，承担保险责任范围内损失的3%，超保险赔付范围以外的损失，全部由驾驶员承担

安全罚款和超赔付外的损失超过5000元以上的，取缔其在公司的公交车驾驶资格，并解除《劳动合同》。

3、凡不参加学习或学习次数不够的，每欠差一次，甲方有权按《公司安全、生产管理制度》处理，并取消年终先进和奖励资格。

4、擅自将车交给他人驾驶或酒后驾车、疲劳驾车的，一经发现，取缔其在公司的公交车驾驶资格，并解除《劳动合同》。

5、不按规定线路行驶，发生的一切损失，由本人自负。

6、发生事故逃逸或不报交管部门而自行处理的，其一切责任自负。

7、发生事故不报造成车辆损失，一经发现，赔偿损失的全部。

8、凡违反安全生产职责，发生甩客、刁难旅客等行为的，除接受有关部门处罚外，公司还要按《安全生产经营管理制度》给予处理。

9、本责任书未涉及事宜，按集团公司、安统处有关规定执行。

10、本责任书从20__年 月 日起至20__年12月31日止。

三、本责任书一式二份，公司和责任人各持一份，并于签字之日起生效。

陆良县飞鹰城乡公共汽车有限公司签章： 责任驾驶员签章：

年 月 日

本人自愿参加XX年山东师范大学暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》。在本人社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：

1、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担;

2、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条处理;

3、本人实施的违法行为或违反实践地当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担;

4、 由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。

团队名称： 山师水滴支教队

本人签字(包括院系、年级)：

共青团山东师范大学委员会

XX年6月

为加强我院安全生产工作的领导，落实安全生产责任到人，强化安全生产目标管理，确保完成本年度的安全生产工作任务，根据《中华人民共和国安全生产法》和有关安全生产条例，结合我院实际情况，针对救护车的管理签订安全管理责任书。

1.救护车转运病人途中，担负患者生命的救援，同时在道路行走过程也是一种高危险性工作，司机为安全生产责任人。

2.每次上岗前检查车辆安全性能是否完好，确保行驶中性能良好。

3.定期对车辆进行保养，安全驾驶，不开违法车、不开斗气车、不疲劳驾驶，保证无安全事故发生。

4.司机熟知救护车驾驶员制度及职责，能按照规定对车辆进行维护、检查、消毒，防止交叉感染，保证转运途中的安全。

5、安全生产领导小组每月对全院安全生产进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报医院。

6、司机能按照安全生产领导小组管理制度出诊，树立“时间就是生命，责任重于泰山”的理念，争分夺秒抢救患者生命。不推诿、难为患者。遇有突发公共卫生事件时，听众医院及安全生产领导小组领

导的派遣，熟知各项应急预案，并认真执行。有特别意外事件时及时通知院长，保证患者安全是第一任务，合理、科学、有序处理。

7.定期进行安全教育培训，做到警钟长鸣，防患于未然。

8、做好易燃易爆物品安全管理工作，做好经常性消防安全工作，按要求做好救护车内消防基础设施和配备消防器材。

9、对发生重大安全生产事故的责任人实行一票否决，年度内安全生产领导小组成员不得评先、评优。 本责任书一式二份，签字双方各执一份

大崇乡卫生院 责任人：

年 月 日 年 月 日

安全职责状范本

为了搞好本公司承接的厦门市移动通信大楼外立面改造装修工程安全生产管理，明确公司与本工程项目经理部的安全生产职责，根据施工现场实际状况并结合本公司在安全生产管理方面的经验，以本公司安全管理制度及有关文件为依据，与本工程项目经理部签订安全生产职责书。同时，明确项目管理班子成员的安全职责和权限如下：

一、 项目经理安全职责

1. 认真贯彻落实上级有关安全生产的规程、规定和制度，对所管项目工程的安全生产负直接职责。

2. 主持审查本项目的安全技术措施，呈报批准后负责组织贯彻实施。

3. 组织每周的安全专业会议，研究本项目的安全生产形势，解决安全生产中存在的问题，对检查出的问题，按“三定”原则用心整改。

4. 每周在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作。

5. 牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，对本项目的员工，个性是各管理人员、工长、班组长，进行安全生产职责制和劳动纪律教育，总结交流安全生产经验，开展安全卫生竞赛活动，对职工进行劳动安全奖惩。

6. 发生伤亡事故和未遂事故及时上报，组织保护好事故现场，并认真分析事故原因，按照“四不放过”的原则提出和实现改善措施，对事故职责者，提来源理意见。

7. 组织项目部及时整改安监部门提出的问题，支持安全员的工作，使之有职有权，使安全生产处于受控状态。

8. 组织有关人员搞好安全资料的填写、收集、整理、归档等管理工作。

项目经理：(本人签字)

二、 项目技术负责人安全职责

1. 协助项目经理贯彻执行党的安全生产方针、政策及有关规定和制度，对项目的安全技术负直接职责。

2. 根据项目规模，组织或参加一般工程施工组织设计(施工方案)向单位工程技术员、工长及其有关人员进行书面安全技术交底，并督促其实施，主持编制项目部冬雨季施工安全技术措施，并组织实施和监督检查。

3. 负责组织员工学习有关安全技术规程和规章制度。

4. 参加工伤事故的调查分析，制定防范技术措施。

5. 组织有关人员研究改善机具、设备，消除粉尘噪声，改善劳动条件。

技术负责人：(本人签字)

三、 项目施工员安全职责

1. 认真贯彻落实上级有关安全生产的规程、规定和制度，对所管工程的安全生产负直接职责，组织生产不违章指挥。

2. 组织实施安全技术措施，向班组进行书面安全技术交底，并监督小组实施。

3. 对施工现场搭设的脚手架、龙门架、安全网、安装的电气、机械等安全保护装置组织验收，合格后签字方能使用。

4. 经常检查施工现场的安全设施，不违章指挥，发现隐患及时消除，坚持礼貌施工。

5. 树立“安全第一、预防为主”的思想，坚持“周六检查、周一教育”及新工人入场的安全教育工作，组织工人学习安全操作规程，教育工人不违章作业，督促班组开展前教育会。

6. 发生工伤事故立即上报，保护好现场，参加调查处理。

施工员：(本人签字)

四、 项目安全员安全职责

1. 努力学习和掌握业务技术知识，不断提高业务水平，做好本职工作。

2. 协助项目领导，认真贯彻执行党和国家的安全生产方针、政策和有关条例及各项规章制度，参加项目部安全措施的制订工作。

3. 认真做好日常检查，做好预防为主，监督实施各项安全技术措施和安全技术交底，制止违章指挥和违章操作，遇有严重险情，有权暂停生产并组织人员撤离，及时报领导处理，对不听从劝阻的，应越级反映。

4. 协助项目部领导做好周六检查、周一教育工作，督促、指导、检查各施工班组搞好班前、班后安全活动，总结、交流、推广安全生产经验，配合有关人员搞好新工人入场教育，安全技术培训及变换工种教育，负责安全生产的宣传，组织安全活动。

5. 参加脚手架、龙门架、安全网等各种安全设施的验收工作。

6. 参加本项目部工伤事故和未遂事故的调查分析。

7. 按照部颁标准等有关资料的要求，记录、搜集、整理、保管各种安全资料。

8. 完成领导交办的其他安全工作。

项目安全员：(本人签字)

五、 项目质量员安全职责

1. 贯彻项目安全管理质量目标，组织实施安全生产质量管理体系。

2. 负责临边、洞口的安全防护技术措施及脚手架、施工用电、大型机械拆装方案落实。

3. 协助对施工班组的安全质量监督。

4. 编制施工方案和作业指导书，并向班组进行安全技术交底。

5. 及时处理上报施工中发生的安全质量技术问题。

6. 参加“四新”技术推广和应用中的安全质量管理工作。

质量员：(本人签字)

六、项目预算员安全职责

1. 参与制定、贯彻项目安全管理目标。

2. 对工程项目安全技术及劳动保护措施的经费进行成本规划、控制。

3. 负责项目制造成本核算，为加强项目成本管理、控制成本支出带给可靠依据。

4. 负责对预算、统计、劳资、材料、机械各部门带给的各种核算资料进行审核。

5. 检查和把关，并按分项工程登记各种项目核算帐、卡。

6. 负责项目成本预算用量与实耗量的比较分析，对不正当的消耗进行初步分析，并将分析结果推荐及时带给给项目经理。

7. 负责编制和带给项目工程的制造成本表、资产负债、损益表、费用表及文字分析报告。

8. 负责办理《项目经济核算管理办法》规定的其他事项。

9. 完成领导交办的其他安全工作。

预算员：(本人签字)

七、项目材料员安全职责

1. 按照项目安全生产及礼貌施工保证计划要求，组织各种资源的供应工作。

2. 对供应商进行分析，建立合格供应商名录。

3. 负责对合格供应商供应的安全防护用品验收、取证、记录的工作，并做好验收状态标识，储藏保管好安全防护用品(具)。

4. 负责对进场材料按场容标准化要求堆放，消除事故隐患。

5. 对现场使用的井架、脚手架、高凳、吊钩、安全网等安全设施和配件应保证质量，并定期检查和试验，对不合格的破损的，要及时进行更新替换。

6. 对租出的周转工具质量负责，保证其安全性。

材料员：(本人签字)

八、班组兼职安全员安全职责

1. 班组兼职安全员在安全员的指导下，协助班组长开展安全工作，在安全生产中要以身作则，起模范带头作用。

2. 配合组长、经常组织本班组工人学习安全操作规程，对入场新工人进行安全教育工作。

3. 协助班组长，支持执行每日班前安全活动，开展无事故竞赛活动，并做好记录。

4. 教育督促本班组工人正确使用安全设备及个人防护用品，并在生产中随时检查执行状况。

5. 检查和维护班组的安全设施，发现生产中有不安全因素应及时报告。

6. 班组兼职安全员名单：

电工：油漆工： 架子工：

泥工：金工： 混凝土工：

钢筋工： 机械工：

九、 保卫消防员安全职责

1. 负责在项目内贯彻执行安全保卫工作制度，抓好落实;

2. 负责协同有关部门共同做好法制、消防等宣传工作，教育职工群众做好以“四防”为中心的安全防范工作。

3. 及时掌握驻地周围治安状况，维护工地上治安秩序。

4. 协助、保卫部门侦破(查处)发生在该工地的各类案件和治安灾害性事故。

5. 经常进行消防法规和灭火知识的学习，努力提高防火意识和灭火潜力。

6. 熟记防火工作计划和灭火方案，掌握消防器材的性能、使用与保养方法。

7. 注意发现火险隐患，及时向有关部门提出整改意见。

8. 用心参加和带领职工群众进行火灾扑救与现场保护工作，协助有关部门调查起火原因。

9. 完成领导交办的其他工作。

保卫消防员：(本人签字)

十、 机械管理员安全职责

1. 彻落实公司有关机械管理制度，管理本工地机械工人，组织机械施工。

2. 督促、指导操作人员正确安全操作和保养设备。

3. 决定机械故障，组织检修作业。

4. 填报工程项目设备申请表。

5. 组织进行设备基础、机位、机棚的施工及验收。

6. 组织设备进出场(转场)验收鉴定。

7. 参与设备安全检查对存在的问题进行纠正落实，并及时反馈。

8. 编制现场设备的油料、配件和其他材料的使用计划。

9. 负责填写、整理、保管各种原始资料。

10。完成领导交办的其他工作。

机械管理员：(本人签字)

十一、班组长安全职责

1. 认真执行、模范遵守上级有关安全的规章制度，领导本班组安全作业，对本班组工人的安全负责。

2. 组织开好班前安全生产交底会，认真招待安全交底，不违章操作，不违章指挥，同时有权拒绝违章指挥。

3. 经常组织本班组工人学习安全操作规程和规章制度，做好新工人的入场教育，教育工人在任何状况下，不得违章作业。对不听劝阻的违章作业人员，可令其停止作业。

4. 班前要对所使用的机具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查，发现问题解决后，才能使用的作业。

5. 在生产过程中，要经常注意检查现场存在的不安全因素，发现隐患及时解决，不能解决的要立即报请上级部门采取措施，保证安全后方可继续作业。

6. 发生工伤事故，要立即向工长报告，并保护好现场，做好记录，组织本组人员分析原因，从中汲取教训，改善工作。

7. 组织本组安全生产竞赛和评比，及时表扬好人好事，学习推广安全生产的先进经验。

8. 各工种班组长名单：

电工：油漆工：架子工：

泥工： 金工：混凝土工：

钢筋工： 机械工：

小学体育教师安全责任书

为了保证体育活动的正常开展，保证学生在体育活动中不受伤 害。特制订体育教师安全责任如下：

一、 体育课

学生上体育课必须整队进入操场，上课前要检查场地器材是否安全，发现问题及时维修，消除隐患，确保安全。上课期间根据不同训练项目提出具体注意事项，采取不同保护措施，确保不出现任何程度的摔伤、撞伤、拉伤、砸伤、踢打伤等事故。下课后也要整队退场。体育课中的竞赛和剧烈活动严禁身体不适者参加。

体育教师要认真组织教学，教育学生遵守课堂纪律，上课期间不准离岗，自由活动要认真组织指导，不得放任自流。

二、 课间操

要按照学校的规定管好自己所包的年级和区域，按时检查教师和学生的出操情况，发现问题及时报告值班领导或有关人员，能采取措施的立即采取，保证课间操安全、有序、正常开展，不出任何事故。

三、 运动会

运动会的比赛项目多，持续时间长、运动强度大、参加人数多，安全问题十分重要。首先，参加运动会的运动员都必须经过挑选， 合格者方可参加。其次，要注意在参加运动会途中和运动场上的安全问题，要求学生遵守纪律，不要在赛场中乱窜，比赛前不要吃的过饱或者过多饮水，要做好准备活动，比赛中既要勇于拼搏也要注意自己身体，若发生意外应立即处置。比赛结束后，要求学生做好放松活动， 不要马上大量饮水、吃冷饮，也不要立即洗冷水澡。

以上各项要严格执行，若出现大小事故将视情况按有关规定进行追究。

校长(签字)：

体育教师(签字)：

年 月 日

为了确保浑源县20xx年文化下乡演出安全，特制定演出安全责任书。

一、各演出团队的领队是本演出队的安全总负责人。

二、所有演员必须统一乘坐大巴车到达演出现场，演出结束后统一乘车返回。凡自己驾车的安全责任自己承担。

三、演职人员到达演出所在地后，不得擅自行动，不准随意进入老百姓的院子、果园、菜地等地方。如因为个人行为所发生的意外事故，责任由个人承担。

四、司乘人员必须对车辆进行安全检查，发现问题及时处理，确保乘坐人员及车辆的安全。

五、文化下乡演出总负责人要对整个演出安全负责，要及时同演出当地派出所取得联系，保证演出的顺利进行。

六、音响操作人员必须注意用电安全，严格按照操作规程进行操作，如因不按操作规程操作而导致发生意外事故，责任由自己承担。

责任人签字(盖章)：

年月日

为做好国庆节的道路交通安全管理工作和落实省厅集中开展六打六治，打非治违专项行动。加强源头隐患清剿行动，预防和减少交通事故及交通违法行为，创造和谐交通环境，将以实际行动履行以下职责;

一、进一步落实道路交通安全主体责任，切实做好单位车辆交通安全管理及驾驶人交通安全教育工作。制定健全安全工作计划和管理措施，针对节日，恶劣天气做好培训，清除安全隐患、文明行车、安全驾驶，建立完整的工作台账。

二、立即行动起来，认真组织制定方案，确保行动取得实实在在的成效，对排查出隐患车辆和驾驶人按照规定处理，绝不手软，坚决执行凌晨2时至5时停运规定。

三、加强动态监控系统值守，对单位人员不履行车辆动态监控职责，故意破坏卫星定位装置，恶意人为干扰，屏蔽卫星定位装置信号、伪造、窜改、删除车辆动态监控数据违法行为要依规处理.零容忍。

四、认真开展驾驶人资格审核，查堵重点车辆，国庆节前单位认真梳理，对逾期未检验、逾期未报废、法定保险过期。逾期未审验、逾期未换证、有累计记分达到12分，达到降级条件，以及发生道路交通事故致人死亡且负同等以上责任的，有酒后驾驶，超员于20%以上，超速于50%以上(高速公路超速20%)以上或者12个月内有三次以上有超速20%以上违法记录或有吸毒史重点车辆、驾驶人，单位暂停相关车辆和驾驶人的营运任务。调整工作岗位和解除聘用。

五、全力压降道路交通事故和违法行为，按照谁主管，谁负责的原则，认真遵守交通法规，客运、危化品等运输企业有两次以上超员、超载违法行为，要依法对直接责任的主管人员处二千以上五千以下罚款，对车辆单位负责人或车主指使强令驾驶人违法驾驶造成事故的要依法涉嫌交通肇事罪立案查处。

责任书一式二份(一份交大队、一份留存)

责任单位(盖章)

责任人(签字)

20xx年9月19日

近年来，职工收入有了明显的改善。私家车已步入个别家庭，摩托车、电动车已成为普遍的代步工具。为进一步加强安全生产管理，增强全站职工的安全意识，避免发生劳资与经济纠纷案件发生，特制定如下协议：

一、甲方为红旗坡收费站，乙方为本站职工，以下简称甲方乙方。双方自签订后，具有同等的法律效力，务必自觉遵守。

二、严禁驾私家车、摩托车及电动车上站当班，否则按违反《安全生产责任书》处理，年底考优评先实行一票否决。

三、下班休息期间驾车、骑摩托车、电动车发生交通事故，责任由乙方自负，由此发生的经济纠纷也由肇事者自己承担，甲方概不负责。

四、下班休息期间发生交通事故造成人身伤亡，均有乙方自行承担，甲方概不承担。

五、驾车违章，乙方后果自负。

甲方签名：

乙方签名：

温宿工业园收费站

二0xx年二月

车间负责人安全生产责任书

为了切实贯彻落实《安全生产法》，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，明确责任，防范事故，确保公司安全生产以及职工人身、机械设备和物资的安全，结合本公司实际，特制定本年度安全生产责任书：

一、安全生产控制指标：

1、无重伤及死亡事故。

2、轻伤事故发生率不超过0.1%。

3、无重大刑事案件发生。

4、无火灾事故发生。

5、无重大失窃事故，设备责任事故，爆炸事故发生。

二、责任人职责：

1、贯彻执行“管生产必须管安全”，“安全生产，人人有责”的原则。在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时计划、布置、检查、总结、评比安全。

2、履行好各项职责，确保各项措施的完成，做好定期安全检查，对安全隐患能够及时整改，并将整改情况及时报公司安全部门。

3、抓好三级安全教育和特种作业人员的安全技术培训。坚决杜绝“三违(违章作业，违章指挥，违反劳动纪律)”现象，一旦发生各类安全事故，必须保护好现场，立即向有关领导报告，并按照“三不放过”的原则，严肃处理。

4、各责任人要提高自身的安全素养，逐步增强本部门所有人员的安全意识。

5、各部门责任人要把安全生产层层落实，直至每个员工。

三、措施：

1、及时修正有关安全生产工作要求，部署本部门安全生产任务，督促完成相关安全生产经营指标。

2、适时组织本部门进行安全生产检查，并做好检查记录，责成各责任人整改安全隐患，解决安全生产中的一些重大问题。

3、做好责任部门的安全生产经验的总结推广，表彰先进。

四、考核办法：

1、期限为 年 月 日至 年 月 日。

2、责任人每半年的中旬将本部门的各项指标完成情况向公司主管领导作书面报告，并抄送安全部门。

3、年度考核由公司组织对责任人(部门)指标完成情况和作业情况进行检查评定。

4、本着“谁主管，谁负责”的原则，责任书签字人的工作变动，接任人为自然签字人。

5、奖罚：公司根据年终责任人完成的安全生产责任指标情况进行考核。对出色完成安全生产指标的责任人给予奖励，对严重失职发生安全事故的责任人，视损失情况予以处罚，并追究其责任。

本责任书一年签订一次，一式三份，自签订之日起生效。

公司负责人(签字)： 部门责任人(签字)：

年 月 日 年 月 日

为更好地贯彻执行《中华人民共和国食品安全法》和《中华人民共和国药品管理法》等食品药品安全法律法规，切实做好我镇食品药品安全监督管理工作，春湾镇人民政府(甲方)与(乙方)特签订本责任书。

一、甲方职责

(一)对本行政区域内的食品药品安全监督管理负总责，统一领导、协调全镇的食品药品安全监督管理工作，建立健全食品药品安全监督管理协调机制和监督管理责任制，将食品药品安全监督管理纳入政府工作考核目标。

(二)将食品药品安全工作纳入本级国民经济和社会发展计划，逐步增加财政收入，加强食品药品安全监督管理设施建设，充实食品药品安全监督管理队伍，提高监督管理能力和水平。

(三)统一领导、指挥食品药品安全突发事件应对工作，依法组织查处发生在本行政区域内的食品药品安全事故，根据食品药品安全监督管理责任制，对镇食品安全工作进行评议、考核。

(四)镇食品安全委员会组织贯彻执行国家有关食品、药品安全方针、政策，统筹领导、综合监管、组织协调全镇食品、药品安全工作。可对乙方履行食品、药品安全监督管理职责情况进行检查、监督指导，并对乙方完成食品、药品安全相关工作情况组织年终考评。

二、乙方责任

(一)食品药品安全监管工作实行行政首长负责制，主要领导对本辖区食品药品安全负总责，分管领导直接负责。建立健全食品药品安全监管领导机构，将食品药品监管工作列入年度工作计划和议事日程，定期召开会议分析、部署本辖区内的食品药品安全监管工作。

(二)大力宣传、贯彻执行食品药品安全监管的法律法规、规章，落实食品药品安全目标管理责任制。

(三)建立健全食品药品安全监管的检查制度，强化食品药品安全的检查督促。对容易发生重大食品药品安全事故的单位、场所及相关食品药品，要明确防范责任，落实防范措施，发现事故隐患的，要责令其整改，限期消除。

(四)制定本辖区重大食品药品安全事故应急预案，建立应急救援体系，严格执行重大食品药品安全事故报告制度。

(五)积极支持、配合镇政府有关职能部门依法对辖区内开展的食品药品监管执法工作，保证辖区内的食品药品安全监督检查工作正常开展。

(六)完成镇食品安全委员会布置的食品药品监管工作。

三、本责任书一式二份，甲乙双方各执一份。

春湾镇人民政府(盖章) 乙 方(盖章)

法人代表(签名)：_________ 责任人(签名)：_________

二○___年___月___日 二○___年___月___日

甲方：山东高速股份有限公司济青分公司

乙方：山东鲁桥建设有限公司青银高速迁拓工程三标项目部

为保障道路施工现场和过往车辆及人员的安全，杜绝安全事故发生，本着“安全第一、预防为主”和“谁施工、谁负责”的原则，经甲、乙双方商定，签订本责任书：

一、施工项目：青银高速青岛收费站迁移及拓宽工程

二、施工期限：自20__年5月8日至20__年7月1日。

三、要求：

1、乙方在施工过程中必循遵守甲方指定的文明安全施工规定。工程开工前对参加施工的人员进行安全培训教育，使其熟知在高速公路作业的有关安全操作规程。

2、工程施工前乙方应根据施工区域确定交通控制方案，并将控制区域的具体位置、封闭方法及示意图报甲方。

3、必须设置符合国家规定的明显的施工标志。

4、施工现场须设置专职的安全员，负责施工现场的安全措施。

5、乙方应自觉接受甲方的监督检查，对甲方提出的违规现象及时整改。进入高速公路的施工车辆及人员须办理路政、交警管理手续，做到持证上岗;着反光背心，否则不准进入高速公路。施工人员不得在安全作业区域外活动。

6、乙方须向甲方一次性交纳__万元的安全保证金，若施工期内未发生违反安全管理规定行为，保证金全额返还;但如果发生下列情形，安全金相应扣除：

(1)发现违反安全管理行为，每人次扣款1000元—5000元。

(2)不服从甲方管理人员正确的调度指挥，每人次扣款5000元—10000元。

(3)甲方发现乙方违章施工，向乙方开具《高速公路作业现场违章行为整改通知书》，并每次扣款10000元。

(4)由于乙方施工原因造成高速公路严重堵塞现象，除立即责令停工整改外，每发生一次扣安全保证金总额的30%。

(5)若乙方在施工过程中因乙方施工原因造成事故或造成任何过往车辆、人员损失及伤害，一切责任由乙方负责，甲方不承担任何责任，并扣除20%―50%的安全保证金。

(6)安全保证金扣除后，乙方须于次日将安全保证金相应补齐。

四、本协议一式四份，双方各持两份;

五、自签字盖章之日起生效。

甲方负责人：

乙方负责人：

年月日

根据消防安全的有关规定以及公安机关的要求，为保证及做好商铺消防安全管理，经甲乙双方商定，特签订本责任书，由乙方遵守执行。

一、严禁将易燃易爆物品带入或存放在商铺内，商铺内严禁违章使用电器和酒精炉，液化气，禁止乱拉、乱接电线。

二、应按照有关规定配置灭火器材，加强对雇员的消防安全知识教育。

三、不得在商铺内乱堆、乱放杂物，废弃物要及时清理。

四、对违反以上规定并造成严重后果的，由公安消防机关依照有关规定对责任人进行处罚。

五、租赁期间，如果乙方因忽视安全防火措施或者其他原因而人为地发生事故所造成租屋损害、破坏，乙方必须向甲方赔偿经济损失，同时乙方负全部

经济责任和刑事责任。本责任书一式两份，双方各执一份。并自责任书签字后生效。

甲方：

乙方

甲方代表：

乙方代表(责任人)：

地址：

二0__五月十九日

为全面治理货车超载、超限等交通违法行为，规范道路交通秩序，预防和减少货运车辆道路交通事故，保护人民群众生命财产安全，特签订货车驾驶员交通安全责任书。

一、深入学习、严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《公路法》和《道路运输条例》等法律法规，不断提高交通法制观念。

二、按时参加企业和交通安全管理部门组织开展的交通安全培训和宣传活动，提高安全意识和文明交通素质。

三、确保不发生以下道路交通违法行为，即：疲劳驾驶;酒后驾车;闯红灯;闯禁行;无证驾驶;交通肇事逃逸;伪造、变造、遮挡、不安装号牌;超载、超限、超速;违法停车;不按规定车道行车;非法改装车辆或驾驶非法改装的车辆;机动车不按规定检测违法上路。

四、做好车辆日常维护和检查，确保车辆处于良好状况。

五、自觉接受治超执法人员的监督检查，并如实提供有关情况和资料。

企业：(公章) 驾驶员：(签名)

X年XX月XX日

为了加强安全管理，预防和杜绝事故的发生，结合公司实际，特制定本责任书。

一、安全管理目标

1、杜绝各类交通安全事故的发生。

2、坚持按照操作规程行驶，防止违章事故，特别是人为事故的发生。

3、坚持安全学习，提高技术水平，预防、控制、减少一般事故。

4、符合本管理目标的要求，降低安全事故损失。

二、安全要求

1、按照公司安全管理规定，驾驶员必须作到出车前、收车后以及行驶中的安全自检工作。

2、不得随意更改车辆内部设施和电路，车辆时速必须控制在40公里/小时以下。

3、爱护车辆，保证车身及车辆内部的卫生达标。听从发车人员的发车安排，并接受稽查人员的检查。

三、安全责任

1、如车辆发生事故，根据交-警部门的《事故认定书》，负全部责任的，驾驶员承担损失的40%;认定负50%责任的，驾驶员承担损失的15%。

2、城区内必须按规定的停靠点停放车辆，如因乱停乱

放而受到处罚的，责任由驾驶员自行承担。

四、本责任书自签定之日起生效。

公交有限公司(盖章)

： 驾驶员(签字)： 车 号：甘K 营运路线： 签定日期：

一、安全要求

(一)学校方面

学校是学生在校学生生活的主要场所，暑假前学校必须按照有关文件规定，对学生进行一次全面的安全知识教育。教育学生要自觉遵守安全公约。班主任代表学校对学生进行安全教育，并签定好暑假安全责任书。

(二)学生方面

1、禁止任何同学驾驶机动车辆;走路不闯红灯，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不骑英雄车，不攀爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。

2、不准私自或结伴到河流、池塘、水库、水渠、大井等危险地方玩耍、游泳，不得在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。

3、不准到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯。

5、不准携带火种，严禁在家中私自点蜡烛、点蚊香，不得私自外出游玩，不接触易燃易爆物品。

6、不准随便接触电源和带电电器;不得私接电源。

7、不准随便吃零食、野果，不买、不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

8、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食，不参与赌博等违法犯罪活动。

11、不准在大树及高大建筑物下避雨;高温天气要采取降温措施，防止中暑。

12、加强自我防护意识，不与陌生人打交道，不把家庭信息透露给外人，不食用陌生人给的食品，不让外人进入家中，不与社会闲散人员或者不三不四的人来往，发现可疑情况要及时报告;不携带贵重物品，妥善保管好自己的钱物。

13、不准参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁任何同学在暑假期间进入“三厅、两室、一吧”活动。

14、玩耍时不做有危险性的动作，不起哄，不追逐打闹或搞恶作剧，不在狭窄人多的地方急速奔跑，不持有管制刀具类凶器，更不能持器械、锐器追逐和打闹。

15、同学之间发生矛盾，要妥善解决。严禁采用不当手段，如采用殴打、谩骂等方式解决问题，更不得勾结社会青年滋事。

(三)家长方面

学生家长要在假期期间严格履行监护人的职责，以有效的方式教育孩子，确保孩子的安全。同时还要提醒、帮助、督促孩子的假期学习，要求孩子认真完成老师布置的作业。

二、我(家长)自愿接受学校的要求，严格教育自己的孩子。否则，出现一切后果自负。

孩子是每一个家庭的希望，请家长一定要高度重视，确保孩子暑假教育到位，严防溺水、交通事故等恶性事件的发生。教育子女严格遵守法律法规，做文明守纪的中学生。

本责任书一式二份，学校和学生监护人各执一份。

班主任(签字)： 年级 班学生(签字)： 监护人(签字)：

夏季，气温炎热，少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，我校特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长协助学校加强对学生暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。

一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。

二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水,不到河边钓鱼、捉虾等。

三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。

四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。

五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必须有家长陪同。

六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

七、学校设立私自游泳举报电话(672)，鼓励学生积极举报，互相监督。

八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的一切溺水事件的责任。

九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。

十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

尊敬的各位家长：

根据上级教育主管部门的部署安排，__X年国庆节假期定为10月1日——10月7日，10月8日上课。假期中，家长是学生的法定监护人。学生的安全监管责任完全由各位家长负责。敬请各位家长在放假期间督促、教育子女遵纪守法，注意安全。学校希望您能严格履行以下职责：

1、要教育子女不私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳、洗澡或游玩，不在水边戏水、捉鱼、划船等。

2、要教育子女严格遵守交通规则，注意出行安全，不骑快车、狂车，过往十字多留意来往车辆，不乘坐不安全车辆。

3、教育子女不到有危险的场所玩耍，不做有危险性的游戏，注意防火、防触电、防雷电等。

4、要教育子女不随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

5、要教育子女远离农作机械，远离网吧、游戏厅，不打架斗殴，不参与赌博活动，时刻树立安全意识，珍爱生命，健康成长。

6、要教育子女未经家长同意，不能私自外出、外宿和远游。国庆假期，学校也希望各位家长能在百忙之中关注孩子的学习情况，端正孩子的学习态度，督促他们合理安排假期的学习任务，认真、按时完成假期作业，做好课程的复习与预习。各位家长朋友，希望你们能够配合学校的工作，严格履行自己对孩子的安全监管职责，也希望您的孩子，我们的学生度过一个安全、愉悦、有所收益的国庆假期。

__X

____年__月__日