超市安全目标责任书【经典20篇】

财务部人员安全生产目标责任书

一、财务部人员安全职责：

1、认真贯彻安全第一，预防为主的安全生产方针，深化安全生产的双基工作;

2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督;

3、财务部要做好财务帐簿、保险柜的管理工作，做好防火、防盗、防破坏工作，积极协助其它部门做好安全生产工作;

4、严格执行已制定的《安全投入保障制度》，确定安全费用提取标准，专项用于安全生产，保证资金到位;

5、加强工作责任心，提高安全意识，认真做好本职工作，对财务账薄等妥善保管，做好四防工作;

6、积极参加公司组织的各类安全培训、教育活动;

二、目标：

1、安全、环保、职业健康安全零事故。

2、按计划参加培训率达90%。

3、部门办公区域危险源控制率100%。

4、安全生产投入资金到位率100%。

三、奖惩办法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚。

2、自觉履行法定义务，完成年度目标，可评为安全生产工作先进个人。

3、对未达标的个人，实行一票否决，公司给予取消其评比先进的资格。

4、对于玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的人员，公司将根据情节轻重严肃处理，直至追究刑事责任。

5、因管理不力致使区域内存在的重大安全隐患不能及时整改或造成重大安全事故的，对有关责任人员按照国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

责任人签字： 日期：

为搞好安全生产、文明施工，贯彻党的“安全第一，预防为主” 的安全生产方针，切实保障全体职工的生命安全，促进生产，提高安全生产管理水平，明确安全生产、文明施工管理工作的责任落实，现经公司确定，订立如下责任书：

甲方：

乙方：

一、甲方职责：

1、甲方确定 同志为公司安全生产副经理及经济和法律责任直接承担者。

2、甲方负责审批工程安全施工组织计划。

3、甲方负责定期组织人员对在施工进行安全文明施工检查。 4 对职工进行安全和尊章守纪教育，督促各级领导，干部和个别职能部门的职工做好本职工作。

5、主持轻重受伤事帮的调查分析，提出意见。

二、乙方职责：

1、组织制定公司安全生产规章制度、安全技术规程和安全技术措施计划，并组织实施。

2、组织实施公司中长期、年度、特殊时期安全工作规划、目标及实施计划，监督检查各部门、各单位职责履行和各项安全生产规章制度的执行情况，及时纠正安全生产工作中的失职和违章行为。

3、组织领导公司级安全生产检查，落实对重大事故隐患的整改。

4、定期组织召开公司安全生产工作会议，分析安全生产动态及时解决安全生产中存在的问题。

5、组织开展安全生产竞赛活动，总结推广安全生产工作的先进经验。

6、领导组织公司安全生产宣传、教育工作，审定各级、各部门安全生产考核指标。

7、负责组织对因工伤亡事故的调查、分析、处理及报告。

三、控制目标：

1、所分管的部门无质量、安全、环保、职业健康安全事故。

2、参加公司组织的各类安全生产大检查活动达90%以上。

3、所分管的部门按计划参加培训率达90%以上。

四、奖惩规定：

1、控制指标没有完成、工作目标没有落实到位的，甲方按规定给予乙方1000元—20xx元处罚。

2、完成控制指标和落实工作目标的，甲方按规定给予乙方奖励。

五、执行和管理

1、乙方必须履行责任书中自己应尽的义务。

2、本责任书一式二份，双方各执一份，经双方签字后生效。

甲方签字： 乙方签字： 年 月 日 年 月 日

为认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，抓好农机安全生产，预防各类农机安全事故，有效促进全镇安全生产工作，百宜镇人民政府与各村签定农机安全“包保”责任书。责任内容如下：

一、贯彻农机安全法律法规及工作要求

l、根据农机局安全生产实施意见，结合镇实际提出工作意见各村认真抓好落实。

2、按照《安全生产法》《道路交通安全法》《农业机械安全监理和事故处理条例》等法律法规的要求认真抓好各项农机安全生产监管工作的落实。

3、负责抓好本村的内外业管理工作，抓好本镇的农用机车入户、登记、档案管理;

4、负责抓好农机驾驶员及车主安全学习，并有安全学习记录及花名册，与本镇内农用车车主、驾驶员签订安全责任书;

5、负责抓好本镇内农用机车及驾驶员年度检审验工作，协助交警搞好路检、路查，纠正违章，搞好安全信息反馈。

6、各村召开农机宣传会，与各村支书、主任签订安全目标责任书;

7、深入群众具体了解实情，给农民讲解农机安全生产知识，利用农机化的操作提高农产品的产量和质量，促进安全生产和使用;

二、工作措施

1、以人为本，加强管理，严肃纪律，调动农机工作人员的积极性，提高农机管理人员素质，使百宜镇镇农机系统的各项工作任务的完成有人的保障;

2、目标分解，责任到人，使我镇农机安全工作的各项指标落到实处;

3、加强各项工作督促检查，使我镇农机化各项工作正常有序开展;

4、各村层层落实安全责任制，建立好安全网络，使安全工作规范有序进行。

5、村委会对各村红白喜事告知严禁违规载客，加强对农机驾驶员安全宣传培训。

6、督促辖区内农用拖拉机、驾驶员参加年度检验、审验;打击农用拖拉机私拼乱改、无牌无证上路行驶、违章载人等严重交通违法行为。

7、全年无重大农机安全责任死亡事故。

百宜镇人民政府责任单位：

领导签字责任人：

20xx年月日

行政部人员目标责任书

一、行政部人员安全生产职责：

1、认真贯彻安全第一，预防为主的安全生产方针，深化安全生产的双基工作。

2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督。

3、行政部人员作为公司行政、人事和日常事务的管理、协调部门的管理人员，在日常工作中要协调、配合各部门做好安全生产工作，确保各项安全规章制度的完善和落实，促进公司各项工作的规范化管理。

4、积极参加公司内部员工的安全生产培训、教育活动，提高自身素质。

5、行政部人员根据个人分工，要为安全生产工作提供必要的资源：包括通讯、交通工具、文件的传递、转发、人员值班等。

6、加强对公司车辆的管理、维护、保养，司机在行车过程中要严格遵守交通法规，确保行车安全。

7、加强对电脑网络、软硬件的管理、维护和升级及网络中信息资料的安全和保密工作，定期做好备份，防止病毒入侵，杜绝机密信息泄漏。

8、加强对办公区域内的安全管理，落实四防工作，确保行政部内用火、用电的安全;维护和保持正常的办公秩序，确保公司各部门工作正常运转。

二、目标：

1、安全生产零事故。

2、按计划参加培训率达90%。

3、安全生产文件、传真及上级来电传递及时率达100%。

4、安全生产资源提供及时率100%。

三、奖惩办法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚。

2、自觉履行法定义务，完成年度目标，可评为安全生产工作先进个人。

3、对未达标的个人，实行一票否决，公司给予取消其评比先进的资格。

4、对于玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的人员，公司将根据情节轻重严肃处理，直至追究刑事责任。

5、因管理不力致使区域内存在的重大安全隐患不能及时整改或造成重大安全事故的，对有关责任人员按照国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

责任人签字： 日期：

部门主任签字：日期：

为了全面贯彻落实《中小学校岗位安全工作指南》等文件精神，进一步强化责任，全力做好我校的安全稳定工作，按照“一岗双责”的工作要求，特制订年级组长安全工作责任书。

1.所在年级的安全第一负责人，负责建立年级安全工作的各项规章制度，明确本年级每位教师的安全岗位职责。

2.建立健全由年级组长、班主任、任课教师、学生构成的年级安全管理体系，定期排查年级存在的安全隐患，促进年级安全工作常态化、制度化。

3.及时传达上级有关安全工作文件精神，组织年级教师定期召开安全工作会议，落实学校安全工作有关要求，做好日常安全防范。

4.做好年级特异体质学生身体情况登记和安全管理工作。制定年级大型活动安全预案并做好活动前的安全教育工作。

5.指导班主任和任课教师加强对学生的安全教育和管理。

6.负责本年级学生楼层、楼梯的安全管理。

7.完成领导小组交办的其它安全工作。

年级组长要对自己负责的安全工作负责，切实将上述工作完成好，对因失职、渎职造成安全责任事故，按照有关规定追究其责任。

本责任书一式两份，年级组长和学校各保存一份。自签字之日起生效。有效期自20xx年8月到20xx年7月。

学校校长(签名): 学校(公章)：

组长(签名): 20xx年8月29日

为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加强对学校安全工作的监督管理，杜绝学校重大安全责任事故的发生，维护正常的教育教学秩序，保障公共财产和师生人身安全，落实学校安全工作目标责任制，经研究，特制定本责任书。

一、责任对象：各年级教师、班主任。

二、主要任务：增强安全防范意识，及时排除不安全隐患，防止事故发生，确保学校师生人身安全和公共财产不受损失。

三、原则：排除隐患，预防为主,常抓不懈，责任到人，确保师生安全。

四、管理目标

(一)事故控制指标：造成师生人身死亡重大责任事故为零。

2、学校重大消防安全责任事故为零。

(二)工作目标

1、学校校长牢固树立安全第—的思想观念，将学校安全工作摆到学校管理工作中的重要地位,掌握和自觉遵守现行的各类安全法律、法规和行业安全规程、规定，定期对学校安全进行检查，常抓不懈。坚持做到“—日一小查、一周一大查、一月一汇报”。

2、健全学校安全工作管理机制，安全管理机构、人员、设施、措施到位。完善学校安全管理制度，建立学生“一日安全常规”及安全工作检查、考核、报告制度，对学校教育教学工作中各个环节有明确具体的安全要求，并认真予以落实，同时建立健全学校安全档案。

3、坚持开展安全教育。通过安全教育让师生树立安全第—的思想，通过学校安全知识教育和进行安全技能训练，提高师生防范事故的能力和在紧急状态下自救、互救的能力。安全教育的内容包括正确的人生观、世界观、价值观教育，安全意识教育，安全防范教育(交通、消防、社会治安、食品卫生、传染病预防、自然灾害、预防触电、预防溺水和煤气中毒、校 内外活动等)。使师生达到相应的安全教育目标。

4、严禁组织学生进行大型校外集体活动。严禁组织学生参加防汛、防洪活动。

5、重视校舍的安全管理。要特别重视对校舍的监控，定期进行勘验检查，发观校舍险情立即停止使用并积极采取有效措施。

6、要重视消防安全工作，处理好防火与防盗的关系。要根据《消防法》的规定，配合消防部门定期对学校设施进行排查。学校实验室，仪器室、图书室、微机室等重点区域和教室、食堂、餐厅、宿舍等人员密集场所，按照消防规定配置消防设施, 确保安全通道的畅通。

7、加强校园治安秩序管理，设专人分管校园治安工作，值班人员要昼夜值班，对重大滋扰校园治安的要立即向当地公安部门报告，并积极配合公安部门予以制止和处理。

8、加强教学环节的安全管理。学校实验室要健全安全操作规程并加强管理。对易燃、易爆、放射、剧毒物品按照有关规定严格管理。严禁闲杂人员出入实验室和仪器室。

9、要加强对体育设施、体育活动和学校卫生工作的管理。体育活动器械应符合体育活动安全要求，学校要关心学生身心健康，定期对学生体检。

10、加强交通安全教育。在临近街道的学校门口，要求设置明显的警示标志。 11、加强饮食卫生的安全管理。要严格执行《食品卫生法》、 《学校卫生条例》、 《学生集体用餐卫生监督办法》、《餐饮业食品卫生管理办法》，严防食物中毒及传染病的发生。

11、学校不得组织学生参加商业性质的庆典、演出等活动。

12、学校教职工要自觉遵守社会公德、职业道德。严禁体罚或变相体罚学生，对造成学生致伤致残、致死等严重后果的，要依法追究刑事责任。

13、学校发生安全事故要立即上报，采取有效措施控制事故的发展，查明事故的原因和责任人不得谎报、瞒报。

五、管理责任

各科室负责人及班主任是安全工作第一责任人，全面负责安全管理工作。

六、奖惩办法

在安全管理工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰奖励;对未认真履行职责，导致安全责任事故的，实行安全工作“一票否决”，并给予通报批评和相应的处罚;对因玩忽职守，失职、渎职而造成重大事故的，要依法严肃查处。

学校负责人(章)

责任人签字：

二○○九年九月八日

甲方：(乡镇人民政府)

乙方：(出租房房主方)

依照《中华人民共和国消防法》、《浙江省消防安全guǎnlǐ条例》等法律规定，为保障出租房主、承租人双方的合法权益，确保乙方及承租人的人身和财产安全，结合乙方出租房屋的实际情况，甲方和乙方签订消防安全责任如下：

一、甲方消防安全职责：

1、向乙方传达消防法律法规、规章制度和消防安全注意事项，组织出租房房主进行消防安全培训。

2、维护乙方出租房周边公共区域的消防设施完好有效。

3、甲方在必要时，可对乙方出租房进行消防安全检查。如发现乙方的出租房内存有消防安全隐患，有权责令乙方进行整改。

二、乙方消防安全责任：

1、认真学习、贯彻、执行《中华人民共和国消防法》、《浙江省消防安全guǎnlǐ条例》和其他消防法规。根据国家《建筑灭火器配置设计规范》的要求，在出租房内配置符合规范的轻便灭火器材。

2、乙方必须遵守国家、浙江省的各项消防guǎn lǐ规定及甲方制定的各项消防安全制度。

3、负责建立健全出租房的消防安全制度和措施，落实消防责任，重点部位要确定专人进行guǎn lǐ。

4、自觉接受甲方的消防安全检查，并积极主动落实整改。

5、积极参加甲方组织的消防安全教育培训。

6、督促承租人不得在出租房内存放易燃、易爆等危险品，安全用火用电。

7、负责制定和贯彻承租单元的消防应急方案，积极参加甲方组织的消防演习。

8、保护好出租房内的消防设备、设施，并协助甲方保护好公共场所的消防设备、设施。

三、其他：

1、此责任书经双方签字盖章后生效。

2、此责任书的未尽事宜或因国家及本市有关法规发生变更，甲、乙双方可共同协商修改责任内容。

3、甲、乙双方租赁合约终止，此责任书自动解除。

4、此责任书一式贰份，由甲、乙双方各持一份。

甲方(盖章)乙方(盖章)

负责人：__________________负责人：__________________

____年__月__日

尊敬的家长：为了切实做好暑假家教辅导期间学生人身安全的各项工作，彻底杜绝暑假家教辅导期间学生一切非正常事故的发生，同时结合我们暑假家教辅导班的实际，对学生学习生活提出明确要求，希望尊敬的家长全面配合工作，共同教育学生，力争让每一个孩子能度过一个平安、祥和、愉快、有意义的假期：

一、安全要求

(一)暑假家教辅导班方面

暑假家教辅导期间，辅导班是学生学习生活的主要场所，暑假家教辅导班必须加强教学环节的安全管理，教育学生要自觉遵守安全公约。辅导老师要代表辅导班对学生进行安全教育，并签定好暑假安全责任书。

(二)学生方面

1、学生时时处处注意交通安全，小学生必须由家长接送上学。

2、学生请假、早退必须由家长亲自说明情况。

3、辅导期间维持好课堂纪律，不嬉戏打闹。

4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯。

5、不准玩火，不得私自外出游玩，不接触易燃易爆物品。

6、不准随便接触电源和带电电器;不得私接电源。

7、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域，不得在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。

8、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食，不参与赌博等违法犯罪活动。

11、夏季多雨，任何同学不准在大树及高大建筑物下避雨;高温天气要采取降温措施，防止中暑。

12、不准参加封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看黄色书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁任何同学在暑假期间进入三厅、两室、一吧活动。

(三)家长方面

学生家长要在暑假辅导期间严格履行监护人的职责，以有效的方式教育孩子，确保孩子的安全。对于家庭住址距离辅导班距离较远的学生以及小学生

二、我(家长)自愿接受暑假家教辅导班的要求，严格教育自己的孩子。否则，出现一切后果自负。同时还要提醒、帮助、督促孩子的假期学习，要求孩子认真完成老师布置的作业。

家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，望能在暑假辅导期间配合辅导班抓好安全工作，让子女成为文明、守纪的好公民。

本责任书一式二份，由辅导老师代表暑假辅导班和家长鉴定，辅导班和学生监护人各执一份。本责任书自___年___月___日至___年___月___日有效。

监护人(签字)：

辅导老师(签字)：

学生(签字)：

暑假家教辅导

___年___月___日

为了进一步贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，全面推进学校安全工作责任制的落实，强化学校安全教育工作，遏制重特大事故的发生，促进学校教育事业的健康发展，确保师生生命财产安全，根据林区人民政府、林区教育局对建立安全工作责任制的要求，制定本安全工作责任书。

一、责任对象

各中心学校校长、教学点负责人、班级班主任、学生寝室管理员、食堂负责人、校园超市经营者是学校安全和安全教育的直接责任人，对在本校、本班、寝室、食堂、小卖部活动的学生的安全教育负全面责任。

二、责任目标

1、认真贯彻执行教育局、中心学校关于安全教育的方针、政策，负责制定本校、班、寝室、食堂、小卖部的安全教育年度工作计划和安全管理制度。每月对安全工作进行一次全面检查，并保存好检查整改工作记录。

2、认真组织开展针对学生的安全教育工作，搞好“安全教育周”、“安全教育日”等宣传教育活动，营造安全氛围，增强学生在人身、财产、饮食卫生、放火、防盗、防水、交通等方面的安全意识。

3、各校(班)要切实加强对学生的良好行为习惯和组织纪律教育，防止因学生违纪违规所造成的安全事故的发生。

4、各校(班)要成立安全工作领导小组并认真履行职责。

5、各班组织学生参加的一切外出活动和大型集体校外活动必须制定严格的安全防范方案，并报请中心学校批准后方可。否则，将追究班主任的责任。

6、各校(班)在校内组织的各项活动，如运动会、晚会以及各项竞赛活动，也比促有严格的安全防范措施，杜绝因管理不善而造成的各类安全事故的发生。

7、各校(班)要认真抓好思想整改和危险源监控工作。对校(班)内存在的安全隐患及时整改，对学生中存在的不安全行为、思想要及时加强教育。

8、各寝室管理员要严格按管理制度加强对住宿生的管理，并定期检查各项项设施的安全性，杜绝因管理不善造成的安全事故的发生。

9、各食堂负责人要切实做好卫生工作，确保炊具、餐具的清洁卫生以及个人卫生，确保所出售的食物合乎卫生标准，杜绝学生食物中毒事件的发生。

10、各小卖部责任人要确保所售货物质量。不得出售腐烂、变质、过期的食物给学生，杜绝学生食物中毒事件发生。

11、各校(班)发生的安全事故，要以书面的形式向中心学校及时报告并做好事故统计分析工作;若无安全事故发生，也要实行“零”报告制。

神农架林区阳日中心学校 代表签字：

学校班级 代表签字：

20xx年10月25日

亲爱的家长们：

您好!为了确保学生的人身安全，杜绝一切意外事故的发生，保证学生健康成长，暑期培训班与您签订安全目标责任书。本责任书是指学生在入培训室前和离培训室后家长的责任，并承担可能产生的后果。暑期培训班是从20xx年7月23日到8月6日每天早上8：30-11：00，下午14：30-17：00。

严禁学生在公路上玩耍打闹，不追车扒车，要靠右行走，注意交通安全。

严禁学生在无家长带领下，私自到河塘堰洗澡。

严禁学生在无家长带领下，私自与同班学生结队外出游玩。

学生身体不适，上学前要亲自向家长和教师交待清楚，以防不测。

严禁学生携带危险品进入培训室。

晚上督促学生及时入睡，早上及时起床。

负责老师：

学生：

家长：

为深入贯彻落实县政府《关于加强和改进消防工作的实施意见》、《苍南县消防工作岗位职责说明书》和县政府与镇政府签订的《20xx年度消防安全目标管理责任书》等有关精神，切实加强我镇消防工作，明确各级消防安全责任，确保全镇火灾形势稳定，镇人民政府与社区签订本责任书:

一、年度消防安全工作目标

年度火灾十万人死亡率控制在0.17以内，火灾亡人数不突破县控指标，亿元GDP火灾损失率控制在万分之0.3以内。坚决杜绝死亡3人以上的火灾事故，建立健全火灾事故责任倒查机制。凡发生较大以上或者造成社会重大影响的火灾事故的，消防安全工作一票否决。

二、年度消防安全工作任务

1、切实加强对消防安全工作领导。要把消防安全工作列入社区重要议事日程，建立健全消防安全领导小组，每年召开消防安全工作会议不少于四次，分析研究消防安全工作。认真贯彻落实消防政策法规和上级工作部署，研究制订和落实本辖区消防年度计划和措施。

2、开展隐患排查整治专项行动。4月底前各社区确定一个沿街“店连屋”场所整治试点;8月前完成辖区内“气流纺”场所消防安全整治;10月底前完成辖区沿街“店连屋”场所试点消防安全整治;重大节日、重大活动等重点时段，部署开展消防安全检查工作。

3、完善出租房消防设施配备。牵头组织对居住出租房开展消防安全整治，督促相关职能部门改善居住出租房消防安全条件，居住30人以上的出租房配置“四要件”(手电筒、逃生绳或逃生软梯、简易呼吸面罩、灭火器)。

4、深化“网格化”消防工作责任机制。根据实际及时调整划分消防安全精细网格，加大基层消防经费投入力度，确保所有社区、村居二级消防安全管理员到位，逐级签订工作责任书，开展火灾隐患排查整治，实施“户籍化”管理。

5、推动消防安全“户籍化”管理。全面推行社会单位、村居楼宇消防安全“户籍化”管理，督促指导单位(场所)落实消防安全“户籍化”管理工作，建立消防安全联勤联查制度。按照四类“户籍化”管理建设标准，提升消防安全档案规范化建设，完善消防安全管理人员、消防设施维护保养、消防安全自我评估三项报告备案制度，实现单位消防安全“安全自查、隐患自除、责任自负”。11月底前完成所有社会单位和村居楼宇的“户籍化”管理创建和自查验收工作。

6、完善消防应急救援体系。根据省政府《关于进一步加强多种形式消防队伍建设和管理的意见》精神，社区逐步推进每个村居年内应建立一支“五有”(有组织、有人员、有小型车辆、有消防泵、有固定队址)志愿消防队。

7、强化消防宣传教育培训工作。进一步贯彻落实《全民消防安全教育纲要》，创新“进村达户”式宣传，强化消防宣传基础工作，将消防安全宣传培训工作纳入“网格化”、“户籍化”管理内容。进一步深化消防宣传“十进”活动(消防宣传进机关、进媒体、进社区、进企业、进学校、进农村、进家庭、进场所、进出租房、进海岛)。强化宣传阵地建设，辖区内80%的行政村(居)宣传橱窗要定期开展消防安全知识宣传。每个社区组织开展一次疏散逃生演练，招募发展消防志愿者人数不少于本辖区常住适龄人口(14周岁以上，70周岁以下)数量的3%。

三、考核和奖惩

(一)考核期为20xx年1月1日至20xx年12月31日。

(二)责任期满后，镇政府组织对指标完成情况和开展工作落实情况进行考核评定。

(三)对履行本责任书工作显著、成绩突出的，予以通报表彰;没有完成工作目标的，予以通报批评，情节严重的，依照有关规定追究相关人员责任。

(四)责任书本着“谁主管，谁负责”的原则，责任书签字人如工作变动，接任人为自然签字人。

本责任书一式两份，责任双方各执一份。

钱库镇人民政府 社区

签字人:签字人:

年 月日

安全生产目标管理责任书

为了认真贯彻落实《安全生产法》、《职业病防治法》、《环境保护法》和“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面加强基础管理，进一步落实安全生产责任制,建立健全安全标准化管理体系,强化重大风险的监控措施，完善应急救援预案和应急保障体系建设，确保公司生产经营目标的全面实现，按照“谁主管、谁负责”、“分级管理、分线负责”的原则，公司总经理特与你签订《安全生产目标责任书》，其责任指标与考核奖惩办法如下：

一、指导思想：

预防为主，令每道工序安全运作;

遵章守法，为和谐社会创造价值。

安全生产工作思路：认真学习贯彻国家安全生产相关法律法规，加强企业安全文化建设，强化全员安全培训，不断提高安全生产意识和安全操作技能，落实部门安全主体责任，实行部门负责人负责制，实行安全生产隐患排查治理主体责任管理，规范和加强各相关职能部门的安全监督管理职能和考核力度，深化专项整治，严肃责任追究，遏制各类事故发生，实现公司安全管理目标，为企业可持续安全发展提供强有力的安全保障。

二、安全生产管理目标：

1、死亡事故零目标;

2、火灾事故零目标;

3、爆炸事故零目标;

4、重大工艺、设备事故零目标;

5、多人中毒事故零目标;

6、职业病事故零目标;

7、轻伤事故控制目标为主体部门(包含车间)总人数的5‰以下;

8、安全隐患整改率达100%; 9、千元以上损失的火灾事故零目标; 10、千元以上损失的设备事故零目标;

11、特种作业人员持证(按操作证作业许可项目)率100%。

三、安全生产管理工作要求

1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须规范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。

2、严格履行本人的安全职责，保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，每天必须做的工作：交接班督查;班前会;当天工作安排;岗位关键点督查巡查;生产车间现场巡查。每旬必须做的工作：班组长生产会议;生产车间安全环保检查;新员工上岗培训;生产设备简单的维护及保养。每月必须做的工作：产品技经指标统计;参加公司的安全环保综合大检查;生产设备的维护及保养;参加公司的生产调度会。

3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与销售、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。

4、加强现场安全管理工作，严格安全操作规程和各项规章制度，维护现场生产秩序，杜绝“三违”(违章指挥，违章操作，违反劳动纪律)现象，创造良好的安全生产环境。

5、切实抓好安全隐患排查治理，对发现的安全问题和事故隐患要按“五落实”要求采取措施加以整改。

6、完善基础管理工作，积极开展安全生产宣传教育，不断提高员工的安全生产意识和自我保护能力。按规定积极组织开展各类安全活动和召开安全生产会议，做到有记录、有台帐，统计数据准确、完整，切实研究解决安全生产工作中出现的问题和安全生产事故隐患; 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。

8、加强事故和事故未遂事件的管理，发生人身、设备、消防等各类事故或事故未遂事件必须及时按《安全事故管理制度》及有关规定上报，并按“四不放过”的原则进行事故分析和责任认定，提出整改措施和对责任者的处理意见，填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准，杜绝同类事故重复发生。

9、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育; 10、层层落实责任制，及时把责任书分解落实到各岗位的责任人，并做到安全生产工作有计划、有布置、有检查、有考核;严格执行公司安全生产各项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 四、考核与奖惩

1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励;对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。

2、接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落实情况进行考核。

3、发生一起重伤以上人身伤害事故和爆炸、火灾、重大设

备事故，除按照考核规定处罚外，同时罚相关负责人20xx元。

4、发生一起重伤事故，除按照考核规定处罚外，同时罚相关负责人1500元。

5、轻伤负伤率超过规定标准，除按照考核规定处罚外，同时每超一起罚相关负责人200元。

6、发生一起轻伤或恶性未遂事故，不按规定处理的或隐瞒不报、事后补报的每次罚相关负责人200元。

7、公司、政府组织安全检查中每发现一起违章现象，罚相关责任人100元。对查出的问题一次未按要求整改的罚金同上,并通报批评。

8、安全管理目全部达标，奖励20xx元。

五、附则

1、本责任书一式三份，由公司安委会办公室、安全环保部和责任单位各执一份。

2、本责任书自X年元月一日起执行考核。 总经理签字： 车间主任签字：

X年元月一日 XX年元月一日

安全目标管理责任书范本

（以下简称甲方）

（以下简称乙方）

为了全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真贯彻国家局、省局以及地方政府有关安全工作的文件精神，大力推进安全生产责任制，不断强化安全工作责任，努力提高安全工作管理水平，有效控制和防止安全责任事故的发生，确保师生员工生命财产安全和培训中心稳定，现根据有关法律法规和规章制度，联系实际，特签订本安全目标管理责任书。

一、目标

1、无工作岗位的亡人事故；

2、无重大火灾事故和造成重大损失事件；

3、无越级上访事件；

4、无影响社会稳定的事件；

5、无严重违法违纪行为；

6、无其他安全责任事故。

二、职责

为实现上述目标，乙方必须采取有效措施，认真履行以下职责：

1、认真贯彻安全生产法律法规、规章制度和各级有关安全工作的文件精神；

2、对所分管的职业教育部、人力资源部的安全工作负领导责任，要求所辖部门设安全员，负责所在部门的安全检查与督促；

3、与所辖各部门分别签订责任清晰、权限明确、奖惩分明的安全目标责任书；

4、重视安全教育工作，有计划地组织分管部门的师生员工学习安全知识，提高师生的安全防范意识和自护自救能力；

5、加强对分管部门内部设施的安全管理；

6、教育分管部门员工及家属、子女遵守培训中心安全管理规定；

7、经常对所辖范围进行安全检查，发现问题及隐患，及时通报，迅速处理。

三、考核

1、所辖范围内，凡发生一般安全责任事故：负主要责任的，扣乙方当月绩效工资的20%；负次要责任的，扣乙方当月绩效工资的10%。

2、所辖范围内，凡发生严重安全责任事故：负主要责任的，扣乙方当月绩效工资的30%；负次要责任的，扣乙方当月绩效工资的15%。

3、所辖范围内，凡发生特大安全责任事故：负主要责任的，扣乙方当月绩效工资的40%；负次要责任的，扣乙方当月绩效工资的20%。

4、所辖范围内，凡发生一般、严重、特大安全责任事故：负主要责任的，分别扣除乙方年终奖金的5%、10%、15%；负次要责任的，分别扣除乙方年终奖金的2%、4%、6%。

四、其他

本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字生效。

甲方签字：

乙方签字：

二0一一年二月十日

2011年度安全目标管理责任书

(2011年1月1日——2011年12月31日)

（以下简称甲方）

（以下简称乙方）

为了全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真贯彻国家局、省局以及地方政府有关安全工作的文件精神，大力推进安全生产责任制，不断强化安全工作责任，努力提高安全工作管理水平，有效控制和防止安全责任事故的发生，确保师生员工生命财产安全和培训中心稳定，现根据有关法律法规和规章制度，联系实际，特签订本安全目标管理责任书。

一、目标

1、无工作岗位的亡人事故；

2、无重大火灾事故和造成重大损失事件；

3、无越级上访事件；

4、无影响社会稳定的事件；

5、无严重违法违纪行为；

6、无其他安全责任事故。

共10页，当前第1页12345678910

为保护公司财产和员工人身安全，保证公司生产经营工作顺利进行，根据国家有关劳动保护法律、法规，结合公司的实际情况，特制定本责任书。

一.贯彻执行公司安全生产工作以“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，坚持生产经营服从安全需要的原则，确保实现安全生产和文明生产。

二.认真贯彻执行国家安全生产方针、法律法规和国家有关的财务管理制度和税收政策，执行公司统一的财务管理制度。

三.财务部领导为本部门安全生产责任人，负责本部门的安全生产监督和指导工作，贯彻落实公司安全生产制度，制订并组织实施本部门财务工作实施细则，同时督促检查确保公司安全生产工作的顺利开展。

四.做好年度安全管理、安全技术措施等安全生产资金的保障工作，编制安全生产专项资金计划，保障安全生产专项费用。

五.建立健全安全生产专项费用台帐，做到专款专用。

六.在安全生产过程中凡安全措施不落实的技术项目未经安全生产管理委员会负责人或相关技术部门的审核同意，不得拨款，

七.要监督劳动防护用品、夏季高温清凉饮料及职业病防治费用的合理使用，没有安全生产管理委员会负责人签字同意的费用，不予报销。

八.协助安全生产主管部门办理安全奖、罚款的手续。

九.负责安全生产奖、罚款的收付工作，保证奖罚兑观。

十.本责任书经双方签字后生效，执行时间自20xx年1月1日至20xx年12月31日。

十一.本责任书一式二份，安委会与财务部各执一份。

总经理：(签字)

年月日

财务部负责人：(签字)

年月日

一、安全生产控制指标

1、无死亡事故、无重大火灾事故、无重大设备事故、重伤事故，不发生一般性工伤事故。

二、安全生产主要工作任务：

1、自觉遵守国家安全生产法律法规，行业标准和本矿的各项规章制度，遵纪守法，文明生产。

2、学习掌握安全生产基本知识和常用机械设备的基本性能和操作维护方法。

3、积极遵守安全教育、培训制度，经过安全技术培训，考核合格后再上岗作业;依法参加养老保险、工伤保险、医疗保险，切实保护自身的利益。

4、熟悉本工种安全质量标准，认真开展煤矿安全质量标准化工作。

5、对自己工作范围内的安全生产工作负全权责任，认真贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，模范遵守各项规章制度;严反“三违”(违章指挥、违章作业、违反劳动纪律)。

6、加强学习，进一步提高业务工作技能，认真执行各项规章制度，团结协作，保质保量完成安全生产工作任务。

7、和全班人员同时上下班，认真巡查工作范围内的安全情况，发现隐患及时处理，力争把事故消灭在萌芽之中。

8、发现违章人员有权立即制止，对违章严重的人员要及时报告安全管理人员按规定进行处罚。

9、发现机械设备温度超过规定，有异响，缺件或螺栓部件损坏要立即停机，报告机电部门进行维修，严禁机械设备带病运行。

10、认真学习安全技术和操作技能，熟悉机械设备的性能，能进行简单的维护和维修，能准确判断机械设备的故障。

11、特殊工种人员必须经有资质的培训机构培训合格取得资格证后才能上岗作业。

三、奖罚规定：

1、责任期内控制指标没有完成、工作目标没有落实到位的，按规定给予处罚。

2、完成控制指标和落实工作目标的，按规定给予奖励。

四、附则：本责任书有效期限从签订之日起到20__年12月31日止。按目标责任书具体要求，班组每月进行一次考核。本目标责任书一式两份，班组与被考核职工各执一份。

为继续开展学校安全文明建设工作，进一步落实“安全第一，预防为主”的方针，保护广大师生的人身安全和学校财产安全，维护学校正常的教育教学秩序和社会稳定，增强全体教师的责任感，确保我校安全的各项工作落实到实处，打造平安校园，签订学校安全工作责任书。

一、工作目标

1、学校校长是本校安全工作第一责任人。各分管领导及全体教师要经常检查校舍、校具(门、窗、楼梯扶手、旗杆、电教器材、电教设备、体育设施、照明线路，电源插座等)。学校教育活动场地设施设备无安全事故隐患，各种内部保卫制度健全，保安设施齐全。特别是恶劣天气更要重视对校舍的检查，防止不安全因素的产生。如发现危险隐患应及时采取相应的措施。加强师生的安全教育、法制教育和心理健康教育，开展有效的活动，增强师生的安全意识，提高自护自救能力。

2、各班老师每天必须强调安全工作，每周工作安排要有安全教育，重点教育学生掌握交通法规知识，初步了解消防知识和重大灾难预防知识，使学生在遇险、遇火、遇难时能及时自救，及时报警，有安全教育工作记载(资料齐全，按时上交校长室存档)。

3、门卫教师要切实做好护导工作，早晨、课间、午间，学校集体活动，保证秩序正常。

4、加强对学生活动安全的管理。严禁在校园内乱接电源、违章使用电器。严禁以任何名义自行组织学生集体服用药品和饮品，严禁组织学生参与非教育性的社会活动，严禁未经学校审批同意私带学生外出，严禁学生攀高、玩火等不安全行为。由各部门组织的一切活动要严密计划、精心组织、严格管理，做到谁主管谁负责。

5、严格教育教学管理，跆拳道课、活动课没有教师在场严禁学生上教室后窗凉台等各项活动。在教育教学中由于班主任和任科教师组织和管理不妥导致发生事故的将追究直接责任人和直接组织者的责任。

6、老师应严格教育学生不得乘坐非合法载客的车辆，严禁不满法定年龄的学生骑车上学。经常对学生进行交通安全教育。

7、路队护送教师必须准时到岗，认真履行职责将学生安全护送出校门。做好每天的清校工作，教师不经学校同意推迟教学时间，发生安全事故由教师本人承担相应责任。严禁提前放学，一切责任由违反规定者自负。

8、严格执行重大事故报告制度，凡本班学生发生重大事件、突发事件、伤亡事件，必须立即向学校、当地政府及教育行政部门报告。

二、老师工作职责

1、坚持对学生进行思想教育，教育学生遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》、国家政策、法令和学校的一切规章制度;

2、及时检查、发现工作中的薄弱环节和身边的各种安全隐患，扎实开展安全教育和防范工作;

3、加强早晨谈话、读写课、课外活动、课间活动、日常管理，建立班级常规和各种记载簿;

4、关心学生的生活和健康，加强生活管理;

5、经常与家长保持联系，取得家长的支持和配合，指导家长正确教育子女。

6、做好一切课前准备工作，按时进教室上课，做好课堂教学的组织工作，保证学生作息时间，按时下课;

7、无特殊情况，不坐着上课，不随便离开教室，不与无关人员拉呱攀谈家常;

8、杜绝讽刺、挖苦、体罚及变相体罚学生;

9、因事、因公外出需调课的，必须提前报教导处安排;因故要变动授课时间的需经教导处批准。

10、因教学要求需带学生外出的，必须经校长批准，认真、周全考虑可能发生的意外情况以及解决补救的办法;

三、考核与奖惩

1、将学校安全工作目标责任制列入学校教师考核的重要内容。凡发生重大安全事故的直接责任人，—律取消学年评先评优晋级资格。对安全意识淡薄，玩忽职守造成重大安全事故的，依法追究有关人员的行政、刑事责任，对因体罚、变相体罚、违反教育法规造成的学生致死、致伤、致残等严重后果的要追究责任人的刑事责任。

2、对制度不严，管理不善，措施不力，责任心不强，方法不当，造成学生伤害事故发生或逃学出走等事件的，直接责任人除参照上级指示精神处理外，扣除并直至取消全学年岗相关奖励和工资津贴、绩效工资等。

3、对上级领导部门布置的学校安全工作的任务、要求，执行不力，造成不良后果的，扣除相应绩效工资。

4、学校对各责任人的安全工作目标责任制，实行学期考核，凡达标的责任人，方能认可完成任务获得相应绩效工资。

第四条：附则。

1、本责任书供本校使用。各班主任及各岗位负责人为安全工作直接责任人。

2、责任书各岗位责任人、学校双方签字(盖章)后在责任期内生效。

3、在责任期内，责任书各条款不因负责人变化而变更或解除，接任负责人应相应履行职责。

4、责任书共一页一份(个人部分参阅本校网站内容)，学校保存一份存档，从签字之日起生效。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

为认真贯彻各教育主管部门有关加强学校安全工作的文件精神，以“安全第一，预防为主”的方针，进一步提高认识，切实加强学校安全工作，明确责任，强化管理，消除隐患，确保学校安全工作各项措施落实到实处，保障师生工作、学习、生活、活动正常安全进行，维护校园治安稳定，建设和谐平安校园，促进我校教育教学的健康发展，特制定本责任书。

1、加强教育，提高认识，要把加强学校安全教育工作摆在议事和办事日程，作为教育总体工作的一个重要组成部分，充分认识抓好学校安全工作的重要性和紧迫性，牢固树立“责任重于泰山”的思想和“防范胜于救灾”的意识。要统一规范，不断提高和增强本校教职工的思想认识和安全意识，居安思危，严密防范，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。

2、明确内容，落实职责，重点是教育管理学生，各挂点领导应依照以上内容和要求切实抓好安全工作。

3、健全制度，责任到人，要努力从本校工作和自然、社会环境的实际出发，按照“谁主管、谁负责”，“谁主办、谁承担”的原则，分级落实安全工作责任制，真正做到各项安全任务落实到岗、到位、到人。班主任是管理学生的主要责任人。中层领导是班主任的责任人，校长是学校责任人。

4、认真调解各种矛盾纠纷，完善矛盾纠纷的排查和调处各部门的关系。要做到遇到矛盾及时调解，妥善处理，不让事态扩大，不激化矛盾。

三中

校长：

领导：

年月 日

“安全责任重于泰山”。为了督促班主任竭力尽智地做好学生的安全管理工作。特签订如下责任书。

一、班主任有向学生宣讲安全知识的义务和责任。要经常向学生进行防暴、防盗、防火、防水以及交通安全、饮食卫生等安全知识的教育，防微杜渐，增强学生的安全防范意识。

二、班主任要对学生进行日常行为规范的教育，禁止学生在走廊、楼道等公共场所追赶拥挤、打闹，杜绝到江河游泳，杜绝持械斗殴、群殴等恶性事件;凡学生在校期间因人为因素造成的人身伤害、财产损失等，班主任要承担相应的责任。

三、禁止体罚或变相体罚学生，禁止侮辱学生人格，禁止将学生赶出课堂，凡由此引发的安全事故由教师本人负责。

四、班主任要坚持做好学生考勤，学生有事或有病要离校必须有书面请假条;学生不假离校，班主任要及时调查清楚学生去向。不请假离校一天，要通报学校与学生家长，否则，班主任要负责。

五、学生身体有特异或有特定疾病的，班主任要及时摸清，通知各科任教师予以注意;并及时通报家长，要求配合与支持。

六、班主任要经常深入班级，排查安全隐患，发现安全问题及时上报学校，消除隐患;发现学生有异常表现，要及时做好思想疏导工作。因班主任没及时发现、及时处理学生纠纷而引发的安全事故由班主任负全责。

七、班主任要经常深入寝室进行巡查，发现安全隐患及时处理，并经常性的将情况反馈到政教处。班主任没处理或没及时处理而造成不良后果的由班主任与相关人员负责。

八、劳动时不安排学生爬出窗外擦玻璃或做其他有危险的工作。

九、火灾、地震、水灾等突发事件时，应及时组织学生有秩序疏散。

班主任：

工程部年度消防安全目标管理责任书

1、除维修中心和工程部办公室外酒店其他区域一律不允许吸烟，违反者每次处罚50元；吸烟引起卫生不到位的，违反者每次处罚5元；

2、从事电、气焊操作人员必须持有效证件上岗，作业前主动联系开动火证明，并联系保安部做好预防工作；

3、在其他部门要求接临时电时要对方部门填写临时用电申请单，经部门审批后在确保安全的前提下方可进行施工；

4、各班组人员及时清除管辖范围内的所有火灾隐患，发现隐患要立即清除并上报，需整改的应及时上报组织人员解决；

5、部门人员要积极参加酒店组织的消防安全培训，配合安全部做好消防安全工作，积极参加消防知识考核；

6、部门将不定期检查各区域的消防设施及不安全因素，如发现问题且区域负责人未安排人员解决、上报的将处以50元罚款；

7、班组负责区域发生火灾一起，扣除领班一个月工资（基本工资除外），扣除主管半个月工资（基本工资除外）；

8、班组发生重大火灾，直接损失在3000元以上的，除按照第7条扣除的，另外扣除领班、主管全年年终奖；

9、任何班组发生火灾的，当班人员扣除一个月工资，重大火灾的扣除工资外另扣除全年年终奖，重大火灾的直接责任人移交公安司法机关处理；

员工签名：

安全责任目标：

1、员工必须执行三不伤害(即：不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害)。

2、新进员工必须经过公司三级(入厂教育、车间教育、班组教育)安全教育，经考核合格后方能上岗工作。

3、各岗位要严格执行本岗位的安全规程及各种安全制度，记录清晰、真实、整洁，并保持作业场地清洁。

4、日常工作与安全管理工作发生矛盾时，要把安全工作放到首位。

5、不违章作业，并劝阻或制止他人违章作业，有权拒绝各种违章指挥。

6、自愿接受安全教育，不断提高安全操作技能，以满足安全生产的需要。

7、员工必须按规定参加每月一次安全大检查，检查内容包括：不安全隐患，安全活动记录。

8、按时巡回检查、准确分析、判断和处理生产过程中的异常情况，发现不安全隐患要及时处理，不能处理的要及时上报。

9、认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施及工、器具是否完好。

10、正确使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和防护、消防器材。

11、认真做好设备的保养和维护，发现异常应妥善处理，及时上报，并认真做好记录。

12、因工作失职，造成生产事故，我自愿依法按章接受公司的处理。

本责任书一式二份，甲乙双方各执一份。有效期自20xx年1月1日至20xx年12月31日止

甲方： 乙方：

签字： 签字：

20xx年 1 月 1 日 20xx 年 1 月 1 日

责任人：________责任人：___________职务：___________职务：___________

为贯彻XX集团公司的逐级防火安全责任制，根据国家《消防法》和消防部门有关消防安全的管理规定，按照"谁主管，谁负责"，"谁在岗，谁负责"的原则，将消防安全工作落实到每一名员工，确实做到"消防安全人人有责"，不发生火灾事故，特制定本消防安全责任书。

一、自觉遵守消防法规及集团公司各项安全消防管理规章制度，严格遵守安全消防操作规程，不发生火灾、工伤等责任事故，确保集团公司财产和员工生命的安全。

二、各管理部门设立义务消防安全员，部门负责人与义务消防安全员坚持每天对自己工作责任区域进行安全检查，发现火灾隐患及时处理、及时报告。

三、各管理部门确保本区域内的消防器材符合要求，确保消防通道、消防门畅通无阻，确保消防报警系统、喷淋系统能正常工作。

四、对危险品、易燃易爆品的存放、使用符合消防安全准则，对存放大量商品、材料的仓库，消防状况符合仓库的消防安全制度要求。

五、营业、生产、工作结束时，关闭本工作区域内的电源，认真检查是否有可燃物等不安全因素，发现后要及时处理，确认安全后方可离岗。

六、安全用电，商场、生产区域内不违章动用明火，不乱扔可燃物，不吸烟。

七、不准安装、拆改各种电器设备、电源线路、开关，不准在电源线路上乱加负载，不准使用未经批准的各种电器设备。

八、未经过上岗培训的人员或未取得上岗证人员，或非本岗位操作人员的，不得擅自操作专业电气设备。

九、认真参加消防安全培训，懂得基本的防火安全知识、逃生知识，会报火警，会使用灭火器材，会组织顾客疏散，能做到扑救初起火灾。

十、各管理部门必须将报警电话、火灾突发事件处理小组的联系方式等资料，张贴在部门明显的位置。

十一、服从领导，听从指挥，接受各级消防安全检查，对指出的问题积极整改。

十二、对在消防安全工作中有突出成绩的员工，由部门或安全部报主管领导进行表扬或奖励。对违反本协议书和有关安全消防规章制度的员工，由安全部(室)照章处罚，直至追究法律责任。

十三、本"责任书"一式二份，一份由管理部门安全室自存，一份交集团公司安全部备查。

集团公司：___________集团公司安全部：____________

责任人(签章)：____________责任人(签章)：____________

X年XX月XX日