工伤申请劳动仲裁范文优秀20篇

申请人姓名：______________

性别：________________________

出生年月：_________________

民族：________________________

住址：_________________________

邮编：________________________

电话：_______________________

工作单位：___________________

邮编：________________________

电话：_______________________

被申请人名称：_________________

住所地：______________________

邮编：________________________

法定代表人：_________________

职务：_________________

电话：_________________

请求事项：此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致

__________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

附：申请书副本2份，身份证复印件一份

甲方(用人单位)_________

性质：_________

地址：_________

法人代表(单位负责人)_________

乙方(劳动者)_________

性别：_________

年龄：_________

常住户口地址：_________

甲方因生产(工作)需要，经劳动部门批准，同意招用乙方到本企业工作，根据国家和省的有关规定，经双方自愿协商同意订立本合同。

第一条 合同期限

合同期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

第二条 生产(工作)任务

乙方同意服从甲方的生产(工作)需要，在_________岗位，承担_________生产(工作)任务。

第三条 生产(工作)条件

根据工作岗位需要，并参照国家和省的有关规定，甲方应配备必要的安全防护设施：_________，并发给乙方劳动保护用品：_________，保健食品费：_________.

第四条 劳动纪律

甲方应依据国家和省的有关规定制定各项规章制度;乙方应自觉遵守国家和省规定的有关劳动法律、法规和企业的各项规章制度，服从管理，积极做好工作。

第五条 劳动时间与劳动报酬

劳动时间：甲方实行每周_________日工作制，每日_________小时制，因生产(工作)需要加班时，每月加班不得超过_________小时。确需超过，须经乙方及企业工会同意方能安排加班。

劳动报酬：按国家有关规定和单位的实际，根据乙方岗位和承担的任务定为每月(日)_________元。加班工资：法定休假日为_________元，休息日为_________元，平日为_________元;夜间工作的，每晚(班)发给乙方夜餐费用_________元;奖金根据单位效益和乙方劳动贡献定为每月_________元至_________元。在合同期间，如发生停工待料，甲方每天发给_________元。作为基本生活费用。甲方每月_________号定期足额发放工资。如超过规定日期，从第6日起计算拖欠的天数，甲方每天按拖欠工资额的1%支付给乙方赔偿金。

第六条 社会保险福利待遇

1、在本合同期内，甲乙双方应按劳动保险规定，向省劳动保险机构缴纳养老保险金，乙方负担金额，由甲方按月在乙方当月工资中扣缴。乙方符合招工条件，单位又有指标，可招为劳动合同制工人，所缴纳的养老保险金可随同转移，合并计算投保时间，其在本单位的工龄可连续计算。

2、乙方因工死亡待遇及因工负伤在医疗期内的待遇与合同制工人相同。因工负伤医疗终结，由县、市劳动能力鉴定委员会确定其伤残程度。完全丧失劳动能力的，与合同制工人同等对待;部分丧失劳动能力的，企业应当安排力所能及的工作，合同期满，根据其伤残程度，由甲方按照省人民政府确定的具体办法办理。

3、乙方患病或非因工负伤，医疗期最长不超过三个月。医疗期内待遇与合同制工人同等对待，伤病假期间由甲方的酌情发给生活补助费。乙方在甲方工作半年以上，医疗期满后不能从事原工作也不能从事另行安排的工作被解除劳动合同的，由甲方应发给一次性医疗补助费_________元。乙方死亡的，甲方应发给丧葬补助费_________元，一次性发给供养直系亲属救济费_________元。

第七条 合同的变更、终止、解除

1、甲方因转产，调整生产项目或者由于情况变化，经乙方同意可以变更合同的相关内容。

2、合同期满劳动合同即行终止，应办理终止合同手续。如生产(工作)需要，甲方继续招用乙方，需经乙方同意，并经劳动部门批准，双方重新签订劳动合同。

3、在合同期内，有下列情形之一的，甲方可以解除合同：

(1)患病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作也不能从事另行安排的工作的。

(2)按照《国营企业辞退违纪职工暂行规定》属于应予辞退的。

(3)甲方宣告破产，或者濒临破产处于法定整顿期间的。

(4)被依法追究刑事责任的。

4、在合同期内，甲方有下列情形之一的，乙方可以解除合同：

(1)经国家有关部门确认，劳动安全卫生条件恶劣，无有效保护措施，严重损害工人身体健康的;

(2)甲方不按合同约定发放工资或连续两个月不支付工资的;

(3)甲方不履行劳动合同，或违反国家劳动法规、政策、侵犯工人合法权益的。

5、在合同期内，乙方有下列情况，甲方不得解除合同：

(1)合同期未满，又不符合本条第3款规定的;

(2)患职业病或因工负伤并经县、市劳动能力鉴定委员会鉴定的;

(3)患病或非因工负伤，在规定的医疗期内的;

(4)女工在孕期、产假和哺乳期间的。

6、一方要求解除合同，必须提前30日通知对方。

7、乙方被开除、劳动教养或判刑的，劳动合同自行解除。

8、解除劳动合同时，乙方如不属违纪的，应允许其另找工作。

如属违纪或本人愿意回原籍的，甲方必须收回《劳动手册》、《外来人员就业证》及《暂住证》，并出具证明领回其全部保险金。所交的养老保险金，乙方属城镇户口的，保险关系予以保留;农村户口的，除开除、自动离职、劳教、劳改的以外，年投保险在扣除5%的管理费后，一次性全部退还本人作为还乡补助费，不再享受其它补助金。

第八条 违约责任

任何一方违反劳动合同，给对方造成经济损失的，应当依照国家和省的有关规定给予对方经济补偿。

第九条 因履行本劳动合同发生的争议，当事人应在争议发生15日内向本企业劳动争议调解委员会申请调解，调解无效，可在60日内向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第十条 本合同条款现国家和省新颁布的法律、法规、规章有抵触的，按新的法律、法规、规章执行。

第十一条 双方需要约定的其他事项_________.

第十二条 本合同自签订之日起生效，一式三份，甲乙双方各持一份，鉴证机关保留一份。涂改或未经合法授权代签无效。

甲方(盖章)_________

乙方(签字)_________

_________年____月____日

申请人：

被申请人：

风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

事实与理由：

申请人进入被申请人处从事机械加工工作，被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。

申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。

被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。

被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。

被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。

综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。

此致

申请人：______________

________年______月___日

申诉人：__________

身份证号码：__________

现住：__________

联系电话：__________

被申诉人：__________

注册地址：__________

实际办公地址：__________

联系手机：__________

座机：__________

负责人：__________

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

仲裁请求：

(1)请求依法裁决被申诉人向申诉人支付拖欠的基本工资_______元(要求____年___月___日至____年___月___日期间的)。

(2)请求依法裁决被申诉人依据劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条规定向申诉人支付拖欠工资(含加班工资)的赔偿金)___________________元。

(3)请求依法裁决被申诉人向申诉人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金______________元。

(4)请求依法裁决被申诉人向申诉人经济补偿金____________元。

(5)请求依法裁决被申诉人依据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条之规定向申诉人拖欠支付经济补偿金的赔偿金_____________元。

(6)请求依法裁决被申诉人向申诉人代履行通知金____________元。

(7)请求依法裁决被申诉人向申诉人支付未休年休假工资报酬15天_____________元(指差额部分)。

(8)请求依法裁决被申诉人向申诉人无法领取失业保险金的损失___个月____________元(被申诉人应当为申诉人购买4年多的失业保险，申诉人依法最多可领取____个月的失业保险金，从____年___月___日开始起算)。

(9)请求依法裁决被申诉人退还申诉人保证金______元。

(10)请求依法裁决被申诉人向申诉人支付____年____月____日至_____年____月____日期间周末加班工资_____元。

以上金额合计：__________元。

事实与理由：

申诉人于____年___月___日进入被申诉人单位工作的，____年___月___日被被申诉人无故辞退，期间的工作情况大致如下：

(1)双方签订了两次书面劳动合同，最后一份劳动合同是____年___月___日签订的，期限为____年___月___日至____年___月___日，目前尚未到期。

(2)被申诉人从来没有为申诉人缴纳任何社会保险。

(3)被申诉人从来没有安排申诉人进行过年休假。

(4)被申诉人未经劳动行政部门批准，擅自实行非标准工时制度，每个月只能休息四天，每天工作至少___小时。

(5)被申诉人还违法收取了申诉人__________元的劳动保证金。

(6)被申诉人以现金形式发放基本工资和奖金，申诉人工作期间的基本工资为__________元/月，____年___月__还发了_____元奖金和_____元的基本工资合计_____元，申诉人____年___月至____年___月期间的月平均工资为_____元/月。

____年___月___日左右，被申诉人以经济不景气为由撤销了公司所属的长重开平加工中心，并要求申诉人无条件办理相关离职手续，但只愿发放一个月工资金额的经济补偿金，申诉人不同意该离职条件，被申诉人就扣押了申诉人____年___月份的基本工资和劳动保证金__________元以此要挟。

综上所述，申诉人认为，被申诉人拖欠支付工资、违法收取保证金、没有及时为申诉人购买社会保险、没有依法安排申诉人进行年休假、违法解除与申诉人的劳动合同关系、拖欠支付相关经济补偿金或赔偿金等行为已经严重侵犯申诉人的合法权益，现申诉人特依据《民法典》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申诉人的全部仲裁请求。

此致

______市劳动人事争议仲裁委员会

申诉人：__________

_________年______月______日

申 请 人：__________，男，汉族，_________年____月____日出生。

住 址：___________________________________________________。

身份证号：_____________________________

被申请人：_____________________________

地 址：___________________________________________________。

法定代表人：__________

联系电话：_____________________

申请事项： 请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由： _________年____月____日，申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘，在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午，申请人在_____________作业时受伤，后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的》及相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，望依法支持申请人的请求为盼！

此致

_________________劳动争议仲裁委员会

申请人：___________

_________年____月____日

证据目录：

1、__________公司招聘广告；

2、___________公司录取申请人_________录入通知；

3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件

多人劳动_____申请书

申请人：

住所：

电话：

法定代表人：

委托代理人：

被申请人：

住 所：

电话：

法定代表人：

请求事项：

事实与理由：

证据和证据来源、证人姓名和住所（通信地址、编码、电话、传真和电报号码）

此致

__________委员会

申请人： （盖章或签名）

年 月 日

注：1、申请人或被申请人是公民的.，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作 单位、电话等；是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定 代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

反请求是指在_____程序中，被申请人向申请人提出的，旨在抵销或吞并申请人的_____请求的，与_____请求之标的和理由有牵连的，保护自己的民事权利和合法权益的_____的请求。反请求是被申请人对抗申请人以维护自己合法权益的法律手段。

从法律地位来分析，申请人与被申请人在法律上是平等的，既然申请人具有提出申请的权利，那么被申请人也具有提出反请求的权利。根据《劳动人事争议_____办案规则》第三十五条的规定：“被申请人可以在答辩期间提出反申请，_____委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。”该反申请是对被申请人权利的保护，这和在诉讼中在原告提出诉讼后，被告可以提出反诉是同样的道理。

但是《中华人民共和国_____法》对提出反请求的条件没有作出具体、明确规定。根据_____理论，反请求应该具备以下5个条件：

1、反请求只能是由被申请人提起。如果被申请人向_____委员会提起不以申请人为指向对象的_____请求，否则不成立反请求。

2、反请求只能向受理_____申请的_____委员会提起。

3、反请求与_____请求属于同一_____协议约定的_____事项范围，否则，_____委员会对被申请人的反请求无权管辖。

4、反请求与_____请求必须有事实或法律上的联系。

5、反请求应该以书面形式提出，格式与_____申请书一样。

具体到一些个案，典型的如工伤赔偿，单位就不能就此提出反请求。如果就此提出，就可能违背“一事不再理”原则。这个原则强调的是“事实”，而不是看提起_____的主体，以工伤赔偿为例，员工主张工伤赔偿，如果单位又提出反请求，要求员工承担所谓“员工违章操作”造成的经济损失，那么单位提起反请求的事实仍然是“员工遭受工伤伤害”，这就明显与员工提起工伤赔偿的事实和理由一致了，只是申请主体不同而已。这有悖于“一事不再理”原则。另外，工伤损害赔偿实行的是无过错责任原则，无论员工在工伤事件中是否存在过错，除非用人单位能够证明工伤系由员工故意造成，否则，用人单位均应承担法定赔偿责任。所以在工伤赔偿中，用人单位不得再提起反请求。

委托人：__________________________

受委托人：_________工作单位：____________________

职务：________电话：____________

现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中，作为我方代理人。

代理人的代理权限为：

1、代为接收法律文书，参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。

2、代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起反请求。

上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至终结之日止。

委托人：______________________________

________年________月________日

住所：_________________

电话：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

被申请人：_________________

住所：_________________

电话：_________________

法定代表人：_________________

请求事项：_________________

事实与理由：_________________

证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

此致

_________________ 仲裁委员会

申请人：_________________(盖章或签名)

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

注：

1、申请人或被申请人是公民的，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

2、事实、理由和证据空格不够时，可增加中页。

劳动仲裁申请书

申请人：某某，男，汉族，   年  月  日出生，住址，河南省 ，电话：

身份证号：

被申请人：       学校，编号，    ，住址，历城区花园路

负责人：刘某，联系电话：

申请事项：

1、请求依法裁决申请人与被申请人解除《用工合同》;

2、请求依法裁决被申请人支付拖欠申请人   年  月份的工资4535元;

3、请求依法裁决被申请人支付申请人经济补偿金8099.2元;

4、请求依法裁决被申请人按合同约定向申请人支付违约金5000元;

上述费用共计：17634.2元

事实与理由：

年  月   日，申请人与被申请人签订了为期3年的《用工合同》，合同约定申请人从事招生工作，被申请人承诺每月10日为发薪日，但被申请人从未按照合同约定按时发薪，20__年1月份工资更是拖欠至今未发，且被申请人一直未给申请人缴纳社会养老保险，违反了国家法律规定，故为维护申请人的合法权益，申请人提起本案仲裁，望依法全部支持。

此致

区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

申诉人：_________________，男，汉族，19__________年_____月_____日出生，

身份证号：_________________

住址：_________________

通讯方式：_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话：_________________

被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

通讯方式：_________________

被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

电话：_________________

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元

事实与理由：

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_________________

_____________年_____月__________日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

劳动仲裁申请书最新范本

申请人：________________，女，汉族，出生日期_______________，住址：______________。电话：______________。

被申请人：广州______用品有限公司，住所地：_________________广州市。邮编：_________________

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付___个月经济补偿金__________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____年_____月至_____年_____月社会保险费.

事实与理由：

_____________年__________月，申请人经录用进入广州白云______服装有限公司(以下简称**公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，______公司提出劳动合同由其关联公司广州___用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币______元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请人：________________，汉族，19_______________年_______________月_______________日出生，住，身份证号：________________。被申请人：_________________市_______________*公司，住所地，联系电话：________________法定代表人：________________仲裁请求：________________请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计：________________*元事实和理由：________________申请人医治无效死亡。综上，被申请人严重违反《劳动法》等相关法律规定，没有为李______办理社会保险，严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益，特依据《劳动仲裁调解法》相关规定诉之贵委，恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。此致_______________市_______________区劳动仲裁委员会申请人：________________二0_______________年_______________月_______________日给付清单。

1、医药费：________________元

2、丧葬费：________________元

3、抚恤金：________________元

4、遗属生活补助费：________________元

5、养老保险：________________元

6、公积金：________________元合计：________________元

申诉人：__________性别：_________________，出生年月：_________________，__________年__________月__________日，身份证号码：_________________，联系电话________________________，用人单位名称：________________，地址：_________________，法定代表人：_________________________电话：_______________，销售部负责人：________________，手机号：_________________

申诉事由：

本人在_________________年__________月__________日进入____________公司_____________工作，职务为___________，月工资_______________元，用人单位在___________年__________月__________日无理由辞退我，在该公司工作的_____________月期间，该公司未给我签劳动合同，也未给本人买社会保险(当时公司录用我工作约定是没有试用期也答应给买社保的)，现本人要求按照国家新劳动法合同主张自己的合法权益：

1.要求半个月工资的补偿金__________________(单月工资*0.5)元。

2.要求该单位补交__________个月的社会保险。

3.要求在职期间未签订劳动合同的双倍工资补偿________________(单月工资*2)元。

提供证据：本人提供__________银行(公司代办的银行工资卡)卡折对账单(提供工资条等，不涉及保密协议的证明文件，如打卡，签到等)工作介绍人：_______________________由于公司发工资是通过银行发放，向公司索要工资条，公司不给。本人在公司工作期间有考勤记录——此用人单位掌握管理，需用人单位提供。本人已不能自行收集，现申请仲裁委员会参照《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定帮助我收集公司发放本人的工资记录和本人的考勤记录，以证明本人与该公司存在实事劳动关系而要求维护本人的合法权益。

申诉人：______________

时间：______________

申请人：____________

被申请人：____________

法定代表人：____________

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬____________元;

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资______%的补偿金____________元;

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金______元;

4、依法裁决被申请人向申请人支付____________市最低工资标准的差额部分______元及所欠差额工资25%的补偿金______元。

事实和理由：

______年______月______日申请人与被申请人建立劳动关系，____________年______月______日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至______年______月______日终止，其中______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于______年______月______日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

____________区劳动争议仲裁委员会

申请人：_____________________

____________年______月______日

申请人：

法定代表人：

地址：

被申请人：

身份证：

住址：

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人__________与被申请人因_________劳动争议纠纷一案，已经由_____________劳动人事争议仲裁委员会于_______年____月____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

被申请人应在本裁决书生效之日起七日内因违反服务期条款支付申请人违约金人民币__________。

现申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

___________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_____________

__________年____月____日

涉外_____申请书

以下是一则涉外_____申请书范本，欢迎阅读!

申请人：______________

地址：_______________

被申请人：_____________

地址：_______________

案由：_______________

_____请求：_____________

事实与理由：_________________________

__________________________

此致__________?_____委员会

申诉人：(签名)

_________年_________月_________日

附：

本申请书副本____份;?物证____件;?书证____件;

证人姓名：________________

工作单位：________________

申诉人：凯，男，汉族，_____6年7月19日出生，

身份证号：

住住址：_____市武侯区

通讯方式：

代理人；_________，_________律师事务所律师

电话：

被诉人：四川XX公司（劳务派遣单位）

法定代表人：_________职务：总经理

住所地：_____市金牛区

通讯方式：

被诉人：四川XX公司（用工单位）

法定代表人：_________职务：总经理

住所地：_____市武侯区

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费（包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20_________年2月_________凯应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月凯被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

2、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2_________元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

3、依据《中华人民共和国_____》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此致

_____市劳动_____委员会

申诉人：

20_________年7月26日

申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项：

1、劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者 主要负责人的姓名、职务;

2、仲裁请求和所根据的事实、理由;

3、证据和证据来源、证人姓名和住所。

一、书面申请

根据本法规定，当事人申请仲裁应当采用书面形式。以书面形式申请仲裁，有利于明确表达申请人的仲裁请求及其所根据的事实和理由，也便于劳动争议仲裁委员会审查，决定是否受理，以及在决定受理后，向被申请人转达原告的仲裁请求及其依据，方便被申请人行使答辩的权利，有利于仲裁活动的进行。因此，当事人申请仲裁应当以书面方式进行，应当向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。根据本条规定，申请人提交书面仲裁申请，应按照被申请人人数递交相应份数的仲裁申请书副本，即与仲裁申请书内容相同的文本，是相对于递交劳动争议仲裁委员会的那份仲裁申请书而言的。劳动争议仲裁委员会保留一份为正本，送达被申请人的各份为副本。

二、仲裁申请书的内容

仲裁申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议仲裁委员会提出要求对争议事项进行仲裁审理的书面申请，是重要的仲裁文书，在劳动争议仲裁中具有重要作用，是申请人提起仲裁的根据，申请人为争取劳动争议仲裁委员会受理本案并在仲裁中争取有利法律后果，应当认真书写仲裁申请。法律对仲裁申请书的内容进行一定的规范是必要的，这既有利于原告写清楚事实根据与申请理由，也有利于送达被申请人，使其知晓仲裁事由，方便仲裁活动的正式展开。根据本条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

1.劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。申请人由法定代理人代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的名称，而不需写明律师的基本情况。写明当事人的基本情况，有助于仲裁委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于仲裁委员会与当事人进行联络。

2.仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。因此应当写明申请人通过劳动争议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，以及通过仲裁所要达到的目的。仲裁请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。在记明仲裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由及适用的法律等等。这部分内容作为仲裁申请书的核心内容，所述事实理由应当实事求是，于法有据，简明概括。

3.证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，因此，在仲裁中，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，如书证、物证等。申请人在提出证据的同a时，应当提供证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于仲裁委员会及时核实和调查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正的裁决。

一份完整的仲裁申请书除上述内容以外，还要写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间，并在右下方写明申请人的姓名;申请人是法人或其他组织的，要写全称，并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务，加盖法人或其他组织的公章。此外，还应注明仲裁申请书副本的份数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于仲裁申请书后。

劳动仲裁申请书格式

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

仲裁委员会

申请人：(签名或盖章)

X年XX月XX日

附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

二、证据份;

三、其他材料份。

以上内容是劳动仲裁申请书必须包括的内容及具体格式。

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申请人：_________________姓名，性别，民族，出生年月，身份证号

住所：_________________

联系电话：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：_________________

住所：_________________

联系电话：_________________

申请事项

1、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同的双倍工资元

2、裁决被申请人支付违法解除劳动合同的双倍经济补偿金元

3、裁决被申请人返还申请人企业年金元;

4、裁决被申请人补足欠付工资元;

5、裁决被申请人承担本案仲裁费用。

事实与理由

被申请人于_____________年__________月__________日向申请人发出聘用通知，拟聘任申请人为_____________，申请人于_____________年__________月__________日到被申请人处正式上班，双方一直未签订书面劳动合同。被申请

人于_____________年__________月__________日通知申请人，要求解除与申请人的劳动关系。申请人在被申请人工作期间，申请人的工资为每月_____________元，另外被申请人每月按申请人工资总额的_____%扣取企业年金。

为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委提出上述请求，请求贵委依法裁决。

此致

__________区(市)劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

_______________年__________月__________日

申请人：________________

性别：________________

年龄：________________

身份证号码：________________

联系电话：________________

身份证地址：________________

现常住有效通讯地址：________________

被申请人全称：_______________________________

法定代表人：_______________________________单位性质：________________私营

邮政编码：________________联系电话：________________

注册地址：________________

现办公地址：_______________

仲裁申请：________________

1、要求确认申请人与被申请人自______年____月____日起至20__年______月______日止存在劳动关系;

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多____个月的双倍工资差额_____________元;仲裁申请：________________

1、要求确认申请人与被申请人自201______年____月____日起至20__年______月______日止存在劳动关系;

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多____个月的双倍工资差额_____________元;

3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的20__年10月工资不足额部分的_______________元;

4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金_______________元;

5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金_____________元;

6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明;

(双倍工资、20__年______月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：_____________________________元)