社区托管服务合作方案（推荐20篇）

甲方(养老机构)

法定代表人： 职务：

住所： __编码：

联系电话： 电子邮箱：

乙方(入住老年人)

姓名： 性别： 年龄：

居民身份证号：

家庭住址：

联系电话： 电子邮箱：

乙方监护人

(属于限制行为能力或者无民事行为能力的入住老年人，须由监护人签字确认)

姓名： 与乙方关系：

居民身份号码：

家庭住址：

联系电话： 电子邮箱：

丙方

丙方作为入住老人的：

□付款义务人 □连带责任保证人 □联系人 □代理人 □其他

丙方为个人的：

姓名： 与乙方关系：

居民身份号码： 联系电话：

经常居住地地址：

通讯地址： __编码：

工作单位： 电子邮箱：

丙方为单位的：

单位名称：

法定代表人(或负责人)：

通讯地址： __编码：

联系人： 联系电话：

传真号码： 电子邮箱：

通用条款

鉴于：

1.甲方是依法成立的养老机构，能够提供个人生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等养老服务;

2.乙方或乙方监护人经实地考察甲方，自愿入住甲方(养老机构名称) ，接受甲方提供的专业养老服务，并向甲方支付相应费用;

3.乙方或乙方监护人授权丙方作为乙方在紧急情况下的代理人、联系人，代为处理乙方或乙方监护人在本合同项下的相关事务，丙方同意接受乙方或乙方监护人授权。

为了营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人"老有所养、老有所乐"的需要，切实保障老年人的合法权益，同时明确各自的权利义务，甲、乙、丙三方依据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》等法律规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就甲方向乙方提供养老服务事宜，自愿达成以下合同条款，供各方遵照履行。

第一条 服务地点及服务设施

1.1甲方提供养老服务的地点为： (写明养老机构的具体门牌号)。

1.2乙方或乙方监护人选择入住的房间类型为(在以下几种情况中选择一种)：

单间 ②双人间 ③三人间 ④多人间(四人以上，含四人)⑤其他 。

1.3乙方或乙方监护人选择的具体房间为： 。

乙方或乙方监护人基于正当理由要求调整房间的，甲方在条件许可的范围内应尽量满足。涉及房间变化，需要相应调整费用的，还应由各方协商一致书面确认后同时调整，如各方不能达成一致书面确认，则仍依本合同约定房间履行。

1.4甲方提供的服务设施除了住宿的房屋，还包括房间内设施及公共设施，具体明细见本合同附件《设施设备清单》。

第二条 服务内容

2.1根据乙方提供的《体检报告》(见本合同附件)及甲方对乙方进行护理等级的评价，经甲方与乙方或乙方监护人、丙方商定，甲方向乙方提供的护理等级和服务项目详见本合同附件《护理等级与服务项目》。

2.2在本合同履行过程中，乙方或乙方监护人如果选择《护理等级与服务项目》以外的其他服务项目，经甲、乙(乙方监护人)、丙三方协商一致后另行签署书面补充协议确定。

2.3甲方向乙方提供的服务应当符合国家、行业或地方强制性标准。

第三条 收费标准及费用的支付

3.1养老服务费用

3.1.1甲方提供的各种服务项目的收费标准和收费依据应以 方式进行公示，并作为本合同附件。

3.1.2根据本合同第一条、第二条乙方所选择的房间及服务项目，乙方入住甲方的养老服务费为每月 元，其中包括 。

3.1.3乙方接受甲方除本合同约定外的其他项目服务的，应根据甲方公示的收费标准或者补充合同的约定交纳费用。甲方每月向乙方或乙方监护人、丙方提供《个人费用明细表》，乙方或乙方监护人、丙方应签字确认。乙方或乙方监护人、丙方如有异议，可在收到《个人费用明细表》后7日内书面提出，甲方应做出书面说明。对于双方无争议费用金额应按照本合同约定时间支付，乙方或乙方监护人、丙方不得以异议费用拒绝支付其他费用，否则按本合同第9.2.2条约定处理。

3.1.4乙方或乙方监护人支付养老服务费的时间为 ，支付方式为 。

3.1.5甲方在收到款项后应向付款人开具等额收费凭证。

3.2押金(合同中有押金约定的适用本条，无押金约定的不适用本条)

3.2.1本合同签署生效后 日内，乙方或乙方监护人应向甲方支付押金，押金金额为：。该押金可用于抵扣欠付的养老服务费用、违约金、赔偿金以及出现突发情况救治时需支付给医院的押金及相关费用等。

3.2.2合同期限内因3.2.1情形出现押金不足时，乙方或乙方监护人应在接到甲方通知之日起 日内补足。

3.2.3押金不计利息 □ 押金计利息 □ 计息标准为： 。

3.2.4甲方不得将押金挪作它用，在合同到期或合同提前终止、解除时，扣除应结清的相关费用后应于返还乙方或乙方监护人。

第四条 合同期限及合同期满的处理

4.1经协商，确定本合同期限为 年(月)，自 年 月 日起，至 年 月 日(该日为合同到期日)止。

4.2合同期满前30日，乙方或乙方监护人可申请续签合同，也可由丙方代为申请续签。

4.3续签的养老服务合同内容应当由甲方、乙方或乙方监护人、丙方协商确定。

4.4如果乙方或乙方监护人未在合同期限届满前30日提出续签合同，或者乙方或乙方监护人虽在合同期限届满前30日提出续签合同申请，但各方未就合同续签达成一致，乙方应于合同到期日搬离甲方，办理离院手续并结清所有费用。

第五条 甲方的权利、义务

5.1甲方的权利

5.1.1按照本合同约定收取相关费用。

5.1.2制订、修改养老机构的管理制度并按照公示的管理制度对乙方进行管理。

5.1.3为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知乙方监护人或丙方的同时，采取必要的处置措施，包括但不限于转送医疗机构，由此产生的费用由乙方或乙方监护人或丙方承担。

5.2.4有权依照本合同约定及法律规定解除合同。

5.2甲方的义务

5.2.1按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务。

5.2.2按合同约定提供各项服务设施，确保服务场所、设施符合国家、行业或地方强制性标准。

5.2.3保证从事医疗、康复、社会工作等服务的专业技术人员持有关部门颁发的专业技术等级证书上岗，保证养老护理人员接受专业技能培训，能够满足岗位职责要求。

5.2.4在提供服务过程中，尊重乙方，尽力合理地保障乙方的人格尊严和人身、财产安全。

5.2.5当乙方发生紧急情况时及时通知乙方监护人、丙方或者其他紧急情况联系人;在乙方突发危重疾病时，及时通知乙方监护人、丙方或者其他紧急情况联系人并转送医疗机构救治;发现老年人为疑似传染病病人或者精神障碍患者时，依照传染病防治、精神卫生等相关法律法规的规定处理。

5.2.6为乙方组织定期体检，建立个人档案。保存乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息，建立各类信息资料档案的保管和使用制度，除向乙方、乙方监护人、丙方和其他有权部门(公安局、检察院、法院、养老服务行业主管机关因办案、监督、检查需要)提供查阅、允许复制外，不得对外透露。

5.2.7允许乙方监护人、丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便，但不得影响甲方对于乙方正常服务或管理，否则甲方有权拒绝。

5.2.8在解散清算前，依法妥善安置乙方。

5.2.9接受乙方、乙方监护人、丙方的合理建议和监督。

第六条 乙方及乙方监护人的权利、义务

6.1乙方的权利

6.1.1按照约定的服务项目获得甲方提供的符合服务标准的养老服务。

6.1.2对甲方的服务有批评建议的权利。

6.1.3对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案。

6.1.4有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，有权要求甲方更换未经专业培训或不具备相应资质或提供服务不合格的人员。

6.1.5享有隐私权，人格尊严和人身、财产安全不受非法侵害。

6.1.6在突发急病的情况下有权获得及时、必要的医疗帮助。

6.2乙方监护人的权利

6.2.1对甲方的服务有批评建议的权利。

6.2.2对乙方的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为乙方建立的个人档案。

6.2.3有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，有权要求甲方更换未经专业培训或不具备相应资质或提供服务不合格的人员。

6.2.4对乙方有探视权，但不得影响甲方对于乙方正常服务或管理。

6.2.5遇紧急情况，包括但不限于乙方走失、身体健康状况出现紧急情况时，有权及时从甲方得到相关信息。

6.3乙方的义务

6.3.1如实告知甲方本人的健康状况、药品使用情况等信息，并如实填写《健康状况自我陈述书》。

6.3.2配合甲方做好持续评估，确认照护等级;配合甲方定期参加体检。

6.3.3配合甲方管理，并遵守甲方的管理制度，爱护甲方提供的各项服务设施。

6.3.4与其他入住老年人和谐相处。

6.3.5在接收甲方提供的养老服务期间，因疾病出现诊疗情形，应在治疗期间遵守医嘱，配合治疗。

6.3.6按照约定自行或与丙方共同支付养老服务费及相关费用。

6.3.7入住期间损坏甲方设施设备的，应当按照《设施设备清单》上标明的价格赔偿甲方损失。

6.3.8配合甲方提供的符合合同约定、法律规定的养老服务。

6.4乙方监护人的义务

6.4.1入住前要如实向甲方反映乙方的情况，如脾气秉性、家庭成员、既往病史、健康状况和药品使用情况等，协助乙方如实填写《健康状况自我陈述书》。

6.4.2劝导乙方入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护甲方提供的各项服务设施。

6.4.3劝导乙方与其他入住老年人和谐相处。

6.4.4劝导乙方在接收甲方提供的养老服务期间，因疾病出现诊疗情形，应在治疗期间遵守医嘱，配合治疗。

6.4.5按照约定自行或与丙方共同支付养老服务费及相关费用。

6.4.6经常与乙方沟通，保持联络，满足乙方的精神需求。

6.4.7及时协助甲方处理乙方出现的紧急情况。

6.4.8家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方。

6.4.9对乙方造成甲方或第三方人身和财产损失承担赔偿责任。

6.4.10乙方在养老机构去世的，应及时进行善后处理并支付相关费用。

第七条 丙方的权利、义务

7.1丙方的权利

7.1.1对乙方的身体健康状况、享受服务情况等有知情权。

7.1.2有权查阅、复制乙方在甲方的档案资料。

7.1.3遇本合同约定的紧急情况，有权及时从甲方得到相关信息。

7.1.4对乙方有探视权，但不得影响甲方对于乙方正常服务或管理。

7.1.5在本合同约定的紧急情况下有权代理乙方处理相关事宜。

7.2丙方的义务

7.2.1 经常与乙方沟通，保持联络，满足乙方的精神需求。

7.2.2家庭或者单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方。

7.2.3及时协助甲方处理乙方出现的紧急情况。

第八条 陈述与保证

8.1甲方保证为依照法律、行政法规设立并依法登记的养老机构，具有提供本合同约定的养老服务的资格和能力。

8.2乙方或乙方监护人保证乙方不属于精神病、甲类或乙类传染性疾病等不符合入住养老机构疾病的老年人。

8.3乙方或乙方监护人、丙方保证向甲方提供乙方在本协议签署前一个月内在甲方所在地二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》(体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病及养老机构要求的其他体检项目等)(作为本合同附件)。

8.4乙方或乙方监护人、丙方保证向甲方提供的乙、丙方共同签字的《健康状况自我陈述书》(作为本协议附件)是真实的，没有任何虚假或隐瞒。

第九条 合同的变更和解除

9.1合同的变更

9.1.1根据乙方健康状况的变化，甲方可以提出变更服务方案，并以书面形式通知乙方或乙方监护人及丙方，经甲、乙或乙方监护人、丙三方协商一致，签署补充协议。

乙方或乙方监护人、丙方收到甲方变更服务方案的书面通知后日内既不确认又不提出异议，但乙方实际接受甲方提供的相应服务的，视为甲、乙或乙方监护人、丙三方就合同约定的服务项目的变更达成了一致，乙方或乙方监护人有义务按照新的服务项目支付相应的服务费用。

如果根据乙方健康状况的变化，不调整服务项目将导致乙方的健康安全无法保障的，甲方提出变更的服务方案后，乙方或乙方监护人既不同意，也不接受实际服务，甲方和乙方或乙方监护人均有权解除本合同。

9.1.2当与甲方日常管理、服务直接相关的物价指数变动幅度超过10%时，甲方有权适当调整收费标准，并将价格调整的通知在调价前30日内以书面形式通知乙方或乙方监护人及丙方。

乙方或乙方监护人对价格调整有异议的，可在收到通知后15日内以书面形式提出解除合同;乙方或乙方监护人虽有异议但要求继续按照原收费标准履行合同的，甲方有权提出解除合同。

乙方或乙方监护人收到通知后15日内不以书面形式提出异议，但拒绝根据调整后的价格支付相关费用的，甲方有权解除合同并按照原收费标准收取已提供服务的费用。

9.2合同的解除

9.2.1除本合同另有约定外，下列情况下，乙方或乙方监护人可以单方解除本合同，并无需承担违约责任：

(1)甲方提供的服务不符合合同约定，经乙方或乙方监护人提出， 日内不改正的;

(2)因甲方或甲方工作人员的严重过错造成乙方人身或重大财产损害的;

(3)乙方因疾病或其他个人原因离院的，但乙方或乙方监护人不提出解除本合同而要求保留床位或房间的除外;

(4)乙方首次入住 日内不适应居住环境或管理方式的;

(5)本合同履行过程中，乙方或乙方监护人提前30日书面通知甲方并结清服务费用的。

9.2.2除本合同另有约定外，下列情况下，甲方可以单方解除本合同，并无需承担违约责任：

(1)付款人无故拖欠各项费用超过 日，经甲方催告后日内仍不交纳的，甲方有权解除合同，书面通知乙方搬出养老机构。乙方或乙方监护人在甲方发出书面解除合同通知后日内仍不搬出的，甲方有权提起诉讼，请求法院确认合同解除。付款人除应支付拖欠的服务费用、诉讼期间的养老服务费用以外，还应每逾期一天按逾期支付费用金额万分之向甲方支付违约金。

(2)乙方严重违反甲方的规章制度，造成甲方难以履行对乙方的养老服务，或造成其他入住老人伤害或现实性伤害危险的。

(3)乙方或乙方监护人隐瞒重要乙方健康状况、患有须隔离治疗的传染性疾病或者患有精神疾病等其他不适宜在机构内集中生活的。

(4)发生不可抗力致甲方不能履行合同的。

(5)甲方因丧失养老机构执业资格等原因暂停、终止服务的。甲方应当于暂停或者终止服务60日前向实施许可的民政部门提交老年人安置方案，经批准后方可解除养老机构服务合同。

(6)乙方连续请假外出超过 天(不得少于30 天)。

第十条 特别约定

10.1突发疾病或出现事故等紧急情况的处理

10.1.1乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知乙方监护人、丙方，及时联系120等医疗急救机构;如需到医疗机构急救，甲方应派人陪送至医疗机构。甲方不能及时联系上乙方监护人、丙方的，应尽早与本合同附件确定的其他联系人取得联系，通报情况。

甲方具有医疗资质的，在乙方生命垂危等紧急情况下应尽到合理诊疗义务，费用由乙方或乙方监护人、丙方承担。

10.1.2因乙方发生紧急情况产生的费用急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方或乙方监护人负担。甲方因此垫付费用的，乙方或乙方监护人应及时清偿。

10.2乙方去世的善后服务及相关费用

乙方在甲方服务期间去世的，甲方应及时与乙方监护人或丙方取得联系，乙方监护人或丙方负责善后处理并承担相关费用。无法与乙方监护人或丙方取得联系的，应及时联系殡仪馆，妥善保存遗体，发生的费用由乙方监护人或丙方承担。

10.3甲方与乙方监护人或丙方联系中断

因乙方监护人或丙方提供的联系地址、方式不准确或不详细或变更后未及时通知甲方，或其他客观原因致使甲方无法与乙方监护人或丙方及时联系，连续达一个月则视为联系中断。甲方与乙方或乙方监护人协商后，可以重新确定联系人。

10.4非因甲方原因造成乙方人身、财产损害的，甲方不承担责任 。

10.5乙方具有完全民事行为能力，但拒绝接收甲方提供服务，造成其自身人身、财产损害的，由乙方自行承担后果。

10.6本合同关于乙方、乙方监护人或丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人的法定责任。

10.7因不可抗力导致本合同无法继续履行的，受到不可抗力影响的一方应在不可抗力情形发生后及时通知合同其他相关方，本合同可依法解除，合同各方不承担解除合同的责任。乙方监护人或丙方应及时接回并妥善安置乙方。

甲方应提示乙方、乙方监护人或丙方重点注意上述特别约定内容，按照乙方、乙方监护人或丙方的要求，对上述特别约定内容进行说明，并请乙方、乙方监护人或丙方签字确认：

以上特别约定内容，在甲方提示下，乙方、乙方监护人或丙方均已认真阅读，充分知晓与了解。特此签名确认： 、 )

第十一条 违约责任

11.1因甲方及其工作人员的过错，损害乙方人身或财产权利的，由甲方承担赔偿责任。

11.2甲方服务人员资质不合格、没有按约定提供服务或者提供的服务不合格，甲方应承担的违约责任为：。由此造成乙方人身或财产损失的，甲方还应承担赔偿责任。

11.3甲方或其工作人员侵犯乙方、乙方监护人及丙方对甲方提供的养老服务的知情权的，乙方、乙方监护人和丙方有权要求甲方改正，造成损失的甲方应承担赔偿责任。

11.4本合同因 项解除的，甲方应向乙方或乙方监护人支付违约金 元。

11.5本合同因 项解除的，乙方或乙方监护人应向甲方支付违约金 元。

11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或财产损失的，乙方、乙方监护人应承担赔偿责任。

11.7因乙方原因造成其自身损害的，由乙方、乙方监护人自行承担全部后果和责任。

第十二条 纠纷的解决方式及管辖

与本合同有关的或者因本合同引发的纠纷应尽量协商解决，协商解决不成的，应向甲方住所地人民法院提起诉讼解决。

第十三条 通知与送达

13.1在本合同首页中所标明的甲方、乙方、乙方监护人和丙方的地址和联系方式为各方各自有效的通讯地址和联系方式。一方变更通讯地址和联络方式应及时通知其他各方。

13.2以下情形，视为送达，但受送达人有证据证明其因客观原因未实际接收到通知的除外：

13.2.1以特快专递形式发送的，已经签收的，以签收日为送达日;未签收的，同城自发送之日起2日视为文件已经送达，异地5日视为送达，境外15日视为送达。

13.2.2手机短信发送的，发出之时即视为送达。

13.2.3电子邮件自发出进入收件方邮箱服务器视为送达。

13.2.4传真发送自发出对方传真机接收视为送达。

13.3因受送达人通讯地址或其他相关信息错误、不详或发生变更未及时通知其他各方造成无法送达的，由受送达人自行承担相关后果。

13.4乙方入住甲方期间，有关本合同的履行事宜甲方应以书面或数据电文形式通知乙方或乙方监护人、丙方，由乙方或乙方监护人、丙方确认签收;乙方或乙方监护人、丙方拒签的，书面通知在第三方见证下送至收件人地址的视为已通知或已送达，数据电文进入收件人接收系统的视为已通知或已送达。

第十四条 当事人协商一致的其他内容

(约定内容可以另行附页)

第十五条 合同生效及附件

15.1本合同一式 份，甲、乙或乙方监护人丙方各执一份，自各方签字或盖章之日生效。

15.2下列文件为本合同附件：

(1)加盖甲方公章的甲方合法注册登记文件复印件

(2)乙方、乙方监护人、丙方(个人)身份证及户口本复印件，丙方(单位)加盖公章的丙方合法注册登记文件复印件及联系人信息

(3)二级甲等以上医院出具的《体检报告》(体检时间在一个月以内)

(4)乙方、乙方监护人及丙方签章的乙方《健康状况自我陈述书》及《入住登记表》

(5)甲方出具的、经乙方、乙方监护人、丙方签章认可的《老年人能力评估报告》

(6)房间、设备物品表

(7)公共设施、设备表

(8)甲方服务范围表

(9)乙方、乙方监护人、丙方选择的《护理等级与服务项目》

(10)甲方提供养老服务的各种服务项目的收费标准表

(11)经签署的《 养老机构入住须知》

(12)甲方制定并公示的规章制度：____________________________

(13)其它联系人表

(14)其他附件:________________________________________

15.3本合同附件系本合同组成部分，与合同具有同等法律效力。

(本文以下无正文)

[以下无正文，为合同签署页]

甲方(公 章)

乙方(签字或盖章)

乙方监护人(签字、盖章、按手印)：

丙方(签字、盖章)：

签署日期：

签署地点：

专用条款

丙方为付款义务人的，应增加或替用以下专用条款：

3.1.4乙方(乙方监护人)和丙方支付养老服务费的时间为 ，支付方式为 。

3.2.1本合同签署生效后 日内，乙方(乙方监护人)和丙方应向甲方支付押金，押金金额为：。该押金可用于抵扣欠付的养老服务费用、违约金、赔偿金以及出现突发情况救治时需支付给医院的押金及相关费用等。

3.2.2合同期限内因3.2.1情形出现押金不足时，乙方(乙方监护人)和丙方应在接到甲方通知之日起 日内补足。

3.2.4甲方不得将押金挪作它用，在合同到期或合同提前终止时，扣除应结清的相关费用后应于合同终止时返还乙方(乙方监护人)和丙方。

7.2.4及时向甲方支付本合同项下的款项。

7.2.5本合同有效期内乙方去世的，及时进行善后处理并支付全部费用。

8.5丙方保证对本合同项下款项承担支付责任。

9.1合同的变更

9.1.1根据乙方健康状况的变化，甲方可以提出变更服务方案，并以书面形式通知乙方(乙方监护人)和丙方，经甲、乙方(乙方监护人)和丙方三方协商一致，签署补充协议。

乙方(乙方监护人)和丙方收到甲方变更服务方案的书面通知后日内既不确认又不提出异议，但乙方实际接受甲方提供的相应服务的，视为甲、乙方(乙方监护人)和丙方三方就合同约定的服务项目的变更达成了一致，乙方(乙方监护人)和丙方有义务按照新的服务项目支付相应的服务费用。

如果根据乙方健康状况的变化，不调整服务项目将导致乙方的健康安全无法保障的，甲方提出变更的服务方案后，乙方(乙方监护人)和丙方既不同意，也不接受实际服务，甲方与乙方(乙方监护人)和丙方均有权解除本合同。

9.1.2当与甲方日常管理、服务直接相关的物价指数变动幅度超过10%时，甲方有权适当调整收费标准，并将价格调整的通知在调价前30日以书面形式通知乙方(乙方监护人)和丙方。

乙方(乙方监护人)和丙方对价格调整有异议的，可在收到通知后15日内以书面形式提出解除合同;乙方(乙方监护人)和丙方虽有异议但要求继续按照原收费标准履行合同的，甲方有权提出解除合同。

乙方(乙方监护人)和丙方收到通知后15日内不以书面形式提出异议，但拒绝根据调整后的价格支付相关费用的，甲方有权解除合同并按照原收费标准收取已提供服务的费用。

9.2.1除本合同另有约定外，下列情况下，乙方(乙方监护人)和丙方可以单方解除本合同，并无需承担违约责任：

(1)甲方提供的服务不符合合同约定，经乙方(乙方监护人)和丙方提出， 日内不改正的;

(2)因甲方或甲方工作人员的严重过错造成乙方人身、财产损害的;

(3)乙方因疾病或其他个人原因离院的，但乙方(乙方监护人)和丙方不提出解除本合同而要求保留床位或房间的除外;

(4)乙方首次入住 日内不适应居住环境或管理方式的;

(5)本合同履行过程中，乙方(乙方监护人)和丙方提前30日书面通知甲方并结清服务费用的。

10.1.2因乙方发生紧急情况产生的费用急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方(乙方监护人)和丙方负担。甲方因此垫付费用的，乙方(乙方监护人)和丙方应及时清偿。

11.5本合同因 项解除的，乙方(乙方监护人)和丙方应支付违约金 元。

11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或财产损失的，乙方(乙方监护人)和丙方应承担赔偿责任。

11.7因乙方原因造成自身损害的，由乙方(乙方监护人)和丙方自行承担全部后果和责任。

丙方为连带责任保证人的，应增加或替用以下专用条款：

7.2.4乙方或乙方监护人未按照本合同及时支付款项的，自应付而未付之日起 日内代乙方或乙方监护人向甲方支付。

7.2.5本合同有效期内乙方去世的，及时进行善后处理并支付相关费用。

8.5丙方保证系具有提供保证担保的民事行为能力之人，自愿就乙方或乙方监护人履行本合同发生的全部债务承担连带保证责任。

8.6丙方为乙方或乙方监护人提供保证的期限为 。

9.2.3甲方、乙方或乙方监护人单独解除合同或者甲方、乙方或乙方监护人双方协商解除合同的，甲乙双方均应当及时通知丙方。

10.1.2因乙方发生紧急情况产生的费用急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方(乙方监护人)和丙方负担。甲方因此垫付费用的，乙方(乙方监护人)和丙方应及时清偿。11.8甲方有权选择起诉乙方(乙方监护人)和丙方各方或任意一方。

10.3甲方与乙方监护人或丙方联系中断

因乙方监护人或丙方提供的联系地址、方式不准确或不详细或变更后未及时通知甲方，或其他客观原因致使甲方无法与乙方监护人或丙方及时联系，此种情况连续达一个月则视为联系中断。甲方与乙方或乙方监护人协商后，可以重新确定联系人。联系中断不免除丙方的保证责任。

11.8甲方有权选择起诉乙方(乙方监护人)和丙方各方或任意一方。

丙方为合同履行联系人的，应增加或替用以下专用条款：

8.5丙方保证担任本合同履行过程的联系人，接收甲方的通知。

9.2.3甲方、乙方或乙方监护人单独解除合同或者甲乙或乙方监护人双方协商解除合同的，甲方均应当及时通知丙方。

10.3甲方与乙方监护人或丙方联系中断

因乙方监护人或丙方提供的联系地址、方式不准确或不详细或变更后未及时通知甲方，或其他客观原因致使甲方无法与乙方监护人或丙方及时联系，此种情况连续达一个月则视为联系中断。甲方与乙方或乙方监护人协商后，可以重新确定新的联系人担任丙方。

甲方： ___________________(以下简称甲方)

乙方： ___________________(以下简称乙方)

本协议之制定目的在于保护基于完全自愿而签订该协议的签约双方之利益。

1.甲方权利及义务

甲方有权要求乙方按照演出要求作出适当的配合，包括但不限于以下内容：|表演时间|表演时长|表演造型|艺员配合|等项目。

在甲方认为有适当必要的情形下需要乙方进行事先彩排或预演，乙方应予以配合。

甲方应向乙方提供适当的配合，一般包括以下内容：|服装|道具|车马使用|餐饮|;有另行议定者不在此限。

甲方应按照相关法律法规规定保护乙方的正当权益。

2.乙方权利及义务

乙方在达成甲方要求的表演目标后，有权获得本协议商定的报酬。

乙方有权援引适当法律及法规条文拒绝不适当的表演内容，且该拒绝事项不在违约之列。

乙方应不得耽误甲方所制定的与乙方相关的工作进度并应积极配合。

乙方应按照甲方要求完成表演，包括但不限于以下内容：|动作|力度|协调|音准|音高|等具体内容和|感情处理|投入程度|等抽象内容。

3.争议处理及违约责任

甲乙双方如就合同发生争议，可以诉诸签约所在地具管辖权的人民法院进行管辖;或诉诸仲裁机构进行仲裁。

违约方承担因违约而造成的损失金额之双倍作为违约金金额。

4.附加条款_______________________________________________________

5.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字盖章后生效。

甲方：___________________ 乙方：___________________

地址：___________________ 所属机构：_______________

电话：___________________ 电话：___________________

传真：___________________ 机构地址：_______________

______年____月____日 ______年____月____日

居家养老服务站合作合同书

甲方(委托人) ：

乙方(受托人) ：

为进一步推动居家养老服务规范健康发展，经协商，甲方与乙方合作管理XX社区居家养老服务站工作，双方签订本协议，以共同遵守。

一、甲方权利与义务

1.协助甲方按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》有关文件精神开展居家养老服务的管理工作。

2、负责核定居家养老服务对象，对需要提供居家养老服务的老年人进行审核，确定服务时间，并移交给乙方提供服务。

3、制作并向社区发放“代币券”。

4、负责居家养老服务试点工作专项经费的管理与监督，按时向乙方划拨。

根据每月服务记录所记录服务情况及收回的代币券数量，服务项目每张代币券(服务1小时)向乙方兑付元现金，特殊服务项目兑现元。

5、加强监督检查，对乙方的管理与服务工作实施评估，对乙方的管理与服务有批评、举报的权利。

二、乙方权利与义务

1、按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》及有关文件精神对滨湖家园社区居家养老服务工作进行管理。

居家养老服务内容包括：

服务项目：康复训练、量血压、定期体检等。

特殊服务项目：进行精神护理和康复护理，陪同和协助老人到医院、诊所看病就医，协助提供医疗援助等。

2、以微利或保本为经营宗旨，无偿或低偿为老年人服务。

3、负责对服务员的上岗资格认证培训和上岗培训。

4、自觉接受甲方的工作指导，对甲方提出的有关问题及时研究解决。

5、今后甲方开展此类工作，在自愿和同等条件下，乙方有优先接受委 1

托的资格。

三、违约责任：

1、乙方在服务中连续3个月服务满意率达不到80%，或者在服务中出现重大责任事故的，甲方有权利自行终止本协议并要求乙方承担相应责任。

2、协议期间任何一方不得擅自解除本协议，若一方因客观情况发生重大变化，不能继续履行本协议时，提前三十天书面通知对方后可解除协议。

四、本协议有效期自20xx年 月 日至20xx年 月 日。

五、本协议一式二份，自签字之日起生效。本协议未尽事宜协商解决。

甲方： 乙方：

(盖章)(盖章)

甲方代表(签字)： 乙方代表(签字)：

20xx年 月 日 20xx年 月日

甲方(用户)姓名： 身份证号码： 乙方：济南大家园家政服务中心

一、甲方的权利、义务

l、甲方要求乙方提供居家养老服务，自 年 月 日开始，每周工作 天，每天工作 小时，自 点至 点。服务内容为： 。

2、合同签订时，明确付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号 ，或甲方向乙方交纳月服务费 元。

3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字，并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》，同优惠卡一并由服务员交回乙方，作为工资发放的依据。

4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定，要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作，必须提前通知乙方主管，适时调整服务人员。

5、甲方要尊重乙方服务员人格，平等待人。甲方必须严格履行服务合同，不得擅自改变服务时间或内容。

6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障，保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故，属甲方责任则由甲方负责，属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。

二、乙方的权利、义务

1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责，不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。

2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字，并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。

3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。

4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任由乙方服务员负责。

5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督，并负责协调处理服务中产生的纠纷。

本合同一式两份。甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方签字： 乙方：济南大家园家政服务中心

家庭住址： 代表签字：

电 话： 电 话： 86916910 82115626 年 月 日 年 月 日

20xx年3月5日是全国第xx个“学雷锋纪念日”，也是第xx个“中国青年志愿者服务日”。为深入开展学雷锋志愿服务活动，大力弘扬雷锋精神和“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，推动桦甸青年志愿服务事业进一步发展，团结引领广大青少年积极参与经济社会和谐发展，共青团桦甸市委决定从即日起，在全市集中开展“3·5学雷锋”志愿服务活动。现制定方案如下：

一、指导思想

以党的xx届三中、四中全会精神为指导，深入贯彻落实团xx届三中全会精神，以社会主义核心价值体系建设为引领，积极探索新时期学雷锋的新形式、新内涵。围绕第24届中国金鸡百花电影节的工作目标，普及志愿服务促和谐理念，推动学雷锋活动和青年志愿者行动深入发展，带领广大青少年为推动我市新一轮振兴发展贡献青春和力量。

二、活动时间

20xx年3月1日—20xx年3月31日

三、活动主题

传承雷锋精神·参与志愿服务

四、活动内容

1.深入开展学雷锋团队主题教育活动

全市少先队组织和中小学团组织分别组织学生开展“学雷锋红领巾在行动”和“学雷锋共青团员在行动”主题班队会活动。在少先队组织中开展“三个一”主题教育活动，即课前讲一个雷锋故事，每周学习一篇雷锋日记，学会唱一首歌曲——《学习雷锋好榜样》。引导青少年缅怀雷锋同志的光辉事迹，学习当代先进人物的高尚情操。在中学团组织中开展“三个一”主题教育活动，即开一次“争做雷锋精神传人”主题团会，开展一次“雷锋在我心中”主题演讲活动，开展一次“我和我身边的雷锋”征文活动。把学雷锋活动作为开学“德育教育实践第一课”，引导广大青少年学习和弘扬雷锋全心全意为人民服务，为了人民的事业无私奉献的崇高精神。

2.广泛开展关爱农民工子女系列活动

各直属团委要紧紧围绕学业辅导、亲情陪伴、感受城市、自护教育、爱心捐赠五个方面重点内容，组织广大青年志愿者广泛开展形式多样的关爱农民工子女行动，有针对性地满足各类农民工子女的实际需要。

3.全面开展助残“阳光行动”活动

各直属团委、志愿者服务队要充分发挥协调作用，积极走进基层、走进社区，开展助残志愿服务活动。依托康复机构、养老机构、就业创业培训基地、特教学校、心理教育基地、助残站点、社会组织和残疾人家庭，以孤寡老人、残障人士、困难群众为主要服务对象，重点围绕日常康复照料、法律援助、就业创业帮扶、支教助学、爱心捐赠、文体活动等六个方面开展志愿助残工作。充分发挥青年志愿者的特长，建立青年志愿者服务队与残障人士结对服务的长效机制，切实帮助弱势群体解决生产和生活困难。

4.积极开展环保志愿服务活动

各直属团委要在全市范围内大力开展美化城市环境志愿服务活动。组织青年志愿者在清水绿带、交通要道、公共场所等地开展清除垃圾、清理张贴广告等环保志愿服务活动，积极营造爱护家园、共建和谐社会的浓厚氛围。结合“保护母亲河”行动和“3.12”植树节，组织青少年开展多种形式的植树造林、打捞污染物、清除白色垃圾、等各类环保行动，引导青少年弘扬生态环保文化，树立生态、环保、健康意识。同时还要积极招募社会各类爱心人士作为志愿者参与到学雷锋志愿服务活动中，不断壮大学雷锋志愿者队伍。

5.开展系列微活动

要善于运用新媒体传颂雷锋精神，通过新浪微博开展微话题讨论、微典型宣传、微活动展示等活动。在微博、微信上广泛宣传学雷锋志愿服务的典型人物事迹和图片，号召广大青年志愿者通过微博“晒一晒我们的志愿生活”，鼓励更多青年人加入到志愿服务队伍。

五、活动步骤

1.启动实施阶段(20xx年3月1日—20xx年3月20日)

各直属团委要按照方案要求，结合本单位实际，形成工作方案，于3月初启动学雷锋志愿服务活动，3月5日前后形成较大声势，在此基础上持续开展各类学雷锋活动。鼓励各直属团委采取联办、合办等方式共同开展活动。

2.总结提高阶段(20xx年3月21日—20xx年3月31日)

各单位全面总结学雷锋志愿服务活动开展情况，认真总结好经验、好做法，发掘优秀典型。要在保持活动持续开展的基础上，进一步探索构建本单位学雷锋和志愿服务活动深入开展的长效机制。

六、有关要求

1.高度重视，精心组织

各直属团委要充分认识“3·5学雷锋”活动的重要意义，紧紧围绕活动主题，精心设计活动方案，力求体现工作亮点，将传统志愿服务与雷锋精神相结合，使学雷锋活动真正成为践行社会主义核心价值观及加强青少年思想道德建设的有利抓手。此项工作将作为团市委年终考核的一项重要依据。

2.注重基层，讲求实效

各直属团委要进一步重心下移，走进基层、走近青年，贴近青年需求、贴近基层民生，以传承和弘扬雷锋精神为主题，以青少年为重点，广泛动员，开展形式多样、内容丰富的志愿服务活动。力求面上的活动有广度，点上的活动有深度，通过志愿服务既满足群众需求，又能够让青年在实践锻炼中有所收获。

3.广泛宣传，选树典型

要充分发挥团属宣传阵地的作用，加大活动宣传力度，扩大活动的覆盖面。要积极选树一批活动典型，充分利用新媒体技术，通过微博、微信等信息技术，生动活泼展现青年志愿服务风采，扩大活动的影响力和号召力。

4.认真总结，及时上报

各直属团委在开展活动过程中要注意留存活动资料，保证图片、影音等资料的质量，及时报送工作动态、音像、图片等信息材料及典型人物、团队的优秀事迹和感人故事,并于3月20日前将活动总结及信息汇总报送至团市委。

为进一步弘扬“学习雷锋、奉献他人、提升自己”的志愿者精神，倡导时代新风正气，不断激励和引导财政职工积极向上、乐于助人的精神境界和价值追求，为建设文明、推动社会全面进步贡献自己的青春和力量。根据县文明办的工作部署，结合我办工作实际，组织全办干部职工深入宣传志愿精神，大力开展志愿服务活动，特制订如下方案：

一、指导思想

以党的xx大精神为指导，以社会主义核心价值体系建设为主线，以“服务社会、传播文明”为宗旨，努力营造团结、友爱、平等、和谐的社会氛围，着力建立并壮大文明志愿者服务队伍，不断完善志愿服务体系，充分发挥文明单位的引领示范作用，推动我办志愿服务向更高层次、更广领域发展，让更多的人成为志愿者，让更多的人享受志愿服务，为抚宁发展做出更大的贡献。

二、活动内容

1、开展“学雷锋”志愿服务活动。深入挖掘雷锋精神的时代内涵，倡导青年志愿者做到时时学、处处学。不仅要学习雷锋干一行爱一行，专一行精一行的敬业精神，更要学习雷锋服务人民、助人为乐的奉献精神。深入开展“学习雷锋志愿服务，组织志愿者积极参与文明助交通活动。

2、开展岗位学雷锋志愿服务行动。以创“优质服务”为要求，以办“群众满意机关”为宗旨，组织志愿服务队伍，立足本职岗位，深入开展“岗位学雷锋、行业树新风”，通过开展文明引导、微笑服务、政策解读和各类便民利民志愿服务活动，树立文明机关形象。

3、开展公共秩序维护志愿服务行动。利用机关会议、机关宣传栏等宣传乘车礼让、文明过斑马线等文明礼仪教育，营造浓厚的文明交通氛围;组织志愿者深入主要路段、重点路口开展维护秩序、劝导不文明交通行为等志愿服务活动，形成文明行车、文明乘车、文明走路的良好交通环境。

4、开展“清洁家园〃共创文明”志愿服务活动，组织志愿者深入社区开展卫生大扫除，清理卫生死角、清除白色垃圾等活动，帮助整治脏乱差，实现洁、齐、美，努力营造居民温馨的公共场所。

5、开展“全民健身、健康生活”文明健身活动。组织文化体育志愿者，利用我办的文体设施，在工作之余组织志愿者积极参与篮球、排球、羽毛球、乒乓球等健身活动。开展全民健身活动，广泛宣传倡导健康生活方式，在全局形成崇尚健身、参与健身、追求健康文明生活方式的良好氛围。

三、活动要求

1、加强组织领导。广泛开展文明志愿者服务活动是精神文明创建重点工作，要将此项工作摆到重要议事日程，在办志愿者服务工作领导小组的统一领导下，将全办干部职工纳入其中，领导小组具体负责此项活动的开展，做到分工明确，责任到人，层层落实。

2、加大宣传力度。要加强宣传、积极动员，让全办干部职工深刻认识文明志愿服务活动的重要意义，全面参与到文明志愿服务活动当中。利用宣传版报、编办“网络红页”等媒介，广泛宣传“学习雷锋、奉献他人、提升自己”志愿服务理念，普及文明志愿服务知识，随时发现并大力宣传服务过程中涌现的先进人物及感人事迹。

街道工委“争当为民服务岗位先锋”活动方案

为继续深化“创先争优、争当先锋”活动，牢固树立“以人为本、执政为民”的服务理念，根据区委创先争优活动领导小组《关于在全区窗口单位和服务行业中深入开展“为民服务创先争优”活动的通知》要求，经街道党工委研究决定，在街道深入开展“争当为民服务岗位先锋”活动，活动方案如下：

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，深入贯彻落实党的xx大和xx届中央全会精神，紧紧围绕中心、服务大局，以强化执行力为重点、机制创新为动力、群众满意为目的，把为民、惠民、利民、便民作为主要任务，搭建党组织和党员全心全意为人民服务的实践平台，引导街居党员干部以争当台东先锋的精神创一流业绩，为推动街道和谐发展做出应有贡献。

二、工作目标

科室和社区要结合党员“践诺报告会”制度，认真组织开展新一轮承诺、践诺、评诺活动，争当岗位先锋，深化作风建设，实现五个目标：一是机关干部素质明显提高，在履行职责和改革创新上有新的突破；二是服务意识明显增强，在为民服务上有新的业绩；三是工作效率明显提高，办事程序进一步规范；四是执行能力明显增强，机关效能建设有新的成效；五是廉政意识明显增强，初步建立起街道廉政风险防控机制。

三、主要措施

（一）开展“五比五创”活动，提高党员干部的自身能力。立足于提高街道领导班子、党员干部为民服务能力和解决实际问题的能力，结合“创先争优”，抓住转变作风、服务发展、服务群众关键，开展“五比五创”活动：比学习，创一流素质，造就一支勤学勤思、开拓创新、业务精良的高素质党员干部队伍。比团结，创一流团队，建设一支政治坚定、顾全大局、和谐统一的工作团队。比干劲，创一流风貌，树立知难而进、锲而不舍的新风貌。比服务，创一流作风，培育依法行政、执法为民、廉洁奉献的工作作风。比工作，创一流业绩，打造特色鲜新明、亮点突出、成绩显著、群众满意的一流工作业绩。在全体党员干部中开展“三个一”活动：即：开展一次民生调研、开展一次“窗口服务”亮点工作展示、开展一系列访贫济困帮扶活动，集中解决一批困扰街道发展的突出问题，提高街道的凝聚力、向心力、执行力。

（二）开展岗位练兵，提高党员整体素质。在机关开展以“应知、应会、应用”为主题的“三应”大培训活动，开展岗位练兵，组织机关干部学习基本理论、掌握基本业务、提高基本能力。年内举办公文处理、会务办理、信息写作等培训班，进行岗位练兵，引导机关干部从自己的工作领域、工作实际和知识结构、能力水平出发，有针对性地学习掌握做好本职工作、履行岗位职责必备的各种知识，努力使自己成为行家里手，提高解决实际问题的能力。

（三）开展廉政风险防控工作，打造“阳光廉政工程”。探索建立街道岗位廉政风险防控机制，实施“廉政预警”、“廉政监控”和“治庸”计划，治庸、治懒、治散，营造人心思上、风清气正、崇廉尚洁的机关廉政文化氛围。要排查廉政风险点，针对“管权、管钱、管物、管事、管人、管项目”等关键环节，分层次排查岗位风险，并建立台帐；要评估风险等级，有针对性地制定具体的、可操作的防控措施，并完善相关工作程序和制度，形成长效机制。要组织机关党员干部观看廉政专题片、参观廉政教育基地等形式，从正反两方面教育党员干部增强廉政意识、勤政意识，树立党员干部良好形象。

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为大力弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，不断推动志愿服务活动科学化、制度化、专业化发展。经管委会研究，决定在高新区开展志愿服务活动，为将此项活动抓好抓实，抓出成效，结合实际，特制定高新区管委会志愿服务活动方案。

一、指导思想

弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，为构建和谐社会，推进功能区建设发展做出贡献。

二、活动原则

(一)公益性原则。志愿服务活动是志愿者自愿为群众提供的公益性服务，不收取任何报酬，是出于人文关怀和博大爱心而付出的无私奉献。

(二)实效性原则。志愿服务活动的开展要从管委会和志愿者的实际出发，根据自身条件，把主观愿者愿望与客观实际结合起来，把群众的需求和服务能力结合起来，注重服务质量和效果，实事求是，量力而行。

(三)规范性原则。参加服务队的志愿者要在在管委会志愿服务队的统一领导下，有组织、有计划、有步骤、有目标地进行。

三、方法步骤

管委会全体干部职工，要积极参与志愿服务活动，认真填写《高新区志愿者服务队注册登记表》，具体方法如下：

(一)宣传动员(3月9日—3月18日)

制定志愿者服务队活动方案，利用宣传版面、召开动员会等多种形式广泛宣传开展志愿服务活动的重要意义，对管委会全体干部职工进行发动和引导，提高自觉参与的积极性，扩大志愿者队伍。

(二)报名登记(3月19日—3月25日)

由管委会办公室发放《高新区志愿者服务队注册登记表》，指导申请报名志愿者服务队的干部职工，根据自己的意愿、年龄、特长、身体状况提出申请并填写。

(三)组建队伍(3月26日--3月31日)

管委会办公室收集整理志愿者服务队申请表后报党组，党组召开工作会，正式组建志愿者服务队。并按照便于组织及特长的原则，合理划分志愿者服务队小分队。

(四)开展服务(4月1日起)

志愿者服务队以集中服务活动与分散服务活动相结合的形式开展服务。集体服务活动由服务队统一组织，坚持每季度集中开展一次志愿者服务活动;分散服务活动由志愿者根据个人特长，主动开展各类便民服务。

四、服务内容

(一)不定期到功能区各项目建设现场，通过多种形式向施工人员宣传安全文明施工和环境保护知识，进行文明劝导。

(二)积极参与社会福利服务事业，为高新区敬老院提供特别志愿服务，组织捐款捐物，义务劳动，爱心慰问。

(三)结合扶贫帮困活动，对高新区的困难户进行慰问和帮助。

(四)结合高新区部分企业用工需求，收集企业用工信息，联合相关部门(单位)召开就业培训会，为企业和失地农民搭建就业桥梁。

五、相关要求

(一)切实加强领导。管委会各科室要把志愿服务活动列入年度精神文明建设工作计划，作为年底评优评先的重要依据，做好宣传发动，动员所有的干部职工参与到志愿服务活动中来。同时，要明确工作目标和重点，确保志愿服务有方向，展示风采有舞台。

(二)做好总结和汇报。建立志愿者服务队活动登记和情况反馈制度。志愿者服务队每次服务活动后，要对活动情况进行总结，虚心接受群众的反馈意见，服务队队长对每次的服务效果提出评价意见，并将服务情况及时向管委会相关部门汇报。

(三)营造活动氛围。一是开展志愿服务活动期间，要佩戴志愿者服务队统一标识，高扬管委会志愿服务队队旗，彰显志愿者队伍的整体形象。二是要充分利用各类宣传媒体和宣传途径，大力宣传在志愿者活动中涌现出来的典型事例和先进个人，不断增强干部职工参与的自觉性，扩大管委会党员志愿者在社会各界的影响力。

第三视界月服务合作协议

甲方名称：                 乙方名称：上海第三视界*计工作室

公司地址：                 工作地址：上海市浦东南路1200号1403室

联系电话：                 联系电话： 28843235

为了保证甲、乙双方能够合作愉快，以及提高双方的工作效率，本着精诚合作、互惠互利的原则,甲乙双方结为战略合作伙伴,特签定以下合作协议：

一、 甲方可将乙方在组织结构上编制为其企划设计部,在配合甲方工作中,乙方均以甲方划设计部或企划顾问的名义参与工作。

二、 乙方所有成员均可为甲方工作,但具体可由乙方按照需要自行调配，正常工作地点目前仅限上海内环线以内企事业单位。

三、  乙方负责甲方企业形象广告和产品形象广告的设计工作，保证及时完成甲方委托的设计事务，并保证其设计质量达到甲方的要求，乙方积极主动维护甲方公司的品牌形象推广工作。

四、 甲方给乙方设计的工作量为：每月最多不超过   个标准P（1页纯平面图为1个标准P，特殊性质设计不在此例，比如标志设计）。如果超出最多工作量，所超出的量费用按实另计。

五、 甲乙双方的费用按月现金结算。每月月终   日内,即每月  日前甲方必须结算上月费用给乙方, 结算     元人民币/月。但在签定此合同之时甲方须向乙方支付1000元费用做为预付金，合同终止时退还甲方。

六、 双方结算的费用仅为设计服务费用，不包括以上合作所产生税费。如甲方有乙方此合同工作范围之外其他项目与乙方合作，双方可另行签定单项合作协议。乙方保证以最优的价格服务甲方。

七、 若因乙方原因其设计不符合甲方要求，则甲方有权终止双方的合作，费用按月周期内平均每天的费用（   元/天）进行结算。

八、 在合作期内，乙方为甲方设计的作品，在甲方付清相应服务费用后，其知识产权即属于甲方，乙方不得擅自将其转让甲方之外任何第三方作为商业用途。但乙方保留用于参展、评选的权利。合同期满后乙方将全部电子文件及相关甲方资料移交甲方。

九、 乙方有权拒绝甲方委派的非甲方公司的广告设计事务。

十、 单次合作周期最短不少于三个月，最长不超过十二个月。

此次合作的期限为：200  年  月  日到200  年  月  日。

十一、双方因不可抗拒力（如地震、台风、战争）而使本协义终止，不在违约范围内。

十二、未尽事宜，双方另行友好协商解决

本协议一式二份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力

甲方：                     乙方：上海第三视界*计工作室

代表：                     代表：

签章：                     签章：

日期：                     日期：

为弘扬和培育新时代雷锋精神，引导县政府办干部职工广泛开展学雷锋志愿服务活动，推动学雷锋活动常态化，提升广大干部职工的道德素质和文明程度，助推县政府办创建市级文明单位，促进精神文明建设和良好道德风尚的形成，结合县政府办实际，特制定本方案。

一、指导思想

以党的xx大和xx届五中全会精神为指导，深入推进社会主义核心价值体系建设，以传承和弘扬雷锋精神为主题，以社会志愿服务为载体，以“服务社会、传播文明”为宗旨，努力营造“团结、友爱、平等、和谐”的社会氛围，引导县政府办广大干部职工努力成为新时代雷锋精神的传播者、弘扬者和践行者，努力提升县政府办干部职工的奉献精神和服务意识。

二、活动主题

以“传承雷锋精神，争做文明先锋”为主题，精心部署，广泛发动，组织开展内容丰富、形式多样、富有实效的社会志愿服务活动，推动形成良好的社会文明风尚。

三、活动目标

广泛普及“学习雷锋、奉献他人、提升自己”的志愿服务理念，干部职工知晓率达到90%以上，建立健全学雷锋组织领导机制，常年开展主题鲜明的学雷锋志愿服务活动，积极创造条件支持志愿服务工作，成立学雷锋志愿服务组织，积极开展“学雷锋、见行动、认领微心愿，温暖身边人” 活动，全面完成“学雷锋志愿服务宣传” 任务，培育一批学雷锋先进典型，在干部职工队伍中掀起学雷锋、讲奉献的新热潮。

四、活动内容

1 、 开展以“学雷锋、树先锋”专题系列研讨活动。 深入挖掘雷锋精神的时代内涵，做到时时学、处处学。围绕活动主题开展演讲比赛、雷锋精神论坛、大讨论、诗歌朗诵、文艺活动、读书征文、网络文明传播等手段，广泛开展形式新颖、喜闻乐见、雅俗共赏的群众性学雷锋活动，传承和弘扬雷锋精神。

2 、开展“清洁家园、共创文明”志愿服务活动。 组织县政府办志愿者开展捡拾公共场所垃圾、清理城市“牛皮癣”，深入社区开展卫生大扫除、清洗乱涂乱画和“小广告”、清理卫生死角、清除白色垃圾等活动，帮助整治脏、乱、差，实现洁、齐、美。通过开展此项活动，提高县政府办广大干部职工的奉献意识和文明素养，弘扬人与自然和谐相处的文明新风。

3 、开展“送爱心、送温暖”志愿服务活动。 广泛开展敬老爱幼、扶贫救助等送爱心、送温暖志愿服务活动。组织县政府办干部职工开展“一对一”或“多对一”的结对帮扶活动，为空巢老人、留守儿童、特困家庭和残障人士提供生活照料、亲情陪护和生活救助，弘扬服务人民、助人为乐的奉献精神。

4 、开展“立足岗位，争学雷锋”活动。 广泛深入开展“岗位学雷锋、服务当标兵”和“岗位学雷锋、争做好职工”等为主题的系列竞赛和评选活动，引导县政府办广大干部职工把学雷锋活动落实到实际工作之中，立足本职、忠于职守、兢兢业业、精益求精，弘扬雷锋干一行爱一行、专一行精一行的敬业精神。

5 、开展“多方行动，争创文明”志愿服务活动。 围绕县政府办“创建市级文明单位”的工作大局，组织县政府办广大干部职工开展文明劝导、文明交通、文明餐桌、文明出行、文明旅游等志愿服务活动，从自身做起，从身边事做起。

6 、开展“广宣传、展形象”志愿服务活动。 开设专题专栏，宣传普及志愿服务理念和文化，宣传一批学雷锋先进事迹和先进人物。同时，县政府办干部职工要借助网络平台，积极撰写或转发优秀博文，争做网络文明传播的志愿者。多方宣传，营造学习雷锋精神的良好氛围。

五、活动要求

1 、提高认识，统一思想。 县政府办广大干部职工充分认识开展“学雷锋志愿服务”活动的意义，统一思想，高度重视。此项活动是推动县政府办创建市级文明单位的最佳切入点，是参与精神文明建设和践行社会主义核心价值观的一大品牌活动，务必抓精抓细、抓紧抓实，出成果、出实效，深化认识、知行合一。

2 、统筹协调，精心组织。 加强领导，统筹协调，精心组织，形成合力。充分发挥县政府办公室各科室、局、中心的主动性和创造性，围绕创建市级文明单位的工作大局和经济社会发展的需要，不断拓宽志愿服务的领域，突出为困难群众服务，以社会公益服务为重点，组织开展多种类型、丰富多彩、行之有效的学雷锋志愿服务活动。努力把此项活动作为县政府办树文明新风、深化志愿服务行动、构建和谐社会的具体内容加以落实，确保活动正常开展。

3 、丰富创新，着重实效。 突出活动的思想性、先进性、时代性和实践性，大力创新活动形式、路径和载体，与创建市级文明单位活动结合起来，既要有丰富的形式和热烈的氛围，也要有具体的内容和实践效果，打造具有影响力的社会志愿服务品牌。及时总结集中活动的经验，着力探索志愿服务常态化的有效途径，确保活动深入持久、扎实有效的开展。

4 、加大宣传，营造氛围。 加大宣传力度，让县政府办干部职工了解和参与志愿服务。在活动过程中要大力宣传学雷锋先进典型，激励广大干部职工争当雷锋精神新时代的人，形成干部职工学先进、赶先进、当先进的良好氛围。同时通过广播、电视、报刊等各种形式，集中宣传报道活动开展的情况和取得的成效，努力扩大活动的社会覆盖面和影响力，营造干部职工引领、全民参与的良好社会氛围。

甲方：

住址：

法定代表人：

联系电话：

传真：

乙方：

住址：

法定代表人：

联系电话：

传真：

_______节能服务有限公司（甲方）是具有国家*改委节能服务公司注册备案资格。公司以合同能源管理等模式，为用能客户提供节能咨询诊断、评估改造等服务，并与用能客户共享节能效益。

_______科技有限公司是一个集科研开发、生产经营、技术服务、系统集成于一体的高新技术企业，以节能环保为主营业务。

双方本着“合作、共赢”的原则，就共同发展长期合作事宜达成本协议。

一、合作目标

1、甲方在电力需求管理领域的客户资源、销售平台与乙方在节能环保领域先进的产品和应用方案可以形成优势互补。确立双方战略合作伙伴关系，以互利共赢为合作目标，为客户提供先进的系统解决方案。

2、通过甲、乙双方的战略合作和资源互补。加强合作联盟的市场竞争力，扩大市场占有率和社会影响力，创造更好的经济效益和社会效应。

二、合作范围

1、市场领域：国内市场。

2、项目领域

包括但不限于：节能变压器、电机变频节能、企业（建筑）能耗监测与治理、新能源应用等项目。随着双方合作关系的不断深入，双方可以拓展其他项目领域的合作，以补充协议为准。

三、政策依托

在国家相关政策导向和支持下，觅得市场契机，主要依托以下政策法规：

国家*改委、能源局等六部委发布的《电力需求侧管理办法》。国务院办公厅发布的《关于加快推行合同能源管理促进节能服务产业发展的意见》。

国家*改委发布的《合同能源管理项目财政奖励资金管理暂行办法》。

国家*改委、工信部发布的《节能产品惠-民工程高效节能配电变压器推广实施细则》。

四、合作条款

1、在同等质量标准和技术标准、价格和商务等方面的优势不低于其他同类厂商的前提下，甲方优先选择乙方作为项目的合作伙伴，并在一定范围内共享客户或第三方资源。相关事宜视具体项目再行友好协商。

2、甲方在其选用乙方产品或技术方案的项目手册或宣传文件上注明乙方品牌，并标注甲方Logo。

3、在双方合作的项目中，乙方要给予甲方提供充分的技术支持（包括技术交流、方案制作、应标书的编写、技术协议的签订等），必要的时候，可以以甲方的身份参与客户的技术、商务交流活动。

4、甲、乙双方主动-创造合作机会和条件，共同维护双方权益。在合作领域内积极向客户宣传、推广双方的品牌、产品及行业解决方案。

5、根据合作的需要，甲、乙双方定期交叉举行产品培训和市场培训，提高双方对彼此的认知，培训时间由双方人员共同确定。

6、甲、乙双方将合作常态化，成立合作团队并指定团队负责人，对合作的进展状况及时沟通并迅速解决差异。

7、加强合作双方的企业文化交流，包括高层互访和必要的市场活动等。

五、排他条款

甲、乙双方的战略合作具有排他性，对于双方已确认并达成共识的合作项目，任何一方不得与第三方开展合作。

六、保密条款

甲、乙双方不得向第三方泄漏所获得的对方（包括其子公司、控股公司和分支机构）相关的技术资料、商业资料及负有保密义务的信息。其中技术资料包括（但不限于）技术方案、工程设计、检测报告、技术文档等。商业资料包括（但不限于）双方洽谈的项目进展情况、签署的任何文件，包括合同、协议、备忘录、客户信息、采购资料、定价政策、财务资料、各类计划等。

本条规定的保密义务在本协议终止后3年内仍然有效。

七、知识产权

甲、乙双方的产品或技术方案具有知识产权，未经对方书面许可，在本协议书的有效期内以及本协议终止以后，双方（包括其附属企业）均不得单独或以合作、合营或合伙的形式在任何地区冒仿、生产或销售对方的产品或技术方案。本协议框架下，双方通过合作产生的全新知识产权，双方根据项目的实际情况，另行约定知识产权的所有权。

八、协议的有效期、续签和终止

1、本协议有效期为_______年，于双方授权代表签字并盖公章之日起生效。

2、在本协议到期之前，如双方没有就续签事宜达成一致，本协议于到期日自然终止。

3、本协议终止不影响双方在协议终止前按照本协议已经各自签订的销售合同效力，上述合同继续有效直至其履行完毕。

九、争议解决

1、与本协议相关的一切事宜，包括协议的成立、变更、解释以及争端的解决适用中华人民共和国的法律法规。

2、在执行本协议过程中如发生争议或因本协议引起或与本协议有关而发生争议，双方应首先通过友好协商加以解决。协商解决不了的，可诉至______________人民法院。

3、未尽事宜，双方可另行签署补充协议，补充协议自双方代表签字并盖公章生效。如补充协议与本协议冲突，按时间顺序，以后补充协议的规定为准。

4、本协议需双方协商一致，方可以书面形式修改。

5、本协议一式________份，甲乙双方各执_________份，具有同等法律效力。

甲方：

法定代表人签字：

签约时间：___________年___________月___________日

乙方：

法定代表人签字：

签约时间：___________年___________月___________日

为进一步弘扬“学习雷锋、奉献他人、提升自己”的志愿服务者精神，掀起志愿者服务行动热潮，倡导“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务理念，不断激励和引导全县志愿者积极向上、乐于助人的精神境界和价值追求，认真落实开展好20xx“文明、服务群众、志愿先行”活动，制订如下工作方案：

一、活动背景：

今年3月5日是毛泽东同志题词“向雷锋同志学习”51周年纪念日，也是xx县志愿者成立后的第1个“志愿者服务日”。为弘扬雷锋精神，传播志愿服务理念，推动志愿服务的深入开展，让志愿者在全城涌动。

二、活动主题：

“文明、服务群众、志愿先行”

三、活动目的：

1、充分利用学雷锋日和志愿者服务日的契机，深入开展志愿者工作，通过志愿服务活动引导广大群众的文明意识，在活动中充分发挥志愿者的积极性，在服务中自身的素质得到锻炼和提高。

2、通过活动大力弘扬志愿服务精神，营造良好的社会氛围，激发广大市民加入到学习雷锋精神，参与志愿服务的活动中，促进“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神的传播，推动省级文明县城的创建，倡导健康生活，提高城市品位，促进社会的和谐与发展。

3、扩大志愿服务活动的影响，通过开展志愿服务活动，将志愿服务真正引入社区，促进和谐社区的发展与建设。

四、活动时间：

20xx年3月5日下午3点;

五、活动地点：

xx县花园人民广场;

六、活动组织：

xx县文明办、xx县志愿者联合会;

七、活动对象：

部分省、市级文明单位领导、各社区领导、各志愿者服务队会员;

八、活动仪式：

1、志愿者代表宣读“文明、服务群众、志愿先行”倡仪书;

2、领导讲话;

3、xx县志愿者联合会名誉会长宣布20xx志愿服务活动开始;

九、活动内容：

1、“关爱生命、文明出行”交通文明劝导;

由花园社区服务队、桥南社区服务队、交警中队服务队分别在大转盘十字路口、金润门前十字路口进行。

责任人：李 时间：15:00—17:00

2、“扶贫济困、关注身边弱势人”募捐活动;

由桃源社区服务队、直属服务队、墙改办服务队、楚天报刊发行服务队分别在花园广场、中百门前、东洪花大道等地段进行。

责任人：刘 时间：15:00—17:00

3、“关爱老人、奉献爱心”慰问服务活动;

由冯山社区服务队、殷家墩社区服务队分别在县福利院和花园镇福利院进行。

责任人：罗 时间：15:00—17:00

4、“清洁家园、美化”保洁环境活动;

由教育系统服务总队、各学校服务队分别在花园广场、官塘湖公园等路段进行。

责任人：李 时间：15:00—17:00

5、“文明城市创建、志愿服务先行”宣传倡导活动;

由关王社区服务队组织10余名志愿者手举宣传牌在各路段巡回宣传文明创建活动。

责任人：杨 时间：15:00—17:00

6、“城市管理、从我做起”引导服务活动;

由东城社区服务队协助、跟随城管执法队员针对占道设摊、违章搭建、破坏绿化、乱涂乱画等不文明行为开展教育、劝导;见证城管执法队员的文明执法和公正执法活动。

责任人：韩丹 时间：15:00—17:00

7、“关注健康、卫生义诊” 服务活动;

由卫生系统志愿者服务队在花园广场设点开展大型义诊服务活动。

责任人：曹 时间：15:00—17:00

十、工作要求

1、志愿者联合会会长、副会长、秘书长、各队队长及成员根据联合会3号文件划定的职责分工，各负其责，具体组织、协调、指导。

2、加强组织领导，形成工作合力。在县文明办和联合会的统一领导下，各志愿者服务队要服从安排、统一协作、明确分工、抓好落实。

3、注意自身形象，遵守活动纪律。志愿者服务队在开展各种活动中，要有志愿者服务队旗帜，志愿者要佩戴文明志愿者马甲、帽子，要注意个人言行举止、维护志愿者良好形象。

一、活动目的

弘扬雷锋精神，倡导社会文明新风，深化学雷锋活动，结合环保教育、革命传统教育、民族精神代代传教育，培养青少年关爱他人、服务社会的优良品质， 加强我校精神文明建设，掀起我校学雷锋活动新高潮，我校今年学雷锋活动将立 足校园，走向社会，不断丰富和发展新时期学雷锋活动的内涵和形式。

二、活动主题：

弘扬雷锋精神 构建和谐校园，完善自我，服务他人，奉献社会

三、活动要求：

“学雷锋”活动要立足本职，立足本校,使学雷锋深入到每个班级， 从自我做起，从身边小事做起，像雷锋那样干一行爱一行，专一行，不流于形式。

四、活动时间：

20xx 年 3 月

五、活动安排：

第一阶段：宣传发动(各班召开主题班会，制定方案，成立活动小组)

1、升旗仪式，校大队部向全校师生发出“完善自我，服务他人，奉献社会” 倡议， “学雷锋活动月”正式拉开帷幕。

2、充分利用学校的橱窗、黑板报等宣传阵地，开展宣传造势。同时举行“雷 锋精神伴我成长”主题板报比赛，各班围绕该主题出一期主题班报，校团委于 3 月 15 日前进行集中评比。

3、校园广播站播读雷锋日记、校内外学雷锋先进事迹材料，播放学雷锋主 题歌曲等，营造学雷锋活动氛围。

第二阶段：活动开展(各班按照活动内容组织实施)

主题一：用雷锋精神完善自我

1、各班利用班会课举行“我与雷锋找差距——告别缺点，发掘优点”主题讨论会。引导全体同学在认真深入学习雷锋精神的同时，开展自省修身活动：在 严格自省、 深刻反思的基础上充分挖掘自身优点， 增强自信心， 提高班级凝聚力， 同时对自身在为人、处事、学习等方面存在的问题进行反思、整改，各班制定学雷锋活动计划，将学习雷锋精神活动真正落到实处。

2、立足校园、立足身边，争做文明学生。学雷锋应如何从身边的小事做起?

①坚持岗位学雷锋：要求学生全员参与，从日常做起，具体要求做到： “十 不”即 “不迟到、不早退、不旷课、不打架、不骂人、不吸烟、不喝酒、不随地吐痰、不乱扔纸屑、不破坏公物” 。

②立足学习，开展“一帮一”活动，要树立“敢为人先”的信心， “不甘落 后”的决心，带出互帮互助，你追我赶的浓厚学习氛围，使每个同学的成绩都有大的提高。

3、举办“爱心无限，快乐奉献” 爱心义卖活动，号召全体学生将闲置的各 类物品(衣物、书藉、学习用品、生活用品等)或自制小作品以班级为单位拿出 来进行义卖，为爱心助学募集善款。并借此活动培养我校学生节约、关爱的道德品质， 树立正确的理财观、 价值观， 提高社会交往能力， 达到通过活动完善自我、 促进成长的作用。

主题二：学习雷锋，服务他人，奉献社会

(1)组织学生参加一些校外的公益劳动

(2)走进福利院看望老人，以实际行动去服务社会

(3)走向市区进行清除白色垃圾

(4)创建清洁文明校园,对校园进行一次彻底的打扫除

第三阶段：总结表彰(学校根据班级活动情况评比学雷锋先进班集体、先进 个人)

3 月底，各支部进行“学雷锋活动月”情况总结，并将总结材料(连同活动 中照片、影像资料等)于 3 月 31 日前上传;期末大队学生处将根据一期来学雷锋活动持续开展情况评选出“十佳学雷锋先进班级” ，每个班级同时推评 1 名“学雷锋先进个人” ，集中进行表彰公示。

20xx年3月5日是全国第XX个“学雷锋纪念日”，也是第XX个“中国青年志愿者服务日”。为深入开展学雷锋志愿服务活动，大力弘扬雷锋精神和“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，推动桦甸青年志愿服务事业进一步发展，团结引领广大青少年积极参与经济社会和谐发展，共青团桦甸市委决定从即日起，在全市集中开展“3·5学雷锋”志愿服务活动。现制定方案如下：

一、指导思想

以党的xx届三中、四中全会精神为指导，深入贯彻落实团xx届三中全会精神，以社会主义核心价值体系建设为引领，积极探索新时期学雷锋的新形式、新内涵。围绕第24届中国金鸡百花电影节的工作目标，普及志愿服务促和谐理念，推动学雷锋活动和青年志愿者行动深入发展，带领广大青少年为推动我市新一轮振兴发展贡献青春和力量。

二、活动时间

20xx年3月1日—20xx年3月31日

三、活动主题

传承雷锋精神·参与志愿服务

四、活动内容

1.深入开展学雷锋团队主题教育活动

全市少先队组织和中小学团组织分别组织学生开展“学雷锋红领巾在行动”和“学雷锋共青团员在行动”主题班队会活动。在少先队组织中开展“三个一”主题教育活动，即课前讲一个雷锋故事，每周学习一篇雷锋日记，学会唱一首歌曲——《学习雷锋好榜样》。引导青少年缅怀雷锋同志的光辉事迹，学习当代先进人物的高尚情操。在中学团组织中开展“三个一”主题教育活动，即开一次“争做雷锋精神传人”主题团会，开展一次“雷锋在我心中”主题演讲活动，开展一次“我和我身边的雷锋”征文活动。把学雷锋活动作为开学“德育教育实践第一课”，引导广大青少年学习和弘扬雷锋全心全意为人民服务，为了人民的事业无私奉献的崇高精神。

2.广泛开展关爱农民工子女系列活动

各直属团委要紧紧围绕学业辅导、亲情陪伴、感受城市、自护教育、爱心捐赠五个方面重点内容，组织广大青年志愿者广泛开展形式多样的关爱农民工子女行动，有针对性地满足各类农民工子女的实际需要。

3.全面开展助残“阳光行动”活动

各直属团委、志愿者服务队要充分发挥协调作用，积极走进基层、走进社区，开展助残志愿服务活动。依托康复机构、养老机构、就业创业培训基地、特教学校、心理教育基地、助残站点、社会组织和残疾人家庭，以孤寡老人、残障人士、困难群众为主要服务对象，重点围绕日常康复照料、法律援助、就业创业帮扶、支教助学、爱心捐赠、文体活动等六个方面开展志愿助残工作。充分发挥青年志愿者的特长，建立青年志愿者服务队与残障人士结对服务的长效机制，切实帮助弱势群体解决生产和生活困难。

4.积极开展环保志愿服务活动

各直属团委要在全市范围内大力开展美化城市环境志愿服务活动。组织青年志愿者在清水绿带、交通要道、公共场所等地开展清除垃圾、清理张贴广告等环保志愿服务活动，积极营造爱护家园、共建和谐社会的浓厚氛围。结合“保护母亲河”行动和“3.12”植树节，组织青少年开展多种形式的植树造林、打捞污染物、清除白色垃圾、等各类环保行动，引导青少年弘扬生态环保文化，树立生态、环保、健康意识。同时还要积极招募社会各类爱心人士作为志愿者参与到学雷锋志愿服务活动中，不断壮大学雷锋志愿者队伍。

5.开展系列微活动

要善于运用新媒体传颂雷锋精神，通过新浪微博开展微话题讨论、微典型宣传、微活动展示等活动。在微博、微信上广泛宣传学雷锋志愿服务的典型人物事迹和图片，号召广大青年志愿者通过微博“晒一晒我们的志愿生活”，鼓励更多青年人加入到志愿服务队伍。

五、活动步骤

1.启动实施阶段(20xx年3月1日—20xx年3月20日)

各直属团委要按照方案要求，结合本单位实际，形成工作方案，于3月初启动学雷锋志愿服务活动，3月5日前后形成较大声势，在此基础上持续开展各类学雷锋活动。鼓励各直属团委采取联办、合办等方式共同开展活动。

2.总结提高阶段(20xx年3月21日—20xx年3月31日)

各单位全面总结学雷锋志愿服务活动开展情况，认真总结好经验、好做法，发掘优秀典型。要在保持活动持续开展的基础上，进一步探索构建本单位学雷锋和志愿服务活动深入开展的长效机制。

六、有关要求

1.高度重视，精心组织

各直属团委要充分认识“3·5学雷锋”活动的重要意义，紧紧围绕活动主题，精心设计活动方案，力求体现工作亮点，将传统志愿服务与雷锋精神相结合，使学雷锋活动真正成为践行社会主义核心价值观及加强青少年思想道德建设的有利抓手。此项工作将作为团市委年终考核的一项重要依据。

2.注重基层，讲求实效

各直属团委要进一步重心下移，走进基层、走近青年，贴近青年需求、贴近基层民生，以传承和弘扬雷锋精神为主题，以青少年为重点，广泛动员，开展形式多样、内容丰富的志愿服务活动。力求面上的活动有广度，点上的活动有深度，通过志愿服务既满足群众需求，又能够让青年在实践锻炼中有所收获。

3.广泛宣传，选树典型

要充分发挥团属宣传阵地的作用，加大活动宣传力度，扩大活动的覆盖面。要积极选树一批活动典型，充分利用新媒体技术，通过微博、微信等信息技术，生动活泼展现青年志愿服务风采，扩大活动的影响力和号召力。

4.认真总结，及时上报

各直属团委在开展活动过程中要注意留存活动资料，保证图片、影音等资料的质量，及时报送工作动态、音像、图片等信息材料及典型人物、团队的优秀事迹和感人故事,并于3月20日前将活动总结及信息汇总报送至团市委。

甲方(养老服务机构)：____________________

法定代表人： ____________________

地址：____________________

电话：____________________

邮编：____________________

乙方(入住老人)姓名： ____________________

性别： ____________________

出生年月：____________________

身份证号：____________________

家庭住址：____________________

丙方(保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人)

丙方为个人的，填写：

姓名： ____________________ 性别： ____________________ 身份证号： ____________________

与乙方关系：____________________

住址：____________________

工作单位： ____________________

办公地址： ____________________ 邮政编码：____________________

通讯地址： ____________________ 邮政编码：____________________

办公电话： ____________________ 家庭电话： ____________________

手机号： ____________________

丙方为单位的，填写：

单位名称： ____________________

法定代表人(或负责人)： ____________________

通讯地址：____________________ 邮政编码： ____________________

联系人： ____________________ 手机号： ____________________

办公电话： ____________________

鉴于：

1、甲方____________________ 是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务;

2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的 ____________________ (养老服务机构名称)，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用;

3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人，保证期限为本合同生效日至履行期限届满之日起两年，如本合同期限延长，则保证责任期限相应延长;

4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。

为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《北京市老年人权益保障条例》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。

第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序

1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。

2、入住程序：

(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》作为本合同附件 3 。该陈述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。

(2)乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》(体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病、 ____________________ 等)。

该体检报告作为本合同附件 4 ，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。

(3)自理能力测评

甲方根据乙方提供的《健康状况陈述书》、《体检报告》及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为 (在以下三种情况中选择一种)：

①生活自理的老人 ②生活半自理的老人 ③生活完全不能自理的老人。

乙方对上述甲方所作的自理能力测评结果表示认可。

(4)填写《入住登记表》(作为本合同附件 5 )。

第二条服务地点及服务设施

1、甲方提供养老服务的地点为：北京市 ____________________ (明确到养老院的具体门牌号)。

2、乙方选择入住的房间类型为 (在以下几种情况中选择一种)：

① 单间②双人间③三人间④多人间(四人以上，含四人)

3、乙方选择的具体房间为：____________________ 。

乙方基于正当理由要求调整房间的，不涉及房间类型变化的，甲方在条件许可的范围内应尽量满足。涉及房间类别变化，由此增加费用负担的，还应由乙方、丙方书面确认是否调整。

4、甲方提供的服务设施包括房间内设施及公共设施，具体明细见本合同附件 6 房间设施设备表、附件7公共设施设备表。

第三条服务项目及质量标准

1、甲方按照民政部和北京市的规范要求，可以提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。具体服务范围作为本合同附件 8 。

2、根据乙方实际情况，三方同意乙方选择的服务项目见本合同附件 9 。

3、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变

更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。

4、甲方向乙方提供服务的质量标准应符合国家或北京市的要求，在本合同履行期间国家或地方规范有强制要求的，按照强制标准执行。本合同另有符合国家和地方规定的服务质量标准约定的，按照合同约定执行。

第四条 体检

甲方每年组织乙方进行 次体检，并将体检结果告知乙方。体检费用由乙方负担，丙方负连带责任。

如果经体检，医生建议乙方做特殊检查的，甲方应及时通知乙方，征得乙方同意后，安排针对乙方的特殊检查，相关费用由乙方承担，丙方承担连带责任。

乙方应配合甲方安排的体检。

第五条 收费

1、 养老服务费用

(1)甲方提供养老服务的各种服务项目的收费标准见本合同附件 11 。

(2)根据本合同第三条乙方所选择的服务项目，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月 元，计每年 元。该费用包括 、 、 、 费(根据服务项目列举每个项目的收费)。

(3)如根据第三条第3项乙方接受了其他项目的服务，甲方应根据本条公布的收费标准或根据达成的补充合同收取费用。对此，甲方每月向乙方提供《个人费用明细表》，乙方应签字确认其在甲方接受服务的费用明细，如有异议，可在收到《个人费用明细表》后7日内提出，甲方应作出书面说明。

(4)所有相关费用由乙方支付，甲方应向乙方开具收据。

(5)上述养老服务费的支付时间为 ____________________ 。

2、押金(如甲方不要求，则无需填写)：

押金分为入住押金和医疗备用金两部分。

(1)乙方应于签约时交纳相当于 个月养老服务费的费用计

元作为入住押金，用于支付延付的养老服务费用、违约金、赔偿金等。

(2)乙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金____________________ 元，用于乙方突发急病和意外伤害的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。

(3)合同期限内押金不足 ____________________ 元，甲方应书面通知乙方，乙方应在接到通知之日起10日内补足。

(4)入住押金和医疗备用金不计利息(若计息则注明计息标准)，甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前终止时，扣除相关费用后应于合同终止的同时返还乙方。

第六条 甲方的权利、义务

1、甲方的权利

(1)按照本合同约定收取相关费用;

(2)按照公示的管理制度对乙方进行管理;

(3)在征询乙方的意见后，制订、修改管理制度;

(4)为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间;

(5)为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施。

2、甲方的义务

(1)按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务;

(2)按合同约定提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定和正常运行;

(3)按照规定配备符合比例要求的有资质的各类服务人员提供养老服务;

(4)在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全;

(5)在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求;

(6)当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人;

(7)为乙方建立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息归入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有权部门(公安局、检察院、法院、养老服务行业主管机关因办案、监督、检查需要)提供查阅、允许复制外，不得对外透露;

(8)允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便;

(9)在乙方无力支付养老服务费用、丙方不能及时承担担保责任时，依法妥善安置乙方;

(10)接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。

第七条 乙方的权利、义务

1、乙方的权利

(1)按照约定的服务项目获得甲方提供的符合服务标准的养老服务;

(2)对甲方的服务有批评建议的权利;

(3)对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案;

(4)有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，对未经专业培训或具有资质的服务人员配备比例不符合规定要求或提供服务不合格的人员有权要求甲方改正或者更换;

(5)在甲方条件许可的情况下有权要求调整房间，甲方应尽量满足;

(6)有参加社会活动的自由和权利;

(7)在入住期间依法享有人身自由;

(8)享有隐私权，人格尊严和人身、财产安全不受侵害;

(9)有权提前十日通知甲方解除本合同;

(10)在突发急病、意外伤害的情况下有权获得及时医疗救助。

2、乙方的义务

(1)入住前要根据本合同要求的内容如实向甲方反映本人的基本情况，如脾气秉性、家庭成员、既往病史等;

(2)入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护甲方提供的各项服务设施;

(3)与其他入住老人和谐相处;

(4)在接收甲方提供的养老服务期间，因疾病出现诊疗情形，应在治疗期间遵守医嘱，配合治疗;

(5)按照约定的时间和金额支付养老服务费。对偶发性费用如治疗、急救费用等应随时结清。

第八条 丙方的权利、义务

1、丙方的权利

(1)对乙方的身体健康和享受服务的情况等有知情权;

(2)有权查阅复制乙方在甲方的档案资料;

(3)遇紧急情况，包括但不限于乙方发生走失、身体健康状况出现紧急情况时，有权第一时间从甲方得到相关信息;

(4)对乙方有探视权;

(5)经乙方同意，在乙方的权益受到损害时有权代理乙方向甲方主张权利。

2、丙方的义务

(1)入住前如实向甲方陈述其所知悉、本合同所要求的乙方的脾气秉性、家庭成员、既往病史等基本情况;

(2)应经常与乙方进行沟通，保持联络，满足乙方的精神需求;至少每月探视乙方 次，因故长期不能来探视的，应及时通知甲方;

(3)家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方;

(4)丙方应及时协助甲方处理乙方出现的紧急情况或善后事宜;

(5)按照本合同约定，丙方自愿就乙方入住甲方期间发生的全部债务承担连带责任。

第九条 特别约定

1、出现疾病或事故等紧急事件的处理

(1)如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知丙方，同时尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120或999急救车辆;如需到医疗机构急救，甲方应派人陪同。如遇丙方不来医院处理的，甲方无手术签字权，甲方对乙方在医院期间的治疗不承担任何责任。如果丙方不来医院，甲方应尽早与本合同确定的其他联系人取得联系，通报情况。

(2)由此发生的一切费用包括但不限于急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方负担，丙方承担连带责任。

2、乙方去世的善后服务及相关费用的承担

(1)本合同有效期内，如乙方去世，甲方应及时与丙方取得联系，丙方负责善后处理并承担相关费用。

(2)甲方负责办理死亡证明，负责与殡仪馆联系的，丙方应向甲方交纳善后服务费 元。

(3)发生本款约定的情况，如甲方自发出书面通知之日起三日内仍无法与丙方取得联系，或者虽然取得联系但丙方在甲方发出书面通知之日起三日内仍不来协同处理相关事宜的，乙方、丙方在此授权甲方本着合理善意、符合公序良俗的原则进行善后处理，包括但不限于遗体火化，骨灰寄存等，发生的一切费用由丙方承担。

3、甲方与丙方联系中断

(1)因丙方提供的联系地址、方式不准确或不详细或变更后未及时通知甲方，或其他原因致使甲方无法与丙方及时联系，此种情况连续达一个月则视为联系中断。如果联系中断的情形持续两个月，甲方与乙方协商后，有权重新确定联系人，但不免除丙方应承担的义务。

(2)如果在丙方联系中断的情况下出现丙方应承担保证责任的情形，则甲方有权起诉丙方，丙方应负担由此产生的一切费用，包括但不限于乙方拖欠的养老服务费、违约金、赔偿金、诉讼费用、甲方聘请律师实际支付的律师费及为挽回损失所支付的一切费用。

4、特殊情形责任的负担

(1)乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务，食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等原因造成的损害，由乙方承担。遇上述情况，甲方应及时通知丙方。

(2)本合同有效期内，乙方因自身身体原因患病的，甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治，但对乙方患病或乙方因疾病导致去世所产生的后果不承担责任。

(3)因不可抗力致乙方受到伤害，后果由乙、丙方承担。

5、本合同关于乙、丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任。

第十条 合同的变更和解除

1、合同的变更

2、合同的解除

下列情况下，可以解除本合同：

(1)甲方提供的服务不符合合同约定，或因甲方或甲方工作人员的过错造成乙方人身、财产损害的，乙方有权提出解除合同。

第十一条 违约责任

1、因甲方或甲方工作人员过错造成乙方人身或财产损失的，应由甲方承担赔偿责任。

2、甲方没有按约定提供服务，应相应降低收费标准;由此造成乙方人身或财产损失的，还应当赔偿乙方实际损失。

3、甲方具有资质的服务人员的配备比例不符合规定或提供的服务不合格，经乙方或丙方提出，甲方不及时更换或改进服务达到合格的，乙方或经乙方书面授权后丙方有权解除合同，并要求甲方减少不合格服务部分的收费，由此造成乙方人身或财产损失的，还应承担赔偿责任。

第十二条 免责条款

因不可抗力导致甲方无法履行本合同，甲方应在发生不可抗力事件后及时通知乙丙方，本合同自动解除，各方不承担解除合同的责任。甲方、丙方应积极协调，根据乙方的意愿选择按下列方式妥善安置乙方：协助将乙方转至其他养老机构或送回乙方或丙方住所。

第十三条 合同期限

经协商，确定本合同期限为 年(月)，从 年 月 日起至 年 月 日止。

第十四条 合同期满的处理

1、合同期满前30天，乙方可申请续订合同。

2、如果乙方在合同期满前不提出续订合同的申请，乙方应于合同到期日办理出院手续，搬离甲方，并结清所有费用。

第十五条 通知

在本合同中所标明的甲方、乙方和丙方的地址和联系方式为各方各自有效的通讯地址和联系方式。一方变更通讯地址和联络方式应及时通知其他各方当事人。

第十六条 纠纷的解决方式及管辖

因本合同引发的纠纷应尽量协商解决，协商解决不成的，由甲方所在地人民法院管辖。

第十七条 合同附件

1、 加盖甲方公章的甲方合法注册登记文件复印件

2、 乙方、丙方(个人)身份证及户口本复印件，丙方是单位的提交加盖公章的丙方合法注册登记文件复印件

3、 乙方及丙方签字的对乙方《健康状况陈述书》及《入住登记表》

4、 二级甲等以上医院出具的《体检报告》(体检时间在一个月以内)。

5、 《入住登记表》

6、 房间设施设备表

7、 公共设施设备表

第十八条 未尽事宜

本合同如有未尽事宜，各方应另行协商签订补充协议，该补充协议将作为本合同附件。

第十九条 生效

本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方签字或盖章后生效。

甲方：(公章)____________________

法定代表人(签字)：____________________

日期：____________________

乙方(签字、盖章或者按手印)：____________________

日期：____________________

丙方：(签字或者盖章)：____________________

日期：____________________

合同编号： ____________________

本合同适用于患老年痴呆，属于限制行为能力或者无民事行为能力的入住老人，不适用于患其他精神疾病的入住老人。此种情况下，丙方是本合同的付款义务人同时也可能同时是入住老人的监护人。

目 录

第 一 条 入住条件及程序

第 二 条 服务地点、房间及服务设施

第 三 条 服务项目及质量标准

第 四 条 体检

第 五 条 收费

第 六 条 甲方的权利、义务

第 七 条 乙方的权利、义务

第 八 条 丙方的权利、义务

第 九 条 特别约定

第 十 条 合同的变更和解除

第十一条 违约责任

第十二条 免责条款

第十三条 合同期限

第十四条 合同期满的处理

第十五条 通知

第十六条 纠纷的解决方式及管辖

第十七条 合同附件

第十八条 未尽事宜

第十九条 生效

甲方(养老服务机构)： ____________________

法定代表人： ____________________

地址： ____________________

电话：____________________

邮编： ____________________

乙方(入住老人)姓名：____________________

性别：____________________

出生年月： ____________________

身份证号： ____________________

家庭住址：____________________

监护人姓名： ____________________

性别： ____________________

出生年月： ____________________

身份证号： ____________________

家庭住址： ____________________

联系电话：____________________

手机：____________________

丙方(本合同的付款义务人)

丙方为个人的，填写：

姓名： ____________________

性别：____________________

身份证号： ____________________

与乙方关系： ____________________

住址： ____________________

工作单位： ____________________

办公地址： ____________________

邮政编码：____________________

通讯地址： ____________________

邮政编码： ____________________

办公电话：____________________

家庭电话： ____________________

手机号：____________________

丙方为单位的，填写：

单位名称： ____________________

法定代表人(或负责人)：____________________

通讯地址：____________________

邮政编码：____________________

联系人：____________________

手机号： ____________________

办公电话：____________________

鉴于：

1、甲方 ____________________ 是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务;

2、乙方被依法确认为不具有完全民事行为能力人(或无民事行为能力人);

3、丙方及乙方的监护人经实地考察，自愿决定送乙方入住甲方开办的 (养老服务机构名称)，接受甲方提供的专业养老服务并愿意向甲方支付相应费用;

4、丙方自愿负担乙方在入住期间发生的一切费用。

为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《民法典》、《北京市老年人权益保障条例》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。

第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序

1、接收条件：乙方应有三级甲等以上医院开具的患有老年痴呆症的诊断证明，无其他精神病、无传染性疾病。

2、入住程序：

(1)乙方的监护人向甲方提供乙方的《健康状况陈述书》作为本合同附件 。该陈述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。

(2)乙方的监护人应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》。(体检项目包括：

精神健康状况、传染性疾病、 ____________________ 等)。

该体检报告作为本合同附件 ，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。

(3)自理能力测评

甲方根据乙方监护人提供的《健康状况陈述书》、《体检报告》及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为 ____________________ (在以下三种情况中选择一种)：

①生活半自理的老人 ② 生活完全不能自理的老人。

乙方监护人及丙方对甲方所作的自理能力测评结果表示认可。

(4)填写《入住登记表》(见本合同附件 )。

第二条服务地点及服务设施

1、甲方提供养老服务的地点为：北京市 区 ____________________ (明确到养老院的具体门牌号)。

2、乙方监护人为乙方选择的房间类型为 (在以下几种情况中选择一种)：

① 单间②双人间③三人间④多人间(四人以上，含四人)

3、为乙方选择的具体房间为：_______________ 。

乙方的监护人基于正当理由要求调整乙方房间的，不涉及房间类型变化的，甲方在条件许可的范围内应尽量满足。涉及房间类别变化，由此增加费用负担的，还应由丙方书面确认是否调整。

4、甲方提供的服务设施包括房间内设施及公共设施，具体明细见本合同附件 6、7 。

第三条服务项目及质量标准

1、甲方按照民政部和北京市的规范要求，可以提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。具体服务范围详见本合同附件 8 。

2、根据乙方实际情况，甲方、乙方的监护人及丙方同意为乙方选择服务项目，具体内容见本合同附件 9 。

3、如为乙方选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变更服务项目，由甲丙方及乙方监护人另行协商并签署补充合同确定。

4、甲方向乙方提供服务的质量标准应符合国家或北京市的要求，在本合同履行期间国家或地方规范有强制要求的，按照强制标准执行。本合同另有符合国家和地方规定的服务质量标准约定的，按照合同约定执行。

第四条 体检

甲方每年组织乙方进行 次体检，并将体检结果告知丙方。体检费用由丙方负担。

如果经体检，医生建议乙方做特殊检查的，甲方应及时通知乙方监护人和丙方，征得丙方同意后，安排针对乙方的特殊检查，相关费用由丙方承担。

乙方监护人应配合甲方安排的体检。

第五条 收费

1、 养老服务费用

(1)甲方提供养老服务的各种服务项目的收费标准见本合同附件 11 。

(2)根据本合同第三条所选择的服务项目，乙方的养老服务费标准为每月 _______________元，计每年_______________ 元。该费用包括_______________费(根据服务项目列举每个项目的收费)。

(3)如根据第三条第3项乙方接受了其他项目的服务，甲方应根据本条公布的收费标准或根据达成的补充合同收取费用。对此，甲方每月向丙方及乙方的监护人提供《个人费用明细表》，丙方及乙方的监护人应签字确认其在甲方接受服务的费用明细，如有异议，可在收到《个人费用明细表》后7日内提出，甲方应作出书面说明。

(4)所有相关费用由丙方支付，甲方应向丙方开具收据。

(5)上述养老服务费的支付时间为 ____________________ 。

2、押金(包括入住押金和医疗备用金)(如甲方不要求，则无需填写)：

(1)丙方应于签约时交纳相当于 个月养老服务费的费用计 _______________元作为入住押金，用于支付延付的养老服务费用、违约金、赔偿金等。

(2)丙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金 _______________元，用于乙方突发急病的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。

(3)合同期限内押金不足_______________ 元，甲方应书面通知丙方，丙方应在接到通知之日起10日内补足。

(4)入住押金和医疗备用金不计利息(若计息则注明计息标准)，甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前终止时，扣除相关费用后应于合同终止的同时返还丙方。

第六条 甲方的权利、义务

1、甲方的权利

(1)按照本合同约定收取相关费用;

(2)按照公示的管理制度对乙方进行管理;

(3)在征询乙方监护人及丙方的意见后，制订、修改管理制度;

(4)为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间;

(5)为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知乙方监护人、丙方的同时采取紧急措施。

2、甲方的义务

(1)按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务;

(2)按合同约定提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定和正常运行;

(3)按照规定配备符合比例要求的有资质的各类服务人员提供养老服务;

(4)在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全;

(5)在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求;

(6)当乙方发生紧急情况时及时通知乙方监护人和丙方或其他约定的联系人;

(7)为乙方建立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息归入其中，完整保存。除向乙方监护人、丙方和其他有权部门(公安局、检察院、法院、养老服务行业主管机关因办案、监督、检查需要)提供查询和复制外，不得对外透露。

(8)允许乙方监护人、丙方及经乙方监护人许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便;

(9)在丙方无力支付养老服务费用时，依法妥善安置乙方;

(10)接受乙方监护人和 丙方对甲方的合理建议和监督。

第七条 乙方的权利

1、按照约定的服务项目获得甲方提供的符合服务标准的养老服务;

2、通过监护人，对甲方的服务有批评建议的权利;

3、通过监护人对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案;

4、通过监护人有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，对未经专业培训或具有资质的服务人员配备比例不符合规定要求或提供服务不合格的人员有权要求甲方改正或者更换;

5、通过监护人，在甲方条件许可的情况下有权要求调整房间，甲方应尽量满足;

6、在监护人的监护下有参加社会活动的自由和权利;

7、享有隐私权，人格尊严和人身、财产安全不受侵害;

8、通过监护人，有权提前十日提出解除本合同;

9、在突发急病的情况下有权获得及时医疗救助的权利。

第八条 丙方的权利、义务

1、丙方的权利

(1)对乙方的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案;

(2)有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，对未经专业培训或具有资质的服务人员配备比例不符合规定要求或提供服务不合格的人员有权要求甲方改正或者更换;

(3)在甲方条件许可的情况下有权要求调整乙方房间，甲方应尽量满足;

(4)对甲方的服务有批评建议的权利;

(5)遇紧急情况，包括但不限于乙方发生走失、身体健康状况出现紧急情况时，有权第一时间从甲方得到相关信息;

(6)对乙方有探视权;

(7)在乙方的权益受到损害时有权直接向甲方主张权利。

2、丙方的义务

(1)入住前要如实向甲方陈述乙方的脾气秉性、家庭成员、既往病史等可能影响服务的情况;

(2)应经常与乙方进行沟通，保持联络，满足老人的精神需求。至少每月探视入住老人 次，因故长期不能来探视的，应及时通知甲方;

(3)家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方;

(4)丙方应及时协助甲方处理入住老人出现的紧急情况;

(5)按照本合同约定，支付乙方在甲方期间发生的全部费用。

第九条 特别约定

1、出现疾病或事故等紧急事件的处理

(1)如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知乙方的监护人及丙方，并尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120或999急救车辆;如需到医疗机构急救，甲方应派人陪同。如遇乙方监护人和丙方不来医院处理的，甲方无手术签字权，甲方对乙方在医院期间的治疗不承担任何责任。如果监护人和丙方不来医院，甲方应尽早与本合同确定的其他联系人取得联系，通报情况。

(2)由此发生的一切费用包括但不限于急救费用、治疗费用、住院押金等均由丙方负担。

2、乙方去世的善后服务及相关费用负担

(1)本合同有效期内，如乙方去世，甲方应及时与乙方监护人和丙方取得联系，乙方监护人和丙方负责善后工作，并承担相关费用(或由甲方直接从押金中扣除)。

(2)甲方负责办理死亡证明，负责与殡仪馆联系的，乙方监护人和丙方负责承担(或由甲方直接从押金中扣除)善后服务费 _______________元。

(3)发生本款约定的情况，如甲方自发出书面通知之日起三日内仍无法与乙方监护人和丙方取得联系，或者虽然取得联系但丙方在甲方发出书面通知之日起三日内仍不来协同处理相关事宜的，乙方监护人和丙方在此授权甲方本着合理善意、符合公序良俗的原则进行善后处理，包括但不限于遗体火化，骨灰寄存等，发生的一切费用由丙方承担(或由甲方直接从押金中扣除)。

3、甲方与乙方监护人及丙方中断联系。

因乙方监护人和丙方提供的联系地址、方式不准确或不详细或变更后未及时通知甲方，或其他原因致使甲方无法与乙方监护人和丙方及时联系，此种情况连续达一个月则视为联系中断。如果联系中断的情形持续两个月，且拖欠服务费达到两个月，甲方有权解除本合同。

如果乙方有法定赡养义务人，甲方可以通知法定赡养义务人，如法定赡养义务人同意，可作为新的联系人和负担服务费用的一方，替代丙方，承受本合同约定的丙方的权利义务。

4、特殊情形责任的负担

(1)在入住期间，乙方食用探视亲友送来的食品等原因造成的损害，由乙方监护人及丙方承担相应后果。遇上述情况，甲方应及时通知乙方监护人及丙方。

(2)本合同有效期内，乙方因自身身体原因患病的，甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治，但对乙方患病或乙方因疾病导致去世所产生的后果不承担责任。

(3)因不可抗力致乙方受到伤害，后果由乙、乙方监护人及丙方承担。

5、本合同关于甲丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务、监护义务的其他人员的法定责任。

第十条 合同的变更和解除

1、合同的变更

(1)根据乙方健康状况的变化，甲方可以提出变更服务项目的建议，并以书面形式通知乙方监护人及丙方，乙方监护人及丙方应对新的服务项目和收费金额进行书面确认，如有异议可在收到通知后15日内以书面形式提出解除合同。如乙方监护人及丙方收到甲方变更服务项目的书面通知后既不确认又不提出异议，且不调整服务项目将导致甲方无法为乙方提供必要的养老服务，甲方有权选择根据乙方的健康状况调整服务项目或提出解除合同。若甲方选择根据调整后的服务项目继续提供养老服务的，丙方有义务支付调整服务项目后的养老服务费用。丙方拒绝根据调整后的服务项目支付养老服务费用的，甲方有权解除合同并对已提供的服务收取服务费。

(2)当与甲方日常管理、服务直接相关的食品或人工的市场价格上涨时(以国家统计局公布的数据为准，食品价格同比上涨超过 %，居民消费价格指数CPI同比上涨超过 %)，甲方有权在该上涨幅度内适当调整收费标准，并将价格调整的通知在调价前30日以书面形式通知丙方。丙方对价格调整有异议的，可在收到通知后15日内以书面形式提出解除合同;丙方虽有异议但要求继续按照原收费标准履行合同的，甲方有权提出解除合同。这两种情况下解除合同，甲方及乙方、丙方互不承担违约责任。如果丙方收到通知后15日内不以书面形式提出异议，但拒绝根据调整后的价格支付相关费用的，甲方有权解除合同并按照原收费标准收取已提供服务的费用。

2、合同的解除

下列情况下，可以解除本合同：

(1)甲方提供的服务不符合合同约定，或因甲方或甲方工作人员的过错造成乙方人身、财产损害的，乙方监护人及丙方有权提出解除合同。

(2)如果丙方无故拖欠各项费用超过两个月，经甲方催告后十日内仍不交纳的，甲方有权解除合同，书面通知乙方监护人及丙方接乙方出所在的养老服务机构。如果乙方监护人及丙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不将乙方接出所在的养老服务机构，甲方有权提起诉讼，请求法院确认合同解除。此种情况下解除合同，丙方除应支付拖欠的服务费用、诉讼期间的养老服务费用外，还应当负担由此产生的一切诉讼费用，包括但不限于诉讼费、甲方聘请律师的实际支出等。

(3)发生不可抗力或甲方破产等情况，致甲方不能履行合同，甲方在通知乙方监护人及丙方后应会同乙方监护人及丙方将乙方转至其他养老院或送回乙方监护人住所。

(4)乙方因疾病住医院治疗，甲方应当主动询问乙方监护人及丙方是否与甲方解除合同，此种情况下，乙方监护人及丙方可解除本合同，且无需承担提前解除合同的违约责任。如果乙方监护人及丙方不提出解除本合同而要求保留床位或房间的，应照常向甲方交纳_______________ 等费用。

(5)因甲方提出调整养老服务项目和(或)收费的方案，三方无法达成一致的，乙方监护人及丙方可以提出解除合同。

(6)乙方不适应居住或管理环境，乙方监护人及丙方提前十日可以提出解除合同，无须承担违约责任。甲方应在十日内结清款项，退回押金(如有)。

第十一条 违约责任

1、因甲方或甲方工作人员过错造成乙方人身或财产损失的，应由甲方承担赔偿责任。

2、甲方没有按约定提供服务，应相应降低收取养老服务费用;由此造成乙方人身或财产损失的，还应当赔偿乙方实际损失。

3、甲方服务人员资质不合格或提供的服务不合格，经乙方监护人或丙方提出，甲方不及时更换或改进服务达到合格的，乙方监护人或丙方有权解除合同，并要求甲方减少不合格服务部分的收费，由此造成乙方人身或财产损失的，还应承担赔偿责任。

4、甲方或其工作人员侵犯乙方隐私权或人格尊严的，造成乙方精神损害的，应承担赔偿责任。

5、甲方或其工作人员侵害乙方监护人及丙方对甲方提供的养老服务的知情权的，乙方监护人及丙方有权要求甲方改正，甲方并应承担乙方监护人及丙方因行使知情权发生的所有费用。

6、丙方不按约定时间交纳费用，除应尽快补足所拖欠的费用外，还应承担逾期付款的违约责任，具体为：每逾期一日承担应付款额万分之 的违约金。

7、除因不可抗力、丙方过错或本合同另有约定外，甲方提出解除合同，应向乙方支付违约金，违约金的具体标准为： ____________________ 。

第十二条 免责条款

因不可抗力导致甲方无法履行本合同，甲方应在发生不可抗力事件后及时通知乙方监护人及丙方，本合同自动解除，各方互不承担违约责任。甲方、乙方监护人及丙方应积极协调，妥善安置乙方：协助乙方转至其他养老院或送回乙方监护人住所。

第十三条 合同期限

经协商，确定本合同期限为_______________ 年(月)，从 _______________ 日起至 _______________ 日止。

第十四条 合同期满的处理

1、合同期满前30天，乙方监护人或丙方可申请续订合同。

2、如果乙方监护人或丙方在合同期满前不提出续订合同的申请，乙方监护人应于合同到期日将乙方接出养老院，办理出院手续，由丙方结清所有费用。

除乙方监护人及经其书面授权者外，乙方的任何亲友无权带乙方离院。

3、合同期满后丙方既不提出续订合同乙方监护人又不将接出养老院，则本合同变更为无固定期限的合同;甲乙丙三方仍按原本合同约定内容履行。

若丙方拒不按照原合同履行，甲方有权解除合同，书面通知丙方，要求乙方监护人将乙方从养老院接出。如果在甲方发出解除合同通知后7日内仍不接出，按照本合同按照本合同第十一条第2款第(2)项办理。。

第十五条 通知

在本合同中所标明的甲、乙、丙三方的地址和联系方式为各方各自有效的通讯地址和联系方式。一方变更通讯地址和联络方式应及时通知其他各方当事人。

因一方变更通讯地址未及时通知其他各方，导致未被通知的一方发出的文件无法送达，则视为文件已经送达。

一方发往另一方通讯地址的挂号信、特快专递、电报等，如果因地址不详或查无此人或收件人拒收等原因被退回，仍视为该文件已经送达。

第十六条 纠纷的解决方式及管辖

因本合同引发的纠纷应尽量协商解决，协商解决不成的，由甲方所在地人民法院管辖。

第十七条 合同附件

1、 加盖甲方公章的甲方合法注册登记文件复印件

2、 乙方及其监护人、丙方(个人)身份证及户口本复印件，丙方是单位的提交加盖公章的丙方合法注册登记文件复印件

3、 二级甲等以上医院出具的《体检报告》(体检时间在一个月以内)

4、 丙方签字的对乙方《健康状况陈述书》及《入住登记表》。

5、 甲方出具的、经丙方签字认可的《自理能力测评报告》

6、 房间设备表

7、 公共设施设备表

8、 甲方服务范围表

(甲方应根据《养老服务机构服务质量规范》，填写具体服务项目，如个人生活照料服务包括：协助洗脸、刷牙、理发等等。)

9、 丙方选择的服务项目

10、 《养老服务机构服务质量规范》

11、 甲方提供养老服务的各种服务项目的收费标准

12、 《北京市养老院入住须知》及甲方制定的规章制度作为本合同附件。乙方监护人、丙方收到并已认真阅读前述文件并自愿遵守。

13、 甲乙丙三方签字盖章的《补充协议》。

14、 乙方为无民事行为能力人或限制行为能力人的相关证明

15、 丙方为乙方监护人的合法证明。

第十八条 未尽事宜

本合同如有未尽事宜，各方应另行协商签订补充协议，该补充协议将作为本合同附件。

第十九条 生效

本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方签字或盖章后生效。

甲方：(公章)____________________

法定代表人(签字)：____________________

日期：____________________

乙方(签字、盖章或者按手印)：____________________

监护人(签字、盖章或者按手印)：____________________

日期：____________________

丙方： ____________________

(签字、盖章或者按手印)

日期：____________________

甲方：(服务机构)

乙方：(服务对象)

为营造温馨、舒适、安全的居家环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的生活需求，明确相关各方的权利义务，保障各自的合法权益，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》等法律规定、以及行业及地方规范，本着诚实信用原则，经过友好协商，就向丙方提供养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行：

一、服务内容和标准

参照《长春市民政局居家养老护理服务基本标准》中的相关内容。

服务地点：乙方户籍所在地

协议期限：自 年 月 日至乙方不再需要或政府不再提供补助或甲方不再从事服务。”

二、服务费用支付方式：

(一)结算方式

1、乙方被确认为符合政府补贴标准的，按《长春市居家养老服务卷试行办法》进行服务，按照政府与企业签订的

2、居家老人是自费服务的人员，根据服务情况交纳服务费。

(二)结款日期

1、结算方式为第二条第(一)款第1项的，结款日期为每月5日前由政府将上月发生服务费划转到甲方账户。

2、结算方式为第二条第(一)款第2项的，根据服务情况按次结算。

(三)服务价格

不同服务项目由甲方根据市场指导价或平均价进行核定。

(四)结算系统

1、结算方式为第二条第(一)款第1项的暂用现“长白系统”为结算系统，如甲方开发出相对更完善的结算系统，可改用甲方相关系统进行结算。

2、结算方式为第二条第(一)款第2项的，按照甲方结算系统结算。

三、服务流程 甲方根据服务需求制定服务计划甲方进行服务乙方按规定结款。

四、甲方的权利和义务：

1、甲方负责日常管理工作，并保证工作人员身份清楚、手续完备、身体健康、无不良社会记录。

2、甲方负责对员工期进行职业道德和职业培训，取得护理职业资格方可上岗。

3、甲方可根据乙方需求提供护理人员，建立护理人员档案。

4、甲方应与乙方保持经常联系。每月通过电话或者派员走访、征求乙方意见、及时处理乙方提出的合理问题，改进服务，必要时调换相关服务人员。

5、甲方保证对乙方的服务不因自身原因而中断。

6、甲方有权确定乙方是否为民政服务对象;并有权依本协议约定向乙方(自费服务人员)收取服务费。

7、甲方有权拒绝乙方提出一切不合理、不合法的要求，维护自己的人格尊严和财产权利不受侵犯。

五、乙方的权利和义务：

1、乙方依本协议接受养老服务和缴纳服务费。

2、乙方有权要求更换相应的服务人员。

3、乙方及时提供服务所需各种证件。若因乙方原因致使甲方无法服务，由甲、乙双方协调处理。

4、乙方对甲方服务人员要做到平等待人、不歧视、不虐

5、甲方为乙方提供养老服务期间，正常所需生活支出的费用由乙方来承担;乙方如需就医，其产生的医疗、生活等费用由乙方自行承担;非因甲方的过失所造成的事故(如乙方自行外出活动时所发生人身伤害等)其赔偿费用应由责任人来承担。

6、乙方不得强迫护理人员从事协议以外的工作，不得私自将护理人员转让给他人服务。不得将护理人员带往其他省市。

7、乙方有权拒绝护理人员将同乡、亲友带入家中，有权拒绝护理人员使用家中长途电话、电脑。

8、乙方家中手饰、珠宝、现金等贵重物品应自行妥善保管。对服务人员因工作失误造成的经济损失，应与甲方协商解决或求助法律帮助，不得侵犯护理人员的人身权益。

9、甲方服务人员在服务期间，突发急病或其他事故伤害时，乙方应采取必要措施，治病救人。因从事协议规定的工作致伤，应适当负担护理人员医疗、医药费用。

10、乙方应如实告知甲方身体状况，如高血压、心脏病、脑梗塞、过敏史等有危险性或容易突发性疾病，并告知相应的注意事项。因隐瞒病情而发生的意外甲方不承担责任。

六、协议的终止、解除和续签：

1. 如其中一方需终止此协议，需提前15日告知对方。如发生纠纷，应先协商解决，协商不成可向法院提起民事诉讼。

2. 如乙方属自费人员，没有按照约定缴纳服务费，甲方有权停止服务。

七、法律责任：

任何一方不得以暴力或者其他方法侮辱、诽谤或者虐待对方，任何一方合法权益受到侵害的，被侵害人或者其代理人有权依法向人民法院提起诉讼。

八、违约责任：甲方应在服务期限内，根据乙方需求为乙方提供服务，如乙方对甲方提供的服务提出异议，甲方应及时做出调整和改进。

九、其它约定：

本协议一式二份，甲乙两方各执一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

甲方：服务对象

乙方：服务人员

丙方：服务中心

根据国家和省市有关规定，为保护各自的合法权益，经协商一致，各方自愿签订并自觉遵守本合同。

一、服务内容

请在下面各项中选择所需要的居家养老服务内容填在括号内( )。

1、生活照料;2、康复保健;3、家政服务;4、精神慰藉;5、文化娱乐;6、紧急救援;7、看护病人。

二、丙方的权利和责任

1、向甲方提供护理员。建有护理员队伍并保持经常联系，护理员来源明白、身份清楚、手续完备。向甲方一次性收取护理员使用费及手续费共100元整。

2、丙方收取甲方押金200元整。在护理员服务期满，甲方将护理员安全送回丙方，并确认护理员服务期间内的服务费已结清及无其它劳务纠纷后，丙方如数把押金送还给甲方。

3、对甲方自愿赠给护理员的衣物和钱款，属双方自愿行为，丙方不负责追回。

4、对新到的护理员和期满回后到中心的护理员，中心视情况对期进行职业道德教育和职业再培训，并重新安排上岗。

三、甲方的权利和责任

1、及时按月付给护理员足额的服务费_______元整(具体数额在签订本合同时，由双方协商而定)。护理员休息日每月不少于三天，遇国家规定的节、假日，不能休息的，双方协商，适当加薪。不得拖欠或扣发护理员的工资报酬。

2、交纳护理员使用费及手续费后，一年内免费享有正常更换三次护理员的机会。

3、向护理员提供免费正常食宿。不得安排其与异性成年人同居一室。并做到平等待人、不岐视、不虐待，保证护理员服务期间人身财产的安全。有义务对护理员的养老服务工作进行指导。

4、护理员突发急病或遭受其它伤害时，甲方应采取必要措施，治病救人。因从事合同规定的工作致伤，应适当担负护理员医疗、医药费用。

5、不得强迫护理员从事合同以外的工作，不得将护理员带往县城等以外的地方，不得私自将护理员转让给他人服务。

6、有权要求和安排护理员重新进行体检，如果体检不合格，费用由护理员承担，反之，由甲方承担。

7、有权拒绝护理员将同乡、亲友带入家中，有权拒绝护理员使用家中长途电话。

8、甲方家中手饰、珠宝、现金等贵重物品应自行妥善保管。对护理员因工作失误造成的经济损失，应同其协商解决或求助法律帮助。不得侵犯护理员的人身权益。

9、发现护理员患有不能胜任养老服务的疾病，应及时将其送回丙方，并解

四、乙方的权利和责任

1、尊重和维护甲方、丙方的合法权利，自觉履行本合同规定的养老服务项目，热诚服务。

2、享有按月、按时得到劳动报酬的权利，每月休息日不少于三天，如需加班，有权同甲方协商，增加工资报酬。

3、有权拒绝甲方提出一切不合理的要求，有权维护自己的人身财产权利不受侵犯。

4 、安心做好居家养老服务工作;如遇特殊情况(亲属患病、家有急事等)，需回家处理时，应先征得甲方的同意并报丙方备案，履行请假或终止合同手续。不得擅自离岗。

5、不得擅自将亲友及他人带入甲方家中，不得随便翻拿甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，经调查属实，送有关部门依法处理。

6、不得参与甲方家庭及邻里纠纷，尊重甲方家的生活习惯，不得虐待服务对象。

7、不得与其他护理员人员恶意患通，损害甲、丙方的合法权益。

8、合同期满或中途解除合同，应回丙方报到，等待丙方重新安排居家养老服务工作。如擅自离去，一切后果自负。

五、其它

1、签订合同时，甲方应按规定交纳护理员使用费、手续费和押金。护理员使用费和手续费一律不退。合同终止，凭押金收据条退回押金。

2、合同期满、合同内容变更、终止等，甲方应及时到丙方处办理相关手续。愿意继续聘用原护理员的，请在7天内到丙方签订新一轮合同。如甲方与乙方私下达成服务协议，一旦发生任何问题，丙方概不负责，并保留追究其责任的权利。

3、合同期未满，单方面要求解除合同，应提前5天通知对方;无故要求解除合同的，应由违约方交纳违约金500元。合同执行期间，如发生纠纷，应先协商解决，解决不了可通过法律途径解决。

本协议一式三份，每方各执一份。签字生效。

甲 方(签字)： 年 月 日

乙 方(签字)： 年 月 日

丙方代表：(签字) 年 月 日

甲方(养老服务机构)： __________________

法定代表人： __________________

地址：__________________

电话：__________________

邮编：__________________

乙方(入住老人)姓名： __________________

性别： __________________

出生年月： __________________

身份证号： __________________

家庭住址：__________________

丙方(付款义务人，包括但不仅限于乙方法定赡养义务人、监护人、其他亲属、原工作单位或其他自愿负担乙方入住费用的单位或个人)

丙方为个人的，填写：

姓名： __________________ 性别： __________________ 身份证号： __________________

与乙方关系：__________________

住址： __________________

工作单位： __________________

办公地址： __________________ 邮政编码： __________________

通讯地址： __________________ 邮政编码：__________________

办公电话：__________________ 家庭电话： __________________

手机号： __________________

丙方为单位的，填写：

单位名称： __________________

法定代表人(或负责人)： __________________

通讯地址： __________________ 邮政编码： __________________

联系人： __________________ 手机号：__________________

办公电话： __________________

为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《北京市老年人权益保障条例》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行：

第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序

1、接收条件：乙方无精神病、无传染性疾病。

2、入住程序：

(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》作为本合同附件。该陈述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容，作为本合同附件3。

(2)乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》。(体检项目包括：

精神健康状况、传染性疾病、 __________________ 等)。

该体检报告作为本合同附件4，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。

(3)自理能力测评

甲方根据乙方提供的《健康状况陈述书》、《体检报告》及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为 __________________ (在以下三种情况中选择一种)：

①生活自理的老人 ②生活半自理的老人 ③生活完全不能自理的老人。

乙方、丙方对甲方所作的自理能力测评结果表示认可。

(4)符合上述情况的，乙方填写《入住登记表》(作为本合同附件5)。

第二条服务地点及服务设施

1、甲方提供养老服务的地点为：北京市 (明确到养老院的具体门牌号)。

2、乙方选择的房间类型为 (在以下几种情况中选择一种)：

① 单间②双人间③三人间④多人间(四人以上，含四人)

3、乙方选择的具体房间为：__________________ 。

乙方基于正当理由要求调整房间的，不涉及房间类型变化的，甲方在条件许可的范围内应尽量满足。涉及房间类别变化，由此增加费用负担的，还应由乙方、丙方书面确认是否调整。

4、甲方提供的服务设施包括房间内设施及公共设施，具体明细作为本合同附件6、7。

第三条服务项目及质量标准

1、甲方按照民政部和北京市的规范要求，可以提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。具体服务范围作为本合同附件8。

2、根据乙方实际情况，三方同意乙方选择的服务项目作为本合同附件9。

3、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。

4、甲方向乙方提供服务的质量标准应符合国家或北京市的要求，在本合同履行期间国家或地方规范有强制要求的，按照强制标准执行。本合同另有符合国家和地方规定的服务质量标准约定的，按照合同约定执行。

第四条 体检

甲方每年组织乙方进行 次体检，并将体检结果告知乙方。体检费用由乙方、丙方共同负担。

如果经体检，医生建议乙方做特殊检查的，甲方应及时通知乙方，征得乙方同意后，安排针对乙方的特殊检查，相关费用由乙方、丙方共同承担。

乙方应配合甲方安排的体检。

第五条 收费

1、 养老服务费用

(1)甲方提供养老服务的各种服务项目的收费标准作为本合同附件11。

(2)根据本合同第三条所选择的服务项目，乙方的养老服务费标准为每月 元，计每年 元。该费用包括 、 、 、 费(根据服务项目列举每个项目的收费)。

(3)如根据第三条第3项乙方接受了其他项目的服务，甲方应根据本条公布的收费标准或根据达成的补充合同收取费用。对此，甲方每月向乙方或丙方提供《个人费用明细表》，乙方或丙方应签字确认其在甲方接受服务的费用明细，如有异议，可在收到《个人费用明细表》后7日内提出，甲方应作出书面说明。

(4)所有相关费用由乙方或者丙方支付，甲方应向支付人开具收据。

(5)上述养老服务费的支付时间为 __________________ 。

2、押金(包括入住押金和医疗备用金)：(如甲方无要求，则无需填写)

(1)乙方、丙方应于签约时交纳相当于 个月养老服务费的费用计 元作为入住押金，用于支付延付的养老服务费用、违约金、赔偿金等。

(2)乙方、丙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金 __________________ 元，用于乙方突发急病的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。

(3)合同期限内押金不足 元，甲方应书面通知乙方、丙方，乙方、丙方应在接到通知之日起10日内补足。

(4)入住押金和医疗备用金不计利息(若计息则注明计息标准)，甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前终止时，扣除相关费用后应于合同终止的同时返还乙方或者丙方。

第六条 甲方的权利、义务

1、甲方的权利

(1)按照本合同约定收取相关费用;

(2)按照公示的管理制度，对乙方进行管理;

(3)在征询乙方意见后制订、修改管理制度;

(4)为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间;

(5)为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施。

2、甲方的义务

(1)按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务;

(2)按合同约定提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定和正常运行;

(3)按照规定配备符合比例要求的有资质的各类服务人员提供养老服务;

(4)在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全;

(5)在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求;

(6)当乙方发生紧急情况时应及时通知丙方或其他约定的联系人;

(7)为乙方建立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息归入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有权部门(公安局、检察院、法院、养老服务行业主管机关因办案、监督、检查需要)提供查询和复制外，不得对外透露;

(8)允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便;

(9)在乙方、丙方无力支付养老服务费用时，依法妥善安置乙方;

(10)接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。

第七条 乙方的权利、义务

1、乙方的权利

(1)按照约定的服务项目获得甲方提供的符合服务标准的养老服务;

(2)对甲方的服务有批评建议的权利;

(3)对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案;

(4)有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，对未经专业培训或具有资质的服务人员配备比例不符合规定要求或提供服务不合格的人员有权要求甲方改正或者更换;

(5)在甲方条件许可的情况下有权要求调整房间，甲方应尽量满足;

(6)乙方有参加社会活动的自由和权利;

(7)依法享有人身自由;

(8)享有隐私权，且人格尊严和人身、财产安全不受侵害;

(9)有权提前十日通知甲方解除本合同;

(10)在突发急病的情况下有获得及时医疗救助的权利。

2、乙方的义务

(1)入住前要如实向甲方反映本人的情况，如脾气秉性、家庭成员、既往病史等;

(2)入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护甲方提供的各项服务设施;

(3)与其他入住老人和谐相处;

(4)在接受甲方提供的养老服务期间，因疾病出现诊疗情形，应在治疗期间遵守医嘱，配合治疗;

(5)按照约定的时间和金额支付养老服务费。对偶发性费用如治疗、急救费用等应随时结清。

第八条 丙方的权利、义务

1、丙方的权利

(1)对甲方的收费标准，服务项目及对乙方的身体健康、享受服务的情况等有知情权;

(2)有权查阅复制乙方在甲方的档案资料;

(3)遇紧急情况，包括但不限于乙方发生走失、意外、身体健康状况出现紧急情况时，有权第一时间从甲方得到相关信息;

(4)对乙方有探视权;

(5)经乙方同意，在乙方的权益受到侵害时有权代理乙方向甲方主张权利。

2、丙方的义务

(1)入住前要如实向甲方陈述其所知悉的乙方的脾气秉性、家庭成员、既往病史等可能影响甲方服务的情况;

(2)应经常与乙方进行沟通，保持联络，尽量满足乙方的精神需求。至少每月探视乙方 次，因故长期不能来探视的，应及时通知甲方;

(3)家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方;

(4)丙方应及时协助甲方处理乙方出现的紧急情况;

(5)与乙方共同支付乙方在甲方期间发生的全部费用。

第九条 特别约定

1、出现疾病或事故等紧急事件的处理

(1)如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知丙方并尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120或999急救车辆;如需到医疗机构急救，甲方应派人陪同。如遇丙方不来医院处理的，甲方无手术签字权，甲方对乙方在医院期间的治疗不承担任何责任。如果丙方不来医院，甲方应尽早与本合同确定的其他联系人取得联系，通报情况。

(2)由此发生的一切费用包括但不限于急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方和丙方共同负担。

2、乙方去世的善后服务及相关费用的承担

(1)本合同有效期内，如乙方去世，甲方应及时与丙方取得联系，丙方负责善后工作，并承担相关费用(或由甲方直接从押金中扣除)。

(2)甲方负责办理死亡证明，负责与殡仪馆联系的，丙方负责承担(或由甲方直接从押金中扣除)善后服务费 元。

(3)发生本款约定的情况，如甲方自发出书面通知之日起三日内仍无法与丙方取得联系，或者虽然取得联系但丙方在甲方发出书面通知之日起三日内仍不来协同处理相关事宜的，乙方、丙方在此授权甲方本着合理善意、符合公序良俗的原则进行善后处理，包括但不限于遗体火化，骨灰寄存等，发生的一切费用由丙方承担(或由甲方直接从押金中扣除)。

3、甲方与丙方联系中断

(1)因丙方提供的联系地址、方式不准确或不详细或变更后未及时通知甲方，或其他原因致使甲方无法与丙方及时联系，此种情况连续达一个月则视为联系中断。如果联系中断的情形持续两个月，甲方与乙方协商后，有权重新确定联系人，但不免除丙方应承担的义务。

(2)如果在丙方联系中断的情况下，如出现拖欠甲方各项费用的，则甲方有权起诉丙方及对乙方有赡养义务的个人或单位，丙方应负担由此产生的一切费用，包括但不限于拖欠的养老服务费、违约金、赔偿金、诉讼费用、甲方聘请律师实际支付的律师费及为挽回损失所支付的一切费用。

4、特殊情形责任的负担

(1)乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务、食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等原因造成的损害，由乙方承担。遇上述情况，甲方应及时通知丙方。

(2)本合同有效期内，乙方因自身身体原因患病的，甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治，但对乙方患病或乙方因疾病导致去世所产生的后果不承担责任。

(3)因不可抗力致乙方受到伤害，后果由乙、丙方承担。

5、本合同关于乙丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任。

第十条 合同的变更和解除

1、合同的变更

(1)根据乙方健康状况的变化，甲方可以提出变更服务项目的建议，并以书面形式通知乙方及丙方，乙方和丙方应对新的服务项目和收费金额进行书面确认，如有异议可在收到通知后15日内以书面形式提出解除合同。如丙方收到甲方变更服务项目的书面通知后既不确认又不提出异议，且不调整服务项目将导致甲方无法为乙方提供必要的养老服务，甲方有权选择根据乙方的健康状况调整服务项目或提出解除合同。若甲方选择根据调整后的服务项目继续提供养老服务的，乙方和丙方有义务支付调整服务项目后的养老服务费用。乙方和丙方拒绝根据调整后的服务项目支付养老服务费用的，甲方有权解除合同并对已提供的服务收取服务费。

(2)当与甲方日常管理、服务直接相关的食品或人工的市场价格上涨时(以国家统计局公布的数据为准，食品价格同比上涨超过 %，居民消费价格指数CPI同比上涨超过 %)，甲方有权在该上涨幅度内适当调整收费标准，并将价格调整的通知在调价前30日以书面形式通知乙方及丙方。

乙方或丙方对价格调整有异议的，可在收到通知后15日内以书面形式提出解除合同;乙方或丙方虽有异议但要求继续按照原收费标准履行合同的，甲方有权提出解除合同。这两种情况下解除合同，甲方及乙方、丙方互不承担违约责任。

如果乙方或丙方收到通知后15日内不以书面形式提出异议，但拒绝根据调整后的价格支付相关费用的，甲方有权解除合同并按照原收费标准收取已提供服务的费用。

2、合同的解除

下列情况下，可以解除本合同：

(1)甲方提供的服务不符合合同约定，或因甲方或甲方工作人员的过错造成乙方人身、财产损害的，乙方有权提出解除合同。

(2)如果乙方和丙方无故拖欠各项费用超过两个月，经甲方催告后十日内仍不交纳的，甲方有权解除合同，书面通知乙方和丙方，要求乙方出院。如果乙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不出院，甲方有权提起诉讼，请求法院确认合同解除。此种情况下解除合同，乙方和丙方除应支付拖欠的服务费用、诉讼期间的养老服务费用，还应当支付相当于一个月服务费的违约金，并负担由此产生的一切诉讼费用，包括但不限于诉讼费、甲方聘请律师的实际支出等。

(3)乙方严重违反甲方的规章制度，甲方有权解除合同。

(4)发生不可抗力或甲方破产等情况，致甲方不能履行合同，甲方在通知丙方后应协助乙方转至其他养老院或送回乙方住所。

(5)乙方因疾病住医院治疗，甲方应当主动询问乙方是否与甲方解除合同，此种情况下，乙方可解除本合同，且无需承担提前解除合同的违约责任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房间的，应照常向甲方交纳 、 、 等费用。

(6)因甲方提出调整养老服务项目和(或)收费的方案，三方无法达成一致的，乙方可以提出解除合同。

(7)乙方不适应居住或管理环境，提前十日可以提出解除合同，无须承担违约责任。甲方应在十日内结清款项，退回押金(如有)。

第十一条 违约责任

1、因甲方或甲方工作人员过错造成乙方人身或财产损失的，应由甲方承担赔偿责任。

2、甲方没有按约定提供服务，应相应降低收取养老服务费用;由此造成乙方人身或财产损失的，还应当赔偿乙方实际损失。

3、甲方具有资质的服务人员的配备比例不符合规定或提供的服务不合格，经乙方或丙方提出，甲方不及时更换或改进服务达到合格的，乙方或经乙方书面授权后丙方有权解除合同，并要求甲方减少不合格服务部分的收费，由此造成乙方人身或财产损失的，还应承担赔偿责任。

4、甲方或其工作人员侵犯乙方隐私权或人格尊严的，造成乙方精神损害的，应承担赔偿责任。

5、甲方或其工作人员侵害乙方及丙方对甲方提供的养老服务的知情权的，乙方和丙方有权要求甲方改正，并承担乙方和丙方因行使知情权发生的所有费用。造成乙方、丙方损失的还应赔偿损失

6、乙方和丙方不按约定时间交纳费用，除应尽快补足所拖欠的费用外，还应承担逾期付款的违约责任，具体为：每逾期一日承担万分之三的违约金。

7、乙方违反甲方制定的各项规章制度造成自身伤害的，由乙方自行承担全部责任;由此造成第三人(包括但不限于其他入院老人或亲属、甲方职工、来访人员等)人身或财产损失的，由乙方承担法律责任，丙方对此承担连带责任。

8、除因不可抗力、乙、丙方过错或本合同另有约定外，甲方提出解除合同，应向乙方支付违约金，违约金的具体标准为： __________________ 。

第十二条 免责条款

因不可抗力导致甲方无法履行本合同，甲方应在发生不可抗力事件后及时通知乙丙方，本合同自动解除，各方不承担解除合同的责任。甲方、丙方应积极协调，根据乙方的意愿选择按下列方式妥善安置乙方：协助乙方转至其他养老院或送回乙方住所。

第十三条 合同期限

经协商，确定本合同期限为 年(月)，从 年 月 日起至 年 月 日止。

第十四条 合同期满的处理

1、合同期满前30天，乙方和丙方可共同申请续订合同。

2、如果乙方和丙方在合同期满前不共同提出续订合同的申请，乙方应于合同到期日搬出养老院，办理出院手续并结清所有费用。

3、本合同期满后乙方既不提出续订合同又不搬出所在的养老院，则本合同变更为无固定期限的合同;甲乙丙三方仍按原本合同约定内容履行。

若乙方或者丙方拒不按照原合同履行，甲方有权解除合同，书面通知乙方、丙方解除合同 ，要求乙方搬出养老院。如果乙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不搬出养老院，按照本合同第十条第2款第(2)项办理。

第十五条 通知

在本合同中所标明的甲、乙、丙三方的地址和联系方式为各方各自有效的通讯地址和联系方式。一方变更通讯地址和联络方式应及时通知其他各方当事人。

因一方变更通讯地址未及时通知其他各方，导致未被通知的一方发出的文件无法送达，则视为文件已经送达。

一方发往另一方通讯地址的挂号信、特快专递、电报等，如果因地址不详或查无此人或收件人拒收等原因被退回，仍视为该文件已经送达。

乙方入住甲方期间，有关本合同的履行事宜甲方应直接将书面通知交付乙方才视为通知或送达了乙方。

第十六条 纠纷的解决方式及管辖

因本合同引发的纠纷应尽量协商解决，协商解决不成的，由甲方所在地人民法院管辖。

第十七条 合同附件

1、 加盖甲方公章的甲方合法注册登记文件复印件

2、 乙方、丙方(个人)身份证及户口本复印件，丙方是单位的提交加盖公章的丙方合法注册登记文件复印件

3、 二级甲等以上医院出具的《体检报告》(体检时间在一个月以内)

4、 乙方及丙方签字的对乙方《健康状况陈述书》及《入住登记表》。

5、 甲方出具的、经乙方、丙方签字认可的《自理能力测评报告》

6、 房间设备表

7、 公共设施设备表

8、 甲方服务范围表

(甲方应根据《养老服务机构服务质量规范》，填写具体服务项目，如个人生活照料服务包括：协助洗脸、刷牙、理发等等。)

乙方选择的服务项目

9、 《养老服务机构服务质量规范》

10、 甲方提供养老服务的各种服务项目的收费标准

11、 《北京市养老院入住须知》及甲方制定的规章制度作为本合同附件。

12、 甲乙丙三方签字盖章的《补充协议》。

第十八条 未尽事宜

本合同如有未尽事宜，各方应另行协商签订补充协议，该补充协议将作为本合同附件。

第十九条 生效

本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方签字或盖章后生效。

(本页为签字页，以下无正文)

甲方：(公章)__________________

法定代表人(签字)：__________________

日期：__________________

乙方(签字、盖章或者按手印)：__________________

日期：__________________

丙方：__________________

(签字、盖章或者按手印)

日期：__________________

甲方：

代表：

地址：

电话：

乙方：

代表：

地址：

电话：

甲乙双方本着平等互利的原则，经友好协商，确定乙方为甲方的特约物流公司，现就长期合作事宜达成如下协议：

一、合作期限

本协议的有效期____年，自_____年____月____日至_____年____月____日。

二、快递范围及价格

1、范围及价格表(单位：元)

(1)始开地：

(2)到达地：

(3)市场价：

(4)合作价：

(5)备注：

2、当市场价格下调时，乙方给予甲方的合作价也应相应的下调。乙方应承诺给甲方的合作价应低于同范围的市场价或给其他公司的价格。否则，一经发现，乙方应退还给甲方当次运费的差价，并赔偿当次运费的____%给甲方作为违约金。

三、甲方的权利和义务

1、甲方有权要求乙方按双约定时间、地点、方式或改变其内容完成甲方委托的各项业务。

2、甲方负责向乙方提交准确、齐全的运输信息，因运输信息不准确导致送货错误或重复送货造成的损失和运费由甲方承担。

3、甲方在服务期限内，必须将货物交乙方承运，因乙方无力完成服务要求方可交与第三者承运。

4、甲方委托的货物必须包装完好且符合运输要求，对于包装破损或不符合运输要求的货物，乙方有权拒绝运输。

5、甲方有义务按协议约定时间进行结账，出现违约时承担责任。

6、甲方委托乙方承运的货物，必须保证无违禁品、危险品等，对货物承担法律责任。

四、乙方权利和义务

1、乙方应按协议要求为甲方及时提供安全、准时的运输服务，在运力紧张的情况下，优先为甲方提供服务。

2、乙方有责任在按双方确认时间将货物安全及时送交收货人收货签收(同城件____天之内，偏远地区____天)。如有送货延误，每延误1天扣除该单运费的____%作为处罚，直到运费全部扣除为止(发生天灾人祸等人力不可抗拒的情况例外)。

3、乙方有为甲方保守商业秘密的义务。

4、乙方应确保运输过程中的货物安全，如因乙方原因造成货物的丢失、短少、损坏，乙方按甲方投保的范围按国家保险条例承担赔偿责任，如未投保，按优速物流服务指南赔偿条款处理。到港服务因货物、铁路、机场原因及不可抗力因素所造成的损失或延误、乙方不承担赔偿责任。

5、乙方对甲方委托运送的货物有检查权利，而无检查的义务。

6、在甲方单独违约情况下，乙方有权暂停已承运的货物运送。

五、协议的更新、解除及违约

1、协议期内任何一方不得变更或解除，如一方需变更或解除必须提前一个月与对方协商，在双方达成一致后方可变更或解除，否则，由违约方承担违约责任并支付另一方上月运输服务服务费____%的违约金。

2、甲乙双方应共同遵守本协议中规定的条款，甲乙双方若发现对方的行为严重违反本协议条款，严重违背商业道德或损害对方利益，违约方应承担给另一方所带来的一切损失。

六、纠纷解决

甲乙双方对本协议有关事宜发生争执，应协调解决，协商不成应通过______仲裁委员会仲裁或诉讼解决。

七、其他

1、本协议期满后自行终止，如双方继续合作可以续签。

2、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力，自双方签字之日起生效。

甲方(签章)：

代表人(签字)：

______年____月____日

乙方(签章)：

代表人(签字)：

______年____月____日

为了更方便、更快捷、更高效地服务客户，__________有限公司在__________市设有长期固定的_______________销售及售后服务维修机构网点。常设销售及服务人员__________人，该机构本着为客户服务的原则，以总公司《全天候服务承诺》为宗旨，为客户提供最优质的售后服务。

售后服务机构：_________________有限公司

地址：______________

电话：__________________

联系人：______________(经理)

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单位(公章)：______________有限公司

____ 年 _____ 月 _____ 日

附营业执照复印件：_________________