2021年工作证明模板【经典20篇】

单位员工离职证明书格式

篇一：

____________(姓名)，______(性别)，身份证号：____________________________，自________年_____月_____日至________年_____月_____日在我公司担任_____________(部门)的___________职务，由于____________________________________________原因提出辞职。经公司研究决定，同意其离职，已办理离职手续。

特此证明!

公司名称(加盖公章)

_________年_____月______日

篇二：

离职证明

甲方：______________(单位名称)

乙方：______________(单位职员) 身份证号：____________________________________

乙方原为甲方___________(部门)的_________(职务)，于________年_____月______日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系，双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清所有费用，已办理交接手续。

特此证明。

甲方(签章)：

甲方代表签字：_________________

乙方签字：_____________________

________年_____月______日

篇三：

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务，由于___个人______原因提出辞职，现已与公司解除劳动关系。特此证明!

公司名称(公章)__________

_____年 _____月_____ 日

兹股东证明：

根据中华人民共和国公司法及自然人项目合伙合作规定，现 同志/女士(身份证号： ，学校)自愿成为天运成企业咨询管理有限公司，贵州大学生投资俱乐部(以下简称：俱乐部)投资股东。其投资股东金额为： 万元，所占股份额为： 股(小写)，股(大写)，所占具体股份按照《俱乐部股份分配制度》计算。

所有股东严格遵守以下条例

1、股东必须遵守《俱乐部入会宣言》。

2、股东必须遵守《俱乐部管理条例》。

3、股东必须遵守《俱乐部章程》。

4、所有股东可在俱乐部任职，俱乐部给予任职股，但需经过考核，并且定时完成任务，不然退出俱乐部职务。

5、所有任职股东，若为俱乐部做出重大贡献，经董事会成员一致决定，可以成为俱乐部董事会新成员，可以给予一定的创业股份。

6、本股份授权书，只占有天运成企业咨询管理有限公司旗下俱乐部股份，俱乐部所有财务，发展，管理独立。即日起按照股东法规享受相关权利义务，齐心协力，将大学生投资俱乐部事业推向前进，根据大学生投资俱乐部的股东代表大会行使权利，若股东投入新的资金，或者股东在俱乐部任职，给予新的股份，需重新签订股份证明书，本股份严格按照《俱乐部股份分配制度》分配股份。

注：股东证明不得涂改，否则无效!投资有风险，每个股东按照自己的投资金额股份承担相应的责任及享受相应分红权。定期参加股东大会，监督行使股东权利，股权及股份根据事业发展规划由股东代表大会民主决定。

特 此 证 明

授权人： 股 东： 贵州大学生创业投资俱乐部

(盖章)

年 月 日

股份分配制度

7、为了完善俱乐部股份分配，让每位股东得到应有的`回报，特此制订本制度。

8、俱乐部股份分为三大部分，创业股、投资股和在职股。

9、创业股站总股份的20%。

10、投资股站总股份的50%。

11、任职股站总股份的30%。

12、创业股：

一、前期创业者为创办俱乐部所付出给予的回报，主要针对董事会成员，根据前期所做的贡献，综合董事会一致决定，给予股份。

二、后期的在职人员，在俱乐部发展期间，为俱乐部做出了巨大的贡献者，为回报该工作人员的贡献，特此给予的股份奖励。(注：创业股具有永久性、转让性、固定性、继承性)，(转让、转卖，注：转让和转卖该股变成投资股)。

13、投资股：

一、在俱乐部发展前期，为筹办和发展俱乐部需要，由原始股东投资所得。

二、在俱乐部发展期间，根据俱乐部扩大发展要求，须向外招募股东或发行股票，累积发展资金，为回报投资人，所发行的股份。每股的股价，根据发展情况而定，每个人的股份，是根据所占股数在总

投资股的比例。(注：投资股具有永久性、转让性、继承性)。

14、在职股：在职股是为奖励在职人员，在工作期间为俱乐部的付出而分配的股份，股份按所在职位、所引入资源、所创造的业绩而定，具体分配考核标准为董事会制定。(注;该股份不可转让。不可继承、有固定性、在职有效)。

15、俱乐部股份计算方法;

1、投资股股份算法，如：W投入股金n元，给予x股(x指股数)。

W所占股份为a=x/总股数×100%

创业股股份算法，如：W在创业期间，为俱乐部做出贡献，俱乐部董事会一致决定，给予y股(y指股数)。

W所占股份为c=y/总股数×100%

任职股股份算法，如：W在俱乐部任职，为俱乐部做出贡献，俱乐部董事会一致决定，给予z股(z指股数)。

W所占股份为c=z/总股数×100%

16、所以，W在俱乐部所占股份为w=a+b+c。

17、具体股份不定，因为我们的引进在职人员和股东以及给予为俱乐部做出巨大贡献的股东创业股，实时情况，咨询财务。

贵州大学生创业俱乐部

股东签字： 股东手印：

公司盖章

兹证明，本单位___________同志，男/女，于_________年____月____日出生,身份证编号______________________。

于________年____月____至________年_____月，在____________________________单位从事_____________工作。

以上经历表明该同志已具有两年以上基层工作经验。

特此证明。

单位盖章：

填表人签名：

兹证明_______________学生是我们___________县_______村的学生，其家庭生活非常贫困，父母____________________(把工资收入之类的介绍一下如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类)，年收入不足____________元。家里还有兄弟姐妹______________________(比如在上学，年龄小，都介绍一下)。特此证明。

单位地址:___________________________

盖公章:______________________________

________年____月______日

时间：（20xx）年（02）月（17）日

兹证明赵(男)于x年xx月xx日在（江苏省盐）城市出生。

赵父亲是赵yy，赵母亲是李zz。

中华人民共和国（福建省福州）市公证处

公证员：卓

二x年七月三日

注意：需要贴照片，并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。

内容扩展：出生证明填写内容

自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族

，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替(一般情况下医院多填写某某之子，之女字样)。出生3个月内，到生产的医院换取正式出生证明，正式的出生证明需要明确孩子的正式名字，并且一经打印就很难更改了。

1、填写《出生医学证明自填单》所在医院出具，有部分内容是医生填好的，个人填写部分（填错可以划掉重写），填写完毕后，可以去换正式出生证明。

2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》全部机打，并且内容“原则上不能更改”（这句话是自填单里的原话，好像听起来还是有可以修改的余地，但是还是不建议冒险）。

3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。

是-x单位员工,年收入X元,特此证明。

--x人力(公章)收入证明

中国农业银行分行______行:

兹有____同志,身份证号______________,居住于__________________,自____年____月____日至今在我单位工作,任________职务。该同志的劳动用工形式属于_________,月收入(税后实发)为人民币(大写)______________元,特此证明。

以上内容真实无误,我单位对此承担相应的法律责任。

单位公章

____年____月____日

兹证明我公司(X公司)员工在我司工作XX年，任职XX部门经理(职位)，每月总收入.00元，为税后(或税前)薪金。

X公司

X年X月X日

公章

工资收入证明格式范文篇四：

兹有___________同志，性别_____，身份证号码(军官证，护照)号码为：_________________________，自________年_____月_____日至今一直在我单位工作，与我单位签订了劳动合同，合同期限为________。目前在______________部门担任职务，税后月工资薪金所得为人民币(大写)________________元，月住房公积金的单位缴存部分为人民币(大写)________________元，月住房补贴为人民币(大写)________________元。

特此证明

单位公章(或人事劳资章)

_____年_____月_____日

1、单位名称：________________________________________________________

2、单位地址：________________________________________________________

3、联系电话：______________邮政编码：________________

4、人事(劳资)部门负责人姓名：________________

1，如果你不在当地医院看病，或病已经好了，那当地医院肯定不会给你开的，医院疾病诊断证明书。除非你有私人关系，找到熟人给你开。

2，你的病没好完，仍然在当地医院重新看，他会给你开诊断书。

其实你这个案例和开假病条是一个概念。

姓名：_________-_________?性别：男/女?科室：心内科?病案号?：可以不写

临床诊断：阵发性室上速?(或写全称：阵发性室上性心动过速?)

阵发性室上速：?是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。

姓名：_________-_________?性别：男/女?科室：心内科?病案号?：可以不写

临床诊断：阵发性室上速?(或写全称：阵发性室上性心动过速?)

阵发性室上速：?是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。

疾病诊断证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、_____索赔等的重要依据，证明书《医院疾病诊断证明书》。为进一步加强我院疾病诊断证明书的管理工作，特作如下规定：

1、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。

2、诊断证明书须由主治医师以上职称的医师签字，由门诊部或医务科盖章后方能生效。开具诊断书的医师应对所作出的诊断负法律责任。

3、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。

4、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。

5、诊断证明书(病休证明)日期应填写就诊当日，且当日盖章有效。

6、对学术上有争议的诊断，应由医院组织专家会诊后，慎重开具疾病诊断证明书。

7、凡涉及司法办案、病退、评残、_____索赔、生育第二胎等特殊情况，须持有关部门的介绍信，方可开具疾病诊断证明书，并由医务科审核盖章。

2015英语实习证明范文

1 company:

your company manager comrade , former department of our company department manager. he is in my company, work actively, with a pioneering and innovative spirit, and upright style, pay close attention to market dynamics, to my company to create a good economic benefits.

hereby certify that

company ( seal)

month day

2 this proved only work work certificate two

school:

the school is a professional , equal to to , month day in my company department internship, outstanding performance in all aspects. specialty show.

company ( chapter )

month day

3 college ( seal)

this is to certify that comrade is now engaged in the work, accumulated over years.

大连民族学院：

________ （学生本人姓名）系 省（市、自治区） 市（县）______（村民委员会或居民委员会）人，x年考入贵校，其家庭（以下填写申请人家庭经济情况介绍） 生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。x年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款，望贵校予以资助。

特此证明。

经办人：________签字）

________村民委员会（居民委员会） （盖章）

x年 8月__日

兹证明：

先生/女士___________系我单位___________在职员工，其现在我单位担任___________职务，现已在我单位工作___________年，我单位性质为______________________。其月均总收入为人民币___________万仟佰拾元整(小写￥)。身份证号为：_________________。对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。特此证明。

单位地址：_________________

人事劳资部门联系人：_________________

联系电话：_________________

单位盖章：_________________

_____年_____月_____日

收入证明兹证明____身份证号( )为本公司职员，在本公司____岗位工作，并已经在本公司任职____年____月，年收入为______元;此证明只作为员工申办信用卡专用，不做其他用途，工资收入证明模板。特此证明。附注：单位全称：公司电话总机：地址：公司签章: 年 月 日

_______(身份证号_________________)系我单位员工,任职______,月收入_______元人民币,特此证明.

主管单位(公章)

______年____月____日

婚姻状况证明指有关组织或单位出具的公民婚姻状况(包括已婚、未婚、离异、丧偶、无 配偶、同居等)及其姓名、性别、出生年月日、民族、职业、工作性质、住址等的书面证明 ，婚姻证明书。婚姻登记机关, 司法机关和公证机关等颁发的婚姻状况证明具有法律效力。

1、有工作单位吗?有工作单位的话，可以调取原来他们的个人档案，里面会有资料证明他们是夫妻关系;

2、户口簿。凭两人的身份证和户口本上，可以看出两人的关系。

3、旁证。找老邻居、老同事帮忙写证明，再由村(居)委会写份证明并加盖公章。

如果以上方法还不能证明，那么拿上你们收集到的证明，到民政部门咨询该怎么办。如果遇到推诿，就只有拨打当地的行风热线和市长热线了。

第一、户籍证明由公安机关出具证明，加盖鲜章。

第二、结婚证明由你所在乡民政所出具婚姻证明，有结婚证亦可。

第三，计生委所出不知为何证明。当不理它。

你去打证明,民政局(所)会写好了,10元一份! 证明*村委会(民政局): 兹证明我村,未婚.和贵村(街道委员会)结婚.请批准和给予办理相关手续! 此致敬礼! *村委会20xx年月日

___________________：

1、兹证明我单位 ，男(女)， 年 月 日出生，至二零 年 月 日止，从未登记过结婚。

2、兹证明我单位 ，男(女)， 年 月 日出生， 年 月 日与 离婚后，至今日止未再登记过结婚。

3、兹证明我单位 ，男(女)， 年 月 日出生，至 年 月 日其配偶 死亡后，至今止未在登记过结婚。

单位填写人签名：______________

单位组织(或人事、保卫部门)章

______年_____ 月_____ 日

注1、 按实际情况填写以上1或2或3项，其余划掉。

注2、 单位应根据人事档案如实填写，本人自己填写无效。

注3、 本人人事档案非所在单位保管的，应由档案保管单位(如人才交流中心、街道等)填写，证明书《婚姻证明书》。

公司离职证明格式样本【五篇】

【篇一】

__________先生/女士/小姐(身份证号为)自____________年_____月____日入职我公司担任人力资源部_________职务，至____________年_____月____日因_________原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)___________________

__________年_____月____日

【篇二】

甲方：(单位名称)___________________

乙方：_____________身份证号：___________________

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于____________年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认解除/终止劳动关系。

双方现已就有关问题达成一致，并办妥离职手续。特此证明。

甲方(签章)：________________

甲方代表签字：________________

乙方签字：________________

____________年_____月____日

【篇三】

兹证明员工_____，担任_______公司的_______职务，由于_________原因提出辞职，与公司解除劳动关系，以资证明!

公司名称(加盖公章)_____________

_______年_____月____日

【篇四】

兹有____同志____年____月____日至____年____月____日在我单位担任________一职，因个人原因提出离职，现与公司解除劳动关系。

特此证明!

本人签名：________单位盖章：________

____年____月____日____年____月____日

【篇五】

兹证明________先生/女士/小姐原系我司________部职员，在职时间为20____年____月____日至20____年____月____日。现已办理所有离职手续。

特此证明!

公司名称(加盖公章)

20____年____月____日

x市 有 限 公 司

在 职 证 明

先生（小姐/女士）是我公司在职人员，在X年XX月XX日出生，从X年XX月XX日起在我公司任职至今，职位是（职位名称）。

我公司批准其在X年XX月XX日离境前往韩国，于X年XX月XX日前归国，请假时间为 天，一切费用由其自行承担。我公司保证其在旅行期间遵守贵国法律，并保留其职务到假期结束。

公司地址：XX市路号XX大厦楼X室 邮政编码：

上级主管领导：先生（小姐/女士）

出行人联系电话：（区号）（固定电话号码）及手机号

特此证明！

XX市

年XX月日

（加盖公章）

在职证明

在职证明

兹证明___________先生/女士是我公司在职人员，身份证号____________________

自_____年_____月在我公司_________部门任_________职务，月薪______元。我公司批准其

在_____年_____月_____日前往_____国家请假时间为_____天，一切费用由其自行承担。我

公司保证其在旅行间遵守贵国法律，并按时回国,继续任职。

特此证明

公司地址：

单位名称：

联系电话：

领导签字：

单位盖章

年月日

护照遗失证明范本

遗失说明

本人旧护照（填写护照号码)，因本人保管不慎已遗失，护照上有(填写国家)出境记录，无拒签记录(如有拒签记录，请详细列明时间、国家、被拒签原因)。

特此说明。

申请人本人亲笔签名

日期

受理范围

上海、浙江、江苏、安徽、江西签发的护照并在以上五地工作生活或学习。其他地区签发的护照申请人如在以上五地工作生活或学习，需提供已有六个月记录的有效暂住证或居住证复印件。

需提交材料详细说明

因私护照原件

(1)归国后还有6个月以上有效期，护照末页必须有持证人中文签名(不可用铅笔)。护照至少需要留有2页空白签证页。

(2)若换发过护照同时请提供旧护照原件，若遗失，请提供遗失说明。

(3)不接收半年内有日本拒签章(含日本商务拒签)的护照

(4)不接收在日本非法滞留过的护照

照片半年内拍摄且相同的2寸(3.5cmx4.5cm)白底彩照2张(照片背面请不要注明姓名,正面必须无污渍)

户口簿

(1)整本复印件(须复印到第一页空白页)

(2)如同行人在同一本户口簿上，只需提供一套复印件;

(3)如是集体户口，可以提供集体户口页复印件或户籍证明原件

结婚证如是已婚人员提供结婚证复印件，如遗失，请提供遗失说明。

经济能力证明4选1

●年收入10万以上的在职证明(需同时盖有公司公章和财务章，如申请人本人是法人代表，请企业人事负责人签名，不可以自己签名)

注：如提供父母、配偶或子女名下的在职证明，请参照模版，遗失证明《旧护照遗失证明》。

●年收入10万以上的近6个月的银行出具的工资明细(银行盖章)，请在空白处写上公司名称、公司电话及职位。

●年收入10万以上的个人所得税纳税申报单(税务局盖章)，请在空白处写上公司名称、公司电话及职位。

●信誉度高的国际信用卡的金卡或白金及以上等级信用卡Platinum、无限卡Infinite正反面复印件和银行开具的近6个月此金卡账单(银行盖章)，请在空白处写上持卡者的公司名称、公司电话、职位及年薪。

备注：

1、如果申请人本人无法提供上述任一经济能力证明请提供父母、子女、亲兄弟姐妹、配偶名下的上述任一经济能力证明;并同时提交两人的关系证明(可体现关系的户口本整本复印件、结婚证复印件或者亲属关系公证书原件)

2、年收入7-10万的在职人员：

(1)首先提供父母、子女、亲兄弟姐妹、配偶名下的上述任一经济能力证明;并同时提交两人的关系证明(可体现关系的户口本整本复印件、结婚证复印件或者亲属关系公证书原件

(2)无法提供(1)中的材料请提供本人年收入7-10万的在职证明(需同时盖有公司公章和财务章，如申请人本人是法人代表，请企业人事负责人签名，不可以自己签名)或年收入7-10万的近6个月的银行出具的工资明细(银行盖章)，同时还要提供本人名下至少40万的存款证明原件(需冻结至归国后3个月)与本人名下房产证复印件(请客人在复印件上标注出房产的市值)。

3、年收入为7-10万的退休人员：

(1)首先提供父母、子女、亲兄弟姐妹、配偶名下的上述任一经济能力证明;并同时提交两人的关系证明(可体现关系的户口本整本复印件、结婚证复印件或者亲属关系公证书原件)

(2)无法提供(1)中的材料请提供本人年收入7-10万的退休工资单明细，同时还要提供本人名下至少40万的存款证明原件(需冻结至归国后3个月)与本人名下房产证复印件(请客人在复印件上标注出房产的市值)。

4、自由职业者：提供本人名下至少40万的存款证明原件(需冻结至归国后3个月)与市值至少200万元的房产证复印件(请客人在复印件上标注出房产的市值)。

以上情况领馆可能会要求您增补材料，请积极配合，备注中的申请人不能携带父母、子女、亲兄弟姐妹、配偶申请签证。

违约担保

(1)在职人员只可提供在职公司或个人担保函

(2)法人代表只可提供个人担保函或担保金(担保金为10万/人)

(3)同行的人不可以互相做担保人，出行人不能做担保人

个人担保函模板公司担保函模板

签证申请表本人黑色水笔完整填写申请表，并中文签名，申请表格上的签名要和护照上的签名保持一致。

个人信息表请完整填写个人信息表，并签字。确保信息表中联系电话是准确有效的，并保持畅通便于领馆联系。

个人信息处理同意书本人黑色水笔中文亲笔签名的个人信息处理同意书一份。

出行证明全程酒店预订记录和往返机票预订记录或全程船票预订记录。

您预订我司自由行产品，机票、酒店预订记录或船票预订记录由我处工作人员提供。

●申请理由书如护照签发地不是上海，请提供申请理由书。

●拒签理由书如被日本领馆拒签过，请提供拒签理由书(半年内被日本领馆拒签过则不予受理)

●亲属相关材料有经济能力者如有同行父母、子女、亲兄弟姐妹、配偶需申请签证，请按此进入参考页面。

注：有经济能力者如不办理签证，其父母、子女、亲兄弟姐妹、配偶也可以单独申请签证，需提供有经济能力者资产类材料。

●如有同行人持日本免签护照或自备签证，请提供关系说明书，并亲笔签名(内容需包含同行人与申请人关系、签证类型及国籍)、同行人护照首页复印件或有效签证页复印件。

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的`法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

股东出资证明书

_____________有限责任公司编号：

一、本公司全称：_____________有限责任公司。

二、公司住址：_____省______市_____________

三、公司登记日期：_____年_____月_____日

四、公司注册资本：_________(万元)

五、公司股东：_________(姓名或名称)于_____年_____月_____日向本公司缴纳出资_____万元。该股东自本出资证明书核发之日起，享有本公司章程规定的股东权。

核发日期：_____年___月___日(公司印章)

________卫生局：

兹证明__________同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命(选举、选聘)拟在_______________ 担任_____职务，是该医疗机构的法定代表人(主要负责人)，按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属(属)党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。

兼任其他职务情况：____________________

特此证明

人事主管部门(章)__________ 上级主管部门(章)__________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

注：另附法定代表人(主要负责人)的任职文件和原任职务的免职文件。

兹有(性别：X，身份证号：)系我单位员工，因工作需要于XX年 XX月XX日至XX年 XX月XX日 期间被公司派往出差，在出差期间，该员工因于XX年 XX月XX日 前往X医院进行住院就诊。于XX年XX月XX日办理出院。

特此证明!

单位盖章

______年______月______日

拓展：医疗保险的报销范围

根据相关的规定，城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类：用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。

用药范围是指国务院、省(自治区、直辖市)、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。

诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。

医疗服务设施标准是指参保人员接受住院服务，使用必要的医疗服务设施和环境，并为此支付相应的医疗服务费用，对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。

对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定，由于各地的具体规定不一致，参保人员在报销医疗费用时，应事先向相关政府部门了解，确定当地的医疗保险报销范围。

医保报销标准

1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的,年人平定补420元，月平定补35元;26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元;21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元;16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元;11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元;10年(含10年)以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。

2、一般性住院费用：一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为：离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即：工龄在10年(含10年)以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元;工龄在11至15年的，按50%比例报销，最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年20xx元;工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的，按70%比例报销，最高限额为每年5000元。

3、重大疾病住院费：重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。

经查，我单位职工(或我辖区居民)____，男/女，____年________月____日出生，于____年____月____日因________在________死亡。其全部直系亲属共有以下____人：

父亲姓名______，性别____，____年____月____日出生，居住地址：____________，生存情况：____________

母亲姓名______，性别____，____年____月____日出生，居住地址：____________，生存情况：____________

配偶姓名______，性别____，____年____月____日出生，居住地址：____________，生存情况：____________

子女姓名______，性别____，____年____月____日出生，居住地址：____________，生存情况：____________

特此证明!

出具证明单位:_________(盖章)

经办人：_________ 联系电话：______________

____年____月____日