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学生接送安全承诺书范文【20篇】

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学生旅游安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,旅游,全文共 552 字

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为了提高员工外出旅游安全意识,强化员工的纪律观念和法律意识,明确员工人身伤害事故发生时公司与员工双方的责任,保护员工和公司的合法权益,保证工作的顺利进行,员工和公司双方自愿签订如下协议:

甲 方:

乙 方:深圳联融通投资发展有限公司

第一条:甲方具有完全民事行为能力自愿参加乙方组织集体旅游,并承诺遵守本协议之规定。

第二条:甲方愿独立承担旅游期间可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测的一切损害,乙方不承担任何法律责任和相关费用。

第三条:甲方旅游期间因自身原因给集体带来损失的,一切损失由甲方承担。

第四条:旅游期间甲方如有造成他人身体伤害及财产损失的,全部由甲方自负,乙方不承担任何法律责任和相关费用。

第五条:甲方应切实注意个人财产安全,因自身原因保管不善而造成财产损失的,由甲方自负,乙方不承担任何责任。

第六条:甲方旅游途中若要中途离开务必要通知乙方组织者,声明是自愿离开,离队后的安全、经济及一切连带责任均由甲方自负,乙方不承担任何法律责任和相关费用

第七条:甲方应切实严格遵守交通规则,出现交通事故的,由肇事方负责,乙方不承担任何法律责任和相关费用。

第八条:本协议生效时间为双方签字日期,协议一经签署立即生效至本次活动结束。

第九条:本协议一式二份,甲乙双方两负责人各一份。

承诺人:

时间:X年XX月XX日

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篇1:学生远离毒品安全的承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 1384 字

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电力安全施工承诺书

作为__省电力公司下属__×单位,担负着__县29个乡镇中的20个乡镇的发、变、供电任务,在公司供电区域范围内有配电容量4.57万kva,现有职工418人。为了确保公司安全生产工作和安全可靠供电,实现全年各项安全生产目标,我公司领导班子全体成员代表全体员工,向____郑重承诺,在工作中认真履行安全生产职责,忠实执行____、____的各项安全工作制度规定,努力做到:

1、 严格遵守国家法律、法规,坚持贯彻“安全第一,预防为主”的方针,切实落实各级人员安全生产责任制,努力实现安全生产可控、在控和能控。

2、建立健全生产安全保证体系和监督体系,完善生产安全指挥系统,健全安全管理与考核制度,制定实现公司年度安全生产工作目标的工作重点要求和措施并跟踪检查执行情况。

3、在电网调度、运行、检修等生产工作中开展安全性评价工作,认真做好危险点分析和预控,大力开展标准化作业,对企业和工作现场的安全状况进行科学分析,找出薄弱环节和事故隐患,及时采取有效的防范措施。

4、制订重大人员伤亡、大面积停电、设备大范围受损、重要变电所全停等安全事故应急处理预案,建立有系统、分层次、上下一致、分工明确、相互协调的安全事故应急处理体系,并组织实施。

5、加强职工安全知识培训教育和安全工作规程的宣贯,并使之能正确运用在实际工作中。做好技术培训工作,特别是采用新工艺、新技术、新材料或者使用新设备时,及时编写相关安全技术规程和规定,培训作业人员掌握其安全技术特性和作业方法。

6、严肃事故的调查处理,严格执行“四不放过”的原则。对性质严重或典型的事故,及时掌握事故情况,召开专题事故分析会,提出防止事故重复发生的措施并认真落实。

7、 确保安全生产所需资金的足额投入,重点保证反事故措施和安全技术劳动保护措施计划(“两措”计划)所需经费的提取和使用,建立安全生产奖励基金,保证安全奖励所需费用的提取和使用。

8、督促指导对需求侧安全用电情况进行检查,对存在安全隐患的,下发整改通知书,督促指导用户及时整改,严防用户事故危及人身、电网、设备安全。对用户和农电设备按规定标准检查试验,杜绝不合格的设备接入电网。

9、认真贯彻落实国家及上级关于保护电力设施、消防安全和反窃电的政策、法规及规定,切实做好本企业所辖电力设施的安全管理,确保电力设施的安全运行。健全保卫管理制度,落实安全防范措施,定期组织治安、消防安全大检查和消防演习,并配合当地公安部门做好外力破坏及火灾事故的调查处理工作。

10、 切实落实农电安全工作各项措施,以“三防十要”为重点贯穿于整个农电安全工作中,把“五查、反六不”作为确保农电安全的突破口来抓。

11、加强公司安全文化建设,组织政工部门和党团组织,紧密围绕企业的安全生产形势,开展思想政治工作,采用各种生动有效的形式,对职工进行安全思想、敬业精神和遵章守纪等教育,使职工树立起牢固的“安全第一”思想。

12、 贯彻落实有关多种经营安全工作的规定,督促严格执行承、发包工程和临时工管理制度。规范合同管理,明确安全责任,并检查安全措施落实情况。

13、严格执行《生产作业期间领导和各级管理人员必须到场的规定》,加大安全生产工作监督管理力度,在检修、施工和试验工程中,坚持做到“三有三必有”。积极开展现场督查和明查暗访,及时纠正、查处“三违”行为,领导和管理人员不发生违章指挥。

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篇2:学生安全承诺书实用示例

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 628 字

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学生走读安全承诺书1

甲方:学校

乙方:家长学生班级

乙方教育对象来我校就读,接受我校教育管理,为了双方共同利益,确保教育对象身心健康发展,创造平安校园,甲乙方达成以下协议:

第一条甲方的义务及权利

1、按国家教育方针开课,正确教育学生,履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利,为教育对象营造良好的教育环境,走读学生安全协议书。

2、加强校园环境建设,确保孩子在校各方面安全和身心健康发展,管理制度《走读学生安全协议书》。

3、为走读生提供安全保障机制,在正常教学期间,严禁走读生私自离开学校。

第二条乙方的义务及权利

1、家长督促孩子按时到校,并要求家长接送学生,确保孩子来校途中的安全。

2、不得托付任何人接送孩子,若有特殊情况,需与学校主管部门取得联系,学生在校外安全一切由乙方负责。

3、乙方学生如果犯有以下错误之一者,学校将其劝退,不退学费,并不得找任何借口纠缠学校:

(1)经常迟到、旷课、早退达20次,严重不服从学校管理的;

(2)上学途中,经常逛网吧、游戏厅,在外抽烟喝酒达3次;

(3)在校外,以黄冈学生的名义,违反社会治安管理条例,做有损学校声誉的;

(4)转让走读生出门证的,致使他人在校外违纪违规,乙方需负全责;

(5)与校外人员交往,私自带社会闲杂人员进校,惹是生非的;

(6)帮校内学生带烟酒等违禁物品,一经查实的。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力,从签字之日起生效,至乙方学生离开甲方学校。

甲方签章:

乙方家长签字:

乙方学生签字:

年月日

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篇3:学生安全承诺书实用示例

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 631 字

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为贯彻落实国家、学校有关安全工作管理规定,防患于未然,提高学生的自防、自卫、自治、自救能力,确保学生的人身和财产安全,按照学校相关规定,特制定以下承诺:

1、放假按时回家,决不在外停留。

2、严格遵守国家法律、法规、遵守学校有关规定,严禁参与不法活动,严禁违法犯罪事情发生。不参与非法组织活动,不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒、不参与赌博或变相赌博活动。

3、遵守交通法规,回家和返校途中不乘坐超载车辆,不乘坐非法运营车辆,不乘坐无牌、无照、无保险的“三无”车辆,不乘坐非客运车辆和无资质车辆。横穿马路有人行道一定要走人行道,注意来往车辆,时时处处注意交通安全。

4、增强自我防范和保护意识,不在危险地段逗留和玩耍,严防危险事故发生。遇雷雨天气,不得在大树、高大建筑物下避雨,并注意无盖下水道,不在危险房屋、墙壁下逗留。

5、树立安全第一的思想意识,自觉做好防火、防骗、防盗和用电等安全防范。

6、注意食品卫生安全。远离毒品、不玩火或易爆、易燃物品,遇有危险情况要及时呼救并报警。

7、正确交友,外出办事时,先征得父母同意,不得擅自外出或过夜不归宿。

8、认真完成老师布置的假期任务,合理安排每天的学习时间,不沉迷电视、网络,利用假期为下学年度的学习任务做好充分的准备。

9、提前做好开学准备,按时返校。在离校和返校途中,注意人身财产安全,尤其是交通安全。

本人郑重承诺,以上事项已知晓,并保证在假期中严格遵守,凡因违反上述规定产生的一切后果及责任由本人负责,与他人无关。

承诺人

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篇4:学生旅游安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,旅游,全文共 646 字

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本次活动本着自愿参加与退出、风险与责任自负的原则举行。旨在放松心情、亲近自然、体验旅游当地的风土人情。

但旅行活动有风险,参加者应有必要的风险意识。为了让本次出游成员度过一个愉快的旅程,并保证各成员旅游期间人身及财产安全,全体出游成员对旅游过程中的安全、纪律等事项承诺如下:

1)、遵守团队纪律,服从公司组织安排,不中途离团,不单独行动。参加此次活动期间各成员个体人身安全责任自负。

2)、活动期间必须遵守中华人民共和国相关法律、法规,必须遵守道德和社会公德规范。尊重旅游当地的宗教信仰、民族风情和风土人情。

3)、妥善保管个人自身携带的贵重物品和行李。

4)、注意饮食安全,尽量避免吃生食及来路不明的食品。

5)、注意环保,不随地乱丢乱扔垃圾和废弃物,不乱涂乱画;注意自身言行举止,体现团队良好的精神风貌。

6)、不参与其他任何可能导致人身伤害的活动。

7)、出游成员需随身携带个人身份证件、现金及通讯工具;保证通讯工具的随时畅通,并记录本次活动负责人联系电话。

8)、由于出游成员不遵守以上承诺导致的人身及财产损失,由出游人员自行承担一切责任。

9)、本次活动召集人、组织者对参加本次活动成员的人身安全不负有民事及相关连带责任。

10)、活动时间:20xx年*月**日08:00至20xx年*月28日24:00(共*天*晚)

11)、地点:

(具体地点详见公司发出的关于“20xx年*月旅游活动安排”的通知文件)

12)、本次活动负责人及联系电话: 139

我已认真阅读上述条款,并且对其承诺。

参加本次活动者:(签名)

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篇5:关于学校学生安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学校,学生,全文共 783 字

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区教育局(或 学区):

为贯彻省政府《落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定》,我作为单位法定代表人,对本单位安全工作负全面责任,认真组织全体教职工学习《安全生产法》、《河北省安全生产条例》、《义务教育法》、《中小学幼儿园安全管理办法》等法律、法规、规章、标准及有关规定,深入开展"法人代表安全生产双百日承诺"活动,并郑重承诺如下:

一、积极落实本单位安全工作主体责任,建立健全以学校安全"三项制度"为主要内容的安全责任制和各项规章制度,并严格执行;按规定建立安全管理机构和配备安全管理人员,自觉接受区政府及安监部门的监督管理,把安全工作责任落实到部门和责任人。

二、广泛深入开展对全体师生员工的安全教育和培训。通过集中讲座、开设安全教育课、课外宣传、放假前和开学后集中教育等形式,广泛开展对师生的消防教育、交通安全教育、饮食卫生教育、预防传染病教育和社会治安教育等,组织食堂工作人员、学校医务人员、保卫人员和学校安全管理人员学习安全管理知识,参加相关培训。

三、实行警校共建,聘请公安、司法人员担任法制副校长,定期对师生进行安全法制教育,落实法制副校长及学校周边秩序及安全监督的"两公示、一监督"制度,积极配合有关部门开展校园及周边秩序整治。

四、加强学校食堂管理,增加投入改善食堂设施,确保学校食堂达到c 级以上标准,确保不发生师生集体食物中毒事件。

五、按规定配备消防设施、设备(灭火器、应急照明灯、紧急疏散标志等),各种消防标志齐全并符合要求,疏散通道畅通;宿舍管理人员做到"四懂四会",能够果断、正确地处置各种突发事件。

六、制定学校安全事故应急预案,组织师生开展消防、应急疏散、紧急救护等演练活动,对易发事故的重点部位及设施进行有效监测,建立学校安全巡回检查制度。

如违反上述承诺,接受相应的行政处罚,并承担相应的法律责任。

承诺单位(盖章): 法人代表签字:

年 月 日

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篇6:学生安全承诺书实用示例

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 490 字

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项铺初级中学:

我叫_________,是贵校初_____年级_____班学生_________的家长。感谢贵校对我孩子的关怀和教育,我一定要配合学校做好对孩子的教育工作,认真履行自己的监护职责,为此,我向学校郑重承诺如下:

一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌,争做好孩子好学生好公民, 服从学校一切管理。

二、一定让子女远离爆竹生产点,不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动,节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。

三、增强子女的交通安全意识。尽量不让他们骑自行车上学,不允许他们上学放学途中乘坐“三无”车辆。

四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。

五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿,不允许他们进入营业性游戏室、录像厅,更不让他们在无大人陪护的情况下上网。

六、教育子女注意食品卫生安全,不乱吃零食。

七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。

八、孩子上学、放学路上及在家的安全教育由我全面负责。

我一定切实履行以上几条安全教育的承诺,如因失职而由此产生的一切后果,由我个人自负。

学生监护人:

学生签名:

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篇7:学生外出的安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 426 字

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为规范学生公寓管理,切实保护同学们的生命和财产安全,营造良好的学习和生活氛围,我们应该以高度负责任的态度认真对待宿舍安全问题。为此,我郑重承诺:

1、提高对人身财产安全的防范意识,了解和学习基本的安全常识;认真学习校纪校规和安全知识,自觉遵守社会公德,切实注意人身、财物安全,严格遵守学校学生公寓管理规定。

2、不购买和违规使用大功率电器和劣质电器,如:热得快、电茶壶、电饭煲、电热毯、电热杯、电炉、电热壶、火锅、取暖器等违章电器;不私拉乱接电源、电线。

3、离开宿舍要及时拔掉充电器等电器插头,检查柜子是否上锁,寝室门是否安全上锁;晚上按时归寝,不晚归、不无故夜不归宿,如需在外过夜,一定提前请假;不私自留宿他人。

4、不在宿舍存放、使用酒精等易燃易爆危险品。

5、在教室等公共场所内要做到不吸烟,不酗酒,不打架斗殴。

6、积极配合学院相关检查人员对本寝室内区域安全的检查。

7、寝室内遇急,及时拨打110、120、119等求救电话,并尽快与楼长、辅导员取得联系。

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篇8:高级中学学生安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:中学,学生,全文共 1035 字

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(学生自律)

安全是家庭幸福,学习快乐的保证,更是一种珍爱生命的积极人生态度。为确保学生人身安全,加强学校安全教育,健全家校联络,明确教育管理责任,树立安全意识,做到防患于未然,杜绝安全事故的发生,根据《学生伤害事故处理办法》及有关法律规定,结合我校实际,特签定如下学生安全承诺书

一、遵守学校规定,维护校园安全,建设和谐校园。

1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。

2、不在校内追逐打闹,不坐在走廊栏杆上、窗户上,不从楼上往下抛掷任何物品,打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

3、不攀爬翻越围墙、建筑物,不到学校建筑施工场地玩耍活动;

4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤,用膳就餐不争先恐后。

5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸,不自行修理,及时报告学校或老师,由学校派人修理。

6、体育活动、实训课严格服从老师指挥,严守操作规程,不擅自行动,严防安全事故发生,不在体育设施上做危险动作。

7、不在校园内骑自行车;不骑摩托车上学。

8、佩带校牌出入校园,严格遵守请假制度,不私自外出游玩、不逃学、不出走,放假期间不滞留学校,及时回家,按时返校。

二、遵守交通法规,维护社会秩序。

9、遵守交通法规,不盲目抢道、强行抢道,骑行自行车时不并排而行;不在道路上相互追逐、赛车,步行时走右行人行道。

10、校外不与不良分子交往,不参加小团伙,不与人冲突、打架斗殴,不义气用事做违法的事,不因小事鲁莽冲动而铸大错,不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。

11、绝不离家出走,未经家长同意不在别人家过夜,不留别人在自己家过夜,住校生不容留别人住宿,通校生不进入学校宿舍。

12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所,不进营业性网吧,不喝酒、吸烟。

13、顶岗实习期间严格遵守学校和企业相关的安全制度和条例。

三、珍惜生命,不做危险的事。

14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

15、不从事各种冒险行动,不擅自外出郊游、野餐。

16、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪,绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。

17、学会判明是非,不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。

18、坚决做到:拒绝毒品,反对邪教,崇尚科学,建立正确的人生观和价值观。

上述承诺,承诺人将严格守约,请老师和家长的监督。

承诺人:

班级:

班主任签名:

家长签名:

年 月 日

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篇9:高级中学学生安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:中学,学生,全文共 398 字

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为了进一步加强我院暑期留校学生安全管理,落实我院《学生安全教育及管理细则》的有关规定,依据《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》,经学生本人申请及学生家长签字同意,且自愿签定如下安全责任承诺书

一、暑期留校时间从年月日到年月日。二、无条件服从学院假期住宿统一安排,集中住宿,统一管理。三、遵守校纪院规,定期向值班辅导员汇报自己的情况,若有事离校须事先向负责老师或辅导员请假。四、注意防盗、防骗、防抢、防交通事故,保证人身财产安全,能妥善保管自己的贵重物品,由自己承担保管责任。

五、遵守作息制度,不晚归,不得夜不归宿,不能留宿外人、异性。

要求所有相关学生签订安全责任承诺书。主要是提醒和要求学生在遵纪守法、确保安全的前提下开展此项活动。若学生不能承诺和确保调查活动的安全进行,则须放弃参与此项活动,下学期回校后参与学校组织的本门课程的补考。暑期调研活动安全责任承诺书内容如下:

学生(签字):

日期

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篇10:学生旅游安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,旅游,全文共 670 字

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公司于20__年_月组织川渝地区旅游活动。本次活动本着自愿参加与退出、风险与责任自负的原则举行。旨在放松心情、亲近自然、体验旅游当地的风土人情。

但旅行活动有风险,参加者应有必要的风险意识。为了让本次出游成员度过一个愉快的旅程,并保证各成员旅游期间人身及财产安全,全体出游成员对旅游过程中的安全、纪律等事项承诺如下:

1)遵守团队纪律,服从公司组织安排,不中途离团,不单独行动。参加此次活动期间各成员个体人身安全责任自负。

2)活动期间必须遵守中华人民共和国相关法律、法规,必须遵守道德和社会公德规范。尊重旅游当地的宗教信仰、民族风情和风土人情。

3)妥善保管个人自身携带的贵重物品和行李。

4)注意饮食安全,尽量避免吃生食及来路不明的食品。

5)注意环保,不随地乱丢乱扔垃圾和废弃物,不乱涂乱画;注意自身言行举止,体现团队良好的精神风貌。

6)不参与其他任何可能导致人身伤害的活动。

7)出游成员需随身携带个人身份证件、现金及通讯工具;保证通讯工具的随时畅通,并记录本次活动负责人联系电话。

8)由于出游成员不遵守以上承诺导致的人身及财产损失,由出游人员自行承担一切责任。

9)本次活动召集人、组织者对参加本次活动成员的人身安全不负有民事及相关连带责任。

10)活动时间:20__年_月__日08:00至20__年_月28日24:00(共_天_晚)

11)地点:____

(具体地点详见公司发出的关于“20__年_月旅游活动安排”的通知文件)

12)本次活动负责人及联系电话:___ 139________

我已认真阅读上述条款,并且对其承诺。

参加本次活动者:(签名)

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篇11:学生远离毒品安全的承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 1186 字

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为创建和谐校园,确保师生人身财产安全,维护学校正常教育教学秩序为进一步深化禁毒防艾工作的开展,加大禁防艾毒宣传工作力度,确保禁毒防艾工作扎实有成效,有效遏制毒品违法犯罪活动,使学生能够懂得毒品的危害,学校特与各班级学生家长签订本承诺书

一、禁毒防艾

1、建立健全禁毒防艾工作报告制度。发现有涉毒违法苗头,应立即报告学校,并协助做好处理工作。

2、组织开展形式多样的禁毒宣传教育,普及毒品知识及防治艾滋病知识,增强学生和家长的禁毒防艾意识,提高学生及家长拒毒、防毒能力,真正实现“校园无毒品,学生不吸毒”。

3、采取各种有效措施,坚决杜绝毒品违法犯罪。

4、充分履行教师及家长职责,全力配合上级部门及学校搞好禁毒的有关工作。

二、疾病预防

1、关注学生的健康状况,如发现孩子有发热、咳嗽、喉咙痛、身体痛、头痛、发冷等症状,应及时送其到医院就医,同时积极和学校班主任取得联系,向班主任通报诊治结果和目前状况。

2、居室要每日开窗通风,保持室内空气清新和居室卫生。配合学校督促孩子养成良好的个人卫生习惯,做到勤洗手、勤洗澡、勤通风。本篇文章来自资料管理下载。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶。

3、保证孩子充足的营养和睡眠。同时督促孩子加强体育锻炼,以提高自身免疫力和抗病能力。

4、如发现流感症状,如发烧、咳嗽、流涕、肌肉疼痛等症状,应佩戴口罩,立即到正规医院就诊,以便做到对传染病的早发现、早报告、早诊断、早治疗、早预防等。

承诺人:

20_年_月_日

学生远离毒品安全的承诺书5

禁毒是每位公民的责任,关系到每个家庭的和睦幸福,社会的安定团结,关系到中华民族的兴衰存亡。我代表家庭郑重承诺:积极行动起来,从现在做起,从家庭每位成员做起,筑起反毒、防毒、拒毒的“铜墙铁壁”,为家庭的幸福,社会的稳定做出应有的贡献。

一、以防为主,不让毒品进我家。要充分发挥家庭的特殊作用,学习有关法律法规和禁毒知识,提高家庭成员的防毒、拒毒意识,以防为主,防范在先,把好自家门,管好自家人,自觉抵制毒品侵蚀,不让毒品进家门,做到人人远离毒品,家家禁绝毒品。

二、从我做起,当好禁毒工作的宣传员和志愿者。自觉宣传有关禁毒知识,使家庭每位成员及其周围的家庭和群众,特别是青少年都能了解毒品的危害,同时要主动配合公安机关与毒品作斗争,形成“抵制毒品‘参与禁毒”的良好社会氛围。

三、自我教育,积极参与禁毒宣传活动。要知法、守法、严格遵守社会公约,切实做到不种毒、不制毒、不贩毒、不吸毒。对已涉毒的家庭和人员不能歧视,要进行导劝,疏导教育,帮助他们认清危害,走出歧途,真诚悔过,回归社会。

四、提高警惕,坚决与毒品违法犯罪作斗争。要主动配合,协助公安部门检举、揭发有关毒品违法犯罪嫌疑的人和事,敦促吸毒人员主动到公安机关登记。要提高警惕,严格房屋出租,决不能使自己的住处成为毒品犯罪分子隐身的窝点,净化我们的家园。

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篇12:高级中学学生安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:中学,学生,全文共 1122 字

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孩子是祖国的未来,是家庭的希望。做为孩子的第一监护人--家长,看到自己的孩子能够愉快的生活,健康的成长那自然是最高兴的。为了保证您的家庭幸福、孩子平安,我们真心希望您与学校携手,共同做好对孩子的安全教育,并做出以下承诺:

1、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求,认真履行监护职责,承担起相应的法律责任。

2、了解学校的教育教学管理制度,及时掌握子女在校或在家的思想动态。

3、积极配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育,增强子女安全意识,加强对子女的校外管理,防止安全事故发生。

4、保证在孩子上、放学时间亲自接送或委托亲属接送。教育孩子步行(骑自行车)上下学遵守交通规则,不做危及铁路、公路行车安全的事,不乘坐无牌无照的车辆,禁止家长用三轮车接送孩子,禁止子女驾驶各种机动车辆。与学校共同担负起涉及孩子其它的交通安全管理责任。

5、密切注意子女的思想行为动态,杜绝子女利用上课以外时间、节假日私自或结伴进入不安全场所(新建建筑物、网吧、台球室、变压器、坑塘水库、引清渠、深水井等)活动,发现问题应及时进行批评教育,防止意外事故发生。

6、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具、手机、游戏机等非学习用品入校,禁止校内、外玩火。清明节上坟时,严禁孩子私自烧荒,出现山林失火等事故。禁止孩子吃零食,不到路边店、地摊消费,不购买“三无”产品,以防食物中毒。

7、对子女早恋、旷课、逃课、吸烟、喝酒、赌博、打架斗殴、敲诈勒索、小偷小摸、夜不归宿、看黄色书刊影像制品等不良现象应严加管束。

8、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时,应及时报告公安机关。

9、教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规,严格遵守作息时间(上午到校时间7:30,放学时间12:00。下午到校时间12:30,放学时间4:10;),不得提前到校,学生在校外发生的各种安全事故责任自负;尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女有事有病不能坚持到校上课,家长应及时向班主任请假;因家中有事,需中途离校的,学生须持我校的出门证,经班主任签字批准后,凭请假条到门卫处备案,学生方可离校。

10、子女有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师,在校期间发病的,有家长领回,治好后方可回校。

11、积极主动地与学校、老师经常保持联系,共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。

承诺书一式两份,学校、家长各执一份,自签字之时起生效。

承诺人: 年级 班学生 __________(签名)

家 长 __ ___(签名)

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篇13:学生旅游安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,旅游,全文共 704 字

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本人 (身份证号: )为__份有限公司(以下称“___公司”)员工。

本人自愿参加由 旅行社(以下称“旅行社”)组织的20__年 6 月 15 日至20__年 6 月 16 日的旅游活动(以下称“旅游”)。本人在此确认,就与此次旅游有关的事宜,本人在此做出如下承诺:

1. 已了解了旅游的行程提醒和注意事项,确保本人及本人家属的.身心状况能够顺利参与并完成旅游。

2. 配合旅行社提交旅游所需的本人及本人家属的相关材料和信息,保证材料的真实、准确。

3. 准备携带的行李物品及货币应当符合旅游国家或地区的有关规定。

4.举止文明,注意个人形象。遵守旅游国家或地区的法令,尊重当地民俗习惯。在旅游中尊重旅行社导游和公司领队,遵守团队纪律,不强迫旅行社改变团队行程,不擅自离团活动,不在境外滞留不归。发生任何纠纷,应当本着平等的原则协商解决,或在回程后通过法律途径解决。

5.旅游中注意饮食卫生,提高自我保护意识,妥善保管自身财物。旅游中如发生本人或本人家属的任何人身伤害或财产损失,公司对此不承担任何责任,本人及本人家属不会向公司提出任何索赔、赔偿或其他权利要求。

6. 本人不要求公司为本人或本人家属支付或报销公司规定金额外的旅游相关费用。

7. 如旅游超过公司给予的 天假期,本人自愿利用个人年假或事假参加此次旅游。

8.如在此次旅游结束六个月内,本人与公司间的劳动合同因任何原因(除因公司业务原因裁员外)解除或终止,本人应向公司返还公司为本人支付的旅游费用。

9. 如本人违反上述任何承诺,将自行承担所有责任。本承诺书一经本人签署,即对本人具有法律约束力。

本承诺书一式一份交由公司保管。

承诺人(签字):

签署日期: 年 月 日

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篇14:放假小学生安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:小学,学生,全文共 931 字

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为了维护学校正常的教学秩序,切实为广大师生创造一个良好的工作,学习环境。根据国家的有关法律、法规和行政规章的规定,实施“一岗双责”,并结合我校实际,现就门卫的安全责任明确如下:

一、门卫负责学生出入的安全工作,按学校《安全教育工作管理制度》加强对学生进、出校安全教育,以增强学生的安全意识和安全防范能力,使之养成良好的安全行为习惯。

二、严把入口关,严禁闲杂人员进入校园,凡校外人员进入校门,须经接待人员同意,并认真作好外来人员的记录(何时来校、姓名、性别、年龄、身份证,寻找对象及出校时间)。严禁学生家长在上课期间进入教学区域,无关人员(含拾捡垃圾,叫卖东西,推销产品和自招生人员)严禁入内。按时开门关门,否则,造成直接经济损失和安全事故由门卫人员负责。

三、上午九点开教学楼门、中午两点关教学楼门三点开教学楼门、下午七点关教学楼门,关教学楼门时应进教学楼排查学生是否离开教学楼,如因工作失误造成的安全问题由门卫负责。

四、严把开、关校门的时间。如有学生提前到校,仍应将学生放入学校园内,正式上课后,大门一律关闭,放学时间才能打开。学生离校后就要关闭大门,特殊情况报行政值周。

五、平时学生因病、因特殊事出校,门卫必须认真验证,凭本人申请,班主任签字,学校行政值周审批的假条,确认无误后方可放行。(门卫应熟悉学校领导的笔迹,以防学生假冒),若误放,发生一切安全事故,由门卫负责。

六、学生放假归校时,值周班学生与门卫必须检查学生所带包袱,严禁学生将管制刀具、火源、易燃易爆等物品以及食品带入校园,如因门卫失职发生的安全责任,将追究门卫责任。

校内任何公共财产未经校长同意,一律不得外出,不得让收购废品等人员入校,如因履行职责不力而造成的财产及经济损失,追究门卫进行赔偿。

七、门卫必须坚持每天二十四小时值班,若因离岗、脱岗,发生安全事故,由门卫负责。若发生离岗、脱岗现象把实施情况回报到公安局巡警大队。

八、对进入校园寻衅滋事者,要坚决予以阻止,并及时与学校领导、派出所联系,以确保师生安全。

九、本责任书一式两份,学校、门卫各执一份,经双方签字或盖章即产生法律效力。有效期为(201x年 3 月 1 日 至 201x 年 7月15日)。

学校〔盖章〕:

校长〔签章〕:

门卫〔签字〕:

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篇15:学生外出的安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 642 字

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学生是具有完全民事行为能力的自然人,能够为自已的行为承担相应责任。为了提高学生的安全意识,明确学生在外实习期间发生伤亡事故时学生与学生家长的责任,特签订学生安全责任协议书。

1、时间:自_年_月至_年_月

2、在外实习期间,学生如果仍需在校住宿或期间返校办理相关事务,必须严格遵守院系的相关管理制度。在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为,违者按院系相关规定处理。

3、若学校和系部需要学生按时参加学校统一安排、组织的一些活动,如信息采集、期末考试、就业信息情况统计等,应积极配合,不得缺席,违者按院系相关规定处理。

4、学生在外(包括从实习单位到学校往返途中)期间,出现学生一切人身伤亡事故的,由学生、学生家长或责任人承担责任,学校不承担任何责任。

(1)在外实习期间,因地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成学生人身伤亡的。

(2)在外实习期间,在实习单位,应遵守实习单位的规章制度,工作中发生人身伤亡事故的,学生本人、学生家长或者相关责任主体承担责任。

(3)在外实习期间,因自身行为不慎引起学生本人人身伤亡的,由学生本人承担相应责任。

(4)在外实习期间,因他人行为引起学生人身伤亡的,由致害人承担相应责任。

(5)在外实习期间,学生因行为不慎造成他人人身伤亡或者故意侵害他人的,由学生本人承担相应责任。

(6)在外实习期间,因往返校内外途中所发生的一切安全事故,由学生家长和本人承担。

(7)其他实习期间发生的人身伤亡事故。

承诺人签名:

家长签字:

20__年_月_日

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篇16:开展学生接送车辆安全隐患排查工作方案_工作方案_网

范文类型:方案措施,适用行业岗位:学生,全文共 1917 字

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开展学生接送车辆安全隐患排查工作方案

为贯彻落实中央和部领导批示以及全国校园安全工作经验交流现场会精神,深入推进“护卫天使行动”,进一步加强中小学幼儿园学生接送车辆安全管理,消除安全隐患,预防重特大道路交通事故,根据上级关于开展学生接送车辆安全隐患集中排查整治行动的要求,市公安局、教育局决定自10月20日至年底,在全市范围内集中开展学生接送车辆安全隐患集中整治行动,特制定本方案。

一、工作目标

通过开展“学生接送车辆安全隐患集中整治行动”,使校车交通安全管理工作进一步规范,校车管理制度进一步落实,广大师生和校车驾驶人的交通安全意识进一步增强,学校周边交通环境进一步改善,校车交通违法行为明显减少,涉及校车的交通事故明显下降,特别是杜绝涉及校车的特大道路交通事故。

二、工作措施

(一)学生接送车辆排查和检验。10月底前,各县区公安、教育部门要积极会同安监部门,联合组织对辖区内学生接送车辆进行一次摸底排查,特别是对无办学资质学校、民办学校以及私人、公司提供车辆接送学生等情况要纳入车辆户籍化管理,详细掌握辖区内学生接送车数量、车辆所有人、驾驶人、运行时间、行驶路线等基本情况,健全完善学生接送车辆档案。交警大队对学校专用校车和承租运输公司的非专用校车,要分别对照《机动车运行安全技术条件》(gb7258-)第2号修改单规定的标准、《校车标识》(gb24315-)和《专用小学生校车安全技术条件》(gb24407-),集中进行检查,坚决杜绝使用非法改装、拼装以及不符合标准的车辆接送学生。

(二)集中开展学生接送车辆驾驶人管理和教育。各县区教育和公安交管部门要严格落实学生接送车辆备案制度,集中审查辖区内学生接送车辆驾驶人的驾驶资格和安全驾驶资历,对驾驶人不具备相应准驾车型3年以上经历、最近3年内有记满12分记录,以及发生过致人伤亡交通责任事故、饮酒和醉酒后驾驶的,一律禁止驾驶学生接送车辆。教育部门要督促中小学、幼儿园落实校车驾驶人管理制度,对校车驾驶人进行一次面对面的安全教育,并签订安全驾驶责任书,切实增强安全意识、责任意识、守法意识;对家长合租的学生接送车辆驾驶人,要组织到辖区交警大队、中队接受一次面对面的交通安全宣传教育。

(三)集中整治学生接送车辆交通违法行为。各县公安要充分借鉴道路客运隐患整治专项行动措施和经验做法,加强学生上下学时段和校园周边道路的巡逻管控,严格整治学生接送车辆超员、超速、饮酒和醉酒后驾驶、假牌假证、无牌无证以及报废车、不符合安全技术标准车辆搭载学生等交通违法行为。学生上下学期间,要依托护学岗,在校园门口周边地区或接送学生车辆必经路段设置检查点,坚决遏制接送学生车辆超员交通违法的发生;要继续加大对县乡道路的巡逻管控力度,坚决取缔低速载货汽车、三轮汽车、拖拉机等非客运机动车接送学生。对专用校车的交通违法行为,要在依法查处的同时,及时通报教育部门;对非专用校车接送学生的,还要重点检查备案情况,对未经教育和公安交管部门备案的,要进行宣传教育,责令其停止营运,并要求补办校车标牌。

(四)集中开展校园交通安全宣传教育。各县区公安和教育部门要积极借助各类新闻媒体,广泛宣传查处的接送学生车辆交通违法和交通事故典型案例,引导和呼吁各级各部门和社会各界关注、关心学生乘车安全,共同推进校车安全管理工作;要采取张贴宣传画和挂图、发放宣传卡片、举办讲座等形式,深入校园开展交通安全宣传教育,使学生逐步养成良好交通习惯,维护自身交通安全。教育行政部门要通过召开家长会、学生班会及发放告家长书等途径,教育家长不要擅自租用不符合标准的车辆接送孩子,对发现安全状况差、不符合标准以及没有校车标识的“黑车”接送学生时,主动向公安交管部门举报。公安部门和教育行政部门要加强对接送学生车辆驾驶人的点对点教育,及时以组织学习、手机短信等方式,通报近期重特大交通事故情况,提示驾驶人安全守法、文明驾驶校车。

(五)推动学校落实交通安全管理责任。各县区公安和教育部门要积极主动向党委、政府汇报学生接送车安全情况,督促学校建立健全学生接送车辆管理制度。教育部门要与学校签订交通安全责任书,督促学校校长、幼儿园园长严格落实内部安全管理第一责任人的责任,对校车安全做到亲自检查、亲自安排,坚决杜绝各类隐患;要指导中小学校设立交通安全管理员,专职对学生接送车辆运送学生的情况进行查验,发现超员或其他交通违法行为的,要坚决制止。公安部门要定期汇总校车交通违法情况,通报学校采取管理措施;要不定期地深入到中小学校进行安全检查,发现学校租用拼装车、报废车和非客运机动车接送学生,及时通报教育行政部门追究学校负责人和有关人员的责任。

共2页,当前第1页12

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篇17:学生外出的安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 436 字

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学校发现:由你们自己租用的用于接送学生上学、放学的车辆存在严重超载现象,对学生的生命安全造成严重威胁,同时也不利于学校的正常管理。本着对学生负责的态度,现郑重通知如下:

1、保证不让孩子乘坐无证、无牌车辆,不乘坐报废车辆。乘坐经查证合格的车辆时,家长要与车主签订安全责任书。

2、对存有问题的车辆要及时向交警部门举报,并积极配合党委、政府、执法部门进行查处。

3、家长对孩子所乘车辆是否加入保险,牌照是否真实有效等情况进行了解核实,并要求车主严格办理手续,不超载、超速行驶,不酒后驾车,不疲劳驾车。

4、教育孩子严格遵守“四不”原则,即:不搭乘“三证”不全的车辆,不搭乘超载的车辆,不搭乘车况不好的“老爷车”,不搭乘驾驶员有问题的车辆。

5、教育孩子认真学习交通法规和交通安全知识,提高自己的安全意识和防护自救能力,时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。

6、根据《学生意外事故处理办法》规定,学生上学、放学路上发生的安全事故,由肇事方和监护人共同乘担责任,学校概不负责。

承诺人:

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篇18:学生远离毒品安全的承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 2221 字

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本人作为电石事业部碳材车间主任,为保障员工的身体健康、生命和财产安全,防止和减少生产安全事故发生,现郑重向事业部经理承诺,在工作中严格履行以下职责和义务。

1、全面负责搞好碳材车间的一切事务,为电石输送合格的兰炭。

2、负责组织对本车间各类安全、生产、设备事故的分析,并制定防范措施,保证按时实施。

3、贯彻执行事业部对安全生产的指令和要求,全面负责本装置的安全、消防工作。

4、组织员工学习并贯彻执行各项安全生产规章制度和操作规程。

5、带领本车间人员正常出勤并认真做好本工段人员的考勤工作。

6、坚持“五同时”原则,把安全工作贯穿到每个具体工作环节中去,保证每项作业活动在安全的条件下进行。

7、带领本车间人员在遵守《安全操作规程》的前提下组织生产,并积极负责安全生产工作的宣传、指导、监督与检查。发现有违反《安全操作规程》的人员应立即制止并严格整改及处理,培养本工段人员安全生产的习惯,以确保安全生产。

8、负责三级安全教育,负责对本装置人员进行安全技术考核,提出奖惩意见。督促、教育工段人员严格执行安全操作规程,遵守厂规厂纪,正确使用、佩戴劳动防护用品、器具和消防器材,避免或减少事故发生,保证生产安全有序进行。

9、领导本车间人员安全活动和危害辨识,开展经常性安全教育和危害辨识,不断提高本车间人员的安全意识和操作技能。

10、发生事故后,迅速组织实施事故应急救援预案,组织岗位自救,保护好现场,及时上报。

11、监督检查本车间员工遵章守纪情况,及时制止违章行为。

12、负责本车间夜间和节假日期间作业票证的审批和安全措施的落实。

13、对本装置运行过程中出现的异常(紧急)情况有处置权,遇危及人员安全的险情时,在第一时间有下达停产、撤人的直接决策权和指挥权。

14、搞好本车间的安全生产竞赛,抓好安全建设,提高安全管理水平,保持生产作业现场整齐、清洁,维护本车间的安全生产秩序。

15、落实工段安全标准化工作,全面提升工段整体素质。

16、督促落实本单位重大危险源的安全管理措施。

17、组织或者参与本单位应急救援演练。

18、检查本单位的安全生产状况,及时排查生产安全事故隐患,提出改进安全管理的建议。

19、制止和纠正违章指挥、强令冒作业、违反操作规程的行为。

20、督促落实本单位安全生产整改措施。

承诺人(签字)

_____ 20___年__月__日

安全承诺书2

本人对这次党员干部创先争优作如下承诺:

1.加强政治理论学习,努力改造世界观。维护班子的团结统一,调动村委会一班人的工作积极性和创造性,切实做到分工明确,责任到人,同心协力,共建幸福、和谐三发村。

2.不断壮大村级集体经济实力,和村班子人员同心协力,建设好三发工业小区和强村计划实施,抓好农业特色种植比如设施葡萄、鲜切花种植达到二个100亩,让百姓致富。

3、积极配合上级落实好“两分两换”、“新市镇新社区”建设重点工作,完成本村33户“两分两换”工作。

3.密切联系群众,注重调查研究。更多走访群众听取意见,关心群众疾苦,把群众的要求,作为自己工作的重点,以“群众利益无小事”为原则,尽一切所能解决群众的热点、难点问题,做好五保困难户危旧房改建。

4.艰苦创业,勤俭治村;廉洁自律,不谋私利。要严格控制非生产性开支,把有限的资金用于发展经济,发展社会公益事业和为民办实事上。坚决抵制黄、赌、毒及封建迷信歪风,带头倡导健康、文明的生活方式,创造良好的社会风气。

为了让每一位教师明确自己所必需具备的基本素养和职业道德,同时也以与时俱进,内强素质,外塑形象,努力做到让学生满意,让家长满意,让社会满意为目标,我年级组全体教师。在今后的工作中,每一位教师将以承诺书中的要求进一步规范和提高自己的整体素质,树立景成教师的良好形象,为学生和家长提供更优质的服务。

一、发扬敬业精神,提高教育教学质量。

1。热爱教育事业,热爱学生,依法执教,尽职尽责,教书育人,从细节入手注重培养学生良好的品德和习惯。发现问题不拖沓,及时纠正、引导。

2。为人师表,以身作则。作为教师首先要遵守社会公德,衣着整洁得体,语言、举止文明,态度和蔼。

3。遵守教育教学常规制度,认真履行职责,以身作则,不迟到、不早退、不中途离岗、不旷职,不在工作时间或工作场所上网玩游戏、聊天等。

4。刻苦钻研教材,认真备课。力求上好每一堂课,不随意在课堂上做与教学无关的事情,不随意拖课。认真批改作业,保证认真完成教学任务。

5。坚持学习,边实践边教学,边教学边反思,积极吸收新的教育理念,学习有助于提高教学水平的方法,使自己的教学观念不断更新,结合自身灵活运用到所教学科中。对自己业务,勤于钻研,努力创出一条有特色的教学之路。

6。不利用职务之便从事或介绍有偿家教,遇到突发事件运用有关程序及时处理,力求圆满解决。

二、倡导人文精神,关爱每一位学生。

1。关心爱护全体学生,尊重学生的人格,做一名有爱心的教师,平等、公正地对待学生,用爱心伴随学生成长,用真情感化学生心灵,把爱的阳光洒向每一片绿叶,做学生的知心朋友,去关心帮助每一个学生,给后进生给予学习、生活上的辅导。

2。对学生严格要求,耐心教导,教育学生讲究方法,及时主动纠正学生违纪违规行为;禁止简单粗暴地体罚或变相体罚学生,禁止挖苦、讽刺学生。严记教师语言十忌。

3。尊重家长,多沟通,主动与家长联系,介绍科学的教育思想和方法,和家长形成一种互相交流、互相沟通的关系。认真听取意见和建议,取得支持与配合。不冷落、指责家长。

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篇19:高级中学学生安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:中学,学生,全文共 516 字

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交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福,小学学生交通安全承诺书。近年来,中小学生交通事故频发,惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此,我们号召广大学生及家长要增强交通安全意识,遵守交通规则,乘坐安全的车辆,并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全,请学生及家长承诺如下:

1、认真学习交通法规和交通安全知识,提高安全意识和防护自救能力,时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全,承诺书《小学学生交通安全承诺书》。

2、家长接送孩子的车辆要经常检修,不违规超载,不违章驾驶。

3、严格遵守行人应该遵守的交通法规,走路靠右行,不违章过马路,做到“一停二看三通过”、“红灯停,绿灯行”,不翻越护栏,不横穿绿化带,不向过往车辆抛掷石块等。

4、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规,上车时不拥挤、遵守“先下后上”规则,不将头手伸出窗外,不在车内戏闹或大声喧哗,下车时不急于过马路等。

5、严格遵守“四不”原则,即:不搭乘“三证”不全的车辆;不搭乘超载车辆;不搭乘车况不好的车辆;不搭乘驾驶员有问题(酒后、疲劳等)的车辆。

6、家长要教育子女不驾驶摩托车等机动车辆,教育子女不在公路上踢球、溜滑板、游玩、奔跑、戏闹,时时处处注意交通安全。

学生签字:家长签字:

年月日

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篇20:外宿学生安全承诺书

范文类型:承诺书,适用行业岗位:学生,全文共 427 字

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原国家教委在《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》中已明确规定,“学生未经批准擅自离校不归发生意外事故的`,学校不承担责任”。为维护正常的教学、生活秩序、保障学生的人生安全,学校已明确规定学生不得在学生公寓外住宿。学生确有特殊原因,需在公寓外住宿,必须严格履行审批手续。并自愿签订《大学生不在学校住宿安全承诺书》,承诺如下:

一、严格执行《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》。

二、不在学校住宿期间、在校外发生的一切人身伤亡及财产损失,以及发生民事、刑事案件,由本人自负,与学校无关。

三、不在学生公寓住宿期间,因乱拉电线,自行使用炉具,存放易燃、易爆、有毒等危险品,造成自身或他人人身伤害、财产损失,由本人负全责,并承担相应的经济与法律责任。

四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况,本人一定按照学校有关规定和要求执行,并愿意负担因此带来的一切经济损失。

保证人: 班 (签名) 年 月 日

家 长(配偶): (单位)

家 长(配偶): (签名) 年 月 日

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