损失评估鉴定申请书(实用20篇)

尊敬的院领导老师：

您好!我是专业的。20xx年9月很荣幸的成为我校的一名新生，满怀着对学校无比感激地心情，在激动与兴奋的心情中不知不觉地开始了我在北京的大学生活，在这四年里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时，妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。本人认为在各方面均符合优秀学生的评选条件，故提出该份申请书。现将本人基本情况介绍如下，作为各位领导的评审参考。

一、思想情况

本人于20xx年12月向党组织递交了入党申请书，从那时起我就时时事事严格要求自己。在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观;积极参加党课的学习，在20xx年12月28日光荣的加入了中国共产党，成为一名预备党员。我为自己能够成为这个优秀而伟大的政党的一员而感到无尚的光荣和自豪。入党后，我更是严格要求自己，时时以党员的八项标准来规范自己的言行。永远保持与时俱进，认真学习党的工作路线，正确贯彻党的方针政策，时刻关注着党和国家的发展形势，以及国内外的局势变化。由于平时对党的理论知识的学习比较突出，被评为“优秀党课学员”。20xx年10月15日，中共“十七”在北京胜利召开，我认真地学习了以“高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗”为主题的中共“十七”大的大会精神。

在严格要求自己的同时，还在不断鼓励、帮助身边想申请入党的同学。积极组织﹑参加有关活动，态度积极向上，成为支部和班级精神力量的聚集点，起到了很大的作用。

二、工作情况

从入学至今我在班里一直是班干部，大一由于学习成绩突出被选为学习委员，从大二至今一直担任班里的文体班长。在进行班级工作的时候，我所做的就如同我竞选的时候说的“我担任班干部的目的就是能更好的为同学们服务”。在工作期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在遇到利益冲突的问题时，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。

20xx年12月5日，我和我们专业的XX同学在班主任老师的协助下，在理工学生科老师们的指导下，我们成立了一个以“求真务实地学习中国共产党的理论学习，培养爱国主义和社会主义情操”为创办宗旨，以“提升会员的思想政治修养，增强会员的社会实践能力”活动目的，以“于红色结情，与时代同行，共同学习，共同进步”为创办理念的政治性社团——红色协会。在社团成立之后，我组织策划了多次活动：

20xx年12月7日，一二九宣誓及签字仪式。20xx年12月25日——12月28日，“走进社区”的志愿者活动。20xx年3月17日，学习“两会”精神活动。20xx年5月1日——5月3日，朝阳公园“捐一元钱献一份爱”。20xx年5月17日，“发现并学习身边的榜样人物”活动。20xx年10月29日，为了加深理工学部的所有入党积极分子对中国共产党的党史和中共“十七”大的了解，我组织策划了理工学部红色协会“第一届党史知识竞赛”。

此致

敬礼

申请人：

*年*月*日

专利申请委托合同

一、委托事项

发明创造名称：__________________

□发明

□实用新型

□外观设计

_________________________________

二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。

三、委托人通信地址若有变更，请立即通知代理人，以防失去联系。

四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效；本协议自专利授权之日起终止。授权后的各项事务由委托人自理。

委托人（盖章）：_________________

代理人（签字）：_________________

地址：___________________________

邮编：___________________________

电话：___________________________

传真：___________________________

签订日期：________年_____月____日

受托人（盖章）：_______专利事务所

联系人（签字）：_________________

地址：___________________________

邮编：___________________________

电话：___________________________

传真：___________________________

签订日期：________年_____月____日

附件

1.申请代理费_________元，实审代理费_________元，申请代理加急费：_________元，其它费用_________元。

2.代收款项：

实用新型申请费□_________元

发明申请费□_________元

外观设计申请费□_________元

实质审查费□_________元

公布费□_________元

3.代理费、代收费合计：_________元

4.交款方式和期限：

现金_________元

支票_________元

日期：_________年_________月_________日

备注：___________________________

踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维；具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。

谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。

该实习生思想上，为人正直，稳定、谦虚。事业心、进取心强，能设身处地为他人着想，热爱集体。要做一个具有良好专业技术水平又有高尚职业道德的优秀员工，爱岗敬业、诚实守信、遵纪守法、奉献社会。

积极主动，态度端正。实习期间，她主动要求到各科室了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、企业管理科、设备管理科、法制办公室等主要业务部门。通过学习书面材料和与各科室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作，这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。

待人诚恳，作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。

X同学工作努力，能按师傅要求去工作，尊敬师长，一年来技术理论水平及操作技能均有提高，希望今后更加努力成为一个合格的建设人才。

尊敬的_______________区领导：_________________

本人_______________，男，现年__________岁，靠打工维持全家生计，无其他收入来源，现一家五口人租住在现租住_____________，住房条件十分困难。家中两个孩子都在上大学，女儿__________，现就读于_____________，儿子__________，现就读于__________，每年昂贵的学费都是靠国家助学贷款来缴纳，家中还有年逾__________岁的老母亲，常年体弱多病，因此妻子只能在家照顾老人，妻子无职业工作，家里每月的生活费用都靠我一人打工挣的钱开支，儿女虽在校作兼职挣些生活费，但是还是不够他们生活所需。本人每月微薄的收入出去儿女每月生活费用，家中日常开支外，几乎剩不下什么钱，生活拮据，家中无任何积蓄。

常年都是靠租住解决住房问题，属于无房户，在查看__________县城市廉租住房管理实施细则后，发现本人符合申请条件，为解决全家人十分困难的住房问题，在此特别向政府申请公租房一套，希望政府主管部门、居委会能给予准许，解决申请人的住房实际困难，特此感谢!此致敬礼!

申请人：______________

_____年_____年_____日

本市__________区__________街(路巷)__________单元__________层__________结构_____号房屋，建筑面积__________m2，原为__________所有，房屋所有权证NO__________号，房屋共有权证号第__________号。该________年________月________日经与共有人协商同意，自愿将上述房屋卖给所有，双方议定成交价为人民币(大写)__________，承租人__________已表示放弃优先购买权。卖方承诺上述房屋无任何产权纠纷，买方已征得卖方及共有权人(配偶)同意出售，若产生纠纷，由买卖双方自行承担相关法律责任。现买卖双方根据《城市房屋权属登记管理办法》规定，请办理上述房屋产权买卖转移登记。特此申请!

买方签字：_________________

卖方签字：_________________

________年________月________日

国内_____申请委托合同

甲方： 

乙方： ____________代理有限公司

一、甲方委托乙方办理以下_____注册申请事务：_________________________

共计申请____个。（每___个________个商品类别为1个注册）

申请人地址：

联系人：联系电话：

二、甲方对指定注册的每件_____申请（1个_____为1个类别）应当提供以下资料：

（1） _____图样___份（大于_______________cm、小于_______________cm）；

（2） 指定_____需要注册的商品或服务范围；

（3） 营业执照副本的复印件/身份证复印件___份；

（4） 盖章/签字的_____代理委托书___份（由乙方提供样板）.

三、甲方支付给乙方的费用：

项目 单项_____ 数量 合计

_____注册费 总计（大写）人民币：______

五、付款方式：

甲方资料齐备并交纳费用之后，乙方负责_____查询，递交申请书件、转达受理号、转审查意见、通知_____公告时间和通知领取_____注册证等工作，甲方应当及时配合乙方尽职完成委托的_____申请事务，在成功注册_____后，乙方为甲方提供在_____有效期内（十年）的_____检测服务。

六、在本合同生效期间，如有本合同条款1中所列的“申请人地址” 、“联系人” 、“联系电话”等项目中任何一项发生变化时，甲方务必及时以书面形式通知乙方，乙方不承担因变动未及时通知而造成的后果.

七、本合同一式两份，具有同等效力，自双方签字盖章之日起生效.

甲方：乙方：

 乙方帐号：

     开户银行：

代表：（签章）代表：（签章）

年 月日 年月日

联系电话：

工程设计合同_____申请书参考

申请人：_________?设计有限公司

住所：

法定代表人：

被申请人：_________?房地产开发有限公司

住所：

法定代表人：

请求事项

1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费?万元，工程设计合同_____申请书范本。

2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的千分之二向申请人支付逾期付款违约金，暂计至?为?元，违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。

3、裁决被申请人承担全部_____费用。

事实和理由

申请人与被申请人于年月?日签订了《建设工程设计合同（一）》（下称“原合同”，见证据2），约定：被申请人委托申请人承担?安置用房项目的工程设计。原合同对设计内容、_____标准、双方权利义务做出了规定，并规定了违约责任及违约金的计算方法（即原合同第7。2款：“每逾期一天，应承担支付金额千分之二的逾期违约金。”）。原合同第8。7款还约定：本合同发生争议，双方当事人同意由______________委员会_____。

原合同签订后，申请人依约履行了设计义务并将工程方案及工程施工图交付予被申请人，工程方案及工程施工图经相关主管部门及审查所审查合格，合同范本《工程设计合同_____申请书范本》。（见证据3）

年月?日，申请人与被申请人签订了《工程设计补充协议书》（下称“补充协议”，见证据7）。补充协议表明：由于规划调整，主管机关将?项目地块东面的用地划拨给被申请人，根据主管机关有关文件的要求及被申请人的意见，对新增用地设计的同时，需对原项目设计进行修改。补充协议规定：

1、设计取费：新增用地建筑面积?平方米套用原合同_____标准，需增补设计费万元；本次设计需对原一期设计作重大调整，调整的工作量占原设计工作量的?%，需增补设计费?万元；补充协议修改及新增部分的.总设计费合计万元；原合同仍按原约定履行。（见补充协议第一条）

2、付款进度：补充协议签订后7日内，支付该协议总设计费的10%即万元作为定金；本次修改及新增部分（部分）的方案批复后7日内，支付总设计费的20%即?万元；本次修改及新增部分的施工图提交后7日内，支付总设计费的65%即?万元；本次修改及新增部分的工程竣工验收后7日内，支付总设计费的5%即?万元。（见补充协议第三条）

3、补充协议签字或盖章后生效，未尽事宜参照设计合同执行。（见补充协议第四条）

补充协议签订前，申请人即已根据被申请人的要求进行补充协议所规定的改扩建设计工作，包括：改扩建工程的设计方案已完成、交付被申请人并已经主管部门批复通过（见证据4），开始了施工图设计。申请人与被申请人之间补充协议的签订，是对被申请人的委托设计内容、申请人已完成和应完成的改扩建设计工作、设计_____以及双方相关权利义务进行的书面补充和确认。补充协议签订后，申请人依约完成了补充协议规定的施工图并交付予被申请人，该工程施工图亦经_________市建设工程施工图审查所审查合格。（见证据6、证据8）

依据补充协议第三条，就申请人已完成的全部设计工作，被申请人应向申请人支付设计费累计万元，为此，申请人于_________年月?日开具了两张总额为?万元的设计费发票（见证据9）提交被申请人以催讨欠款。

迄今为止，虽经申请人多次催讨，但被申请人并未依约支付全部到期应付的设计费及其相关逾期付款违约金（见证据10）。

基于以上事实和理由，申请人依法请求_____庭保护申请人的合法权益，裁如所请。

此致

______________委员会

申请人：_________?设计有限公司

_______年_______月_______日

续签合同申请表

续签合同申请表

加盟商续签合同申请

专营店 分店 年 月 日

加盟商姓名 性 别 年 龄

店 铺 面 积 联系电话

店 铺 地 址

年配货总金额 年销售总金额

最高日销售额 最低日销售额

年 纯 利 润 元/年 人 工 工 资 元/年

店 辅 租 金 元/年 其它费用共计 元/年

原合同签订时间 XX年 月 日 续签申请年限 年

年度经营情况分析:

年度畅销商品种类:

年度滞销商品种类:

续签意向及说明：

申请人

※ 请将此表如实填写传真至总部

尊敬的领导：

本人________年____月份进公司至今已满一年，在这一年里经过部门的培训、领导的关心和同事的帮助，我从对HIS业务的全面学习，加上工作实践，已经能胜任部分系统后期维护及二次开发方面的工作，如决策分析系统、财务查询系统、医嘱系统等的，但对有些子系统仍因缺少业务及程序学习时间及实践机会等原因而相对默生。

________年上半年我的工作场地在公司，主要负责的工作是：

一、决策分析系统的后期维护工作，在对该系统的维护工作中，因需做各种统计报表，从而能全面熟悉到各子系统重要的表结构，能够从微观到宏观的分析HIS各系统数据。

二、负责HIS1.0版本标准库PDM的整理工作，整理出各系统的主要表结构，主要是表的字段注释和二级代码注释信息。

三、根据领导要求与指点在工作空闲时间为公司客服部独立开发出《企业信息通用查询系统》可以方便的维护及查询公司客户、公司员公等各方面信息，主要是联系方式，目的是为提高工作效率，但程序的推广情况不是很理想，希望以后可以在工作空闲时间进一部完善该系统的功能，达到真正意义上的通用。________年____月之后，因省肿瘤医院信息科外包给我们公司管理，我所在的开发组工作场地发生变化，搬到浙江省肿瘤医院半山总院，工作内容也发生了变化，主要负责的工作是：

一、维护及二次开发全公司的决策分析系统，包括部分医院新系统上线，处理初始化环境及数据等工作。

二、负责包括省肿瘤医院在内的HIS1.5版本医嘱系统的后期维护及二次开发工作。

三、在省肿瘤医院现场负责部分系统的程序或数据的后期维护工作，包括医嘱系统、财务查询、决策分析、医技系统（该系统目前不主要在我这里维护了）病区药房等子系统，接各科室电话处理临时问题，在此之间配合检验系统上线处理住院方面需要修改的程序和新增功能的开发，另外因检验系统上线，负责处理由于接口方面及操作控制方面的漏洞造成的错误数据。

四、配合掌握公司电子病例系统的移动查房系统功能的开发，包括整理出医嘱系统医嘱录入的接口文档、整理测试用例、搭建测试环境等工作。目前因移动查房系统全面上线，因其程序及业务上的漏洞，频繁的造成各种系统错误数据，如医嘱执行错误，药房发药错误等，这些错误数据纠正的工作基本由我来负责处理。

我认为自己已经符合研发部晋级的标准，特此提出申请，在以后的工作学习中我将加倍努力，尽快全面胜任HIS各系统的后期维护及二次开发工作，在工作实践及学习中不断提高自身业务水平和解决实际问题的能力，另外还需加强与客户沟通的能力。

申请人：

________年____月____日

如何申请抵押合同公证

抵押涉及单方主体：抵押人权(债权人)、抵押人、债务人。抵押人和债务人存在重合。债权人与债务人首先存在债务合同，为保障债权另外存在担保合同来保障债权的实现。

抵押合同公证是国家公证机构根据抵押人和抵押权人的申请，依法证明其签定抵押合同行为的真实性、合法性的活动。办理抵押合同公证，由抵押人所在地公证处受理。

申请人应填写公证申请表，并提交下列证明、材料：

(1)主体资格证明(法人资格证明，法定代表人证明、居民身份证)及其复印件;

(2)代理人代为申请的，委托代理人须提交授权委托书和身份证件及其复印件;

(3)抵押合同文本及抵押物清单;

(4)抵押物产权(或经营管理权)证明;用不可分割的共有财产设定抵押的，须有其他共有人同意抵押的书面意见;

(5)抵押合同所依附的主合同;

(6)公证人员认为应当提交的其他证明、材料。

抵押担保的优势

抵押被认为是现代社会最理想的担保方式，与其它担保方式(定金、保证、质押、留置)相比具有以下优点：

1、抵押不转移抵押物的占有，债务人对抵押物仍享有占有权和使用权。不会造成抵押物的闲置和社会资源的浪费。

2、债务人可以用抵押物取得的收益清偿部分债务，减轻债务人的负担。

3、可免除债权人因占有、保管抵押物所带来的不便，债权人只以抵押物的交换价值作为债权的担保。

对于我们的实习，中油广西田东石油化工总厂有限公司给予了大力支持与帮助，安排了相关人员协助我们的实习;公司广大工人师傅和工程技术人员也给予了我们无私、热心的帮助，积极为我们的实习创造有利条件;谢涛老师全程陪同、带领和指导我们实习，及时给予我们各方面无私的帮助。在此，衷心感谢公司、公司的工人师傅、工程技术人员为我们的付出。

岁月如梭，转眼一年的实习期即将结束。在领导的关心支持下，在同事的热心帮助下，通过自身的不断努力，我很快适应了环境，适应了新的工作岗位，回首翘望，有优点可待继承发扬，还有不足需学习改进。

在一年的实习期间，我体会最深刻的一点是：理论要与实践相结合。其实很多东西在学校的时候我都学习过，但知道的都是理论，知道操作步骤，却没有多少实践，甚至都没有考虑到按照这些步骤去做的时候，也会出现很多的问题以及要如何去解决这些问题。在遇到问题的时候我全面的思考，不让自己的思想有局限性。并且我意识了自己还有很多不足之处，说话做事粗枝大叶。与人交流沟通有待进一步完善。我喜欢自己的专业和工作，所以有信心改进不良习惯。

实习期间，我严格遵守单位的各项规章制度，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。

一年实习工作的磨练，培养了我良好的工作作风和埋头苦干的求实精神，树立了强烈的责任心，高度的责任感和团队精神。生产实践让我学会脱离浮躁和不切实际，心理上更加成熟坚定。为走向工作岗位做好充分准备，在今后的工作中，我将继承和发扬自己的优势，学习改进不足。适应企业发展要求，努力把自己的工作做得更好。

实习生活虽然结束了，但是面对以后的工作，我将会更加努力拼搏，为自己的未来打拼出一片精彩!只有不断开拓进取，才能在不断变化发展的社会洪流中“长风破浪会有时，直挂云帆挤沧海。”

自考的信心是充足的`。在别人不解的目光注视下，在朋友善意的劝说下，在生病卧床的日子里，自己都没有放弃人生的追求，坚持参加每一场考试。因为我坚信：只要努力必有回报，只要付出必有成就;即使记忆力每况愈下，也要获得成功。

自考的日子是充实的。几年来，我一边认真工作，一边刻苦学习。没有因为考试的紧张而放松对工作的要求，也没有因为工作的繁忙而放弃自学考试。不知不觉自考的学习生活就那么过去了，我觉得自学考试的文凭不应该是我们追求的终点，而是我们走向新生活，寻求更高发展的新的起点。我们应该以自考文凭为新的起点，向更高的知识境界继续攀登，并以此作为回报社会的资本和依据，为维护公平与正义做出自己应尽的社会责任和贡献!

通过这几年认真学习自考课程，我开始更加关心时事政治，对党和国家的理论、政策有了更加深刻的理解和领会，树立了正确的人生观和世界观，提高了个人素养和道德品质。几年的自学考试经历，使我养成了良好的学习习惯和方法。让我逐渐学会了该如何面对新知识进行自学，然后对其进一步深入理解和掌握运用?在边工作边学习中，我合理安排空闲时间，认真研读教材，然后整理有关要点、重点做好笔记;最后做到理论联系实际，学以致用。我想这些学习的方法和习惯，将会使我受益终生。

小学督导评估申请报告

尊敬的领导：

明光市工人子弟小学为明光市市直小学，1949年建校，学校占地8902㎡，现拥有25个教学班，在校学生1648人，在岗在编教职工57人。根据《明光市完全小学办学水平督导评估方案》的要求，依据市教育督导工作的实施方案，结合我校实际，我校经过边自评边整改，不断总结经验，切实解决实际问题和不足，使学校工作有了较大提高。

在市委市政府和教育局的正确领导下，学校围绕市经济建设和社会发展总体目标，以党的“十八大”精神和 “三个代表”重要思想为指导，坚持党的“育人为先，德育为本”的教育方针，以抓好教师队伍建设为中心，以教科研促质量，深化教育教学改革，全面实施素质教育，走教育现代化之路，努力办好让人民满意的教育。学校坚持正确的办学方向，遵循依法治校、可持续发展的人本理念和科研兴校、科学规范的管理理念，促进了学校工作全面开展，稳步提升。

我校已按照督导程序进行了认真的对照和自评，材料整理、归档工作业已完成，已符合督导评估条件，敬请明光市人民政府教育督导室莅临我校进行督导评估，特此申请。

申请学校：

申请日期：

甲方：

乙方：

年 月 日甲方向乙方申请贷款担保，贷款额度 元，期限 年。双方经平等协商，将甲方所有的价值 元的 向乙方做抵押反担保，并已经在 工商行政管理局登记备案。现甲方再次向乙方申请贷款担保，贷款额度为 元，期限 年。双方经过平等协商，依法达成如下补充协议：

1、反担保抵押合同中的担保额为 元，现将其增至 元，抵押财产价值不变。

2、原担保期限自 年 月 日—— 年 月 日，现延长至 年 月 日。

年 月 日的担保到期后，甲方不得将抵押财产再次抵押给他人，以保障 年 月 日的贷款按时偿还。

3、 年 月 日的贷款到期后，乙方要求变更机器设备抵押登记，甲方应予以协助，不得推诿。否则乙方有权要求甲方另行提供等值担保。

4、本协议作为本合同的补充协议，与本合同具有同等法律效力，不一致的地方，以本补充协议为准。

5、本补充协议一式二份，甲乙双方各执一份。

6、本补充协议自签署之日起生效。

甲方：(签章) 乙方：(签章) 法定代表人

或授权代理人：

年 月 日 法定代表人 或授权代理人：年 月 日

第一条 甲方

法定代表人(主要负责人)或委托代理人

注册地址

经营地址

第二条 乙方 性别

户籍类型(非农业、农业)

居民身份证号码

或者其他有效证件名称 证件号码

在甲方工作起始时间 年 月 日

家庭住址 邮政编码

在郑居住地址 邮政编码

户口所在地 省(市) 区(县) 街道(乡镇)

二、劳动合同期限

第三条 本合同为固定期限劳动合同。

本合同于 年 月 __ 日生效，其中试用期至 / 年 /月 日止。本合同于 年 月 __ 日终止。

三、工作内容和工作地点

第四条 乙方同意根据甲方工作需要，担任 岗位(工种)工作。

第五条 根据甲方的岗位(工种)作业特点，乙方的工作区域或工作地点为

第六条 乙方工作应达到 标准。

四、工作时间和休息休假

第七条 甲方安排乙方执行 工时制度。

执行标准工时制度的，乙方每天工作时间不超过8小时，每周工作不超过40小时。每周休息日为 周六、周日

甲方安排乙方执行综合计算工时工作制度或者不定时工作制度的，应当事先取得劳动行政部门特殊工时制度的行政许可决定。

第八条 甲方对乙方实行的休假制度有

五、劳动报酬

第九条 甲方每月 20 日前以货币形式支付乙方工资，月工资为 元或按 营销管理制度3.2 、2.1执行。

乙方在试用期期间的工资为 元。

甲乙双方对工资的其他约定

第十条 甲方生产工作任务不足使乙方待工的，甲方支付乙方的月生活费为 元或按 国家规定执行。

六、社会保险及其他保险福利待遇

第十一条 甲乙双方按国家和北京市的规定参加社会保险。甲方为乙方办理有关社会保险手续，并承担相应社会保险义务。

第十二条 乙方患病或非因工负伤的医疗待遇按国家、北京市有关规定执行。甲方按 国家规定支付乙方病假工资。

第十三条 乙方患职业病或因工负伤的待遇按国家和北京市的有关规定执行。

第十四条 甲方为乙方提供以下福利待遇

七、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

第十五条 甲方根据生产岗位的需要，按照国家有关劳动安全、卫生的规定为乙方配备必要的安全防护措施，发放必要的劳动保护用品。

第十六条 甲方根据国家有关法律、法规，建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方的劳动安全制度，严禁违章作业，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

第十七条 甲方应当建立、健全职业病防治责任制度，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。

八、劳动合同的解除、终止和经济补偿

甲乙双方解除、终止、续订劳动合同应当依照《中华人民共和国劳动合同法》和国家及北京市有关规定执行。

第十九条 甲方应当在解除或者终止本合同时，为乙方出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。

第二十条 乙方应当按照双方约定，办理工作交接。应当支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。

九、当事人约定的其他内容

第二十一条 甲乙双方约定本合同增加以下内容：

十、劳动争议处理及其它

第二十二条 双方因履行本合同发生争议，当事人可以向甲方劳动争议调解委员会申请调解;调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第二十三条 本合同的附件如下 销售成若书

第二十四条 本合同未尽事宜或与今后国家、北京市有关规定相悖的，按有关规定执行。

第二十五条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(公 章) 乙方(签字或盖章)

法定代表人(主要负责人)或委托代理人

(签字或盖章)

签订日期： 年 月 日

敬爱的领导：

我于x年x月xx日进入公司，根据公司的需要，目前担任会计兼出纳岗位，负责会计核算、纳税申报、出纳日常工作以及相关的人事工作。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，责任感强，确实完成领导交付的工作，积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步。

我自x年x月工作以来，一直从事会计兼出纳工作，因此，我对公司这个岗位的工作可以说驾轻就熟，并且我在很短的时间内熟悉了公司以及有关工作的基本情况，马上进入工作。现将工作情况简要总结如下：

一、会计岗位

1、作为会计，首先建立了手工会计账簿，从购买账簿，到登记账簿，在第一个月内基本完成账簿的建立!

2、为进一步完善公司的财务制度，建立了会计制度，会计档案管理制度及发票管理制度等。

3、为方便公司日常业务的开展，开立了银行一般存款户及纳税专户。

4、完善公司的报销制度，将杂乱报销的状态逐渐转向有一定程序及制度的报销状态，这样使公司的支出合理的控制!

5、完成了三个月的报税工作!

二、出纳岗位

1、主要进行每日的现金及银行存款的帐务处理以及清点工作。

2、完成了电脑做帐初始化工作，已经进行正常的处理工作!

3、建立了发票及支票登记簿

三、人事岗位

1、建立了人事档案以及相关制度。

2、完成公司首次增加参保人员工作!并且已开始正常缴费。

总之，在这两个月的工作中，我学到很多，体会到作为会计人员做好会计工作的必备因素。公司给了我这样一个发挥的舞台，我就要珍惜这次机会，为公司的发展竭尽全力。

在此我提出转正申请，希望自己能成为公司的正式员工，恳请领导予以批准。

此致

敬礼

申请人：

20xx年x月x日

合同编号：_________

保管人：_________ 签订地点：_________

寄存人：_________ 签订时间：_________

第一条 保管物 （注：空格如不够用，可以另接）

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│ 保管物名称 │ 性质 │ 数量 │ 价植 │ 瑕疵 │ 保管费 │

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│ │ │ │ │ │ │

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│ │ │ │ │ │ │

├─────────┴─────┴───┴───┴──────┴────┤

│ 合计人民币金额（大写）： ￥： │

└───────────────────────────────────┘

第二条 保管场所：_________。

第三条 保管方法：_________。

第四条 保管物（是/否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：_________。

第五条 保管物中（是/否）有货币、有价证券或者其他贵重物品，具体如下：_________。

第六条 保管期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

第七条 寄存人交付保管物时，保管人应当验收，并给付保管凭证。

第八条 寄存人（是/否）允许保管人将保管物转交他人保管。

第九条 寄存人（是/否）允许保管人使用或者（是/否）允许保管人许可第三人使用保管物。

第十条 保管费的支付方式与时间：_________。

第十一条 寄存人未向保管人支付保管费的，保管人（是/否）可以留置保管物。

第十二条 保管期限届满，保管人应当将保管物及孳息归还寄存人。

第十三条 保管人违约责任：_________。

寄存人违约责任：_________ 。

第十四条 合同争议的解决方式：本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决；协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：（只能选择一种）

（一）提交_________仲裁委员会仲裁；

（二）依法向_________人民法院起诉。

第十五条 本合同自保管物（交付/_________）时成立。

第十六条 其他约定事项：_________。

┌────────────────┬──────────────────┐

│ │ │

│ 保 管 人 │ 寄 存 人 │

│ │ │

│保管人（章）： 住所： │ 寄存人（章）： 住所： │

│ │ │

│营业执照号码： 身份证号： │ 营业执照号码： 身份证号： │

│ │ │

│法定代表人： 委托代理人： │ 法定代表人： 委托代理人： │

│ │ │

│电话： 传真： │ 电话： 传真： │

│ │ │

│开户银行： 帐号： │ 开户银行： 帐号： │

│ │ │

│税号： 邮政编码： │ 税号： 邮政编码： │

│ │ │

└────────────────┴──────────────────┘

公务员转正申请自我鉴定三篇

公务员这是很多竞争的岗位，下面是但是面试上有一年的见习期，下面是整理的关于公务员转正申请自我鉴定范文，希望可以帮助到你!

公务员转正申请自我鉴定范文一

我于2019年7月15日加入到东安市国家税务局，在这一年的见习期中，得到了单位领导的精心培育和教导，通过自身的不断努力，无论是思想上、学习上还是工作上，都取得了长足的发展和巨大的收获。通过这一年的工作与学习，使我认识到一名合格公务员的成长是一个前景光明、充满希望同时又需要付出努力和心血的过程，也是一个需要不断完善不断发展的长期的过程。以下是我在这一年见习期的自我鉴定：

一、学习理论，提高觉悟，统一思想。

作为踏入社会不久的年轻人，个人思想素质是做好每一项工作的基础。委党组非常重视干部队伍的思想政治素质建设，经常对全委同志进行政治理论教育，这也使我在思想政治方面取得了长足的进步。XX年10月份，我在自治区公务员培训中心参加了由自治区人事厅主办的初任公务员培训班，通过为期14天的学习，增强了贯彻实践邓小平理论、“三个代表”、“和谐社会”“八荣八耻”等重要思想的自觉性。对国家行政机关管理运作状况，机关管理的基本环节，以及政府机关工作所需的依法行政、行政管理能力等，有了一定程度的了解。同时，更加深刻地认识到在我区这样一个多民族聚居的少数民族地区，要始终保持清醒的头脑和高度的警惕。培训期满后我顺利通过考核，在后来的工作当中，我认真按照这些行为规范来做，不断以国家公务员的各项规定要求自己。

二、边学边做，踏实做事，认真负责。

面对国内外经济日新月异的形势，只有加强学习才能做好工作。刚踏上新的工作岗位时，对领导分配的工作缺乏实践经验，但是，在领导及同志们的传、帮、带下，在自己边做边学后，逐渐理清了工作思路，明晰了工作流程。在一年多的时间里，我积极主动地学习了我所在处室的各项业务知识，谦虚谨慎，严格要求自己，遵守各项规章制度，认真完成领导交办的各项工作，并协助其他同志做好工作。在领导和同志的帮助下，我逐渐明白了，作为一名国家公务员，就是要敢于吃苦，甘于奉献，踏踏实实做好本职工作，认真负责地完成各项任务。

三、严于律己，遵规守纪，团结友爱。

在经贸委这个团结温暖的大家庭里，到处都是我们年轻人学习的榜样，我始终以他们作为心中的坐标，严于律己，遵规守纪，时刻要求自己注意公务员形象。积极参与委机关党委和委团委举办的各种学习和各项活动，和其他年轻同志一起看望孤寡老人，祭奠革命烈士，参加讲座、培训等，不断收获着知识、友谊、温暖和信念。

四、加强学习，虚心求教，不断提高。

在这一年的时间，我虽然在思想和工作上都有了新的进步，但与其他同事相比还存在着很大差距，因此，我在今后的工作中，不但要发扬自己的优点，还要客观地面对自己的不足之处，逐渐改掉急躁、考虑事情不周全的缺点，注重锻炼自己的应变能力、协调能力、组织能力以及创造能力，不断在工作中学习、进取、完善自己。

关于我的公务员自我鉴定以上已表明。总之，在今后的工作中，我要继续努力，克服自己的缺点，弥补不足，加强政治理论知识和业务知识方面的学习，力争成为学习型、创新型、实干型兼备的新世纪人才，在自己的岗位上实践“立党为公，执政为民。

以上是自己工作一年来公务员简短工作鉴定，不妥之处，恳请组织批评指正，我将虚心接受组织对我的审查和考验!

公务员转正申请自我鉴定范文二

光阴荏苒，从去年考入委里到现在已经过去了一年多。在领导、同事们的悉心关怀和指导下，我在各方面都有了长足的进步。在这个团结和谐、奋发进取的集体里，在这个集体的每位同志身上，在这个人生道路上的新起点上，我学到了许多，为做好今后的工作积累了知识，打下了基础。在一年试用期结束的时候，特将这一年的主要情况作如下汇报。

在思想教育上，我没有落下每一次单位组织的政治思想学习，做好每次的笔记，并将其运用到指导自己工作的实际当中。作为一名思想要求进步的青年，在今年初，我提交了入党申请书。虽然我还不是一名光荣的共产党员，但是我要用党员标准严格要求自己，自觉地接受党员和群众的帮助与监督，努力克服自己的缺点和不足，争取早日在思想上，进而在组织上入党。在组织纪律方面，我严格执行公务员法和分局的各项规章制度，一年中能做到不迟到不早退，不因私人事务妨碍到正常的工作。

面对国内外经济日新月异的形势，只有加强学习才能做好工作。刚踏上新的工作岗位时，对领导分配的工作缺乏实践经验，但是，在领导及同志们的传、帮、带下，在自己边做边学后，逐渐理清了工作思路，明晰了工作流程。在一年多的时间里，我积极主动地学习了我所在处室的各项业务知识，谦虚谨慎，严格要求自己，遵守各项规章制度，认真完成领导交办的各项工作，并协助其他同志做好工作。在领导和同志的帮助下，我逐渐明白了，作为一名国家公务员，就是要敢于吃苦，甘于奉献，踏踏实实做好本职工作，认真负责地完成各项任务。

在经贸委这个团结温暖的大家庭里，到处都是我们年轻人学习的榜样，我始终以他们作为心中的坐标，严于律己，遵规守纪，时刻要求自己注意公务员形象。积极参与委机关党委和委团委举办的各种学习和各项活动，和其他年轻同志一起看望孤寡老人，祭奠革命烈士，参加讲座、培训等，不断收获着知识、友谊、温暖和信念。

总结一年来的工作, 我个人无论是在敬业精神、思想境界,还是在业务素质、工作能力上都有了很大的进步。在今后的工作中，我将一如既往地做事，一如既往地为人，争取获得更好的成绩。

公务员转正转正定级自我鉴定范文三

我于-xx年x月xx日加入到xx市国家税务局，在这一年的见习期中，得到了单位领导的精心培育和教导，通过自身的不断努力，无论是思想上、学习上还是工作上，都取得了长足的发展和巨大的收获。通过这一年的工作与学习，使我认识到一名合格公务员的成长是一个前景光明、充满希望同时又需要付出努力和心血的过程，也是一个需要不断完善不断发展的长期的过程。以下是我在这一年见习期的自我鉴定：

在思想教育上，我没有落下每一次单位组织的政治思想学习，做好每次的笔记，并将其运用到指导自己工作的实际当中。作为一名思想要求进步的青年，在今年初，我提交了入党申请书。虽然我还不是一名光荣的共产党员，但是我要用党员标准严格要求自己，自觉地接受党员和群众的帮助与监督，努力克服自己的缺点和不足，争取早日在思想上，进而在组织上入党。在组织纪律方面，我严格执行公务员法和分局的各项规章制度，一年中能做到不迟到不早退，不因私人事务妨碍到正常的工作。

在业务学习上，我大学的专业涉及财政税收方面并不太多，我首要的任务便是加紧学习实际工作中所要运用的到的知识。我抓紧每一次的学习机会，在初任培训、税收管-理-员更新知识培训上，努力学习税法、征管法等各项政策法律法规和工作规程，为今后的工作打好坚实的基矗在日常工作中，有不懂的难点与办税规程，我都虚心地向有经验的同事求教，只有这样，自身的素质和能力才得以不断地提高。工作之余，我还利用一切可利用的时间向书本学习，不仅认真阅读《中国税务报》、《中国税务》、《税务研究》等报刊杂志，还时常对税收与税法的基础知识加以巩固，并比照自己的工作，检查是否有不规范之处。

参加工作以来，领导和同事们给了我许多政治上的关心、工作上的帮助和生活上的关怀，我珍惜这份来之不易的工作，珍惜这良好的工作环境。在工作上，我努力确保各项工作零搁置、零积压、零失误。去年下半年的时间，虽然没有固定的工作岗位，但我依然细心观察各个岗位上的工作，尽快了解各项涉税业务。今年初，我调到发票发售岗位，在半年的工作中，我按时保质地完成各项分局交与的任务，保证了无一例业务出错，而且勤于与纳税人沟通，了解纳税人之所需并能及时提供应有的服务。

工作之余，我积极参加单位组织的各项活动，团结了同事，也增强了集体荣誉感。今年四月，我参加了共青团韶关市委组织的“光荣与使命”团员青年演讲大赛，虽然只获得了优秀奖，但这对我自身也是个难得的锻炼机会。我还认真总结日常工作的经验，并对纳税服务的工作提出了自己的一点看法，写成了调研文章《小议加强纳税服务工作》。

总结一年来的工作,我个人无论是在敬业精神、思想境界,还是在业务素质、工作能力上都有了很大的进步。在今后的工作中，我将一如既往地做事，一如既往地为人，争取获得更好的成绩。

抵押人（甲方）：____________________

法定代表人：________________________

法定住所：__________________________

邮政编码：__________________________

电话：______________________________

传真：______________________________

基本账户开户行：____________________

账号：______________________________

抵押权人（乙方）：__________________

法定代表人：________________________

法定住所：__________________________

邮政编码：__________________________

电话：______________________________

传真：______________________________

基本账户开户行：____________________

账号：______________________________

为保障实现编号为___________的借款合同（以下简称借款合同）项下债权，甲方愿意以其有处分权的财产作抵押，乙方经审查同意接受甲方的抵押担保。甲乙双方依照我国有关法律、法规，经协商一致，订立本合同。

第一条 被担保债权的种类、金额、利率和期限

一、被担保债权为借款合同项下________（短期/中期/长期）贷款，本金为（币种）______（大写）_______（小写）_______，利率为________，期限自________年________月________日始至________年________月________日止。

二、借款合同上述情况有变化的，以借款凭证为准。

第二条 抵押物

一、甲方保证

1.本抵押物为甲方合法所有或依法享有处分权；

3.本抵押物上设定的抵押权未超出抵押物评估价值；

4.已完成与抵押有关的审批手续，并取得所有必要的授权；

5.提供与抵押有关的所有文件、材料，均真实、准确、合法、有效。

二、抵押物情况

1.抵押物名称________，数量或面积________，质量________（抵押物清单及权属证书原件附后）。

2.抵押物使用期限________________________。

3.抵押物所在地点________________________。

三、抵押物评估价值为人民币（大写）________________

（小写）____________________。

抵押物评估价值由甲乙双方商定。如有争议，由乙方指定的法定评估机构进行评估。

四、抵押率为百分之____，抵押物评估价值与抵押率的乘积不得小于担保债权。甲方对该数额内的抵押财产不得再设抵押。

第三条 抵押担保的范围

甲方抵押担保的范围为借款合同项下贷款本金、利息、复利、罚息、违约金、损害赔偿金和乙方为实现抵押权而发生的费用（含拍卖费，乙方律师费等）以及所有其他应付费用（以下简称担保债权）。

第四条 抵押物保险

一、本合同生效前，抵押物已投保的，甲方须按乙方要求办理以乙方为第一受益人的财产保险变更手续；抵押物未投保的，甲方须按乙方要求办理以乙方为第一受益人的财产保险。

二、甲方应为抵押物全额不间断投保，投保期限应长于担保债权的履行期限。贷款展期的，保险期限应相应延长。未经乙方书面同意，甲方不得退保。

三、甲方办理或变更抵押物保险时，应书面告知保险人投保财产已设抵押和保险金赔付的约定情况。

第五条 抵押物登记

一、以法定抵押登记范围内的财产作抵押的，甲乙双方应于本合同签订之日起五日内共同到法定登记机关办理抵押登记。

二、以法定抵押登记范围外的财产作抵押的，甲乙双方应于本合同签订之日起五日内共同到公证部门办理抵押登记。

第六条 抵押物保管一、抵押物由____________________（甲方保管/甲乙双方封存后甲方保管）。

二、甲方应妥善保管抵押物，负有维修、保养和保证抵押物完好无损的责任，并随时受乙方的监督、检查。

三、甲方自登记之日起五日内，须将抵押登记材料、保险单、抵押物权属证书原件等有关文件交付乙方保管。

第七条 抵押费用

抵押物的评估、保险、保管、维修、保养、提存、运输和抵押登记、公证、鉴定等抵押费用及抵押物拍卖、变卖等实现抵押权的费用由甲方或借款合同项下借款人承担。由乙方代缴的，乙方有权从甲方账户直接扣收。

第八条 抵押的效力

一、抵押物已出租的，甲方、承租人应在本合同生效前与乙方共同签订或由承租人出具保证抵押权实现的书面文件。

二、抵押期间，甲方不得赠与、遗弃抵押物。甲方出租、转让、再抵押或以其他方式处分抵押物的，须经乙方书面同意，否则无效。

三、抵押期间，甲方必须转让或处分抵押物的，经乙方书面同意后其所得价款应向乙方提前清偿担保债权或向与乙方约定的第三人提存，不足部分由甲方和/或借款合同项下借款人继续清偿。甲方电可以提供乙方认可的新的担保，以保证乙方债权的实现。

四、抵押期间，甲方任何行为足以使抵押物价值减少的，乙方有权要求甲方停止其行为，抵押物价值减少时，乙方有权要求甲方恢复抵押物的价值或者提供乙方认可的新的担保。

五、抵押期间，抵押物发生保险事故，所得保险赔偿金作为抵押财产。甲方应于事故发生之日起十五日内，书面通知乙方损失及保险赔偿情况，其所得保险赔偿金应提前清偿担保债权或向与乙方约定的第三人提存，不足部分由甲方和/或借款合同项下借款人继续清偿。甲方和/或借款合同项下借款人也可以提供乙方认可的新的担保，以保证乙方债权的实现。

六、抵押期间，发生非保险事故的，抵押物毁损、灭失或价值明显减损的，甲方应于事故发生之日起十五日内，书面通知乙方损失的情况。乙方有权要求甲方恢复抵押物的价值或由甲方和/或借款合同项下借款人提供乙方认可的新的担保或提前清偿担保债权或向与乙方约定的第三人提存。

因毁损、灭失所得的赔偿金，作为抵押财产，乙方有权优先抵偿担保债权，不足以抵偿部分，乙方有权另行追索。

七、抵押期间，甲方更新改造的抵押物以及附着物等新增价值，作为本抵押物的组成部分共同担保债权的实现。

八、甲方和/或借款合同项下借款人以抵押方式提供新的担保的，按照本合同的约定执行。

甲方(委托人)：

乙方(受托人)：

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国著作权法》及其他相关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础之上，就甲方委托乙方设计公司的相关事宜签订本合同，以兹共同遵守。

一、委托事项甲方委托乙方设计公司，乙方应提供不少于套设计方案供甲方选择。

二、设计周期设计周期分为两个阶段：

1.第一阶段：自本合同生效之日起日内，完成设计初稿并提交甲方校稿。

2.第二阶段：自甲方将修改意见反馈给乙方之日起日内，完成设计修改并将设计终稿提交给甲方验收定稿。

三、设计费用及付款方式1.设计费用为：人民币元整(大写：除非合同另有约定，否则该设计费用已经包含乙方完成本合同全部工作所需的全部费用，乙方不得以任何理由再向甲方主张任何费用。

2.设计费分两次付清。甲方自本合同签订后3个工作日内向乙方支付合同总费用的30%，即人民币——元整作为预付款;设计完成、甲方验收合格且乙方向甲方交付设计文本的电子版源文件后，甲方在3个工作日内付清余款。

3.乙方在收到甲方支付的每笔款项前，应向甲方出具相应款项的合法有效发票。乙方不提供发票的，甲方有权拒绝付款，且不承担任何违约责任。

四、著作权

1.双方确认对著作权的理解和定义以《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》及《中华人民共和国商标法实施条例》为依据。

2.本合同项下的设计作品(包括图案与名称)的一切著作权(包括但不限于：发表权、署名权、修改权、保护作品完整权、复制权、发行权、出租权、展览权、表演权、放映权、广播权、信息网络传播权、摄制权、改编权、翻译权、汇编权等)自甲方付清全部设计费之日起归甲方独家所有，乙方对该作品不再享有任何著作权。

3.乙方在交付作品后不得再以任何方式对作品进行出售或使用，如擅自使用或二次出售的，乙方应承担由此造成的一切法律责任，如甲方因此遭受损失的，乙方需赔偿甲方全部损失。

4.乙方保证交付给甲方的设计作品不侵犯任何第三方的商标权、著作权等知识产权。如甲方因使用乙方交付的设计作品遭受任何第三方的索赔或指控的，乙方对此应承担全部法律责任，如甲方因此遭受损失的，乙方需赔偿甲方全部损失。

五、交付方式设计方案经甲方审核定稿后，乙方须向甲方交付全部格式类型的电子版源文件，包括但不限于：、等。

六、双方的权利与义务

1、甲方的权利与义务

(1)甲方有权对乙方的设计提出建议和思路，以使乙方设计的作品更符合甲方的企业文化内涵;

(2)甲方有权对乙方所设计的作品提出修改意见;(3)甲方在付清设计费用后有权享有设计作品的所有著作权;

(4)甲方有义务提供与本设计项目有关的企业资料给乙方。

2、乙方的权利与义务

(1)乙方有权要求甲方提供相关企业资料供乙方设计参考;(2)乙方有权按照合同约定要求甲方支付设计费;

(3)乙方有义务按照合同约定及甲方的要求进行作品设计;(4)乙方有义务按照合同约定按时交付设计作品。

七、设计作品的注册设计作品交付后，若甲方需要以该作品进行注册的，乙方应当配合、协助甲方完成注册手续。在此期间若因设计作品本身的设计问题导致无法完成注册的，乙方应无条件配合甲方对设计作品进行修改或重新设计，直至注册通过为止。对此，甲方无需再向乙方支付任何费用。

八、违约责任如乙方未能按照上述约定期限交付设计初稿或设计终稿的，每逾期一天，乙方应按设计费总额的百分之一向甲方支付违约金，甲方有权直接从设计费尾款中直接扣除;若逾期超过10天，甲方除有权单方终止本合同外，还有权要求乙方返还全部已收款项并支付本合同设计费总额30%的违约金。如乙方因自身原因单方终止本合同的，所收取的设计费应全部退还给甲方，另需向甲方支付设计费用总额30%的违约金。

九、其他甲乙双方如因履行本合同发生纠纷，应当友好协商解决，协商不成的，甲乙双方同意向甲方所在地人民法院诉讼解决。本合同自双方签字或盖章之日起生效。

本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

签订时间：

签订地点：

申请人：刘志兵，性别，男，出生年月：19xx年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北省襄阳市长征路春风巷47号，身份证号码： 4206018 ，是襄阳市动物卫生监督所职工。 联系电话。 被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。

法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务 联系电话：

请求事项：

请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。 事实与理由：

申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!

此致

申请人(签字)：刘志兵

年 月 日