劳动仲裁工伤申请书范本精彩20篇

申请人：_____________

被申请人：________________

请求事项：_________________

事实与理由：_________________

此致

_______________人民法院

附：

1.债权文书复印件_____________件;

2.物证_____________(名称)_____________件;

3.书证_____________(名称)_____________件;

注：①本申请书供申请支付令时使用，用钢笔、毛笔或书写负印刷。

②“申请人”、“被申请人”栏，如系公民的，应写明姓名、性别、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等;如系法人或其他组织的，应写明名称、住所、法定代表人或主要负责人的姓名和职务。

③“申请人”署名栏，如系法人或其他组织的，应写明全称，由法定代表人或主要负责人签名，加盖单位公章。

附：

支付令申请书是申请人请求人民法院适用督促程序，以支付令的方式促使债务人偿付债务的法律文书。

支付令申请书是人民法院受理案件，开始督促程序的前提和依据，也是人民法院审查的重要内容之一。因此，申请书必须详细记明下列内容：①债权人与债务人的名称、地址等，请求给付的金钱、有价证券的各类和数量;②请求发布支付令所根据的债权债务文书和引起债权债务发生的事实和根据。此外，申请书还必须写明申请人的请求事项，即表明申请的目的在于发布支付令。

劳动争议_____申请书

申请人：_________，男，汉族，1976年1月10日生，原系_____地奥医药连锁有限公司职工，住址：四川省邛崃市，?电话：

被申请人：______________医药连锁有限公司，地址：_____市高新区?电话：

法定代表人：_________电话：

企业负责人：_________?电话：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付违法解除劳动合同赔偿金共计81156元（3381元/月_________12月_________2倍）

2、未提前一个月通知解除劳动合同赔偿金3381元。

3、被申请人向申请人补足工资共计7125元（20_________年5月1日-20_________年8月24）。

4、被申请人出具社保局要求格式的解除劳动合同证明，并承担由此引起的申请人未能领取失业_____金的损失共计25200元。

事实与理由：

申请人于20_________年?1?月?1?日与被申请人签订无固定期限合同，合同约定申请人担任被申请人仓储?一职，工作地点在?_____?。被申请人安排申请人在_____市高新区被申请人的配送中心上班，20_________年6月30日后，被申请人的配送中心关闭，并没有正式通知申请人新的上班地址，申请人到被申请人注册地址报道才发现，被申请的办公场所并不在该地址。被申请人于20_________年7月20日通过快递向被申请人发出工作调动函，违法劳动合同约定调动被申请人到四川XX公司担任司机一职。被申请人于20_________年8月24日通过快递单方面向申请人发出解除劳动合同通知，违法解除劳动合同。

被申请人从20_________年5月-7月没有足额发给申请人工资，20_________年8月未发工资。被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知。

申请人认为：

1、依据《中华人民共和国_____》第五十七条的规定，被申请人发出的工作调动函违法。申请人是与被申请人签订的劳动合同，应当为被申请人尽职工作，但该调动函调动申请人去四川_________医药贸易有限公司从事司机岗位，工资、社保及福利待遇按照四川XX公司执行，这形成了事实上的劳务派遣。根据劳动法及相关规定，做出劳务派遣的必须是具有劳务派遣资质的单位，被申请人没有相关资质，并且工作地点也由_____变更到新都，违反了劳动合同约定，且没有取得申请人的同意。

2、依据《中华人民共和国_____》第四十条的规定，被申请人的解除劳动通知没有经过申请人同意，也没有提前一个月告知被申请人，依据_____规定，被申请人应当支付申请人一个月工资的赔偿金。

3、依据《中华人民共和国_____》第四十七条、第四十八条、第八十七条的规定，被申请人从1997年进入被申请人公司工作，至今工龄已经19年，申请人违法解除劳动合同，应当按照工龄满一年支付一个月工资的双倍赔偿金的标准向申请人支付赔偿金。

4、被申请人所依据公司员工守则属于重大公司制度，并没有依法召开职工代表大会或者职工大会进行讨论，违反了《中华人民共和国_____》第四条，并不能作为处罚员工的依据。

5、依据《中华人民共和国_____》第五十条规定，被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知违法。

基于以上事实和理由，根据《中华人民共和国_____》及相关法律和司法解释规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

_____市_________区人力资源与社会保障局劳动_____委

申请人：?_________

20_________年1月16日

拖欠工资劳动_____申请书范本

劳动_____拖欠工资申请范文

关于_________责任公司 拖欠我工资申请_____的.请示

_________劳动_____委：

申诉人：_________，男，住_________;

被诉人：_________公司，法定代表人：_________，_________有限责任公司董事长。

申请事由：我是_________年10月26日被_________有限责任公司录用为员工(经双方协商约定试用期间工资为3000元，_________年1月转正后工资为3500元，)，但工资一直不按时发放，_________年8月底公司领导通知我在家休息(因公司经济效益不太好)，公司会及时将欠的工资发放给我，并随时等公司通知上班，在休息期间，公司也没有发最低生活保障费和缴纳养老_____等，可至今拖欠的工资也没有发放，工资一托再托，也没有通知我去上班，对此，我于_________年_________月_________日提出了辞职。根据《_____》第38、46、47条等相关条款的规定：现申请_________有限责任公司给予我以下工资补发和经济补偿： 一、补发拖欠201_________年1_________月至20_________年7月底的工资和200_________年_________月份欠_________00元的工资，共计：_________0元(其中2_________年是_________000元、_________年1月至7月是_________元);

二、经济补偿金_________元;

三、养老_____金是：_________元(20_________年度是_________月至1_________月是_________.5元、_________年_________月至_________月是_________.5元)。

以上共计：_________元。

申请人：_________

二0_________年_________月_________日

反请求是指在_____程序中，被申请人向申请人提出的，旨在抵销或吞并申请人的_____请求的，与_____请求之标的和理由有牵连的，保护自己的民事权利和合法权益的_____的请求。反请求是被申请人对抗申请人以维护自己合法权益的法律手段。

从法律地位来分析，申请人与被申请人在法律上是平等的，既然申请人具有提出申请的权利，那么被申请人也具有提出反请求的权利。根据《劳动人事争议_____办案规则》第三十五条的规定：“被申请人可以在答辩期间提出反申请，_____委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。”该反申请是对被申请人权利的保护，这和在诉讼中在原告提出诉讼后，被告可以提出反诉是同样的道理。

但是《中华人民共和国_____法》对提出反请求的条件没有作出具体、明确规定。根据_____理论，反请求应该具备以下5个条件：

1、反请求只能是由被申请人提起。如果被申请人向_____委员会提起不以申请人为指向对象的_____请求，否则不成立反请求。

2、反请求只能向受理_____申请的_____委员会提起。

3、反请求与_____请求属于同一_____协议约定的_____事项范围，否则，_____委员会对被申请人的反请求无权管辖。

4、反请求与_____请求必须有事实或法律上的联系。

5、反请求应该以书面形式提出，格式与_____申请书一样。

具体到一些个案，典型的如工伤赔偿，单位就不能就此提出反请求。如果就此提出，就可能违背“一事不再理”原则。这个原则强调的是“事实”，而不是看提起_____的主体，以工伤赔偿为例，员工主张工伤赔偿，如果单位又提出反请求，要求员工承担所谓“员工违章操作”造成的经济损失，那么单位提起反请求的事实仍然是“员工遭受工伤伤害”，这就明显与员工提起工伤赔偿的事实和理由一致了，只是申请主体不同而已。这有悖于“一事不再理”原则。另外，工伤损害赔偿实行的是无过错责任原则，无论员工在工伤事件中是否存在过错，除非用人单位能够证明工伤系由员工故意造成，否则，用人单位均应承担法定赔偿责任。所以在工伤赔偿中，用人单位不得再提起反请求。

申诉申请人：________________(市)__________房地产有限公司

住址：_________________市_____________路__________号

法定代表人：________________电话：_____________

被申诉人：________________

申请要求

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费____________万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实

____________年_________月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务____________年。____________年___________月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地_____________公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿____________万元的损失。

此致

______________市_______________劳动仲裁委员会

__________(市)__________房地产有限公司

______________年_________月_________日

附件：_________________协议一份。(略)

出国证书一套。(略)

费用支出票证。(略)

申(被)请人

姓名:张某性别:女国籍:中国民族:汉族

身份证号码:X1

出生日期:_____1年4月3日

工作单位:上海某某餐饮管理有限公司

住址:上海市某路某号某室

电话123X5678邮编_________0_________

被(申)请人

单位名称:某某电器(上海)有限公司

单位性质:外商投资企业

代表人姓名:赵某某性别:男职务:法定代表人

单位注册登记地:上海市某区某路某号

电话234X6789邮编_________0_________

请求事项:1、要求被申请人办理退工手续；

2、要求被申请人支付20_________年春节三天的加班工资900元；

3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元；

事实和理由:

申请人张X于20_________年8月经招聘进入被申请人某某电器(上海)有限公司工作，双方签订了期限自20_________年8月15日至20_________年8月14日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资20_________元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。20_________年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于20_________年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至20_________年4月14日。申请人在被申请人处工作至20_________年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。

申请人认为，根据的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于20_________年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人20_________年春节期间的加班工资。根据，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按20_________元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

申请人确认以下为文书送达地址:

申请人名称:张某被申请人名称:某某电器(上海)有限公司

文书送达地址:上海市某路某号某室文书送达地址:上海市某区某路某号某室

编码:_________00编码:_________00

某某劳动争议_____委员会

申请人:张X(签名?或盖章)

20_________年_________月_________日

附:1、副本________________份；

2、证物________________件；

3、书证________________件。

注:1、申请书内容必须用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章。

2、事实和理由部分空格不够用时，可用同样纸张大小纸张增加续页。

附件:

证据材料清单

1、劳动合同3页；2、考勤卡2页；3、加班申请单5页；4、工资单2页；5、加班工资计算表1页

(以下空白)

提交人(当事人或代理人)签名:张某

_____机构签收确认:

注:提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式二份)。

申请人：_________________，男，年月日生，汉族，住广东省__________________

住址：_________________

被申请人：_________________广州________________有限公司，

地址：_________________白云区_____________

法定代表人：_________________电话：_________________

请求事项：_________________

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：_________________

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

_______________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月__________日

申请人：_________________(写明姓名，性别，年龄，籍贯，现住址，联系电话，确认有效的通信地址)

被申请人：_________________法定代表(或主要负责人)：_________________(写明姓名、职务、住所、联系电话)

请求事项：

1. _________________

2. _________________

3. _________________

事实和理由：_________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)

申请事项，主要看你案件的具体情况，格式很简单，关键是能根据你的情况写一份最大程度维护你合法权益，并能胜诉的申请书;

此致

_________________ 人民法院

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日

申请人：________________，女，汉族，出生日期_______________，住址：______________。电话：______________。

被申请人：广州______用品有限公司，住所地：_________________广州市。邮编：_________________

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付___个月经济补偿金__________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____年_____月至_____年_____月社会保险费.

事实与理由：

_____________年__________月，申请人经录用进入广州白云______服装有限公司(以下简称**公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，______公司提出劳动合同由其关联公司广州___用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币______元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请人：张_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________号，身份证号码：_________。

代理人：姚_________?北京_________(_________)律师事务所律师

被申请人：_________机械有限公司，住所地：_________经济技术开发区_________号，电话：_________

联系人：刘__?联系电话：137_________

法定代表人：罗_________?职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资?30234元(自20_________年9月至20_________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3_________?元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20_________年9月至20_________年3月的社会_____。

事实与理由：

20_________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。

至今未给申请人办理任何社会_____，20_________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人拖欠工资劳动_____申请书拖欠工资劳动_____申请书。

此致

_________县劳动人事争议_____委员会

申请人：张_________

日期

申请人：_________________，出生_____________年__________月__________日

被申请人：______________公司

法定代表人：_________________，电话：______________地址：_________________，邮编：______________

仲裁请求：_________________

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。

事实与理由：_________________

以上请求，请仲裁委支持。

此致__________市劳动仲裁委员

申请人：_________________

申请人：

法定代表人：

地址：

被申请人：

身份证：

住址：

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人__________与被申请人因_________劳动争议纠纷一案，已经由_____________劳动人事争议仲裁委员会于_______年____月____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

被申请人应在本裁决书生效之日起七日内因违反服务期条款支付申请人违约金人民币__________。

现申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

___________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_____________

__________年____月____日

申请人：___________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市_____________村__________巷__________号，电话：_________________

被申请人：_________________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：_________________市_______________区__________街__________号(通讯地址：_________________路__________号东鼎大厦

__________号)

法定代表人：_________________陈__________电话：_________________

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元;

3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________元，工资报酬的百分之二十五)共_________________元;

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由：

申请人于_______年____月正式到被申请人_________________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万劳动仲裁是否存在反申请这个问题请参考以上法律规定。

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

申请人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

被申请人：______________公司

法定代表人：_________________，电话：______________地址：_________________，邮编：______________

仲裁请求：_________________

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。

事实与理由：_________________

…………………………

以上请求，请仲裁委支持。

此致__________市劳动仲裁委员

会申请人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上就是劳动仲裁行政复议法范本的回答望采纳

申请人：张，男，19xx年XX月XX日出生 住址：XX市号，身份证号：。

代理人：律师事务所律师

被申请人：XX市机械有限公司，住所地：XX市经济技术开发区号，电话：0731-

联系人：刘 联系电话：

法定代表人：罗 职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资 30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200 元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年3月的社会保险。

事实与理由：

20xx年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20xx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

劳动仲裁委员会

申请人：张

二0XX年三月十九日

申请人：________________，女，_______________岁，______族，_______________省_______________市人，_______________民营企业经理，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。

请求事项

对于申请人与_______________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请，并已被受理。现因申请人无法按期出庭，请求你会延期审理。

事实和理由：______________________(应详述事实与理由，此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动，行使权利，特向你会申请推迟本案开庭审理时间。

此致

_______________市仲裁委员会

申请人：________________

__________年___________月__________

申请人：______________，男，汉族，_____年_____月_____日出生，住_______________，公民身份证号码_________________。

被申请人：______________公司，住所地_____________，统一社会信用代码_______________。

法定代表人：______________，职务：_________________董事长。联系电话：_________________

仲裁请求：_________________

裁决被申请人：_________________

1、支付申请人加班费_______________;

2、支付申请人未休年休假工资_____________;

3、为申请人补足工资差额_______________，并支付拖欠工资的经济补偿金_______________元;

4、支付申请人经济补偿金_______________元;

5、为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月的社会保险。

事实与理由：_________________

_____年_____月份，申请人进入被申请人处工作，担任__________职务。但是直到_____年_____月份被申请人方开始为申请人办理社会保险。双方约定申请人的工资为_______________元/月。在工作期间，被申请人一直命令申请人加班，申请人在每周的双休日都要来被申请人处工作。且被申请人还经常无故克扣申请人的工资，实际发放给申请人的工资严重低于劳动合同的标准。在被申请人解除与申请人的劳动关系前，被申请人每月实际发放给申请人的工资约为_______________元。且被申请人也一直未安排申请人享受年休假。

劳动合同到期后，被申请人没有按照法律规定与申请人续订劳动合同，于_____年_____月__________日作出劳动合同终止(解除)证明书，解除与申请人的劳动关系。

申请人就上述劳动争议事项多次找到被申请人，但是被申请人对申请人的合法请求置之不理。

故为维护申请人的合法权益，特诉至贵院，望裁如所请。

此致

________人民法院

申请人：_________________

日期：_________________

__________年_____月_____日

申请人：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________民营企业经理，现住__________市__________区__________路__________号。

请求事项：

对于申请人与__________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请，并已被受理。现因申请人无法按期出庭，请求你会延期审理。

事实和理由：

(应祥述事实与理由，此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动，行使权利，特向你会申请推迟本案开庭审理时间。

此致

__________市仲裁委员会

申请人：_________________

申请人：__________________

被申请人：__________________

申请请求：

1、请求依法裁决被申请人支付申请人________年____月至________年____月期间的加班工资__________________元。

2、依法裁决被申请人支付申请人________年____月份工资____________元。

3、依法裁决被申请人自________年____月起每月按____________元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人________年____月至________年____月期间最低工资差额部分____________元。

5、依法裁决被申请人返还________年____月至________年____月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费____________元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交________年____月至________年____月期间以及________年____月至________年____月期间的社会保险。

事实与理由：

________年____月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自________年____月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。________年____月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。

此致

__________________区劳动争议仲裁委员会

申请人：________年____月____日

申请人：_________，

身份证号：__________，

住住址：____________，

通讯方式：____________，

代理人：_________，

电话：_____________。

被申请人：_______________劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：________，

职务：________，

住所地：____________，

通讯方式：_________。

被申请人：____________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：__________，

职务：_________，

住所地：___________，

电话：___________。

申请事项：

1、请求裁决被申请人支付申请人 级工伤伤残补偿金合计人民币  元。

2、请求裁决被申请人支付申请人将来必然会发生的后续治疗费 元(司法鉴定书确认)。

3、请求裁决被申请人支付申请人在医院治疗工伤期间的伙食补助费  元。

4、请求裁决被申请人补交申请人于  年 月 日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

5、请求裁决被申请人向申请人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计  元的赔偿。

6、请求裁决被申请人支付给申请人经济补偿 元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

7、请求裁决被申请人支付申请人 年 月致 年 月的加班工资 元

事实与理由：

年 月申请人应聘到___________劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为 元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。

年 月申请人被__________劳务有限公司劳务派遣到____________建设工程有限公司的项目工地上工作， 年 月 日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被________市劳动能力鉴定委员评定为工伤伤残9级。

年 月 日经____________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币  元”。

根据以下法律法规被申请人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条被申请人应当支付给申诉人  元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资  个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金 个月)。

2、依据《中华人民共和国民法典》第八十二条的规定和《中华人民共和国民法典实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国民法典》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_____________

_________年________月________日

风险提示： 递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

附：

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

申请人：杨，男，汉族，19xx年2月2日出生，身份证号：，

被申请人：建材有限公司，地址：。

法定代表人：徐。

申请事项 ：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计220xx元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20xx年2月应聘到建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被建设劳务有限公司劳务派遣到建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被xx市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《xx省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得220xx元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此 致

xx市劳动仲裁委员会

申诉人：

20xx年6月26日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份